Загрузка...
Учебная работа. Базисные пластмассы для съемного протезирования
16
Содержание
Введение…………………………………………………………………………3
1. Базовые пластмассы, используемые для съемного протезирования…….4
2. Частичные съемные протезы………………………………………………..7
3. Изготовка восковых базисов с окклюзионными валиками……………8
4. Виды кламмеров…………………………………………………………….10
5. Формовка пластмассой и полимеризация…………………………………11
Заключение ……………………………………………………………………14
Литература……………………………………………………………………..15
Введение
Базис- это основание, на котором укрепляются искусственные зубы, кламмеры и остальные составные части протеза.
Базовыми именуются материалы, используемые для производства базисов съемных протезов.
Съемные пластиночные протезы, замещающие недостатки зубных рядов, состоят из базиса, опирающегося на альвеолярный отросток и тело челюсти, а на верхней челюсти и на жесткое небо; искусственных зубов, восполняющих недостатки зубного ряда, и приспособлений для удержания протеза во рту.
К таковым приспособлениям относятся кламмеры, замки-аттачмены и балки с фиксаторами (матрицами). Базис протеза изготавливают из пластмассы либо сплава, и через него жевательное давление от искусственных зубов передается на слизистую альвеолярного отростка и твердого неба, а через их — на к примеру, протеза) — в стеклообразном либо кристаллическом состоянии.
Пластинчатые частичные протезы употребляются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются более ординарными и доступными по стоимости.
1. Базовые пластмассы, используемые для съемного протезирования
Базовые материалы обязаны иметь последующие свойства:
1. достаточную крепкость и упругость, обеспечивающие целостность протеза без его деформации под действием жевательных усилий;
2. высочайшая сопротивляемость извиву;
3. высочайшая сопротивляемость на удар;
4. достаточную твердость, низкую стираемость;
5. маленькую удельную массу и малую тепловую проводимость;
6. безвредность для тканей полости рта и организма в целом;
7. индифферентность к действию слюны и разных пищевых веществ;
8. цветостойкость;
Не считая всего перечисленного базовые материалы должны отвечать последующим требованиям:
1. просто перерабатываться в изделие с высочайшей точностью сохранять приданную форму;
2. просто подвергаться починке;
3. крепко соединяться с пластмассой, фарфором, сплавом;
4. просто дезинфицироваться;
5. отлично окрашиваться и имитировать естественный цвет десны и зубов;
6. не иметь аромата и не вызывать противных вкусовых чувств.
Пластмассы — это полимеры, представляющие огромную группу высокомолекулярных соединений, получаемых хим методом из природных материалов либо хим синтезом из низкомолекулярных соединений. Одним из параметров полимеров является их высочайшая технологичность, способность при нагревании и давление формоваться и стабильно сохранять приданную им форму.
По типу мономерных звеньев пластмассы делятся на 2 класса:
К первому классу относятся полимеры либо сополимеры, в
базе получения которых лежит процесс полимеризации либо
сополимеризации (целофан). Главным действием получения полимеров второго класса является поликонденсация (полиамиды).
По пространственной структуре пластмассы подразделяют на:
1. Линейные полимеры — химически не связанные одиночные цепи монополимерных звеньев (целлюлоза, каучук).
2. Разветвленные полимеры, имеющие структуру, схожую крахмалу и гликогену.
3. Пространственные (сшитые) полимеры, построенные в основном как сополимеры.
Разветвленные и неразветвленные линейные полимеры легче растворяются в органических растворителях, плавятся без конфигурации главных параметров и при охлаждении затвердевают.
Термопластичные высокомолекулярные соединения при нагревании равномерно получают вырастающую с увеличением температуры пластичность, нередко переходящую в вязкотекучее состояние, а при охлаждении вновь ворачиваются в жесткое упругое состояние. Это свойство не теряется и при неоднократном повторении действий нагревания и остывания.
Термореактивные (необратимые) полимеры имеют сравнимо невысокую относительную молекулярную массу и при нагревании просто перебегают в вязкотекучее состояние.
С повышением продолжительности деяния завышенных температур они преобразуются в твердую стеклообразную либо резиноподобную массу и необратимо утрачивают способность вновь перебегать в пластичное состояние. Это свойство разъясняется тем, что переработка материала сопровождается хим реакцией образования полимера
с сетчатой либо пространственной структурой макромолекул.
Термостабильные высокомолекулярные соединения при нагревании не перебегают в пластичное состояние и сравнимо не много меняются по физическим свойствам прямо до температуры их теплового разрушения
Для базисов протезов употребляются пластмассы последующих типов:
1. акриловые;
2. винилакриловые;
3. на базе измененного полистирола;
4. сополимеры либо консистенции перечисленных пластмасс.
Нередким осложнением при частичном протезирование являются случаи поломок пластмассовых базисов и непереносимость акриловых протезов. В истинное время предложено довольно огромное число различных способов упрочнения пластмассовых базисов металлическими, полимерными либо стекло- и углеволоконными сетками, также новейшие способы полимеризации базовых пластмасс, в том числе и с использовании СВЧ (Микроволновое излучение, сверхвысокочастотное излучение — электромагнитное излучение, включающее в себя дециметровый, сантиметровый и миллиметровый диапазон радиоволн)-энергии. В тоже время длится работа по созданию новейших базовых пластмасс на базе сополимеров и олигомеров, владеющих высочайшими прочностными чертами и низкой аллергенностью.
Акрел — пластмасса для базисов протезов, представляет собой акриловую пластмассу жаркого отвердения. Изделия имеют завышенную крепкость. Производитель: Украина.
В Москве была разработана и на данный момент выпускается новенькая базовая пластмасса «СтомАкрил», рекомендованная Комитетом по новейшей мед технике Минздрава Рф. Базис, сделанный из материала «СтомАкрил», имеет цвет, очень приближенный к цвету имитируемых тканей полости рта, высшую (90+10 мпа) крепкость на извив, низкое содержание мономера, отлично полируется.
2. Частичные съемные протезы
Изготовка пластиночных протезов для замещения изъянов зубных рядов состоит из ряда клинических и лабораторных шагов.
Клинический шаг
Лабораторный шаг
1. Снятие отпечатков (оттисков)
2. Определение центрального соотношения челюстей и отметки границ протеза на модели.
3. Проверка конструкции протеза в полости рта хворого.
4. Наложение протеза на челюсть хворого и корректировка протеза.
1. Отливка моделей из гипса и изготовка восковых базисов с окклюзионными валиками для определения центрального соотношения челюстей.
2. Укрепление гипсовых моделей в окклюдаторе, изоляция торуса и экзостозов, изготовка кламмеров либо остальных приспособлений для удержания протеза и постановка искусственных зубов на восковом базисе.
3. Окончательное моделирование базиса протеза, гипсовка протеза в кювету, подмена воска, полимеризация, шлифовка и полировка протеза.
4. Окончательная полировка протеза.
Величина протезного базиса зависит от числа сохранившихся зубов и их расположения, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода мягенького неба, степени податливости слизистой оболочки ложа протеза, выраженности небного валика (торуса) и способов укрепления протеза. На верхней челюсти чем меньше зубов, тем больше размер базиса. На нижней челюсти размеры базиса с язычной стороны постоянны, а с вестибулярной зависят от количества отсутствующих зубов.
3. Изготовка восковых базисов с окклюзионными валиками.
Воск базовый выпускается в виде прямоугольных пластинок розового цвета размерами 170 х 80 х 1,8 мм. Он владеет последующими качествами:
· высочайшей пластичностью, отлично формуясь в разогретом состоянии;
· отлично обрабатывается инвентарем, не ломаясь и не расслаиваясь;
· имеет гладкую поверхность опосля легкого оплавления над пламенем горелки;
· маленькое остаточное напряжение, которое возникает при охлаждении восковой модели;
· на сто процентов и без остатка вымывается бурлящей водой из гипсовых форм.
Состав базового воска (в % по массе): парафин — 77,99; церезин — 20,0;
Для определения центральной окклюзии нужно на моделях челюстей сделать восковые базисы с окклюзионными валиками из воска. Пластинку зуботехнического воска умеренно разогревают лишь с одной стороны над пламенем горелки. Размягченную пластинку накладывают на модель челюсти ненагретой стороной и огромным пальцем придавливают ее к небной поверхности модели и к беззубым участкам альвеолярного отростка.
Формирование базиса начинают на модели верхней челюсти с глубочайших участков твердого неба, перебегают на альвеолярный отросток и кончают на вестибулярной стороне, плотно прижимая воск к переходной складке.
На модели нижней челюсти сформировывают базис поначалу с язычной поверхности и кончают также на вестибулярной поверхности.
Разогретым шпателем подрезают воск по границе грядущего протеза, отмеченной карандашом на модели. Проволоку из алюминия выгибают по фронтальным и боковым участкам небной поверхности, разогревают и вводят в восковой базис, добавочно уплотняя ее разогретым воском. Потом приступают к формированию окклюзионных валиков. Валики изготавливают из пластинки зуботехнического воска, разогретой над пламенем с обеих сторон и скатанной. Наиболее экономичным по времени и материалу является метод отливки заготовок окклюзионных валиков по обычной форме из остатков воска. Валики шириной 1 см и высотой 1—1,5 см накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка I участках отсутствующих зубов и приклеивают их к базису на всем протяжении расплавленным воском. Валики должны быть обширнее оставшихся зубов и вровень с ними. Разогретым шпателем делают поверхность валиков гладкой со скосом
Потом приступают к формированию окклюзионных валиков. Валики делаются из пластинки зуботехнического воска, их накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка и приклеивают их к базису на всем протяжении расплавленным воском. Валики должны быть обширнее оставшихся зубов и вровень с ними. Разогретым шпателем делают поверхность валиков гладкой со скосом на концах.
4. Виды кламмеров
Кламмеры являются более всераспространенными приспособлениями для фиксации и стабилизации протезов в полости рта.
Кламмеры различают: а) по материалу: железные, пластмассовые и сочетанные; б) по месту прилегания: зубные, десневые и зубодесновые; в) по форме: круглые, полукруглые и ленточные; г) по способу производства: штампованные, гнутые и литые; д) по функции: удерживающие, опорные и опорно-удерживающие; е) по охвату зуба: одноплечие, двуплечие, двойные, кольцеобразные, перекидные, многозвеньевые; ж) по способу соединения с базисом: твердое либо размеренное, пружинящее либо полулабильное и суставное либо лабильное соединение.
Кламмеры изготавливают из хромникелевых, хромкобальтовых и золото-платиновых сплавов методом выгибания либо литья.
Опорный зуб покрывают коронкой лишь при отсутствии выраженного экватора, при неверном его положении либо недостатке зуба кариозного либо травматического происхождения. В других вариантах круглый и полукруглый кламмеры могут быть укреплены на опорном зубе без покрытия его искусственной коронкой. Ленточные кламмеры используют лишь при покрытии опорного зуба железной коронкой, так как они стирают эмаль и под ними могут накапливаться остатки еды и мягенькие зубные отложения, что содействует образованию кариеса.
Фиксация и в особенности стабилизация съемных протезов зависят от количества опорных зубов, расположения кламмеров в протезе и топографии изъянов зубного ряда. Зависимо от количества кламмеров в протезе различают точечную, линейную и плоскостную кламмерную фиксацию.
1. Точечная фиксация: в протезе лишь один кламмер, расположенный на единственном зубе, который может служить опорной точкой. Таковая фиксация менее целесообразна, ибо при ней существует опасность нарушения стойкости протеза во время фиксации.
2. Линейная фиксация: в протезе два кламмера, которые могут быть соединены меж собой.
3. Плоскостная кламмерная фиксация более целесообразна и заключается в использовании 3-х и наиболее кламмеров в протезе.
Распределение кламмеров делается на базе выбора опорных зубов. При всем этом учитывают сначала устойчивость зуба и его клиническое состояние.
5. Формовка пластмассой и полимеризация
По принятой методике отливаются модели (лучше из супергипса). Нижняя рамка устанавливается на ровненькую (лучше резиновую) поверхность и избирается лучший вариант расположения моделей с восковыми формами протезов. Модели следует располагать как можно поближе друг к другу, чтоб литниковые каналы были короче и не имели извивов. Восковая форма протезов обязана отстоять от края рамки кюветы. Изыскивая лучший вариант расположения моделей, их следует надрезать так, что боковые стены сходились к основанию. При подготовке гипса для нижней челюсти в кюветы следует брать гипс с песком в соотношении 3:2. добавление песка сберегает расход гипса и упрочняет его на сжатие, но основное — упрощает выемку протеза из кюветы. Погружая модели в гипс, нужно смотреть, чтоб искусственные зубы располагаясь не выше 12 мм от уровня кюветы.
По мере кристаллизации поверхность гипса обрабатывается, устраняются ретенционные пункты. Опосля кристаллизации устанавливается литниковая система по принципу роста поперечника.
На восковую форму полного съёмного протеза верхней челюсти, как правило устанавливается вертикально в центре нёбной поверхности один главный литник поперечником 4,5 мм. Высота его обязана быть на 10 мм выше верхнего конца кюветы. На восковую форму нижнего протеза либо восковую форму протеза верхней челюсти, состоящую из 2-х, 3-х сёдел, следует установить вертикально входящий литник поперечником 4-4,5 мм и от него наклонно три либо четыре впускных литника поперечником 5 мм. Литники инсталлируются в тех местах восковой формы протезов, где толщина их не наименее 2 мм. Выводные литники ставятся на более выступающих частях воскового базиса. Создав подводящую систему литников, нижнюю рамку кюветы опускают в воду для изоляции поверхности гипса. Лучше использовать для изоляции 3% раствор воска в бензине. Бензин улетучится, а воск остаётся. Опосля этого надевают верхнюю рамку и заполняют верхнюю часть кювет. Для наполнения высшей части подготавливают 1/3 объёма резиновой чашечки крепкого гипса и наносят его на поверхность восковой формы и литников. При всем этом жёсткой кисточкой убирают поры воздуха около шеек искусственных зубов. Не ждя кристаллизации, замешивают гипс с песком и заполняют остальную часть кювет на 1 мм выше края. Без промедления устанавливают загрузочную камеру и крепят к кювете. Опосля кристаллизации гипса загрузочную камеру с прижимающей пластинкой осторожно снимают и обрабатывают поверхность гипса, входящую в загрузочную камеру. Обработав кювету, опускают в кипящую воду для выплавления воска, кропотливо промывают каналы литников, инспектируют фиксацию зубов и наносят изоляционный слой изокола. Слой изокола следует наносить 2 раза. 1-ый раз наносят тотчас же опосля выплавления воска, а спустя 7 минут — 2-ой слой. Дальше одним из методов определяют объём полостей и подготавливают загрузочную камеру. Подготовка заключается в разработке изоляционного слоя из полиэтиленовой пленки перекрытия входа в литниковый канал. Опосля установки изоляционной пластинки кювету с загрузочной камерой помещают в холодильник на 20-30 минут. Охлаждённый порошок и мономер в определённом объёме помещают в охлаждённый стакан и перемешивают в течение 40-60 сек. Остывание кюветы, порошка, мономера препятствует ранешней полимеризации.
Опосля того, как пластмасса приобретает густоту сметаны, стаканчик помещают в чашечку Петри с водой и покрывают вторым стаканчиком (тем делают аква затвор для предупреждения испарения мономера) и помещают в холодильник. Спустя 2 мин пластмассу выливают в загрузочную камеру. Края изоляционного полиэтиленового цилиндра загибают вовнутрь и осторожно вставляют поршень. В загрузочной камере длится набухание пластмассы. В течение 1,5 минутки из пластмассы ввысь передвигаются большие пузырьки воздуха. По истечении обозначенного времени над поршнем устанавливают поршневое устройство и приступают к формированию.
Дальше следует шаг уплотнения формуемой пластмассы путём повторяющегося подкручивания винта. При всем этом происходит сжатие резинового поршня, что создаёт относительную непрерывность создаваемого давления. Уплотнение делается с целью выжима мономера, удаления воздушных пор и спрессования частиц порошка. Спустя 8-10 мин опосля уплотнения делают ещё 2 оборота для деформации резинового поршня с целью сотворения запасного давления и приступают к полимеризации. Полимеризация пластмассы делается в 2 шага:1) направленную при температуре до 100° С, а потом 2) общую в сушильном шкафу при температуре 120-130°С. Для проведения направленной полимеризации шприц-кювету нижней частью помещают в жаркий песок, находящийся в низкооборотном лотке на нагревательном приборе с температурой обогрева до 100°С. Гипс в кювете прогревается снизу равномерно и пластмасса, находившаяся в загрузочной камере под давлением, продолжает поступать в кювету, компенсируя полимеризационную усадку. Экспозиция кюветы в песке 15-20 мин. А опосля этого проводится полимеризация в сухожаровом шкафу в течение 1,5 часов. Остывание кюветы нужно проводить при комнатной температуре.
Следующие клинико-лабораторные этапы не различаются от обычных.
Заключение
протезирование пластмасса восковой кламмер
одной из животрепещущих медико-социальных заморочек ортопедической стоматологии является среднее восстановление утраченных функций зубочелюстной системы съемными пластинчатыми протезами.
Современные зубные протезы делаются из стоматологических акриловых пластмасс способом литьевого прессования, жаркой и прохладной компрессационой полимеризации. Внедрение таковых пластмасс дозволяет протезу весьма длительно сохранять свои характеристики — форму, цвет, плотность и крепкость.
В стоматологии съемные зубные протезы делят на последующие группы: полные съемные пластинчатые протезы; частичные съемные протезы: пластинчатые протезы; съемные сектора либо сегменты зубных рядов; бюгельные протезы (условно-съемные протезы).
Утрата хоть какого зуба понижает эффективность приема еды, а поточнее ее пережевывания. Это означает, что будет нарушаться переваривание еды и вырастет возможность возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта, а вослед за ним и нарушение обменных действий в организме.
Утрата зуба сказывается на состоянии полости рта: искривляется зубной ряд, нарушается прикус, возрастает возможность болезней пародонта (околозубных тканей). Утрата зуба нарушает артикуляцию. Утрата зуба нарушает наружный вид пациента, а вкупе с сиим может быть нарушение социальной адаптации: человек стесняется собственной ухмылки и совершенно опасается показываться иным людям.
Выходит, что цель исцеления пациентов с повреждением либо потерей зубов обязана включать в себя одновременное решение нескольких задач: восстановление достаточной многофункциональной возможности зубочелюстной системы; предупреждение развития патологических действий и осложнений; увеличение свойства жизни пациентов; предупреждение либо устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с отсутствием зубов.
Литература
1. Вязьмитина А.В. Материаловеденье в стоматологии. Ростов на дону н/Д, 2002-191с
2. Копейкин В.Н., Долбнев И.Б., Зубопротезная техника. М.: Медицина, 1997-106с.
3. Ревзин И.И. Применение пластмассы в зубном протезировании, издание 6-е исправ. и дополн, М., Медгиз 1984 — 115с.
4. Справочник по стоматологии, под ред. А.И. Рыбакова , М, 2001 — 351с.
]]>