Загрузка...
Учебная работа. Болезни сердца и сосудов
Основная масса сердца размещена посредине грудной клеточки, и лишь его округленная вершина ориентирована на лево и находится чуток ниже левого соска и незначительно снутри от него. обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам»>сердечко — в большей степени мышечный орган. Оно состоит из 4 полых камер: левого предсердия и желудочка и правого предсердия и желудочка. Предсердия разбиты межпредсердной, а желудочки — межжелудочковой перегородкой. полости сердца выстланы изнутри узким слоем особенной ткани (эндокард), более принципиальная изюминка которого — активное противодействие образованию кровяных сгустков (тромбоз) в сердечных полостях. Эндокард утрачивает эту способность при почти всех болезнях сердца (ревматизм, сквозной инфаркт миокарда), тогда и для предотвращения тромбоза приходится наиболее либо наименее продолжительно, а время от времени и повсевременно использовать те либо другие назначенные доктором лекарства.
Левый желудочек сердца нагнетает тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) из сердца поступает во все органы и ткани , неся им кислород и питательные вещества. В капиллярах образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь ворачивается в сердечко, поступая в его пра-ное предсердие. Оно перекачивает несущие кровь от сердца к органам движется к сердцу). Легочные артерии попадает в иевое предсердие, потом в новейший желудочек, откуда и I [ачалось ее движение. Участок системы кровообращения от левого желудочка до правого предсердия именуют огромным кругом кровообращения , а участок от правого желудочка до левого предсердия — малым кругом. образованная водянистой соединительной тканью . Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь из желудочков выбрасывается при сокращении сердечной состояние именуется диастолой), кровь поступает в желудочки из предсердий, а в предсердия — из вен.
Сердечной мышце присущ ряд важных физиологических параметров: автоматизм, т. е. способность производить ритмичные импульсы; проводимость, т. е. способность проводить эти импульсы из места их появления ко всему миокарду; возбудимость, т. е. готовность к восприятию импульса, и сократимость, характеризующаяся способностью отвечать на возбуждение. При заболеваниях сердца происходят нарушения этих функций, время от времени изолированные (если мучается одна функция), но чаше комбинированные.
Сердечко закутано сердечной сорочкой (перикард), состоящей из 2-ух листков, меж которыми содержится незначительно воды, которая играет роль смазки, облегчающей работу сердечной мускулы. Почти все заболевания сердечной малая мышь«>мускулы осложняются поражением перикарда; пореже встречаются СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
В медицине под сердечной дефицитностью соображают неспособность сердца всеполноценно производить свою работу в качестве насоса. Это состояние развивается при почти всех болезнях сердца: его прирожденных и обретенных пороках, воспалении сердечной малая мышь«>мускулы, инфаркте миокарда, воспалении сердечной сорочки и др. При одних заболеваниях (к примеру, при инфаркте миокарда) сердечная дефицитность развивается быстро, в считанные минутки, при остальных очень медлительно (в протяжении почти всех лет и даже десятилетий). Все эти заболевания приводят к значительному уменьшению мощности сердечных сокращений и неспособности сердца в подабающей мере реагировать на падающую на него нагрузку. Основная причина сердечной дефицитности при острых заболеваниях сердечной к примеру, при весьма продолжительном и выраженном повышении давления крови . время от времени сердечная дефицитность возникает из-за сдавления сердца снаружи, не позволяющего ему на сто процентов расслабиться в период меж 2-мя сокращениями. Это может быть, к примеру, при «панцирном сердечко», т. е. при пропитывании сердечной сорочки известью.
Острая сердечная дефицитность возникает в один момент и длится от нескольких минут до нескольких дней, приобретенная развивается исподволь в протяжении месяцев, лет, а время от времени и десятилетий. Недостаточной быть может работоспособность лишь 1-го из желудочков, потому различают лево- и правожелудочковую дефицитность. При левожелудочковой дефицитности желудочек не в состоянии перекачивать в аорту всю притекающую к нему из легочных вен и левого предсердия часть ее плазмы просачивается через стены маленьких сосудов в легочную строением и выполняемыми функциями»> строением и выполняемыми функциями»>ткань и полость легочных пузырьков.
При правожелудочковой дефицитности схожая картина наблюдается в венах, несущих в правый желудочек крови благодаря увеличению ее давления в венах просачивается в ткани , и развиваются отеки .
Основное проявление острой левожелудочковой дефицитности — в один момент возникающая мощная одышка либо удушье с затрудненным вдохом и беспрепятственным выдохом (сердечная астма); в наиболее томных вариантах присоединяется клокотание в груди при дыхании (отек легких). Сердечная астма и отек легких при острых заболеваниях (почаще всего при инфаркте миокарда) появляются в хоть какое время суток, а при приобретенных развиваются, как правило, ночкой, во время сна. Если у хворого либо окружающих появилось предположение,чтовнезапновозникшаярезкаяодышкасвязанассер-дечной дефицитностью, нужно немедля вызвать «скорую помощь». До прибытия доктора заболевшего следует усадить в кровати, опустив его ноги и погрузив их до половины голеней в весьма теплую воду, верхнюю часть ног нужно укрыть одеялом, также обеспечить нездоровому доступ свежайшего воздуха.
Приобретенная левожелудочковая дефицитность проявляется до этого всего чувством резкого сердцебиения и одышкой. Сначала они появляются лишь при умеренной физической перегрузке. В предстоящем даже маленькая перегрузка вызывает одышку, часто в данной стадии работоспособности»>заболевания возникают ночные приступы сердечной астмы. У хворого возникает Потребность спать с высоко приподнятой головой, вполусидячем положении. Для исцеления приобретенной левожелудочковой дефицитности докторы назначают фармацевтические средства, благотворно действующие на сократимость сердечной малая мышь«>мускулы, также сосудорасширяющие и мочегонные препараты. В исходный период исцеления нездоровой должен соблюдать нестрогий постельный режим (ему разрешают поворачиваться в кровати, посиживать с ней). С уменьшением одышки режим равномерно становится наименее серьезным. Содержание соли в еде в этот период — малое, а в предстоящем не обязано превосходить 3,5 г в денек, потому что поваренная соль содействует задержке воды в тканях и препятствует ликвидации отеков. Если это условие соблюдается, количество воды для питья, соков, фруктов и остальных богатых водой пищевых веществ можно не ограничивать, потому что Потребность в воде определяется в главном тем, сколько содержится в организме ионов натрия, входящего в состав соли (только в редчайших вариантах, обычно при диабете, жажда не соответствует количеству потребляемой соли). Если же содержание соли в еде не ограничивать, жажда принуждает хворого много пить, часто тайком от окружающих.
Острая правожелудочковая дефицитность наблюдается изредка и проявляется поначалу различной связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения»>болью в правом подреберье, связанной с отечным набуханием печени. Возникают отеки на ногах. Существенно почаще встречается приобретенная правожелудочковая дефицитность, проявляющаяся схожими симптомами , которые, но, прогрессируют еще медлительнее. боль в области печени волнует нездоровых не постоянно; нередко возникновению отеков предшествует только чувство тяжести в правом подреберье, связанное с повышением печени. отеки обычно развиваются через несколько месяцев либо даже лет опосля того, как появилось повышение печени. Отечная жидкость распределяется под воздействием силы тяжести: если нездоровой проводит огромную часть денька на ногах, до этого всего отекают ступни и голени, если он лежит, отекает поясница. На лице отеки возникают изредка. Для исцеления правожелудочковой дефицитности употребляют в главном те же фармацевтические средства, что и при дефицитности левого желудочка, хотя главный упор делают на мочегонные средства, а сосудорасширяющие находят еще наиболее ограниченное применение (почти все из их содействуют развитию отеков). Существенно ограничивают двигательный режим, что дозволяет обеспечивающий средством повторных ритмичных сокращений ток крови по сосудам»>сердечку отдохнуть, и потребление соли, что препятствует задержке воды в организме.
Приобретенная сердечная дефицитность — отягощение приобретенных, как правило, неизлечимых конструктивно заболеваний сердца. Потому к фармацевтической для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии , двигательных ограничений и поддерживающей медикаментозной заболевания).
СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ
Сосудистой дефицитностью именуют состояние, возникающее из-за понижения тонуса, т. е. неизменного напряжения гладких мускул сосудистых стен. Понижение тонуса сосудов ведет к тому, что растяжимость их стен возрастает: соответственно увеличивается и емкость сосудистого русла, что ведет сначала к падению давления крови (гипотония). Но острая гипотония быть может следствием не только лишь роста емкости сосудистого русла в итоге понижения тонуса, да и значимого уменьшения размера содержащейся в сосудах крови , что происходит, к примеру, при громоздкой потере крови .
Различают острую и приобретенную сосудистую дефицитность. Острая сосудистая дефицитность проявляется в форме обморока и коллапса (шок1).
Обморок возникает вследствие острого краткосрочного расстройства кровоснабжения головного мозга . Обмороки наблюдаются при неких нарушениях сердечного ритма, у нездоровых с поражениями сосудов шейки, питающих головной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий из себя малогабаритное скопление служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных (так именуемая вертебробазилярная дефицитность), при определенных поворотах головы, в ряде всевозможных случаев (у ослабленных нездоровых при неких болезнях нервной системы, у нездоровых, принимающих определенные лекарства) при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное. Но самая частая причина обморока — последнее волнение, испуг, неожиданная даже не мощная боль (к примеру, укол пальца иголкой). Такие обмороки почаще всего наблюдаются у людей в юношеском и юном возрасте, в особенности у лиц астенического сложения2 и у дам.
Обмороку нередко предшествует неожиданная слабость, тошнота , головокружение ; у хворого темнеет в очах. Все эти явления длятся в течение немногих секунд. Если нездоровой за это время успеет лечь, обморок, обычно, не развивается. При обмороке наступают неожиданная бледнота лица и утрата сознания. Руки и ноги стают прохладными, приподнятая рука, нога и голова мертвенно падают. Подкожные вены, которые обычно отлично видны, стают неразличимыми. Зрачки сужены. дыхание редчайшее. Пульс в 1-ые секунды резко замедлен и плохо щупается, артериальное давление существенно снижено. Потом пульс равномерно учащается, щупается все наиболее ясно, артериальное давление поднимается, и нездоровой приходит в себя. В течение некого времени сохраняется резкая слабость, но скоро проходит и она.
1 Эту форму сосудистой дефицитности лучше именовать коллапсом, потому что слово «шок» употребляется в медицине и в остальных значениях (инсулиновый шок, электронный шок и др.).
2 Астеническим именуют тип телосложения, для которого типично относительное доминирование вертикальных размеров над горизонтальными, «узенькая кость» и слабенькое развитие подкожного жира. 1-ая помощь при обмороке сводится к тому, что хворого укладывают горизонтааьно на пол, на землю и т. д., приподнимают ему ноги, что дозволяет сделать лучше приток крови к мозгу. При рефлекторном обмороке, вследствие испуга, волнения либо очень близко к ноздрям хворого. Обморок быть может первой стадией наиболее томного состояния — мозговой комы, коллапса, связанного с сердечной дефицитностью. Потому, если нездоровой не приходит в сознание по истечении 2 мин, нужно вызвать бригаду «скорой мед помощи» либо срочно доставить хворого в наиблежайшее мед учреждение. Если же через 3—4 мин опосля начала обморока нездоровой не приходит в сознание, пульс остается очень редчайшим (меньше 40 ударов за минуту) либо не определяется, нужно начать реанимационные мероприятия, при этом первым из их должен быть резкий удар кулаком с расстояния 20—30 см по нижней части грудной кости, т. е. приблизительно на 5 см выше подложечной впадины.
Кризис — это, как правило, наиболее томная, чем обморок, форма острой сосудистой дефицитности. Причинами коллапса могут быть острые заразные мозга (продолговатый мозг ), также стены сосудов; весьма мощная боль (травматический шок); необъятные ожоги (при всем этом в развитии коллапса воспринимает роль не только лишь боль как такая, да и некие токсические вещества, образующиеся в погибших тканях); мощная кровопотеря (тонус сосудов при кровопотере рефлекторно увеличивается, чтоб предупредить падение артериального давления, потом чертовски падает); острая аллергическая реакция на попадание в давления при коллапсе соединено в главном с полной утратой тонуса сосудами ряда внутренних органов — селезенки, печени, легких, куда и оттекает основная масса крови из других частей организма. Это ведет к нарушению кровоснабжения остальных актуально принципиальных органов, сначала мозга. Развитие коллапса сопровождается неожиданной резчайшей слабостью, психологической заторможенностью (хотя сознания нездоровой не теряет). При болевом шоке этому предшествует период резкого возбуждения. Нездоровой ощущает холод даже при высочайшей температуре окружающего воздуха, жажду. Кожа белеет, покрывается прохладным липким позже. Подкожные вены спадаются и стают невидимыми. Пульс определяется с трудом; обычно он существенно учащен (нитевидный пульс), артериальное давление резко снижается, время от времени найти его не удается. дыхание учащается и становится неритмичным. Если не принять неотложных мер, нездоровой может погибнуть.
К нездоровому, находящемуся в состоянии коллапса (либо при подозрении на него), нужно немедля вызвать «скорую мед помощь». До ее прибытия хворого следует уложить горизонтально, тепло укрыть, приложить грелки к рукам и ногам. Принципиально, чтоб грелки не были очень жаркими, потому что из-за понижения чувствительности нездоровых в состоянии коллапса к болевым ощущениям у их могут появиться ожоги. При коллапсе, связанном с термическим и солнечном ударом, на голову пострадавшего следует положить пузырь со льдом либо прохладной водой, в последнем случае можно наложить на лоб смоченную прохладной водой ткань , меняя ее любые 2—3 мин.
Приобретенная артериальная гипотония. Стойкое понижение артериального давления быть может следствием огромного количества обстоятельств. То состояние, которое в быту именуют гипотонией, не постоянно необходимо считать патологическим. Артериальное давление у разных здоровых людей в покое лежит в границах от 90/60 до 140/90 мм ртутного столба. Потому, если у кого-либо на фоне неплохого самочувствия повсевременно регится давление около 90/60 мм ртутного столба, это не следует считать гипотонией. Другое дело, когда артериальное давление понижается с обычного уровня 120— 130/70 мм ртутного столба до 90/60 мм либо еще наиболее низких величин. При всем этом обычно появляются слабость, утомляемость, возникает головокружение , понижается работоспособность. Приобретенную артериальную гипотонию вызывает огромное количество обстоятельств: почти все приобретенные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией (воспаление миндалин — тонзиллит, воспаление придаточных пазух носа — фронтит, гайморит, воспаление среднего уха — отит, также туберкулез и др.); работоспособности»> работоспособности»>заболевания сердца, вызывающие резкое понижение его сократительной возможности; заболевания кровеносных сосудов либо расстройства человека и животных) причин, влияющих на их тонус. одна из самых нередких обстоятельств приобретенной гипотонии — так именуемая склонность как к гипо-, так и к гипертонии, хотя ни понижение, ни увеличение давления не добиваются значимой степени. Наиболее существенное понижение либо увеличение давления наблюдается у таковых нездоровых во время приступов, и нехорошее симптом ) того либо другого основного заболевания , потому целительные меры, направленные на увеличение артериального давления (прием таковых тонизирующих средств, как настойка женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника, также целебная физическая НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
Ритм работы сердца рождается в нем самом. Сердечко, извлеченное из организма млекопитающего, в течение некого времени продолжает ритмично сокращаться. Сокращается, хотя и в существенно наиболее редчайшем темпе, даже маленькой кусок изолированной сердечной тут возбуждение несколько задерживается, что дозволяет предсердиям сократиться и прогнать мускулы. Эта система очень сложна и поэтому достаточно уязвима, но ухудшение функции либо даже смерть большинства ее участков нередко не представляют большенный угрозы, потому что работу покоробленных либо погибших участков обычно принимают на себя остальные, неповрежденные. Невзирая на автономность синусового узла и проводящей системы, их деятельность регулируется нервной системой и содержащимися в крови био, также фармацевтическими субстанциями. В регуляции ритма сердца воспринимает роль лишь регулирующих многофункциональный уровень внутренней жизни организма»>вегетативная нервная система, не зависящая прямо от коры головного мозга . Потому убыстрить либо замедлить частоту сердечных сокращений по собственному желанию человек обычно не может.
В медицине принято обозначать все нарушения деятель тканей сердца, вырабатывающих и проводящих импульсы, как аритмии, хотя в почти всех вариантах при этих состояниях ритм сердца остается правильным и аритмию удается выявить лишь при помощи электрокардиограммы. К аритмиям относят, а именно, случаи резкого конфигурации темпа сердечных сокращений, т. е. его ускорения либо замедления в отсутствие конфигурации фактически ритма. Понятно несколько 10-ов видов нарушений сердечного ритма и проводимости. Большая часть из их встречается изредка, потому ниже пойдет речь лишь о самых всераспространенных.
]]>