Загрузка...
Учебная работа. Болезни сердца. Профилактика
Синусовая тахикардия. Так обозначают учащение сердечных сокращений, связанное с нередкой выработкой импульсов синусовым узлом, т. е. обыденным местом их появления. Синусовая тахикардия возникает у здоровых людей при тяжеленной физической работе либо сильном волнении. Синусовую тахикардию считают патологической, если у здорового взрослого человека в положении лежа частота пульса повсевременно выше 90/100 ударов за минуту. Она нередко наблюдается при неврозах, в особенности при так именуемой вегетосо-судистой, либо нейроциркуляторной, дистонии, неврозе, сопровождающемся выраженной опаской; повышении функции щитовидной железы и почти всех остальных заболеваниях, не поражающих конкретно исцеление ориентировано на борьбу с главным, вызвавшим ее, болезнью. Если она носит приступообразный нрав, в момент приступа часто помогают успокаивающие средства: экстракт и настой корня валерианы, валидол, валокордин (корвалол). В почти всех вариантах в снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания «>лечении
Синусовая брадикардия. Брадикардия — это урежение сердечного ритма. Синусовая брадикардия, при которой пульс в покое ритмичен, но не превосходит 55—60 ударов за минуту, встречается еще пореже, чем синусовая тахикардия. время от времени наблюдается у здоровых людей, в особенности у спортсменов, и исцеления в этих вариантах не просит. Раздражение так именуемого блуждающего нерва (к примеру, натуживание, надавливание на глазные яблоки) может вести к появлению синусовой брадикардии, которая сходу же по окончании деяния раздражающего фактора проходит. К схожему раздражению ведет и действие неких веществ, накапливающихся в организме при желтухе, также увеличение внутричерепного давления, развивающееся при травмах и неких заболеваниях центральной нервной системы. Докторы в таковых вариантах направляют усилия на снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление главный поражение самого синусового узла. Если урежение пульса резко выражено и вызывает слабость, головокружения и обмороки, приходится использовать хирургическое исцеление (подшивание искусственного водителя ритма — кардиостимулятора).
Синусовая аритмия. Это нарушение ритма характеризуется плавным переходом от наиболее резвого темпа сердечных сокращений к наиболее неспешному и напротив. В той либо другой степени синусовая аритмия присуща всем здоровым людям: во время вдоха частота сердечных сокращений несколько увеличивается, а во время выдоха понижается. Выраженная синусовая аритмия в основном свойственна для болезней нервной системы, чем для заболеваний сердца. В подавляющем большинстве случаев исцеления не просит.
Экстрасистолия. Так именуют аритмию, проявляющуюся экстрасистолами, т. е. необыкновенными, ранними сокращениями сердца, вызываемыми импульсом, возникающим в сердечной мышце вне синусового узла. Пауза в работе сердца опосля экстрасистолы обычно продолжительнее, чем опосля обычного сокращения. Экстрасистолы наблюдаются весьма нередко, а у людей старше 50 лет практически постоянно. Тотчас экстрасистолы лично не воспринимаются, но могут ощущаться как перебои в работе сердца, секундное «замирание» с следующим мощным толчком. время от времени экстрасистолы появляются изредка (одна в некоторое количество дней), время от времени же очень нередко (к примеру, каждое 2-ое сокращение сердца). Дли отдельных нездоровых экстрасистолия очень тягостна, в особенности поэтому, что у людей тревожных и мнительных она вызывает ужас, хотя в подавляющем большинстве случаев эта аритмия совсем неопасна для жизни и практически не влияет на насосную функцию сердца. Исключение представляют немногие нездоровые, у каких экстрасистолы соединены с томным поражением сердечной одна за иной. Таковых экстрасистол быть может две, три и наиболее. Если их больше 3-х, нарушение ритма именуют пароксизмальной тахикардией. Она возникает в связи с тем, что возбуждение, возникшее в патологическом очаге, начинает циркулировать по сердечной мышце необыкновенными способами и всякий раз, проходя замкнутый путь, вызывает раннее сокращение. Пароксизмальная тахикардия протекает в виде приступов (пароксизмы), любой из которых включает от 4—5 до почти всех тыщ сокращений. В отличие от синусовой тахикардии, приступ которой начинается равномерно (в один момент пароксизм и обрывается. Почаще всего экстрасистола, запускающая приступ, возникает в предсердиях; в этом случае тахикардию именуют предсердной, либо наджелудочковой (суправентрикулярной). Эта форма не небезопасна для жизни, хотя пароксизмы, если они не ограничиваются несколькими сокращениями, могут протекать тяжело. Нередко нездоровой сам находит механические приемы, помогающие закончить приступ (см. ниже). Наиболее тревожно развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии, часто требующей энергичного фармацевтического и даже хирургического исцеления.
Мерцательная аритмия. Это нарушение ритма относится к достаточно всераспространенным. Соединено оно с тем, что эластичной ткани предсердий возбуждается хаотически, отдельные волокна вроде бы подергиваются, потому предсердия в целом не сокращаются. Желудочки же, на долю которых падает практически 90 % механической работы сердца, сокращаются нормально, но совсем неритмично. Известна и наиболее упорядоченная форма мерцательной аритмии — трепетание предсердий. При нем возбуждение циркулирует по предсердиям с частотой около 300 раз за минуту, но в желудочки проводится лишь любой 2-ой, 3-ий либо 4-ый импульс.
Обычно мерцательная аритмия протекает в виде приступов, но может носить и неизменный нрав. Приступообразная (пароксизмальная) форма мерцательной аритмии у различных нездоровых и в протяжении долгого времени у 1-го и такого же хворого протекает неодинаково. Почти все нездоровые совершенно не замечают приступов, если те недолговременны и частота сокращений сердца во время приступа не очень велика. Часто пароксизм сопровождается слабостью и чувством хаотичного сердцебиения. Чем тяжелее поражение сердечной мускулы, чем выше частота сердечных сокращений и длительнее приступ, тем ужаснее переносит его нездоровой. Если приступ возникает на фоне грубых конфигураций сердечной времени ей предшествуют пароксизмы; в остальных вариантах она возникает сходу.
Узнать, какая болезнь сердца привела к мерцательной аритмии, докторам удается не постоянно. время от времени ее возникновение обосновано наследственностью, и болезнь протекает совсем доброкачественно. Случается, что предпосылкой аритмии стают поражения сердца, связанные с заболеваниями остальных органов (к примеру, с увеличением функции щитовидной железы). В этих вариантах созодать это далековато не постоянно целенаправлено, потому что нередко перспектива сохранения правильного ритма на приемлемый срок (хотя бы 1—2 года) в высшей степени непонятна.
Нарушения проводимости. К аритмиям относят также нарушения, связанные с замедлением либо прекращением движения импульса по проводящим путям (блокада). Предпосылки блокад так же многообразны, как и предпосылки фактически нарушений сердечного ритма. Подавляющее большая часть блокад не сопровождается сердечной аритмией и дефицитностью кровообращения ; такие блокады не нуждаются в состояние нездоровых: ритм сердца резко уреживается (время от времени частота сердечных сокращений меньше 40 за минуту), что приводит к головокружениям либо обморокам.
далековато не все нездоровые с нарушениями ритма и проводимости сердца нуждаются в медикаментозном количество фармацевтических средств, но ни одно из их недозволено именовать безупречным. Наиболее того, чем действеннее определенное противоаритми-ческое средство, тем вероятнее, что оно вызовет тот либо другой неприемлемый побочный эффект. Если назначенное доктором лечущее средство не вызывает сурового побочного деяния, использовать его часто приходится повсевременно в течение почти всех месяцев и даже лет. Фармацевтических средств, содействующих устранению нарушений проводимости, пока не существует. Для исцеления томных и небезопасных для жизни нарушений ритма и проводимости разработан ряд хирургических операций, цель которых либо удалить патологический очаг возбуждения в сердечной мышце, либо оборвать патологические проводящие пути, либо повторно устранять уже возникшую аритмию серией специально запрограммированных электронных стимулов, либо, в конце концов, навязать доктор назначает нездоровым с томными аритмиями не фактически противоаритмические средства, а лекарства, способные предупредить злокачественное, т. е. опасное для жизни, течение аритмии. Идет речь о так именуемых бета-адреноблокаторах. Хотя эти лекарства далековато не постоянно способны убрать нарушение сердечного ритма, их неизменный прием нужен, так как устраняет хворого от суровой угрозы.
К огорчению, ни режим, ни диета , ни физиотерапия, ни традиционные средства не оказывают подходящего воздействия на течение аритмий. Некие виды исцеления, к примеру иглоукалывание, при нарушениях сердечного ритма просто небезопасны. Сравнимо изредка аритмия возникает только в определенной ситуации, к примеру при физической перегрузке. В схожих вариантах фактор, провоцирующий развитие аритмии, лучше исключить. Появлению и рецидивированию нарушений ритма, непременно, содействует злоупотребление спиртным.
ПОРОКИ СЕРДЦА
Пороками сердца именуют грубые конфигурации его анатомического строения, к примеру, неверное отхождение от сердца либо впадение в него больших сосудов; патологические отверстия (недостатки) в перегородках, разделяющих предсердия и желудочки (либо отсутствие одной из этих перегородок); разные поражения клапанов, отделяющих предсердия от желудочков либо желудочки от выходящих из их основных крови в направлении, обратном нормальному; прободение одной из створок этих клапанов и др.
Различают прирожденные и обретенные пороки сердца. 1-ые почаще всего обнаруживаются сходу опосля рождения малыша, 2-ые могут развиться в протяжении всей жизни человека. Некие прирожденные пороки сердца имеют семейно-наследственный нрав, что совершенно не значит, что они должны непременно передаваться всем детям хворого. Остальные появляются во время беременности, если будущая мама захворает, к примеру, краснухой. Нездоровые с прирожденными пороками сердца, желающие завести деток, должны проконсультироваться со спецами, обратиться в генетическую консультацию. Если же у беременной дамы возникает некое работоспособности, даже представляющееся ей совсем неопасным, она обязана обратиться в женскую консультацию, где спецы решат вопросец о том, можно ли допустить сохранение беременности.
Прирожденные пороки сердца. Число разных прирожденных пороков сердца весьма велико. Некие из их не представляют никакой угрозы для хворого, не влияют на свойство жизни и ее длительность, остальные же, напротив, протекают весьма тяжело. Встречаются пороки, совершенно несопоставимые с жизнью. целью которого является облегчение нездоровых с прирожденными пороками находится стопроцентно в ведении докторов. Операцию проводят в тех вариантах, когда нездоровому конкретно грозят суровые отягощения. Советы по поводу двигательного режима, фармацевтической процесс либо хирургического исцеления нездоровому дают спецы — кардиолог и кардиохирург.
Обретенные пороки сердца. Самая частая причина обретенных пороков сердца — это ревматизм. Большая часть считает ревматизм болезнью суставов. На самом же деле, по меткому выражению французского доктора Буйо, ревматизм «лижет суставы и кусает сердечко». Хотя связь пороков сердца с суставным ревматизмом установлена совсем достоверно, воспаление суставов может протекать в таковой мягенькой форме, что нездоровой практически не направляет на него внимания, считая боль в суставах проявлением гриппа, переутомления и др. В предстоящем доктору весьма тяжело бывает докопаться до правды, а часто нездоровые совершенно запамятывают о перенесенных много годов назад суставных болях. В быту ревматизмом нередко именуют самые разные работоспособности»> работоспособности»>заболевания суставов, никакого дела к истинному ревматизму не имеющие.
Ревматизм относится к так именуемым аутоаллергическим, либо аутоиммунным, заболеваниям. Сущность их в том, что почти все болезнетворные бактерии разрушают ткани (к примеру, объединённых общим происхождением миндалин), при этом из белков этих тканей образуются вещества, чужеродные для организма хворого и вызывающие у него защитную иммунную реакцию. К огорчению, вырабатываемые организмом защитные вещества разрушают не только лишь продукты белкового распада, да и собственные белки, в том числе и белки, входящие в состав сердечной малая мышь«>мускулы и клапанов сердца. Аутоаллергическая реакция при ревматизме провоцируется одним из видов стрептококка. Болезнь почаще всего возникает у людей, страдающих частыми ангинами, приобретенным воспалением миндалин и некими иными очаговыми инфекциями.
Различают два вида ревматических поражений клапанов сердца. Отверстие клапана быть может сужено в связи с тем, что меж образующими его створками в итоге воспаления разрастаются спайки. Чем посильнее сужено отверстие, тем больше препятствие для текущей через него крови . Этот вид порока именуют стенозом. 2-ой вид — клапанная дефицитность, при которой укороченные створки клапана не смыкаются и часть крови , находящейся в полостях сердца, аорте и больших артериях, при работе сердца движется в направлении, обратном обыкновенному. Стеноз отверстия либо клапанная дефицитность ведут к тому, что на определенные отделы сердца падает доборная перегрузка, вследствие которой правило, при ревматизме мучаются не только лишь клапаны, да и сердечная оболочки сердца микробами (септический эндокардит) и некими иными болезнями; еще большая уникальность — пороки сердца, связанные с травмой.
Неосложненные пороки сердца не вызывают у нездоровых каких-то противных чувств и сравнимо изредка появляются наружными признаками (бледнота, синюшность, усиленная пульсация, либо «пляска», сонных в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердечку»> несущий кровь от сердца к органам в области сердца; она может наблюдаться, если порок смешивается с ревматическим поражением перикарда.
Главные отягощения, заставляющие хворого обратиться к доктору, — это сердечная дефицитность и нарушения ритма сердца, сначала мерцательная аритмия.
Течение обретенных пороков сердца различается последним многообразием и зависит от темпов прогрессирования основного работоспособности»> работоспособности»>заболевания , степени стеноза и клапанной дефицитности, числа пораженных клапанов и, в конце концов, вида жизни хворого. Часто доктор в первый раз ставит диагноз ревматического порока сердца старому нездоровому, хотя ревматизм — это болезнь деток и юных людей. Время от времени же порок быстро прогрессирует уже в детском возрасте, что приводит в течение нескольких месяцев к суровым осложнениям.
Хотя неосложненные пороки сердца не влияют на случае отсрочить развитие осложнений. Ему следует избегать значимых физических напряжений, потому что его обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам»>сердечко и без того повсевременно работает с доборной перегрузкой. При ревматических пороках вредоносно загорать: лишнее действие ультрафиолетового облучения часто вызывает обострение ревматизма. Такие нездоровые должны находиться поддиспансерным наблюдением врача-кардио-ревматолога и в согласовании с его советами часто проходить курсы фармацевтической (бициллиновой) профилактики. Им советуют опосля простудных болезней, в особенности ангин, в течение 3 дней принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) по 2—3 г в денек (если, естественно, нет установленных доктором противопоказаний — таковых как гастрит, язва желудка, расположенность к кровотечениям и др.). Нездоровым с неревматическими пороками сердца назначают целью которого является облегчение, направленное на борьбу с главным болезнью.
При возникновении сердечной дефицитности нужно соблюдать наиболее ограниченный двигательный режим. Если она появилась остро в форме сердечной астмы либо отеков, доктор предписывает постельный режим. Пробы «укрепить» нездоровое обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам»>сердечко какими-либо физическими тренировками ведут к прямо обратному результату. Единственный вид физических упражнений, рекомендуемый нездоровым с пороками сердца, осложненными сердечной дефицитностью, — это дыхательная гимнастика. В особенности вредоносен резкий переход от неподвижности либо неспешного движения к резвому, к примеру попытка догнать уходящий транспорт. При сердечной дефицитности следует существенно (до 3 г) ограничить содержание в еде поваренной соли.
Лекарственное средства. Дигиталис увеличивает и несколько урежает сердечные сокращения. Мочегонные средства содействуют удалению из организма избытка воды. Расширение сосудов уменьшает сопротивление току крови , облегчая тем работу сердца.
Отлично создано хирургическое целью которого является облегчение пороков сердца. Но перед нездоровым, а время от времени и перед доктором нередко возникает вопросец, на какой конкретно стадии работоспособности»>заболевания целесообразнее всего обратиться за помощью к докторам. Как уже говорилось, обретенные пороки сердца могут не тревожить хворого в течение почти всех десятилетий. В то же время операция у хворого с тяжеленной сердечной дефицитностью и нарушениями ритма сердца постоянно связана со значимым риском и не гарантирует ожидаемых результатов. Докторами разработан ряд признаков, позволяющих найти момент, лучший для проведения операции.
Так именуемая первичная профилактика обретенных пороков сердца заключается в предупреждении тех заболеваний, которые могут послужить предпосылкой пороков, и сначала ревматизма. Профилактика крайнего сводится к общеукрепляющим, закаливающим мероприятиям. Если есть расположенность к частым ангинам либо хроническое воспаление миндалин (тонзиллит), приходится прибегать к хирургическому исцелению (удалению миндалин). В особом, в том числе и хирургическом, снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания «>лечении среднего уха, придаточных пазух носа, зубов и др.). Профилактика атеросклероза и сифилиса, которые также могут привести к появлению пороков сердца, описана в соответственных главах.
Вторичная профилактика, т. е. система мер, направленных на предупреждение прогрессирования пороков сердца и их осложнений, складывается из назначаемых доктором ограничений двигательного режима, что в особенности принципиально, если у хворого уже развилась сердечная дефицитность, и периодического исцеления основного диеты с резко уменьшенным содержанием поваренной соли.
]]>