Загрузка...
Учебная работа. Анализ роли стационарозамещающих технологий при оказании медицинской помощи населению
Содержание
Введение
Предпосылки развития стационарозамещающих технологий
Организация работы дневных стационаров
анализ эффективности работы дневных стационаров. Аспекты
Выводы
Заключение
Перечень литературы
Введение
Концепцией развития здравоохранения и мед науки в Русской Федерации, одним из главных направлений увеличения эффективности использования коечного фонда определено внедрение малозатратных технологий и развитие стационарозамещающих форм организации и оказания мед помощи популяции, перераспределение части ее размеров из стационарного сектора в амбулаторный.
Программкой муниципальных гарантий предусматривается уменьшение практически на 20% размера стационарной помощи за счет развития стационарозамещающих форм, также планируется рост толики расходов страны на амбулаторно-поликлиническую помощь.
анализ реализации Программки муниципальных гарантий показал, что диспропорции размеров мед помощи на различных шагах ее оказания сохраняются, а развитие стационарозамещающих форм организации мед помощи осуществляется весьма медлительно.
Система здравоохранения продолжает развиваться по экстенсивному пути.
При разработке территориальных программ муниципальных гарантий по обеспечению населения бесплатной мед помощью в почти всех субъектах Русской Федерации не планируется проведение действенных мер по установлению хороших пропорций меж размерами оказываемой мед помощи на догоспитальном и госпитальном шаге, установлению баланса меж уровнями употребления популяцией ресурсов здравоохранения и имеющимися ограниченными экономическими способностями.
Целью данной работы явилось исследование роли стационарозамещающих технологий при оказании мед помощи популяции.
Для заслуги поставленной цели, определены последующие задачки;
· изучить развитие стационарозамещающих технологий;
· раскрыть компанию работы дневных стационаров;
· провести анализ эффективности работы дневных стационаров.
Предпосылки развития стационарозамещающих технологий
Одним из путей увеличения экономической эффективности системы здравоохранения и наиболее экономного использования больничных ресурсов является развитие стационарозамещающих форм мед помощи. Но слабенькая управленческая и финансовая Интеграция мед учреждений, отсутствие стратегического анализа и координации в деятель амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений, слабость системы анализа эффективности использования ресурсов, экономических стимулов делают неблагоприятную почву для развития ресурсосберегающих технологий.
В истинное время не существует принципного недостатка мед технологий, но неувязка их выбора в согласовании с хотимыми мед, соц и экономическими эффектами повсевременно наращивается. Конкурсный выбор просит разработки адекватных оценок эффективности мед технологий в здравоохранении с целью принятия более применимых управленческих решений.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), будучи более доступной, экономически и социально направленной, является центральным звеном здравоохранения. В РФ (Российская Федерация — работы амбулаторно-поликлинических учреждений, перемещение части размеров мед помощи из поликлиники в больницу, увеличение ее доступности и свойства. Внедрение стационарозамещающих технологий в больнице предоставляет способности для решения намеченных целей; является обоснованным и целесообразным в современных социально-экономических критериях. Стационарозамещающие технологии обеспечивают действенное внедрение коечного фонда, сокращение уровня безосновательной госпитализации, также являются резервом экономии ресурсов. При организации в первичном звене здравоохранения, стационарозамещающие технологии разрешают амбулаторно-поликлиническим учреждениям повысить эффективность работы и свойство оказываемой мед помощи.
Организация работы дневного стационара
К стационарозамещающим технологиям относят:
· Дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях;
· Стационары дневного пребывания в поликлинике;
· Стационары на дому.
В Русской Федерации деятельность стационарозамещающих форм организации мед помощи регламентирована приказом Министерства здравоохранения Русской Федерации № 438 от 9 декабря 1999 г. «О организации деятель дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях».
Приказом определено, что дневной стационар является структурным подразделением амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник мед научно-исследовательских институтов и образовательных учреждений.
Цель работы дневного стационара (ДС) — проведение исследовательских, целительных, реабилитационных, профилактических мероприятий нездоровым, не требующим круглосуточного мед наблюдения, с применением современных технологий исцеления и обследования в согласовании со эталонами и протоколами ведения нездоровых.
В функции ДС входят:
· проведение всеохватывающего курсового исцеления, включающего, как правило, курс интенсивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) (внутривенные инъекции и капельные инфузии фармацевтических препаратов), также лечебно-диагностических манипуляций;
· проведение сложных и всеохватывающих исследовательских исследовательских работ и целительных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки нездоровых и короткосрочного мед наблюдения опосля проведения обозначенных целительных и исследовательских мероприятий;
· послеоперационное мед наблюдение за нездоровыми, оперированными в критериях стационара либо амбулаторно-поликлинического учреждения по поводу легких хирургических вмешательств;
· подбор адекватной терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс нездоровым с в первый раз установленным диагнозом заболевания;
· профилактические обследования и оздоровления лиц из групп риска завышенной заболеваемости, в том числе проф, также продолжительно и нередко болеющих;
· проведение реабилитационного и оздоровительного всеохватывающего курсового исцеления нездоровых, инвалидов, беременных дам;
· проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности и решения вопросца о направлении на медико-социальную экспертизу;
· долечивание нездоровых, выписанных из стационара в наиболее ранешние сроки, для окончания исцеления.
Режим работы ДС определяется управляющим мед учреждения, на базе которого размещен ДС, и зависит от профиля ДС и нрава патологии. Как правило, ДС должен работать в 2-3 смены. В исключительных вариантах, когда этого просит нрав работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), может быть исцеление нездоровых в одну смену.
Для воплощения функций дневного стационара могут быть применены диагностические, целительные, реабилитационные и остальные подразделения лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого он работает.
Мед и фармацевтическая помощь популяции в критериях дневного стационара оказывается в рамках территориальной программки муниципальных гарантий обеспечения людей Русской Федерации бесплатной мед помощью, также на критериях добровольческого мед страхования либо платных мед услуг в согласовании с работающим законодательством Русской Федерации.
Питание нездоровых в дневном стационаре решается персонально зависимо от режима его работы и профиля.
Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются управляющим лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он сотворен, по согласованию с подходящим органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, также заболеваемости населения.
ДС быть может многопрофильный при всем этом целебный процесс должен осуществляться спецами соответственного профиля.
В дневных стационарах ведение нездоровых осуществляется лечащим доктором (участковым терапевтом, педиатром, акушером — гинекологом, доктором общей практики и иными медиками — спецами). По мере необходимости привлекаются надлежащие докторы — консультанты. Штатная численность и нормы перегрузки мед персонала лечебно — профилактических учреждений инсталлируются с учетом наличия в данном учреждении дневного стационара.
В дневных стационарах вводится должность старшей мед сестры, должности мед сестер палатных из расчета 1 должность на 15 мест.
Должности санитарок палатных либо младших мед сестер по уходу за нездоровыми инсталлируются соответственно должностям мед сестер.
Финансирование дневного стационара осуществляется за счет средств бюджета соответственного уровня, выделяемых лечебно-профилактическому учреждению, также из средств неотклонимого мед страхования и других источников в согласовании с работающим законодательством Русской Федерации. В ДС могут оказываться мед и оздоровительные услуги за счет средств добровольческого мед страхования и средств людей.
стационар дневной амбулаторный мед экономический
анализ эффективности стационарозамещающих технологий. Аспекты
При анализе эффективности работы ДС выделяют мед, соц и экономический эффекты. Как понятно, понятие эффективность определяется как соотношение приобретенного полезного результата с затратами, обеспечивающими его достижение. Эффект — это определенный итог, выраженный высококачественными либо количественными показателями или измерениями в валютных единицах.
Мед эффект деятель дневного стационара определяется:
· достижение конечного результата, согласно протоколу обследования и исцеления нездоровых в амбулаторно-поликлинических (стационарных) критериях: излечение, улучшение, стабилизация характеристик, уменьшение явлений декомпенсации, понижение числа жалоб и т. д. Главный задачей проводимых исследовательских работ является получение достоверного подтверждения заслуги намеченного эффекта;
· сокращение сроков пребывания пациентов на несколько раз ниже, чем при таковых же операциях, проводимых в критериях обыденного стационара. Излечение опосля операции у нездоровых, госпитализированных в дневной стационар, наступает на 4-5 дней ранее, чем у нездоровых, леченных обычно.
При оценке эффективности работы стационарозамещающих технологий А.В.Плиш приводит последующие данные: предполагаемый итог, достигнут на сто процентов в 95,86% случаев, отчасти — в 3,57%, не достигнут — в 0,57% случаев. Приобретенные данные подтверждают высшую мед эффективность реализации стационарозамещающих технологий.
Соц эффект предполагает под собой:
· обеспечение способности получения квалифицированной помощи по месту проживания без госпитализации и улучшение в связи с сиим свойства жизни пациентов;
· увеличение доступности мед помощи и соответственно удовлетворенности пациентов;
· понижение социальной напряженности за счет сотворения доп мест исцеления (рациональное внедрение коечного фонда — двух-, трехсменная работа дневного стационара);
· обеспечение прав пациента на своевременную бесплатную помощь;
· выполнение программки медико-социальной реабилитации инвалидов и др;
· Понижение длительности трудопотери у пациентов и наиболее резвое возвращение к их прежней трудовой деятель.
По данным исследовательских работ А.В.Плиша соц эффект должен анализировался на базе «Оценки свойства оказания мед услуг в
критериях дневного стационара» в плане доступности мед помощи и удовлетворенности пациентов качеством мед помощи, увеличения трудоспособности. Не считая того, в исследование были включены определенные характеристики, характеризующие свойство жизни пациентов. Установлено, что 81,28% пациентов предпочитают лечиться в критериях ДС и лишь 7,71% — в стационаре с круглосуточным пребыванием; 87,29% пациентов считают, что ДС наращивают доступность мед помощи; 98,43% — в той либо другой степени удовлетворены результатом исцеления и лишь 1,57% пациентов не удовлетворены; 66,00% нездоровых указали на улучшение трудоспособности опосля исцеления в ДС. Работа ДС в целом оценена на «непревзойденно» в 29,14% случаев, «отлично»- в 59,71%, «удовлетворительно» — в 10,86%, «неудовлетворительно» — в 0,29% случаев. Приведенные данные обосновывают высшую социальную эффективность реализованных стационарозамещающих технологий.
Экономический эффект является интегральной величиной. Он появляется из сокращения издержек на снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление и реабилитацию, прироста внутреннего валового продукта , сокращения выплат по временной и стойкой нетрудоспособности и т.п. Экономический эффект — понижение цены исцеления в ДС (цены 1-го койко-дня в ДС) при достижении данного мед эффекта. Экономический эффект деятель дневного стационара больницы обоснован не только лишь низкой стоимостью исцеления, да и сокращением сроков исцеления нездоровых по сопоставлению с продолжительностью пребывания пациентов в обыденных стационарных отделениях.
Необходимо подчеркнуть, что экономический эффект от организации стационарозамещающих форм быть может достигнут при соблюдении последующих критерий:
· выполнения соответственных эталонов исцеления нездоровых;
· достаточного фармацевтического обеспечения согласно разработанным фармацевтическим формулярам;
· применение способов экономического стимулирования целительных учреждений за активное развитие ресурсосберегающих технологий;
· создание устройств дифференцированной оплаты труда мед работников, внедрение способов их вещественного поощрения.
Эти меры дозволят повысить производительность труда мед персонала и стимулируют развитие стационарозамещающих технологий.
В качестве свойства экономического эффекта можно привести материалы исследования, проведенного на базе целительных учреждений Ставропольского края, которое показало на основании результатов сравнительного расчета цены определенного контингента нездоровых хирургического профиля в стационарах круглосуточного пребывания и в дневных стационарах, что стоимость исцеления нездоровых в крайних составляет 25—40 % от общих издержек, сделанных в больничных критериях.
Что касается крайнего, то все справедливо с позиций макроэкономики. Да, если разглядывать систему здравоохранения в целом, то для всех главных ее частей: населения, сети ЛПУ и органов управления — это прибыльно. Но вот если взять отдельное учреждение, другими словами тот уровень, где и должны внедряться надлежащие технологии, то ситуация несколько изменяется, так как в силу вступают уже законы микроэкономики. И если для пациента вышеназванные ресурсосберегающие технологии представляют определенный энтузиазм, то для управления учреждения и мед персонала таковая мотивация отсутствует. И это соединено, до этого всего, с существующими механизмами финансирования ЛПУ. Хоть какой производитель какого-нибудь продукта либо услуг заинтересован, естественно, в увеличении получаемого дохода, если при всем этом он получает определенную Прибыль. Это может достигаться принципно 2-мя главными способами: либо повышением размера производства, либо понижением себестоимости производимой продукции. Почти во всем это определяется используемым методом оплаты. Когда в базе лежит гонорарный принцип, другими словами по существу сдельная оплата (выдача денег по какому-нибудь обязательству), естественно, лучше смотрится повышение размера производства, но… при условии сохранения цены на производимый продукт либо услуги, включающей добавочную стоимость либо ту Прибыль. Как понятно, в критериях введения системы ОМС мы объявили до этого всего гонорарный метод оплаты мед услуг по принципу «средства следуют за пациентом». Размер дохода ЛПУ, работающего в системе ОМС, определяется в принципе по формуле: количество услуг, умноженное на их тариф. На тариф, устанавливаемый на местности, учреждение, как понятно, воздействовать фактически не может. А означает, остается лишь одно — увеличивать объемы, другими словами, по существу, стимулируется накладный тип функционирования системы здравоохранения. И это в критериях общей ограниченности выделяемых ресурсов. При этом если гласить о стационарозамещающих разработках, то их внедрение в этих критериях было бы прибыльно для учреждений только при условии соответственной цены. В неприятном случае это приводит к уменьшению доходов. Не потому ли мы утратили и несчастное основное направление российского здравоохранения — профилактическое? К слову, если вспомянуть идею профилактики — болезнь легче и дешевле предупредить, чем вылечивать, — то и здесь речь идет о ресурсосбережении. Но профилактика тоже не прибыльна учреждению.
несколько другая ситуация складывается при фиксированных размерах денежных средств (сметном финансировании, госзаказе и т. д.), когда может стимулироваться иной механизм — понижение себестоимости продукции, а означает и внедрение наиболее дешевеньких, ресурсосберегающих технологий. Наверняка, не случаем все больше внимания уделяется способности перехода на подушевое финансирование, которое, по идее, обязано содействовать наиболее оптимальному использованию выделяемых средств. правда, для этого весьма принципиальным является корректное определение подушевого норматива, который должен рассчитываться не по принципу деления имеющихся средств на численность населения, как расчет требуемого их размера для оказания нужного размера мед помощи соответственного уровня, обусловленного состоянием здоровья населения и его потребностью в мед помощи.
Таковым образом, одними из более действенных путей ресурсосбережения в истинное время, на мой взор, должны стать конфигурации в механизме финансирования лечебно-профилактических учреждений и соответственная ценовая Политика, ибо лишь обеспечение соблюдения 2-ух главных диалектически взаимосвязанных функций денежных средств — воспроизводственной и стимулирующей — будет содействовать очень действенному использованию имеющихся ресурсов.
В тоже время если гласить о том, что у медали две стороны, то экономический эффект можно узреть и в другом. Так, развитие экономически наиболее прибыльных стационарозамещающих технологий увеличивает доступность коек круглосуточного стационара для пациентов, требующих круглосуточного наблюдения доктора. Таковым образом, мы исключаем необходимость использования подставных коек, приводя в норму характеристики среднегодовой занятости кровати.
Расчеты экономической эффективности основываются при всем этом на сопоставлении цены койко-денька в обыкновенном круглосуточном стационаре и дневном стационаре и следующем расчете денежных средств на пролеченных в дневном стационаре и на этих же нездоровых, если б им была оказана помощь в обыкновенном круглосуточном стационаре. В итоге приводятся впечатляющие числа, как в абсолютном валютном эквиваленте, так и в разнице в цены исцеления, к примеру в 2 и наиболее раз. Такие сравнения целенаправлено проводить, на наш взор, только при соблюдении головного условия: серьезного отбора пациентов по последующим характеристикам:
· диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), тяжесть течения основного технологии лечебно-диагностического процесса;
· число и вид лабораторных и инструментальных исследовательских работ;
· размер, стоимость медикаментозного исцеления, частота их проведения в течение суток;
· внедрение вспомогательных способов исцеления: физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, ЛФК и др.;
· средняя продолжительность исцеления;
· размер консультативной помощи;
· финалы исцеления, частота следующих обострений приобретенных болезней и т.д.
Только лишь при подборе уравновешенных по обозначенным признакам групп нездоровых можно проводить адекватные сопоставления стоимостных характеристик.
Стоимостные оценки в здравоохранении осуществляются на основании накладного подхода к ценообразованию, что обосновано чертами мед услуг и высочайшей степенью муниципального регулирования цен в здравоохранении.
Себестоимость продукции, работ, услуг, в том числе и мед, определяется по последующим главным группам расходов:
· I группа — Издержки, конкретно связанные с созданием продукции (работ, услуг);
· II группа — Издержки, связанные с внедрением природного сырья, на подготовку и освоение производства, улучшение технологии, сервис, управление созданием и т.д.
В первую группу издержек врубаются:
· вещественные Издержки;
· издержки на оплату труда;
· отчисления на социальные нужды;
· амортизация главных фондов;
· остальные Издержки.
При расчетах цены в рамках накладного механизма ценообразования могут быть применены принципно различные методические подходы, основанные или на фактических, или на нормативных издержек труда, фармацевтического обеспечения, по виду и числу обследований и т.д.
При сопоставлениях стоимостных характеристик, как правило, не указываются методические подходы, которые применялись при расчетах, но складывается воспоминание, что использовались методики, основанные на фактических издержек. Дело в том, что, как правило, приводятся сложившиеся стоимостные оценки.
Официально утвержденные документы по ценообразованию в здравоохранении советуют разные методические подходы: в одном документе по ряду позиций предлагается нормативный способ, в другом — способ использования фактических издержек.
Внедрение фактических издержек учреждения не провоцирует применение новейших технологий, новейших организационных форм в оказании мед помощи, а только закрепляет сложившееся положение дел, а именно, недофинансирование ЛПУ, неполную обеспеченность штатами, медикаментами и т.д.
Нормативы по труду для больничных учреждений утверждены около 25 лет тому вспять. Отсутствие своевременного пересмотра этих документов на фоне изменившейся технологии лечебно-диагностического процесса, состава нездоровых по болезням и тяжести течения очень затрудняет внедрение нормативного способа ценообразования.
Штатные нормативы больничных учреждений с круглосуточным пребыванием нездоровых устанавливают нормативную численность должностей по профилю отделений, которая складывается как средний показатель трудозатратности обслуживания нездоровых с различными болезнями, госпитализированных в отделения того либо другого профиля. В связи с сиим безосновательным является применение этого одного норматива по профилю отделения по отношению ко всем нездоровым с отдельными, определенными болезнями.
Нормативы численности мед персонала дневных стационаров определены настолько нечетко («ведение нездоровых осуществляется лечащим доктором», «штатная численность и нормы перегрузки мед персонала… инсталлируются с учетом наличия… дневного стационара»,… «в штаты… в связи с повышением размера исследовательских, целительных, реабилитационных и остальных подразделений могут быть добавочно введены должности докторов и среднего мед персонала»…), без указаний на величину нормативного показателя, что их внедрение вызывает еще огромные трудности при применении в практике здравоохранения и, как следует, в ценообразовании.
Как правило, в больничных учреждениях работают докторы, имеющие наиболее высшую квалификационную категорию, в ряде всевозможных случаев и наиболее высочайший стаж работы. Не считая того, у работающих в круглосуточном стационаре наиболее высочайший уровень доборной зарплаты. Эти происшествия нужно учесть при формировании стоимостных оценок исцеления в круглосуточном и дневном стационарах и при сопоставлении этих данных.
Медикаментозное обеспечение нездоровых с той либо другой патологией определяется, как правило, эталонами (протоколами) ведения нездоровых, довольно обширно в крайние годы разрабатываемыми на федеральном уровне. Но эти разработки предугадывают лекарства на весь курс исцеления, без выделения того либо другого шага исцеления.
Лабораторные и инструментальные исследования, их число и вид также определяются эталонами (протоколами) исцеления без дифференциации на амбулаторно-поликлинический либо больничный этапы.
Необходимо подчеркнуть, что эталоны (протоколы) исцеления разработаны только по отношению к основному заболеванию. Особые исследования довольно верно устанавливают статистически достоверные связи ряда болезней и патологических состояний. В первый раз проведенная медико-экономическая оценка сопутствующей патологии показала, что, к примеру, на 1 руб. издержек по лабораторному и инструментальному обследованию нездоровых в гастроэнтерологическом отделении, проведенных в связи с главным болезнью, приходится 60 коп. издержек, связанных с обследованием по поводу сопутствующей патологии.
Расчет расходов на питание осуществляется, как правило, по фактическим затратам, т.е. на трех- четырехразовое питание при круглосуточном пребывании хворого в стационаре. В дневном стационаре Издержки на питание зависят до этого всего от времени его работы; обычно, нездоровые дневного стационара обеспечиваются обедом, если их пребывание рассчитано до 14-15 часов, а завтрак и ужин они проводят дома. Таковым образом, расходы на питание в круглосуточном стационаре в среднем в 2 раза больше, чем в дневном.
Таковым образом, приведенный анализ нормативной обеспеченности деятельности стационаров с круглосуточным пребыванием нездоровых и дневных стационаров указывает, что по большинству нормативов при расчетах характеристик применение нормативного подхода к ценообразованию имеет определенные ограничения.
Так, при таковых расчетах приходится созодать допущения о том, что нормативная обеспеченность персоналом по профилю отделения, так же как и медикаментозное обеспечение, соответствует таким по отдельным болезням. Нивелирование воздействия таковых несопоставимых данных на расчеты общего размера цены исцеления может быть при предположении, что Издержки рабочего времени доктора, медикаментозное обеспечение, применяемое оборудование, виды и число обследований схожи при ведении однородных групп нездоровых как в круглосуточном, так и в дневных стационарах. В этом случае разница в стоимостных показателях исцеления будет складываться только из оплаты труда персонала, созданного для круглосуточного обслуживания нездоровых, и различий в издержек на питание, также удельного веса этих составляющих в стоимостных данных.
Видимый экономический эффект на 1-ый взор выслеживается и из программки муниципальных гарантий оказания гражданам Русской Федерации бесплатной мед помощи. Так, нормативы денежных издержек на единицу размера мед помощи, оказываемой в согласовании с Программкой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:
· на 1 койко-денек в больничных учреждениях и остальных мед организациях либо их соответственных структурных подразделениях — 1380,6 рубля;
· на 1 пациенто-день исцеления в критериях дневных стационаров — 478 рублей.
Не вооруженным взором уже видно, что развивая стационарозамещающие технологии, можно существенно уменьшить статьи расходов на оказание мед помощи. При всем этом мед эффект остается на том же уровне.
На современном шаге развития российского здравоохранения, уже издавна принято гласить о том, что ветвь является производящей. тут имеется в виду то, что на современный Рынок предлагаются, до этого всего, мед услуги. Другими словами можно сказать, что в отрасли действуют и законы рынка — предложение и Спрос. Но вопреки всем устоявшимся в рыночных отношениях правилам и законам, во главу угла ставится мед эффект, ублажение потребностей в мед помощи.
В хохотуйской участковой поликлинике, дневной стационар запущен в 2008 году, при стационаре круглосуточного наблюдения нездоровых. В дневном стационаре работает 5 коек терапевтического профиля. Стационар работает в две смены. Численность прикрепленного населения составляет 1652 человека. Возрастно-половая структура прикрепленного населения, смотрится последующим образом:
структура взрослого населения по возрасту смотрится последующим образом:
В 2008 году в дневном стационаре мед помощь была оказана 21 человеку, в 2009 году 80 человекам. Число пациенто-дней составило 253 и 736 соответственно. Таковым образом, в 2009 году мед помощь в дневном стационаре была выполнена в объеме 0,445 пациенто-денька, при нормативе 0,577 пациенто-дня. Половозрастная структура пациентов дневного стационара смотрится последующим образом:
На приведенной диаграмме видно, что 54% пациентов имеют возраст старше 50 лет.
Толика парней и дам, пролеченных в дневном стационаре, составляет 40% и 60% соответственно.
структура болезней посреди пациентов дневного стационара смотрится последующим образом:
Средние сроки исцеления в дневном стационаре в 2009 году составили 9,2 денька. Стоимость кровати составляет 439 рублей, при всем этом расходы на медикаменты 82 рубля. Норматив цены по программке госгарантий 478 рублей.
Выводы
1. Оценка эффективности мед технологий ориентирована на рациональное внедрение ресурсов здравоохранения. Она является неотклонимым элементом управления ресурсосберегающими технологиями, потому что обеспечивает увеличение свойства мед помощи, гарантирует успешное развитие системы здравоохранения при высочайшей эффективности мед помощи за счет внедрения мед технологий, соответственных аспектам доказательной медицины и интернациональным эталонам;
2. Увеличение эффективности системы здравоохранения, достижение соответствия меж объемом и качеством мед услуг осуществляется на базе интенсификации, использования научно-технических достижений и внедрения инноваторских технологий;
3. При правильной организации работы стационарозамещающих технологий, достигается настоящий мед и соц эффект;
4. Свойство мед помощи, не зависит от уровня, на котором она была оказана;
5. Стоимость оказания мед услуги в дневном стационаре составляет 30% от цены аналогичной услуги в стационаре круглосуточного пребывания;
6. Оказание мед помощи в дневных стационарах осуществляется на уровне первичного звена, что содействует развитию первичной медико-санитарной помощи и концепции развития здравоохранения соответственно;
Заключение
Информационный обзор представленного направления развития здравоохранения, дозволяет созодать очень положительные выводы. Нескончаемые дискуссии о модернизации здравоохранения, совершенствовании финансирования отрасли, применении новейших мед технологий в практике, дозволили двинуть с места устоявшуюся годами систему. Интенсивно проводятся нужные исследования в области совершенствования здравоохранения. Запускаются пилотные проекты, где отслеживается эффективность той либо другой программки. Проводится мониторинг работы учреждений здравоохранения, анализируется финансовая среда здравоохранения. Но, к огорчению, не уделяется подабающего внимания дилеммам, возникающим на уровне первичного звена, в отдаленных от центра районах. На уровне участковых больниц, где местный бюджет не может покрыть текущие расходы, а средств ОМС на все просто недостаточно, одним из методов поддержания настоящего финансирования поликлиники, является работа круглосуточного стационара. Основным докторам просто не прибыльно сокращать мощности учреждения, потому что это повлечет за собой повышение размера работы и понижение зарплаты мед работников.
Я считаю, что стационарозамещающие технологии это перспектива развития российского здравоохранения, но в то же время они должны быть приспособлены для всякого уровня организации ЛПУ. При всем этом на уровне микроэкономики должны быть сформированы гарантии денежной поддержки отдаленных от центра мед учреждений (больниц).
Перечень использованной литературы
1. О организации деятель дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях: приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации от 9 дек. 1999 г. № 438 // Организация работы дневного стационара: сб. док. / сост. В.В. Степанов. — М., 2001. — С. 3-10.
2. Волнухин А.В. Стационарозамещающие технологии в работе доктора общей практики (домашнего доктора): организационно-экономические нюансы: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.02.03 / А.В. Волнухин. — М., 2010. — 30 с.
3. Мовчан К.А. Методики расчетов эффективности мед технологий в здравоохранении: инструкция по применению / К.А. Мовчан, В.С. Глушанко, А.В. Плиш. — Минск, 2003.
4. Молдалиев И.С. Научные базы совершенствования организации общей хирургической практики: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.33 / И.С. Молдалиев. — Алматы, 2007. — 51 с.
5. Организация стационарозамещающих форм мед помощи популяции: способ. советы М-ва здравоохранения Рос. Федерациии от 4 нояб. 2002 г. № 2002/106.
6. Плиш А.В. Медико-организационные резервы совершенствования стационарозамещающих технологий / А.В. Плиш. — Витебск, 2006.
7. Плиш А.В. Новенькая информационная модель исследования и анализа эффективности стационарозамещающих технологий на примере дневных стационаров / А.В. Плиш, В.С. Глушанко // Вестник Витебского муниципального мед института. — Витебск, 2004. — № 3. — С. 96-102.
8. Больница и стационар: от противоборства к сотрудничеству // Мед газета. — 2000. — № 31. — С. 4.
9. Садыков М.М. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи детям крупного города (всеохватывающее клинико-социальное и медико-организационное исследование по материалам г. Казани): автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.33, 14.00.09 / М.М. Садыков. — М., 2008. — 46 с.
10. Стародубов В.И. Первичная мед помощь: состояние и перспективы развития: монография / В.И. Стародубов, А.А. Калининская, С.И. Шляфер. — М.: медицина, 2007. — 264 с.
11. Темарханова Л.И. Реализация стационарозамещающих технологий в городской больнице // Вестник межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». — 2000. — № 4.
12. Шипова В.М. Медико-экономическая оценка стационарозамещающих технологий / В.М. Шипова, В.Я. Горбунков // Основной доктор. — 2003. — № 3.
13. Шляфер С.И. Характеристики деятель стационарозамещающих форм организации мед помощи в Русской Федерации и результаты приема годичных статистических отчетов за 2008 год / С.И. Шляфер. — М., 2009. — 8 с.
14. Щепин О.П. Эффективность использования стационарозамещающих технологий в системе здравоохранения / О.П. Щепин, Е.П. Какорина, В.О. Флек. — М., 2006. — 416 с.
]]>