(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. Абсцесс верхней доли левого легкого с прорывом в плевральную полость
Мордовский муниципальный институт им. Н.П. Огарева
Мед факультет
Кафедра госпитальной хирургии
История болезни
Ф.И.О._____________________________
Выполнила:
студентка 501 «Б» группы дневного
отделения мед факультета
Гулина Лена Валерьевна
Проверил:
педагог кафедры
госпитальной хирургии
Шевяк Петр Иванович
Саранск 2001
1. Общие сведения
ФИО: ____________
время поступления в стационар: 03.11.2000 г. 11.10
Время выписки: продолжает целью которого является облегчение.
возраст: 65 лет (03.06.1936 г.р.).
Пол: мужской.
Профессия и пространство работы: пенсионер.
Неизменное пространство жительства: ______________________
Доставлен в плановом порядке по направлению Ардатовской ЦРБ.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при направлении: абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость. Левосторонний пиопневмоторакс. ДН I.
Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при поступлении: абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость. Левосторонний пиопневмоторакс. ДН I.
Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость. Левосторонний пневмоторакс. Левосторонняя эмпиема плевры. ДН I.
Заключительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):
главный: абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость;
отягощения основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): Левосторонний пневмоторакс. Левосторонняя эмпиема плевры. ДН I;
сопутствующая патология: отсутствует.
Дата проведения и вид операции: 03.11.2000 г. наложение закрытого дренажа реберно- диафрагмального синуса слева по Бюлау.
Вид анестезии: местная инфильтрационная анестезия Sol. Novocaini 0,25% — 25,0 ml.
Послеоперационные отягощения: отсутствуют.
Финал температуры тела до 38,2 0С.
Жалобы на момент курации: на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в левой половине грудной клеточки, нарастающие при кашле, кашель с умеренным количеством мокроты серозно-слизистого нрава, одышку, общую слабость, потливость, увеличение температуры тела до 37,2 0С.
3. История развития реального чувство разбитости, кашель с умеренным количеством мокроты серозно-слизистого нрава, тела до 38 0С. Появление обозначенных жалоб связывает с перенесенным переохлаждением. По данному поводу обратился в Ардатовскую ЦРБ. Госпитализирован. Опосля проведенного обследования был выставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Левосторонняя верхнедолевая бронхопневмония. Было назначено и проводилось снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление; именовать препараты нездоровой затрудняется. На фоне исцеления положительная динамика в состоянии хворого отсутствовала. На флюорограмме органов грудной полости от 30.10.2000 г. определяется абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого. Вечерком 02.11.2000 г. в один момент ощутил ухудшение состояния, усиление связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в грудной клеточке слева, возникновение мощного кашля без роста количества отделяемой мокроты, возникновение одышки.
При проведении диагностической пункции левого реберно-диафрагмального синуса слева получено гнойное отделяемое. 03.11.2000 г. нездоровой ориентирован на абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость. Левосторонняя эмпиема плевры. ДН I.
4. История жизни хворого (Anamnesis vitae)
Проф вредности опровергает. Вещественно-бытовые условия удовлетворительные. Проживает с семьей в отдельной квартире. Перенесенные наличие аллергических реакций опровергает. Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и кровезаменители не переливались. Туберкулез, онкологические, венерические работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и вирусный гепатит в анамнезе опровергает. Контакт с заразными нездоровыми опровергает. Крайнее флюорографическое обследование наиболее года вспять. Проведенные прививки именовать затрудняется.
5. Данные беспристрастного обследования хворого (Status praesens)
состояние хворого средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. температура тела 38,2 0С. Телосложение нормостеническое. Питание умеренное. Снаружи нездоровой соответствует возрасту.
Дерматологические покровы и слизистые оболочки: дерматологические покровы незапятнанные, умеренной влажности, тургор и упругость сохранены. Видимые слизистые незапятнанные, равномерно мокроватые. Волосяной покров умеренный, оволосение по мужскому типу. Пролежней, трофических язв не найдено. Ногти правильной формы. Дермографизм красноватый, нестойкий. Подкожная клетчатка: подкожно-жировой слой выражен умерено, отеков, опухолевидных образований, подкожной эмфиземы нет. Варикозного расширения вен и трофических язв нет. Периферические лимфоузлы при пальпации не увеличены, безболезненны, просто смещаемы. Мышечная система: тела. Мышечный тонус пониженный, однообразный с обеих сторон, мышечная сила ослабленная. Суставы: конфигурация суставов не изменена. Болезненность, хруст при движениях не определяется. кости: тип телосложения нормостенический. Деформаций позвоночника, верхних и нижних конечностей не отмечается. Конечности по длине и окружности симметричны.
Система органов дыхания: частота дыхания 23 /мин, глубина дыхания умеренная, ритм верный. Дыхание через нос свободное, глас ясный. Форма грудной клеточки нормостеническая, над- и подключичные ямки умерено развиты.
Отмечается отставание левой половины грудной клеточки при дыхательных экскурсиях. В акте дыхания не воспринимает роль доборная дыхательная мускулатура. Деформации не определяются. Пальпаторно грудная клеточка некординально болезненна слева, упругость сохранена. Голосовое дрожание ослаблено слева.
Перкуторный звук: справа — ясный легочный, слева — притуплен, больше в левой надлопаточной области. Ширина полей Кренига составляет 6 см с обеих сторон. Высота стояния верхушек легких: впереди — 3 см выше ключицы; сзаду — на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Подвижность краев легких — 2 см по всем линиям.
Нижний край легких
линия
справа
слева
Парастернальная
6 ребро
—
Среднеключичная
6 ребро
—
Передняя подмышечная
7 ребро
7ребро
Средняя подмышечная
8 ребро
8ребро
Задняя подмышечная
9 ребро
9ребро
Лопаточная
10 ребро
10ребро
Околопозвоночная
11 ребро
11ребро
Аускультативно дыхание твердое, слева резко ослаблено; хрипы не выслушиваются. Крепитация, шум трения плевры не определяется. Бронхофония слева понижена.
Сердечно-сосудистая система: патологической пульсации несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам и вен в области шейки не определяется. Область сердца не изменена, патологической пульсации в области сердца, надчревия не выявлено. Верхушечный толчок умеренной силы, ограничен (1 см2), резистентный, локализуется в 5 межреберье на 0,5 см кнутри от левой срединно-ключичной полосы. Пульс на лучевых артериях ритмичный, неплохого заполнения, напряжен, симметричен. При пальпации сердца сердечный толчок отсутствует.
Границы относительной тупости сердца (по данным перкуссии)
правая
правая парастернальная линия, 4 межреберье
левая
на 0,5 см кнутри от левой срединно-ключичной полосы, 5 межреберье
верхняя
по верхнему краю 3 ребра
Границы абсолютной тупости сердца (по данным перкуссии)
правая
правая на 2,5 см. кнаружи от левого края грудины.
левая
на 1 см кнутри от левой среднеключичной полосы
верхняя
на уровне хряща 4 ребра.
Поперечник сосудистого пучка — 5 см.
Аускультативно тоны сердца ясные, ритм верный; шумы не выслушиваются. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца)— 120 /мин. АД 130/90 мм.рт.ст. на обеих руках. При выслушивании периферических артерий (артерия — сосуд, несущий кровь движется к сердцу) и аорты шум не определяется.
Система органов пищеварения: язык суховат, слегка обложен белоснежным налетом. Вставных зубов нет, ротовая полость без патологии. Слизистая полости рта незапятнанная, цианотичной расцветки. Миндалины цианотичного цвета, не увеличены. Мягкое и жесткое небо цианотичной расцветки, изъязвлений, налетов не определяется.
дыхания роли не принимают. При пальпации болезненность не отмечается. При перкуссии тимпанический звук над всей поверхностью животика. При аускультации выслушивается умеренная пищеварительная перистальтика. Шум плеска в желудке, кишечном тракте не определяется. Животик овальный, симметричный, в акте дыхания не участвует. Расширения подкожных вен животика не отмечается. Перитонеальных симптомов нет.
При поверхностной приблизительной пальпации животик безболезненный, напряжения мускул животика (диффузного и ограниченного) не определяется. Грыжи и расхождение прямых мускул животика не отмечено.
При глубочайшей методической скользящей пальпации животика по Образцову-Стражеско: восходящая и нисходящая части ободочной кишки пальпируются в виде безболезненного, равномерно упругого, гладкого, наименее подвижного цилиндра. Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде цилиндра умеренной плотности, безболезненного, не урчащего, просто смещаемого. Желудок: поверхность гладкая, болезненность и урчание отсутствуют. Большая кривизна желудка определяется на 3-4 см. выше пупка. Смесь желудка упругая, болезненность отсутствует. Сигмовидная кишка: пальпируется в левой подвздошной области на границе средней и внешной трети полосы, соединяющей пупок с фронтальной верхней остью подвздошной кости, в виде гладкого, плотноватого, безболезненного, не урчащего цилиндра, протяженностью около 20 см., шириной около 3 см., вяло перистальтирующего. Сдвигается в ту либо другую сторону на 3-4 см. Слепая кишка: пальпируется в правой подвздошной области на границе средней и внешной трети полосы, соединяющей пупок с фронтальной верхней остью подвздошной кости, в форме гладкого, безболезненного, расширяющегося книзу, слегка урчащего, равномерно упругого и слабо подвижного цилиндра. Пассивная подвижность 1-2 см. Протяженность 1-2 см., толщина около 4 см. Восходящая и нисходящая части ободочной кишки: прощупываются в виде цилиндров умеренной плотности, шириной 2-2,5 см. Не урчащие, безболезненные.
При аускультации выслушивается умеренная пищеварительная перистальтика.
Печень и желчный пузырь: наличия диффузного и ограниченного набухания в области правого подреберья при пальпации не найдено. При пальпации печень определяется у края правой реберной дуги. При пальпации печень безболезненна, мягенькая, поверхность ровненькая, край печени у края реберной дуги, закруглен.
размеры печени по Курлову
По срединно-ключичной полосы справа
10 см.
По срединной полосы
9 см.
По левому краю реберной дуги
8 см.
Селезенку пропальпировать не удалось. Левое подреберье не деформировано. Перкуторно размеры селезенки — 6х4 см.
Область поясницы, надлобковая зона без деформации. Почки не пальпируются. Мочеиспускание безболезненное, свободное 5-6 раз в день. Моча прозрачная, желтоватого цвета. Дизурия не наблюдается. частое проявление какого-либо заболевания»>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо дыхания 23 /мин, глубина дыхания умеренная, ритм верный. дыхание через нос свободное, глас ясный. Форма грудной клеточки нормостеническая, над- и подключичные ямки умерено развиты. Отмечается отставание левой половины грудной клеточки при дыхательных экскурсиях. В акте дыхания не воспринимает роль доборная дыхательная мускулатура. Деформации не определяются. Пальпаторно грудная клеточка некординально болезненна слева, упругость сохранена. Голосовое дрожание ослаблено слева. Перкуторный звук: справа — ясный легочный, слева — притуплен, больше в левой надлопаточной области. Ширина полей Кренига составляет 6 см с обеих сторон. Высота стояния верхушек легких: впереди — 3 см выше ключицы; сзаду — на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Подвижность краев легких — 2 см по всем линиям. Границы нижнего края легких в границах нормы. Аускультативно дыхание твердое, слева резко ослаблено; хрипы не выслушиваются. Крепитация, шум трения плевры не определяется. Бронхофония слева понижена.
6. Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость. Левосторонний пиопневмоторакс. ДН I.
7. План обследования
Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)
Общий анализ мочи
Анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на RW
Анализ кала на яичка червь
анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на сахар
ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)
Определение времени свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных) и кровоточивости
Определение группы крови (внутренней средой организма человека и животных) и резус-фактора
Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных): общий белок, белковые фракции, АсАТ, АлАТ, общий билирубин, мочевина, креатинин, фибриноген
Обзорная рентгенограмма органов грудной полости в 2-ух проекциях
Фибробронхоскопия
Диагностическая пункция реберно-диафрагмального синуса слева
Цитологическиий анализ экссудата
Анализ мокроты на БК и атипичные клеточки
Посев воды плевральной полости на чувствительность микрофлоры к лекарствам
8. Результаты лабораторно-инструментальных способов исследования
> Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (от 03.11.2000):
Гемоглобин (Hb) — 121 г/л;
СОЭ — 25 мм/ч;
Эритроциты — 4,5*1012 /л;
Лейкоциты — 15,3*109 /л;
э — 2;
н — 58;
п — 2;
с — 56;
м — 5;
л — 35;
Тромбоциты — 200*109 /л.
Заключение: неспецифические признаки острого воспалительного процесса.
> Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (от 07.11.2000):
Гемоглобин (Hb) — 125 г/л;
СОЭ — 15 мм/ч;
Эритроциты — 4,5*1012 /л;
Лейкоциты — 11,3*109 /л;
э — 2;
н — 58;
п — 2;
с — 56;
м — 5;
л — 35;
Тромбоциты — 200*109 /л.
Заключение: сохраняются неспецифические признаки острого воспалительного процесса. Отмечается положительная динамика по сопоставлению с анализом от 03.11.2000 г.
> Общий анализ мочи (от 03.11.2000):
Цвет — желтоватый;
Прозрачность — прозрачная;
Удельный вес — 1023 г/л;
Реакция — кислая;
Белок — отр;
Сахар — отр;
также слизистые оболочки внутренних органов тонкий — 1-2 в п/з;
Лейкоциты — 1-2 в п/з;
Эритроциты — 1-2 в п/з;
Заключение: конфигураций в анализе не выявлено.
> анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на сахар (от 03.11.2000):
сахар крови (внутренней средой организма человека и животных) — 4,6 ммоль/л.
Заключение: уровень сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) в границах нормы.
> анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на RW (от 03.11.2000):
RW № 658 — отрицательный.
> анализ кала на яичка червь (от 03.11.2000):
Яичка червь не обнаружены.
> Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (от 03.11.2000):
общий белок — 72 г/л;
фибриноген — 2,3 г/л;
АсАТ — 0,1 мкмоль/мл*ч;
АлАТ — 0,1 мкмоль/мл*ч;
ЛДГ1 — 1,0 мкмоль/мл*ч;
билирубин общий — 9,5 мкмоль/л;
мочевина — 3,3 ммоль/л;
креатинин — 0,06 ммоль/л.
Заключение: результаты анализа в границах нормы.
> ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) (от 03.11.2000):
Заключение: ритм синусовый, 120 /мин. Горизонтальное положение электронной оси сердца. Дистрофические конфигурации в миокарде.
> Определение времени свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) и кровоточивости (от 03.11.2000):
время свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) — 6 мин;
кровоточивость — 2 мин.
> Обзорная рентгенограмма органов грудной полости (от 03.11.2000):
Заключение: Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость. Утолщение листков плевры. Пневмо- гидроторакс слева.
> Флюорограмма органов грудной полости (от 09.11.2000):
Заключение: признаки пневмо- гидроторакса не определяются. Утолщение листков плевры.
> Диагностическая пункция левого реберно-диафрагмального синуса (от 03.11.2000):
Заключение: получено густое вонючее гнойное отделяемое грязно-зеленого цвета.
> Анализ мокроты на БК и атипичные клеточки (от 04.11.2000):
БК способом люминисцентной микроскопии — отр.;
атипичные клеточки — отр.
9. Обоснование
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость. Левосторонний пиопневмоторакс. ДН I.
Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставлен на основании:
1) Жалоб хворого при поступлении: на температуры тела до 38,2 0С.
2) Анамнеза заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): болен с 23.10.2000 г., когда в первый раз возникли жалобы на слабость, чувство разбитости, кашель с умеренным количеством мокроты серозно-слизистого нрава, связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) в грудной клеточке слева, увеличение температуры тела до 38 0С. Появление обозначенных жалоб связывает с перенесенным переохлаждением. По данному поводу обратился в Ардатовскую ЦРБ. Госпитализирован. Опосля проведенного обследования был выставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Левосторонняя верхнедолевая бронхопневмония. Было назначено и проводилось органов грудной полости от 30.10.2000 г. определяется абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого. Вечерком 02.11.2000 г. в один момент ощутил ухудшение состояния, усиление связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в грудной клеточке слева, возникновение мощного кашля без роста количества отделяемой мокроты, возникновение одышки. При проведении диагностической пункции левого реберно-диафрагмального синуса слева получено гнойное отделяемое. 03.11.2000 г. нездоровой ориентирован на снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление в отделение торакальной хирургии (№7) 4 ГКБ с диагнозом: абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость. Левосторонняя эмпиема плевры. ДН I.
3) Анамнеза жизни: проф вредности опровергает. Вещественно-бытовые условия удовлетворительные. Перенесенные работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): из перенесенных болезней отмечает: грипп, ОРВИ, простудные, острую левостороннюю верхнедолевую пневмонию (1996 г). Оперативные вмешательства до момента поступления в стационар не проводились. Вредные привычки опровергает. Аллергологический анамнез: непереносимость фармацевтических препаратов и наличие аллергических реакций опровергает. Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и кровезаменители не переливались. Туберкулез, онкологические, венерические года вспять. Проведенные прививки именовать затрудняется.
4) Данных беспристрастного обследования: состояние хворого средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. температура тела 38,2 0С. Телосложение нормостеническое. Питание умеренное. Снаружи нездоровой соответствует возрасту. Дерматологические покровы незапятнанные, умеренной влажности, тургор и упругость сохранены. Подкожно-жировой слой выражен умерено, отеков, опухолевидных образований, подкожной эмфиземы нет. Периферические лимфоузлы при пальпации не увеличены, безболезненны, просто смещаемы. Частота дыхания 23 /мин, глубина дыхания умеренная, ритм верный. дыхание через нос свободное, глас ясный. Форма грудной клеточки нормостеническая, над- и подключичные ямки умерено развиты. Отмечается отставание левой половины грудной клеточки при дыхательных экскурсиях. В акте дыхания не воспринимает роль доборная дыхательная мускулатура. Деформации не определяются. Пальпаторно грудная клеточка некординально болезненна слева, упругость сохранена. Голосовое дрожание ослаблено слева. Перкуторный звук: справа — ясный легочный, слева — притуплен, больше в левой надлопаточной области. Ширина полей Кренига составляет 6 см с обеих сторон. Высота стояния верхушек легких: впереди — 3 см выше ключицы; сзаду — на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Подвижность краев легких — 2 см по всем линиям. Границы нижнего края легких в границах нормы. Аускультативно дыхание твердое, слева резко ослаблено; хрипы не выслушиваются. Крепитация, шум трения плевры не определяется. Бронхофония слева понижена.
Аускультативно тоны сердца ясные, ритм верный; шумы не выслушиваются. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца)— 120 /мин. АД 130/90 мм.рт.ст. на обеих руках. При выслушивании периферических артерий (артерия — сосуд, несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым язык суховат, слегка обложен белоснежным налетом. Животик правильной формы, не вздут, при пальпации мягенький, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.
5) Данных лабораторно-инструментальных способов исследования:
> Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (от 03.11.2000):
Гемоглобин (Hb) — 121 г/л;
СОЭ — 25 мм/ч;
Эритроциты — 4,5*1012 /л;
Лейкоциты — 15,3*109 /л;
э — 2;
н — 58;
п — 2;
с — 56;
м — 5;
л — 35;
Тромбоциты — 200*109 /л.
Заключение: неспецифические признаки острого воспалительного процесса.
> Обзорная рентгенограмма органов грудной полости (от 03.11.2000):
Заключение: Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость. Утолщение листков плевры. Пневмо- гидроторакс слева.
> Диагностическая пункция левого реберно-диафрагмального синуса (от 03.11.2000):
Заключение: получено густое вонючее гнойное отделяемое грязно-зеленого цвета.
> Анализ мокроты на БК и атипичные клеточки (от 04.11.2000):
БК способом люминисцентной микроскопии — отр.;
атипичные клеточки — отр.
10. Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
Дифференциальный ряд быть может представлен последующими состояниями:
эхинококкоз верхней толики левого легкого;
фиброзно-кавернозный туберкулез верхней толики левого легкого;
полостная форма периферического рака легкого.
Эхинококкоз верхней толики левого легкого. При инфецировании эхинококкозом надлежащие конфигурации почаще выявляются в нижних толиках легкого, в особенности в нижних отделах правого легкого. Нездоровые предъявляют жалобы на сухой кашель, одышку, тупые связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в груди и спине. Но в этом случае кашель со слизистой мокротой. Перкуторный звук над поверхностью кисты постоянно тупой, тупость с четкими границами, а дыхание или не определяется, или резко ослаблено. Рентгенологическое исследование выявляет обычно соответствующую круглую кисту (круглая отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) помогает выявление эозинофилии белоснежной крови (внутренней средой организма человека и животных), анафилактическая пробы Казони, положительная реакция латекс-агглютинации.
Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней толики левого легкого. Примерно в ѕ случаев туберкулез легкого начинается остро и в 1-ые деньки припоминает картину острого либо гнойного воспаления»>состояние может изменяться некординально. Часто выявляется кровохарканье, а время от времени и легочное кровотечение. При аускультации выявляется бронхиальное, а над большенными кавернами с гладкими стенами амфорическое дыхание. Прослушиваются мокроватые хрипы, гулкие в центре каверны, маленькие по периферии. Рентгенологическая картина характеризуется наличием каверны с толстыми стенами неверной формы, время от времени обнаруживаются многокамерные каверны с грубыми фиброзными переменами в окружающей ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и с уменьшением в объеме пораженного легкого. Мокрота обычно без аромата, в ней имеются микобактерии туберкулеза, эластические волокна. Если бактерии Коха не выявляются в мазке, используют способы обогащения, более обычным из которых является способ флотации. При туберкулезе легкого, не считая полости, выявляются различной давности туберкулезные очаги. При развитии экссудативного плеврита плевральная жидкость соломенно-желтого цвета, прозрачная, с высочайшим содержанием белка. Типично высочайшее содержание лимфоцитов в экссудате. Наиболее высочайшего содержания нейтрофилов в туберкулезном экссудате не бывает. При постановке помогает положительная реакция Манту. Окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) быть может поставлен опосля нахождения соответствующих гранулем при биопсии.
Полостная форма периферического рака легкого. Соответствующими признаками полостной формы периферического рака, позволяющими дифференцировать его от температуры и отсутствие обильного отхождения мокроты, выражена кахексия. Нездоровой обычно отделяет 100-150 мл слизистой мокроты с примесью крови (внутренней средой организма человека и животных) без аромата. состояние хворого, невзирая на отделение мокроты, не улучшается. Рентгенологическими чертами являются наличие большенный полости с толстыми стенами, внутренний контур которых бухтообразно изъеден. Как правило, полости содержат не достаточно воды, легочные секвестры отсутствуют. В мокроте определяются атипичные клеточки. Отмечаются признаки опухолевидного поражения бронхов, выявляемые при бронхоскопии. Применение послойного исследования легких дозволяет найти отдельные узлы процесс, представленный новообразованной тканью) (син. новообразование, установить наличие снутри их полостей распада и отложение в их солей кальция, невидимых на обыденных рентгенограммах. Оно дозволяет найти величину неких лимфатических узлов и тем решить вопросец о метастазах. Окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) в непонятных вариантах вероятен только опосля биопсии либо цитологического исследования мокроты.
11. Заключительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
Заключительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):
главный: абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость;
отягощения основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): Левосторонний пневмоторакс. Левосторонняя эмпиема плевры. ДН I;
сопутствующая патология: отсутствует.
12. целью которого является облегчение
Режим: постельный.
диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом): стол № 15 с завышенным содержанием белков и витаминов.
С целью эвакуации гнойного содержимого при поступлении нездоровому показано наложение закрытого дренажа реберно-диафрагмального синуса слева по Бюлау.
С целью обезболивания в предоперационном периоде нездоровому назначено:
Sol. Natrii chloridi 0,9% — 400,0 ml;
Sol. Papaverini hydrochloridi 2% — 2,0 ml;
Sol. Analgini 50% — 1,0 ml;
Sol. Dimedroli 1% — 1,0 ml.
S. В/в капельно однократно
03.11.2000 г. Операция: наложение закрытого дренажа
реберно-диафрагмального синуса слева по Бюлау.
Под местной анестезией Sol. Novocaini 0,25% — 70,0 ml опосля обработки операционного поля по левой задней подмышечной полосы в седьмом межреберье произведена пункция реберно-диафрагмального синуса толстой иглой. При потягивании шприцем получено гнойное отделяемое грязно-зеленого цвета. В месте вкола иглы произведен разрез кожи длиной до 1 см по верхнему краю восьмого ребра. Игла удалена. Через разрез через мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) межреберья проведен троакар поперечником 0,8 см. Стилет троакара удален. Из полости эвакуировано гнойное отделяемое грязно-зеленого цвета со вонючим запахом в количестве 1300 мл. В просвет трубки введен ПХВ-дренаж на глубину 3 см. Внешний конец дренажа закрыт зажимом Кохера. Трубка троакара извлечена из полости плевры. Дренажная трубка зафиксирована к коже с прошиванием шелковой лигатурой. Плевральная полость промыта веществом перманганата калия. В плевральную полость введено 5 млн. ЕД бензилпенициллина. На вольный конец дренажа наложен клапан из перчаточной резины; погружен в сосуд с веществом фурацилина 1:5000, установленный ниже уровня грудной клеточки хворого. Наложена асептическая повязка.
Медикаментозная денек в/м
в 3 мл раствора новокаина 0,25%
#
Sol. Dioxydini 1% — 10,0 ml.
S. Для введения в левую плевральную полость
через дренажную трубку 1 раз в денек (по 30-50 мл).
#
Sol. Natrii chloridi 0,9% — 200,0 ml;
Sol. Dioxydini 0,5% — 30,0 ml.
S. В/в капельно 2 раза в денек.
#
Gentamycini sulfas 0,08
S. В/м 3 раза в денек по 80 мг, развести в 2 мл
стерильной воды для инъекций
#
Tab. Metronidasoli 0,5 N. 20
S. По 1 таблетке 3 раза в денек
#
Инфузионная оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление):
Sol. Ringeri — Loccae — 200,0 ml.
D.S. В/в 1 раз в денек.
#
Sol. «Reopologlucin» — 400,0 ml.
S. В/в капельно медлительно 1 раз в денек.
#
Sol. Natrii chloridi 0,9% — 200,0 ml;
Sol. Papaverini hydrochloridi 2% — 2,0 ml;
Sol. Analgini 50% — 1,0 ml;
Sol. Dimedroli 1% — 1,0 ml.
S. В/в капельно 1 раз в денек
#
Sol. Glucosae 5% — 400,0 ml.
Insulini 3 ЕД
S. В/в капельно 1 раз в денек.
#
Муколитические и препараты для вывода мокроты:
Tab. Bromhexini 0,008 N. 20
S. По 2 пилюли 3 раза в денек
#
Tab. Terpin hydrati 0,25 N. 6
S. По 1 таблетке 3 раза в денек
#
Tab. Tripsinum 0,005
S. Для ингаляций, 5 мг растворить в 2 мл изотонического раствора,
вводить через ингалятор
#
Сбор грудной № 1.
2 части корня алтея размельченного и листьев мать-и-мачехи размельченных, 1 часть травки душицы размельченной.
1 столовую ложку залить стаканом кипяточка, настаивать 20 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в денек опосля пищи.
#
Витаминотерапия:
Sol. Pyridoxini 5% — 1,0 ml.
S. По 1 мл в/м 2 раза в денек.
#
Sol. Cyanocobalamini 0,01% — 1,0 ml.
S. По 1 мл в/м 2 р/д.
#
Sol. Acidi ascorbinici 5% — 1,0 ml.
S. По 1 мл в/м 2 раза в денек.
#
Дыхательная гимнастика
#
АУФОК-денек.
13. Ежедневник наблюдения за нездоровым
07.11.2000 г.
Жалобы на связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в левой половине грудной клеточки, нарастающие при кашле, кашель с умеренным количеством мокроты серозно-слизистого нрава, одышку, общую слабость, потливость, увеличение температуры тела до 37,2 0С. Состояние хворого средней степени тяжести. сознание ясное. Положение активное. Температура тела 37,2 0С. Дерматологические покровы обыкновенной расцветки, умеренной влажности. Отмечается отставание левой половины грудной клеточки при дыхательных экскурсиях. Голосовое дрожание ослаблено слева. Перкуторный звук: справа — ясный легочный, слева — притуплен, больше в левой надлопаточной области. Аускультативно дыхание твердое, слева ослаблено; хрипы не выслушиваются. Крепитация, шум трения плевры не определяется. Бронхофония слева понижена. ЧД = 18 /мин. Сердечные тоны ясные, ритм верный. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) = 86 /мин. АД = 130/80 мм.рт.ст. язык суховат, слегка обложен белоснежным налетом. Животик правильной формы, не вздут; при пальпации мягенький, безболезненный по всем областям. Перитонеальных симптомов нет. нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул и диурез не нарушены.
По данным общего анализа крови (внутренней средой организма человека и животных) от 07.11.2000 г. сохраняются неспецифические признаки острого воспалительного процесса. Отмечается положительная динамика по сопоставлению с анализом от 03.11.2000 г.
Status localis: дерматологические покровы грудной клеточки незапятнанные, умеренной влажности, тургор и упругость сохранены. Подкожной эмфиземы и опухолевидных образований нет. Регионарные лимфоузлы при пальпации не увеличены, безболезненны, просто смещаемы. Частота дыхания 21 /мин, глубина дыхания умеренная, ритм верный. дыхание через нос свободное, глас ясный. Отмечается отставание левой половины грудной клеточки при дыхательных экскурсиях. В акте дыхания не воспринимает роль доборная дыхательная мускулатура. Пальпаторно грудная клеточка некординально болезненна слева, упругость сохранена. Голосовое дрожание ослаблено слева. Перкуторный звук: справа — ясный легочный, слева — равномерно притуплен. Перкуторно границы нижнего края легких в границах нормы. Аускультативно дыхание твердое слева, справа — с жестковатым цветом; хрипы не выслушиваются. Крепитация, шум трения плевры не определяется. Бронхофония слева понижена.
Повязка на месте дренирования плевральной полости сухая. Края раны обыкновенной расцветки. По дренажу — гнойное отделяемое грязно-зеленого цвета в количестве до 70 мл/сут.
09.11.2000 г.
Лично отмечает улучшение состояния. Сохраняются жалобы на умеренные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в левой половине грудной клеточки, кашель с незначимым количеством мокроты серозно-слизистого нрава, одышку, общую слабость. состояние хворого средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. температура тела 36,9 0С. Дерматологические покровы обыкновенной расцветки, умеренной влажности. Голосовое дрожание ослаблено слева. Перкуторный звук: справа — ясный легочный, слева — притуплен, больше в левой надлопаточной области. Аускультативно дыхание твердое, слева некординально ослаблено; хрипы не выслушиваются. Крепитация, шум трения плевры не определяется. Бронхофония слева понижена. ЧД = 18 /мин. Сердечные тоны ясные, ритм верный. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) = 78 /мин. АД = 130/80 мм.рт.ст. язык мокроватый, незапятнанный. Животик правильной формы, не вздут; при пальпации мягенький, безболезненный по всем областям. Перитонеальных симптомов нет. нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо органов грудной полости (от 09.11.2000) определяется положительная динамика: признаки пневмо- гидроторакса не определяются. Утолщение листков плевры.
Status localis: дерматологические покровы грудной клеточки незапятнанные, умеренной влажности, тургор и упругость сохранены. Подкожной эмфиземы и опухолевидных образований нет. Регионарные лимфоузлы при пальпации не увеличены, безболезненны, просто смещаемы. Частота дыхания 20 /мин, глубина дыхания умеренная, ритм верный. дыхание через нос свободное, глас ясный. Отмечается уменьшение отставания левой половины грудной клеточки при дыхательных экскурсиях. В акте дыхания не воспринимает роль доборная дыхательная мускулатура. Пальпаторно грудная клеточка некординально болезненна слева, упругость сохранена. Голосовое дрожание некординально ослаблено слева. Перкуторный звук: справа — ясный легочный, слева — равномерно притуплен. Перкуторно границы нижнего края легких в границах нормы. Аускультативно дыхание слева с жестковатым отттенком, справа — везикулярное; хрипы не выслушиваются. Крепитация, шум трения плевры не определяется. Бронхофония слева понижена.
Повязка на месте дренирования плевральной полости сухая. Края раны обыкновенной расцветки. По дренажу — гнойное отделяемое грязно-зеленого цвета в количестве до 20 мл/сут.
абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) легкое плевра нездоровой
14. Эпикриз
Нездоровой Калачин Иван Егорович (03.06.1936 г.р.) поступил в торакальное отделение 4 ГКБ 03.11.2000 г. для проведения стационарного исцеления по направлению Ардатовской ЦРБ с диагнозом: абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость. Левосторонний пиопневмоторакс. ДН I.
При поступлении предъявляет жалобы на связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) в левой половине грудной клеточки, нарастающие при кашле, кашель со значимым количеством мокроты серозно-слизистого нрава, одышку, общую слабость, потливость, увеличение температуры тела до 38,2 0С.
Болен с 23.10.2000 г., когда в первый раз возникли жалобы на слабость, чувство разбитости, кашель с умеренным количеством мокроты серозно-слизистого нрава, связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в грудной клеточке слева, увеличение температуры тела до 38 0С. Появление обозначенных жалоб связывает с перенесенным переохлаждением. По данному поводу обратился в Ардатовскую ЦРБ. Госпитализирован. Опосля проведенного обследования был выставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Левосторонняя верхнедолевая бронхопневмония. Было назначено и проводилось снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление; именовать препараты нездоровой затрудняется. На фоне исцеления положительная динамика в состоянии хворого отсутствовала. На флюорограмме органов грудной полости от 30.10.2000 г. определяется абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого. Вечерком 02.11.2000 г. в один момент ощутил ухудшение состояния, усиление ткани) в грудной клеточке слева, возникновение мощного кашля без роста количества отделяемой мокроты, возникновение одышки. При проведении диагностической пункции левого реберно-диафрагмального синуса слева получено гнойное отделяемое. 03.11.2000 г. нездоровой ориентирован на целью которого является облегчение в отделение торакальной хирургии (№7) 4 ГКБ с диагнозом: абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость. Левосторонняя эмпиема плевры. ДН I.
В анамнезе: проф вредности опровергает. Вещественно-бытовые условия удовлетворительные. Проживает с семьей в отдельной квартире. Перенесенные работоспособности»>наличие аллергических реакций опровергает. Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и кровезаменители не переливались. Туберкулез, онкологические, венерические года вспять. Проведенные прививки именовать затрудняется.
При беспристрастном обследовании хворого были получены последующие данные: состояние хворого средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. температура тела 38,2 0С. Телосложение нормостеническое. Питание умеренное. Снаружи нездоровой соответствует возрасту. Дерматологические покровы и слизистые оболочки: дерматологические покровы незапятнанные, умеренной влажности, тургор и упругость сохранены. Подкожно-жировой слой выражен умерено, отеков, опухолевидных образований, подкожной эмфиземы нет. Регионарные лимфоузлы при пальпации не увеличены, безболезненны, просто смещаемы. малая мышь«>мускулы развиты равномерно, идиентично на симметричных участках грудной клеточки. Частота дыхания 23 /мин, глубина дыхания умеренная, ритм верный. дыхание через нос свободное, глас ясный. Форма грудной клеточки нормостеническая, над- и подключичные ямки умерено развиты. Отмечается отставание левой половины грудной клеточки при дыхательных экскурсиях. В акте дыхания не воспринимает роль доборная дыхательная мускулатура. Деформации не определяются. Пальпаторно грудная клеточка некординально болезненна слева, упругость сохранена. Голосовое дрожание ослаблено слева. Перкуторный звук: справа — ясный легочный, слева — притуплен, больше в левой надлопаточной области. Ширина полей Кренига составляет 6 см с обеих сторон. Высота стояния верхушек легких: впереди — 3 см выше ключицы; сзаду — на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Подвижность краев легких — 2 см по всем линиям. Границы нижнего края легких в границах нормы. Аускультативно дыхание твердое, слева резко ослаблено; хрипы не выслушиваются. Крепитация, шум трения плевры не определяется. Бронхофония слева понижена.
Аускультативно тоны сердца ясные, ритм верный; шумы не выслушиваются. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца)— 120 /мин. АД 130/90 мм.рт.ст. на обеих руках. При выслушивании периферических артерий (артерия — сосуд, несущий кровь движется к сердцу) и аорты шум не определяется.
язык суховат, слегка обложен белоснежным налетом. Животик правильной округленной формы, не вздут, при пальпации мягенький, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.
При проведении лабораторно-инструментального обследования были получены последующие результаты:
> Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (от 03.11.2000):
Гемоглобин (Hb) — 121 г/л;
СОЭ — 25 мм/ч;
Эритроциты — 4,5*1012 /л;
Лейкоциты — 15,3*109 /л;
э — 2;
н — 58;
п — 2;
с — 56;
м — 5;
л — 35;
Тромбоциты — 200*109 /л.
Заключение: неспецифические признаки острого воспалительного процесса.
> Общий анализ мочи (от 03.11.2000):
цвет — желтоватый;
Прозрачность — прозрачная;
Удельный вес — 1023 г/л;
Реакция — кислая;
Белок — отр;
Сахар — отр;
мочеполовые пути»>полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) тонкий — 1-2 в п/з;
Лейкоциты — 1-2 в п/з;
Эритроциты — 1-2 в п/з;
Заключение: конфигураций в анализе не выявлено.
> анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на сахар (от 03.11.2000):
сахар крови (внутренней средой организма человека и животных) — 4,6 ммоль/л.
Заключение: уровень сахара крови (внутренней средой организма человека и животных) в границах нормы.
> анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на RW (от 03.11.2000):
RW № 658 — отрицательный.
> анализ кала на яичка червь (от 03.11.2000):
Яичка червь не обнаружены.
> Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (от 03.11.2000):
общий белок — 72 г/л;
фибриноген — 2,3 г/л;
АсАТ — 0,1 мкмоль/мл*ч;
АлАТ — 0,1 мкмоль/мл*ч;
ЛДГ1 — 1,0 мкмоль/мл*ч;
билирубин общий — 9,5 мкмоль/л;
мочевина — 3,3 ммоль/л;
креатинин — 0,06 ммоль/л.
Заключение: результаты анализа в границах нормы.
> ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) (от 03.11.2000):
Заключение: ритм синусовый, 120 /мин. Горизонтальное положение электронной оси сердца. Дистрофические конфигурации в миокарде.
> Определение времени свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) и кровоточивости (от 03.11.2000):
время свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) — 6 мин;
кровоточивость — 2 мин.
> Обзорная рентгенограмма органов грудной полости (от 03.11.2000):
Заключение: Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость. Утолщение листков плевры. Пневмо- гидроторакс слева.
> Флюорограмма органов грудной полости (от 09.11.2000):
Заключение: признаки пневмо- гидроторакса не определяются. Утолщение листков плевры.
> Диагностическая пункция левого реберно-диафрагмального синуса (от 03.11.2000):
Заключение: получено густое вонючее гнойное отделяемое грязно-зеленого цвета.
> Анализ мокроты на БК и атипичные клеточки (от 04.11.2000):
БК способом люминисцентной микроскопии — отр.;
атипичные клеточки — отр.
На основании приобретенных данных был выставлен клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):
главный: абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) верхней толики левого легкого с прорывом в плевральную полость;
отягощения основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): Левосторонний пневмоторакс. Левосторонняя эмпиема плевры. ДН I;
сопутствующая патология: отсутствует.
Было назначено и проводится последующее целью которого является облегчение:
Режим: постельный.
диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом): стол № 15 с завышенным содержанием белков и витаминов.
03.11.2000 г. Операция: наложение закрытого дренажа реберно-диафрагмального синуса слева по Бюлау.
Медикаментозная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление:
Sol. Natrii chloridi 0,9% — 400,0 ml;
Sol. Papaverini hydrochloridi 2% — 2,0 ml;
Sol. Analgini 50% — 1,0 ml;
Sol. Dimedroli 1% — 1,0 ml.
S. В/в капельно
#
Sol. Papaverini hydrochloridi 2% — 2,0 ml;
Sol. Analgini 50% — 1,0 ml;
Sol. Dimedroli 1% — 1,0 ml.
S. В/м
#
Benzylpenicillinum — Natrii 2 000 000 ЕД
S. По 2 000 000 ЕД 6 раз в денек в/м
в 3 мл раствора новокаина 0,25%
#
Sol. Dioxydini 1% — 10,0 ml.
S. Для введения в левую плевральную полость
через дренажную трубку 1 раз в денек (по 30-50 мл).
#
Sol. Natrii chloridi 0,9% — 200,0 ml;
Sol. Dioxydini 0,5% — 30,0 ml.
S. В/в капельно 2 раза в денек.
#
Gentamycini sulfas 0,08
S. В/м 3 раза в денек по 80 мг, развести в 2 мл
стерильной воды для инъекций
#
Tab. Metronidasoli 0,5 N. 20
S. По 1 таблетке 3 раза в денек
#
Sol. Ringeri — Loccae — 200,0 ml.
D.S. В/в 1 раз в денек.
#
Sol. «Reopologlucin» — 400,0 ml.
S. В/в капельно медлительно 1 раз в денек.
#
Sol. Natrii chloridi 0,9% — 200,0 ml;
Sol. Papaverini hydrochloridi 2% — 2,0 ml;
Sol. Analgini 50% — 1,0 ml;
Sol. Dimedroli 1% — 1,0 ml.
S. В/в капельно 1 раз в денек
#
Sol. Glucosae 5% — 400,0 ml.
Insulini 3 ЕД
S. В/в капельно 1 раз в денек.
#
Tab. Bromhexini 0,008 N. 20
S. По 2 пилюли 3 раза в денек
#
Tab. Terpin hydrati 0,25 N. 6
S. По 1 таблетке 3 раза в денек
#
Tab. Tripsinum 0,005
S. Для ингаляций, 5 мг растворить в 2 мл изотонического раствора,
вводить через ингалятор
#
Сбор грудной № 1.
2 части корня алтея размельченного и листьев мать-и-мачехи размельченных, 1 часть травки душицы размельченной.
1 столовую ложку залить стаканом кипяточка, настаивать 20 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в денек опосля пищи.
#
Sol. Pyridoxini 5% — 1,0 ml.
S. По 1 мл в/м 2 раза в денек.
#
Sol. Cyanocobalamini 0,01% — 1,0 ml.
S. По 1 мл в/м 2 р/д.
#
Sol. Acidi ascorbinici 5% — 1,0 ml.
S. По 1 мл в/м 2 раза в денек.
#
АУФОК-денек.
В итоге проводимого исцеления отмечается улучшение состояния хворого. В истинное время продолжает стационарное исцеление в отделении торакальной хирургии 4 ГКБ.
Использованные источники
Лайт Р.У. работоспособности»>заболевания плевры. Пер. с англ. — М. медицина 1986; 376с.
Линберг Б.Э. Воспалительные воды в плевральной полости. — В кн.: Внедрение в практику неких новейших способов диагностики, исцеления и профилактики важных болезней. — М.1961; 78-9.
Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. — М. медицина 1982; 400 с.
Путов Н.В. Плевриты. — В кн.: Управление по пульмонологии. Под ред. Н.В. Путова и Г.Б. Федосеева. Л. медицина 1984; 414-30.
Розенштраух Л.С., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика плевритов. — М. медицина 1968; 304 с.
Спасокукоцкий С.И. Хирургия гнойных болезней легких и плевры. — М. -Л. Биомедгиз 1938; 176 с.
Стручков В.И. Острый гнойный плеврит. — В кн.: В.И. Стручков. Гнойная Хирургия. — М. медицина 1967; 255-66.
]]>