Загрузка...
Учебная работа. Головное предлежание плода, угроза преждевременных родов
Расположено на HTTP://allbest.ru/
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О: Я. Екатерина Викторовна
возраст: 29 лет
Профессия, пространство работы: высшее образование, Менеджер
Дата и час поступления: 08.02.2013 в 1 часов 30 минут Ориентирована: в плановом порядке доктором женской консультации. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при поступлении: беременность 30-31 неделька, головное предлежание плода, угроза ранних родов. Поливалентная аллергия. АНАМНЕЗ 1. Жалобы при поступлении: на общую слабость АНАМНЕЗ жизни
Родилась года в городке Москва в полной, благополучной семье, первым ребенком по счету. На физическом уровне и умственно развивалась соответственно возрасту, от сверстников не отставала. С 7 лет пошла в школу, обучалась отлично. Работать начала с 23 лет. Брак зарегистрирован. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Питание постоянное, различное, высококалорийное. Вредных привычек не имеет.
наследственность
ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ОБЩИЕ травмы — опровергает АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ: Поливалентная аллергия МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ: начало менструации в 12 лет. Длительность цикла 30 дней (7 дней). Менструации постоянные, умеренные, безболезненные. ПОЛОВАЯ жизнь: началась с 19 лет. ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ полости матки без осложнений. НАСТОЯЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 4-ая по счету, хотимая, брак зарегистрирован. ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ: а) дата крайней менструации: с 19 мая по 26 мая 2012 года. б) течение первой половины беременности: на учет в женскую консультацию встала в 12 недель, в 17 недель угроза прерывания беременности, лечилась амбулаторно в) дата первого шевеления плода: в 18 недель г) течение 2-ой половины беременности: в 28 недель угроза прерывания, водянка беременных, находилась на стационарном состояние стало лучше, отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) уменьшились. ОБЪЕКТИВНОЕ исследование 1.Общее состояние: Рост 164 см Вес 82,8 кг температура 36,5 С Общее состояние нездоровой относительно удовлетворительное, сознание ясное. Конституционный тип нормостенический. Выражение лица спокойное. Дерматологические покровы бледно-розовые, незапятнанные, обычной влажности. Пигментации и депигментации, кровоизлияния, трофические и сосудистые конфигурации на дерматологических покровах отсутствуют. Тургор кожи обычный. Видимые слизистые розового цвета, мокроватые, без высыпаний. Подкожно-жировая клетчатка развита равномерно, безболезненная, отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) на верхних и нижних конечностях. Периферические лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающей клетчаткой и меж собой, при пальпации безболезненны. мускул удовлетворительная. кости при пальпации и ощупывании безболезненны , без деформаций, обычной формы. Суставы обычной конфигурации, безболезненны при ощупывании, гиперемии и местного увеличения температуры над суставами не отмечается. Движения в суставах безболезненны и осуществляются в полном объеме. Щитовидная железа не увеличена. Молочная железа мягенькой смеси, соски без патологических конфигураций. Система органов дыхания. Жалоб нет. При осмотре. дыхание через нос свободное. Чувства сухости в носу нет. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Чутье сохранено. Осиплости голоса, болезненности при ощупывании области горла не отмечается. Одышка не наблюдается. Грудная клеточка правильной формы, без деформаций. Эпигастральный угол соответствует нормостенической форме грудной клеточки и равен 90 градусов. Ширина межреберных промежутков составляет 1,5 см. Правая и левая половины грудной клеточки симметричные. Над- и подключичные ямки обозначены слабо, идиентично выражены справа и слева. Ключицы и лопатки размещаются на этом же уровне. Лопатки плотно прилегают к грудной клеточке. Правая и левая половины грудной клеточки при дыхании движутся синхронно. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Преобладает грудной тип дыхания. Ритм дыхания верный. Частота дыхания 18 за минуту. При пальпации грудной клеточки болезненных участков не выявлено. Упругость грудной клеточки отменная. Голосовое дрожание идиентично с обеих сторон. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии: Верхняя граница легких: Топографические полосы справа слева Впереди 4 см выше уровня ключицы 4 см выше уровня ключицы Сзаду на уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка Ширина полей Кренинга — 4 см с обеих сторон. Нижняя граница легких: Топографические полосы справа слева -окологрудинная линия 5 межреберье -среднеключичная линия 6 ребро -передняя подмышечная 7 ребро 7 ребро -средняя подмышечная 8 ребро 8 ребро -задняя подмышечная 9 ребро 9 ребро -лопаточная 10 ребро 10 ребро -околопозвоночная на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка Дыхательная экскурсионная поездка нижнего края легкого: Топографические полосы справа слева -по среднеключичной полосы 4 см — -по средней подмышечной полосы 5 см 5 см -по лопаточной полосы 5 см 5 см Аускультация легких: над легкими определяется везикулярное дыхание. Побочныедыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются. Бронхофония не изменена. Органы кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) При осмотре кожа физиологической расцветки. Грудная клеточка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок невидимый, пальпируется в области 5 межреберья на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной полосы. Верхушечный толчок локализованный, резистентный, высота 0,5 см. Сердечный толчок отсутствует. Эпигастральной пульсации, дрожания в области сердца не отмечается. Болезненность и зоны гиперестезии в прекордиальной зоне при пальпации отсутствуют. Конечности не цианотичны, отеков нет. При пальпации определяется слабенькая пульсация сосудов шейки. Видимой пульсации височных в отличие от вен по которым тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»> несущий кровь от сердца к органам (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь
Перкуссия сердца
границы относительной тупости
— правая — 1см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье
— левая — на среднеключичной полосы на уровне 5 межреберья
— верхняя — 3 межреберье
Поперечник области притупления 12 см.
Конфигурация сердца обычная.
границы абсолютной тупости сердца
— правая — по левому краю грудины
— левая — 1-2 см кнутри от относительной тупости сердца
— верхняя — по нижнему краю 4 ребра
Поперечник области притупления 6 см.
Аускультация сердца. Тоны на вершине и основании сердца громкие, ритмичные, частота сердечных сокращений 78 ударов за минуту. Шумы сердца отсутствуют. Артериальное давление на правой и левой руке 90/60 мм.рт.ст.
Органы пищеварения.
осмотр полости рта. Язык обычной величины и формы, суховат, обложен белоснежным налетом. Зев розоватой расцветки. слизистая оболочка глотки гиперемирована, мокроватая, поверхность гладкая. Миндалины не выступают за небные дужки. Десна бледно-розовой расцветки. слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягенького неба розовой расцветки, высыпания и изъязвления отсутствуют. Зубы неизменные, санированы. Форма зубов ровненькая, верная.
При осмотре животик шаровидной формы, симметричный. Стул оформлен, регулярен (1 раз в день).
Органы мочевыделения.
При осмотре области почек патологических конфигураций не выявлено. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и средних мочеточниковых точек отсутствует. нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо стороны половой системы конфигураций нет.
Нервная система и органы эмоций.
сознание ясное. Ориентировка в пространстве, времени и своей личности сохранена. Ум соответствует уровню развития и возрасту. В контакт вступает просто. Речь без изъянов. восприятие не нарушено, внимание не ослаблено, память отменная, мышление не нарушено. Настроение ровненькое, лица, языка не наблюдается. Дермографизм красноватый, нестойкий. Менингеальные нередкое проявление какого-нибудь вкус<, зрение, слух не нарушены.
СПЕЦИАЛЬНОЕ АКУШЕРСКОЕ исследование
1.Размеры таза:
— Distantia spinarum — 27 см
— Distantia cristarum — 30 см
— Distantia trochanterica — 34 см
— Conjgata externa — 22 см
2. Ромб Михаэлиса 12 на 11
3. Индекс Соловьева 14 см
4.Высота стояния дна матки над лоном 37 см
5. Окружность животика 94 см
6. Предполагаемый вес плода по формуле:
— Жордания — М = ОЖ * ВДМ = 94см *37см = 3478 гр.
— Ланковицу — М = (ВДМ + ОЖ см +М дамы + рост см )* 10 = (37см + 94см + 65,5кг + 164см)*10 = 3505 гр.
— Джонсона — М = (ВДМ — 11)*155 = (37см — 11)*155 = 4030гр.
Положение плода продольное, позиция 1-ая, фронтальный вид, предлежащая часть головка, прижата ко входу в малый таз.
7. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 ударов за минуту. Выслушивается слева ниже пупка.
8. Влагалищное исследование:
Показание: с целью оценки состояния родовых путей.
Внешние половые органы развиты верно. Влагалище свободно, шея матки укорочена до 2 см, отклонена кзади, мягенькая. Цервикальный канал свободно пропускает 1 палец. Уплотнений тканей нет. Диагональная коньюгата больше 11 см. Выделения из половых путей белоснежные.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ И заключения КОНСУЛЬТАНТОВ
ОАК от 23.02.06
лейкоциты — 9,2 * 109/л
эритроциты — 3,5*1012/л
гемоглобин — 118 г/л
гематокрит — 35 %
тромбоциты — 230* 109/л
Лейкоформула от 23.02.06
СОЭ — 38 мм/ч
Лимфоциты — 20
п/я — 9
с/я — 65
эозинофилы — 1
моноциты — 5
Б/х анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) от 23.02.06
билирубин — 17,4 мкмоль/л
общий белок — 74,2 г/л
глюкоза — 4,8 ммоль/л
мочевина — 4,5 мкмоль/л
Коагулограмма от 23.02.06
фибриноген — 3,7 г/л
фибриноген В — отр
этаноловый тест — отр
ПТИ — 96 %
Мазок на ст. чистоты от 14.02.06
Лейкоциты 5 — 6 в п.з., флора палочковая, II степень чистоты, «главные клеточки» не обн
ОАМ от 23.02.06
цвет — соломенно-желтый
прозрачность — прозрачная
удельный вес -1018
реакция — нейтральная
белок — отр.
лейкоциты — 3-4 в п.з.
дыхательной системы тонкий единичный
ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при поступлении: Беременность 38 -39недель, головное предлежание.
Отягощения: Водянка беременных на фоне РВН С по гипотоническому типу, приобретенная гипоксия плода.
Сопутствующие: приобретенный гастроэнтерит, ОГА
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) клинический : Беременность в 40 недель. Срочные роды в фронтальном виде затылочного предлежания.
Отягощения: Водянка беременных на фоне РВНС по гипотоническому типу, приобретенная гипоксия плода, частичное плотное прикрепление последа
Сопутствующие: приобретенный гастроэнтерит, ОГА.
Заглавие операций и пособий: ручное обследование полости матки, ручное отделение и выделение последа.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) поставлен на основании жалоб нездоровой, данных анамнеза, результатов клинико-лабораторного исследования и заключений консультантов.
На наличие беременности указывают последующие достоверные признаки:
а) пальпирующиеся отдельные части плода (головка, спинка и маленькие части тела плода)
б) выслушиваются сердечные тоны плода — ясные, ритмичные, 140 удмин., более ясно слышны слева, ниже пупка.
в) движения плода ощущаемые при обследовании, также ощущаемые самой дамой
Предполагаемый срок родов:
— по первому деньку крайней менструации:
— 19 мая 2005 года + 280 дней = предполагаемый срок родов — 23 февраля 2006
— 19 мая 2005 года — 3 месяца + 7 дней = предполагаемый срок родов — 26 февраля 2006г.
— по овуляции: от первого денька ожидавшейся менструации (не наступившей) — 14-16 дней + 273-274 денька = предполагаемый срок родов — 28 февраля
— по первому шевелению плода 4 октября 2005года + 5,5 акушерских месяцев — 23 февраля
Продольное положение плода, головное предлежание, 1-ая позиция и фронтальный вид подтверждается по данным внешнего акушерского исследования: на деньке матки размещается тазовый жеребцов — большая, не уплотненная, не круглая, не баллотирующая часть плода; спинка плода обращена к левой стороне матки, к ее фронтальной стене; головка прилежит ко входу в малый таз (пальпируется как уплотненная, круглая, баллотирующая часть плода). Сердечные тоны плода выслушиваются ниже пупка слева.
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ
— роды вести через естественные родовые пути, с применением спазмолитиков и анальгетиков
— мониторинговый контроль за состоянием плода в родах. Своевременное выявление и снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление приобретенной гипоксии плода в родах. Профилактика гипоксии плода через любые 3 часа.
— смотреть за общим состоянием роженицы, АД, пульсом, температурой, нравом схваток, началом потуг, излитием околоплодных вод, степень раскрытия маточного зева, вставлением головки плода, сердцебиением плода, своевременная корректировка при отклонении от нормы.
— профилактика кровотечения в родах в полном объеме
— в конце первого периода перевод в родзал и подготовку ко 2 периоду родов
— проведение 2 периода родов с подходящим обезболиванием, с соблюдением всех правил асептики и антисептики, оказание пособий по защите промежности, своевременная эпизио — и перинеотомия.
— проведение нужных мероприятий по первичной и вторичной обработке новорожденного.
— профилактика послеродовой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в родах
— при ухудшении состояния дамы либо плода, отклонении от обычного течения беременности вовремя решить вопросец о операции.
ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
Ведение родов в период раскрытия:
Уход за роженицей в первом периоде родов заключается в обмывании внешних половых органов через любые 6 часов и, не считая того, опосля акта дефекации и перед влагалищным исследованием. С данной нам целью используют 0,5% раствор перманганата калия в кипяченой воде. Роженица обязана иметь личное судно, которое опосля всякого использования кропотливо обеззараживают. В период раскрытия шеи матки проводится тщательное наблюдение за общим состоянием роженицы, нравом родовой деятель, состоянием матки, раскрытием шеи матки, продвижением головки.
· Схватки начались 23.02.06 в 03.00. схватки умеренные через любые 20 минут по 60-70 секунд. Матка возбудима, головка плода прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ритмичное, приглушенно 140 уд. за минуту. При влагалищном исследовании: шея матки сглажена, края мягенькие, покладистые, раскрытие -3 см, головка прижата ко входу в малый таз, плодный пузырь цел, выделения слизистые. 23.02.06 5.00. схватки неплохой силы через 7-8 минут по 70 -80 сек. Головка плода малым сектором во входе в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 140 удмин. 23. 02. 06. 7.00 схватки неплохой силы через 4-5 минут по 70 -80 сек. Головка плода малым сектором во входе в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 140 удмин.
Ведение родов в периоде изгнания.
· В 9.15 начались потуги, повторяются через 50 секунд по 80 секунд, головка плода на тазовом деньке, сердцебиение приглушено, ритмичное, 140 уд/мин. дама из предродовой переведена в родовой зал. В 9.25 головка плода врезывается, сердцебиение приглушено, ритмичное, 140 уд/мин. Потуги через 40 секунд по 90 секунд. В 9.35 произошли срочные роды в фронтальном виде затылочного предлежания, родилась жива доношенная девченка, массой 3 кг 160 гр, длиной 49 см, окружность головы — 33 см, окружность грудной клеточки — 32 см. оценка по шкале Апгар сходу при рождении — 7 баллов, через 5 минут -7баллов.
Пуповина пересечена меж 2 зажимами. Ребенок передан неонатологу. Первичный туалет новорожденного: родившегося малыша помещают на обеззараженный, согретый и покрытый стерильной пеленкой лоток, который кладут меж согнутыми и разведенными ногами мамы на одном с ней уровне. Малыша обтирают стерильными салфетками. С целью профилактики гонобленореи — в глаза и вульву малыша 3-х кратное закапывание 20% раствора альбуцида, и повторно через 2 часа. Обработка глаз малыша: протирают веки от внешнего угла к внутреннему сухим , ватным тампоном, потом приподнимают верхнее и нижнее веко, слегка оттягивая верхнее наверх а нижнее книзу , капают на слизистую нижней переходной складки 1 каплю раствора.
На пуповину, за ранее обработав ее антисептическим веществом (0.5 % веществом хлоргексидина глюконата 70 % этиловом спирте) , опосля прекращения пульсации, отступя 10 см от пупочного кольца, накладывают зажим. 2-ой зажим накладывают, отступя 2 см от первого. Участок меж зажимами обрабатывают повторно, опосля чего же пуповину пересекают. Малыша помещают в стерильных пеленках на пеленальный столик, подогреваемый специальной лампой, опосля чего же его осматривает неонатолог. Остаток пуповины со стороны малыша протирают стерильным тампоном, смоченным в 0.5 % растворе хлоргексидина глюконата в 70 % этиловом спирте, потом пуповину отжимают меж огромным и указательным пальцами. В особые стерильные щипцы вкладывают стерильную железную скобку Роговина и накладывают ее на пуповину, отступя 0,5 см от дерматологического края пупочного кольца. Щипцы со скобкой смыкают до их защемления. Остаток пуповины отрезают на 0.5-0.7 см выше края скобки. Пупочную рану обрабатывают веществом 5 % калия перманганата. Обработку дерматологических покровов новорожденного проводят стерильным ватным тампоном либо разовой картонной салфеткой, смоченной стерильным растительным либо вазелиновым маслом из личного флакона разового использования. Убирают сыровидную смазку и остатки крови (внутренней средой организма человека и животных).
Из материнского конца пуповины взята образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) в 2 пробирки на анализы.
Произведена катетеризация мочевого пузыря — выпущено 100 мл мочи
Во 2-м периоде родов нужно наблюдение за общим состоянием роженицы, нравом родовой деятель, состоянием матки и плода, продвижением его по родовому каналу. Роды принимают на специальной кровати в положении роженицы на спине, с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными в стороны.
1-ый момент — профилактика раннего разгибания головки. Для этого акушерка кладет левую руку на лонное сочленение и прорезывающуюся головку. При всем этом ладонные поверхности плотно прилегающих к друг дружке 4х пальцев левой руки размещаются плашмя на головке, заботливо задерживая ее разгибание и резвое продвижение. Сгибание головки осуществляется до того времени, пока подзатылочная ямка не подойдет под лонное сочленение и не появляется точка фиксации.
2-ой момент — уменьшение напряжения тканей промежности. Делается сразу с задержкой раннего разгибания головки. Правую руку ладонной поверхностью кладут на промежность таковым образом, чтоб 4 пальца плотно прилегали к области левой, а очень отведенный палец — к области правой половой губки. Складка меж огромным и указательным пальцами размещается над ладьевидной ямкой промежности. Осторожно надавливая кончиками всех пальцев на мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вдоль огромных половых губ, низводят их книзу, к промежности, понижая при всем этом ее напряжение. сразу ладонь правой руки заботливо прижимает к прорезывающейся головке ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) промежности, поддерживая их.
3-ий момент — регулирование потуг. Нужно регулировать потуги: выключать либо ослаблять их, когда это нужно. Для этого роженице дают глубоко и нередко дышать открытым ртом. В таком состоянии потужная деятельность невозможна. В это время обеими руками задерживают продвижение головки до окончания потуги. Опосля окончания потуги правой рукою соскальзывающими движениями снимают ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с лица плода. Левой же рукою в это время медлительно поднимают головку кпереди, разгибая ее. По мере необходимости роженице дают произвольно потужится с силой, достаточной для полного выведения головки из половой щели.
4-ый момент — освобождение плечевого пояса и рождение тела плода. Опосля рождения головки совершается крайний момент механизма родов — внутренний поворот плечиков и внешний поворот головы. Для этого роженице дают потужиться. Во время потуги головка поворачивается лицом к правому бедру. Может быть при всем этом самостоятельное рождение плечиков. Если этого не происходит, то ладонями захватывают головку за височно-щечные области и производят тракции кзади до того времени, пока третья часть фронтального плечика не подойдет под лонное сочленение. Опосля того как плечико подведено под лоно, левой рукою захватывают головку, приподнимая ее ввысь, а правой рукою сдвигают ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) промежности с заднего плечика, выводя крайнее. Опосля рождения плечевого пояса в подмышечные впадины со стороны спины вводят указательные пальцы обеих рук и туловище приподнимают наверх, соответственно проводной оси таза. Это содействует бережному и резвому рождению плода. Освобождение плечевого пояса нужно произвести весьма заботливо, не растягивая чрезвычайно шейный отдел позвоночника плода, так как при всем этом вероятны травмы этого отдела.
В тех вариантах, когда возникает угроза разрыва промежности, создают ее рассечение — перинеотомию либо срединную эпизиотомию.
Ведение последового периода. Через 30 минут признаков отделения и выделения последа нет. Показана операция ручного обследования полости матки, ручное отделение и выделение последа.
протокол операции от 23.02.06 в 10.05:
Под внутривенным наркозом в асептических критериях рука акушере введена в полость матки: плацента размещена по фронтальной стене матки, пилящими движениями произведено ручное отделение и выделение последа. Стены матки ровненькие, гладкие, матка сократилась, уплотненная.
Плацента выслана на гистологическое исследование.
Кровопотеря 250 мл.
Длительность родов:
— период раскрытия — 6 ч. 15 мин.
— период изгнания — 20 мин.
— последовый период — 30 мин.
Механизм отделения плаценты, выделение последа. В этот период происходят отслойка плаценты и оболочек от подлежащей маточной стены и рождение последа. В течении нескольких минут опосля рождения плода матка находится в состоянии тонического сокращения. Дно матки при всем этом размещено обычно на уровне пупка. Появляющиеся скоро выраженные ритмические сокращения матки именуются последовыми схватками. Начиная с первой последовой схватки, отделяется плацента. Отделение плаценты происходит в губчатом слое отпадающей слизистой оболочки на месте ее прикрепления к маточной стене. Плацента во время схватки фактически не способна к сокращениям в отличие от плацентарной площадки, которая опосля изгнания плода и резкого уменьшения полости матки существенно миниатюризируется в размерах. Потому плацента приподнимается над плацентарной площадкой в виде складки либо бугра, что ведет к нарушению связи меж ними и к разрыву маточно-плацентарных сосудов. Изливающаяся при всем этом крови (внутренней средой организма человека и животных) меж плацентой и стеной матки. Гематома содействует предстоящей отслойке плаценты, которая выпячивается в сторону полости матки. Сокращения матки и повышение ретроплацентарной гематомы совместно с силой тяжести плаценты, тянущей ее вниз, приводит к конечной отслойке плаценты от стены матки. Плацента совместно с оболочками опускается вниз и при потуге рождается из родовых путей, вывернутая наружу собственной плодовой поверхностью, покрытая аква оболочкой-выделение последа по Шультце.
· Данные осмотра родовых путей : родовые пути осмотрены в зеркалах, целы.
Течение ранешнего послеродового периода: состояние удовлетворительное, температура 36.7 , пульс 68 уд. в мин., АД=120/80 мм рт ст, жалоб нет. Матка в тонусе, выделения кровянистые умеренные.
беременность мочевыделение послед роды
ЭПИКРИЗ
По направлению женской консультации. В родильном доме находится с 13.02.06.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при поступлении: Беременность 38 -39недель. Головноепредлежание.
Отягощения: Водянка беременных на фоне РВНС по гипотоническому типу, приобретенная гипоксия плода.
Сопутствующие: Приобретенный гастроэнтерит. ОГА.
Проведено снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) клинический: беременность 40 недель. Срочные роды в фронтальном виде затылочного предлежания.
Отягощения: Водянка беременных на фоне РВНС по гипотоническому типу, приобретенная гипоксия плода, частичное плотное прикрепление последа.
Сопутствующие: Приобретенный гастроэнтерит. ОГА.
Заглавие операций и пособий: ручное обследование полости матки, ручное отделение и выделение последа.
Выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение доктора в женской консультации.
Советы:
1 явка в женскую консультацию через 2 недельки
2 контрацепция ( половая жизнь через 2 месяца, контрацепция через 1,5 месяца)
3 гигиена послеродового периода
4. профилактика мастита
5. флюорография
Перечень применяемой литературы
— Акушерство: учебник под редакцией Савельевой Г.М. — М. медицина 2000 г.
— Лекции по акушерству
— Управление по написанию «Истории родов»