Учебная работа. Аллергические симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи

Учебная работа. Аллергические симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи

Министерство образования Русской Федерации

Пензенский Муниципальный Институт

Мед Институт

Кафедра для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (Зав. кафедрой д.м.н., ——————-

Реферат

на тему:

«Аллергические один отдельный признак, частое проявление какого-либо движение — совокупность симптомов с общим патогенезом) и меры оказания неотложной помощи»

Выполнила: студентка V курса ———-

—————-

Проверил: к.м.н., доцент ————-

Пенза

2008

План

1. Аллергические реакции
2. Анафилакический шок
3. Приступ астмы
4. Астматическое состояние
5. Отек (избыточное накопление жидкости в органах) Квинке
6. Крапивница
7. Фармацевтическая аллергия
8. Сывороточная болезнь
9. Алерготоксикодермия
10. Гемолитические реакции
11. Поллиноз
Литература
1. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Под аллергическими реакциями в медицинской практике соображают проявления, в базе появления которых лежит иммунологический конфликт (наиболее острый способ разрешения противоречий в интересах, целях, взглядах, возникающий в процессе социального взаимодействия). В диагностике аллергических реакций принципиально выявить аллергент, его причинную связь с клиническими проявлениями и тип иммунологической реакции. Принятым является патогенетический принцип выделения 4 типов аллергических реакций. 1-ые три типа появляются остро и потому больше нуждаются в ургентных мероприятиях. В базе первого типа реакции лежит реагиновый механизм повреждения тканей, протекающий с ролью обычно IgE, пореже класса IgG, на поверхности мембран базофилов и тучных клеток. В кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) высвобождается ряд на биологическом уровне активных веществ: гистамин, серотонин, брадикинины, гепарин, медлительно реагирующая субстанция анафилаксии, лейкотриены и др., которые приводят к нарушению проницаемости мембран клеток, интерстициальному отеку, спазму гладкой мускулатуры, увеличению секреции. Обычными клиническими примерами аллергической реакции первого типа являются анафилактический шок, астма, крапивница, неверный круп, вазомоторный ринит.
2-ой тип аллергической реакции — цитотоксический, протекающий при участии иммуноглобулинов классов G и М, также при активации системы комплемента, что ведет к повреждению клеточной мембраны. Этот тип аллергической реакции наблюдается при фармацевтической аллергии с развитием лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии, также при гемолизе во время гемотрансфузий, гемолитической заболевания новорожденных при резус-конфликте.
3-ий тип аллергической реакции (по типу парадокса Артюса) связан с повреждением тканей иммунными комплексами, циркулирующими в кровяном русле, протекает с ролью иммуноглобулинов классов G и М. Повреждающее действие иммунных комплексов на ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) происходит через активацию комплемента и лизосомальных ферментов. Этот тип реакции развивается при экзогенных аллергических альвеолитах, гломерулонефрите, аллергических дерматитах, сывороточной организм, но известны случаи анафилактических реакций при первом внедрении антибиотика в организм без подготовительной сенсибилизации, потому нужна осторожность при проведении внутрикожных проб.
Клинические проявления аллергических реакций различаются выраженным полиморфизмом. В процесс могут вовлекаться любые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и органы. Дерматологические покровы, желудочно-кишечный тракт, респираторный путь почаще мучаются при развитии аллергических реакций. Принято выделять реакции незамедлительного и замедленного типа, но это деление в значимой мере условно. Так, крапивница считается одной из форм аллергических реакций незамедлительного типа, но она может сопутствовать сывороточной отек (избыточное накопление жидкости в органах) Квинке, крапивница, сывороточная болезнь, гемолитический криз, аллергическая тромбоцитопения, анафилактический шок. В продромальном периоде хоть какой аллергической реакции отмечается общее недомогание, нехорошее ощущение в подложечной области и глотке), время от времени рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), одышка, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве). Возникает дерматологический зуд (иногда истязающий), чувство жжения в полости рта и носа, чувство онемения, заложенности носа, непрерывное чихание.
По тяжести клинических проявлений и неблагоприятности прогноза следует выделить анафилактический шок, летальность при котором очень высока.
2. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Почаще развивается в ответ на парентеральное введение фармацевтических препаратов, таковых как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, белковые препараты, рентгеноконтрастные вещества и остальные вещества, также возникает при проведении провокационных проб с пыльцевыми и пореже пищевыми аллергентами. Может быть появление анафилактического шока при укусах насекомых.
Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития — через несколько секунд либо минут опосля контакта с аллергентом. Отмечается подавление сознания, падение артериального давления, возникают судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение маленькая мышь»>мышцы), непроизвольное мочеиспускание. Моментальное течение анафилактического шока завершается смертельным финалом. У большинства же нездоровых кожи, ужаса погибели, возбуждения либо, напротив, депрессии, головной связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) за грудиной, удушья. Время от времени развивается отек (избыточное накопление жидкости в органах) горла по типу отека Квинке со стридорозным дыханием, возникают дерматологический зуд, уртикарные высыпания, ринорея, сухой надсадный кашель. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным, быть может, выражен геморрагический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) с петехиальными высыпаниями. Погибель может наступить от острой дыхательной дефицитности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой дефицитности с развитием гиповолемии либо отека мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).
Неотложная помощь: 1) прекращение введения фармацевтических средств либо остальных аллергентов, наложение жгута проксимальнее места введения аллергента; 2) помощь следует оказывать на месте; с данной нам целью нужно уложить хворого и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии; 3) ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно в месте введения аллергента (либо в месте укуса) и внутривенно капельно 1 мл 0,1% раствора адреналина. Если артериальное давление остается низким, через 10-15 минут введение раствора адреналина следует повторить; 4) огромное признаков сердечной дефицитности ввести коргликон — 1 мл 0,06 раствора в изотоническом растворе хлорида натрия, лазикс (фуросемид) 40-60 мг внутривенно струйно стремительно в изотоническом растворе натрия хлорида; 8) если аллергическая реакция развилась на введение пенициллина, ввести 1000000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида; 9) введение гидрокарбоната натрия — 200 мл 4% раствора и противошоковых жидкостей.
По мере необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов. При отеке горла — трахеостомия.
Опосля выведения хворого из анафилактического шока следует продолжать введение десенсибилизирующих препаратов, кортикостероидов. дезинтоксикационных, дегидратационных средств в течение 7-10 дней.
3. ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Основное проявление астмы — приступ удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами.
Нередко приступу атопической астмы предшествует продромальный период в виде ринита, зуда в носоглотке, сухого кашля, чувства давления за грудиной. Приступ атопической астмы возникает обычно при контакте с аллергентом и стремительно обрывается при прекращении такового контакта. Течение атопической астмы, как правило, наиболее подходящее, чем инфекционно-аллергической.
Неотложная помощь: 1) прекращение контакта с аллергентом; 2) введение симпатомиметиков: адреналин — 0,2-0,3 мл 0,1% раствора подкожно, эфедрин — 1 мл 5% раствора подкожно; 3) ингаляционное введение симпатомиметика (беротек, алупент, вентолин, сальбутамол); 4) введение ксантиновых препаратов: 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно либо 1-2 мл 24% раствора внутримышечно.
При инфекционно-аллергической бронхиальной астме начинать с мероприятий пт 2 и 3. При отсутствии эффекта вводить глюкокортикоиды внутривенно: 125-250 мг гидрокортизона либо 60-90 мг преднизолона.
4. АСТМАТИЧЕСКОЕ состояние

Может появиться при хоть какой форме астмы и характеризуется 3-мя главными признаками: 1) резвым нарастанием бронхиальной обструкции; 2) отсутствием эффекта от введения симлатомиметиков; 3) нарастанием дыхательной дефицитности.
патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> признак — один отдельный признак (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности). Различают 3 стадии: 1 стадия — приступ астмы с полным отсутствием эффекта от симпатомиметиков; II стадия — нарастающая дыхательная дефицитность, возникновение зон «немого легкого»; уменьшение количества сухих хрипов, возникновение участков, где хрипы не выслушиваются, что соединено с бронхиальной обструкцией; III стадия — гиперкапническая сознание, дыхание глубочайшее, с удлиненным выдохом, наращивается цианоз, падает артериальное давление, пульс становится нитевидным.
Неотложная помощь. При I стадии астматического состояния: 1) глюкокортикоиды: преднизолон — 90-120 мг внутривенно либо гидрокортизон — 125-250 мг или дексаметазон — 8-16 мг струйно либо капельно в изотоническом растворе натрия хлорида, также вовнутрь 2030 мг преднизолона, увеличивая дозу на 10-15 мг любые 2 и до выведения из астматического состояния; 2) инфузионная средства, из которых следует дать предпочтение ксантиновым производным — эуфиллину, вводя по 10-20 мл 2,4% раствора внутривенно повторно через 1-2 часа; 4) отхаркивающие средства (йодиды и остальные); 5) ингаляция кислорода; 6) термо ингаляции изотонического раствора хлорида натрия; 7) массаж грудной клеточки; 8) по мере необходимости вспомогательная искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
При II стадии астматического состояния: 1) глюкокортикоиды и инфузионная оздоровление»>крови (внутренней средой организма человека и животных)) внутривенно 5000-10000-20000 ЕД; 3) бронхоскопический лаваж; 4) при резвом нарастании напряжения CO2 в крови (внутренней средой организма человека и животных) — перевод на ИВЛ.
При Ш стадии астматического состояния: проведение искусственной вентиляции легких — через интубационную трубку любые 20-30 мин промывают трахеобронхиальные пути антисептиками, изотоническим веществом хлорида натрия; продолжают инфузионную терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс с учетом размера диуреза, также введение глюкокортикоидов, ингаляцию кислорода.
5. отек (избыточное накопление жидкости в органах) КВИНКЕ

отек (избыточное накопление жидкости в органах) Квинке — ангионевротический отек (избыточное накопление жидкости в органах) с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Наследный ангионевротический отек (избыточное накопление жидкости в органах) Квинке возникает при недостатке ингибитора C1компонента комплемента и, обычно, протекает тяжело с распространением отека на горло, резко выраженным удушьем.
Сначала возникают лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, вослед за сиим стремительно присоединяется стридорозное дыхание. Лицо становится цианотичным, потом бледноватым. погибель может наступить от асфиксии, потому такие нездоровые требуют неотложной интенсивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (заболевания) прямо до трахеостомии. Отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) могут локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику острого животика, могут локализоваться на лице, имитируя синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Меньера с головной ткани или описываемое в терминах такого повреждения), нередко предшествует рвоте»>тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), головокружением. При вовлечении мозговых оболочек возникают менингеальные патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> совпадение (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), заторможенность, ригидность затылочных мускул, головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), судорога (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение кислота 100-200 мл 5% раствора внутривенно; 8) контрикал (трасилол) — 3 ЕД внутривенно в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида; 9) при наследном отеке Квинке показано переливание свежайшей крови (внутренней средой организма человека и животных), свежезамороженной плазмы (содержат ингибитор компонента комплемента).
Перевозка в клинику неотклонима. При отеке горла — в ЛОР-отделение, потому что в хоть какой момент может появиться необходимость трахеостомии. При абдоминальном синдроме неотклонима перевозка в клинику в хирургическое отделение. При неврологической симптоматике показана перевозка в клинику в неврологическое (Неврологические нарушения — это болезни центральной и периферической нервной системы) отделение.
6. КРАПИВНИЦА