Загрузка...
Учебная работа. Гипертоническая болезнь III ст., очень высокий риск. Сахарный диабет II типа
1
АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
Зав. Кафедрой — проф. Сидоренкова Н.Б.
Педагог: Белоусова Т.Б.
Выполнил: Чумаков Н.В.623группа.
Клинико-фармакологическая карта
Хворого:
Целебное учреждение: НУЗ ОКБ ст.Барнаул.
Отделение: Терапевтическое палата:5
Дата поступления: 20.11.05
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Гипертоническая болезнь IIIст.,весьма высочайший риск. Сладкий диабет IIтипа.
г. Барнаул
2005г.
1. Паспортная часть
ФИО хворого:
Возраст:53 лет. (4.09.52.)
пространство жительства: г.Барнаул
Пространство работы: ст.Барнаул.
История заболевания
Считает себя нездоровым с 1978г., когда произошел 1-ый инфаркт миокарда, в 1990г перенес повторный инфаркт миокарда. в первый раз возникли головные тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), увеличение АД до 170110 мм.рт.ст. В 1990 годы произошел повторный инфаркт миокарда. Воспринимал нитраты, кордарон. Крайнее ухудшение состояния 14.05.04, возникли состояние не улучшалось, ночкой 19.05.04 доставлен скорой помощью в отделение.
История жизни
Детские заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не помнит.
В 2004г. Диагностирована аденома простаты.
Операций, гемотрансфузий не было. Гепатит, туберкулез, ЗППП опровергает, аллергии нет
Фармацевтический анамнез
Переносимость фармацевтических средств, которые воспринимал нездоровой, не плохая. Побочных реакций не выявлено.
Общее состояние хворого
Общее состояние хворого средней степени тяжести, сознание ясное. Дерматологические покровы, видимые слизистые оболочки бледноватые, незапятнанные.
Периферические лимфоузлы не пальпируются.
Органы дыхания: ЧД = 18 в мин., в легких везикулярное дыхание, хрипов нет.
Органы кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных): верхушечный толчок в 5 межреберье кнаружи от среднеключичной полосы, границы относительной тупости расширены. При аускультации тоны сердца приглушены, ритм неверный. Пульс неудовлетворительных черт ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) около 160 уд. в мин., АД = 14090 мм.рт.ст.
Органы пищеварения: животик мягенький, безболезненный, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание в норме.
Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):
Гипертоническая болезнь III ст. весьма высочайший риск. Сладкий диабет IIтипа.
2. Схема фармакотерапии
1. нитросорбид — 10 мг, 4 раза в день,
2. верапамил — 40 мг., 4 раза в день,
3. фуросемид — 20 мг., 2 раза в денек.
4. энаренал- 2,5мг., 2 раза в денек.
3. Фармакодинамическая черта используемых л.с. (1-
2 базовых препарата)
Заглавие л.с., его групповая принадлежность
Верапамил, производное фенилалкиламина, антагонист ионов кальция
Нитросорбид, пролонгированный нитрат.
Фармакодинамика: механизм деяния, ожидаемые целительные эффекты, их
продолжительность, время начала и наибольшей выражености
1. механизм деяния:вазодилататор непрямого деяния, расширяет периферические артериолы.
2. ожидаемые целительные эффекты:антиаритмическое действие, улучшает кровоснабжение миокарда, уменьшает ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца), понижает АД. Их
продолжительность: 12 часов;
3. время начала и наибольшей вырожености:
через 2 часа опосля приема вовнутрь.
1. механизм деяния:расслабление гладких мускул периферических сосудов.
2. В следствии этого происходит выраженный антиангинальный эффект, уменьшение ПСС, миниатюризируется приток крови (внутренней средой организма человека и животных) к сердечку, миниатюризируется сердечная дефицитность.
. Продолжительность 4-6 часов.
3. время начала деяния 30-50 минут, время наибольшей выраженности 1-2ч.
Целительные эффекты, наблюдаемые у курируемого хворого, их клиническое и лабораторно-функциональное выражение
Понижение АД до 12080 мм.рт.ст., уменьшение ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца).
Уменьшение болей в области сердца.
4.Фармакокинетическая характеристика используемых л.с.
Наименование л.с.
верапамил
нитросорбид
Главные характеристики фармококинетики
Данные литературы
Биодоступность
Связь с белками плазмы
70-80 %
Размер распределения
Период полувыведения
Около 2-7 часов.
1-2 часа.
Токсическая концентрация
Терапевтическая концентрация
Предпологаемые отличия у курируемого хворого
Биодоступность
Связь с белками плазмы
Размер распределения
Период полувыведения
Токсическая концентрация
Терапевтическая концентрация
5.Режим внедрения л. с.
Заглавие л.с.
верапамил
нитросорбид
Режим внедрения, рекомендуемый на базе клинеко-фармокологической харктеристики л.с.
40-80мг. — 3 раза в день.
20 мг. До 6 раз в день.
Режим внедрения применяемый у курируемого хворого
40мг. — 4 раза в день.
10 мг. 4 раза в день.
6. Клинико-лабораторные аспекты оценки эффекта
фармакотерапии
Наименование л. с.
Верапамил
Нитросорбид
способы контроля эффектов
Известные
1. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), АД, пульс
2. К, Na в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных)
3. ЭХО-КГ
1. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), АД, пульс
2. К, Na в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных)
3. ЭХО-КГ
Применяемые у курируемого хворого
1. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), АД, пульс
2. К, Na в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных)
3. ЭХО-КГ
1. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), АД, пульс
2. К, Na в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных)
3. ЭХО-КГ
7.Клинико-лаболаторные аспекты сохранности фармакотерапии
Заглавие л. с.
Верапамил
Нитросорбид
Ненужные эффекты
Характерные продукту
тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), головокружение (головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), периферические отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма), аллергические реакции, запоры атонического нрава.
головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) ,головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке).
Наблюдаемые у хворого
У данного хворого побочных эффектов не наблюдается.
У данного хворого побочных эффектов не наблюдается
Аспекты контроля сохранности
Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), адекватные дозы продукта,
Контроль АД, пульса, анализ мочи, крови (внутренней средой организма человека и животных)
1. нитросорбид — 10 мг, 4 раза в день,
2. верапамил — 40 мг., 4 раза в день,
3. фуросемид — 20 мг., 2 раза в денек.
4. энаренал- 2,5мг., 2 раза в денек.
8.Индивидуальности взаимодействия используемых л.с.
Л.с.
А.нитросорбид
Б. верапамил
В фуросемид
Г энаренал
А.
нитросорбид
><
Увеличивает гипотензивный эффект, есть риск резкого понижения АД, поражение почек.
Усиление гипотензивного деяния. Нужна корректировка доз, контроль АД, КЩР крови (внутренней средой организма человека и животных)
Усиление гипотензивного деяния за счет суммации гипотензивных эффектов.
Б.
верапамил
Увеличивает гипотензивный эффект, есть риск резкого понижения АД.
><
Усиление гипотензивного деяния. Нужна корректировка доз, контроль АД.
Усиление гипотензивного деяния. нужен кропотливый контроль АД при подборе доз препаратов. Вероятны блокады.
А,Б- базовые препараты
В,Г- остальные используемые препараты
8.Заключение о эффективности и сохранности проводимой для снятия либо устранения симптомов и проявлений