Учебная работа. Анализ деятельности постовых медицинских сестер терапевтического отделения

Учебная работа. Анализ деятельности постовых медицинских сестер терапевтического отделения

Дипломная работа

анализ деятельности постовых мед сестер терапевтического отделения

Введение

должностной терапевтический мед сестра

Беря во внимание особенное внимание к дилеммам свойства оказания мед помощи клиентам, внедрение новейших форм и способов организации целебного процесса в клиническую практику ЛПУ приобретает приоритетное медико-социальное сделалось главный целью при разработке модели реформирования сестринского дела. Реформа сестринского дела обхватывает широкий круг заморочек: организация и воплощение сестринского процесса, разработка нормативной базы деятель сестринского персонала, сестринское образование, исследования в данной для нас области и т.д. Главными направлениями инноваторского процесса в сфере сестринской деятель на реальный момент являются: разработка и внедрение системы управления качеством сестринской помощи, внедрение новейших сестринских технологий, разработка и внедрение эталонов свойства оказания сестринской помощи, увеличение культуры обслуживания пациентов, проведение научно-исследовательской работы в сфере сестринской деятельности, подготовка кадрового состава, увеличение проф уровня мед сестер.

Фактически во всех развивающихся учреждениях здравоохранения внедряются новейшие направления деятель (сосудистые отделения, отделения сестринского ухода, центры здоровья), в связи с сиим возникают новейшие технологии в лечебно-диагностическом процессе (мультидисциплинарные бригады, сестринский процесс). Клиентам предоставляются новейшие мед услуги (паллиативная помощь), вносятся конфигурации по кадровому составу, возникают новейшие формы взаимодействия меж пациентами и мед персоналом, медиками и мед сестрами. Поменялась роль мед сестры в обществе, поменялся и сам пациент.

Постовая сестра занимает ведомую роль в оказании высококачественной мед помощи пациенту, эту тему я считаю животрепещущей, потому что постовая мед сестра играет важную роль в жизни нездоровых. Постовая медсестра проводит наблюдение за состоянием нездоровых и производит за ними уход, также делает предназначения лечащего доктора. Кормление лежачих нездоровых также является обязанностью мед сестры.

Актуальность: высококвалифицированная своевременная сестринская помощь содействует уменьшению сроков излечения пациента, понижает время пребывания в стационаре, увеличивает состояние жизни пациентов.

Цель: разглядеть и проанализировать работу постовой мед сестры терапевтического отделения.

догадка: честная, высококвалифицированная работа постовых мед сестер терапевтического отделения № Краевой медицинской поликлиники №1 им. Доктора С.В. Очаповского содействует убыстрению излечения пациентов отделения и улучшению их свойства жизни

Практическая значимость состоит в том, что на уровне Краевой медицинской поликлиники № 1 будет проведена оценка работы постовых мед сестер систематизированы познания и опыт, определены наиболее совершенные стратегии сестринского ведения пациентов, которые могут содействовать увеличению свойства сестринского ухода за пациентами, и как следствие сохранению свойства жизни и многофункциональной активности пациентов.

Область исследования: работа постовых мед сестер разных отделений стационара

объект исследования: деятельность постовой мед сестры терапевтического отделения.

Предмет исследования: постовая мед сестра, статистические данные.

задачки исследования:

1. Провести анализ литературы по этой теме;

2. Изучить деятельность постовой сестры стационара

3. Обосновать значимость работы постовой сестры в оказании помощи клиентам.

1. Теоретические данные

1.1 Структура терапевтического отделения

Нездоровые терапевтического профиля подлежат госпитализации в терапевтическое отделение стационара. Целительные отделения могут быть 2-ух видов — общетерапевтическими, как правило в многопрофильных больших стационарах, спец: пульмонологическими, кардиологическими, гастроэнтерологическими, неврологическими, гематологическими и др. Работа терапевтического отделения обеспечивается последующим мед составом.

* Заведующий отделением.

* Палатные докторы.

* Старшая мед сестра.

* Мед сестры отделения (палатные мед сестры).

* Сестра-хозяйка.

* Процедурная мед сестра.

* Младшие мед сестры.

* Санитарки-буфетчицы.

* Санитарки-уборщицы.

Устройство и оборудование терапевтического отделения

От профиля и группы поликлиники зависит количество коек терапевтического отделения (25, 60, 80 и т.д.). Устройство терапевтического отделения предугадывает последующие целительные и служебные помещения.

* Кабинет заведующего отделением.

* Ординаторская (кабинет докторов).

* Кабинет старшей мед сестры.

* Палаты для нездоровых.

* Процедурные кабинеты.

* Манипуляционные кабинеты (клизменная).

* Ванная комната.

* Туалетные комнаты.

* Буфетная для раздачи еды и столовая для нездоровых.

* Кабинет сестры-хозяйки.

* Холлы (для дневного пребывания нездоровых и родственников).

* Бельевая для хранения незапятнанного нательного и постельного белья.

* Помещение для мытья и стерилизации суден.

* Помещение для хранения предметов уборки.

* пространство для хранения оборудования для транспортировки нездоровых. Устройство палат в целебном отделении также предугадывает неотклонимый список оснащения.

* Многофункциональные кровати.

* Прикроватные тумбочки.

* Общий стол и стулья для нездоровых.

* Холодильник для хранения товаров.

* Переносные ширмы.

* Личные электронные лампы.

* Персональная сигнализация для критического вызова мед персонала.

Внутренний распорядок терапевтического отделения

С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих нездоровых и их родственников знакомят ещё в приёмном отделении поликлиники. Они должны быть осведомлены с главными позициями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма еды, временем обхода докторов и воплощения лечебно-диагностических процедур, посещения нездоровых родственниками, также со перечнем товаров, разрешённых и запрещённых для передачи нездоровым.

Стационарный режим

* Серьезное соблюдение правил внутреннего распорядка денька.

* Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Психический покой хворого обеспечивают путём соблюдения последующих правил.

* Создание тишины в отделении: следует говорить негромко, не заниматься уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха нездоровых, не разрешать нездоровым звучно включать радио и телек.

* Создание размеренного интерьера: пастельные тона расцветки стенок, мягенькая мебель в холлах, цветочки.

* Соблюдение главных принципов мед этики.

нужно добиваться от нездоровых соблюдения распорядка денька в отделении и не нарушать его самим: недозволено будить хворого ранее установленного времени, нужно впору выключать телек в холле и смотреть, чтоб опосля 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и телеки в палатах.

Режим денька создаёт подходящие условия для излечения нездоровых, потому что при его выполнении соблюдается режим питания нездоровых, чётко производятся целительные предназначения и санитарно-гигиенические мероприятия.

Принципиальным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение физической (двигательной) активности нездоровых. Сначала это относится к тяжелобольным, страдающим, к примеру, таковыми болезнями, как гипертоническая болезнь в период обострения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная дефицитность. В схожих вариантах неадекватное увеличение двигательной активности может привести к ненужному повышению многофункциональной перегрузки на тот либо другой орган (сердечко, мозг, печень). [3]

Режим денька в отделении

7.00 -подъем.

7.00-7.30-измерение температуры тела.

7.30-8.00- утренний туалет

8.00-8.30- Раздача фармацевтических средств

8.30-9.30- Завтрак

9.30-12.00- Докторский обход

12.00-14.00- Выполнение докторских предназначений

14.00-14.30- Обед

14.30-16.30- «Тихий час»

16.30-17.00- Измерение температуры тела

17.00-17.30- Послеобеденный чай

17.30-19.00- Посещение родственников

19.00-19.30- Раздача фармацевтических средств

19.30-20.00- Ужин

20.00-21.30- Свободное время

21.30-22.00- Вечерний туалет

22.00-7.00- Сон

Постовая мед сестра

Мед сестра — это мед работник, имеющий среднее особое образование и относящийся к среднему медперсоналу. Она является принципиальным ассистентом доктора в любом лечебно-профилактическом учреждении. В обязанности мед сестры заходит воплощение сестринского процесса и выполнение докторских предназначений.

К моменту приема дежурства пришедшей на работу постовой мед сестрой гигиенические процедуры и утренние мед предназначения должны быть выполнены предшествующей сменой, палаты убраны и проветрены, грязное белье сдано сестре-хозяйке.

В функцию передачи дежурства на мед посту входят сдача и прием мед оборудования, медикаментов, мед документации, проверка санитарного состояния нездоровых, палат, мест общего использования, припасов незапятнанного белья.

Пришедшая на замену мед сестра вкупе с заведующим отделением и старшей мед сестрой слушает отчет предшествующей мед бригады о вновь поступивших и томных нездоровых, о всех событиях, которые имели пространство за прошедшие день, и о тех поручениях, которые должны быть ею выполнены утром.

В течение денька дежурная постовая мед сестра, кроме собственных мед обязательств, связанных конкретно с уходом за нездоровыми, пополняет и освежает припас медикаментов, хранящихся на посту, также инспектирует по историям заболеваний текущие мед предназначения, изготовленные медиками. Новейшие предназначения вносятся ею на «доску предназначений» взамен отмененных.

По «доске предназначений», представляющей собой сетку, в какой соответственно фамилиям нездоровых выписаны назначенные им мед и гигиенические мероприятия, сестры делают все нужные процедуры — выдача фармацевтических средств, инъекции, сеансы физиотерапевтического исцеления, целебной гимнастики и проч.

Постовая мед сестра выписывает из истории заболевания на текущий денек рецепты фармацевтических средств и диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), назначенные нездоровым. На основании этих рецептов и перечня рационов старшая мед сестра делает заявку в аптеку и на центральную кухню поликлиники.

Бактериологический контроль за эпидемической обстановкой отделений подтверждает возможность передачи антибиотико-устойчивых штаммов стафилококка и иной патогенной флоры от 1-го хворого другому методом контакта через руки ухаживающего персонала при недостающем соблюдении асептики, неидеальной дезинфекции мед оборудования, также при бациллоносительстве.

Риск вторичного инфицирования ран тем больше, чем шире ожог. Потому так принципиально соблюдение персоналом строжайших мер асептики и неизменный контроль его на бациллоносительство.

Ухаживая за нездоровым, мед сестра обязана всякий раз мыть руки проточной водой с мылом в течение 2 мин, а потом дезинфицировать их антибактериальными продуктами (80% этиловый спирт; 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте; 0,5% раствор хлорамина). Обработка рук веществом хлорамина делается в тазу в течение 2 мин (свежайший раствор подходящ для 10 обработок).

Не наименее принципиальным является серьезное соблюдение правил чистки мед изделий типа зондов, катетеров, клизменных наконечников, пипеток, ножниц и остальных предметов.

Выписка нездоровых обязана проводиться в отдельном помещении

Опосля выписки хворого кровать и прикроватную тумбочку протирают тряпкой, смоченной антисептическим веществом, накрывают постельными принадлежностями, прошедшими обработку в дезкамере, и незапятнанным бельем.

Мед сестра, работающая на посту, обязана смотреть за тем, чтоб детям не передавали мягеньких игрушек, не выдерживающих дезинфекционной обработки и не разрешенных по правилам поликлиники гостинцев.

Приступая к раздаче еды лежачим нездоровым, дежурная мед сестра должна надеть особый халатик, имеющий маркировку «для раздачи еды». В обязанности постовой мед сестры, кроме ухода за нездоровым ребенком, входят также контроль за работой младшего мед персонала (поддержание чистоты в палатах, соблюдение санитарно-гигиенического и эпидемического режима) и наблюдение за количеством, качеством и критериями хранения гостинцев, передаваемых детям

1.2 Оснащение рабочего ме100 постовой мед сестры

Рабочее пространство мед сестры отделения (т.е. палатной мед сестры) — сестринский пост. Оно обязано быть оборудовано соответственно обязательствам мед сестры.

* стол, настольная лампа, телефон.

* Средства, обеспечивающие связь с тяжелобольными (световое табло, звонок, местная телефонная связь, перечень служебных телефонов).

* Шкаф для хранения мед документации.

* пространство для хранения инструментов и перевязочного материала.

* пространство для хранения предметов для ухода за нездоровыми (указатели температуры, грелки, посуда для сбора анализов и пр.).

* пространство для хранения предметов, при помощи которых мед сестра производит антропометрию.

* Передвижной столик для раздачи фармацевтических средств. Пост палатной мед сестры обычно размещается в коридоре отделения. Палатная мед сестра конкретно работает на посту, делает докторские предназначения и проводит сестринский уход за нездоровыми.

Обязанности постовой мед сестры

* Общая оценка состояния хворого (общее состояние, положение хворого в кровати, состояние сознания хворого, антропометрия) и контроль за состоянием нездоровых (термометрия, следование пульса и подсчёт ЧДД, измерение дневного диуреза с неотклонимой фиксацией приобретенных данных в соответственной мед документации).

* Контроль за общим гигиеническим состоянием хворого, в то числе осмотр на наличие педикулёза, наблюдение за личной гигиеной хворого и чистотой в палатах, кварцевание палат.

* Организация (в том числе воплощение) ухода за нездоровым оказание по мере необходимости первой доврачебной помощи.

* Ведение мед документации, направление пациентов клинико-диагностические исследования по предназначению доктора.

* Воплощение сбора био материала для анализов контроль за своевременным получением результатов лабораторных исследовательских работ.

* Транспортировка, сопровождение нездоровых на целительные и диагностические процедуры и в палаты.

* Контроль за выполнением нездоровыми режима питания и прав внутреннего распорядка.

* Контроль за работой младшего мед звена.

* Воплощение каждодневного контроля за обеспечением мед поста необходимыми фармацевтическими средствами предметами по уходу.

* Санитарно-просветительная работы посреди нездоровых, контроль посещением нездоровых родственниками и соответствием целебному режиму приносимых ими товаров.

1.3 Должностные аннотации мед сестры

Должностные обязанности

Производит уход и наблюдение за нездоровыми на базе принципов мед деонтологии.

Воспринимает и располагает в палате нездоровых, инспектирует свойство санитарной обработки вновь поступивших нездоровых.

Инспектирует передачи нездоровым с целью недопущения приема противопоказанной еды и напитков.

Участвует в обходе докторов в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии нездоровых, фиксирует в журнальчике назначенное снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление и уход за нездоровыми, смотрит за выполнением нездоровыми предназначений лечащего доктора.

Производит санитарно-гигиеническое сервис на физическом уровне ослабленных и тяжелобольных.

Делает предназначения лечащего доктора.

Организует обследование нездоровых в исследовательских кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.

Немедля докладывает лечащему доктору, а в его отсутствие — заведующему отделением либо дежурному доктору о неожиданном ухудшении состояния хворого.

Изолирует нездоровых в агональном состоянии, вызывает доктора для проведения нужных реанимационных мероприятий.

Подготавливает трупы погибших для направления их в патологоанатомическое отделение.

Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, инспектирует состояние электроосвещения, наличие твердого и мягенького инструментария, мед оборудования и инвентаря, медикаментов.

Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.

Контролирует выполнение нездоровыми и их родственниками режима посещений отделения.

Смотрит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, также личной гигиеной нездоровых, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.

Смотрит, чтоб нездоровые получали еду согласно назначенной диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком).

Ведет мед документацию.

Сдает дежурство по палатам у постели нездоровых.

Обеспечивает серьезный учет и хранение фармацевтических средств группы А и Б в особых шкафах.

Производит сбор и утилизацию мед отходов.

Производит мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, критерий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Должен знать:

ѕ законы и другие нормативные правовые акты Русской Федерации в сфере здравоохранения;

ѕ теоретические базы сестринского дела;

ѕ базы лечебно-диагностического процесса, профилактики болезней, пропаганды здорового вида жизни;

ѕ правила эксплуатации мед инвентаря и оборудования;

ѕ правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;

ѕ базы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольческого мед страхования;

ѕ базы валеологии и санологии;

ѕ базы медицины катастроф;

ѕ правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, главные виды мед документации;

ѕ мед этику и деонтологию;

ѕ психологию проф общения;

ѕ базы трудового законодательства;

ѕ правила внутреннего трудового распорядка;

ѕ правила по охране труда и пожарной сохранности.

Требования к квалификации

Среднее проф образование по специальности «Целебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат спеца по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

2. Анализ деятельности постовых мед сестер терапевтического отделения

2.1 Черта базы исследования

Муниципальная практика проходила на базе Краевой медицинской поликлиники №1 им. пр. С.В. Очаповского.

Краевая клиническая поликлиника №1 имени доктора С.В.Очаповского представляет собой наикрупнейшее лечебно-профилактическое учреждение на юге Рф.

Раз в год спецами медицинской поликлиники производится около 41 000 разных операций (около 5900 кардиохирургических, из которых наиболее 2235 — на открытом количество нездоровых за 2013 — 2014 наиболее 140000 человек.

Всего в поликлинике 4500 работников, докторы — 862, мед сестры — 1617, младший мед персонал — 953, остальные подразделения — 100 человек.

2.2 Анализ работы постовой мед сестры

Этико-деонтологические принципы работы медсестры терапевтического отделения.

Основная роль в приобретении независимости пациента в процессе исцеления принадлежит медсестре, которая соединяет внутри себя не только лишь аккуратность, приветливость, милосердие, трудолюбие, да и образование, ум, организаторские возможности, порядочность, творческое мышление, профессиональную компетентность.

В современной медицине область этических вопросцев обозначается разными определениями: «мед этика», «мед деонтология», «биомедицинская этика». Главные положения проф мед этики таковы: почтение к жизни, запрет на причинение вреда нездоровому, почтение к личности хворого, докторская потаенна, почтение к профессии. Мед деонтология — это принципы поведения медперсонала, направленные на наибольшее увеличение эффективности исцеления и устранение вредных последствий плохой мед работы. Понятие мед деонтологии отражает сами определенные нормы и эталоны, неотклонимые для докторов и медсестер. В крайние годы возник новейший термин «биоэтика», который определяют как исследование этических качеств проблемных ситуаций в современной медицине (искусственного осеменения, стерилизации, эвтаназии, трансплантации органов и т.д.). Биоэтику можно также разглядывать как делему прав человека в современной медицине. Основополагающие принципы биоэтики: гуманность, почтение моральной автономии личности, благодеяния, справедливости.

Соблюдение проф потаенны касается не только лишь докторов, да и медсестер. недозволено в присутствии нездоровых дискуссировать поставленный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), план исцеления, гласить о заболеваниях соседей по палате. Запрещается подвергать сомнению корректность проводимого исцеления в присутствии хворого. нужно быть проницательным и внимательным по отношению к нездоровому. Обращаться к нездоровым следует на «Вы» и по имени и отчеству.

Наружный вид медсестры:

Серьезное соблюдение личной гигиены (ногти стричь кратко, применение косметики обязано быть умеренным, не должны исходить резкие запахи духов, табака и т.п.);

Халатик должен быть незапятнанным, довольно длинноватым, чтоб прикрывать вполне одежку, рукава халатика должны прикрывать рукава одежки;

Под халатик нужно одевать просто стирающуюся одежку, лучше из хлопчатобумажных натуральных тканей;

Волосы должны быть убраны под шапочку;

Обувь обязана быть просто моющаяся, поддающаяся дезинфекции и позволяющая бесшумно передвигаться.

дела медсестры с доктором:

Недопустимы грубость, непочтительное отношение в разговоре;

Исполнять докторские предназначения вовремя, верно и мастерски;

Срочно информировать доктора о неожиданных конфигурациях в состоянии хворого;

При появлении колебаний в процессе выполнения докторских предназначений в тактичной форме узнать все аспекты с доктором в отсутствии хворого.

дела медсестер меж собой:

Недопустима грубость и непочтительное отношение к сотрудникам;

Замечания должны делаться тактично и в отсутствии хворого;

Бывалые медсестры должны делиться с юными своим опытом;

В сложных ситуациях должны помогать друг другу.

Дела медсестры с младшим медперсоналом:

Соблюдать взаимоуважение;

Надзирать тактично, ненавязчиво деятельность младшего медперсонала;

Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие;

Не допустимо созодать замечания в присутствии нездоровых и гостей.

Отношение медсестры к нездоровым:

Существует несколько моделей отношений медработников и пациентов.

Патерналистская (от латинского pater — отец) — модель характеризуется тем, что медперсонал относится к клиентам как предки относятся к своим детям. При всем этом они берут огромную часть ответственности на себя.

Инженерная — модель характеризуется тем, что выявляются и восстанавливаются какие-то функции и устраняются поломки в организме пациента. Межличностный нюанс тут практически полностью игнорируется.

Коллегиальная — модель характеризуется полным обоюдным доверием медперсонала и пациентов. Стремясь к общей цели, доктор либо медсестра стают «друзьями» хворого.

Контрактная — модель, которая смотрится как юридически оформляемый контракт с пациентом. Конкретно эта модель подразумевает последовательное почтение прав пациента.

Не считая этого отношение медсестры к нездоровым постоянно обязано быть благожелательным, недопустимы грубые замечания, учесть личные психические индивидуальности, уметь слушать, осознать переживания пациента. Перед томными и болезненными процедурами медсестра обязана объяснить в доступной форме

дела медсестры с родственниками и близкими хворого:

Нужно сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность;

Лицам, ухаживающим за тяжелобольными объяснять корректность выполнения процедур и манипуляций;

Беседовать лишь в границах собственной компетенции (не имеет Право говорить о симптомах, о прогнозе заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), а обязана навести к лечащему доктору);

Отвечать на вопросцы расслабленно, нерасторопно, учить правильному уходу за тяжелобольными.

У медсестер отделения есть определенный утомившись, которого они придерживаются.

2.3 Устав медсестры

1. Мед сестра — 1-ый ассистент в состояние, тотчас же сообщи о этом доктору.

4. слово — вылечивает, слово — ранит. Будь сдержана в дискуссиях с нездоровым. Обходительна, внимательна. О его здоровье сообщай ему лишь то, что по убеждению, не наносит вред оппосредованный/оппосредующий взаимодействие человека с наружным миром»>психике (психика — Субъективный внутренний мир человека, оппосредованный/оппосредующий взаимодействие человека с внешним миром) хворого.

5. Покой — одно из важных критерий исцеления хворого. Всячески оберегай лечебно-охранительный режим в отделении.

6. Сберегай собственный Авторитет и авторитет доктора, в действии мед работников — половина фуррора.

7. Будь чистоплотна и осторожна, подтянута и одета по форме, нездоровому будет приятно получить помощь из твоих рук.

8. Профилактика — база медицины, ежедневно объясняй нездоровым правила гигиены и меры предупреждения заболеваний.

9. Будь внимательна к родственникам нездоровых. Смоги им внушить нужные требования, чтоб по собственному предназначению они не нанесли вред нездоровому, словом либо нелегальными лекарствами.

10. Чтоб сознательно участвовать в снятие либо устранение симптомов и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и время от времени и от угрозы. Обучайся непревзойденно обладать мед техникой.

12. Оберегай имущество, медикаменты, инструментарий, которым ты пользуешься.

Разумная экономия дозволяет теми же средствами оказать помощь.

2.4 Многофункциональные обязанности мед сестры (специальность «Сестринское дело», приказ №249 от 19.08.1997г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и лекарственного персонала»)

1. Общие положения

1.1. К проф деятель в качестве спеца в области сестринского дела допускаются лица, получившие высшее мед образование по специальности «Сестринское дело» либо среднее мед образование, диплом по специальностям «Сестринское дело», «Целебное дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».

1.2. Спец по сестринскому делу конкретно подчиняется доктору, с которым он работает, старшей мед сестре отделения.

1.3. В собственной работе управляется реальным Положением, законодательными и нормативными документами Русской Федерации по вопросцам здоровья населения, также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.

1.4. Спец по сестринскому делу употребляется на должностях, соответственных специальности «Сестринское дело». Предназначение и увольнение осуществляется управляющим учреждения в установленном порядке.

2. Обязанности

2.1. Общие положения:

— правильно организовывать собственный труд в отделении, подразделении либо кабинете лечебно-профилактического учреждения;

— обеспечить заразную сохранность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, асептики, верно хранить, обрабатывать, стерилизовать и применять изделия мед предназначения);

— производить все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (оценку состояния пациента, интерпретацию приобретенных данных, планирование и воплощение ухода, оценку достигнутого);

— вовремя и отменно делать профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные доктором. Ассистировать при проведении доктором лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных критериях;

— оказывать неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, злосчастных вариантах и разных видах катастроф с следующим вызовом доктора к пациенту либо направлением его в наиблежайшее лечебно-профилактическое учреждение;

— вводить фармацевтические препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) нездоровым по актуальным свидетельствам (при невозможности своевременного прибытия доктора к пациенту) в согласовании с установленным порядком действий при данном состоянии;

— докладывать доктору либо заведующему, а в их отсутствие, дежурному доктору о всех найденных томных осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, появившихся в итоге проведения мед манипуляций либо о вариантах нарушения внутреннего распорядка учреждения;

— обеспечивать правильное хранение, учет и списание фармацевтических препаратов, соблюдение правил приема фармацевтических средств пациентами;

— вести взаимодействие с сотрудниками и сотрудниками остальных служб в интересах пациента;

— вести утвержденную мед учетно-отчетную документацию;

— систематически увеличивать свою профессиональную квалификацию;

— проводить санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике болезней, пропаганде здорового вида жизни.

2.2. В больничных учреждениях:

— производить прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и надзирать их выполнение;

— обеспечивать неопасную среду для пациента в стационаре;

— принимать конкретное роль в обходе нездоровых лечащим либо дежурным доктором, докладывать им сведения о конфигурациях в состоянии здоровья пациентов;

— проводить доброкачественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям;

— обладать методиками простых лабораторных исследовательских работ (мочи на белок, сахар, определение гемоглобина и скорости оседания эритроцитов — СОЭ);

— надзирать работу младшей мед сестры по уходу.

2.3. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

— приготовить амбулаторных прием доктора: подготовка рабочего места, устройств, инвентаря, личных карт амбулаторного хворого, бланков рецептов и остальных статистических мед бланков, вовремя получать результаты лабораторных и остальных исследовательских работ и расклеивать их по амбулаторным картам;

— приготовить хворого к амбулаторному приему доктора: измерить артериальное давление, провести термометрию и остальные мед исследования и манипуляции в границах собственной компетенции либо по поручению доктора;

— заполнять карты критического уведомления, бланки направления на лечебно-диагностические исследования, помогать в заполнении посыльных листков во МСЭК, санаторно-курортных карт, выписки из личных карт амбулаторного хворого. Заносить в персональную карту амбулаторного хворого данные флюорографического и остальных исследовательских работ;

— разъяснять пациенту методы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и многофункциональным исследованиям;

— проводить отбор материала для бактериологических исследовательских работ в согласовании с назначениями доктора;

— проводить под управлением и контролем доктора профилактические прививки;

— учить членов семьи организации неопасной среды для пациента;

— производить уход и обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) уходу членов семьи в период работоспособности»>заболевания и реабилитации пациента;

— проводить обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) по организации неопасной среды и ухода за пациентами на дому;

— часто увеличивать квалификацию.

3. права

3.1. Получать информацию, нужную для точного выполнения собственных проф обязательств.

3.2. Заносить предложения по совершенствованию работы мед сестры и организации сестринского дела в учреждении.

3.3. Добиваться от старшей мед сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т. д., необходимыми для высококачественного выполнения собственных многофункциональных обязательств.

3.4. Увеличивать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

3.5. Участвовать в работе проф мед ассоциаций.

4. Ответственность

Спец за невыполнение собственных проф обязательств несет ответственность, предусмотренную работающим законодательством.

2.5 Манипуляции, производимые в отделении

1. Санитарная обработка хворого;

2. Изготовление антисептических смесей;

3. Дезинфекция предметов ухода за нездоровым;

4. Использование стерильным биксом;

5. Обеззараживание рук;

6. Накрытие стерильного стола;

7.Транспортировка хворого;

8. Использование многофункциональной кроватью;

9. Изготовление постели;

10. Смена нательного и постельного белья;

11. Гигиенические мероприятия в кровати;

12. Подмывание;

13. Профилактика пролежней;

14. Кормление хворого в кровати;

15. Введение питательной консистенции через зонд;

16. Измерение температуры тела;

17. Измерение пульса;

18. Определение числа дыхательных движений;

19. Измерение АД;

20. Определение дневного диуреза;

21. Постановка банок;

22. Постановка горчичников;

23. Постановка согревающего компресса;

24. Применение грелки и пузыря со льдом;

25. Изготовление целебной ванны;

26. Подача кислорода;

27. Подача судна и мочеприемника;

28. Постановка газоотводной трубки;

29. Постановка всех видов клизм;

30. Катетеризация мочевого пузыря;

31. Видение документации по учету фармацевтических средств;

31. Применение мази, пластыря, присыпки;

32. Закапывание капель в нос, уши и глаза, закладывание мази за веко;

33. Использование ингалятором;

34. Набор дозы инсулина;

35. Все виды инъекций;

36. Сбор системы для капельного введения;

37. Венепункция;

38. Снятие ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца);

39. Взятие мазка из зева;

40. Сбор мокроты;

41. анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на гемоглобин, СОЭ, лейкоциты;

42. анализ смочи по Зимницкому;

43. Фракционное зондирование желудка;

44. Зондирование желчного пузыря;

45. Сбор кала на исследование;

46. Подготовка хворого к эндоскопии;

Ниже представлены статистические данные проведенных манипуляций.

Таблица № 1.Проводимые манипуляции в отделении

№ п/п

Наименование

2012г.

2013г.

1

520

615

2

Изготовлено в/м инъекций

840

748

3

Изготовлено в/в инъекций

400

450

4

Выполнено в/в капельных вливаний

300

250

5

Раздача фармацевтических средств

970

1000

6

Термометрия

1000

1200

7

Постановка очищающей клизмы

230

220

8

Измерение АД, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца), ЧД

1200

1300

9

Наложение компресса

670

600

10

Подготовка к УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)

1100

1400

11

Подготовка к ФГДС

1200

1300

12

Ингаляции через небулайзер

300

400

Из таблицы видно, что число проводимых манипуляций не очень различается.

Каждый месяц в отделении проводятся занятия на темы:

«Стратегия медсестры при неотложных состояниях»,

«ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекция»,

Проводятся зачеты 2 раза в год:

Учет и хранение наркотических средств,

Санитарно-эпидемиологический режим по приказам МЗ РФ (Российская Федерация — инструкция по охране труда для постовой мед сестры

Общие требования сохранности

1.1. К самостоятельной работе постовыми мед сестрами допускается средний мед персонал не молодее 18 лет, прошедший специальную подготовку, том числе на I группу электробезопасности, не имеющий противопоказаний по состоянию здоровья.

1.2. Все, вновь поступившие на работу должны пройти вводный инструктаж по охране труда.

Результаты фиксируются в журнальчике регистрации вводного инструктажа по охране труда.

1.3. Любой вновь принятый на работу должен пройти первичный инструктаж по технике сохранности на рабочем месте у управляющего подразделения с регистрацией в журнальчике инструктажа.

1.4. Постовые медсестры проходят повторный инструктаж не пореже 1-го раза в 6 месяцев. Инструктаж проводится старшей медсестрой отделения с регистрацией в журнальчике инструктажа.

1.5. При выполнении разовых работ, не связанных с их прямыми обязательствами, постовые медсестры пройти мотивированной инструктаж.

1.6. Постовые медсестры должны соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.

1.7. При проведении работ на постовых медсестер может быть действие последующих небезопасных и вредных производственных причин:

завышенная физическая перегрузка;

возможность инфецирования возбудителями разных зараз и передача их иным лицам;

опасность аллергических реакций на завышенное содержание аэрозолей лекарств, витаминов и дезинфекционных средств в воздухе рабочей зоны;

опасность острого и приобретенного отравления в итоге токсического действия дезинфекционных средств при всасывании ядов через слизистые оболочки и кожу и попадании в желудочно-кишечный тракт;

завышенное напряжение в электронной цепи, замыкание которой может произойти через тело человека.

1.8. Постовые медсестры должны быть обеспечены бесплатными

санитарно-гигиенической и специальной одежкой, специальной обувью и иными средствами персональной защиты:

халатик (платьице) либо костюмчик хлопчатобумажные;

колпак либо косынка хлопчатобумажные;

перчатки резиновые.

1.9. Администрация поликлиники должна обеспечить постоянное обеззараживание, стирку и починку спецодежды. Стирка спецодежды в домашних критериях и в рабочих помещениях вне спец прачечной запрещается.

1.10. Постовые медсестры должны управляться в работе своими должностными инструкциями, делать требования истинной аннотации по охране труда, также требования заводов-изготовителей по эксплуатации используемых либо в процессе работы оборудования, инструмента.

1.11. Постовые медсестры должны обладать приемами оказания первой помощи при травмах, ожогах, отравлениях, знать пространство расположения и содержание аптечки, уметь воспользоваться находящимися в ней средствами.

1.12. Постовые медсестры должны знать и соблюдать требования личной гигиены.

1.13. Постовые медсестры должны знать и соблюдать правила пожарной сохранности, знать пространство расположения средств пожаротушения, уметь воспользоваться ими.

1.14. О любом злосчастном случае, связанном с созданием, пострадавший либо свидетель злосчастного варианта должен немедля поставить в известность заведующего отделения. Заведующий отделением организует оказание первой помощи, транспортировку пострадавшего в целебное учреждение и докладывает о злосчастном случае основному доктору, инженеру по охране труда, в профсоюзный комитет поликлиники. Для расследования обстоятельств злосчастного варианта до прибытия комиссии нужно сохранить обстановку на месте происшествия таковой, какой она была в момент происшествия, если это не грозит жизни остальных работников, не ухудшит аварийную ситуацию.

1.15. Мед сестры, допустившие невыполнение либо нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному действию в согласовании с правилами внутреннего трудового распорядка, и по мере необходимости внеочередной проверке познаний.

Требования безопасности перед началом работы

2.1. До начала работы нужно надеть санитарно-гигиеническую одежку, сменную обувь, проверить средства персональной зашиты.

2.2. На руках постовых сестер не обязано быть украшений (колец, браслетов). Ногти должны быть кратко острижены. Все покоробленные участки рук должны быть закрыты пластырем либо напальчниками.

2.3. Приготовить рабочее пространство, проверив освещение, наличие рабочих принадлежностей, работу системы сигнализации критического вызова постовой сестры, систему подачи кислорода на посту.

2.4. Перед выполнением предназначений нужно:

уточнить записи в журнальчике предназначений; вымыть кропотливо руки;

пристально прочитать надпись на флаконе, ампуле, пакете, упаковке;

проверить срок годности фармацевтических средств;

проверить назначенную дозу.

Требования сохранности во время работы

3.1. Фармацевтические средства для парентерального внедрения, внутреннего потребления и для внешнего внедрения хранятся раздельно на отдельных полках.

3.2. Лекарства в отделение (на пост) должны поступать в готовом виде с надписями на сигнатуре либо этикетке «Внутреннее», «Внешнее». При отсутствии на упаковках фармацевтических средств перечисленных обозначений хранение и применение фармацевтических средств не допускается.

3.3. Расфасовка, рассыпка, развеска, перекладывание и переливание фармацевтических средств в тару отделения (поста), также подмена этикеток запрещается.

3.4. Припас фармацевтических средств не должен превосходить 10-дневной потребности.

3.5. Ядовитые и наркотические фармацевтические средства хранятся в сейфах (железных железных шкафах), на внутренней стороне которого делаются надпись «Группа А» и помещается список ядовитых и наркотических фармацевтических средств.

3.6. Припасы ядовитых средств не должны превосходить 5-дневный, а

наркотических — 3-дневный сроки.

3.7. При отпуске кислорода постовая медсестра обязана соблюдать требования Аннотации по охране труда при работе с кислородом.

3.8. При выполнении инъекций, заборе крови (внутренней средой организма человека и животных) постовая медсестра обязана соблюдать требования Аннотации по охране труда процедурной мед сестры.

Требования безугрозы в аварийных ситуациях

4.1. В случае загрязнения рук кровью (внутренней средой организма) следует немедля обработать их тампоном, смоченным антисептическим веществом (1% раствор хлорамина) и вымыть их дважды теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть личным полотенцем либо салфеткой разового использования.

4.2. В случае попадания крови (внутренней средой организма человека и животных) на слизистые глаз их следует помыть 1-2% веществом борной кислоты, на слизистую рта — ополаскивать 7—градусным спиртом, на слизистую носа — обработать ее 1-2% веществом протаргола.

4.3. При загрязнении рабочих поверхностей кровью (внутренней средой организма) (столы манипуляционные, инструментальные столики) нужно немедля обработать их 3-% веществом хлорамина.

4.4. При обнаружении во время работы дефектов используемого оборудования, инструмента, при которых согласно требованиям инструкций заводов-изготовителей запрещается их. эксплуатация, постовые сестры должны закончить работу, отключить оборудование и доложить о этом старшей сестре отделения.

4.5. При пожаре процедурные сестры должны действовать в согласовании с

Аннотацией по пожарной сохранности.

4.6. Все случаи аварий, микротравм и травм, а так же принятые в «вязи с сиим меры подлежат регистрации в. особом журнальчике случайной

Требования сохранности по окончании работы

5.1. Уборка помещений делается не пореже 2-ух раз в денек (смену) с неотклонимым применением обеззараживающих средств. Мусор по мере скопления удаляется.

5.2. При передаче: смены постовая медсестра должна сказать сменной постовой медсестре о всех дефектах оборудования, других нарушениях требований охраны труда.

По окончании работы постовые сестры должны убрать санитарно-гигиеническую одежку, сменную обувь в личные шкафы. По мере необходимости принять душ. Опосля окончания работы и мытья рук кожу смазывают смягчающим кремом.

2.7 План работы дневной палатной медсестры

Рабочий денек медсестры начинается с приёма дежурства. В приёме дежурства весьма принципиальна преемственность в обслуживании нездоровых. Для данной для нас цели до утренней конференции принимающая дежурство сестра вкупе с сестрой, сдающей дежурство должны обойти нездоровых и ознакомиться с их состоянием, принять пост со всем имуществом с документацией. Опосля что обе медсестры должны принять роль в утренней конференции.

Таблица № 2 План работы постовой мед сестры

№

Описание работы

время

1

Утренняя конференция. (Главной целью таковых конференций обязано быть ознакомление докторского и сестринского персонала с работой отделения за истёкшие день, с вновь поступившими нездоровыми, с температурящими тяжёлыми и послеоперационными нездоровыми)

8.00-8.15

2

Контроль за туалетом постельных нездоровых

8.15-8.30

3

Кормление нездоровых завтраком. (Основная задачка палатной медсестры состоит в том, чтоб еда, назначенная доктором, дошла до хворого. наблюдение за диетой (Диета греч. — образ жизни, режим питания — совокупность правил употребления пищи), качеством еды, своевременной раздачей. Кормление тяжелобольных заходит в обязанности сестры)

8.30-9.00

4

Раздача фармацевтических средств нездоровым (нездоровой должен принять лечущее средство в присутствии сестры)

9.00-9.15

5

Роль медсестры в обходе доктора

9.15-10.00

6

Санитарно-гигиеническое сервис, уход за нездоровыми

10.00-11.30

7

Набор фармацевтических средств по листам предназначений

11.30-12.00

8

Консультации смежных профессионалов

12.00-13.00

9

Контроль за туалетом постельных нездоровых. Кормление нездоровых обедом

13.00-13.45

10

Раздача медикаментов нездоровым

13.45-14.00

11

Сверка листов предназначений с медиками

14.00-14.30

12

Подборка предназначений из историй температуры, работа со столом справок (приём гостей к тяжелобольным, проверка всех передач для нездоровых, чтоб гости не приносили запрещённые правилами продукты).

15.00-16.00

14

Смена — передача дежурства

16.00-17.00

Мед сестра должна смотреть за чистотой и комфортом палат, своевременным проветриванием палат. Мед сестра обязана придерживаться санитарно-эпидемиологическим требованиям.

2.8 Санитарное содержание помещений, оборудования, инструментария

Все помещения, оборудование, мед и иной инвентарь должны содержаться в чистоте. Мокроватая уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) обязана осуществляться не наименее 2 раз в день, с внедрением моющих и антисептических средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Администрация ЛПО организует подготовительный и повторяющийся (не пореже 1 раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросцам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.

Хранение моющих и дезинфекционных средств обязано осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.

нужно иметь отдельные емкости с рабочими смесями дезинфекционных средств, применяемых для обработки разных объектов:

· для дезинфекции, для предстерилизационной чистки и для стерилизации изделий мед предназначения, также для их подготовительной чистки (при использовании средств, владеющих фиксирующими качествами);

· для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, устройств и оборудования;

· для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).

Емкости с рабочими смесями дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь точные надписи либо этикетки с указанием средства, его концентрации, предназначения, даты изготовления, предельного срока годности раствора.

При работе с дезинфекционными средствами нужно соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств персональной защиты, обозначенные в инструкциях по применению.

Уборочный инвентарь (телеги, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку либо цветовое кодирование с учетом многофункционального предназначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодировки располагается в зоне хранения инструментария. Стиральные машинки для стирки мопов и иной ветоши инсталлируются в местах комплектации уборочных тележек.

Мытье оконных стекол обязано проводиться при необходимости, но не пореже 2 раз в год.

Генеральная уборка помещений палатных отделений и остальных многофункциональных помещений и кабинетов обязана проводиться по графику не пореже 1 раза за месяц, с обработкой стенок, полов, оборудования, инструментария, осветительных приборов.

Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности наружной среды и по эпидемиологическим свидетельствам.

Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежку и средства персональной защиты (халатик, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и незапятнанные тканевые салфетки.

При проведении генеральной уборки антисептический раствор наносят на стенки методом орошения либо их протирания на высоту не наименее 2-ух метров (в операционных блоках — на всю высоту стенок), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают незапятнанными тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а потом проводят обеззараживание воздуха в помещении.

Использованный уборочный инвентарь дезинфицируют в растворе антисептического средства, потом прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стенок должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.

При невозможности использования разовых тканевых салфеток многоразовые салфетки подлежат стирке.

Хранение уборочного инструментария нужно производить в специально выделенном помещении либо шкафу вне помещений кабинетов для работы.

Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует использовать разрешенные для данной для нас цели оборудование и/либо хим средства.

Разработка обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответственных нормативно-методических документах и инструкциях по применению определенного дезинфекционного оборудования и антисептических средств.

С целью понижения обсемененности воздуха до неопасного уровня используются последующие технологии:

]]>