Загрузка...
Учебная работа. Бульбарный и псевдобульбарный параличи
МОСКОВСКИЙ ФИНАНСОВО-ПРОМЫШЛЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ (МФПУ)
факультет
«СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ»
Контрольная работа
по предмету «Нейрофизиология»
на тему «Бульбарный и псевдобульбарный параличи»
Работа выполнена
студентом группы ЗБХ-211 НЯ
Чешихиной Инной Геннадьевной
Ноябрьск 2014
Введение
В нашей жизни мы повсевременно слышим все новейшие и новейшие много литературы на эту тему, потому я решила поставить эти вопросцы, как главные и показать ответы в данной контрольной работе. 1-ое, что все-таки мне удалось узнать: эти поражения мозга при атеросклерозе. Мозг делится на три большие части: полушария огромного мозга , мозжечок и ствол мозга (часть мозга , соединяющая головной и спинной системы животных и человека) состоит из скопления клеток (ядер), через которые большенный обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг управляет мускулами лица и глаз, получает информацию от рецепторов и органов эмоций (слуха, вкуса, равновесия, зрения). часть ствола, в какой находятся нервишки, управляющие глотанием, голосовыми связками, способны сокращаться под воздействием служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных осуществляется из 2-ух полушарий сразу, потому при инсульте в одном из их глотание и глас у хворого не расстраиваются — здоровое полушарие удачно подменяет функции хворого. При поражении клеток в стволе мозга функции нарушаются, потому что клеточкам огромного мозга некоторому передать команды. Таковой паралич именуется бульбарным. Но, время от времени болезнь поражает оба полушария огромного мозга (два инфаркта, атрофия мозга в старческом возрасте, и т.п.), тогда и, при сохранности двигательных клеток в стволе, у хворого развиваются нарушения, похожие на бульбарный паралич , либо псевдобульбарный паралич .
А каковы совпадение наших главах.
Развитие Бульбарного паралича
рефлекс паралич (анат. устар. bulbus [medullae spinalis] продолговатый поражения IX, Х и XII пар черепных нервишек либо их ядер, расположенных в продолговатом системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) — центральный отдел нервной системы человека и звериных.
Бульбарный паралич характеризуется томными расстройствами глотания, жевания и речи. лицо хворого амимично, рот раскрыт, из него вытекает слюна, выпадает еда, которую нездоровой с трудом жует. Речь становится непонятной, смазанной (дизартрия), гнусавой (назолалия), нарушается фонация (афония) и глотание (дисфагия), в особенности водянистой еды (нездоровой поперхивается, еда попадает в нос). Находится свисание мягенького неба на стороне паралича, язычок которого отклоняется в здоровую сторону (при однобоком Б. п.), голосовые складки не смыкаются, не вызываются глоточный и небные отражённый; сущ. отражение — простая безотчетная реакция организма на раздражение»>язык неподвижен при двухстороннем Б. п. (глоссоплегия) либо отклоняется в сторону поражения при однобоком Б. п.. При однобоком поражении половина языка атрофируется, становится неровной, складчатой, в мышцах языка наблюдаются фасцикулярные подергивания (в особенности при поражении ядра XII пары). У таковых нездоровых нередко нарушаются функция дыхания и сердечная деятельность.
Развитие Бульбарного паралича зависимо от основного несколько клинических вариантов бульбарного паралича: бульбарный паралич Дюшенна, миастенический бульбарный паралич .
Острый Бульбарный паралич развивается в итоге нарушения кровообращения в продолговатом системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) — центральный отдел нервной системы человека и звериных (тромбоз либо эмболия сосудов вертебробазилярного бассейна, в особенности нередко при окклюзии нижней задней мозжечковой кровь движется к сердцу) — сосуды) с развитием синдрома Валленберга — Захарченко либо другого альтернирующего синдрома, при нейроинфекции, интоксикации, также при остром сдавлении (гематомой, фрагментами первого шейного позвонка при его переломе, при дислокации головного мозга ). При томном поражении продолговатого мозга такие нездоровые нередко гибнут вследствие нарушения функции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
Прогрессирующий Бульбарный паралич наблюдается при амиотрофическом боковом склерозе , приобретенном полиомиелите, клещевом энцефалите, при неоплазия задней черепной ямки, аномалиях краниовертебрального стыка, рубцово-спаечном процессе, при приобретенной дефицитности мозгового кровообращения вследствие атеросклероза и гипертонической работоспособности»>заболевания. При всем этом поражаются в большей степени двигательные ядра IX, Х и XII пар черепных нервишек; проводниковые системы обычно остаются интактными. Равномерно нарастают расстройства глотания, артикуляции, фонации, а позже и дыхания.
Бульбарный паралич Дюшенна при подостром фронтальном полиомиелите имеет подострое прогрессирующее течение без ремиссий. Нездоровые обычно гибнут в течение первых 2-ух лет заболевания от расстройства дыхания и сердечной деятель.
Миастенический Бульбарный паралич (болезнь Эрба — Гольдфлама) развивается в итоге нарушения проводимости в нервно-мышечных синапсах.
другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика основывается на выявлении соответствующих клинических симптомов. нужно дифференцировать Бульбарный паралич с псевдобульбарным обусловленное теми же причинами , при котором отсутствует атрофия языка, повышены глоточный и небные рефлексы орального автоматизма, наблюдаются насильный плач и хохот.
Симптоматика Псевдобульбарного паралича
Псевдобульбарный паралич возникает при сосудистых заболеваниях головного мозга с двухсторонним надъядерным поражением двигательных проводников, т. е. при наличии многоочаговых поражений, локализующихся в обоих полушариях головного мозга . Нередко обнаруживаются маленькие размягчения и кисты. При псевдобульбарном параличе происходит нарушение двигательных функций конечностей, языка, горла, жевательных, глоточных и лицевых в итоге выпадения центральной надъядерной иннервации (корко-воядерные и корково-спинальные проводники).
Симптоматика псевдобульбарного паралича разнообразна.
1. Обычно имеются расстройства — нарушение артикуляции (дизартрия, анартрия), фонации (носовой колер речи, которая бывает непонятной, незвучной и тихой), время от времени нарушение координации (скандированная речь).
2. Расстройства глотания — дисфагия, проявляющаяся в поперхивании во время попадании частиц в дыхательные пути, затекание воды в носоглоточное место, слюнотечение в итоге недостающего проглатывания слюны.
3. Нарушение жевания, обусловливающее задержку во рту вследствие паретичности жевательных и языка. Расстройство функции мимической мускулатуры (маскообразность вследствие беспомощности лицевых мускул); патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности»>симптомы (выпуклость губ «хоботком» при их перкуссии);
б) губной рефлекс (выпуклость вперед губ при постукивании по верхней и сближение губ при штриховом их раздражении);
в) сосательный рефлекс (сосательные движения при дотрагивании до губ);
г) носогубной рефлекс Аствацатурова (хоботкообразное выпуклость губ при постукивании по корню носа);
д) подбородочный рефлекс Бехтерева (сокращение подбородка при постукивании по подбородку);
е) ладонно-подбородочный рефлекс Маринеско-Радовичи (сокращение подбородка при штриховом раздражении ладошки);
ж) щечногубной рефлекс (поднятие рта либо оскаливание рта при штриховом раздражении щеки).
4. Содружественные движения на —отведение подбородка в сторону содружественно с поворотом глаз, оскаливание зубов на стороне, в которую произвольно отводятся глазные яблоки; непроизвольное открывание рта при отведении наверх; содружественное разгибание головы при открывании отведение высунутого языка в сторону содружественно повороту глаз; содружественный поворот головы в сторону отведения глазных яблок.
5. Увеличение массетер-рефлекса.
6. Изменение походки — походка маленькими шагами, недостающее балансирование либо отсутствие содружественного балансирования рук при ходьбе (ахейрокинез), сутуловатость и скованность.
7. наличие пирамидно-экстрапирамидного тетрапареза {время от времени асимметричного), наиболее выраженного на одной стороне с увеличением тонуса, увеличением сухожильных и надкостничных рефлексов, понижением либо отсутствием брюшных рефлексов и наличием патологических рефлексов {симптомы Бабинского, Россолимо и др.).
8. время от времени наличие неизменных либо пароксимальных гиперкинезов при наличии тетрапареза.
9. Непроизвольное возникновение чувственно — мимических разрядов, т. е. насильного плача, хохота, в итоге расторможения таламостриарно-стволовых автоматизмов при двухстороннем процессе в головном мозгу. Насильный плач (также и хохот) проявляется приступообразно.
время от времени нездоровой в один момент начинает рыдать без видимой предпосылки, же возникает при попытке начать разговор либо во время речи, при разных чувственных переживаниях. Часто возникает содружественно с разными двигательными проявлениями: при активном открывании приотведении глазных яблок в сторону, при зажмуривании глаз. Наблюдаются гиперкинетические разряды, возникающие пароксизмально при чувственных разрядах во время насильного плача. Непроизвольные движения появляются различно: в одних вариантах они состоят из прерывающегося помахивания рукою, в остальных — поднятая толчкообразно приближается к голове. В редчайших вариантах гиперкинетический разряд состоит из цикла движений: к примеру, вытягивание руки, помахивание кистью руки, потом ритмическое похлопывание по грудной клеточке и, в конце концов, вращение тела в сторону.
Заключение
Бульбарный паралич — группа симптомов, обусловленных сочетанным поражением корешков либо ядер XII, IX и X пар черепных нервишек, носит в поликлинике заглавие бульбарного паралича (bulbus — луковка — старинное заглавие продолговатого мозга ). Бульбарный паралич проявляется у хворого нарушением глотания и расстройством артикуляции (дизартрия, охриплость либо носовой колер голоса, а в томных вариантах полная анартрия и афония). Если перемещение во рту пищевого комка затруднено вследствие паралича подъязычного нерва, конкретное нарушение функции глотания у нездоровых с бульварным паралич включает все признаки периферического паралича (атрофии, фибриллярные и фасцикулярные подергивания, реакция перерождения). При нем часто наблюдаются дыхательные нарушения и расстройства сердечной деятель. Исчезают поражение кортиконуклеарных путей. В итоге такового поражения возникает группа симптомов, обусловленных надъядерным поражением XII, IX и X пар черепных нервишек. Псевдобульбарный паралич протекает по типу центрального (отсутствие атрофии, фибриллярных подергиваний и реакции перерождения). признак — один отдельный признак при нем появляются постоянно симметрично в отличие от бульбарного паралича, который быть может симметричным и асимметричным зависимо от степени мучения сторон. Как и при бульбарном параличе, нездоровые сетуют на расстройства глотания и артикуляции. Но крайние обычно выражены наименее активно, чем при бульбарном параличе, не сопровождаются нарушением дыхания и сердечной деятельности. Имея нрав центрального паралича, псевдобульбарный паралич зависимо от уровня поражения надъядерных путей сопровождается патологических рефлексов, узнаваемых под заглавием рефлексов орального автоматизма. К ним относятся: а) сосательный рефлекс (при штриховом раздражении губ возникает сокращение m. orbicularis oris и сосательное движение губ), б) хоботковый рефлекс (при легком ударе молоточком по губам они растягиваются вперед). Афферентная часть этих рефлексов — тройничный нерв волокон), эфферентная — лицевой состоящая из пучка служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных волокон»>структура, состоящая из пучка нервных волокон). К группе рефлексов орального автоматизма относят также ладонно-подбородочный рефлекс (Маринеско-Радовичи). При штриховом раздражении кожи ладошки, в большей степени области thenar, на одноименной стороне сокращается подбородочная состоящие из упругой. Увеличивается также обычный нижнечелюстной рефлекс (приподнятое нижней челюсти при ударе молоточком по латеральным краям подбородка). Афферентная и эфферентная части этого рефлекса проходят в составе тройничного нерва. При псевдобульбарном параличе нередко (при больших, близких к коре поражениях) появляются непроизвольный хохот и плач, обусловленные вовлечением в процесс корково-подкорковых, а именно корково-таламических связей. поражение обозначенных связей обусловливает растормаживание подкорковых устройств, реализующих эмоционально-выразительные движения хохота и плача.
Невзирая на симметричность и массивность поражения, псевдобульбарный паралич протекает легче бульбарного, что разъясняется сохранностью сетчатого образования, обеспечивающего рефлекторную регуляцию принципиальных для жизни функций. Псевдобульбарный паралич сам по для себя изредка является предпосылкой погибели, что снова подтверждает положение, согласно которому повреждение периферического нейрона постоянно тяжелее. В особенности тяжело протекают поражения, при которых сразу развивается и псевдобульбарный, и бульбарный паралич . Как при бульбарном, так и при псевдобульбарном параличе нужны, кроме этиологического и симптоматического исцеления, кропотливый уход за полостью рта хворого, присмотр за ним во время пищи, а время от времени искусственное питание, если акт глотания очень затруднен.
целью которого является облегчение ориентировано на устранение основного работоспособности»>заболевания и на компенсацию нарушенных актуально принципиальных функций. Для улучшения глотания назначают витамины , АТФ, ноотропные препараты, при завышенном слюнотечении — атропин. Подкармливают нездоровых через зонд. При нарушении дыхания показана искусственная вентиляция легких, реанимационные мероприятия проводят по свидетельствам.
Перечень применяемой литературы
1. Батуев А.С. жизни в норме и при патологиях высшей нервной деятель и сенсорных систем: учебник для вузов — 3-е изд., испр. и доп. — СПб.: Питер, 2012. — 317с. («Учебник для вузов»)
2. Визель Т.Г. Базы нейропсихологии: учеб. для студентов вузов / Т.Г. Визель. — М.: АСТ: Транзиткнига, 2006. — 384с. — (Высшая школа).
3. Гуровец Г.В. Детская невропатология. естественно-научные базы специальной дошкольной психологии и педагогики: учеб. пособие для студ. сред. спец. учеб. заведений/ Г.В.Гуровец; под ред. проф. В.И.Селиверстова. — М.: Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2004. — 303с. — (Особое образование)
4. Смирнов В.М. Нейрофизиология и высшая нервная деятельность малышей и подростков: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений. — 2-е изд.,стереотип. — М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 400 с. 11.
5. Шульговский В.В. Базы нейрофизиологии. — М.: Нюанс Пресс, 2008.
Расположено на Allbest.ur
]]>