Загрузка...
Учебная работа. Болезнь двигательного нейрона
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени И.М.СЕЧЕНОВА
КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
История работоспособности»>заболевания
Москва 2015
Паспортная часть
1. ФИО: ХХХ
2. Пол: мужской
3. возраст: 55 лет
4. Профессия: пенсионер
5. Дата курации: 20.01.2015
Жалобы при поступлении: на слабость в правой руке и ноге, похудание правой ноги, нарушение походки.
Anamnesis morbi: Считает себя нездоровым наиболее 10 лет, не один раз проходил обследования, в итоге которых поставлен диагноз центрального гемипареза. Назначены последующие фармацевтические препараты: мильгамма, тиогамма. Эффекта от исцеления не было. Полгода вспять возникла слабость в правой ноге и усилилась слабость в правой ноге. Обратился в клинику смерти) и исцеления.
Anamnesis vitae
Бытовой анамнез — в истинное время проживает с семьёй.
Проф анамнез — не отягощён.
Обычные интоксикации — не курит наиболее 20 лет, алкоголем не злоупотребляет.
Наследственность — не отягощена.
Перенесенные работоспособности»>инфекции (краснуха и ветряная оспа), грипп, ОРВИ.
Аллергические реакции на фармацевтические препараты опровергает.
Соматический статус: патологий остальных органов и систем не выявлено.
Неврологический статус: общее состояние — удовлетворительное, сознание ясное, нездоровой контактен, верно нацелен в пространстве и в своей личности.
Менингеальные знаки: симптом Кернига (прямой, перекрестный) — отрицательный, нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания «>симптом Брудзинского (верхний, средний, нижний) — отрицательный; ригидность шейных мускул отсутствует.
Черепно-мозговые нервишки:
I пара — nn. olfactorii — чутье приблизительно сохранено.
II пара — n. opticus — старческая пресбиопия легкой степени
III, IV, VI пары — n. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens — ширина глазной щели в норме. Размер движений глазных яблок при взоре в стороны, ввысь и вниз — полный. Величина зрачков 3 мм. Ровная и содружественная реакция зрачков на свет не изменены. Конвергенция нарушена, аккомодация сохранена. Двоения нет.
V пара — n. trigеminus — поверхностная чувствительность на лице не нарушена. Болезненность при пальпации точек выхода веточек тройничного нерва отсутствует. Жевательные лицо в покое симметрично. Мимические пробы (поднимание, нахмуривание бровей, надувание щек, оскаливание, вытягивание губ в трубочку) делает удовлетворительно, D=S. Слезотечения, вкусовых нарушений нет.
VIII пара — n. vestibulocochlearis — слух не снижен. Проба Вебера в норме. Нистагма нет.
IX, X пара — n. glossopharyngeus, n. vagus — дисфагии нет, мягкое нёбо при фонации сокращается симметрично, увуля — по средней полосы. Дизартрия, дисфония, носовой колер голоса — отсутствуют. Глоточный, нёбный чувствительность на задней 1/3 языка не нарушена.
XI пара — n. accessorius — повороты головы, наклоны вперёд и вспять, поднятие и отведение плеч производятся в полном объёме. Гипотрофии и фасцикуляции мускул шейки, трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной отсутствуют.
XII пара — n. hypoglossus — девиация, гипотрофия языка отсутствуют.
патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»>признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) орального автоматизма: хоботковый рефлекс — отрицательный. Насильный хохот, плач отсутствуют. стороны, ввысь, вперед, сгибание, разгибание рук в локтевых суставах, движения в лучезапястных суставах, движения пальцев — левой рукою -выполняет удовлетворительно, правой рукою делает очень проблемно.
: поднимание ввысь выпрямленной ноги, попеременно, приведение, отведение ноги, сгибание, разгибание в коленных суставах — проблемно, движения в голеностопных суставах: тыльное сгибание стопы — проблемно, подошвенное сгибание стопы — проблемно.
: поднимание ввысь выпрямленной ноги, попеременно, приведение, отведение ноги, сгибание, разгибание в коленных суставах — в норме, движения в голеностопных суставах: тыльное сгибание стопы, подошвенное сгибание стопы — в норме.
в норме
в норме
плечевого пояса, в сгибателях, разгибателях плеча, предплечья, в мышцах кистей на левой конечности — 5 баллов, на правой конечности — 3 балла
в разгибателях, сгибателях ноги правой -3 и левой ноги — 4 балла; в разгибателях, сгибателях голени, стопы правой ноги — 3 баллов; в разгибателях, сгибателях голени, стопы левой ноги — 4 балла. Выявляются гипотрофии в мышцах голени правой ноги.
с бицепсов, трицепсов и карпорадиальные — оживлены, симметричны. Рефлексогенные зоны не расширены.
коленные, ахилловы- оживлены, . Рефлексогенные зоны не расширены.
патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности»>симптомы Бабинского — положительный, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо очами устойчив. Выполнение пальценосовой пробы, пяточноколенной пробы — в норме. Скандированная речь отсутствует. времени: пациент вполне нацелен в пространстве и времени.
Синдромологический диагноз : у пациента находится синдром двигательных нарушений в виде центрального гемипареза: гипотрофии мускул правой голени, конфигурации тонуса мускул по центральному типу, оживление сухожильных рефлексов с бицепсов, трицепсов, карпорадиальных и коленных, возникновение патологических рефлексов ( патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> совпадение Россолимо, Оппенгейма).
Топический диагноз : поражение центральных мотонейронов пирмидного пути, находящегося в предцентральной извилине.
другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика :
1. Игловатая ЭНМГ
2. МРТ головного и спинного мозга
3. ФВД болезнь нейрон двигательный
4. Молекулярно-генетический анализ (мутации в гене супероксиддисмутазы-l)
Нозологический диагноз : Болезнь двигательного нейрона.
Дифференциальный диагноз : спинальные амиотрофии, миастения, мультифокальная моторная полиневропатия, миопатии (полимиозит, прогрессирующие мышечные дистрофии).
]]>