(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. Алгоритм выбора препарата для лечения артритов, дерматомиозитов, миозитов, радикулитов на основе анализа эффективности, безопасности, стоимости, приемлемости
Курсовая работа
метод выбора продукта для исцеления (артритов, дерматомиозитов, миозитов, радикулитов) на базе анализа эффективности, сохранности, цены, приемлемости.
2010 г.
План
- Введение
- 1. Обзор литературы
- Механизм деяния
- систематизация
- Терапевтическое и побочное действие
- Выбор продукта
- 2. Черта данной группы по представленным таблицам
- Фармако-клиническая эффективность ЛС
- Заключение
- Перечень литературы
Введение
Нестероидные антивосполительные препараты (НПВП) относятся к числу более принципиальных «симптоматических» фармацевтических средств, в особенности при снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и работоспособности»>заболевания) ревматических заболеваний. Это определяется неповторимым сочетанием антивосполительных, анальгетических, жаропонижающих и антитромботических параметров, перекрывающих практически весь диапазон главных симптомов, более соответствующих для болезней ревматической природы. Такового одновременного сочетания положительных эффектов не наблюдается ни у 1-го из узнаваемых в медицине фармацевтических средств.
1-ый природный аналог НПВП, салицилат натрия, находящийся в экстракте коры ветлы, вошел в клиническую практику наиболее 200 лет вспять и в течение долгого времени оставался практически единственным лекарством против кислота — возник на рубеже XIX-XX веков и в течение 50 лет, до открытия глюкокортикоидов, также был единственным средством, подавляющим воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Хотя в истинное время ацетилсалициловая кислота почти во всем растеряла свое человека, в том числе ревматических.
Не столько недостающая эффективность, сколько токсичность больших (антивосполительных) доз ацетилсалициловой кислоты послужила массивным стимулом для разработки новейших, «не салицилатных» НПВП. 1-ые из их — фенилбутазон, а потом индометацин — стали обширно применяться в медицинской практике в 50-60-х годах. Скоро возникли производные пропионовой (ибупрофен, кетопрофен), фенилуксусной (диклофенак) и эноликовой (пироксикам) кислот. Для определения этого класса фармацевтических средств J. Flower предложил термин — «нестероидные антивосполительные препараты» (НПВП), выделяющий их принципные отличия от глюкокортикоидов.
вместе с ревматическими болезнями, НПВП очень обширно используются фактически во всех разделах медицины. По неким оценкам любой год в мире выписывается наиболее 60 млн. рецептов лишь на «неаспириновые» НПВП. Но реальное число пациентов, принимающих НПВП, существенно больше, потому что некие препараты (ибупрофен, напроксен и кетопрофен) разрешены к применению в качестве безрецептурных фармацевтических форм. По анальгетической активности современные НПВП значительно превосходят «обыкновенные» анальгетики (ацетаминофен), а некие из их (кетопрофен, лорноксикам) при парентеральном внедрении сходны с центральными анальгетиками (трамадол) и даже опиоидами. Не умопомрачительно, что наиболее 2-ух третей пациентов, страдающих остеоартрозом (ОА) и ревматоидным артритом (РА), предпочитают принимать НПВП, невзирая на информированность о побочных эффектах крайних.
В истинное время в класс «обычных» НПВП входят около 20 фармацевтических средств, которые по хим структуре разделяются на несколько групп: производные салициловой, индоловой, гетероарилуксусной, пропионовой и энолиоковой кислот и др. К огорчению, «хим» систематизация не много полезна для прогнозирования медицинской эффективности и токсичности того либо другого НПВП. В целом «неаспириновые» НПВП настолько же эффективны, но наиболее неопасны, чем ацетилсалициловая кислота в эквивалентной дозе. Но они также не лишены побочных эффектов, потому в крайние годы особенное внимание уделяется поиску путей, направленных на увеличение сохранности исцеления НПВП.
Цель: Приобрести представления о механизме деяния средств, описание их фармакологических эффектов. метод выбора продукта для исцеления (артритов, дерматомиозитов, миозитов, радикулитов) на базе анализа эффективности, сохранности, цены, приемлемости.
задачки:
создать обзор литературы
отдать понятие НПВП;
изучить индивидуальности механизма деяния данной группы;
показания к применению и дозирование, побочные эффекты, совпадение и исцеление, передозировки, противопоказания, клинически важные взаимодействия.
· Охарактеризовать при помощи таблиц фармако-клиническую и фармако-экономическую сторону НПВП
· Отдать заключение о медицинской эффективности, сохранности и приемлемости отдельных препаратов рассматриваемой группы фармацевтических средств.
1. Обзор литературы
понятие НПВС
НПВС — это группа разных по строению веществ (хотя большая часть из их относится к органическим кислотам) с общими терапевтическими и побочными эффектами. Макетом НПВС служит аспирин, из-за что их время от времени именуют аспириноподобными продуктами.
Механизм деяния НПВС исследован довольно отлично: основное кислота, бутадион, ибупрофен, напроксен, ортофен, индометацин; парацетамол, пироксикам, целебрекс, мелоксикам, бензидамин, эреспал);
нестероидные ПВС неспешного деяния (метотрексат, циклофосфан, хлорохин, плаквенил, пеницилламин, кризанол, ауранофин, циклоспорин, сульфасалазин);
глюкокортикоиды (гидрокортизон, метилпреднизолон, будесонид, дексаметазон, бетаметазон, флутиказон);
остальные ПВС (хондроитинсульфат, цель Т, гликозамин и др.).
Механизм деяния
Острое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) развивается в ответ на действие повреждающего агента. В фазу экссудации в очаг воспаления выходят составляющие сыворотки и моноциты, нейтрофилы. Из их и из тучных клеток выходят первичные медиаторы воспаления (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, брадикинин и др.), вазоамины (гистамин, серотонин и др.), лизосомальные ферменты (пероксидазы и др.), составляющие системы комплемента. В очаге воспаления из фосфолипидов клеточных мембран под воздействием фосфолипазы А2 сначало появляется арахидоновая кислота и фактор активации тромбоцитов (ФАТ). Из арахидоновой кислоты синтезируются новейшие медиаторы воспаления: простагландины (ПГ), лейкотриены (ЛТ) и тромбоксан А2. Антивосполительные ПГЕ и ПГД образуются под воздействием циклооксигеназы II, ЛТВ — 5-липооксигеназы, тромбоксана А2 — тромбоксансинтетазы. Болевая реакция связана с простагландинзависимым увеличением чувствительности болевых рецепторов, в том числе к механическим и хим раздражителям. Под воздействием ПГ, ФАТ, лизосомальных ферментов и системы комплемента повреждаются ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), увеличивается температура тела и запускаются процессы репарации. Иммунная составляющая воспаления возникает в ответ на активацию Т-лимфоцитов и макрофагов антигенами покоробленных тканей и микробов. В итоге выхода из их цитокинов образуются новейшие количества ПГ, активизируются лимфоциты и макрофаги, содействующие повреждению тканей по типу гиперчувствительности.
НПВС и синтез простагландинов. действие НПВС соединено до этого всего с нарушением синтеза простагландинов. Первую реакцию синтеза простагландинов катализирует циклооксигеназа (простагландинсинтетаза), ревращающая арахидоновую кислоту в нестабильные простагнландины G2 и Н2. Есть два изофермента — циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. 1-ая — конститутивный изофермент, находящийся в большинстве клеток, тогда как 2-ая индуцируется цитокинами и иными медиаторами воспаления. Но к неких отделах почек и головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) циклооксигеназа-2 синтезируется повсевременно. Принципиально отметить, что в желудке содержится только циклооксигеназа-1, вследствие что ингибиторы циклооксигеназы-2 намного пореже вызывают его поражение.
Предстоящая судьба простагландинов G2 и Н2 зависит от того, какие ферменты циклооксигеназного пути содержатся в данной клеточке. Не считая того, существует еще липоксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, ведущий к образованию лейкотриенов. НПВС ингибируют циклооксигеназу, но не 5-липоксигеназу, а поэтому они не влияют на синтез лейкотриенов.
Систематизация
Подавляющее большая часть НПВС — органические кислоты. В отличие от аспирина, они действуют как конкурентноспособные ингибиторы циклооксигеназы. Даже набуметон, не являющийся кислотой, in vivo преобразуется в производное уксусной кислоты. Будучи органическими кислотами, эти препараты отлично всасываются при приеме вовнутрь, в значимой степени связываются с белками плазмы и выделяются методом клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Продолжительность деяния обратимых ингибиторов циклооксигеназы зависит не от скорости ее синтеза, как в случае аспирина, а от скорости выведения продукта из организма. НПВС можно поделить на препараты с маленьким (наименее 6 ч) и длинноватым (наиболее 10 ч) Т Ѕ. Принципиальная изюминка фармакокинетики аспирина и остальных НПВС заключается в том, что, будучи органическими кислотами, эти препараты скапливаются в очаге воспаления.
Большая часть НПВС, разработанных до ингибиторов циклооксигеназы-2, влияют на оба изофермента (некие наиболее активны в отношении циклооксигеназы-1). В связи с сиим начался поиск НПВС, работающих в большей степени на циклооксигеназу-2: у таковых средств на теоретическом уровне обязана сохраняться антивосполительная активность при наименьшем действии на слизистую ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). Не так давно были получены два таковых продукта (рофекоксиб и нимесулид), ингибируют основным образом циклооксигеназу-2.
Таблица 1
систематизация НПВС
Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы
Производные салициловой кислоты (салицилаты)
Аспирин, салицилат натрия, холина салицилат (магниевая соль), салсалат, дифлунизал,
сульфасалазин, олсалазин
Производные парааминофенола
Парацетамол
Производные индолуксусной и инденуксусной кислот
Индометацин, сулиндак
Производные арилуксусных кислот
Толметин, диклофенак, кеторолак
Производные пропионовой кислоты
Ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, фенопрофен, оксапрозин
Производные антраниловой кислоты (фенаматы)
Мефенамовая кислота, меклофенамовая кислота
Производные енолов (оксикамы)
Пироксикам, мелоксикам
Нафтилалканоны
Набуметон
Ингибиторы циклооксигеназы-2
Производные дифенилфуранона
Рофекоксиб
Производные дифенилпиразола
Целекоксиб
Производные индолуксусной кислоты
Этодолак
Сульфонанилиды
Нимесулид
Терапевтическое и побочное действие
Все НПВС, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, оказывают жаропонижающее, обезболивающее и антивосполительное действие. исключение составляет парацетамол, который практически лишен антивосполительной активности.
Основное показание к НПВС — воспалительные снятие или устранение симптомов и заболевания»>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и работоспособности»>заболевания) по антивосполительной активности не уступают иным НПВС, но пореже оказывают побочное действие на желудок. В целом НПВС оказывают только симптоматический эффект, устраняя боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и остальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо синтез простагландинов употребляется и в остальных вариантах. Так как проходимость артериального протока обеспечивают простагландины, для убыстрения его закрытия у новорожденных используют индометацин и остальные НПВС.
Выброс простагландинов эндометрием во время менструации может вести к схваткообразным болям и иным симптомам первичной альгоменореи; НПВС удачно помогают сиим дамам.
При системном мастоцитозе главный предпосылкой пристпов артериальной гипотонии служит простагландин D2, выделяемый в большенном количестве тучными клеточками и расширяющий сосуды. Монотерапия Н1-блокаторами обычно не помогает, но добавление НПВС дозволяет предупредить эти проявления работоспособности»>заболевания.
Простагландин Е2 играет роль в патогенезе паранеопластической гиперкальциемии, и в неких вариантах концентрацию кальция удается понизить при помощи НПВС. Для синдрома Бартера свойственны гипокалиемия, гиперренинемия, гиперальдостеронизм, гиперплазия юкстагломерулярного аппарата и устойчивость к сосудосужающему действию ангиотензина II; АД при всем этом остается обычным. часть перечисленных нарушений связывают с лишним синтезом простагландинов в почках, и НПВС помогают таковым нездоровым. время от времени у грудных малышей встречается схожее на синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Бартера поражение почечных канальцев, сопровождающееся лихорадкой, поносом, остеопорозом и гиперкальциемией. социально полезной деятель»>болезнь соединено с резким усилением синтеза простагландина Е2, и долгое целью которого является облегчение индометацином избавляет большая часть его проявлений.
Все большее нестероидный антивосполительный продукт фармацевтический
Различные НПВС владеют схожим терапевтическим и побочным действием. Более распространенное побочное действие — изъявление слизистой ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), время от времени сопровождаемое постгеморрагической анемией. Принципиально увидеть, что ингибиторы циклооксигеназы-2 почти во всем лишены этого побочного деяния. Долгое внедрение неизбирательных ингибиторов увеличивает риск перфорации ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) и кровотечения приблизительно в три раза, но различные препараты тут очень различаются друг от друга. Поражение слизистой желудка соединено по последней мере с 2-мя обстоятельствами. При приеме вовнутрь НПВС вызывают местное раздражение, из-за что соляная кислота просачивается назад в слизистую желудка, повреждая ее. Но парентеральное введение НПВС также может вести к образованию язвы и кровотечению из-за нарушения синтеза простагландинов, в особенности простациклина и простагландина Е2, оказывающих на слизистую защитное действие. Эти вещества уменьшают секрецию соляной кислоты, увеличивают кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) в слизистой и содействуют выделению слизи в кишечном тракте; нарушение их синтеза делает слизистую желудка наиболее ранимой. Все НПВС (кроме парацетамола, рофекоксиба и целекоксиба) нередко оказывают побочное действие на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) с разными проявлениями — от легкой диспепсии и изжоги до язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, время от времени со смертельным финалом.
Остальные побочные эффекты НПВС, связанные с нарушением синтеза простагландинов и тромбоксанов, включают угнетение агрегации тромбоцитов, перенашивание либо невынашивание беременности, внутриутробное закрытие артериального протока и понижение функции почек.
Выбор продукта
Если выбор жаропонижающего либо обезболивающего средства обычно несложен, то выбор продукта для исцеления ревматических заболеваний очень затруднен. У 1-го и такого же хворого эффективность различных НПВС часто очень различается, даже если они близки по хим структуре и относятся к одной группе. Исцеление обычно начинают с маленький дозы, чтоб оценить эффективность и переносимость продукта. Если у хворого из-за ночь (то есть темное время суток) и в большей дозе. Обычно, для определения эффекта довольно 1 нед. Если исцеление помогает, его продолжают. В предстоящем по способности уменьшают дозу либо отменяют продукт. Если одно НПВС не помогает, то следует испытать другое средство.
Выбор НПВС у малышей значительно ограничен, следует применять только отлично изученные препараты, сначала аспирин, напроксен и толметин. Но у малышей выявлена связь меж термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов»>синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) Рейе и приемом аспирина при вирусных инфекциях с лихорадкой, потому в таковых вариантах он противопоказан. Применять аспирин у малышей стали намного пореже, и синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рейе на данный момент практически не встречается. Парацетамол не вызывает это отягощение и быть может применен заместо аспирина в качестве жаропонижающего средства у малышей.
Обычно не рекомендуется назначать НПВС беременным. Если эти препараты все таки нужны, более неопасны низкие дозы аспирина.
В томных вариантах, когда НПВС плохо переносятся либо недостаточно эффективны, прибегают к иным антивосполительным средствам.
В конце концов, при выбирании продукта учитывают стоимость исцеления, потому что оно может продолжаться долгие годы. Если аспирин — дешевенький продукт, то новейшие неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы и ингибиторы циклооксигеназы-2 очень дороги.
2. Черта данной группы по представленным таблицам
Фармако-клиническая эффективность ЛС
Группа препаратов
Терапевтические фармакологические эффекты препаратов
Молекулярный и системный механизм этих эффектов препаратов
Показания для внедрения данной группы ЛС
Препараты, которые можно назначить по отдельным свидетельствам
Антивосполительный;
Жаропонижающий;
Болеутоляющий;
Антидисминорейный;
Ингибитор ПГ в почках;
Обратимое ингибирование агрегации тромбоцитов;
Профилактика и ослабление сосудистых болей в голове
Центральная роль в воспалении принадлежит лейкоцитам. Вначале основное внимание уделялось их передвижения из микроциркуляторного русла в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), в крайнее время исследуется взаимодействие лейкоцитов, тромбоцитов и эндотелия в очаге воспаления, опосредованное молекулами адгезии. Все клеточки, участвующие в воспалительной реакции имеют разные молекулы адгезии. Активация клеток эндотелия нужна для направления лейкоцитов к месту воспаления, количество молекул адгезии растет на фоне воспаления. НПВС могут уменьшить синтез либо активность тех либо других молекул адгезии, но нарушение межклеточной адгезии не является общим механизмом деяния этих препаратов.
НПВС (резвого деяния)
Механизм деяния НПВС заключается в угнетении образования ПГ (простогландинов), что приводит к ослаблению гиперактивности болевых рецепторов тканей и уменьшает повреждение клеток. Большая часть этих средств подавляет активность циклооксигеназы-2.
Анальгетический эффект аналогов аспирина имеет периферический и центральный механизм. Подавляя образования ПГ в системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) — центральный отдел нервной системы человека и звериных и их воздействие на выброс норадреналина в окончаниях противоболевой системы, препараты уменьшают интенсивность болевых чувств. Отдельные средства (парацетамол, кетаролок) действуют в большей степени на ЦНС (центральная нервная система, головной действие аналогов аспирина соединено с уменьшением гипертермического эффекта ИЛ (интерликинов) и ПГ на уровне центров теплорегуляции гипаталямуса и очага воспаления.
НПВС (резвого деяния) угнетают острый восп. процесс и обострение приобретенного. НПВС — основное свойство уменьшение синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Бартера, миалгии, обострение подагрического артрита
Индометацин
РА, деформирующий остеоартроз, радикулиты, миозиты, анкилозирующий спондилит, острые тендиниты, бурситы, обострение подагрического артрита, первичная альгоминорея
Ибупрофен, кетопрофен, фенопрофен, напроксен, оксапразин, флурбипрофен
— Жаропонижающий;
Болеутоляющий;
Антивосполительный
Головные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), мигрени, миалгии
Парацетамол
— Жаропонижающий;
Болеутоляющий;
Антивосполительный;
Антиагрегационный
РА, полиартрит, ревматическая атака, мигрени, миалгии, невралгии, альгоминорея, проф-ка инфаркта миокарда и тромбоза глубочайших вен
Производные салициловой кислоты (аспирин, салицилат натрия, салсалат, олсалазин, дифлунизал)
— Жаропонижающий;
Болеутоляющий;
Антивосполительный
РА, деформир. остеоартроз, анкилозирующий спондилит, обострение подагрического артрита
Сулиндак
РА, деформир. остеоартроз
Этодолак
Деформ. остеоартроз, РА (в т. ч. ювенильный) анкилозирующий спондилит
Толметин
Диклофенак
Долгое снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление РА и деформирующего остеоартроза
Пироксикам
Милоксикам
Деформир. остеоартроз, альгоминорел, зубная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в послеоперац. периоде
Рофекоксиб
РА, подагра, деформир. остеоартроз
Нимесулид
Азопропазон
— Противопротозойный;
Иммунодепрессивный;
Антивосполительный;
Антиаритмический
НПВС (неспешного деяния)
Влияют на воспалительный процесс средством нарушения функции маркофагов, нейтрофилов и лимфоцитов. Вследствие угнетения в этих клеточках синтеза нуклеиновых кислот, препараты нарушают выделения ими цитокинов, угнетают деление и дифференциацию Т-лимфоцитов. Ослабляя способность малых иммунных комплексов вызывать проявления приобретенного воспаления тканей. Эти средства тормозят диструкцию клеток и содействуют ремиссии иммуновоспалительных болезней, терапевтический эффект их регится только у 40-70% нездоровых.
РА, СКВ, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Шегрена, ювенильный дерматомиозит, полиндромный ревматизм, склеродермии, фотодерматозы
Хлорохин
Плаквенил
— Иммунодепрессивный;
Дезинтоксикационный;
Комплексообразующий
РА, в т. ч. с системными проявлениями, полиндромный ревматизм, системная склеродермия, приобретенный активный гепатит, цистиноз, цистинурия, отравления томными Ме (медь, кобальт, золото, ртуть)
Пеницилламин
— Противоопухолевый;
Иммунодепрессивный
РА, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Фелти, ювенильный РА, псориатический артрит, дерматомиозиты, системные васкулиты
Метотрексат
Циклофосфан
— Иммунодепрессивный (противопсориатический, антиревматический)
РА, системный васкулит, дерматомиозиты, увеиты
Циклоспорин
— Жаропонижающий;
Протвовоспалительный;
Болеутоляющий
РА, анкилозирующий спондилоартрит, неспецифический язвенный колит
Сульфасалазин
Фармако-клиническая эффективность ЛС
Группа
препаратов
Начало целебного деяния
Длительность деяния
Развитие стойкости эффекта
Схема внедрения
Рациональное комбинирование
1. Ингибиторы протонной помпы, омепразол, лансопразол, омез, пантопразол, лансопразол, экзомепразол
2. Блокаторы Н2-рецепторов ранибидин фамотидин
3. Вазаактивные препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал) и венозный отток (эуфиллин, траксевазин, эскузан)
4. Мышечные релаксанты (мидокалм, сирдалуз, баклофен)
5. Новокаиновые блокады и апликациии с димексидом
6. Противотревожные (фенозепам, нитрозепам, мезипам, диазепам)
7. Витаминотерапия (Bit B1, В2, В6, В12, аскорбиновая кислота и др.)
Инзометацин
через 1-2 ч.
Т Ѕ — 2,5 ч.
продолж.10 ч.
через 4 нед.
по 1 т. (25 мг) 2-3 р. в день или однократно 100 мг перед сном
Ибупрофен
через 15-30 мин. — при приеме натощак; через 1,5-2,5 ч. — опосля пищи
Т Ѕ — 1,8-2 ч. продолж.4-8 ч.
через 1-2 нед.
по 400-800 мг 3х4 раза в день
Кетопрофен
через 1-2 ч.
Т Ѕ — 2 ч. продолж.8 ч., у старых людей несколько больше
через 1-2 нед.
50-75 мг 3-4 раза в день 1 т — 50 мг
Фенопрофен
через 2 ч.
Т Ѕ — 3 ч. продолж.12 ч.
через 1-2 нед.
300-600 мг 3-4 раза в день
Напроксен
через 2-4 ч.
Т Ѕ — 14 ч. продолж.56 ч. (2,5 сут.) У старых увеличивается в два раза, что просит понижение дозы
через 1-2 нед.
275-550 мг х 2 р. в день
Оксапразин
через 3-6 ч.
Т Ѕ — 40-60 г. Продолж.160-180 ч. (5-6 сут.) Возрастает с годами
через 1-2 нед.
600-1200 мг 1 р. в день
Флурбипрофен
через 1-2 ч.
Т Ѕ — 6 ч. продолж. — 1 день
через 1-2 нед.
70-75 мг 2-4 р. в день
Парацетамол
через 30-60 мин.
Т Ѕ — 2 ч. продолж.8 ч.
через 3 денька
325-1000 мг вовнутрь либо 650 мг ректально. Дневная доза не обязана превосходить 4 г.
ФСК
через 2 ч.
Т Ѕ — 15 мин. продолж.1 ч.
через 2 нед.
325 мг х 2 р. в день
Сулиндак
через 1-2 ч.
Т Ѕ — 7 ч. продолж. — 28 ч.
через 1-2 нед.
150-200 мг х 2 раза в день
Поллитин
через 20-60 мин.
Т Ѕ — 5 ч. продолж.20 ч.
через 1-2 нед.
0,5х4 р. в день
Диклофенак
через 2-3 ч.
Т Ѕ — 1-2 ч. продолж.4-6 ч.
через 1-7 дн.
75 мг х 2 р. в день
3 мл (75 мг) х 1 р. в день в/м
Пироксикам
через 3-5 ч.
Т Ѕ — 50 ч. продолж.10 суток
через 2 нед.
20 мг в день в 2 приема в течение 2-х дн., в/м — 1 раз 40 мг при выраженном болевом синдроме
Рефекоксиб
через 2 ч.
Т Ѕ — 17 ч. продолж. — 4 суток
через 5 дн.
12,5 мг х 1 р. в день
Нимесулид (Найз, Нимесил)
через 1,5-2 ч.
Т Ѕ — 2-3 ч. продолж.8-12 ч.
через 10 дн.
100 мг х 2 р. в день
Хлоракил
через 2-6 ч.
Т Ѕ — 30-60 сут. продолж.240 сут.
через 7 дн., через 12 мес.
250 мг х 2 р. в день, потом по 250 мг раз в день
Пенициламин
через 1-3 ч.
Т Ѕ — 24-75 ч. продолж.300 ч.
через 2-3 мес.
150 мг х 1 р. в день
Циклоспорин
через 1-6 ч.
Т Ѕ — 6,3 — 20,4 ч. продолж.81,6 ч.
через 6-8 нед.
2,5-5 мг/кг х 2 раза в день
Метотрексат
через 1-2 ч. при пероральном приеме; 30-60 — в/м
Т Ѕ 3-10 ч. продолж.12-40 ч. при введ. наз. доз
Т Ѕ — 8-15 — 32-60 ч. при введ. больших доз
через 1 мес.
2,5 мг раз в день перед пищей через 12 ч. с перерывом 1 недельку. Проф-ка любые 6-8 нед.
Сохранность внедрения препаратов
Группа препаратов, продукт
Побочные эффекты, требующие отмены
Побочные эффекты, угрожающие жизни
Токсические эффекты
Противопоказания
Лекарственное взаимодействие отрицател.
Производные салициловой к-ты.
Аспирин
Шум в ушах, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), понижение слуха, НПВС — гастропатия (диспепсия, связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в эпигастрии, изжога, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), изредка тромбоцитопения, анемия, лейкопепсия, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рейе, «аспириновая» триада (эозинофильный ринит, рецидивирующий полипоз носа, гиперпластический синусит, усиление деяния антикоагулянтов, глюкокортикоидов
Кровотечение в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), бронхоспазм, отек (избыточное накопление жидкости в органах) горла, крапивница, «аспириновая» астма
синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) салицилизма (тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), шум в ушах, общее недомогание, лихорадка). Наиболее томные — ступор, органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), желудочные кровотечения, гемофилия, 1 и 3 триместр беременности, геморрагический диатез, гипопротромбин-эмия, авитаминоз К, выраженные нарушения функции почек, персональная непереносимость салицилатов
Увеличивает токсичность метотрексата, наркотических анальгетиков противожиабетических препаратов, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, понижает гипотензивных средств. Фенацитин, антигистаминные средства, ацетоминофен, кофеин — увеличивают риск развития побочных явлений; глюкокортикоиды — негативное действие на слизистую ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) и наращивают Cl
Производные парааминофенола (парацетамол)
Агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, лейкопения, нейтропения, аллерг. реакции в виде дерматологических высыпаний
Почечная колика, интерстициальный гломерулонефрит
Бледнота, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в абдоминальной области, повреждение почек, печени с развитием печеночной дефицитности (энцефалопатия, детский возраст (до 6 лет)
Приобретенный алкоголизм, завышенная чувствительность к парацетамолу, томные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) печени и почек, поражения печени гепатотоксичными продуктами. Метоклапрамид повыш., а холестирамин пониж, скорость всасывания. Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект
Производные индолуксусной и инденуксусной кислоты
Индаметацин
Нарушения зрения, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), эрозии и язвязвление ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), нарушение функции почек, желтуха и гепатит, корча — непроизвольное сокращение мускулы»> судорога (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Стивенса-Джонсона
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) в стадии обострения, «аспириновая триада», возраст до 14 лет
Понижает диуретический эффект калиясберегающих, тиазидных и петлевых диуретиков, гипотензю вызываемую В-адреноблокаторами. Повыш. (взаимно) риск развития побочных эффектов (сначала поражения ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ)) др. НПВС. Увеличивает токсичность метобрексата. Вызывает нарастание дигоксина, литая в плазме
Производные арнуксусной кислоты
Диклофенак
Желудочно-кишечные расстройства (тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), анорексия, метиоризм, запоры, диарея), НПВС-гастропатия (эритемы слизистой, кровоизлияния, эрозии, язвы), нарушение функции печени, повыш. уровня трансаминаз в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных), фармацевтический гепатит, панкреатит, боль в голове, пошатывание при хотьбе, головокружение (головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), возбуждение, раздражительность, утомляемость, отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма), местные аллерг. реакции (эрозии, эритема, экзема…), выпадения волос, наруш. кроветворения (анемии, лейкопении, агракулоцитоз), судорога (непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц)
Жел. — киш. кровотечения, интерстициальный нефрит, острая почечная дефицитность, анафилактический шок, бронхоспазм, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Стивенса-Джонсона, асептический менингит
головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), головная (в части тела человека или животного в которой находится ощущение), гипервентиляция, помутнение сознания, расст-во ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) (тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области животика, кровотечения), расстройства функции печени и почек
Гиперчувствительность, нарушения кроветворения неуточненной этиологии, язва желудка и 12-ой кишки, деструктивно — воспалительные работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) кишечного тракта в фазе обострения, «аспириновая» астма, детский возраст (до 6 лет), 1-ый триместр беременности, нарушения кроветворения
Увеличивает концентрацию в крови (внутренней средой организма человека и животных) лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препаратов, хинолоновых производных. Наращивает токсичность метотрексата, циклоспорина, возможность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (ж-к кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков
Производные пропионовой кислоты
Ибупрофен
Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в эпигастрии, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), изжога, чувство распирания в животике, эрозии и извязвления ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), наруш. функции почек, аллергии (зуд, сыпь, аллергический ренит)
Асптический менингит, отек (избыточное накопление жидкости в органах) Квинке, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Стивенса-Джонсона
Абдоминальные ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), заторможенность, гол. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), шум в ушах, деятель и аффективной сниженности Последней степенью депрессивного синдрома является депрессивный ступор когда на сто процентов отсутствуют дв, сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), метаболический ацидоз, гемморрагический диатез, пониж. АД, острая почечная нед-ть, нарушения функции печени, тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий, поражения ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) в стадии обострения, «аспириновая триада», работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) зрит. нерва, гиперчувсвительность к НПВС, детки массой до 7 кг
Не следует соединять с иными НПВС (АСК пониж. антивосполительное действие и увеличивает побочное). При одновременном приеме с диуретиками пониж. диуретическое д-ие и возрастает риск развития почечной нед-ти. Ослабляет действие гипотензивных средств. Увеличивает эффект пероральных гипогликомических непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков
Производные енолов
Пироксикам
Наруш. зр., рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), эрозии и язвязвления ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), наруш. функции печени, гол. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), раздражительность, сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), слабость, отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма))
Жел. — киш. кровотечения, острый интерстициальный нефрит, острая почечная нед-ть, резко анафилактические реакции, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Стивенса-Джонсона
сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), нарушения зрения, утрата сознания, поражения ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) в стадии обострения, «аспириновая триада», заб-ия зрит. нерва, нарушения кроветворения, поражение печени, почек, беременность, лактация, нарушения порфиринового обмена, возраст до 14 лет
Теснит из связи с белками крови (внутренней средой организма человека и животных) остальные ЛС. Пониж. эффективность гипотензивных. На фоне др. НПВС и кортикостероидов повыш. риск ульцерогенного д-ия. Повыш. риск гиперкалиемиии при сочетании с калийсберегающими диуретиками и др. калийсодерж. преп-ми. Повыш. концентрация лития и фенитоина в крови (внутренней средой организма человека и животных)
Производные дефинилфуранона
Рофекоксиб
головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), перепутанное сознание, галлюцинации, ослабление скорости мышления, повыш. АД, изжога, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), диарея, диспепсия, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), изъязвления слизистой обол. полости рта, нарушения функции почек, зуд, сыпь, крапивница
Ангионевратический отек (избыточное накопление жидкости в органах), почечная нед-ть
—
Гиперчув-ть в т. ч. в др. НПВС, беременность, кормление грудью
Может повыш. концентрацию метотрексата в крови (внутренней средой организма человека и животных). При одновременном приеме с варфарином наращивает протромбиновое время
Производные дифенилпиразола
Целекоксиб
Головокруж., гол. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), слабость, бессонница, нечеткость зрения, гул в ушах, парестезия, повыш. тревожность, депрессия. Повыш. АО, сердцебиение, анемия, лейконемия, тромбоцитопения. рениты, синуситы, кашель, одышка, связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике, диарея, отрыжка, стоматиты, гастриты, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), наруш. ф-ции печени, повыш. АКТ, АСТ, язвы желудка и 12-ой кишки, дерматологический зуд, крапивница
Перфорация киш-ка
—
Гиперчувствительность
Флуканазол увеличивает концентрацию в плазме, антоциды понижают всасывание в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ)
Сульфонанилиды
Нимесулид
Гол. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), изредка — тромбоцитопения, изредка — тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), изжога, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в жел-ке, дегтеобразный стул, милена, изредка — питекии, пурпора, экзантема, эритема, крапивница
Усиление выраженности побочных эффектов
Гиперчув-ть (в т. ч. к др. НПВС), острое кровотечение в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), язвенная б-нь желудка и 12-ой кишки в стадии обострения выраженные нарушения ф-ции печени и почек, беременность, кормление грудью
Повыш. эффективность и токсичность почти всех лек. средств. Усилив. д-ие ЛС уменьшающих свертываемость крови (внутренней средой организма человека и животных), увеличивает уровень лития в плазме
Хлорахин
Пониж. аппетита, ощущение), головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), расстройства сна, помутнение роговицы. нарушения зрения, седение волос, дерматиты, фотосенсибилизация — при длит. примен., изредка — пониж. АД, поражение мускул, психозы, конвульсивные верно ограниченное во времени болезненное состояние»>припадки (внезапно возникающее кратковременное, обычно многократно повторяющееся, четко ограниченное во времени болезненное состояние)
Гол. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), наруш. сознания, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), р-ва зрения, корча — непроизвольное сокращение мускулы»>мышцы) и кризис, подавление дыхания
Гиперчув-ть, наруш. функции печени и почек, выраженное поражение серд. мускулы (с наруш. ритма), б-ни крови (внутренней средой организма человека и животных), нервной системы, псориаз, порфиринурия, заб-ия сетчатки и роговицы глаза, беременность
Антоциды нарушают абсорбцию, циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных). Несовместим. с продуктами золота, пеницилламином, фенилбутазоном, цитостатиками, левамизолом
Пеницилламин
Артролгии, лимфоаденопатия, волчаночноподобный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), алопеция, тиреондит, лейкопения, тромбоцитопения, дерматомиозиты, лихорадка, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Гудпасчера, тромбофлебит, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), аллерг. р-ции
Гиперчув-ть, нарушения гемопоэза, агранулоцитоз, миастения, нефропатия, почечная нед-ть, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Шегрена
Противомылярийные и противоопухолевые средства, фенилбутазон, препараты золота, увеличивают риск побочных явлений. Несовместим с антибиотиками
Циклоспорин
Тремор, слабость, головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), артер. гипертензия, парастезии, судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы), миопатии, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике, наруш. функции печени, диарея, чувства тяжести в эпигастрии, гиперплазия десен, задержка жидкоси в орг-ме, дисминорея, аменорея, гипертрикоз, анемии, тромбоцитопении, гиперкалиемия, гиперурикемия, повыш. восприимчивости к инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)
Острая и хр. почечная нед-ть, интерстициальный фиброз почек
рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), гол. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), тахикардия, томная почечная нед-ть
Гиперчув-ть, злокачественные новообр., томные заразные заб-ия, нарушения функции почек, печени, артериальная гипертензия, гиперурикемия, гиперкалиемия, беременность, кормление грудью
Мелфалан увеличивает токсичность. Дилтиазем, никардипин, верапамил, В-адреноблокаторы, флуконазол, производные имидазола, глюкокортикоиды, макралиды — увеличивают уровень в плазме. Нарушение функции почек — на фоне аминогликозидов, амфотерицина, неких цефалоспоринов, НПВС, пропафенона. Увеличивает д-ие хинидина, теофиллина, вальпроата натрия, преп-ов калия и калиясберегающих диуретиков (повыш. возможность гиперкалиемии)
Сульфасалазин
Гол. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), диспептические явления: тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), диареи, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Стивенса-Джонсона Лайелла, анафилактический шок
тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области животика, головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела)
Гиперчув-ть, нарушения функции печени, почек, крови (внутренней средой организма человека и животных), Порфирия, кормление грудью, дет. возраст — до 5 лет
Увеличивает эффект антикоагулянтов, противосудорожных и перфоральных гипогликемических преп-ов, также риск развития побочных явлений при предназначении цитостатиков, иммунодепрессантов, гепато — и нефротоксических средств
Метотрексат
головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), гол. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), афозия, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в спине, судорога (непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц), параличи, тремор, раздражительность, коньюктивиты, светобоязнь, катаракта, анемия, лейконемия, тромбоциторения, гипотензия, тромбофлебит, гингивиты, фарингиты, язвенные стоматиты, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), диарея, милена, нарушение функции почек, кожная эритема, сыпь, лихорадка
синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Стивенса Джонсона, анафелоксия
Специальные совпадение (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо термин синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) ссылается на ассоциацию некого количества клинически опознаваемых симптомов»> термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов»>синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), печеночная и почечная нед-ть
Усиливают действие — НПВС, барбитураты, сульфаниламиды, кортикостероиды, тетроциклины. Фолиевая к-та и ее производные пониж. эффективность. Увеличивает д-вие непрямых антикоагулянтов (повыш. риск кровотечения). Преп-ты пенициллина пониж. почечный клиренс метотрексата, метотрек + ацикловир — вероятны неврологич. нарушения
Приемлемость препаратов
Группа препаратов, продукт
Обычный курс исцеления
Стоимость курса исцеления
Меры предосторожности
Хранение препаратов
Ibuprofenum (Bbufen)
Таб.02, 04, 06, 08, 50, 100 (2-4 нед.). Курс 14 дней
0,4 у. е. — на 10 дней
0,4 у. е х 1,4 деньки = 0,56 у. е. на 14 дней
0,56 у. е. х 27 р. = 15,12 руб.
С осторожностью использовать при циррозе печени с портальной гипертензией, печеночной, почечной, сердечной нед-ти, язв. крови (внутренней средой организма человека и животных), беременности, кормление грудью. У нездоровых страдающих бронхиальной астмой, может быть развитие бронхоспазма. Во время длит. исцеления нужен контроль картины периферической крови (внутренней средой организма человека и животных) и многофункционального состояния печени и почек
В сухом, защищенном от света месте, при темп. до 25 С.
Diclophenac-natrium (Ortophenum)
2-7 дней
амп.2,5% — 3 мл
14 дней
пилюли 25, 50 мг
7-14 дней
мазь 1% — 20,0, 40,0, 100,0
1,1 у. е. — на 10 дней
1,1 х 0,7 д. = 0,77 у. е. на 7 дней
0,77 х 27 р. = 20,75 руб.
1,1 у. е. — на 10 дней
1,1 х 1,4 д. = 1,54 у. е. на 14 дней
1,54 у. е. х 27 р. = 41,58 р.
9,9 у. е. — на 10 дней
9,9 у. е. х 1,4 д. = 13,86 у. е. на 14 дней
13,86 у. е. х 27 р. = 374,22 руб.
нужно временами изучить формулы крови (внутренней средой организма человека и животных) и функции печени, анализ кала на сокрытую нужно закончить применение мази и обратиться к доктору. Избегать попадания в глаза на слизистые оболочки
Перечень Б р-р для в/м введ.25 мг/мл, амп. стекл. — в защищенном от света месте при темп. ниже 30 С.
В сухом защищенном от света месте при темп. до 25 С
В сухом, холодном месте
Indometacinum (Metindol)
2-4 нед. пилюли 25, 50 мг
4 нед.
мазь 5% и 10%
0,3 у. е. — на 10 дней
0,3 у. е. х 2,8 д. = 0,84 у. е. на 4 нед.
0,84 у. е. х 27 р. = 22,68 руб.
3,8 у. е. — на 10 дней
3,8 у. е. х 9,8 д. = 10,64 у. е. на 4 нед.
10,64 у. е. х 27 д. = 287,28 руб.
Контроль анализов крови (внутренней средой организма человека и животных) и многофункционального состояния ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). При совместном применении с циклоспорином нужен контроль функции почек.
При возникновении побочных явлений нужно закончить применение мази и обратиться к доктору
В сухом защищенном от света месте
В сухом защищенном от света месте, при темп. ниже 25 С
Piroxicam
2 нед.
пилюли, капсулы, 0,01, 0,02
амп.2% — 1 и 2 мл
1,1 у. е. — на 10 дней
1,1 у. е. х 1,4 д. = 1,54 у. е. на 2 нед.
1,54 у. е. х 27 р. = 41,58 руб.
Перед применением нездоровым бронхиальной астмой, аллергическим ренитом, с полипами слизистой оболочки носа, приобретенными обструктивными забол-ми дыхательных путей следует проконсультироваться с доктором. В период исцеления нужно надзирать клеточный состав крови (внутренней средой организма человека и животных), функцию почек и печени. В период исцеления недозволено употреблять спиртные напитки
Перечень Б в сухом месте при темп. не выше 25 С
Перечень Б в защищенном от света месте при темп. не выше 25 С
Acidum acetylsalicylicum (Aepirin)
2 нед.
пилюли 0,25, 0,3, 0,385,0,5 г в день
0,4 у. е. — на 10 дней
0,4 у. е. х 1,4 д. = 0,56 у. е. на 2 нед.
0,56 у. е. х 27 р. = 15,12 руб.
Рекомендуется часто проводить анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) и изучить кал на сокрытую месте при комнатной температуре
Chlorochin (Delagil)
курс 12 мес.
пилюли 250 мг
1,34 у. е. — на 10 дней
1,34 у. е. х 36,5 д. = 48,91 у. е. на 12 мес.
48,91 у. е. х 27 р. = 1320, 57 руб.
мониторинг: развернутый анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), коленные и голеностоп. отражённый; сущ. отражение — простая безотчетная реакция организма на раздражение»>месте при комн. темп.
Methotrexatum
Курс 1 мес.
пилюли 0,0025
6,2 у. е. — на 10 дней
6,2 у. е. х 3,0 д. = 18,6 у. е. на 1 мес.
18,6 у. е. х 27 р. = 502,2 руб.
Используют под кропотливым докторским контролем. Контроль состояния периферической крови (внутренней средой организма человека и животных), активность печеночных трансменаз, функцию почек, временами проводят рентгеноскопию органов грудной клеточки. Исследования костномозгового кроветворения рекомендуется проводить до исцеления, 1 раз в период исцеления и по окончании курса. нужно смотреть за рН мочи (реакция обязана быть щелочной)
В защищенном от света и воды месте
Penicillaminum (Cuprenil)
1-4 нед.
пилюли 0,25;
капсулы 0,15
6,8 у. е. — на 10 дней
6,8 у. е. х 2,8 д. = 19,04 у. е. на 4 нед.
19,04 у. е. х 27 р. = 514,08 руб.
Следует повсевременно надзирать образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и мочу (общий анализ, определять уровень щелочной фосфетазы, трансаминаз)
В сухом защищенном от света месте
Cyclosporinum
6-8 нед. (атопический дерматит)
капсулы 50 и 100 мг, ампулы — 1 и 5 мл (в 1 мл 50 либо 650 мг)
3 мес. — 12 мес.
томные формы РА
65,0 у. е. — на 10 дней
65,0 у. е. х 6,0 д. = 390 у. е. на 90 дней
390 у. е. х 27 р. = 10530 руб.
65,0 у. е. — на 10 дней
65,0 у. е. х 9,0 д. = 504 у. е.
504 у. е. х 27 р. = 13608 руб.
С осторожностью назначать нездоровым старого возраста. нужно систематич. надзирать функцию печени и почек, уровень калия, магния в сыворотке, АД
В сухом защищенном от света месте при темп. не выше 25 С
информация для медсестринского персонала и нездоровых
Группа препаратов, продукт
информация для медсестринского персонала
Информация для нездоровых
Индометацин
Хранить в сухом труднодоступном для малышей месте. Мазь наносить лишь на неповрежденные участки кожи, избегать попадания в глаза и слиз. оболочки. При передозировке совпадение отражают желудочно-кишечную, почечную и ЦНС (центральная нервная система, головной исцеление симптоматическое.
Принимать вовнутрь во время либо опосля пищи запивая молоком. Вероятны диспептические р-ва (тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка)), гол. ткани) по утрам, головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела)
Ибупрофен
Недозволено соединять с др. НПВС (аспирин — понижает эффективность и биодоступность ибупрофена). Прием ибупрофена в низких дозах неопасен по сопоставлению с иными НПВС (по риску развития томных поражений верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ)). При приеме ибупрофена — время кровотечения может возрастать. Недозволено назначать во время беременности и кормления грудью
Употреблять вовнутрь опосля пищи. Вероятна гол. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), дерматологических покровах, в случае возникновения каких-то побочных явлений обратиться к доктору.
Диклофенак
Ограничить к применению при нарушении функции печени и почек, серд. нед., работа, требующая завышенного внимания, беременность, кормление грудью (следует отрешиться от грудного вскармливания). При передозировке: промыв. желудка, введение активир. угля, симптоматическая оздоровление»>время либо опосля пищи 2-3 р. в денек. Вероятны желудочно-кишечные расстройства (тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), запоры, диарея), мигрени, бессонница, головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела).
При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение. При возникновении каких-то побочных симптомов обращаться к доктору.
Аспирин
Во время долговременной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений крови (внутренней средой организма человека и животных), анализ кала на сокрытую тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов). Не рекомендуется для купирования лихорадочного синдрома у малышей.
Принимать опосля пищи. Вероятны побочные явления, шум в ушах, головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), снижения слуха, изжога, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), при появл. явлений обратиться к доктору.
Парацетамол
Опосля 5 дней исцеления анализ периферической крови (внутренней средой организма человека и животных). При передозировке с-мы: в 1-ые 24 ч. — бледнота, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в абдоминальной области; через 12-48 ч. — повреждения почек, печени — развитие печеночной нед-ти. заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) передозировки отражают желудочно-кишечную-почечную и ЦНС (центральная нервная система, головной области болезненного участка и втирают 3-4 р. в день. Продолжительность время либо сходу опосля пищи.
Вероятны головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), гол. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), раздражительность, сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), слабость, диспепсические р-ва (тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка)…). Нужно сходу же обратиться к доктору.
Рофекоксиб
С осторожностью используют у пациентов с указанием в анамнезе на язвенную болезнь желудка и 12-ой кишки, о развитии астматических приступов и аллерг. р-ции на салицилаты и др. НПВС. недозволено при беременности и во время кормления грудью
Принимать вовнутрь во время пищи либо независимо от приема еды. Вероятны конфигурации со стороны нервной системы: гол. связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани), головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), спутанность сознания, со стороны ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ): изжога, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), диарея. Аллергич. реакции: зуд, сыпь. сходу же нужно обратиться к доктору.
Хлорохин
При передозировке патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> совпадение (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо боль в голове, нарушения сознания, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), растр. зрения, судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение стороны ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) (тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в животике).
Пеницелламин
мониторинг: анализ мочи и клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) 1 раз в 2 нед., потом каждый месяц, также контроль функции печени и почек. недозволено использовать во время беременности, кормления грудью. Несовместим с антибиотиками. Следует избегать приема препаратов железа.
Принимать вовнутрь, натощак (не следует принимать еду за 1,5 ч. до и опосля приема). Нередко появляются: аллергич. реакции, стоматиты, лихорадка, ремфигоиз.
Циклоспорин
Дневную дозу продукта постоянно следует разделять на два отдельных приема. Продукт следует отбирать прилагаемым мерным шприцом с градуировкой от 0,5 до 4 мл с интервалом 0,1 мл.
При передозировке возникает: нарушения сознания, гол. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), тахикардия и в нек. вариантах обратимая почечная дефицитность. снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление: симптоматическая способы выведения, такие как промывание желудка. недозволено назначать с диклофенаком, индометацином и напроксеном
Принимать вовнутрь во время пищи, постоянно в одно и то же время. Капсулы не разжевывая, запивать водой. недозволено принимать продукт с грейпфрутовым соком. Нередко появляются (22-48%) (желудочно-кишечные расстройства, гол. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), тремор); гиперплазия десен (33-60%) (кровоточивость, гиперчувствительность). Избегать калийсодержащую еду.
Метотрексат
Следует соблюдать нужные правила использования и поражения продукта. ишаке проведения исцеления метотрексатом, рекомендуется применение кальция фолината для уменьшения токсических эффектов больших доз продукта. Не рекомендуется принимать во время беременности и кормления грудью. При передозировке: немедля ввести кальций фолинат (вовнутрь, в/м либо в/в).
Принимают вовнутрь перед пищей. Вероятны нарушения со стороны нервной системы (головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), гол. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)), со стороны ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) (тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), диарея, затрудненное глотание), аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь. При возникновении побочных явлений обратиться к доктору.
Заключение
Невзирая на многолетнюю историю внедрения и интенсивные исследования, все еще остается ряд нерешенных заморочек, касающихся рационального исцеления НПВП. Тем не наименее клинический опыт (нередко эмпирический) дозволил сконструировать некие общие принципы оптимального внедрения этих препаратов, направленных на увеличение эффективности и понижение частоты побочных эффектов.
Большая часть НПВС, используемых в истинное время, ингибируют циклооксигеназу-1 (конститутивный изофермент) и циклооксигеназу-2 (изофермент, индуцируемый при воспалении), нарушая синтез простагландинов и тромбоксанов. Жаропонижающее, обезболивающее и антивосполительное действие НПВС почти во всем обеспечивается воздействием на циклооксигеназу-2, тогда как ингибирование циклооксигеназы-1 вызывает побочные эффекты, связанные со понижением синтеза простагландинов, — сначала язву желудка.
Обычными представителями данной для нас группы являются производные салицимкислоты (салицилаты). Из их более нередко употребляют кислоту ацетилсалициловую (аспирин).
Салидилаты оказывают болеутоляющее, антивосполительное и жаропонижающее действие. Не считая того, они влияют на функции почти всех систем и органов. А именно, стимулируют дыхание, влияют на печень, усиливая отделение желчи. Выделительную функцию почек они в целом не нарушают, подавляется только реабсорбция уратов и фосфатов.
На кроветворение в терапевтических дозах салицилаты не влияют. Вероятна гипопротромбинемия (обычно в итоге внедрения огромных доз). кислота ацетилсалициловая препятствует агрегации тромбоцитов, что имеет принципиальное практическое мозга, расположенный ниже таламуса, или «зрительных бугров») лат. Hypothalamus либо подбугорье — отдел промежного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и увеличивают выделение АКТГ и соответственно глюкокортикоидов.
Салицилаты оказывают воздействие на обмен веществ. При внедрении их в огромных дозах наблюдаются уменьшение синтеза и повышение распада аминокислот белков и жирных кислот.
При внедрении вовнутрь салицилаты всасываются отчасти в желудке, но в главном в узкой кишке. Абсорбируются стремительно и много. Просто попадают салицилаты через тканевые барьеры. Наиболее половины их связывается с. белками крови (внутренней средой организма человека и животных). Хим перевоплощения салииилатов происходят основным образом в печени.
Используют салицилаты в качестве антивосполительных средств при снятие либо устранение симптомов и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и работоспособности»>заболевания) острых и приобретенных ревматических болезней, также как анальгетические средства при невралгии, миалгии, суставных болях.
Побочные эффекты при предназначении салицилатов появляются в большей степени диспепсическими явлениями. Так, достаточно часты тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) и рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка). Разъясняется это в главном центральным воздействием веществ (на хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра) и отчасти раздражением слизистой оболочки желудка.
]]>