Загрузка...
Учебная работа. Болезни органов дыхания
Очаговую пневмонию вызывают разные бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) и вирусы (почаще всего вирусы гриппа и кори). Носители этих микробов — здоровые люди, не заболевающие благодаря наличию у их иммунитета. В отличие от крупозной пневмонии, при которой воспалительный процесс вспыхивает в самом легком, очаговая пневмония обычно начинается с «простудных» болезней: воспаление с верхних дыхательных путей распространяется на легкие по трахее и бронхам. время от времени очаговая пневмония возникает сходу в легком. Это может случиться, если нездоровой вдохнул содержимое полости рта либо если зараза занесена в легкие кровью .
Дыхательные пузырьки легких при очаговой пневмонии заполнены достаточно водянистым слизисто-гнойным содержимым. Воспалением захвачены не только лишь дыхательные пузырьки, да и окружающие органы и ткани , а именно бронхи (эту форму пневмании именуют также бронхопневмонией). Число и размер очагов воспаления различны; время от времени они соединяются, занимая практически всю долю легкого (сливная пневмония). При почти всех вирусных пневмониях, к примеру при гриппозной, разрушаются стены кровеносных сосудов легких, и правило, очаговая пневмония развивается исподволь. Болезнь начинается с «простуды» (см. выше). Кашель равномерно усиливается, и через 1—2 нед опосля начала работоспособности»>крови . Хворого волнует так именуемая некорректная лихорадка: температура колеблется от 37 до 39 °С без какой-нибудь периодичности (обычно самая высочайшая температура при остальных болезнях и у здоровых людей наблюдается около 17 ч). Лихорадка сопровождается слабостью, потливостью, познабливанием. Если не проводится энергичное несколько недель, а время от времени и месяцев опосля излечения. Микробная пневмония весьма изредка осложняется сердечной и сосудистой дефицитностью; при вирусной — эти отягощения обыкновенны. Тяжесть склонность к рецидивированию; в этих вариантах пневмания может приобрести хроническое течение.
Нездоровых очаговой пневмонией почаще всего вылечивают в стационарах. Но при нетяжелых формах заболевания «>исцеление на дому, в особенности если для этого есть условия: довольно просторное, светлое, отлично проветриваемое помещение, неизменный уход ш нездоровым и др. Если нездоровой лечится дома, то и он сам, и окружающие должны смотреть за педантичным исполнением советов лечащего доктора. Это до этого всего касается дозировок и времени приема бактерицидных средств. Действие неких из их весьма недолговременно. Так, нужная для ликвидирования бактерий концентрация 1-го из массивных лекарств — левомицетина — достигается приблизительно через час опосля его приема в соответственной дозе и сохраняется в течение приблизительно 4 ч. К концу и ого времени значимая часть возбудителей гибнет, но выживают те из их, которые наименее чувствительны к левомицетину. 11оэтому, если через 4 ч опосля приема первой дозы не принять последующую, то малочувствительные возбудители начинают быстро плодиться. В предстоящем лечущее средство перестает быть действенным. Чтоб этого не случилось, левомицетин (если конкретно этот антибиотик назначен доктором) нужно принимать любые 4 ч 6 раз в день без ночного перерыва. Длительность деяния почти всех остальных лекарств больше, но принцип их постоянного приема (либо инъекций) через равные промежутки времени остается этим же. Этот принцип относится и ко всем остальным противомикробным средствам. К огорчению, фармацевтических средств, уничтожающих вирусы, пока не существует.
Для хворого очаговой пневмонией весьма принципиально настоящее, богатое витаминами питание. По мере необходимости недочет витаминов в еде восполняют витаминными продуктами. В период излечения, если у хворого нет аппетита, ему можно отдать небольшую рюмку коньяка либо 50—70 мл сухого вина.
В комплексе целительных мероприятий обширно употребляются мед банки, горчичники, некие виды физиотерапии, дыхательная гимнастика. Неплохой эффект дает массаж грудной клеточки. Ухаживают за нездоровым так же, как и при крупозной пневмонии.
Возникновение у хворого кровохарканья, существенное (наиболее 39,5 °С) увеличение температуры, нарастающая одышка требуют срочной докторской помощи и, как правило, госпитализации.
Профилактика очаговой пневмонии складывается в главном из предупреждения и исцеления острых «простудных» болезней (см. выше), приобретенного бронхита, общеукрепляющих мероприятий (физическая больше времени проводить на свежайшем воздухе вдалеке от промышленных компаний. время от времени приходится серьезно помыслить о перемене места жительства, имея в виду, что очаговая пневмония почаще всего встречается у обитателей больших промышленных городов.
ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ
Приобретенная пневмония возникает, когда возбудитель инфекции по лимфатическим сосудам из пораженных бронхов и долек легких просачивается в их соединительнотканную базу, также в соединительную ткани замещаются толстыми и грубыми; образуемые ими тяжи сдавливают легочные пузырьки, маленькие сосуды и бронхи: развивается пневмосклероз (затвердение легких). Тлеющая грибами сохраняется в пораженной легочной ткани годами и десятилетиями. Периодически при определенных обстоятельствах (переохлаждение, духовное потрясение, переутомление) она вспыхивает, и течение пневмонии обостряется. Первичными источниками инфекции служат недопеченная очаговая пневмония, приобретенный бронхит. Огромную роль в прогрессировании тканей хворого.
На ранешних стадиях приобретенной пневмонии хворого волнует кашель, время от времени сухой, почаще с отделением не весьма обильной наиболее либо наименее густой мокроты. Одышка в этот период связана со сдавленней легочных долек и бронхов отечными воспаленными тканями и уменьшением дыхательной поверхности легочных пузырьков; она возникает при достаточно значимом физическом напряжении. С прогрессированием работоспособности»>заболевания кашель и одышка усиливаются, гак как часть легочных пузырьков гибнет, а бронхи сдавливаются тяжами соединительной ткани . Сдавление легочных несущий кровь от сердца к органам и уменьшение их просвета из-за ее разрастания ведут к перегрузке правого желудочка сердца, а со временем к развитию правожелудочковой сердечной дефицитности, либо так именуемого легочного сердца. Часто приобретенная пневмония смешивается с бронхиальной астмой (см. выше). На поздних стадиях работоспособности»>заболевания одышка становится истязающей и неизменной, возникает синюха.
Приобретенная пневмония протекает волнообразно. Периоды относительного благополучия, когда хворого тревожат лишь покашливание и маленькая одышка, сменяются обострениями, которые могут длиться по 2—3 мес и даже подольше. В это время к обыденным симптомам присоединяются увеличение температуры (хотя она изредка превосходит 38 °С), усиление кашля и одышки. Эти обострения по медицинской картине напоминают очаговую пневмонию (см. выше). Каждое обострение ведет к большему либо наименьшему прогрессированию работоспособности»>заболевания.
целью которого является облегчение приобретенной пневмонии в то же время служит и предупреждением ее прогрессирования. В периоды относительного благополучия фармацевтическая оздоровление»>средства либо препараты, подавляющие кашель (их назначает доктор). Если у хворого развилась сердечная дефицитность, вся фармацевтическая оздоровление»>должен быть сухим и теплым; высота местности над уровнем моря не наиболее 1500 м). Если признаков сердечной дефицитности нет, очень желательны занятия физической культурой при условии, что нрав, степень и длительность физической перегрузки дозируются доктором. Физическая перегрузка недопустима. Дыхательная гимнастика нужна всем нездоровым приобретенной пневмонией. Обширное применение находят разные способы физиотерапии, массаж грудной клеточки. Закаливающие процедуры проводят лишь вне обострения и с большенный осторожностью.
ПНЕВМОСКЛЕРОЗ
Пневмосклероз — болезнь, связанное с разрастанием в легких по ходу бронхов, сосудов, в тканях, окружающих легочные пузырьки, грубой соединительной ткани , вытесняющей нежные волокна здоровой соединительной ткани и замещающей погибшие при различных болезнях легких структуры. На месте погибших тканей появляется рубец. Пневмосклероз быть может всераспространенным (диффузным) либо очаговым. Он представляет собой конечную форму почти всех легочных заболеваний (приобретенный бронхит, приобретенная пневмония, туберкулез легких, некие случаи крупозного пневмании и др.). Некие формы пневмосклероза, так именуемые пневмокониозы, развиваются вследствие долгого попадания в легкие угольной, кремниевой, рудной, асбестовой и остальных видов пыли; почти все пневмокониозы относятся к проф заболеваниям. Предпосылкой пневмосклероза быть может повторное либо долгое однократное пребывание в атмосфере, содержащей токсические вещества, к примеру окись азота, хлор, серный ангидрид, также отравление удушающими газами (фосген, дифосген, хлорпикрин и др.). Часто пневмосклероз развивается у тех, кто злоупотребляет алкоголем (они же нередко бывают и злобными курильщиками). Разъясняется это тем, что винный перегар (паральдегид) раздражающе действует на слизистую бронхов и стены альвеол.
Клиническая картина пневмосклероза почти во всем определяется симптомами работоспособности»>заболевания , лежащего в его базе. Нездоровые очаговым пневмосклерозом нередко даже не подозревают о его существовании и ведут жизнь здорового человека. Самочувствие и состояние нездоровых с диффузным пневмосклерозом зависят от степени дыхательной дефицитности, т. е. от того, какая часть легочной ткани не способна участвовать в дыхании. Выраженный диффузный пневмосклероз осложняется также правожелудочковой сердечной дефицитностью, так как правому желудочку приходится повсевременно преодолевать завышенное сопротивление току крови в сдавленных артериях легких. Обыденный спутник пневмосклероза — эмфизема легких (см. ниже).
Действенных средств исцеления пневмосклероза пока не существует. Предупредить либо замедлить его развитие помогают целью которого является облегчение основного
В борьбе с пневмокониозами самую важную роль играет их профилактика (внедрение респираторов, действенная вентиляция шахт и горных выработок, вытяжная вентиляция у рабочих мест шлифовальщиков, резчиков по стеклу и др.). Если обнаружены 1-ые признаки заболевания , нужен перевод на другую, не связанную с вдыханием вредной пыли работу.
ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
Эмфиземой легких (от греч. — вздутие) именуют перерастяжение легочных пузырьков, связанное с утратой эластичности их стен вследствие пневмосклероза и пневмокониоза, астмы, неизменного механического перерастяжения легких, к примеру у стеклодувов, музыкантов, играющих на духовых инструментах. Эмфизема часто наблюдается у стариков, потому что с годами упругость легких миниатюризируется. Резкое уменьшение эластичности легочных пузырьков приводит к уменьшению актуальной емкости легких, т. е. размера воздуха, который нездоровой способен выдохнуть опосля очень глубочайшего вдоха.
Хворого эмфиземой волнует до этого всего одышка, нарастающая с развитием оздоровление»>терапия
сердечными и мочегонными средствами, назначаемыми доктором. Для профилактики эмфиземы легких нужно убрать ее вероятные предпосылки либо, по последней мере, ослабить их неблагоприятное действие.
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
Прирожденной имунности к данной человека очага дремлющей инфекции . Обычно, первичное инфецирование туберкулезом происходит в детстве, но в подавляющем большинстве случаев процесс обхватывает весьма маленькой участок легочной ткани . В предстоящем таковой очажок окружается капсулой из соединительной ткани , которая пропитывается солями извести.
Туберкулезные палочки, находящиеся в данной капсуле, не могут покинуть ее пределов, но продукты их жизнедеятельности проникают через стены капсулы, поддерживая иммунитет. Если таковой очажок размещен в легком, он нередко виден на рентгеновском экране и именуется очагом Гона.
Прочитав в заключении рентгенолога это заглавие, почти все пугаются, хотя по сути наличие очага Гона не только лишь не свидетельствует о работоспособности»>заболевания, но даже дозволяет с практически полной уверенностью утверждать, что данный человек невосприимчив к туберкулезной инфекции , попадающей в его организм снаружи с пылью либо мелкими каплями, взвешенными в воздухе. Активный туберкулез развивается только тогда, когда по той либо другой причине (генетические предпосылки, условия и образ жизни, индивидуальности питания, старение) резко понижается иммунитет.
Понятно несколько форм легочного туберкулеза: инфильтративная («пропитывающая»), очаговая, кавернозная и др. Болезнь может протекать остро (так именуемая чахотка), но почаще всего она носит приобретенный нрав.
Проявления туберкулеза легких разнообразны и неспецифичны: утрата массы тела, слабость, потливость, познабливание, маленькое увеличение температуры. Часто хворого волнует кашель (от легкого покашливания, связанного с раздражением бронхов увеличенными лимфатическими узлами, до томных приступов кашля с отделением творожистой мокроты и крови ). доктор устанавливает диагноз , в значимой мере основываясь на данных рентгенологического исследования легких и неких лабораторных способов исследования.
Медикаментозное снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания «>исцеление туберкулеза отлично создано и очень отлично. Все нездоровые должны находиться под неизменным наблюдением в противотуберкулезном диспансере. Самолечение при туберкулезе неприемлимо. При обострении знать и обязательно соблюдать несколько важных правил. Помещение, в каком находится нездоровой, обязано быть светлым и отлично проветриваемым. Полы и мебель раз в день подвергают увлажненной уборке. Если нет особенных противопоказаний, в сухую теплую и штилевую погоду нездоровому нужно как можно больше находиться на свежайшем воздухе. Но необходимо держать в голове, что лишнее
действие прямого солнечного света на незащищенную кожу может привести к обострению много витаминов и незначимое количество винного спирта. К тому же кумысолечебницы обычно размещены в климатически подходящих регионах.
Огромную роль и повышении сопротивляемости организма туберкулезу имеет питание. диета обязана быть довольно питательной, содержать не меньше 60 г белка в денек. Приблизительно половина этого количества обязана приходиться на звериный белок. Весьма принципиально, чтоб еда содержала много витаминов. Если богатые витаминами продукты недоступ-11 ы нездоровому, необходимо принимать поливитамины в форме тех либо других препаратов (декамевит, ундевит и др.; метод их внедрения приводится во вложенной в упаковку инструкции).
Степень физической активности нездоровой туберкулезом легких, находящийся на амбулаторном Деятельностью через силу. Физиотерапевтические процедуры, также банки и горчичники при туберкулезе легких противопоказаны.
При так именуемых открытых формах легочного туберкулеза, для которых типично выделение туберкулезных палочек с мокротой, нездоровой должен строго соблюдать все советы доктора, дозволяющие предупредить инфецирование окружающих (воспользоваться лишь персональной столовой посудой, мыть которую нужно раздельно от общей, постоянно носить с собой маленькую плевательницу с плотно закрывающейся крышкой и сплевывать мокроту лишь туда: белье хворого стирают раздельно от белья окружающих и т. д.).
В тех вариантах, когда диагноз установлен поздно, а это почаще всего бывает при нетипичном течении туберкулеза, время от времени приходится прибегать к хирургическому исцелению: вдуванию воздуха в полость плевры (пневмоторакс), ведущего к сжатию пораженного легкого и содействующего заживлению полостей (каверн), также к удалению толики либо всего легкого.
ПЛЕВРИТ
Плевритом именуют воспаление плевральных листков. Один из их узким слоем оплетает поверхность всякого легкого и делит меж собой легочные толики, иной выстилает внутреннюю поверхность грудной клеточки. По бокам листки соединяются так, что меж ними появляется щель, в какой содержится незначительно воды, играющей роль смазки.
В появлении плеврита огромную роль играет грибами, в особенности вирусная и туберкулезная. Но в ряде всевозможных случаев возбудитель действует не прямо на плевру и даже не на легкие, а на остальные органы, вызывая разрушение их тканей. Продукты разрушения чужеродны для организма, потому могут вызывать аллергическую реакцию, а именно в плевре. Такие плевриты именуются аутоиммунными, либо аутоаллергическими. К ним относится достаточно нередко встречающийся ревматический плеврит. Плеврит может появиться и при травме грудной клеточки.
Плевриты различают по их природе (туберкулезный, ревматический и др.), несколько дней; часто, но, сухой плеврит является лишь первой стадией наиболее долговременной боль в боку, которая усиливается при глубочайшем вдохе, и сухой кашель, также ведущий к усилению боль миниатюризируется. Из-за боли дыхание становится поверхностным и поэтому частым. Через несколько дней наступает излечение, настоящее либо кажущееся, связанное с тем, что в плевральной полости возник выпот, который раздвинул трущиеся плевральные листки.
Выпотной плеврит может начаться с сухого либо развиться исподволь. полости. Противные чувства при неких формах выпотного плеврита возникают только опосля того, как в плевральной полости накопится огромное количество выпота, что ведет к сдавлению легкого, смещению сердца и перегибу больших сосудов. Все это, вкупе взятое, вызывает одышку, чувство неудобства и тяжести в грудной клеточке, которое миниатюризируется, если лечь на нездоровой бок. Кашель волнует хворого далековато не постоянно; он даже может пропасть, если до возникновения выпота был следствием сухого плеврита. При гнойном выпоте в картине работоспособности»>заболевания уже на ранешних стадиях преобладают некорректная лихорадка, потливость, резкая слабость. время от времени в этих вариантах в один момент отделяется весьма огромное количество гнойной мокроты (при расплавлении плевры и прорыве ее содержимого в бронх).
Выпотный плеврит, в отличие от сухого, протекает обычно продолжительно, время от времени несколько месяцев, но почти всегда оканчивается практическим выздоровлением. Опосля него могут остаться спайки меж плевральными листками, вызывающие ноющую боль , но, обычно, не представляющие угрозы. время от времени спайки могут быть так громоздкими, что значительно ограничивают движения легкого при дыхании. время от времени наблюдается рецидивирующее течение плеврита, при этом рецидивы соединены с обострениями основного несколько дней его причину установить не удается. Первичный сухой плеврит почти всегда протекает полностью доброкачественно и завершается полным выздоровлением. доктор назначает нездоровому сухим плевритом противокашлевые и по мере необходимости обезболивающие средства. Если диагноз сухого плеврита поставлен, сам нездоровой может принимать любые обезболивающие средства, которые есть в его домашней аптечке (анальгин, амидопирин, ацетилсалициловая кислота, седалгин, темпалгин, цитрамон, пиркофен и др.). средства, подавляющие сухой кашель, продаются лишь по рецепту доктора. Все виды физиотерапии, горчичники и банки противопоказаны.
снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление выпотного плеврита ориентировано сначала на борьбу с главным болезнью, осложнившимся воспалением плевры (пневмония, туберкулез, ревматизм). Практически постоянно доктору приходится прибегать к проколу плевральной полости для удаления воды, что, с одной стороны, резко улучшает состояние хворого, а с иной —помогает уточнить диагноз , позволяя навести полученную жидкость на анализ. По мере необходимости опосля удаления воды в плевральную полость вводят лекарства, почаще всего лекарства. Обширно используются дыхательная гимнастика и некие виды физиотерапии. снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания «>исцеление проводится в стационаре, часто необходимы повторные госпитализации. На время амбулаторного исцеления доктор дает нездоровому фармацевтические предназначения. И период пребывания дома, в особенности в 1-ые месяцы опосля выписки, необходимы в особенности кропотливые меры предосторожности от «простудных болезней». Физическая активность обязана быть достаточной, чтоб предупредить развитие грубых спаек в плевральной полости. В особенности принципиальна дыхательная гимнастика, которая, при отсутствии особых противопоказаний, проделывается несколько раз в денек, при этом наиболее энергично, чем при остальных заболеваниях. В комплексе общей гигиенической гимнастики должны преобладать упражнения для мускул грудной клеточки: сведение и разведение рук в стороны и ввысь, отведение их вспять, повороты, сгибание и разгибание корпуса.
способности предупреждения плеврита вполне зависят от эффективности профилактики заболеваний, которые могут быть его предпосылкой.
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ органов ДЫХАНИЯ
Выше были описаны более всераспространенные работоспособности»> работоспособности»>заболевания органов дыхания, хотя медицине известны 10-ки остальных заболеваний, или поражающих конкретно дыхательную систему, или служащих проявлением либо осложнением остальных патологических состояний. К поражениям самих легких относятся, к примеру, их доброкачественные и злокачественные представленный новообразованной тканью»>опухоли — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), некие паразитические работоспособности»> работоспособности»>заболевания — такие, как переносимый собаками эхинокок-коз (эхинококк — вид круглого червя, образующего в легких полости, которые время от времени добиваются большенных размеров), инфецирование болезнетворными микроскопичными грибами (актиномикоз) и др. Вторичные поражения легких встречаются при системных заболеваниях, т. е. болезнях, обхватывающих целую систему тканей, к примеру всю соединительную ткань организма, при правожелудочковой дефицитности вследствие застоя крови в легких и увеличения давления крови в легочных сосудах, при неких приобретенных отравлениях, также в итоге долгого приема отдельных фармацевтических средств в больших дозах. К таковым лекарствам относится до этого всего кордарон, нередко используемый для исцеления нездоровых с нарушениями ритма сердца, а время от времени и при ишемической заболевания сердца. Повторим, что речь идет о больших, обычно не применяемых в нашей стране дозах и продолжительном приеме лекарства. Как и при остальных болезнях легких, главными симптомами всех этих болезней служат одышка, кашель и боль в грудной клеточке, время от времени к ним присоединяются увеличение температуры, некая синюшность.
Очевидно, общих советов по самостоятельному исцелению всех этих заболеваний отдать недозволено, да в этом и нет необходимости, так как в схожих вариантах стратегию процесс описывает лишь доктор. В профилактике фактически всех легочных болезней, как уже увидел читатель, главную роль играют общегигиенические мероприятия: закаливание, разумные занятия физкультурой, активная борьба с пристрастием к курению и злоупотреблению спиртными напитками. Подтверждено, что образующиеся при курении продукты сухой перегонки табака и бумаги, а именно деготь, предрасполагают к развитию рака легких. Алкоголь же, как отмечалось выше, преобразуется в организме в паральдегид (винный перегар), который выделяется из организма лишь легкими, оказывая на их раздражающее действие.
]]>