Загрузка...
Учебная работа. Бронхиальная астма, смешанная форма: изучение эффективности и безопасности лекарственных средств
Воронежская муниципальная мед академия имени Н.Н. Бурденко.
Кафедра медицинской фармакологии.
Астма, смешанная форма: исследование эффективности и сохранности фармацевтических средств
Выполнила:
студентка 611 группы,
целебного факультета
Солодухина Д.В.
Воронеж. 2011г
ПАСПОРТНАЯ часть
Фамилия, имя, отчество: _____________
Возраст — 53г (19.04.1958 г.р.)
пространство работы, должность: вагонное ремонтное депо, слесарь.
Дата поступления: 9.09.11г.
Дата курации: 15.09.11г.
диагноз главный: астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, стадия обострения.
Отягощения: эмфизема легких. Диффузный пульмосклероз. Плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон.
Сопутствующие: язвенная болезнь желудка и ДПК, ремиссия.
ЖАЛОБЫ НА момент ОБСЛЕДОВАНИЯ
На момент обследования предъявлял жалобы на повторяющийся кашель в течение суток с мокротой зеленоватого цвета; одышку при незначимой физической перегрузке (подъем на 2 этажа по лестнице); приступы удушья в ночное время суток (2-3 раза в недельку); чувство заложенности в грудной клеточке на выдохе. Приступы затрудненного дыхания купируются бронхолитиками (4-5 раз в день). Также сетует на потливость, слабость, головную боль .
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Считает себя нездоровым в течение 7 лет, когда возникли 1-ые признаки заболевания . Раз в год в течение 3-х лет проходил стационарное исцеление в течение 21 денька продуктами: преднизолон, беротек, беродуал, эуфиллин, сульфокамфокаин. Опосля исцеления относительная ремиссия длится несколько месяцев (около 6), опосля что вновь возникает одышка, усиливается кашель. Нередко ухудшение состояния соединено с холодной, увлажненной погодой, т. е. происходит в весеннюю пору и в осеннюю пору. В период с 2008-2010 год не госпитализировался. Крайнее ухудшение в состоянии отмечается в течение 3-х крайних недель: участились приступы удушья, усилился кашель с отделением густой мокроты. Участковым терапевтом был ориентирован в стационар с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой зеленоватого цвета; на одышку при незначимой физической перегрузке (подъем на 2 этажа по лестнице); приступы удушья в ночное время суток (4-5 раз в недельку); затрудненное дыхание; чувство заложенности в грудной клеточке на выдохе. Приступы затрудненного дыхания купируются бронхолитиками (4-5 раз в день).
За время проведенное в стационаре состояние хворого стало лучше — мокрота стала лучше отделяться, одышка наименее выраженная, приступы удушья наиболее редчайшие.
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ АНАМНЕЗ
С 2004 года воспринимал преднизолон (4 пилюли с утра), беротек 100мг 3-4 раза в денек, сальбутамол. Отмечает огромную эффективность сальбутамола. Из побочных эффектов — головокружение при ингаляциях беротека. При продолжительном приеме преднизолона у пациента развился соответствующий кушингоидный синдром : повышение подкожно-жировой клетчатки верхней половины тела, гинекомастия, гиперемия кожи, увеличение артериального давления.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Из перенесенных болезней отмечает: операция по поводу ножевого ранения органов брюшной полости в 35 лет, операция по поводу нефролитиаза справа в 39 лет.
Проф вредности — опровергает. Наследственность не отягощена. Обычные интоксикации — выкуривает 1 пачку сигарет в денек, алкоголь употребляет изредка. Аллергических реакций на фармацевтические средства нет.
ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС
Общий осмотр.
Общее состояние средней тяжести. Положение хворого принужденное (ортопное). сознание ясное. Выражение лица спокойное. Телосложение правильное. Конститу гиперстеническая. Вес — 95 килограмм, рост — 168 сантиметра. температура тела 36, 6 є С.
Дерматологический покров насыщенно розовый, имеется цианоз губ. Влажность дерматологических покровов умеренная, упругость сохранена. Ломкости, исчерченности ногтей, симптома “часовых стеклышек” не выявлено. волосы черные.
Видимые слизистые цианотичные, мокроватые. Высыпаний нет.
Подкожно-жировая клетчатка развита сверхизбыточно (толщина дерматологической складки под углом лопатки 3 сантиметра).
Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, задние и фронтальные шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные не пальпируются.
мышцах не определяются.
Кости: форма костей черепа, конечностей верная. Искривлений позвоночника, болезненности при пальпации и поколачивании нет. Утолщений и неровностей надкостницы, размягчения костей, симптома “барабанных палочек” не найдено. Суставы правильной конфигурации, безболезненны, движения в их вольные, активные, хруста нет, припухлости отсутствуют, кожа над суставами не гиперемирована.
Система дыхания.
Дыхание через нос свободное. Придаточные пазухи носа при пальпации и перкуссии безболезненные. Осиплости голоса нет. Грудная клеточка эмфизематозная, симметричная, отставания той либо иной половины при дыхании не наблюдается. Надключичные и подключичные ямки сглажены, надключичные расширены. Ребра размещены горизонтально, ширина межреберных промежутков 1,5 сантиметра. Лопатки плотно прилегают к грудной клеточке. Тип дыхания грудной, число дыханий — 28 за минуту. Одышка смешанного нрава. Дыхательные движения глубочайшие, ритмичные. Межреберные промежутки втягиваются при вдохе. Грудная клеточка при пальпации безболезненна, ригидна. Голосовое дрожание ослаблено умеренно с обеих сторон. Шум трения плевры не определяется. При сравнительной перкуссии над разными областями грудной клеточки выявляется перкуторный звук с коробочным цветом, однообразный с обеих сторон.
Топографическая перкуссия:
Верхние границы легких
Высота стояния верхушек
Справа
Слева
Впереди
На 3,5 см выше верхнего края правой ключицы.
На 3,5 см выше верхнего края левой ключицы.
Сзаду
На уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Нижние границы легких
Линия.
Справа.
Слева.
Linea parasternalis.
шестое межреберье.
——————
Linea clavicularis media.
VII ребро.
——————
Linea axilaris anterior.
VIII ребро.
VIII ребро.
Linea axilaris media.
IX ребро.
IX ребро.
Linea axilaris posterior.
XI ребро.
XI ребро.
Linea scapularis.
XII ребро.
XII ребро.
Linea paravertebralis.
Остистый отросток XII грудного позвонка.
Подвижность нижнего края легких
Линия.
Правое легкое.
Левое легкое.
На вдохе.
На выдохе.
Суммарная.
На вдохе.
На выдохе.
Суммарная.
Linea clavicularis media.
1,5 см.
1,5 см.
3 см.
____
____
____
Linea axilaris media.
2,5 см.
2,5 см.
5 см.
2,5 см.
2,5 см.
5 см.
Linea scapularis.
1,5 см.
1,5 см.
3 см.
1,5 см.
1,5 см.
3 см.
Аускультация легких. Над всей поверхностью легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. На выдохе выслушиваются рассеянные гудящие, жужжащие сухие хрипы. При форсированном выдохе — под ключицей и под лопаткой выслушиваются свистящие хрипы. Крепитация, шум трения плевры отсутствуют. При бронхофонии выслушивается непонятная, неразборчивая шепотная речь.
Система кровообращения .
При исследовании сосудов видимых пульсаций не выявлено. артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу) — сосуды при пальпации эластичные. Пульс на лучевых артериях 80 за минуту, симметричный, ритмичный, напряженный, полный, большенный по величине и скорый по форме. Пульсация височных, сонных, плечевых, подключичных, подмышечных, бедренных, подколенных в отличие от вен по которым тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»>кровь движется к сердцу), артерий тыла стопы сохранена. При выслушивании сонных и бедренных артерия, кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам) — сосуд двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова — Дюрозье не выявлены. Набухания и видимой пульсации шейных вен нет. Капиллярный и венный пульс не выражены. При аускультации яремной вены “ шум волчка ” не определяется.
Артериальное давление на обеих руках: систолическое — 140, диастолическое — 80 мм. рт. ст.
При осмотре сердечный горб, видимая пульсация в области сердца, надчревная пульсация отсутствуют. Верхушечный толчок локализован в 5-ом межреберье по левой срединно-ключичной полосы, умеренной силы, положительный, площадью 1,5 сантиметра. Дрожания грудной клеточки в области сердца не найдено.
Перкуссия сердца:
Границы относительной сердечной тупости:
Правая — 1,5 см кнаружи от правого края грудины в четвертом межреберье.
Левая — по левой срединно-ключичной полосы в 5-ом межреберье.
Верхняя — в 3-ем межреберье по левой парастернальной полосы.
Поперечник сердца составляет 12 см.
Ширина сосудистого пучка во 2-м межреберье — 6 см. Конфигурация сердца: cor pulmonalis.
Границы абсолютной тупости:
Правая — на 1 см кнаружи от левого края грудины в IV межреберье.
Левая — на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной полосы в V межреберье.
Верхняя — по нижнему краю IV ребра по левой парастернальной полосы.
Аускультация сердца:
Тоны сердца приглушены, ритмичные, выслушивается упор II тона над легочной артерией. Частота сердечных сокращений 80 ударов за минуту. Шумы, раздвоение либо расщепление тонов, ритм галопа, ритм перепела, эмбриокардия и маятникообразный ритм отсутствуют.
Система пищеварения.
язык незапятнанный, мокроватый, цианотичный, язв и трещинок нет, сосочковый слой отлично выражен. Выраженные кариозные конфигурации зубов, протезов нет. Десны, мягкое и жесткое небо бледно-розового цвета, незапятнанные, мокроватые, безболезненные, без налетов и изъязвлений. признаков кровоточивости, гнойных выделений нет. Зев, задняя стена глотки, миндалины без конфигураций. заболевания «>симптом Менделя отрицательные. Грыжи белоснежной полосы животика, расхождение прямых мускул животика, неоплазма»> — патологический процесс — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), повышение селезенки и печени отсутствуют.
Методическая, глубочайшая, скользящая пальпация по способу Примерна-Стражеско: В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, плотноватого цилиндра, размером 2 см в поперечнике, безболезненного, не урчащего, подвижного в границах 3-4 см. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде равномерно напряженного цилиндра с округленным дном, поперечником 3 сантиметра, безболезненного, урчащего при надавливании, равномерно подвижного.
В глубине правой подвздошной впадины пальпируется подвздошная кишка в виде мягенького, пассивно подвижного цилиндра, около 1,5 см в поперечнике, урчащего при выскальзывании из под пальцев. Червеобразный отросток, восходящий и нисходящий отдел ободочной кишки не пальпируются. Поперечная ободочная кишка щупается в виде поперечного цилиндра умеренной плотности, шириной 2,5 см, просто перемещающегося ввысь и вниз, не урчащего. Нижняя граница желудка определяется способом аускультаторной аффрикции на 4 см выше пупка. Большая кривизна определяется в виде “порожка”, размещенного на позвоночнике. Малая кривизна и привратник не пальпируются.
Перкуссия животика: при перкуссии над брюшной полостью определяется тимпанический перкуторный звук. Шум плеска отсутствует.
Аускультация кишечного тракта: выслушивается перистальтика кишечного тракта.
Стул постоянный, безболезненный. Каловые массы оформленные.
Печень размещается по краю реберной дуги, безболезненна, край ее мягенький, острый, поверхность гладкая. Желчный пузырь не щупается. нередкое проявление какого-нибудь симптом Ортнера отрицательные.
Перкуторные границы селезенки: длинник по X ребру составляет 8 см, поперечник — 6 см.
Селезенка пальпаторно не определяется.
Система мочеотделения.
Поясничная область без конфигураций. В положении лежа и стоя почки не пальпируются. Поколачивание в области почек безболезненно. При перкуссии мочевого пузыря определяется тимпанический звук. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Эндокринная система.
Щитовидная железа не пальпируется. Вторичные половые признаки развиты по мужскому типу.
Нервная система и органы эмоций.
ум сохранен, мышление логичное, память не нарушена. Чутье, вкуссвет сохранена. Аккомодация и конвергенция содружественны. Речевых расстройств нет. Движения скоординированы, в позе Ромберга устойчив.
карта ЭКСПЕРТНО ОЦЕНКИ РАЦИРНАЛЬНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ
Ф.И.О ________________
возраст 53г (19.04.1958 г.р.)
отделение пульмонологическое
поступил 9.09.11г.
дата курации 15.09.11г.
диагноз главный: астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, стадия обострения.
Отягощения: эмфизема легких. Диффузный пульмосклероз. Плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон.
Сопутствующие: язвенная болезнь желудка и ДПК, ремиссия.
Продукт
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Sol. Euphyllini 2,4% — 10ml
Sol. Dexamethasoni 4mg }в/в, кап.
Sol. NaCl 0.9% — 180 ml
+
+
+
+
+
Ing. Salbutamoli (ситуационно)
++
++
+
+
+
+
+
Ing. Foster 100мг по 2 инг.
++
++
++
++
++
++
++
++
++
++
Tab. Contrae tussim по 1табл.
+++
+++
+++
+++
+++
Ing. Spirivae 18мкг по 1 инг.
+
+
+
+
+
Tab. Ofloxacini 200mg по 2 табл.
++
++
++
++
++
++
++
Caps. Omezi 20mg по 1 капс. перед едой
+
+
+
+
+
+
+
+
Динамика лабораторных инструментальных характеристик
Биохимия крови
Дата
12.09
16.09
дата
12.09
16.09
Глюкоза
4,3
4,7
Эр х 1012/л
4,58
4,1
АсАт
25
28
Hb г/л
144
134
АлАт
28
32
Л х 109/л
11,0
8,0
Билирубин
С%
69
68
-связанный.
П%
1
2
-свободный
11,0
11,1
Л%
21
23
ЩФ
М%
6
5
Мочевина
4,6
4,3
Э%
2
1
Креатинин
0,07
0,05
Б%
1
1
Общ. белок
0,5
0,4
СОЭ мм/ч
10
7
Амилаза
дата
12.09
16.09
Удельн. вес
1015
1012
Белок
—
—
пищевого тракта
—
—
Лейкоциты
1-3
1-2
Цилиндры
—
—
Обзорная рентгенография органов грудной полости от 9.09.11:
Заключение: на рентгенограмме органов грудной клеточки в прямой и левой боковой проекции определяется эмфизема легких. Легочный набросок избыточен в нижних отделах с обеих сторон за счет сосудов и пневмосклероза. Корешки уплотнены, структурны. Диафрагма ровненькая, точная. Средостение размещается по средней полосы.
Коагулограмма от 10.09.11:
АЧТВ — 32
ПТИ — 120
Фибриноген — 2,4 г/л
Тромбиновое время — 17
МНО — 0,96
ЭКГ от 9.09.11:
Заключение: Ритм верный, синусовый, ЭОС не отклонена. признаки диффузных конфигураций миокарда.
Функция наружного дыхания от 6.09.11:
ЖЕЛ — 92%
Инд. Тиффно — 52%
ОФВ1 — 45%
ПОС — 48%
Заключение: ЖЕЛ в норме. Существенное нарушение проходимости дыхательных путей. Проба с бронхолитиком (беротек) отрицательная.
КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз
диагноз главный: астма, смешанная форма, персистирующее течение, средней степени тяжести, стадия обострения.
Отягощения: эмфизема легких. Диффузный пульмосклероз. Плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон.
Сопутствующие: язвенная болезнь желудка и ДПК, ремиссия.
Рекомендуются последующие доп способы исследования:
анализ мокроты (данные за бронхиальную астму):
Ожидаю отыскать: слизистую мокроту вязкой смеси, при микроскопичном исследовании — наличие эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана.
исследование газов крови (данные за дыхательную дефицитность):
Можно ждать артериальную гипоксемию и увеличение напряжения углекислоты за счет нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений.
КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ анализ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ
Короткая черта препаратов
Эуфиллин относится к группе метилксантинов, продукт теоффиллина недлинного деяния.
Механизм деяния: Бронхолитическое средство, производное пурина; ингибирует ФДЭ, наращивает скопление в тканях ЦАМФ, перекрывает аденозиновые (пуриновые) сенсоры; понижает поступление Ca2+ через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, наращивает мукоцилиарный клиренс, провоцирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мускул, провоцирует дыхательный центр, увеличивает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в итоге приводит к понижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализуя дыхательную функцию, содействует насыщению крови кислородом и понижению концентрации углекислоты. Увеличивает вентиляцию легких в критериях гипокалиемии. Оказывает стимулирующее воздействие на деятельность сердца, наращивает силу и ЧСС , увеличивает коронарный образованная водянистой соединительной тканью «> образованная жидкой соединительной тканью»>кровоток и потребность миокарда в кислороде. Понижает тонус кровеносных сосудов (основным образом сосудов мозга , кожи и почек). Оказывает периферическое венодилатирующее действие, уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в «малом» круге кровообращения . Наращивает почечный тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) — внутренняя среда организма, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути. Выравнивает мембраны тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций. Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и PgE2 альфа), увеличивает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические характеристики крови ), уменьшает тромбообразование и восстанавливает микроциркуляцию. Владеет токолитическим действием, увеличивает кислотность желудочного сока. При использовании в огромных дозах владеет эпилептогенным действием.
Побочные явления:Диспепсические расстройства (расстройства пищеварения), при внутривенном внедрении головокружение , гипотония (снижение артериального давления), головная , сердцебиение, судороги
Показания у данного хворого: для парентерального введения — астма (доборная оздоровление»>области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к угнетению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (основным образом ЦОГ-2), что также содействует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную строением и выполняемыми функциями»> объединённых общим происхождением ; подавляет образование гипофизом АКТГ и в-липотропина, но не понижает уровень циркулирующего в-эндорфина. Подавляет секрецию ТТГ и ФСГ.
При конкретной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Дексаметазон владеет выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Провоцирует глюконеогенез, содействует захвату аминокислот печенкой и почками, увеличивает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон увеличивает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из товаров белкового обмена. Увеличение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клеточками, что приводит к активации липолиза. Но вследствие роста секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к скоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани , мышцах, жировой ткани , коже, костной ткани . Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими долгосрочную терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс ГКС. В итоге катаболического деяния может быть угнетение роста у деток.
В больших дозах дексаметазон может увеличивать возбудимость тканей мозга и содействует снижению порога конвульсивной готовности. Провоцирует сверхизбыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что содействует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обоснована антивосполительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При внешнем и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обоснована антивосполительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По антивосполительной активности превосходит гидрокортизон в 30 раз, не владеет минералокортикоидной активностью.
Побочные явления: Со стороны эндокринной системы: понижение толерантности к глюкозе, стероидный сладкий диабет либо манифестация латентного сладкого диабета, подавление функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, увеличение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у деток.
Со стороны обмена веществ: завышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс (завышенный распад белков), завышенное потоотделение, гипернатриемия, гипокалиемия.
Со стороны ЦНС , галлюцинации, маниакально-депрессивный головокружение , вертиго, псевдоопухоль мозга позвоночных, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса), боль в голове, судорога .
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (прямо до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) либо усиление выраженности приобретенной сердечной дефицитности, конфигурации на ЭКГ , соответствующие для гипокалиемии, увеличение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У нездоровых с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани , что может привести к разрыву сердечной малая мышь«>мускулы; при интракраниальном внедрении — носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота , рвота , панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ , увеличение либо понижение аппетита, метеоризм, икота; изредка — увеличение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов эмоций: задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления с вероятным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых либо вирусных зараз глаз, трофические конфигурации роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и действий окостенения у деток (раннее закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (весьма изредка — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мускул, стероидная миопатия, понижение мышечной массы (атрофия).
Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- либо гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и при местном применении.
Эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: развитие либо обострение зараз (возникновению этого побочного эффекта содействуют вместе используемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Показания для данного пациента: астма, аллергические реакции (бронхоспазм).
Сальбутамол — в2-адреностимулятор недлинного деяния. Бронхолитическое средство, в терапевтических дозах оказывает выраженное стимулирующее действие на бета2-адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов и миометрия. Фактически не оказывает деяния на бета1-адренорецепторы сердца. Ингибирует высвобождение из тучных клеток гистамина, лейкотриенов, PgD2 и др. на биологическом уровне активных веществ в течение долгого времени. Подавляет раннюю и позднюю реактивность бронхов. Оказывает выраженный бронхолитический эффект, предупреждая либо купируя спазмы бронхов, понижает сопротивление в дыхательных путях, наращивает ЖЕЛ. Наращивает мукоцилиарный клиренс (при приобретенном бронхите до 36%), провоцирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»> от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>эпителия . Тормозит выброс медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов, а именно анти-IgE-индуцированный выброс гистамина, избавляет антигензависимое угнетение мукоцилиарного транспорта и выделение фактора хемотаксиса нейтрофилов. Предупреждает развитие индуцированного аллергентом бронхоспазма. Может приводить к понижению числа бета-адренорецепторов, в т.ч. на лимфоцитах. Владеет метаболических эффектов: понижает концентрацию K+ в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (в особенности у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитический эффект, наращивает риск развития ацидоза. В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного воздействия на ССС, не вызывает увеличения АД. В наименьшей степени, по сопоставлению с ЛС данной для нас группы, оказывает положительное хроно- и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий . Опосля внедрения ингаляционных форм действие развивается стремительно, начало эффекта — через 5 мин, максимум — через 30-90 мин (75% наибольшего эффекта, достигается в течение 5 мин), длительность — 3-6 ч.
Побочные явления: нередко — сердцебиение, головная ) боль , тремор, тревожность; наименее нередко — кашель, раздражение дыхательных путей, головокружение , сухость во рту и горле, изменение вкусовых чувств; изредка — бронхоспазм (феноминальный либо вызванный гиперчувствительностью к продукту), дерматит, аллергические реакции (в т.ч. ангионевротический отек , кожная сыпь), гиперемия кожи лица, дискомфорт либо боль в груди, сонливость , вялость, гипокалиемия, аритмия, судорога мускул, тошнота , рвота .
Показания для данного хворого: бронхоспастический синдром , астма (профилактика и купирование), эмфизема легких.
Фостер — бронходилатирующее средство — глюкокортикостероид+бета-адреномиметик. Содержит беклометазон дипропионат и формотерол, имеющие разные механизмы деяния и проявляющие аддитивный эффект в отношении понижения частоты обострений астмы.
Беклометазона дипропионат — ингаляционный глюкортикостероид (ГКС), в рекомендуемых дозах оказывает антивосполительное действие, уменьшает выраженность симптомов астмы и уменьшает частоту обострений действие наступает стремительно, в течение 1 -3 мин опосля ингаляции, и сохраняется в течение 12 ч опосля ингаляции разовой дозы.
Добавление формотерола к беклометазону дипропионату уменьшает выраженность симптомов астмы, улучшает характеристики функции наружного дыхания (ФВД) и уменьшает частоту обострений стремительно абсорбируется легкими; его абсорбции предшествует насыщенная конверсия в его активный метаболит. Связь с белками плазмы довольно высочайшая. Беклометазон характеризуется весьма высочайшим показателем клиренса из огромного круга кровообращения за счет деяния эстеразы, присутствующей в большинстве тканей. Основная часть Беклометазона выводится с каловыми массами в виде полярных метаболитов. Печеночная дефицитность не приводит к изменению фармакокинетических параметров и профиля сохранности Беклометазона. Ингалируемый формотерол абсорбируется в легких и ЖКТ . часть ингаляционной дозы, которая проглатывается, зависит от типа ингаляционного устройства и техники ингаляции. Потому проглоченную фракцию нужно учесть при ингаляционном методе введения продукта. Наибольшая концентрация неизмененного формотерола в плазме крови наблюдается в течение 0,5-1 часа опосля перорального внедрения. Выводится почками (в большей степени в виде метаболитов).
Побочные явления: Центральная нервная система: головная ) боль . Инфекции дыхательных путей: фарингиты, осиплость голоса. Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, удлинение интервала QT, конфигурации электрокардиограммы. Дерматологические покровы: гиперемия, приливы. Скелетно-мышечная система: тремор, мышечные термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека): грипп, кандидозы слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевого тракта, вагинальный кандидоз, гастроэнтериты, синуситы. Иммунная система: аллергический дерматит, повышение С-реактивного белка. Система крови : гранулоцитопения, повышение количества тромбоцитов. Дыхательная система: ринит, дисфония, кашель, легкое раздражение в горле, бронхоспазм. Желудочнокишечный тракт: сухость во рту, чувство жжения в губках, дисфагия, диспепсия, диарея. Метаболические нарушения: гипокалиемия. Остальные побочные эффекты, соответствующие для формотерола: тромбоцитопения, ангионевротическии отек , гипергликемия, повышение содержания в крови инсулина, вольных жирных кислот, глицерола и кетоновых производных, нарушения сна, галлюцинации, утомляемость, беспокойство, изменение вкусовых чувств (дисгевзия), тахикардия, тахиаритмия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия (ишемическая болезнь сердца), фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, обострение астмы, одышка, тошнота , зуд, кожная сыпь, крапивница, гипергидроз, миалгия, нефрит, периферические отеки . Системные эффекты глюкокортикостероидов (в т.ч. беклометазона дипропионата) появляются при предназначении больших доз на долгое время. Они включают: подавление функции надпочечниов, понижение минеральной плотности костной ткани , задержка роста у деток и подростков, глаукома и катаракта. Реакции гиперчувствительности включают: зуд, дерматологическую сыпь, эритему и отек глаз, лица, губ и гортани.
Показания для данного пациента: базовая оздоровление»>заболевания «>терапии , которых недостаточно контролируются ингаляционными глюкокортикостероидами и бетта2-адреномиметиками недлинного деяния. Пациенты, получающие действенные поддерживающие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов и бетта2-адреномиметиков долгого деяния.
Пилюли от кашля — противокашлевое средство комбинированное (противокашлевое+отхаркивающее средство). Комбинированный продукт, оказывает выраженное противокашлевое и отхаркивающее действие.
Кодеин понижает возбудимость кашлевого центра и прерывает действие. В маленьких дозах не вызывает подавления дыхательного центра, не нарушает функцию мерцательного от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»> от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>эпителия и не уменьшает бронхиальную секрецию.
Травка термопсиса содержит в качестве активных веществ изохинолиновые алкалоиды. Возбуждает дыхательный и провоцирует рвотный центры. Оказывает выраженное отхаркивающее действие, проявляющееся в повышении секреторной функции бронхиальных желез, усилении активности реснитчатого от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>мускул бронхов за счет центрального ваготропного эффекта. Находящиеся в растении на биологическом уровне активные вещества владеют ганглиоблокирующими качествами.
Натрия гидрокарбонат вызывает смещение pH бронхиальной слизи в щелочную сторону, понижает вязкость мокроты. Провоцирует моторную функцию мерцательного от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>действие. Отхаркивающие характеристики обоснованы содержанием глицирризина, который провоцирует активность реснитчатого поверхность и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) лат. epithelium в трахее и бронхах, также увеличивает секреторную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Спазмолитическое действие на гладкие мускулы обосновано содержанием флавоновых соединений (более активное — ликвиритозид). Антивосполительное действие проявляется в купировании воспалительных реакций, вызываемых гистамином, серотонином и брадикинином. Глицирризиновая кислота, подвергаясь в организме метаболическим преобразованиям, оказывает ГКС-подобное действие.
Побочные явления — Аллергические реакции: дерматологический зуд, крапивница; тошнота . При продолжительном применении — развитие фармацевтической зависимости к кодеину.
Показания для данного пациента — кашель (различного генеза)
Спирива — Бронхолитический продукт — блокатор м-холинорецепторов длительного деяния. Владеет схожим сродством к разным подтипам мускариновых рецепторов от М1 до М5. В итоге ингибирования М3-рецепторов в дыхательных путях происходит расслабление гладкой мускулатуры. Бронходилатирующий эффект зависит от дозы и сохраняется не наименее 24 ч. Значимая длительность деяния связана, возможно, с весьма неспешным высвобождением из связи с М3-рецепторами, по сопоставлению с ипратропия бромидом. При ингаляционном внедрении тиотропия бромид, как антихолинергическое средство N-четвертичной структуры, оказывает местное избирательное действие, при всем этом в терапевтических дозах не вызывает системных антихолинергических побочных эффектов. Высвобождение тиотропия бромида из связи с М2-рецепторами происходит резвее, чем из связи с М3-рецепторами. Высочайшее сродство к рецепторам и неспешное высвобождение из связи с ними обусловливают интенсивный и длительный бронходилатирующий эффект у пациентов с ХОБЛ.
Бронходилатация опосля ингаляции тиотропия бромида является следствием местного, а не системного деяния.
Побочные явления:
Со стороны пищеварительной системы: маленькая сухость во рту, нередко исчезающая при продолжении исцеления; кандидоз полости рта; запор, гастроэзофагеальный рефлюкс; в единичных вариантах — пищеварительная непроходимость (включая паралитический илеус), дисфагия.
Со стороны дыхательной системы: дисфония, бронхоспазм, кашель и местное раздражение глотки, носовое кровотечение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение; в единичных вариантах — суправентрикулярная тахикардия, мерцательная аритмия.
Со стороны ЦНС : головокружение .
Со стороны мочевыделительной системы: затрудненное мочеиспускание и задержка мочеиспускания у парней с предрасполагающими факторами, инфекции мочевого тракта.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, реакции завышенной чувствительности, включая реакции незамедлительного типа; в единичных вариантах — ангионевротический отек .
Остальные: в единичных вариантах — нечеткость зрения, увеличение внутриглазного давления; глаукома.
Показания для данного пациента: — в качестве поддерживающей терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс у пациентов с эмфиземой. Поддерживающая терапия при сохраняющейся одышке и для предупреждения обострений.
Офлоксацин — Противомикробное средство группы фторхинолонов широкого диапазона деяния. Антибактериальное действие офлоксацина соединено с блокадой фермента ДНК -гиразы в бактериальных клеточках.
Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных микробов: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Mycoplasma spp., Legionella pneumophila, Acinetobacter spp., также Chlamydia spp.
Активен в отношении неких грамположительных микробов (в т.ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp. /в особенности бета-гемолитических стрептококков/).
К офлоксацину равномерно чувствительны Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp.
К офлоксацину не чувствительны анаэробные бактерии (не считая Bacteroides ureolyticus).Устойчив к действию в-лактамаз.
Побочные явления: Со стороны пищеварительной системы: тошнота , рвота , диарея, связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли и спазмы в животике, ухудшение аппетита, сухость во рту, метеоризм, нарушения функции ЖКТ , запор; изредка — нарушения функции печени, некроз печени, желтуха, гепатит, перфорация кишечного тракта, псевдомембранозный колит, кровотечения из ЖКТ , нарушения слизистой оболочки полости рта, изжога, увеличение активности печеночных ферментов, включая ГГТ и ЛДГ, повышение уровня билирубина в сыворотке крови .
Со стороны ЦНС , вялость, сонливость , стрессовость; изредка — мышцы), тревога, когнитивные конфигурации, депрессия, патологические сновидения, процесс средней продолжительности, отражающий субъективное оценочное отношение к существующим или возможным ситуациям). Чувствуется как неожиданное, галлюцинации, парестезии, синкопе, тремор, спутанность сознания, нистагм, суицидальные мысли либо пробы, дезориентация, психотические реакции, паранойя, фобия, ажитация, злость, чувственная лабильность, периферическая невропатия, атаксия, нарушения координации, обострение экстрапирамидных нарушений, нарушение речи.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; изредка — ангионевротический отек , крапивница, васкулит, аллергический пневмонит, анафилактический шок, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, узловатая эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, конъюнктивит.
Со стороны половой системы: зуд в области внешних гениталий у дам, вагинит, выделения из влагалища; изредка — жжение, раздражение, ткани) и сыпь в области гениталий у дам, дисменорея, меноррагия, метроррагия, вагинальный кандидоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: изредка — остановка сердца, отеки , артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, пальпитация, вазодилатация, Церебральный тромбоз, отек легких, тахикардия.
Со стороны мочевыделительной системы: изредка — дизурия, учащение мочеиспускания, задержка мочи, анурия, полиурия образования камешков в почках, почечная дефицитность, нефрит, гематурия, альбуминурия, кандидурия.
Со стороны костно-мышечной системы: изредка — артралгия, миалгия, тендинит, мышечная слабость, обострение миастении.
Со стороны обмена веществ: изредка — жажда, уменьшение массы тела, гипер- либо гипогликемия (в особенности у пациентов с сладким диабетом, получающих инсулин либо пероральные гипогликемические средства), ацидоз, повышение в сыворотке ТГ, холестерола, калия.
Со стороны дыхательной системы: изредка — кашель, выделения из носа, остановка дыхания, диспноэ, бронхоспазм, стридор.
Со стороны органов эмоций: изредка — ухудшение слуха, тиннит, диплопия, нистагм, нарушение четкости зрительного восприятия, нарушения вкуса, чутья, фотофобия.
Дерматологические реакции: изредка — фотосенсибилизация, гиперпигментация, везикуло-буллезные высыпания.
Со стороны системы кроветворения: изредка — анемия, кровотечения, панцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, обратимое подавление костно-мозгового кроветворения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, петехии, экхимозы, повышение протромбинового времени.
Остальные: боли в грудной клеточке, фарингит, увеличение температуры тела, боли в теле; изредка — астения, озноб, общее недомогание, носовое кровотечение, завышенное потоотделение.
Показания для данного пациента: инфекционно-воспалительные работоспособности»>кислоты, тем, понижает кислотопродукцию. Понижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя.
Омепразол является пролекарством и активизируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток желудка.
Антисекреторный эффект опосля приема в дозе 20 мг наступает в течение первого часа, максимум деяния — через 2 ч. Ингибирование 50% наибольшей секреции длится 24 ч.
Однократный прием в день обеспечивает резвое и действенное подавление дневной и ночной желудочной секреции, достигающее собственного максимума через 4 денька исцеления и исчезающее к финалу 3 — 4 денька опосля окончания приема.
У нездоровых с язвенной заболеванием двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает рН в желудке на уровне 3 в течение 17 ч.
Побочные явления:
Со стороны системы кроветворения: в отдельных вариантах — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.
Со стороны системы пищеварения: диарея либо запоры, боль в животике, тошнота , рвота , метеоризм; изредка — увеличение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса; в отдельных вариантах — сухость во рту, стоматит, у нездоровых с предыдущим томным болезнью печени — гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.
Со стороны ЦНС , боль в голове, возбуждение, депрессия; у нездоровых с предыдущим томным болезнью печени — энцефалопатия.
Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных вариантах — артралгия, миастения, миалгия.
Дерматологические реакции: изредка — кожная сыпь и/либо зуд; в отдельных вариантах — фотосенсибилизация, многоформная экссудативная эритема, алопеция.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек , лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.
Остальные: изредка — гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки , усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время долгого исцеления (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный обратимый нрав).
Показания для данного пациента: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов).
Хлорид натрия изотонический раствор — регидратирующее средство для инфузионнойй для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии (эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна).
Побочные явления: гипернатриемия, ацидоз, гиперхлоремия, гипокалиемия, внеклеточная гипергидратация: циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и лёгких, отёк мозга , отёк легких, острая левожелудочковая дефицитность, сопутствующее предназначение глюкокортикостероидов в огромных дозах. Показания для данного пациента: растворение и разведение фармацевтических средств
Соответствие проводимого исцеления и клинического отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза , отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).
Согласно современным принципам терапии рекомендуется использовать лекарства, владеющие относительно наименьшей сенсибилизирующей организм активностью: эритромицин, азитромицин (сумамед) и остальные макролидные лекарства.
Соответствие исцеления и сопутствующей патологии.
При метод введения
Высшая доза
Средняя терапевтическая доза
Назначенная доза
РД
СД
Эуфиллин
Дексаметазон
Физ. Раствор
Внутривенно, капельно
0,25г
—
—
0,5г
—
—
0,12-0,24г. 1 раз в день
0, 004-0,02г. в день
10-20 мл
0,24г
0,004г.
180 мл
Сальбутамол
ингаляционно
—
—
1-2 вдоха через 4-6 ч.
Ситуационно
Фостер
ингаляционно
—
—
1-2 инг. 2раза в денек
2 инг. 2 раза в денек
Спирива
Ингаляционный
—
—
0,018г
0,018г
Пилюли от кашля
вовнутрь
—
—
1табл 3-4 раза в денек
1табл. 3 раза в денек
Офлоксацин
вовнутрь
—
—
0,2 г. 2 раза в денек
0,4г. 2 раза в денек
Омез
вовнутрь
0,02-0,04г в день
0,02г 1 раз в денек
Режим дозирования подобран верно, не считая офлоксацина (2 табл. по 0,2 г. 2 раза в денек). Рекомендуемая доза — 0,2 г. 1 раз в денек.
Режим дозирования на сто процентов соответствует тяжести клинического состояния хворого и уровню функционирования элиминации (печень, почки).
Контроль эффективности терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс.
Эуфиллин, фостер, спирива.
1. Оценка динамики клинического состояния: купирование приступа удушья, улучшение ФВД, отхождение мокроты, уменьшение одышки, данные физикального обследования нездоровых и лёгочных многофункциональных тестов опосля однократного и долгого внедрения ЛС.
2. Корректировка режима дозирования препаратов по концентрации в плазме крови .
3. Верный выбор бронхолитического ЛС и определение его эффективности по фармацевтической пробе с р2-адреностимулятором (для определения нрава и степени обратимости обструкции дыхательных путей). Более обычной и доступный способ — оценка конфигурации величины объёма форсированного выдоха за 1 с (ОФВ,) до и опосля однократной ингаляции Я2-адреностимулятора: повышение ОФВ, наиболее чем на 12% свидетельствует о положительном бронхолитическом действии продукта и частичной обратимости бронхиальной обструкции (спазма ГМК бронхов), повышение на 20% и наиболее — о полной обратимости бронхиальной обструкции. Чрезмерное повышение ОФВ, (на 30% и наиболее) — показатель выраженной гиперреактивности бронхов и необходимости предназначения препаратов с противовоспа лительным механизмом деяния (ингаляционные глюкокортикоиды, интал, тайлед, Я2-адрено-стимуляторы долгого деяния) либо роста дозы ингаляционных глюкокортикоидов. Изменение ОФВ наименее чем на 12% свидетельствует о необратимости обструкции, причинами которой могут быть отек слизистой оболочки бронхов, наличие в просвете бронхиального дерева вязкой мокроты либо наличие деструктивных конфигураций бронхолёгочной системы. В этом случае также нужно поменять стратегию исцеления и назначить антивосполительные ЛС (почаще ингаляционные глюкокортикоиды), муколитические средства.
Для наиболее детализированной оценки эффективности бронхолитиков употребляют плетизмографию, позволяющую добавочно оценить вентиляционную функцию лёгких в целом.
Офлоксацин, пилюли от кашля.
Регресс медицинской симптоматики
Сальбутамол.
Купирование приступа бронхоспазма.
Омез.
Понижение кислотности желудка, устранение диспепсических расстройств.
Контроль сохранности терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс.
Продукт
Потенциальные НПР
НПР у пациента
Мероприятия по контролю сохранности
Лабораторные
Клинические
Инструментальные
Эуфиллин
-диспепсические расстройства
—головокружение
-гипотония
—головная боль
-сердцебиение
-судороги
—головокружение
-ОАК
-контроль диуреза
-б/х крови (глюкоза).
Опрос, осмотр
ЭКГ , АД
Дексаметазон
— понижение толерантности к глюкозе
-угнетение функции надпочечников (синдром Иценко-Кушинга)
— миастения
-повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия,
-повышенное потоотделение
-гипернатриемия, гипокалиемия.
-делирий, дезориентация, экстаза»>ощущение счастья, восторга), галлюцинации, маниакально-депрессивный давления
-нервозность либо беспокойство, бессонница
—головокружение
—головная ) боль
-судороги.
-аритмии, брадикардия (прямо до остановки сердца)
— развитие приобретенной сердечной дефицитности
—конфигурации на ЭКГ , соответствующие для гипокалиемии
-повышение АД
-гиперкоагуляция, тромбозы
-диспепсические расстройства
— увеличение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
-задняя субкапсулярная катаракта
-повышение внутриглазного
—склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых либо вирусных зараз
-стероидная миопатия, понижение мышечной массы (атрофия).
-замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи
-гипер- либо гипопигментация
-стероидные угри, стриии.
-аллергические реакции
-лекоцитурия
ОАК, ОАМ, б/х крови , электролиты, коагулограмма
Опрос, осмотр, консультация окулиста
ЭКГ , ФГС, контроль АД
Сальбутамол
— сердцебиение
—головная ) боль , тремор, тревожность;
— кашель, раздражение дыхательных путей
—головокружение , сухость во рту и горле, изменение вкусовых чувств
-бронхоспазм (феноминальный либо вызванный гиперчувствительностью к продукту)
-дерматит, аллергические реакции
-гиперемия кожи лица
-дискомфорт либо боль в груди
—сонливость , вялость
-гипокалиемия, аритмия, корча — непроизвольное сокращение мышцы»>судороги мускул
—тошнота , рвота .
сонливость , вялость
б/х крови , электролиты
Опрос, осмотр,
аускультация легких, ЭКГ , мониторинг АД
фостер
—головная боль
-инфекции дыхательных путей, осиплость голоса
-сердцебиение, удлинение интервала QT, конфигурации электрокардиограммы
-гиперемия, приливы
-тремор, мышечные судорога .
-грипп, кандидозы слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевого тракта, вагинальный кандидоз
— гастроэнтериты, синуситы
-аллергический дерматит
-гранулоцитопения
-ринит, дисфония, кашель, легкое раздражение в горле, бронхоспазм. -сухость во рту, чувство жжения в губках, дисфагия, диспепсия, диарея. -гипокалиемия.
]]>