Учебная работа. Абсцесс печени. Эхинококкоз печени. Первичный рак печени

Учебная работа. Абсцесс печени. Эхинококкоз печени. Первичный рак печени

Реферат

На тему: абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) печени. Эхинококкоз печени. Первичный рак печени

2009

1. абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) печени (Abscessus hepatis)

абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) печени быть может единичным либо множественным. В крайнем случае молвят о гнойном ангиохолите либо гепатите. абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) печени встречается нечасто и, обычно, осложняет течение ряда болезней (амебную дизентерию, брюшной тиф, септический эндокардит, сепсис и др.).

Этиология в главном бактериальная: пищеварительная палочка, стрептококк и стафилококк, анаэробная флора, дизентерийные амебы, в особенности в тропических странах. время от времени предпосылкой либо гнойного воспаления»> — патологический процесс с нагноением.

Патогенез заключается в метастатическом заносе заразного агента в печень из местных гнойных очагов, к примеру при остеомиелите, гнойном аппендиците и др. Попадание микробов может осуществляться и гематогенным методом, но почаще всего начальным моментом для развития абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) печени является разлитой острый холангиогепатит с присоединением гнойной флоры, развивающейся во внутрипеченочных желчных протоках.

Клиника. Отмечается долгая, нередко неверного типа лихорадка, которой могут предшествовать субфебрильная температура, общая слабость, болевые чувства в области печени. Пореже социально полезной деятель»>болезнь с самого начала проявляется ознобом, значимым увеличением температуры тела и резкой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в области печени, время от времени продолжительно может протекать неприметно. Нездоровые равномерно слабнут, худеют, возникает легкая субиктеричность кожи и слизистых оболочек, стойкая субфебрильная температура с повторяющимся увеличением, чувство распираний, время от времени тупая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области печени с иррадиацией в плечо.

Печень обычно увеличена, основным образом одна толика соответственно локализации абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) (почаще справа), в предстоящем становится плотной (время от времени неравномерно), болезненной при пальпации. При значимых размерах или гнойного воспаления»>абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления)); часто развивается выпот в плевральную полость.

Со стороны крови (внутренней средой организма человека и животных) — прогрессирующая анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, нередко со сдвигом лейкограммы на лево, анэозинофилией (неблагоприятный признак), повышение СОЭ.

Течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) почаще длительное, время от времени вероятен прорыв либо гнойного воспаления»> или гнойного воспаления»>абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) в брюшную полость с развитием гнойного перитонита либо поддиафрагмального либо гнойного воспаления»> или гнойного воспаления»>абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), пореже в плевральную полость (эмпиема) и ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) легкого с образованием желчно-бронхиального свища, что почаще встречается при амебных абсцессах.

целью которого является облегчение оперативное в сочетании с предназначением огромных доз лекарств. При амебиазе добавочно назначают эметина гидрохлорид, хиниофон (ятрен) и др.

2. Эхинококкоз печени (Echinococcosis hepatis)

Из всех органов, поражаемых эхинококком, печень занимает 1-ое пространство.

Различают эхинококкоз однокамерный, почаще пузырный (гидатидозный) и альвеолярный (многокамерный).

Этиология и эпидемиология. Из узнаваемых 5 видов эхинококка для человека патогенны два вида, вызывающие пузырные и альвеолярные поражения внутренних органов. Дефинитивными (неотклонимыми) хозяевами паразита являются собака, волк, шакал, лиса, в узкой кишке которых паразитируют половозрелые формы (от одной до нескольких тыщ). Обычно собака является источником рассеивания зрелых члеников и яиц паразита. 2-ой шаг начинается с момента их проглатывания промежными хозяевами, к которым относится человек, также домашние копытные звериные, а именно овцы, козы, большой рогатый скот, свиньи, лошадки и др.

Поступившая в пищевой канал человека онкосфера паразита освобождается от оболочки и прикрепляется средством зародышевых крючьев к слизистой кишки, а потом, пробуравив последнюю, попадает в воротную вену и в печень, где медлительно проходит фазы собственного развития с образованием в конечном счете однокамерного либо многокамерного эхинококкового пузыря.

Патогенез. Пузыри эхинококка, воздействуя на строением и выполняемыми функциями»> строением и выполняемыми функциями»>ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) печени (в большей степени механически), вызывают ее атрофию, а вокруг хитиновой оболочки пузырей нередко возникает воспалительная реакция с следующим развитием фиброза. Все это существенно деформирует печень и присваивает ей плотную густоту, в особенности при альвеолярной форме эхинококкоза, так как меж бессчетными пузырьками разрастается соединительная строением и выполняемыми функциями»> объединённых общим происхождением (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) и развивается интенсивный фиброз. Механическое давление на нижнюю полую вену может привести к развитию асцита. В почти всех вариантах при отмирании паразита пузыри сморщиваются. В вариантах их прорыва в брюшную полость возникает анафилактический шок. При всем этом может быть обсеменение брюшной полости дочерними малеханькими кистами.

Патоморфология. Эхинококковые пузыри содержат прозрачную, слегка опалесцирующую желтую жидкость, относительная плотность которой колеблется в границах 1008—1015; она включает натрия хлорид, виноградовый сахар, ряд аминокислот, янтарную кислоту и некие остальные органические соединения.

Клиника. При эхинококкозе огромное признаков аллергии, начиная от эозинофилии, часто временами наблюдающегося дерматологического зуда и крапивницы, характерных этому заболеванию, и кончая анафилактическим шоком (при прорыве пузыря).

Индивидуальности клинического течения обеих форм эхинококкоза обусловливают необходимость отдельного рассмотрения симптоматологии пузырного и альвеолярного эхинококка печени.

Пузырный эхинококкоз. В связи с тем что эхинококковый пузырь развивается в организме человека медлительно и лишь в течение почти всех лет и даже десятилетий добивается значимой величины, нездоровые долгое время не испытывают никаких противных чувств. В юном возрасте не отмечается отклонений в их физическом развитии. Клинические патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> частое проявление какого-либо заболевания (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) однокамерного эхинококкоза возникают лишь опосля образования огромного пузыря, когда отмечается гепатомегалия. Но даже в этом периоде питание хворого и трудоспособность сохранены. Часто из-за значимого роста печени нездоровые продолжительно принимают принужденное (лордотическое) положение. время от времени вероятны разные аллергические проявления.

Зависимо от локализации эхинококковых пузырей (кист) в печени различают четыре главных клинических симптомокомплекса.

Передняя киста огромных размеров приводит к значительному повышению печени кпереди и выпячиванию брюшной стены. Печень пальпируется в виде большого плотного полусферической формы тела эластической смеси. Флюктуация не отмечается, потому что содержащаяся в пузыре жидкость находится под огромным давлением и стены кисты напряжены.

Верхняя киста приводит к значительному повышению печени ввысь и высочайшему неравномерному поднятию правого купола диафрагмы. При всем этом определяемая в нижних отделах правого легкого тупость часто дает повод для неверного диагностирования экссудативного плеврита (время от времени крайний вероятен).

Нижняя киста наиболее трудна для определения, потому что обычно недосягаема пальпации. Но в этих вариантах печень, как правило, увеличена, и нередко в итоге механического давления кисты на внепеченочные желчные протоки развивается медлительно нарастающая желтуха. время от времени киста оказывает давление на воротную вену, обусловливая развитие стойкого асцита.

Центральная киста, встречающаяся достаточно изредка, большей частью приводит к относительно равномерному повышению печени. Смесь крайней уплотненная, нижний край заострен.

Альвеолярный эхинококкоз. Клиника почти во всем сходна с клиникой громоздкого первичного рака печени с той лишь различием, что все признаки развертываются медлительно. Печень существенно увеличена, очень плотной смеси, крупнобугристая, местами некординально болезненна при пальпации. Нездоровой равномерно худеет, прямо до истощения. Течение работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) осложняется присоединением механической желтухи, время от времени асцита. При возникновении эхинококковых пузырей в остальных органах, а именно в легких, может быть неверное предположение о метастазировании злокачественной процесс, представленный новообразованной тканью) (син. новообразование. Течение альвеолярного эхинококкоза долгое и в общем наименее подходящее, чем пузырного.

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Эхинококкоз печени сначала следует дифференцировать с циррозом. При крайнем отмечается повышение селезенки, чего же обычно не бывает при эхинококкозе (кроме отдельных случаев альвеолярного эхинококкоза). При эхинококкозе весьма изредка развивается дефицитность печени. Большое наличие эозинофилии, положительной пробы Касони (внутрикожное введение 0,2 мл эхинококковой воды), реакция отличия антигена Вайнберга и сканирование печени. При подозрении на эхинококкоз следует воздержаться от пункционной биопсии печени из-за способности обсеменения брюшной полости и развития томных аллергических явлений. Эозинофилия и реакция Касони могут не выявляться при вторичном нагноении эхинококковых кист, что наблюдается изредка. Против рака печени свидетельствует продолжительность деятель»>болезнь в среднем продолжается не наименее 8—12 лет, время от времени десятилетия. Трудоспособность нездоровых при пузырной форме эхинококкоза продолжительно сохранена.

целью которого является облегчение, обычно, на ранешних шагах полость показано неотложное хирургическое вмешательство. Специфичного ограниченного исцеления пока не существует. В далековато зашедших стадиях — исцеление симптоматическое.

Профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены.

3. Первичный рак печени (Carcinoma hepatis primaria)

Распространенность первичного рака печени не быть может буквально определена, ввиду того что далековато не все его случаи прижизненно распознаются. Считают, что первичный рак печени составляет 0,3—0,2 % всех раковых опухолей. работоспособности встречается обычно в возрасте выше 50—60 лет, у парней в два-три раза почаще, чем у дам.

Этиология неведома. Относительно нередко развитие первичного рака наблюдается на фоне предыдущего цирроза печени (цирроз-рак). Некое

Патоморфология. Различают три формы первичного рака печени: узловую, характеризующуюся развитием единичных либо почаще множественных узлов; громоздкую, которой характерно наличие большого солитарного узла, и диффузную с распространением на значительную часть одной толики либо на всю печень. Гистологически различают гепатому — гепатоцеллюлярный рак, состоящий из печеночных клеток и сохраняющий сходство со строением печени; холангиому — рак, исходящий из клеток внутрипеченочных желчных протоков и напоминающий структуру крайних, и смешанную форму — гепатохолангиому. Если гепатоме обычно не характерно метастазирование в остальные органы, то холангиома дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, легкие и кости.

Клиника складывается из общих симптомов, присущих злокачественным опухолям, и местных, связанных с ростом представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«>процесс, представленный новообразованной тканью)

в печени. К первым относится нарастающая слабость, стремительная утомляемость, угнетенность, умеренная анемия и в ряде всевозможных случаев лихорадочная реакция, также ряд диспепсических явлений и до этого всего — понижение и извращение аппетита.

Местные признаки появляются чувством тяжести, распирания, а время от времени и мощной связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) либо описываемое в определениях такового повреждения»>ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в области печени, которую в отдельных вариантах можно спутать с приступом желчной колики при желчнокаменной работоспособности»>заболевания.

боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при раке печени в далековато зашедшей фазе обычно неизменная, мучительная, купирующаяся только периодическим применением наркотических анальгетиков, усиливающих общую интоксикацию организма хворого (сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), депрессия, спутанность сознания). боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) распространяется в спину, в правую лопатку. Но в вариантах развития опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в центральных отделах печени, когда не поражается фиброзная капсула, далековато зашедших вариантах направляет на себя внимание исхудание хворого, прямо до кахексии, нередко с асцитом. Практически в трети случаев наблюдается отечность либо пастозность нижних конечностей, в индивидуальности стоп. Кожа грязно-серого цвета с субиктеричным цветом; существенно пореже наблюдается желтуха. При метастазировании холангиомы может быть повышение и уплотнение надключичных лимфатических узлов, почаще справа.

При мощном раке пальпаторно отмечается существенное повышение печени, нередко достигающей своим нижним краем уровня пупка и ниже. поверхность печени нередко гладкая, смесь умеренно уплотненная, ясно выражена болезненность ее при пальпации.

При узловой форме рака печень увеличена неравномерно (почаще правая толика), поверхность ее бугорчатая, уплотненная, болезненные участки печени чередуются с малочувствительными («пестрая» пальпаторная болезненность). Часто в центре бугра может быть размягчение, очень болезненное при ощупывании. время от времени отмечается повышение селезенки, что затрудняет дифференциальную диагностику рака печени и цирроза. В отдельных вариантах встречаются телеангиэктазии, печеночные ладошки, пальцы в виде барабанных палочек, гинекомастия и остальные «малые признаки» цирроза. Но эти признаки почаще наблюдаются при циррозе-раке печени.

Течение первичного рака печени сопровождается не наименее чем в половине случаев лихорадочной реакцией. Дефицитность печени, в особенности при узловой форме, наблюдается изредка. Свойственна склонность к прогрессирующей анемии, хотя может быть развитие эритроцитоза и тромбоцитоза. Наиболее закономерны повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, в особенности в далековато зашедших вариантах.

Цирроз-рак за крайние годы участился и, по данным А. М. Ногаллера и К. Ю. Юлдашева, встречается в 9,1 % случаев цирроза печени.

При всем этом заболевании ранее протекавший относительно благоприятно цирроз печени приобретает наиболее тяжелое течение: нездоровые нередко утрачивают аппетит, слабнут, худеют, актуальный тонус их вроде бы в один момент понижается, наращивается анемизация, нередко развивается асцит, не поддающийся действию диуретических препаратов, что, по воззрению ряда создателей, обосновано тромбированием воротной вены либо ее веток или метастазами в перипортальные лимфатические узлы.

Пальпаторно печень, как правило, существенно увеличена, при этом типично нарастание степени гепатомегалии. Селезенка почти всегда не пальпируется. Часто при ощупывании печени кроме роста отмечается неоднородное уплотнение ее, в отдельных вариантах — крупнобугристая поверхность, время от времени с местной пальпаторной болезненностью.

В распознавании огромное

Огромное диагностическое поражения органа, обнаружение в крови (внутренней средой организма человека и животных) афетопротеинов (положительная реакция Абелева— Татаринова).

Течение. Первичный рак печени почаще протекает остро либо подостро и в протяжении нескольких месяцев, а в острейших вариантах — недель приводит нездоровых к погибели. Пореже течение года и наиболее.

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). вместе с клиническими признаками огромное наличие обычных, почаще атипичных перстневидных клеток. время от времени асцитическая жидкость имеет геморрагический нрав. В крови (внутренней средой организма человека и животных) при раке печени и циррозе-раке обнаруживают ?-фетопротеины. Диагностическое рака печени. В непонятных вариантах применяется рентгенологическое исследование на фоне искусственного пневмоперитонеума, время от времени — контрастная холангиография. Принципиальным диагностическим способом является радионуклидное сканирование печени, при котором выявляются очаговые недостатки поглощения. Существенную помощь оказывают данные эхографии печени, выявляющие наличие опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) в далековато зашедшей форме не вызывает особенных проблем, но сомнения остаются при дифференциации с метастатическим (вторичным) раком, также с циррозом печени. Для крайнего обычно наиболее свойственны спленомегалия, «малые» печеночные патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»>признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания

, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности): телеангиэктазии, гиперемия ладоней, изменение дистальных фаланг пальцев, гинекомастия и пр. Огромное

Некое изредка встречающееся при циррозе. Геморрагический нрав асцитической воды, наличие в ней раковых либо атипичных перстневидных клеток подтверждают диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) рака. Но в вариантах цирроза-рака дифференциально-диагностические трудности растут. При первичном раке печени диагностическое (внутренней средой организма человека и животных) ?-фетопротеинов.

Проводят также дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и со склерогуммозной формой сифилиса печени, для которой свойственны доброкачественность течения, положительная реакция Вассермана, признаки висцерального сифилиса. Следует также держать в голове о лимфогранулематозе и эхинококкозе печени.

время при раке печени используют химиотерапевтические противоопухолевые средства (сарколизин, фторурацил). Предпринимаются шаги к перфузии печени этими средствами через катетер, введенный в печеночную артерию (то есть кровеносного сосуда несущего образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам)

, либо при незаращении пупочной вены через последнюю, что наименее травматично для нездоровых.

Пробы лучевой терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс первичного рака печени пока не дали существенных результатов.

Профилактика рака печени сводится к общим предупредительным мерам в отношении онкологических болезней. Особенное развития первичного рака печени.

Использованная литература

Внутренние работоспособности»>заболевания / Под. ред. проф. Г. И. Бурчинского. ? 4-е изд., перераб. и доп. ? К.: Вища шк. Головное изд-во, 2000. ? 656 с.

]]>