Учебная работа. Бронхиальная астма («аспириновая триада»)

Государственное экономное учреждение высшего проф образования

Башкирский муниципальный мед институт

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф.И.О. хворого

Клинический диагноз : астма («аспириновая триада»)

Основное работоспособности: астма, приступный период, средней тяжести, персистирующее течение

Отягощения: тахикардия

Сопутствующие часть

Фамилия, имя, отчество:

Возраст: 20.08.1960 (53года)

Профессия: пенсионер

Неизменное пространство жительства: ЯНАО, г. Новейший Уренгой

Дата поступления: 29.04.14

Дата курации: 6.05.2014-12.05.2014

ЖАЛОБЫ

Главные жалобы на момент осмотра

Одышка при легкой физической перегрузке. Кашель с маленьким количеством мокроты.

Главные жалобы во время поступления в стационар

Приступы удушья (могли появиться ночкой). Кашель с тяжело отделяемой мокротой и болями в грудной клеточке во время кашля.

Доп жалобы

Одышка при легкой физической перегрузке, кашель, головная , боль в груди.

Жалобы:

СИСТЕМА органов ДЫХАНИЯ

боль (dolor) в грудной клеточке:

лечении ) кашель проходит с выделением мокроты (улучшается её отхождение), связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли не появляются.

Кашель (tussis):

Кашель продуктивный — с выделением мокроты (в особенности опосля приема Эуфиллина). Кашель проходит опосля отхождения мокроты.

Мокрота (sputum):

Опосля приема Эуфиллина мокрота обильная, вязкая, сероватого цвета.

Кровохарканье (haemoptoe):

Отсутствует.

Одышка (dyspnoe):

Одышка возникает опосля легкой физической перегрузки. Смешанная.

Удушье (asthma):

На момент поступления удушье могла появиться в хоть какой момент времени — как деньком, так и ночкой во время сна. Купировала Сальбутамолом, Бирудиалом, Симбекором.

Лихорадка (febrls):.

Не отмечала.

Нарушение дыхания во сне:

В приступный период удушье могло появиться во сне.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО работоспособности»>года. 1-ый приступ случился опосля простудного наследственность(Ф.С.Н. подразумевает, что болезнь было и у её бабушки — но крайняя у докторов не наблюдалась);

Контакт с лихорадящими нездоровыми Ф.С.Н. опровергает. Незадолго до поступления в ГКБ №21 ездила отдыхать в Испанию.

ИСТОРИЯ жизни (anamnesis vitae)

Короткие биографические данные:

ФИО родилась 20 августа 1960 года в респ. Башкортостан, Белебеевский р-н, д. Баймурза

Воспитывалась в настоящей семье. Родилась 2-м ребенком.

По предположению Светланы Нурхатимовны, её бабушка болела бронхиальной астмой, но у докторов не наблюдалась.

наличие у ближайших родственников онкологических, сердечнососудистых, эндокринных и психологических болезней не следила.

Образование: УГНТУ.

Менструации: 15лет — 51 год. Вышла замуж в 1989 году.

Беременностей: 3

Роды:1

Аборты: 2 (опосля рождения отпрыска).

В истинное время замужем. Отпрыск — 25 лет, здоров.

Трудовой анамнез

С 1984 года начала работать оператором по добыче нефти и газа.

С 2013 года — пенсионер.

Условия труда: томные.

Режим труда: работала по сменам (оператор).

Проф вредности: холод, тяжкий физический труд, работа по сменам.

Бытовой анамнез:

Жалоб на бытовые условия не предъявляет.

Питание: постоянное, настоящее. Из-за работы по сменам не было способности питаться в одно время, что сделалось вероятным по выходе на пенсию.

Интоксикационные зависимости: не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Перенесенные работоспособности»> работоспособности»>заболевания :

1985г. — желчнокаменная болезнь (удаление желчного пузыря).

Удаление полипов — 3 раза. ОРВИ. ОРЗ.

Вакцинация: см. календарь вакцинации.

Аллергологический анамнез: пенициллин, аспирин.

НАСТОЯЩЕЕ состояние (status praesens)

Общий осмотр (inspectio)

Вид:

состояние Ф.С.Н. удовлетворительное. Сознание ясное. Положение хворого активное. Тип телосложения — нормостенический. Рост — 175 см, масса тела — 70 кг. Осанка нарушена: нездоровая сутулая. Походка лёгкая, не нарушена. При осмотре головы, лица, шейки патологических конфигураций не наблюдается. лицо не выражает болезненных проявлений.

Дерматологические покровы:

Дерматологические покровы белой расцветки, незапятнанные, равномерно мокроватые. Расцветка конъюнктивы не насыщенная. Упругость кожи отменная. Рост волос не нарушен. Ногти не изменены.

Подкожная жировая клетчатка:

Подкожный жировой слой развит слабо (толщина дерматологической складки на животике на уровне пупка — 1 см), распределён умеренно. Отёков нет.

Лимфатическая система:

При осмотре лимфатические узлы не заметны. При пальпации определяются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, идиентично выраженные с обеих сторон, размером с маленькую горошину, мягкоэластической смеси, подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам дерматологические покровы и подкожная клетчатка не изменены. Остальные группы лимфатических узлов (затылочные, заушные, подбородочные, поверхностные шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) не пальпируются.

Мышечная система:

Жалоб нет. Общее развитие мышечной системы — не плохое. Атрофии и гипертрофии отдельных мышечных групп не отмечается. Болезненность при ощупывании мускул отсутствует. Тонус мускул обычный. Мышечная сила удовлетворительная. Гиперкинетических расстройств не выявлено.

Костная система:

Жалоб нет. При исследовании костей черепа, грудной клеточки, позвоночника, таза, конечностей деформаций, также болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается.

исследование суставов:

Жалоб нет. При осмотре суставы обычной конфигурации. Дерматологические покровы над ними обыкновенной расцветки. При пальпации суставов их припухлости и деформации, конфигураций околосуставных тканей, а так же болезненности не отмечается. Объём активных и пассивных движений в суставах сохранён на сто процентов. Болевые чувства, хруст и крепитация при движении отсутствуют.

Окружность симметричных суставов:

плечевых — 41 см

локтевых — 27 см

лучезапястных — 20 см

коленных — 38 см

голеностопных — 24 см

Система органов дыхания

Дыхание через нос свободное. чувства сухости в носу нет. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Носовые кровотечения отсутствуют. Чутье сохранено. Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух (самостоятельных, также при ощупывании и поколачивании) не отмечается. Горло: жалоб нет. глас не звучный, незапятнанный. дыхание в горла не затруднено. При осмотре горло обычной формы, при ощупывании области горла болезненности не определяется.

Грудная клеточка усечённого конуса без деформаций. Правая и левая половины грудной клеточки симметричные. Над- и подключичные ямки обозначены слабо, идиентично выражены справа и слева. Ключицы и лопатки размещаются на этом же уровне, лопатки плотно прилегают к грудной клеточке. Правая и левая половины грудной клеточки при дыхании движутся синхронно. Вспомогательные дыхательные дыхания — грудной. Частота дыхания 18 за минуту. Ритм дыхания верный.

Окружность грудной клеточки на уровне углов лопаток сзаду и IV рёбер впереди: при умеренном дыхании — 87 см, при наивысшем вдохе — 93 см, при наивысшем выдохе — 86 см. Наибольшая дыхательная экскурсионная поездка грудной клеточки — 7 см.

При пальпации грудной клеточки болезненности не отмечается. Упругость грудной клеточки отменная. Голосовое дрожание не изменено, чувствуется в симметричных участках грудной клеточки с схожей силой.

При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клеточки звук ясный лёгочный (период ремиссии. В период разгара — коробочный звук). Очаговых конфигураций перкуторного звука не отмечается.

Аускультация: дыхание везикулярное, ясно слышны сухие хрипы на вдохе, удлиненный выдох.

Топографическая перкуссия:

Верхняя граница лёгких:

высота стояния верхушек впереди 3 см выше уровня ключицы

высота стояния верхушек сзаду

На 0,5 см выше уровня остистого отростка 6 шейного позвонка

Нижняя граница лёгких:

по окологрудинной полосы V межреберье

по срединноключичной полосы VI ребро

по фронтальной подмышечной полосы VII ребро — VII ребро

по средней подмышечной полосы VIII ребро — VIII ребро

по задней подмышечной полосы IX ребро — IX ребро

по лопаточной полосы X ребро — Х ребро

по околопозвоночной полосы Остистый отросток XI

Остистый отросток XI грудного позвонка грудного позвонка

Ширина полей Кренига: справа — 5 см, слева — 5,5 см.

Суммарная подвижность нижних краёв лёгких:

по среднеключичной полосы справа ±2 = 4 см

по средней подмышечной полосы справа ±3 = 6 см, слева ±3 = 6 см

по лопаточной полосы справа ±2 = 4 см, слева ±2 = 4 см

Система органов кровообращения

При осмотре сосудов шейки отмечается слабенькая пульсация сонных области сердца не изменена.

Верхушечный толчок невидимый, пальпируется в 5-ом межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной полосы, ограниченный, маленький, не усиленный, не резистентный.

Сердечный толчок отсутствует.

Пульсации в эпигастральной области нет.

Границы относительной тупости сердца:

правая — 1 см кнаружи от правого края грудины в четвёртом межреберье; левая — 1 см кнутри от левой среднеключичной полосы в 5-ом межреберье; верхняя на уровне III ребра (по полосы, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины и параллельно ему). Поперечник относительной тупости сердца: 3 + 8 = 11 см. конфигурация сердца не изменена.

Границы абсолютной тупости сердца: правая — левый край грудины; левая — 2 см кнутри от левой среднеключичной полосы; верхняя — на уровне IV ребра. Поперечник абсолютной тупости сердца — 5,5 см.

Правая и левая границы сосудистого пучка размещаются во 2-м межреберье по подходящим краям грудины. Поперечник сосудистого пучка — 5 см.

Тоны сердца обычной звучности. Частота сердечных сокращений — 80 ударов за минуту. Ритм сердечных сокращений верный. Шумов нет.

Жалоб на сосуды нет. При осмотре и ощупывании височные, сонные, подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние большеберцовые кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу) стопы не извитые, мягенькие, с эластичными тонкими стенами.

Пульс однообразный на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, с частотой — 80 за минуту, неплохого заполнения, напряжённый, обычной величины и формы. Капиллярный пульс не определяется.

При аускультации несущий тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам патологических конфигураций нет. Артериальное давление (АД) — 110/70 мм рт. ст., при осмотре, пальпации и аускультации вен конфигураций не отмечается.

Система органов пищеварения

Аппетит сохранен. Усиления, извращения вкуса нет. Омерзения к еде нет. Сухость во рту отсутствует. Обильного слюнотечения нет. Выпивает до 3-х л воды в день. Еду пережевывает отлично. Глотание, прохождение еды по пищевому тракту свободное. Отрыжка не волнует. Изжоги, метеоризма, тяжести в животике нет. Бывает урчание в животике, отхождение газов свободное, дефекация 1 раз в 2-3 денька, опорожнение кишечного тракта самостоятельное. чувства неполного опорожнения кишечного тракта, тенезмов, неверных позывов, поносов нет. Имеются жалобы на запоры.

При осмотре полости рта и губ трещинкы, заеды не выявлены. слизистая оболочка губ, щек твердого и мягенького неба розового цвета без повреждений и высыпаний. Десны не кровоточат. язык мокроватый, обложен. Трещинкы, язвы, припухлости языка отсутствуют. Симптома «лакированного языка» нет. Зев не гиперемирован, не отечен, слизистые мокроватые, налетов нет.

Миндалины не увеличены, розового цвета. Налеты, гнойные пробки, язвы отсутствуют. слизистая гладкая, мокроватая; грануляции на задней стене глотки отсутствуют. дыхания. Состояние пупка обыденное. Расцветка дерматологических покровов обычная. Расширения подкожных вен, видимой на глаз перистальтики нет.

Пальпация

По данным приблизительной поверхностной пальпации животика тонус брюшных мускул обычен; брюшная стена мягенькая, покладистая. мягенький. синдром Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика кишечного тракта выслушивается. Размещение печени в границах нормы. Селезенка не пальпируется. синдром поколачивания отрицательный со всех сторон. Стул, диурез со слов нездоровой без конфигураций.

состояние пупка, мускул белоснежной полосы животика без патологических конфигураций.

Желудок

Видимого роста нет. Размещается выше пупка на 6 см по данным перкуссии, аускультоперкуссии, аускультофрикции. При глубочайшей пальпации определяется в виде валика. Дупликатура желудка гладкая, подвижная, безболезненная. Урчания нет.

Перкуторно:

Верхняя граница абсолютной тупости по срединно-ключичной полосы находится на нижнем крае 6 ребра. Нижняя граница печеночной тупости размещается по нижнему краю левой реберной дуги 8 ребра по фронтальной срединной полосы. Нижняя границы находится меж верхней и средней третью расстояния меж мечевидным отростком и пупком.

При пальпации нижний край печени находится у края реберной дуги по правой срединно-ключичной полосы. Край мягенький, острый, слегка округленный, ровненький, безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется, болезненность не отмечается, зоны дерматологической гиперестезии отсутствуют. Поджелудочная железа не пальпируется

Селезенка не пальпируется как в положении лежа на спине, так и в положении на правом боку. Жалобы на осмотре области почек патологических конфигураций не выявляется. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. органов

Жалоб нет. Половая функция снижена

Тип оволосения дамский. Волосяной покров в подмышечных впадинах, на животике в лобковой области развит равномерно. Глас маленький. Грудные железы развиты равномерно, симметричны, без деформаций. При пальпации безболезненны, без уплотнений. Внешние половые органы без особенностей.

Эндокринная система

Жалоб нет. При осмотре фронтальной поверхности шейки конфигураций не отмечается. Окружность шейки на уровне щитовидной железы впереди и остистого отростка VII шейного позвонка сзаду — 38 см.

Нервная система и органы эмоций

Нездоровая верно нацелен в пространстве, времени и своей личности. Контактен, охотно разговаривает. восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено, способен длительно концентрироваться на одном деле. память сохранена. мышление не нарушено. Поведение адекватное.

Болей в голове, головокружения , обмороков нет. Самочувствие опосля пробуждения не плохое.

При исследовании черепно-мозговых нервишек, двигательной и рефлекторной сфер патологических конфигураций не выявлено. Нарушений чувствительности не отмечается. Дермографизм красноватый, стойкий.

КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

клинический аспириновый бронхиальный астма

диагноз : астма, атопическая форма, приступный период, средней тяжести, персистирующее течение.

Осложнений и сопутствующих болезней не выявлено.

социально полезной деятель»>болезнь в первый раз проявило себя в 1998 году опосля простуды приступами удушья. Опосля удачно проведенного исцеления гормонами приступы повторялись не наиболее 1 раза в год. Купировались Сальбутамолом, Бирудиалом, Симбекором.

Жалобы:

— одышка при перегрузке

— приступы удушья

При аускультации выслушиваются хрипы на вдохе, удлиненный выдох (на момент осмотра).

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

— общий анализ крови

— биохимический анализ крови

— общий анализ мочи

— ЭКГ

— рентгенография

— спирография

Данные лабораторных, инструментальных способов исследования и консультации профессионалов

Общий анализ крови :

СОЭ 12мм/ч

Эритроциты 4,5*1012 /л

Лейкоциты 20*109 /л

Гемоглобин 145

Сегментоядерные 95

Лимфоциты 1

Моноциты 4

ЭКГ

ЧСС 77 уд/мин

Электронная ось отклонена на лево

Биохимический анализ крови

Общий белок 70

липофильный спирт 5,0

Креатинин 64

Глюкоза 4,3

Билирубин общий 10,4

АЛТ 16

АСТ 18

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ диагноз

Отличить астму от остальных болезней, проявляющихся удушьем, кашлем и свистящими хрипами, обычно несложно, в особенности если доктор лицезрел хворого во время приступа. Очень свойственны волнообразное течение, наличие в анамнезе либо семейном анамнезе аллергических болезней и ночные приступы удушья. Крайний признак так типичен, что его отсутсвие ставит под колебание диагноз астмы.

время от времени за приступ астмы можно принять отек горла и обструкцию верхних дыхательных путей, но при всем этом непременно бывает стридор, а над трахеей выслушивается твердое дыхание. Свистящие же хрипы над легкими не слышны.

Если дифференциальный диагноз затруднен, проводят непрямую ларингоскопию либо бронхоскопию.

Схожие с бронхиальной астмой проявления наблюдаются при нефункциональности голосовых складок. Для этого состояния свойственны парадоксальные движения голосовых складок — периодическое смыкание или на вдохе, или в самом начале выдоха, что проявляется эпизодической тяжеленной обструкцией дыхательных путей. время от времени даже развивается гиперкапния. Но, в отличие от астмы, РаО2 остается в норме, а Р(А-а)О2 понижается, а не увеличивается. Чтоб подтвердить диагноз нужно оглядеть голосовую щель во время приступа. Обычная ширина голосовой щели во время приступа исключает диагноз , вне приступа — нет.

Неизменные свистящие хрипы над ограниченным участком в сочетании с приступами кашля указывают на обструкцию бронха (постороннее тело, опухоль , стриктура).

Острая левожелудочковая дефицитность время от времени припоминает приступ астмы. В дифференциальной диагностике помогают двухсторонние мокроватые хрипы в нижних отделах легких, ритм галопа и водянистая пенистая розовая мокрота.

Причинами повторяющегося бронхоспазма могут быть карциноиды, повторные ТЭЛА, приобретенный бронхит. Для хр.бронхита свойственны прогрессирующее течение без ремиссий и неизменный кашель с мокротой. Повторные ТЭЛА бывает весьма тяжело отличить от астмы. У хворого наблюдаются приступы удушья, нередко провоцируемые физической перегрузкой, а время от времени и свистящее дыхание. При исследовании функции наружного дыхания часто выявляют обструктивные нарушения, в этом случае и данные вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии могут быть несвойственными.

В дифференциальной диагностике помогает пробное развития у Ф.С.Н. явились:

— наследственность

— прохладный климат

— тяжкий физический труд

Многостороннее доказательство в клинических, иммунологических исследовательских работах получила аллергическая теория происхождения астмы. Согласно данной для нас теории, приступы удушья при бронхиальной астме соединены со спазмом гладкой мускулатуры бронхов, отеком их слизистой оболочки, гиперсекрецией слизистых желез в итоге аллергической реакции на вещества, поступающие из окружающей среды (экзоаллергены) либо образующиеся в организме (эндоаллергены).

Нужным условием развития астмы является прирожденная либо обретенная завышенная чувствительность бронхов к разным раздражителям. Главными этиол. факторами астмы являются заразные (напр., бактерии, вирусы) и неинфекционные экзоаллергены. К крайним относят аллергенты растительного и звериного происхождения (напр., пыльцу растений, шерсть звериных), промышленные аллергенты (напр., хим. вещества, находящиеся в воздухе промышленных городов), бытовые аллергенты (напр., домашняя пыль), различные пищевые продукты, фармацевтические средства и др. Эндоаллергенами, вызывающими астму, могут быть продукты деструкции тканей, образующиеся при инф. воспалении в бронхах, легких, пореже в остальных органах, также при нек-рых неинфекционных заболеваниях. В ряде всевозможных случаев у хворого бронхиальной астмой выявляют завышенную чувствительность к нескольким аллергентам (полиаллергия).

Определенное пространство в этиологии астмы занимают метерологические причины (прохладный воздух), наследная отягощенность, которая выявляется у 40-80% нездоровых (почаще у малышей), нервно-психические причины и стрессовые действия.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

· Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% 200 ml

D. S.: в/в 1 раз в денек.

· Rp.: Sol. Dexamethasoni phosphati 4 ml.

D.t.d.: N. 10 in amp.

S.: По 1 ампуле 2 раза в денек, в/м

· Rp.: Sol. Aminophyllini 2,4% — 10 ml

D.t.d. N. 5 in amp.

S. содержимое ампулы растворить в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, внутривенно капельно.

· Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 20% — 5 ml

D. t.d. N. 10 in amp.

S. По 5 мл внутривенно.

· Rp.: Sol. Glucosai 5% — 200 ml

D. S.: в/в 1 раз в денек.

· Rp.: Sol. Potassium chloridi 4% — 10 ml

D. S.: в/в кап. Через денек

· . Rp.: Tab. Bromhexini 0,08

D.S. По 1 таб. 3 раза в денек.

Небулайзеротерапия:

· Rp.: Pulf. «Pulmicor» 500 мкг

D. S.: вдыхать 1 раз в денек.

· Rp.: Sol. «Berodual»

D.S. по 1 капель 1 раз в денек

Проводятся мероприятия, направленные на вероятное прекращение действия на организм аллергентов (у Ф.С.Н. аллергенты не выявлены).

Для купирования приступов удушья употребляют селективные в-адреномиметики, оказывающих резвое бронхорасширяющее действие (Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол). Для исцеления также употребляют аэрозоли м-холиномиметиков (Ипратропия бромид, Беродуал). Для купирования приступа бронхоспазма нередко используют неспешное внутривенное введение 10-15мл 2,4% р-ра Аминофиллина. Для предупреждения приступов удушья назначают пероральный прием пролонгированных препаратов данной для нас группы.

В качестве симптоматического исцеления для улучшения отхождения мокроты назначают отхаркивающие и муколитические препараты.

Неплохой эффект оказывает также ингаляционный метод внедрения производящиеся в специализированных клеточках желёз внутренней секреции»> побуждаю — биологически активные вещества препаратов (Бекотида), дающий меньше побочных эффектов.

ДНЕВНИК

06.05.2014

АД — 110/70

Пульс — 75 уд/мин

температура — 36,7

Дыхание — 17 в мин

Жалобы: одышка при легкой физической перегрузке

сон, аппетит, стул, мочеиспускание: не изменены (жалоб нет)

08.05.2014

АД — 120/80

Пульс — 79 уд/мин

температура — 36,8

Дыхание — 18 в мин

Жалобы: отхождение мокроты

сон, аппетит, стул, мочеиспускание: не изменены (жалоб нет)

12.05.2014

АД — 110/70

Пульс — 78 уд/мин

температура — 36,7

Дыхание — 17 в мин

Жалобы: нет

сон, аппетит, стул, мочеиспускание: не изменены (жалоб нет)

ПРОГНОЗ

Прогноз подходящий, т.к. соблюдая советы доктора можно привести социально полезной деятель»>болезнь к долговременной стойкой ремиссии. Для жизни и трудоспособности подходящий, т.к. одышка возникает лишь во время обострения заболевания , при тяжеленной физической перегрузке.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз

Поставлен на основании:

жалоб:

* на выраженную одышку при физической перегрузке

* приступы удушья, сопровождающиеся затрудненным вдохом и выдохом, как деньком, так и ночкой

* упрямый малопродуктивный кашель с отделением вязкой слизистой мокроты

* мигрени и головокружение

* связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли за грудиной сжимающего нрава

* общую слабость

* приступы учащенного сердцебиения

анамнез работоспособности»>заболевания: Нездоровой себя считает с 1998 года, когда поступила в поликлинику по месту проживания с простудным болезнью, получала гормональные препараты. наследственностьотягощена. С 1998 года выставлен DS: астма, атопическая форма, смешанный тип. Получала снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление в критериях больницы, стационара ГКБ №21. состояние, опосля проведенного исцеления стабилизировалось.

Клинических проявления: одышка при физической перегрузке, неожиданные приступы удушья деньком и ночкой.

Осложнений и сопутствующих болезней не выявлено.

ЭПИКРИЗ

ФИО поступила в аллергологическое отделение 29.04.2014 с жалобами: удушье и одышка. Хворает с 1998 года.

Аллегрия: аспирин, пенициллин.

Исцеление: гормональное , сердечные гликозиды, постельный режим. снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания «>исцеление проводится удачно.

Советы: избегать переохлаждения, ограниченное снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление, стараться избегать стрессовых ситуаций и томных физических нагрузок.

Осложнений и сопутствующих болезней не выявлено.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гребнев А.Л. Пропедевтика внутренних заболеваний Москва, 2001

2. Харкевич Д.А. Фармакология Москва, 2001
]]>