Загрузка...
Учебная работа. Болезнь Крона
ГБОУ ВПО ТГМА Минздрава Рф
Кафедра госпитальной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии
На тему: «Бoлeзнь Крoна»
Выполнил: Новиков Дмитрий Олегович
Тверь 2014
Введение
Болезнь Крона (англ. Crohn’sdisease, син. — гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, трансмуральный илеит, терминальный илеит) — хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой, с преимущественным, всё же, поражением терминального отрезка подвздошной кишки и илеоколитом в 50 % случаев. Характеризуется трансмуральным, другими словами затрагивает все слои пищеварительной трубки, воспалением, лимфаденитом, образованием язв и рубцов стены кишки. вкупе с имеющим много общих патофизиологических и эпидемиологических черт язвенным колитом, образует группу — воспалительная болезнь кишечного тракта .
Этиология и патогенез работоспособности»>заболевания приходиться на 15- 30 лет, при этом отмечено, что почаще встречается посреди лиц с наиболее высочайшим соц и экономическим уровнем, и в странах наиболее жестоким климатом (северным). Есть несколько теорий в этиологии (причине) появления заболевания Крона и любая из их имеет Право на жизнь, потому что ни одна из их не доказана и отвергнута до конца. До сего времени буквально не нет точной границы меж необычным язвенным колитом и заболеванием Крона, некие исследователи считают, что это одно и то же время на 1-ый план выходит генетическая теория, у всякого 5-ого хворого есть близкий родственник сестра, брат, мама либо отец, с диагнозом — болезнь Крона либо необычный язвенный колит. тут рассматривается тот факт, что на генном уровне есть недостаток в стене кишечного тракта и иммунной системе, как местной, так и общей и это обуславливает аутоиммунный механизм течения гласит тот факт, что в молвят, что в этиологии появления участвует вирус кори и паратуберкулезная палочка, но отсутствие специфичных гранулем и эффекта от противотуберкулезного исцеления не подтверждает эту теорию.
В крайние годы количество людей заболевших сиим болезнью возросло, что связывают с повышением уровня стрессовых ситуаций.
Есть так именуемые тригерные либо пусковые причины: курение, сладкий диабет, прием оральных противозачаточных, нарушение обмена веществ, прием аккутана (продукт для исцеления угрей), так же подтверждено что посреди евреев это социально полезной деятель»>болезнь встречается почаще. Но эти причины не играют значимой роли без на генном уровне обусловленных конфигураций в иммунной системе. Морфологическим субстратом работоспособности»>заболевания Крона, является специфичная гранулема, которая поражает все слои кишечного тракта. Вначале в процесс вовлекается подслизистый слой кишки, появляется воспалительный инфильтрат, в нем возникают скопления лимфоцитов и обнаруживаются единичные клеточки Лангханса, потом процесс распространяется на слизистую кишечного тракта, в итоге чего же стена кишечного тракта становиться плотной, это приводит к образованию трещинок и язв. время от времени происходит прободение язв, появляются свищи межкишечные. Опосля их заживления остаются рубцы, и просвет кишечного тракта сужается.
Патологическая анатомия
приобретенный гранулематозный крон исцеление
Болезнь Крона может поражать хоть какой отдел пищеварительного тракта, но всё же в 2/3 случаев процесс локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки и исходном отделе толстого кишечного тракта. Типично сегментарное поражение кишечного тракта, имеющее чёткую границу с примыкающими бодрствующими отрезками. Стена утолщена, просвет сужен, кишка расширена перед поражённым участком. слизистая оболочка с бессчетными продольными, щелевидными язвами и поперечными трещинками, бугорчатая, имеет вид «булыжной мостовой». В неких вариантах происходит перфорация язв с образованием внутрибрюшинных абсцессов и свищей. Свищи могут сообщаться с петлями кишечного тракта и окружающими органами (мочевой пузырь, матка и влагалище у дам, кожа).
Микроскопически во всей толще кишки воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов. Образуются соответствующие гранулёмы из эпителиоидных клеток и циклопических многоядерных клеток типа Пирогова-Лагханса. Творожистый некроз в гранулёмах не наблюдается, что сближает их с саркоидозными гранулёмами.
В итоге приобретенного воспаления развивается рубцовая объединённых общим происхождением, что приводит к стенозу просвета кишки.
Для поражение лимфатических узлов, в их лимфомакрофагальная гиперплазия и эпителиоидные гранулёмы.
Некие микроскопичные различия воспаление
Воспаление слизистой (может быть трансмуральное воспаление при высочайшей активности язвенного колита)
Гранулёмы в стене кишки и лимфатических узлах (либо микрогранулемы)
Отсутствие гранулём (изредка гранулёмы, связанные с криптами при высочайшей активности слизистая утолщена либо норма
Слизистая истончена
Поверхностный мочеполовые пути»> а также слизистые оболочки внутренних органов и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) в норме
Поверхностный дыхательной системы и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) уплощен
Отсутствие псевдополипов слизистой
ПсевдополипыслизистойФиброз подслизистой довольно нередко
Фиброза подслизистой оболочки обычно нет
Обычные локализации заболевания Крона
Илеоколит — более распространённая форма, поражение подвздошной и толстой кишки.
Илеит — изолированное поражение подвздошной кишки.
Желудочно-дуоденальная форма — с поражением желудка и двенадцатиперстной кишки.
Еюноилеит — в процесс вовлечены тощая и подвздошная кишка.
Болезнь Крона толстой кишки — изолированное поражение толстого кишечного тракта.
Систематизация по Bocus (1976)
1. еюнит
2. илеит
3. еюноилеит
4. энтероколит
5. гранулематозный колит
6. поражение заднепроходной области
7. панрегиональное поражение кишечного тракта с вовлечением верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (желудка, двенадцатиперстной кишки)
систематизация по В. Д. Фёдорову, М. X. Левитану (1982)
1. энтерит
2. энтероколит
3. колит
Отягощения области. Кроме местных осложнений — свищей, перфораций, пищеварительной непроходимости, стриктур и стенозов, абсцессов — для поражения полости рта и кожи лица, вегетирующий гнойный стоматит, псориаз, дерматологический васкулит и др.)
поражения суставов (артриты, сакроилеит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева))
Воспалительные работоспособности»>человека и животных)
Амилоидоз
Нарушения метаболизма костной ткани (остеопороз)
Прогноз и течение
Болезнь имеет рецидивирующее течение и практически у всех нездоровых отмечается по последней мере один рецидив в течение 20 лет.
Смертность в 2 раза выше по сопоставлению со смертностью посреди здорового населения. Большая часть обстоятельств погибели связываются с отягощениями и хирургическими операциями по их поводу.
Литература
1. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит, М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001
2. Белоусова Е. А. Язвенный колит и болезнь Крона. — Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2002.
3. Григорьева Г. А., Мешалкина Н. Ю. Болезнь Крона. — М.: медицина, 2007.
4. Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечного тракта (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона): клиника, другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика и исцеление. — М.: Миклош, 2004.
5. Маевская М.В. Гастроэнтерология, М., 1998.
6. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 14th Edition, McGraw-Hill, Health Professions Division
7. The National Medical Series for Independent Study, Allen R. Myers, M.D. Harwal Publishing
8. Патологоанатомическая анатомия, Струков
9. Патологическая анатомия заболеваний плода и ребёнка, Т. Е. Иванковская, Л. В. Леонова
]]>