Загрузка...
Учебная работа. Ангионевротический отек. Отек Квинке
Витебск 2015 г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра медицинской иммунологии и аллергологии с курсом ФПК и ПК (Персональный компьютер — компьютер, предназначенный для эксплуатации одним пользователем)
История Ангионевротический отек (избыточное накопление жидкости в органах). отек (избыточное накопление жидкости в органах) Квинке
Педагог: помощник Семенова И. В.
Куратор: студентка 3 группы 5 курса целебного факультета
Романюк Кристина Валерьвна
1. Паспортные данные
Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения: 19.04.1949 пространство жительства: г. Витебск.
Пространство работы: пенсионерка Дата поступления в стационар: 31.08.2015 в 16,00
Кем ориентирован: привезли на скорой мед помощи, обратилась сама.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при поступлении: отек (избыточное накопление жидкости в органах) Квинке губ, левой половины щеки.
Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Главный — Ангионевротический отек (избыточное накопление жидкости в органах). Отек (избыточное накопление жидкости в органах) Квинке губ, левой половины щеки от 31.08.2015 на фоне приема и АПФ (рамиприл). Сопутствующий — АГ II риск 3.
2. Жалобы пациентки
Жалобы на отек (избыточное накопление жидкости в органах) губ и левой половины щеки.
3. История развития реального заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (anamnesis morbi)
Пациентка считает себя нездоровой с 31.08.2015, когда в 15 20 возникли 1-ые признак — один отдельный признак заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
Начало минут возник отек (избыточное накопление жидкости в органах) губ и левой половины щеки. Пациентка ни с чем не связывает возникновение отека (опровергает укусы насекомых, контакт с хим и физическими факторами, домашних питомцев нет).
отек (избыточное накопление жидкости в органах) ничем не купировала. По скорой мед помощи была госпитализирована в стационар аллергологического отделения в ВОКБ приблизительно в 16 00.
4. Аллергологический анамнез
Отмечает прием последующих фармацевтических препаратов — и АПФ (рамиприл), бета-адреноблокаторов (бисопролол).
Домашний анамнез: мама мучается приобретенным бронхитом, гипертонической заболеванием, отец — приобретенным гастритом.
Жилищные условия:
Санитарно-гигиенические условия проживания удовлетворительные, домашних питомцев и птиц не имеет.
Проф анамнез:
В данный момент не работает, на пенсии.
Аллергические реакции на медикаменты, хим вещества, пищевые продукты опровергает.
5. Общее состояние (status praesens)
Беспристрастно: общее состояние удовлетворительное. Дерматологический покров бледно-розового цвета, незапятнанный. Имеется отек (избыточное накопление жидкости в органах) губ и левой половины щеки.
Положение активное.
Видимые слизистые оболочки обычного цвета, без высыпаний.
Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Молочные железы при пальпации мягенькие, безболезненные, уплотнений не найдено.
Сердечно-сосудистая система: границы относительной и абсолютной тупости сердца превосходят норму на 1,0 см слева, справа границы в границах нормы.
Ритм сердца верный. Тоны приглушены, шумов нет. Дополнительные тоны не обнаружены.
Пульс схож на обеих руках, ритмичный, частотой 91 ударов за минуту, постоянный, удовлетворительного заполнения, артериальная стена мягенькая, гибкая, ровненькая, плоская, пульс удовлетворительного напряжения, недостатка пульса нет.
Артериальное давление составляет 160/105мм. рт. ст.
Со стороны ОДА, нервной, мочеполовой, эндокринной, пищеварительной, дыхательной систем патологических нарушений не выявлено.
6. План обследования
1. анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) общий
2. анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) биохимический (глюкоза, анализ мочи общий
4. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)
5. Профиль АД (900, 15 00, 2100)
7. Результаты лабораторных и инструментальных способов исследования
1. Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) 31.08.2015
Цв. показатель: 0,85
Гемоглобин: 140 г/л
Эритроциты: 4,4х1012 /л
СОЭ: 2 мм в ч.
Лейкоциты: 7,75х10^9 /л
палочкоядерные: 7%
сегментоядерные: 63%
лимфоциты: 18%
2. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) 31.08.2015
Глюкоза: 3,7 ммоль/л
Билирубин: общий — 10,3, прямой — 2,3 мкмоль/л
АЛТ — 19 Е/л
АСТ — 17 Е/л
находящийся в клеточных мембранах всех {живых} организмов кроме безъядерных»> природный жирный (органическое соединение, природный жирный, липофильный спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех живых организмов за исключением безъядерных) — 5,8 ммоль/л
Мочевина: 6,1 ммоль/л
Креатинин: 0,071 ммоль/л
Общий белок: 65 ммоль/л
3. Общий анализ мочи 01.09.2015
Цвет: желтый
Реакция: кислая
Удельный вес: 1,011 г/мл
Прозрачность: полная
Белок: —
Сахар: —
дыхательной системы: 1-2 в поле зрения
Лейкоциты: 1-2 в поле зрения
4. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) от 01.09.2015
Ритм синусовый, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 82 за минуту. Отклонение ЭОС на лево. Умеренная гипертрофия левых отделов сердца.
5. Профиль АД
Дата
9.00
15.00
21.00
1.08.2015
140/85
155/90
165/110
2.08.2015
145/85
150/85
150/80
3.08.2015
135/80
145/85
160/90
ангионевротический отек (избыточное накопление жидкости в органах) квинке исцеление
8. План исцеления
Режим общий
стол — Б.
1. Sol. Dexamethasoni 0,4% -4,0 в/в капельно 31.08.15
Sol. NaCl 0.9% — 250.0
2. Sol. Dexamethasoni 0,4% — 2,0 — в/м вечерком 31.08.15
3. Sol. Dibasoli 0,5% — 4,0 — в/м 31.08.15
4. Sol. Papaverini 2% — 2,0 — в/м 31.08.15
5. Sol. Dexamethasoni 0,4% — 2,0 в/в капельно 1.09.15
Sol. NaCl 0.9% — 200.0
6. Sol. Furosemidi 1% -2ml
Sol. NaCl 0,9% — 10.0 ml в/в струйно 1.09.15
7. Tab. Bisoprololi 0.005 №30 (по 1 табл. с утра)
8. Tab. Indapafoni 0.0025 №30 (по 1 табл. с утра)
9. Tab. Enalaprili 0.005 №20 (по 1 табл.2 р/д)
10. Tab. Losartani 0.05 №20 (по Ѕ вечерком)
11. Tab. «Allercaps» № 20 (по 1 капс.1 р/д)
12. Tab. Omeprasolli 0.02 №30 (по 1 капс. перед едой с утра)
9. Советы
Расположено на
1. В случае повторного возникновения отека пациентке рекомендуется немедля вызвать скорую мед помощь, принять антигистаминные препараты (супрастин 25мг), глюкокортикоиды (преднизолон 60-150 мг).
2. С целью предотвращения развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) рекомендуется не принимать фармацевтические средства из группы иАПФ.
3. Консультация врача-кардиолога с целью предназначения адекватной схемы исцеления АГ.
]]>