Загрузка...
Учебная работа. Боль в области лица и глазная боль
Министерство образования Русской Федерации
Пензенский Муниципальный Институт
Мед Институт
Кафедра для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии
Реферат
на тему:
«Боль в области лица и глазная боль »
Пенза
2008
План
1. Боль в области лица
2. Боль глазная
2.1 Глаукома
2.2 Ириты и иридоциклиты
2.3 Конъюнктивит острый
2.4 Эрозия роговицы
Литература
1. боль в области лица
Боль в области лица в большей степени возникает при разных поражения тройничного нерва, языкоглоточного нерва, крылонебного узла, коленчатого ганглия лицевого нерва, носоресничного нерва; может проявляться также в виде ангионевралгий, синдрома патологического прикуса.
При невралгии тройничного нерва более соответствующий признак — насыщенная приступообразная боль в зоне иннервации веток нерва, которая может возникать как без видимой предпосылки, так и от раздражения пусковых, так именуемых курковых зон — участков кожи лица либо слизистой оболочки полости рта. Болевые приступы сопровождаются гиперемией лица, слезоточивостью, завышенным потоотделением, время от времени — отечностью, герпетическими высыпаниями, двигательной активностью мимической мускулатуры.
время от времени отмечается понижение дерматологической, основным образом тактильной, чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва.
Для невралгии языкоглоточного нерва свойственна мощная, приступообразная боль в области глотки, миндалин, корня языка, угла нижней челюсти, в слуховом проходе, впереди ушной раковины. Начало приступа болей быть может соединено с разговором либо приемом еды. Приступ сопровождается сухостью во рту, возникновением густой вязкой слюны.
При невралгии крылонебного узла (синдром Сладера) приступообразная (в течение нескольких часов, а время от времени и суток) распирающая боль возникает сначала в глубочайших отделах лица, а потом распространяется на небо, язык, дерматологические покровы височной области, глазное яблоко. Наблюдаются отечность век, гиперемия конъюнктивы, обильное выделение слюны, носовой слизи, слезоточивость. Могут быть участки гиперемии на щеках.
поражение коленчатого ганглия лицевого нерва вирусом опоясывающего лишая характеризуется возникновением жгучей, приступообразной либо неизменной связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани) в области уха, иррадиирующей на лицо, затылочную область и шейку.
Появляются герпетические высыпания в внешнем слуховом проходе, парезмимической мускулатуры, головокружение .
Невралгия носоресничного нерва характеризуется приступообразной истязающей боль усиливается в ночное время. Кожа лба и носа отечна, гиперемирована; бывают сыпи. При осмотре глаза определяется конъюнктивит, кератит, иридоциклит и даже изъязвления. слизистая оболочка носа гипертрофирована, гиперемирована; обильная ринорея. При пальпации определяется болезненность в области внутреннего угла глазницы и соответственной половине носа. работоспособности связывают с патологическими переменами в придаточных пазухах носа, с искривлением носовой перегородки, с болезнями зубочелюстной системы.
При ангионевралгии на фоне общего недомогания возникает приступообразная, сверлящая недолговременная боль , которая распространяется по ходу веток внешной сонной в каких тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»> в отличие от вен . Иногда она тупая, давящая, иррадиирует в височно-теменную и лобную области, глазные яблоки, нос. Пальпаторно определяется болезненность в области проекции сосудов, уплотнение сосудистой стены за счет периартериита. Часто бывают конъюнктивит, повышение небных миндалин, понижение остроты зрения. Болевой приступ может провоцироваться употреблением алкоголя, мороженого; почаще всего он возникает на фоне интеллектуального утомления и чувственных стрессов. По ходу сосудов кожа гиперемирована, мокроватая; отмечается завышенная саливация и слезотечение.
При синдроме патологического прикуса боль возникает сначала в височной области, глазном яблоке, скуловой кости, области уха, а потом распространяется в затылочную область и область лица. Предпосылкой боли могут быть полная либо частичная адентия, нарушение прикуса, некоординированные движения нижней челюстью, разные нефункциональности жевательных мускул. Мучаются в большей степени лица с неустойчивой нервно-эмоциональной сферой.
Неотложная помощь. При болевых приступах невралгии тройничного нерва назначается вовнутрь карбамазепин (финлепсин) по 0,05 г. с увеличением дозы до 0,2 г, транквилизаторы (триоксазин по 0,3 г 3 раза в денек, седуксен по 0,005 г. 2-3 раз в денек), антигистаминные препараты (дипразин, пипольфен 0,025 г. 2-3 раза в денек; димедрол 0,03 г. 3 раза в денек) в сочетании с витаминами группы В и никотиновой кислотой.
При невралгиях языкоглоточного нерва неотложная помощь состоит в смазывании области небных миндалин 10% веществом новокаина.
Неотложная помощь при невралгии крылонебного узла состоит в смазывании дистального участка средней носовой раковины 3% веществом кокаина, что может служить и принципиальным диагностическим тестом. Вовнутрь назначаются анальгетики, седуксен в обыденных дозах.
При поражении коленчатого ганглия лицевого нерва назначаются вовнутрь анальгетики в обыденных дозах, десенсибилизирующие средства (1 мл 2% раствора супрастина либо 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно).
При невралгии носоресничного нерва слизистая оболочка фронтального отдела носовой полости смазывается 5% веществом кокаина с адреналином.
Для снятия болевых приступов при ангионевралгиях проводятся новокаиновые блокады 1% веществом новокаина по ходу сосудов.
Неотложная помощь при болевом синдроме отологического прикуса заключается в предназначении анальгетиков, малых транквилизаторов в обыденных дозах.
Перевозка в клинику показана при продолжительно текущих болевых приступах, тяжело поддающихся купированию.
2. боль глазная
Предпосылкой глазной боли могут быть повреждения глаза и его придатков, ожоги, глаукома, воспаления сосудистой оболочки (ириты, иридоциклиты), роговой оболочки (кератиты), теноновой капсулы глаза (тенонит), острое воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит).
2.1 Глаукома
боль в глазу при глаукоме связана с увеличением внутриглазного давления, наблюдается у части нездоровых открытоугольной глаукомой, хотя и не является неотклонимым отдельным признаком симптомом ) данного заболевания .
боль в глазу сопровождается возникновением тумана, радужных кругов. При осмотре — маленькая застойная инъекция, отек роговицы, зрачок обширнее зрачка другого глаза. Передняя камера мельче, чем обычно. При периодическом применении миотиков клиническая картина стушевана. При особом исследовании выявляются увеличение внутриглазного давления до 35-50 мм рт. ст… нередко понижение остроты зрения, специальные конфигурации поля зрения (расширение слепого пятна, кольцевые скотомы, сужение границ).
диагноз ставят на основании жалоб и данных всеохватывающего обследования.
Неотложная помощь. Инстилляции 1-2 капель 1% либо 2% раствора пилокарпина 2-3 раза в денек. В ряде всевозможных случаев установки пилокарпина понижают болевой синдром в связи с снижением внутриглазного давления.
Перевозка в клинику не показана. Но во всех вариантах, подозрительных на глаукому, нужно навести хворого к окулисту для детализированного обследования и подбора личного магического режима. При неэффективности медикаментозного исцеления рекомендуется хирургическое вмешательство, дающее лучшие результаты в исходных стадиях работоспособности»> работоспособности»>заболевания .
Глаукома, острый приступ. боль в глазу может появиться при резком повышении внутриглазного давления в вариантах декомпенсации глаукомы — так именуемый острый приступ глаукомы. Она может показаться в один момент, в первый раз в виде острого приступа либо же возникает на фоне обострения приобретенного течения боль в глазу, распространяющаяся на висок, затылочную область, по ходу тройничного нерва, тошнота , время от времени рвота , слабость.
Желудочно-кишечная симптоматика симулирует время от времени отравление, желудочно-кишечную интоксикацию. При осмотре определяется отек век, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы. Передняя камера маленькая, зрачок широкий, реакция на свет отсутствует. Зрение резко снижено. Глазное яблоко при пальпации болезненное, жесткое. Внутриглазное давление добивается 50-60 мм рт. ст.
диагноз . Острый приступ глаукомы следует дифференцировать от острого иридоциклита.
Неотложная помощь ориентирована на понижение внутриглазного давления.
Срочная инстилляция миотиков (2% раствор пилокарпина любые 15 мин по 2 капли, 0,013% раствор фосфакола по 2 капли 2-3 раза в денек, 0,05% раствор армина по 2 капли 3-4 раза в денек), закладывание на веко фармацевтической пленки с пилокарпином. Вовнутрь — диакарб (фонурит) по 0,25-0,5 г 3-4 раза в денек, 30% раствор глицерина в изотоническом растворе хлорида натрия по 100-200 г. сразу проводят отвлекающую средства, снотворные. В томных вариантах вводят внутримышечно литическую смесь (1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола либо 2,5% раствора пипольфена).
Перевозка в клинику в офтальмологический стационар. Некупирующийся острый приступ глаукомы — показание к критическому хирургическому вмешательству.
2.2 Ириты и иридоциклиты
боль обусловливается воспалительным действием в радужке и цилиарном теле (иридоциклит), пореже изолированно в радужке (ирит). Предпосылкой болезней могут быть грибами либо токсико-аллергический процесс. Заразные ириты и иридоциклиты появляются в итоге эндогенного распространения процесса при сифилисе, туберкулезе, воспалении миндалин, поражениях пазух носа, кариесе зубов, токсоплазмозе и неких остальных заболеваниях. Предпосылкой токсикоаллергических действий в сосудистой оболочке глаза являются ревматизм, приобретенные полиартриты, болезнь Рейтера, работоспособности»>заболевания обмена веществ.
нередкое проявление какого-нибудь боль в глазу сопровождается выраженной светобоязнью, перикорнеальной инъекцией, «запотелостью» эндотелия роговицы. Радужка гиперемирована, зрачок сужен, время от времени неверной формы в связи с образованием задних синехий, отложение пигмента на фронтальной поверхности хрусталика. При иридоциклите с описанным проявлением воспаления присоединяются отложения на задней поверхности роговицы (преципитаты), экссудация в стекловидном теле, нарастающая при вовлечении в процесс всего сосудистого тракта (увеит).
Диагноз устанавливают на основании медицинской картины и данных обследования, социально полезной деятель»>болезнь дифференцируют от острого приступа глаукомы и очевидного конъюнктивита.
Неотложная помощь обязана оказываться окулистом, при задержке спец помощи снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление проводится хоть каким доктором.
Общим для всех иритов и иридоциклитов восстановление здоровья»>исцелением является предназначение вовнутрь лекарств широкого диапазона деяния, бутадиона, время от времени кортикостероидов. пространство непременно закапывание мидриатиков: 0,25% раствор скополамина 4-6 раз в денек по 2 капли, 1% раствор атропина 4 раза в денек по 2 капли. При отсутствии расширения зрачка — инстилляция 1-2 капель 1% раствора адреналина гидрокарбоната либо инъекции 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, либо 1 мл 1% раствора мезатона под конъюнктиву. Непременно предназначение кортикостероидов в виде инстилляций по 1-2 капли 4-6 раз в денек (дексаметазон либо гидрокортизон), в критериях офтальмологического стационара — в виде инъекций под конъюнктиву по 0,2-0,4 мл раз в день; время от времени назначают лекарства в инъекциях под конъюнктиву. Проводят отвлекающую для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапию (пиявки на височную область, горчичники на затылок и икры).
Перевозка в клинику в офтальмологическое учреждение показана при отсутствии эффекта от медикаментозного исцеления.
2.3 Конъюнктивит острый
Различают заразный, аллергический, острый эпидемический и острый аденовирусный конъюнктивит.
Заразный конъюнктивит. Предпосылкой почаще всего являются стафилококк, пневмококк, стрептококк, палочка Моракса-Аксенфельда.
нередкое проявление какого-нибудь боль в очах, гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, слезотечение, обильное гнойное отделение.
диагноз — первичный на основании клинических проявлений; в спец учреждении лабораторными способами выявляется возбудитель денек и в виде глазных мазей (1% мазь тетрациклина, 30% мазь сульфапиридазина натрия и пр.) 2-3 раза в денек.
Более отлично предназначение глазных фармацевтических пленок с сульфапиридазином либо канамицином 1 — 2 раза в денек в конъюнктивальную полость за нижнее веко.
В 1-ые часы работоспособности»> работоспособности»>заболевания отлично применение экспресс-метода исцеления: закапывание смесей лекарств любые 15 мин в течение 2 ч, а потом раз в час в течение 10-12 ч. На палочку Моракса-Аксенфельда специфично действует 0,25 раствор сульфацита цинка в 2% растворе борной кислоты. Закапывание 3-4 раза в денек по 1 — 2 капли.
Аллергический конъюнктивит возникает при аллергических реакциях на фармацевтические препараты, используемые пациентами, на косметические средства, разные пищевые и остальные аллергенты.
Резь и болевые чувства в очах, отек век, слизистой оболочки век и глазного яблока, гиперемия кожи век и слизистой оболочки, в ряде всевозможных случаев возникают фолликулы в переходной складке век.
Неотложная помощь. Инстилляция в конъюнктиьальный мешок смесей кортикостероидов (0,1% раствор дексаметазона, 1% раствор гидрокотизона), смазывание век 1% мазью гидрокортизона. Вовнутрь — димедрол, супрастин, глюконат кальция и остальные десенсибилизирующие препараты. Рекомендуется исключить из еды продукты либо не использовать средства, вызывающие аллергию.
Острый аденовирусный конъюнктивит обоснован аденовирусами серотипов 3, 4, 6, 7, 7a, 10, 11. Серотипы 3, 7a, 11 обычно выявляются при эпидемических вспышках, серотипы 4, 6, 7, 10 — в спорадических вариантах вирус передается от хворого здоровому методом прямого контакта. Начало денька процесс развивается на другом глазу.
Слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, серозное отделяемое, чувство рези и жжения в очах. При осмотре фолликулы конъюнктивы век наиболее выражены в переходных складках, отмечается поражение околоушных лимфатических узлов. Время от времени наблюдаются снижение чувствительности роговицы, гиперемия сосочков конъюнктивы.
В редчайших вариантах наблюдается поражение роговицы в виде поверхностных ласковых инфильтратов. Нередко появляются общие проявления: поражение верхних дыхательных путей, боль в голове, диспепсические расстройства.
диагноз ставят на основании медицинской картины, дифференцируют с заразным конъюнктивитом.
Эпидемический конъюнктивит вызывается аденовирусами серотипов 8, 11, 19,29.
Светобоязнь, слезотечение, существенное отделяемое, отек век, гиперемия и отек слизистой оболочки век, образование фолликулов, снижение чувствительности роговицы, поражение роговой оболочки, околоушный и затылочный лимфаденит.
Неотложную помощь оказывает окулист. Выраженное терапевтическое действие при аденовирусном и эпидемическом конъюнктивитах оказывают те препараты, которые владеют антивирусной активностью, а конкретно флореналь (0,5% мазь либо глазные пленки), теброфен (0,25-1% мазь), интерферон (капли). Вводят внутримышечно гаммаглобулин.
Нездоровые острым конъюнктивитом хоть какой этиологии нуждаются в наблюдении офтальмолога.
Госпитализации, как правило, не требуется, при томных осложнениях неотложная перевозка в клинику в спец отделение.
2.4 Эрозия роговицы
ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ развивается вследствие поверхностных повреждений роговицы.
Мощная боль , резь в глазу, слезотечение, светобоязнь. При обследовании — гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока. На роговице отмечается недостаток от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>цвет при закапывании в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина с следующим промыванием изотоническим веществом хлорида натрия.
диагноз устанавливают на основании медицинской картины.
Неотложная помощь. Инстилляция 1-2 капель 30% раствора сульфацила натрия, введение в конъюнктивальный мешок эмульсии синтомицина, тиаминовой мази. Хворого направляют в офтальмологическое учреждение.
Госпитализации обычно не требуется.
Литература
1. «Неотложная мед помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с британского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001
2. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, «Лейла», СПБ, 1996 год
]]>