(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. Алкоголизм: симптомы, лечение
1. Возраст: 43года
2. Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) зависимости от алкоголя II степени. состояние отмены алкоголя неосложненное. синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) зависимости от опиоидов, воздержание (11 лет ремиссия). Психотическое в большей степени галлюцинаторное расстройство в связи с употреблением алкоголя.
Анамнез беспристрастный и личный. Личный анамнез
Родился 14.05.1968 года в Новогрудском районе вторым по счету ребенком, в срок. Развивался верно. Воспитывался в полной семье со размеренным достатком, имеет брата (старшего), дела в семье обычные. О течении беременности у мамы пациент не понимает. В школу начал двигаться впору, в физическом и интеллектуальном развитии не отставал от сверстников. Трусость, снохождения, ночные ужасы, энурез, капризность, заикания опровергает. Разведён, супруга и детки живут раздельно в другом городке.
Окончил 9 классов СШ и поступил в военное училище. дела с сокурсниками оценивает как отличные и дружественные. По словам хворого — обучался «как все».
Служил в армии. В 1990 г. часть была расформирована и карьеру военного окончил в звании старшего лейтенанта.
Проф анамнез
Опосля службы в армии работал чернорабочим. Пробовал работать с другом в личном бизнесе, но ведает о беде в этом деле. Потом нередко менял пространство работы и так в протяжении почти всех лет был без неизменной работы. Дела с начальниками складывались удовлетворительно. В коллектив заходит отлично. В 1999 году имел 2-ух летнее тюремное заключение по статье хранения наркотических средств.
Нездоровой пассивен, отмечает чувство одиночества. На фоне нередких запоев появлялись конфликты в семье, в итоге супруга подала на развод. Переживательно относился к актуальным неприятностям. Тяжело засыпает, но пробуждается отлично, мучается бессонницей.
Половое развитие и его индивидуальности
Половое развитие гармонически, начал половую жизнь в 16 лет. Разведен, от брака 2-е малышей.
Воздействие наружных вредностей: болен гепатитом С предположительно с 1998 года. Травм головы не было.
Алкоголизм: злоупотребляет алкоголем около 20 лет. Сформированы главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо движение — совокупность симптомов с общим патогенезом) психофизической зависимости от алкоголя. Курит полпачки в денек. синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) зависимости от опиоидов, воздержание (11 лет ремиссия).
Психологические травмы: нет неизменного места работы, имел в 1999 году 2-ухлетнее тюремное заключение, развод с супругой.
Анамнез работоспособности»>мыслить о неведомом будущем». В 1997 году старенькый друг уговорил испытать «опиум». Пробовал закончить приём наркотика без помощи других, но неудачно. совсем закончил употреблять в кутузке. С 2000г. не воспринимает. У хворого сформированы главные патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности»>симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо синдромы (Синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом) психофизической зависимости от алкоголя (утрата количественного и высококачественного контроля, рост толерантности к алкоголю, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) отмены, амнестические формы опьянения). Толерантность до 1л. водки; сформировано физиологическое состояние абстиненции.
Дебоширство носит запойный нрав. Крайний раз был запой в течении 5 дней, на фоне отмены стал раздражителен, нарушился сон, аппетит, усилился тремор тела, потливость, ночкой начал созидать друга по несостоявшемуся бизнесу, который желал его уничтожить, испытал, тревогу, ужас, слышал голоса угрожающего нрава.
По настоянию сожительницы обратился в больницу, где участковым наркологом был ориентирован в стационар, опосля купирования симптомов отмены переведен в наркологическое отделение. Крайний раз снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление проводилось 4 года вспять. По словам хворого, опосля исцеления тяги к алкоголю нет несколько месяцев. Решение испить опять приходит «само собой» без каких-то на то обстоятельств. Подобные срывы и запои происходят часто. Состоит в обществе анонимных алкоголиков.
Истинное состояние
Общий осмотр: рост 178 см, вес 80 кг, телосложение правильное, нормостенический тип конституции. температура 36,6С. Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Дерматологические покровы умеренной влажности, эластичны. На конечностях размещены высыпания бурого цвета. Рост волос обычный, по мужскому типу. Ногти обычной формы, поверхность гладкая, ногтевая пластинка бледно-розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита нормально. Отёков нет.
Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, обыкновенной плотности, подвижны.
мускул снижен. Суставы не деформированы, при пальпации безболезненны. Ограничения подвижности не наблюдается. При движении хруст и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) отсутствуют.
Сердечно-сосудистая система: форма грудной клеточки в области сердца не изменена. Пульс частотой 80 уд/мин. удовлетворительного заполнения и напряжения, симметричный на обеих руках.
Перкуссия сердца: границы сердца соответствуют норме.
При аускультации на вершине сердца 1-ый тон приглушен, соотношение меж первым и вторым тоном сохранено. На основании сердца 2-ой тон приглушен, соотношение меж первым и вторым тоном не изменено, упор второго тона на аорте и легочной артерии ( несущие кровь от сердца к органам — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу) отсутствует. Патологических шумов нет. Артериальное давление на момент осмотра = 130/80 мм. рт. ст.
Органы дыхания: дыхание через нос, ритмичное, не затруднено. Обе половины грудной клеточки умеренно и интенсивно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания — грудной. Частота дыхания 16/мин, средней глубины. Грудная клеточка правильной формы, гибкая. При пальпации безболезненна.
Аускультация лёгких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Голосовое дрожание в норме.
Границы лёгких не изменены
Органы брюшной полости: животик обыкновенной формы, симметричный, безболезненный. Брюшная стена умеренно участвует в акте дыхания. Печень выступает из-под рёберной дуги на 1.5 см, край ровненький,
безболезненный. Селезёнка не пальпируется. нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо неврологическое (Неврологические нарушения — это болезни центральной и периферической нервной системы) состояние
Черепно-мозговая иннервация: зрачки округленной формы, обычной величины, реакция на свет, конвергенцию и аккомодацию положительная.
Движение языка, глотание, фонация, зрение, слух, чутье, вестибулярные пробы в норме.
Двигательные функции: движения головы, конечностей и тела в полном объёме. Мышечная сила снижена, регулирование движений не нарушена, синергии отсутствуют, пальценосовая и пяточно-коленная пробы без особенностей. Неустойчив в позе Ромберга. Гиперкинезы и конвульсивные рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение): живы, равномерные. Менингиальные один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) от греч. — вариант отсутствуют, механическая возбудимостьмышц и служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных (орган животного, служащий для передачи в обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг важной для организма информаци) стволов в границах нормы.
чувствительность: поверхностная и глубочайшая без патологии
Вегетативные (деятельность внутренних органов) расстройства: не выявлено.
У хворого имеется тремор рук
Психическое состояние
На момент курации сознание ясное, тяжело вступает в беседу, нацелен в своей личности, в месте и во времени. Ситуацию, речь и происходящие действия осознает. Окружающие предметы узнаёт. Держится тихо, заторможен в ответах на вопросцы. В отношении алкоголя настроен жестко.
восприятие без патологии (агнозии, синестезии, иллюзии, парэйдолии, галлюцинации отсутствуют). Психосенсорных и оптико-вестибулярных расстройств, явлений дереализации и деперсонализации не выявлено.
память нехорошая: прошедший опыт отчасти сохранен, вытеснение«, диффузные расстройства, конфабуляции, криптомнезии, гипермнезии не выявлены.
Патологической продукции мышления (бредоподобные идеи, сверхценные идеи, назойливые идеи и переживания, бредовые идеи) не выявлено.
ум: соответствует возрасту и приобретенному образованию.
деятельность и лица без особенностей; жесты естественные; речь невыразительная, неспешная; произвольные движения естественные, неспешные; позы естественные. Пассивная подчиняемость, эхопраксия, стереотипия, активный ипассивный негативизм, амбивалентность, явления апраксии не выявлены.
Чувственные реакции и их индивидуальности: отмечается лабильность (впору размеренного разговора нездоровой ощущает сонливость (наличие избыточной продолжительности сна)).
Настроение: приподнятое (пациент рад, что находится в стационаре), неустойчивое (пациент показывает на повторяющуюся тоску, чувство одиночества).
тут находится, то, что злоупотребляет алкоголем и нужно лечиться. Свою будущую жизнь считает полностью определённой, переживает за родственников.
Данные лабораторных и инструментальных способов исследования
Клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) 25.11.2011г.
СОЭ —— 4 мм/ч
Лейкоциты —— 4,7 -10 9/л
Эритроциты —— 4,0 -10 12/л
Hb —— 134 г/л
Базофилы —— 1%
Эозинофилы —— 4%
Палочкоядерные —— 2%
Сегментоядерные —- 58%
Лимфоциты —— 31%
Моноциты —— 4%
психофизический алкоголизм шизофрения
Таблица. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) от 25.11.2011г.
Дата
19.11.2011г
ОБ
78,8
Мочевина
1,7
Креатинин
62
Мочевая к-та
289,1
Глюкоза
6,5
АсАТ
84
АлАТ
46
природный жирный
38
Ревмофактор
Отриц.
Палитра-глутамилтранспептидаза
7,0 ммоль
ЩФ
1,50 ммоль
25.11.2011г. АК на сахар. 8.00 — 3,8
12.00 — 5,0
16.00 — 7,0
28.11.2011г. анализ МОЧИ.
Цвет — светло-жёлтый
Удельный вес 1014
Реакция — кислая
Прозрачность- прозрачная
Белок — отрицательный
Сахар — отрицательный
Лейкоциты 2-3 в поле зрения
Соли- единичные оксалаты
Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) зависимости от алкоголя II степени. состояние отмены алкоголя неосложненное. Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) зависимости от опиоидов, воздержание (11 лет ремиссия). Психотическое в большей степени галлюцинаторное расстройство в связи с употреблением алкоголя.
Диффиренциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
Дифф.д-з в этом случае следует провести с параноидной шизофренией и интоксикационным психозом, психологическими и поведенческими расстройствами вследствие потребления седативных и снотворных веществ в период отмены, при которых также бывают галлюцинации.
Для параноидной шизофрении также свойственны галлюцинации (слуховые, обонятельные, вкусовые и зрительные, но зрительные галлюцинации изредка выступают ведущим шизофрения нередко носит наследный нрав, в данном случае у пациента не было родственников с шизофренией. При параноидной шизофрении должны находиться и остальные признаки
-эхо мыслей, вкладывание либо отнятие мыслей, их радиовещание (открытость);
— абсурд действия, воздействия либо пассивности, ясно относящийся к движениям тела либо конечностей либо к мыслям, действиям либо ощущениям; бредовое восприятие;
-стойкие бредовые идеи другого рода, которые неадекватны для данной социальной культуры и совсем невозможны по содержанию, такие как идентификация себя с религиозными либо политическими фигурами, заявления о сверхчеловеческих возможностях (к примеру, о способности управлять погодой либо о общении с инопланетянами).Данные признаки у пациента отсутствуют.
В пользу психотического расстройства спиртной природы показывает хроническое употребление алкоголя около 20 лет, наличие психофизической зависимости от алкоголя, симптомов состояния отмены в виде: бессонницы, тремора, потливости, компульсивного влечения, возникновения галлюцинаций опосля долгого запоя.
Для психологических и поведенческих расстройств вследствие потребления седативных и снотворных веществ в период отмены типично:
появление галлюцинаций, абсурда, деперсонализации и агорофобии, депрессии и дисфории. время от времени психотические расстройства протекают на фоне диплопии, гиперчувствительности к свету, звуку и прикосновениям.
У курируемого находятся галлюцинаторные расстройства, совокупность симптомов с общим патогенезом) Характеризуется состояниями заторможенности психологической деятель и аффективной сниженности Последней степенью депрессивного синдрома является депрессивный ступор когда вполне отсутствуют дв, бессонница, но, во-1-х, он опровергает приём седативных и снотворных препаратов (бензодиазепины, барбитураты), во-2-х, отсутствует деперсонализация , агорофобия, гиперчувствительность к свету, звуку и прикосновениям.
Окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) зависимости от алкоголя II степени. состояние отмены алкоголя неосложненное. Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) зависимости от опиоидов, воздержание (11 лет ремиссия). Психотическое в большей степени галлюцинаторное расстройство в связи с употреблением алкоголя.
Был выставлен на основании:
-Анамнеза синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) отмены). Толерантность до 1 л водки. Сформировано физиологическое состояние абстиненции. Дебоширство носит запойный нрав. Крайний раз был запой в течении 5 дней, на фоне отмены стал раздражителен, нарушился сон, аппетит, усилился тремор тела, потливость, ночкой начал созидать друга по несостоявшемуся бизнесу, который желал его уничтожить, испытал, тревогу, ужас, слышал голоса угрожающего нрава.
— Психологические травмы: нет неизменного места работы, имел в 1999 году 2-ухлетнее тюремное заключение, развод с супругой.
снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление
Исцеление данного хворого нужно проводить в критериях психиатрического стационара. Симптоматическая оздоровление»> оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) начинается с момента выявления расстройства и может длиться безпрерывно длительно зависимо от степени редукции симптоматики (полное купирование галлюцинаторных расстройств, упорядочивание поведения). Длительность зависит от тяжести работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), но приблизительно составляет от 2 недель до 1месяца.
1. Для купирования галлюцинаторной симптоматики используют нейролептики (доза обязана быть малой, неопасной и действенной:
-Clozapini 25 mg 3 раза в денек.
2. С целью дезинтоксикации: глюкозо-солевые раствор.
3. С анксиолитической, снотворной и седативной целью
— Р-р диазепама 0.5%-4 мл вм
4. При бессоннице:
Золеплон 7,5 мг 1 т на ночь (то есть темное время суток)
5. С общеукрепляющей целью:
-витаминотерапия
6. психотерапия
Профилактика
Рекомендована групповая лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление в обществе анонимных алкоголиков под управлением нарколога и психолога.
Прогноз
Прогноз для излечения непонятный. Медикаментозное целью которого является облегчение, реабилитация, психотерапия и социальные программки значительно улучшат жизнь пациента.
Ежедневник
24.11.11: сознание ясное, в месте, времени, своей личности, окружающей обстановке нацелен. Доступен для беседы, нрав разговора формальный, на вопросцы отвечает по существу. Палатный режим соблюдает. сон крепкий, без сновидений. Аппетит неплохой. Общее дыхание твердое, без патологических шумов, ЧД- 20/мин. Стул и диурез в норме. Жалоб не предъявляет.
25.11.11: сознание ясное, в месте, времени, своей личности, окружающей обстановке нацелен. Доступен для беседы, нрав разговора формальный, на вопросцы отвечает по существу. Палатный режим соблюдает. сон крепкий, без сновидений. Аппетит неплохой. Общее дыхание твердое, без патологических шумов, ЧД- 18/мин. Стул и диурез в норме. Жалоб не предъявляет.
28.11.11: дыхание твердое, без патологических шумов, ЧД-20/мин. Физиологические отправления в норме. Жалоб не предъявляет.
]]>