Загрузка...
Учебная работа. Биохимия и патофизиология в психиатрии
на тему: «Биохимия и патофизиология в психиатрии»
За крайние десятилетия биохимические и патофизиологические исследования стали занимать в психиатрии все большее пространство и в наст, время заполучили значение принципиальных и многообещающих направлений. В связи с разработкой новейших способов исследовательских работ, благодаря успехам биохимии и раскрытию новейших патофизиологических закономерностей сделалось вероятным проникновение в сложнейшие интимные процессы, совершающиеся в живом организме, в особенности в нервной системе. Собраны достоверные факты, обогатившие представления о вещественной, био сути тех расстройств, которые лежат в базе психологических болезней. Но эти данные являются лишь вспомогательными, ибо высококачественные индивидуальности конфигураций психики нездоровых они раскрыть не в состоянии.
Работами бессчетных российских и забугорных создателей установлено, что у на психическом уровне нездоровых имеются наиболее либо наименее резко выраженные нарушения физиологических действий и обмена веществ. В процессе исцеления может наблюдаться нормализация отдельных видов обмена параллельно улучшению состояния хворого или углубление обменных нарушений как свидетельство неверного исцеления вместе с клиническими проявлениями неблагоприятного развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Психологические и соматические расстройства у на психическом уровне нездоровых являются 2-мя сторонами 1-го и такого же болезненного процесса. Потому существовавшее ранее и поддерживаемое время от времени и в наст, время представление о тех либо других соматических -нарушениях в медицинской картине психологического стороны вегетативной нервной системы при схизофрении». О принципной неправильности таковых определений гласил еще В. А. Гиляровский, исходивший из представлений о единстве психологических и соматических нарушений у на психическом уровне нездоровых. В нюансе такового единства речь обязана идти не о каких-то соматических конфигурациях при том либо ином психологическом заболевании, а о соматических симптомах психологических заболеваний, составляющих один из компонент такового рода заболевания. часть таковых соматических симптомов выявляется патофизиологическими и биохимическими способами. исследование и познание этих симптомов может содействовать наиболее глубочайшему и правильному осознанию патогенеза болезней. Кроме этого, гуморальные исследования в практическом отношении могут содействовать решению последующих задач:
1) предназначению обоснованной (патогенетической) процесс;
2) установлению ряда противопоказаний для исцеления;
3) контролю соматического состояния хворого в процессе исцеления и учету способных возникать осложнений;
4) оценке эффективности исцеления в процессе его проведения и результатов исцеления.
Биохимических характеристик, специфичных для того либо другого психологические работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), мы пока не знаем. По другому говоря, «ставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) психологического совокупность симптомов с общим патогенезом) др.-греч. — стечение, более верно выявленные у нездоровых схизофренией, маниакально-депрессивным психозом и эпилепсией.
Гуморальные исследования на психическом уровне нездоровых представляют собой лишь часть клинического исследования и не могут являться самостоятельным аспектом для решения вопросцев диагностики и для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания). Лишь совокупа всех результатов клинического исследования в сочетании с биохимическими и патофизиологическими данными может обеспечить беспристрастную и, как следует, правильную оценку состояния хворого и назначаемого либо проводимого ему исцеления.
История развития биохимического направления в психиатрии всходит к весьма дальним временам, когда химия как наука не была и о гуморальных причинах психологических болезней вдумчивые и наблюдательные докторы разных эпох могли высказывать лишь догадки. Не располагая фактическими данными, Гиппократ и его ученики, Пинель и др. тем не наименее, верно улавливали если не сущность явлений, то направление, по которому обязана была идти идея исследователя-психиатра.
19 веке, как понятно, характеризовался бурным развитием естествознания, что оказало существенное стимулирующее воздействие на медицину и, а именно, психиатрии появились представления о роли хим конфигураций в происхождении психологических болезней.
Разработанные способы исследования хим действий в живом организме дали возможность проводить у нездоровых динамические исследования состава крови (внутренней средой организма человека и животных), мочи, слюны, пота, желудочного сока. В конце первой — начале 2-ой половины 19 ж. уже был проведен ряд принципиальных исследовательских работ, установивших некие нарушения обмена у на психическом уровне нездоровых [Рабов, Мендель, И. П. Мержеевский]. В связи с сиим в психиатрии равномерно обусловилась теория о самоотравлении организма как о причине психологических болезней. В особенности стремительно это учение сделалось развиваться опосля выхода в свет в 1887 г. монографии Бушара. Увлекательны были опыты Ребицци и остальных по А. И. Ющенко): создатели давали пиявкам сосать тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) эпилептиков, нездоровых прогрессивным обусловленное теми же причинами (полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза) и старческим полоумием вызывала атрофию фибрилл нервной системы пиявок; кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) нездоровых амеминей и пеллагрозной спутанностью вызывала набухание и распад ядер внимание уделялось прогрессивному параличу (Паралич др.-греч. — «расслабление» — полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза). 1-ый том вышедшей в 1908—1910 гг. трехтомной монографии Кауфмана (М. КаиНтапп) о патологии обмена веществ при психозах полностью посвящен результатам исследовательских работ нездоровых прогрессивным что и в случае пареза»>параличом (полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза), 2-ой — нездоровых эпилепсией, 3-ий — нездоровых так наз. многофункциональными психозами. В монографии практически нет данных о обмене веществ у страдающих схизофренией, что разъясняется отрицательным отношением создателя к выделенной Крепелином. много исследовательских работ обмена у на психическом уровне нездоровых провел Пигини, с именованием которого следует связать начало планомерного, целеустремленного исследования биохимических действий при психозах.
В связи с развитием учения о иммунитете и появлением ряда теорий о заразной природе почти всех психологических болезней в психиатрии отыскали обширное применение различные способы исследования реакций иммунитета. Особенный энтузиазм представляют работы Гейслера (1910), иммунизировавшего зайчиков сывороткой крови (внутренней средой организма человека и животных) на психическом уровне нездоровых и здоровых. Сыворотка крови (внутренней средой организма человека и животных) зайчиков, иммунизированных сывороткой кататоников и гебефреников, приобретала свойство давать с сывороткой соответственно лишь кататоников и гебефреников реакцию связывания комплемента и реакцию преципитации. Сыворотки крови (внутренней средой организма человека и животных) здоровых людей, также сыворотки соматически нездоровых и нездоровых иными психозами, примененные в качестве антигена, не давали схожих реакций. Но эти достойные внимания данные Гейслера не получили предстоящего развития и были позабыты. Следует указать, что несколько ранее (в 1905 г.) Чени получил специфическую реакцию преципитации с сывороткой зайчиков, иммунизированных кровью (внутренней средой организма) эпилептиков.
Ценные биохимические исследования психозов произведены А. И. Ющенко сначала 20 в. Используя методику Бушара, он установил, что у ряда на психическом уровне нездоровых повышена ядовитость мочи. Так, к примеру, у нездоровой в томном меланхолическом состоянии ядовитость мочи была резко повышена, а в светлом промежутке приметно снижена. А. И. Ющенко принадлежит идея, животрепещущая и в наст, время, о том, что самоотравление тканей индолом и фенолом при неких критериях может быть кроме пищеварительного тракта. Исследуя гемолитические характеристики сыворотки крови (внутренней средой организма человека и животных) на психическом уровне нездоровых, А. И. Ющенко отыскал, что более резкими гемолитическими качествами владеет сыворотка нездоровых прогрессивным что и в случае пареза»>параличом (полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза). В 1912 г. он опубликовал книжку «Суть духовных заболеваний и био исследования их», в какой, кроме собственных бессчетных данных, приводит исчерпающий обзор литературы по данной дилемме и высказывает глубокую убежденность в перспективности биохимических исследовательских работ в психиатрии как «в смысле осознания неких психологических действий, лежащих в базе психозов, так и в смысле разработки активной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений медицина обогатилась открытием и внедрением в практику микрометодов хим исследования. Примечательные микрометоды исследования крови (внутренней средой организма человека и животных) по Бангу и колориметрический хим анализ оказались в особенности ценными для психиатрии, т. к. взятие крови (внутренней средой организма человека и животных) у на психическом уровне нездоровых часто связано с большенными трудностями, а микрометоды, для которых нужны очень незначимые количества исследуемого материала, в высшей степени упрощают все манипуляции, в особенности взятие крови (внутренней средой организма человека и животных). Кроме этого, микрометоды и колориметрия, сокращая сроки выполнения почти всех анализов, дают возможность проводить неоднократные динамические исследования у нездоровых. Крайнее содействовало и развитию многофункционального направления в биохимии.
В течение крайних сорока лет биохимические исследования в психиатрической поликлинике ведутся углубленно и систематически. При всем этом оказалось, что разные создатели часто приходят к противоречивым результатам: или у нездоровых, страдающих одним и этим же болезнью, существенно различаются количественные характеристики исследуемых веществ, или, как это наблюдалось в ряде всевозможных случаев, конфигурации отдельных сторон обмена веществ у на психическом уровне нездоровых разных нозологических групп были схожими. Обозначенные и некие остальные индивидуальности биохимических исследовательских работ в психиатрии дали повод ряду психиатров подвергать сомнению Ценность биохимических исследовательских работ как средства раскрытия сути био действий, лежащих в базе психологических болезней. Но это были поспешные суждения. Непременно, что при биохимических исследовательских работах на психическом уровне нездоровых играет роль ряд особенных причин, которые не имеют, может быть, настолько огромного значения при работе с лабораторными звериными, но в поликлинике весьма важны и могут оказаться источником ошибок и расхождений меж данными разных создателей, если не будут приняты во внимание.
Из числа таковых причин более существенны последующие: отсутствие учета состояния хворого в данный отрезок времени и в момент взятия крови (внутренней средой организма человека и животных); создатели часто оперируют маленькими цифрами и не подвергают получаемые данные статистической обработке; не учитывается состав еды, получаемой нездоровым, и ее количество; часто не принимаются в расчет продолжительность работоспособности»>возраст нездоровых и остальные их индивидуальности, а равно и воздействие обстановки психиатрического стационара [Клайн, 1957 и др.].
Со времени зарождения периодических исследовательских работ у на психическом уровне нездоровых обмена веществ возникло рвение не только лишь констатировать те либо другие конфигурации в обмене, да и установить первопричину этих нарушений. Психиатры уже издавна следили у нездоровых ряд симптомов, которые можно связать с нарушением деятель желез внутренней секреции.
О эндокринных нарушениях как причине психологических болезней писал А. И. Ющенко. Огромное внимание психиатров в Рф и за рубежом завлекли его опыты с удалением щитовидной железы у собаки (1909); у звериного наблюдался ряд симптомов, которые создатель охарактеризовывал как кататоноподобные. Толчком для исследования роли эндокринных расстройств в происхождении психозов явилось открытие в 1910 г. Абдереалъденом реакции, которая потом была названа его именованием. Но опосля 30-х годов 20 в. эта реакция не применяется из-за ее недостаточной точности.
вопросец о значении патологии желе» внутренней секреции у на психическом уровне нездоровых до наст, времени продолжает завлекать внимание психиатров практически во всех странах мира, в итоге чего же к истинное времени обусловилось одно из направлений современной психиатрии— эндокринологическая работы первых 2-ух школ характеризуются многосторонним применением лабораторных, а именно биохимических, способов исследования нездоровых, в то время как представители третьей предпочитают клинические способы исследования нездоровых и сравнимо не настолько обширно употребляют лабораторную методику. Бристольская школа ведет интенсивную работу в области психоэндокринологии наиболее 20 лет. Сотрудники бристольской школы предложили ряд новейших способов лабораторной диагностики функций эндокринных желез. Ими произведена биопсия мужских половых желез наиболее чем у 100 нездоровых схизофренией и иными психозами. Функции щитовидной железы изучаются средством введения радиоактивного йода. состояние коры надпочечников исследуется е помощью многофункциональной пробы при внедрении адренокортикотропного гормона с определением содержания в моче и З-кетостероидов и фракций 17-кетостерои-дов методом хроматографического разделения на 7—8 фракций.
Бристольской школой дана подробная эндокринологическая черта почти всех психологических болезней, выявлена преобладающая при их патология желез внутренней секреции. Установлено, что нарушения со стороны надпочечников наиболее выражены у нездоровых схизофренией с острым течением, чем у нездоровых с приобретенным течением. Совершенно же роль системы гипофиз (небольшая железа весом около 0,6 г, расположенная в углублении основной кости, в так называемой ямке турецкого седла) — надпочечник в этиопатогенезе психологических болезней до сего времени не ясна. Найдено, что у нездоровых схизофренией имеются нарушения и со стороны щитовидной железы, но каких-то закономерностей тут установить не удается. половые железы также участвуют в общем круге нарушений у нездоровых схизофренией. Теоретические положения бристольской школы в значимой мере мучаются схематичностью и односторонностью. Эффективность способов активной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений конфигурации окружающей среды. Рейсе трактует «эндокринный фактор как базу теории психиатрии». большой фактический материал, разработка способов эндокринологического исследования и некие теоретические обобщения присваивают работам бристольской школы огромную Ценность.
В 1954 г. вышла в свет монография М. Блейлера при участии Гесса (В. Неве) «Эндокринологическая медицины)», содержащая сводку всего скопленного в литературе наиболее чем за 50 лет материала по эндокринологическим исследованиям в психиатрии, включая и фундаментальные исследования самих создателей; применено 2717 литературных источников и с исчерпающей полнотой изложены современные данные о психологических конфигурациях при эндокринных заболеваниях, также о нарушениях деятель желез внутренней секреции у на психическом уровне нездоровых. М. Блейлером описан так наз. эндокринный психосиндром, который возникает при неспешном развитии эндокринного работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и встречается при любом заболевании желез внутренней секреции. Он не специфичен ни для 1-го работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), но имеет индивидуальности зависимо от преимущественного поражения той либо другой железы. Психопатологические нарушения при данном синдроме выражаются в большей степени в расстройствах инстинктов, влечений и настроения, не достигающих степени реального психоза. Подводя результат обзору эндокринных расстройств у на психическом уровне нездоровых, Блейлер показывает, что практически нет психологического работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которое было бы вызвано одними лишь эндокринными нарушениями. Так, а именно, нет достаточных оснований утверждать, что в патогенезе схизофрении играют существенную роль нарушения со стороны половых желез, щитовидной железы, надпочечников. О значении эндокринных нарушений в этиопатогенезе маниакально-депрессивного психоза тоже недозволено сказать ничего определенного.
В Русском Союзе работы по эндокринологической психиатрии размещены М. Я. Серейским, Е. А. Поповым, Е. К. Краснушкиным, М. М. Перельмутером, А. К. Добржанской, А. Л. Андреевым, Д. Д. Орловской, С. П. Зелинским и др.
За крайние годы Энтузиазм к вопросцам эндокринологии резко возрос в связи с работами канадского эндокринолога Селъе. В его учении о так именуемый физиологии (Физиология от греч. — природа и греч. — знание — наука о сущности живого) (напряжении) и синдроме адаптации был поднят ряд принципных вопросцев патологии, животрепещущих и для психиатрии. Препядствия патогенеза и терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс психологических болезней стали рассматриваться и решаться с позиции учения Селье, в особенности за рубежом. Вправду, если считать, как утверждает Селье, что любой фактор наружной среды — стрессор, естественно считать, что и в происхождении психологических болезней механизм адаптации играет бесспорную роль. В базе механизма «стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз)» как главный идеи современной патологии лежит системы передняя толика гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане) — кора надпочечников. Необходимо подчеркнуть, что если нервной системе Селье в теории «стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз)» сначала отводил маленькую роль, то в крайнее время он пересмотрел свои взоры и в 1959 г. писал: «… нервная система играет очень важную роль в действиях адаптации. Традиционные исследования Павлова о защитном воздействии обретенных условных рефлексов делают все это совсем ясным».
В связи со значимым распространением взглядов Селье, работы которого характеризуются множеством фактов, восхитительным мастерством экспериментальных исследовательских работ и глубиной обобщений, у психиатров возрос Энтузиазм к дилеммам эндокринологии, при этом больше всего их завлекает кора надпочечников, изучаемая основным образом у нездоровых схизофренией. Взоры Селье отыскали полное отражение в работах нареченных выше школ психоэндокринологов.
Зародившееся в недрах учения о самоотравлении биохимическое направление в П. пошло своими способами, равномерно все усложняющимися и специализирующимися. За крайние 30—40 лет размещено очень существенное число работ по биохимии психозов, большая часть этих исследовательских работ посвящено обмену у нездоровых схизофренией. В крайнее время уделяется много внимания исследованиям этиопатогенеза схизофрении биохимическими способами. действие мочи, крови (внутренней средой организма человека и животных) и спинномозговой воды нездоровых схизофренией на лабораторных звериных, на культуры тканей, вирусов и грибков исследовалось не один раз. В итоге этих исследовательских работ установлены токсически» характеристики упомянутых био жидкостей.
]]>