Учебная работа. Аденома предстательной железы

Учебная работа. Аденома предстательной железы

История Аденома предстательной железы

Выполнила:

студентка 311 ф. гр.

Галянина Кристина

Наименование целебного учреждения — Республиканская клиническая поликлиника.

Дата и время поступления — 2.05.2012г.10: 30

Отделение — Урология Палата — 34

Фамилия имя Отчество —

Пол — супруг.

Возраст и дата рождения — 73 года, 1.07.1938 г.

Группа крови (внутренней средой организма человека и животных) — 1 (0) Rh (+)

Пространство жительства — г. Рузаевка.

пространство работы — пенсионер

Кем ориентирован — Центральная городская поликлиника городка Рузаевки.

Вид транспортировки — может идти сам.

диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) направившегося учреждения — Аденома предстательной железы.

диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при поступлении — Аденома предстательной железы.

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО — Предъявлены жалобы на учащение позывов на мочеиспускание, в особенности в ночное время до 4—5 раз, затруднение акта мочеиспускания, большая его длительность, уменьшение ширины и вялость струи, остается чувство остаточной мочи опосля акта мочеиспускания. Сетует на показавшуюся раздражительность, резвую утомляемость, нарушения сна.

АНАМНЕЗ года состояние существенно усугубилось, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо жизни

Нездоровой родился 1.07.1938 года в сельской местности. Воспитывался в семье один. Начал ходить в 1 год. В физическом и интеллектуальном развитии не отставал. В школу пошёл в 8 лет. Условия развития хворого были отличные. Питание не плохое. мама хворого погибла от пневмонии, отец от ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб).

Домашний анамнез — вдовец. Имеет малышей

Трудовой анамнез — сейчас пенсионер, ранее работал управляющим ОГТ.

Вещественно-бытовые условия — подходящие. Живёт в 1 комн. квартире площадью 34 кв. метра. Коммунальные услуги имеются.

Вредные привычки — не выявлено.

наследственность- ни у кого из родственников не было данного тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) 2 раза. 1-ый раз — ножевое ранение, 2-ой раз-перитонит.

Перенесённые состояние — удовлетворительное.

Сознание — полное, ясное.

Положение в кровати — активное.

Телосложение — гиперстеническое.

Выражение лица — осмысленное.

Вес — 99кг.

Рост — 178см.

осмотр КОЖИ, ПЖК

Кожа бледноватого колера, незапятнанная. Тургор снижен. ПЖК выражена отлично, около 3-4 см.

КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

Осанка — не нарушена.

Походка — не нарушена.

Телосложение — гиперстенический.

Половины тела — симметричны.

Надплечия — размещены на этом же уровне.

кости черепа, грудной клеточки, таза, верхних и нижних конечностей — в норме.

Позвоночник-физиологические извивы: кифоз, искревление., патологические извивы: не наблюдаются.

Ключицы и лопатки — ключицы размещены на этом же уровне, лопатки двигаются синхронно в такт дыхания.

Кости черепа, грудной клеточки, таза — болезненности при пальпации и перекуссии не выявлено, очагов размягчения в костях нет.

Суставы — не увеличены. Но имеют маленькое ограничение пассивных и активных движений, болезненность есть.

малая мышь«>мускулы развития, симметричность, тонус мускул — Мускулы конечностей и тела развиты удовлетворительно. Тонус слабенький. Симметричны.

Мышечная слабость — выражена.

Сила мускул — ослаблена.

Активные движения (Размер) — не в полном объёме, имеется боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Мускулы брюшного пресса — не развиты

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Шейные — не увеличены.

Подчелюстные — не увеличены.

Подключичные — не увеличены.

Подмышечные — не увеличены.

Локтевые — не увеличены.

Паховые — увеличены до 4 мм, безболезненные, эластичные, не спаянные.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Тип дыхания — смешанный.

Форма грудной клеточки — верная, коническая

Роль в акте дыхания — участвует в такт дыханию.

Грудная клеточка — пальпация грудной клеточки инфы о болевых точках не даёт. Грудная клеточка эластична, голосовое дрожание чувствуется с схожей силой в симметричных участках. Хруста и крепитации нет.

При перкуссии над фронтальными, боковыми и задними отделами легких в симметричных участках перкуторный звук однообразный, легочный, палитра звучности сохранена.

Ритм дыхания — ритмичный

Ключицы и лопатки — ключицы симметричны. Лопатки двигаются в такт дыхания.

Ход рёбер — косой.

Эпигастральный угол — тупой

ЧДД — 17

Сравнительная перкуссия:

Впереди-наключичная ямка-сглажены, ассиметрии не наблюдается, однообразный звук с обеих сторон.

С боков-подмышечная ямка — ассиметричности и западания не наблюдается однообразный звук с обеих сторон.

Сзаду — подлопаточная межрёберная область — ассиметрии не наблюдается, однообразный звук с обеих сторон.

Топографическая перкуссия:

Линия

Правое

Левое

Около грудинная

5р

—

Среднеключичная

6р

—

Передняя подмышечная

7р

7р

Средняя подмышечная

8р

8р

Задняя подмышечная

9р

9р

Лопаточная

10р

10р

Околопозвоночная

Остистый отросток 11 грудного позвонка

Остистый отросток 11 грудного позвонка

дыхание — не нарушено.

Хрипы и шумы — не выявлены.

СЕРДЕЧНО — СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Верхушечный толчок — размещается в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной полосы.

Сердечный толчок — не определяется.

Дрожание в области сердца — не выявлено.

Пульс — 76 ударов за минуту, симметричный, неплохого заполнения и напряжения.

Границы относительной сердечной тупости:

Правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины.

Верхняя — по верхнему краю 3-го ребра.

Левая — 1,5 см кнутри от срединно-ключичной полосы.

Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая — по правому краю грудины.

Верхняя — по верхнему краю 4-го ребра.

Левая — на 1 см кнутри от левой границы сердечной относительной тупости.

Сосудистый пучок — 5-6 см, не выходит за край грудины.

АД-140/90

ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца)-76

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в животике — отсутствует.

Диспептические расстройства — отсутствуют.

Аппетит — в норме.

язык — слегка обложен белоснежным налётом.

Отрыжка, изжога, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) и рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) — не наблюдается

Зев — слизистая розовой расцветки.

Десны — не изменены розовой расцветки.

Зубы — есть кариес. Всего зубов 25.

Асцит — не выявлено.

Поверхностная пальпация: Животик мягенький. В правой подвздошной области находится рубец опосля аппендектомии. Признаков в виде головы медузы и усиления сосудистой сети на брюшной стене не найдено. Грыжевых выпячиваний в области пупка нет. Признаков метеоризма, видимой перистальтики во время исследования не найдено. При пальпации зоны над лобком есть маленькая болезненность и набухание.

Глубочайшая пальпация: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде цилиндра, поперечник 2 см, гибкая, стена гладкая, ровненькая, подвижная, безболезненная, урчания нет. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра, поперечник 3 см, гибкая, стена гладкая, ровненькая, подвижная, безболезненная, урчания нет. Поперечно ободочная кишка размещена выше пупка на 2 см, поперечник 3 см, гибкая, стена гладкая, ровненькая, подвижная, безболезненная, урчания нет.

Восходящая часть толстого кишечного тракта размещена верно, поперечник 2.5 см, гибкая, стена гладкая, ровненькая, подвижная, безболезненная, урчания нет. Нисходящий отдел размещен верно, поперечник 2 см, эластичный, стена гладкая, ровненькая, подвижная, безболезненная, урчания нет.

Стул — обыденного цвета, постоянный — 1 раз в денек, оформленный, без примесей.

Печень — размеры печени по Курлову: по правой средне-ключичной полосы 10 см; по фронтальной срединной полосы 9 см; по левой реберной дуге 7 см.

время от времени болезненное, никтурия.

Мочевой пузырь — при пальпации повышение.

цвет мочи, наличие примесей — соломенно-жёлтый, огромное количество эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы)

Припухлость и гиперемия в поясничной области — не выявлено

отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) — слабо выраженные отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) на ногах

Дизурические расстройства — затруднение мочеиспускания.

Почки — не пальпируются.

тела 31,2.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) тириотоксикоза — не выявлено.

Щитовидная железа при пальпации, наличие узлов — не пальпируется, узлов не найдено.

Тремор рук и век — не найдено.

Поджелудочная железа — не пальпируется.

размеры носа, челюстей, ушных раковин — обычных размеров

размеры стоп и ладоней — обычных размеров

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

состояние психики — адекватное, к контакту доступно.

Рефлексы (рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) — не угнетены.

сон — 5-6ч.

Нарушений чувственной сферы — не наблюдается.

Чутье и вкус

Тремор — есть маленькой тремор.

Пальпация про ходу признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания

, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) — Кернига и Брудзинского не выявлены.

Интеллектуальное развитие — не плохое

МЕСТНЫЙ СТАТУС (STATUS LOKALIS)

Нездоровой сетует на учащённое, болезненное мочеиспускание в ночное время до 4-5 раз. При пальпации животика выявлено болезненность в области мочевого пузыря. При ректальном пальцевом исследовании определяется повышение предстательной железы, имеющей выпуклую, гладкую поверхность, сглаженную серединную бороздку, равномерную тугоэластическую густоту, ровненькие чёткие контуры, верхний полюс слева не досягаем, подвижность стены прямой кишки над ней сохранена.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

Аденома предстательной железы

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

Гемоглобин 137 г/л СОЭ 6 мм Лейкоциты 8*109 /л.

Нейтрофилы сегментоядерные 72 % Эозинофилы 2 % Лимфоциты 38 % Моноциты 2 %

Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).

Общий белок плазмы 74 г/л Мочевина крови (внутренней средой организма человека и животных) 8.0 ммоль/ АлАТ 0.43 мкмоль/ч

АСТ 0.36 мкмоль/ч Общий билирубин 20.2 мкмоль/ Глюкоза 4.9 ммоль/л

Заключение. В ОАК и БАК конфигураций нет

образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) на сахар.

характеристики

Норма

Сахар

4,8

Заключение.

Конфигураций нет. анализ мочи:

Цвет мочи соломенно-желтый Прозрачность прозрачная прозрачная Относительная плотность 1.026 Белок отр. до 0.012 г/л Лейкоциты 5—7 в п/зр.

выстилающий поверхность эпидермис и полости тела 3—4 в п/зр.

тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) на ПСА=7,8 нг/мл

Ультрасонографическое исследование

Мочевой пузырь при адекватном наполнении деформирован, узловатый. содержимое гипоэхогенное, с незначимым количеством эхогенного осадка. Размер мочевого пузыря — 363 мл, размер остаточной мочи 309 мл.

Prostata: форма некорректная, контуры неровные, бугорчатые, эхогенность — смешанная, неравномерная, структура неоднородная. В проекции левой толики исходит узловатое образование поперечником 24 мм с капсулой, негомогенной внутренней эхоструктурой, пониженной эхо генности. В проекции правой толики — узловатое образование поперечником, 19 мм.

УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)

Заключение:

анализ мочи:

Лейкоцитурия и увеличение количества эпителия ( мочеполовые пути»>эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) в моче.

Ультрасонографическое исследование:

Эхоскопические признаки гиперплазии предстательной железы, узловатые образования предстательной железы.

УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн):

Повышение предстательной железы и сужение мочеиспускательного канала

ПСА — свидетельствует о увеличении предстательной железы.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):

На основании жалоб — учащение позывов на мочеиспускание, в особенности в ночное время до 4—5 раз, затруднение акта мочеиспускания, большая его длительность, уменьшение ширины и вялость струи, остается чувство остаточной мочи опосля акта мочеиспускания.

Конкретные данные — болезненная пальпация над лобком и повышение мочевого пузыря.

Данные доп исследования — а анализе мочи определяется лейкоцитурияи увеличения количества поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) лат. epithelium; Ультрасонография: признаки гиперплазии предстательной железы, узловатые образования предстательной железы; На УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) повышение предстательной железы и сужение мочеиспускательного канала. ПСА

План ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА ЗА БОЛЬНЫМ:

Ограниченные способы исцеления: Празозин, пепонен, проскар, серпес.

При аденоме предстательной железы малоэффективны. Предполагается произвести аденомэктомию. Согласие хворого на операцию получено.

КЛИНИКА ФАРМАКОЛОГИЧЕКОГО ХАРАКТЕРА ПРЕПАРАТОВ

Заглавие продукта

Показание к применению

Доза

Празозин

Аденома предстательной железы

По 1 мг 3-4 раза в денек

Пепонен

Аденома предстательной железы

По 1-2 капсулы 3 раза в день

Проскар

Аденома предстательной железы

По 1 пилюли 1 раз в день

Серпес

Аденома предстательной железы

По 2 пилюли 2 раза в денек

аденома предстательная железа диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ

4.05.2012

состояние хворого удовлетворительное. Сетует на болезненное и учащённое мочеиспускание в ночное время Сознание ясное. Положение активное. Я зык мокроватый, обложен слегка белоснежным налётом. АД 140/90 мм. рт. ст. ЧДД 17 за минуту. Пульс 77 ударов за минуту. Стул в норме. Диурез нарушен, количество выпитой воды преобладает над выделенной.

7.05.2012

состояние хворого удовлетворительное. Сетует на болезненное и учащённое мочеиспускание в ночное время Сознание ясное. Положение активное. Я зык мокроватый, обложен слегка белоснежным налётом. АД 130/90 мм. рт. ст. ЧДД 17 за минуту. Пульс 81 ударов за минуту. Стул в норме. Диурез нарушен, количество выпитой воды преобладает над выделенной.

8.05.2012

состояние хворого удовлетворительное. Сетует на болезненное и учащённое мочеиспускание в ночное время Сознание ясное. Положение активное. Я зык мокроватый, обложен слегка белоснежным налётом. АД 140/90 мм. рт. ст. ЧДД 118 за минуту. Пульс 79 ударов за минуту. Стул в норме. Диурез нарушен, количество выпитой воды преобладает над выделенной.

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

ООО поступил в урологическое отделение Республиканской медицинской поликлинике 2.05.2012 в 10.40 с диагнозом аденома предстательной железы.

В отделении проведены последующие диагностические приемы: опрос, беспристрастное исследование, ректальное исследование предстательной железы, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), ультразвуковое исследование мочеполовых органов. На базе приобретенных данных был выдвинут окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): аденома предстательной железы.

Прогноз: подходящий.

Советы: диспансерное наблюдение уролога, здоровый стиль жизни.

]]>