Загрузка...
Учебная работа. Вульвовагинит
3
Министерство образования Русской Федерации
Пензенский Муниципальный Институт
Мед Институт
Кафедра Гинекологии
Зав. кафедрой д.м.н., ——————-
Доклад
на тему:
«Вульвовагинит»
Выполнила: студентка V курса ———-
—————-
Проверил: к.м.н., доцент ————-
Пенза
2008
План
Введение
1. Кандидозный вагинит
2. Трихомонадный вагинит
3. Вагинит, вызванный палочкой GARDNERELLA
4. Обычной герпес, тип II
5. Контактный вульвовагинит
6. Посторонние тела во влагалище
Литература
ВВЕДЕНИЕ
Вульвовагинит является одним из более нередких гинекологических болезней, с которыми сталкивается доктор, оказывающий первую помощь. Более нередкие причинные причины острого вульвовагинита включают последующее:
1) тело.
Почти всегда диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставится на основании детализированного гинекологического анамнеза, данных влагалищного исследования и рутинной микроскопии влагалищного секрета, с внедрением изотонического раствора хлорида натрия и раствора гидроокиси калия для изготовления исследуемых образцов.
1. КАНДИДОЗНЫЙ ВАГИНИТ
Candida albicans представляет часть обычной микрофлоры влагалища практически у 50 % здоровых дам без каких-то симптомов. Остальные мельчайшие организмы, в норме населяющие влагалище, к примеру лактобактерии либо каринобактерии, питаются гликогеном клеток влагалищного от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) лат. epithelium (сладкий диабет, беременность, внедрение вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции»>гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) противозачаточных таблеток и постменопаузальное состояние) либо увеличению рН влагалищного секрета (менструальная инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
Клинические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) включают лейкорею, вагинальный прурит, а время от времени и дизурию и (либо) диспареунию. При влагалищном исследовании могут обнаруживаться эритема вульвы и ее отек (избыточное накопление жидкости в органах), эритема влагалища (в 20 %), а время от времени и густые выделения «деревенского сыра», более нередко встречающиеся у беременных.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) кандидозного вагинита ставится на основании микроскопии эталона влагалищного секрета, приготовленного с внедрением раствора гидроокиси калия (2 капли 10 % раствора гидроокиси калия наносят на эпителиальные клеточки влагалища, оставляя дрожжевые зачатки и псевдогифы нетронутыми).
Целебный эффект достигается при помощи 100 мг клотримазола в форме вагинальных суппозиториев при предназначении постельного режима в течение 7 дней; альтернативно можно употреблять 2 суппозитория при постельном режиме в течение 3 дней либо, в конце концов, 5 суппозиториев на одну ночь (то есть темное время суток) в виде однократной дозы. Почаще назначаются кремы (а не суппозитории) ввиду легкости их внедрения, в особенности в случае широкого поражения влагалища, также для их использования супругом пациентки.
У пациенток с рецидивирующей либо резистентной заразой нужно последующее:
1) обследование в связи с предыдущими болезнями, таковыми как диабет либо контактный вульвовагинит;
2) прекращение внедрения противозачаточных пилюль и системных лекарств;
3) навести их супругов на инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) у малышей, следует заподозрить сексапильное злоупотребление;
2) приблизительно у 40 % инфицированных парней трихомонада служит предпосылкой простатита;
3) ассоциируется с двукратным увеличением частоты послеродового эндометрита у дам, инфицированных во время родов;
4) трихомонада вызывает эрозию шеи матки, которая может предрасполагать к злокачественному перерождению ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
Клинически у пациенток наблюдаются плохо пахнущие зеленовато-серые выделения и умеренный локальный зуд, обычно во время менструации либо сходу опосля нее. У 20 % нездоровых отмечается дизурия и у 10 % — связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) понизу животика.
При влагалищном исследовании находится традиционная «земляничная шея» вследствие диффузно-точечных кровоизлияний (у 20 % пациенток); диффузная эритема свода влагалища наблюдается в 80 % случаев.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) трихомонадного вагинита ставится на основании результатов теста «висячей капли» на предметном стекле: при помощи хлопчатобумажного шарика получают пробу секрета из свода влагалища (но не из канала шеи матки) и помешают эту пробу с каплей изотонического раствора хлорида натрия на предметное стекло. Микроскопичное исследование обнаруживает много полиморфно-ядерных лейкоцитов и подвижные трихомонады, имеющие грушевидную форму и жгутики, которые несколько больше лейкоцитов.
Небеременных пациенток идеальнее всего вылечивать однократной пероральной дозой (2 грамма) метронидазола. Проведение наиболее долгого курса исцеления является дорогостоящим, обусловливает нехорошее соблюдение режима, что соединено с сопутствующим раздражением желудочно-кишечного тракта, и дает только несколько больший эффект. Так как метронидазол является ингибитором ацетальдегидегидрогеназы, одновременное употребление алкоголя может вызвать антабусоподобную реакцию. Таковым образом, следует избегать употребление алкоголя в течение суток опосля приема продукта. Практически у 80 % парней трихомонадная прионами»>зараза протекает бессимптомно, потому все супруги пациенток должны быть ориентированы на снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого возможно, несут ответственность за высшую частоту рецидива инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). При резистентных формах инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) проводится кислоты, потому его предназначение в I триместре беременности не рекомендуется. Клотримазол (100-миллиграммовые влагалищные свечки, назначаемые при постельном режиме в течение 7 дней) оказался действенным в 70 % случаев; его следует употреблять у беременных с томными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) признаки инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) обычно появляются приблизительно через 5—10 дней опосля полового акта.
Клинически у пациенток наблюдаются умеренный зуд и маленькие влагалищные выделения, имеющие противный рыбный цвета.
Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) вагинита, вызванного Cardnerella, нередко ставится при получении увлажненного солевого продукта, на котором в 40—60 % случаев определяются патогномоничные нитевидные клеточки (грозди бацилл, облепляющих поверхность десквамированных эпителиальных клеток). Нередко диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) предполагается на основании обычной сопутствующей поликлинике при отсутствии кандид и трихомонад при микроскопичном исследовании.
Хотя метронидазол в дозе 500 мг 2 раза в денек в течение 7 дней считается обычной оздоровление»>терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) этого денек в течение 7 дней) и цефрадин (500 мг 4 раза в денек в течение 6 дней). Потому что вагинит, вызванный Cardnerella, относится к болезням, передающимся половым методом, супруги пациенток также должны подвергнуться исцелению.
4. ПРОСТОЙ ГЕРПЕС, ТИП II
Herpes vulvovaginitis является только болезненным болезнью, которое распространяется основным образом средством полового контакта. Клинические совпадение первичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) возникают через 3—5 дней опосля контакта, но зуд и покалывание в области гениталий нередко появляются в течение инкубационного периода. Пациентки сетуют на вульвовагинальные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), лихорадку, общее недомогание и миалгию. При осмотре обнаруживаются болезненные паховые лимфатические узлы и заполненные прозрачной жидкостью пузырьки (2—4 мм в поперечнике) с эритематозным основанием. Пузырьки позднее взрываются, оставляя мелкие язвы с бледно-желтым основанием и эритематозными краями. Начальные проявления работоспособности»>вирус поселяется в корешке дорсального нерва ганглия на пораженной стороне. Реактивация вируса (имеет пространство практически в 50 % случаев) быть может спровоцирована физической перегрузкой либо чувственным напор; гнёт; перегрузка; напряжение»> нажим (Стресс от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение). Предвестником рецидива нередко является чувство покалывания в гениталиях, как правило, наименее болезненное; системные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) либо болезненность лимфатических узлов обычно отсутствуют, и рецидив бывает наименее длительным.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) генитального герпеса ставится на основании наблюдения традиционного поражения, описанного чуть повыше, при обнаружении обычных многоядерных циклопических клеток с внутриядерными включениями в культуре бактерий по Папу либо средством использования особых культур вируса.
целью которого является облегчение herpes vulvovaginitis быть может как симптоматическим, так и специфичным. Симптоматическое действие, если проводится на ранешней стадии первичной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Пероральная доза в 200 мг (5 раз в денек в течение 7—10 дней) уменьшает длительность денек) приметно понижает частоту рецидива у пациенток с частыми (наиболее 6 в год) повторными эпизодами работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности); но такое исцеление недешево стоит, к тому же еще предстоит установить степень его безвредности при продолжительном применении.
5. КОНТАКТНЫЙ ВУЛЬВОВАГИНИТ
Контактный дерматит возникает в итоге действия на дыхательной системы (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) вульвы и слизистую влагалища хим раздражителей либо аллергентов. В любом случае возникают соответствующие локальные эритема и отек (избыточное накопление жидкости в органах). Томная реакция может прогрессировать до изъязвления и вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Обыденные раздражители и (либо) аллергенты содержатся в продуктах для спринцевания, в мыле, дезодорантах, духах, туалетной бумаге и салфетках, тампонах и мягеньких прокладках, средствах женской гигиены, в местно используемых антибиотиках, чулках и эластичном нижнем белье.
Пациентки сетуют на наличие местного отека, зуда либо чувство жжения. При влагалищном исследовании выявляются покраснение и отечность вульвовагинальной области. Местное образование пузырей и изъязвление почаще наблюдается при использовании аллергентов либо раздражителей в мощной концентрации. конфигурации рН влагалища могут убыстрить колонизацию и развитие заразного процесса, вызванного Candida albicans, что сделает первичную причину еще наименее ясной.
Контактный вульвовагинит диагностируется методом исключения заразного причинного фактора и идентификации возбудителя. Почти всегда равномерно выраженный вульвовагинальный контактный дерматит проходит спонтанно опосля устранения причинного фактора. Пациенткам с мощной болевой реакцией облегчение могут принести прохладные сидячие ванны и мокроватые компрессы (разбавленная борная кислота либо жидкость Бурова). Уменьшит симптомы ( частое проявление какого-либо заболевания»>симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) слизистой оболочки влагалища, что приведет к еще большему раздражению и дискомфорту.
6. ИНОРОДНЫЕ тела ВО ВЛАГАЛИЩЕ
Детки при осмотре собственных гениталий либо для сексапильной стимуляции могут вводить во влагалище разные предметы. У малеханьких девченок более нередко вводимыми посторонними телами являются скрученная туалетная бумага, игрушки и маленькие предметы домашнего обихода. У женщин нередко обнаруживаются позабытые тампоны. Посторонние тела, оставленные на месте наиболее чем надвое суток, могут вызвать томную локальную заразу, обусловленную Escherichia coli, анаэробами либо усиленным ростом иной влагалищной флоры. У пациенток имеются вонючие и (либо) кровянистые выделения из влагалища. Опосля удаления постороннего предмета вагинальные выделения и медицина, 2005 г.,750с.