Загрузка...
Учебная работа. Варикозная болезнь
ЛУБЕНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ
РЕФЕРАТ
ИЗ АНГИОЛОГИИ
НА ТЕМУ: Варикозная болезнь
Выполныла:студентка группы Ф-31
Шевчик Валентина
Лубны 2009
В нижних конечностях имеются поверхностные и глубочайшие вены. Крайние сопровождают в каких образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердечку»> несущие кровь от сердца к органам (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых больше— и малоберцовые, подколенную, бедренную и подвздошную вены.
Поверхностная венозная система вен состоит в главном из 2-ух подкожных вен. Большая подкожная вена берёт своё начало перед внутренней щиколоткой и поднимается медиально к паховой области, где она впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена начинается сзади внешной щиколотки и впадает в подколенную вену. Устье её часто размещается выше либо ниже подколенной ямки либо имеет аномалии. Система подкожных вен имеет вены — анастомозы. Они могут соединять разные участки одной и той же вены и разные поверхностные вены, либо даже служить связывающим звеном меж поверхностной системой и венами глубочайшей системы. Перфорирующие вены пенетрируют фасцию, чтоб соединить поверхностную венозную систему с глубочайшей. Число этих вен варьирует. Более важны вены-перфоранты Кокетта, Хантера и Додда, которые соединяют две системы подкожных вен с системой большеберцовой вены.
Вены-перфоранты дренируют крови в обратном направлении (недлинные рефлюксы). Таковым образом, направление тока венозной крови последующее:
Из поверхностной системы в глубокую 2-мя способами:
через вены-перфоранты;
через огромную и малую подкожные вены к их основным соустьям: сафенофеморальному (паховая область), сафеноподколенному ( подколенная ямка).
Вены имеют клапаны. Клапаны представляют собой складки венозного эндотелия. Число их быть может разным, но постоянно миниатюризируется в направлении к центру. В общей бедренной вене имеется маленькое количество клапанов. В подвздошных венах клапанов весьма не достаточно либо они отсутствуют. В верхней и нижней полых венах клапанов нет, отсутствуют они и в воротной, почечных венах, внутричерепных венах и синусах. Положение створок изменяется от скорости кровотока , при увеличении скорости кровотока придавливает створки к венозной стене, при замедлении скорости кровотока они отходят от стены. В клапанных кармашках наблюдается турбулентный тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) — внутренняя среда организма. Запирается клапан под действием ретроградного кровотока и содействует центростремительному продвижению крови . Клапаны защищают венулы и капилляры от резкого увеличения давления во время деятельности «мышечного насоса», также неожиданного конфигурации давления. Створки всеполноценных клапанов вен высокопрочны, они выдерживают давление до 3 атмосфер.
венозной системы. Венозный образованная водянистой соединительной тканью «>тканью) в нижних конечностях ориентирован снизу ввысь, т.е. против силы тяжести. Исследовательскими работами физиологов установлено, что в покоящихся скелетных мышцах человека размер кровотока составляет 1- 4 мл крови на 100 см3 ткани в 1 минутку. Сокращения мускул наращивают размер кровотока до 60 — 80 мл крови на 100 см3 ткани в 1 минутку.
Венозная сеть Lejard формируется из венозных “озёр” подошвы стопы. Они выстраиваются в подошвенную дугу, которая соединяется средством бесклапанных вен-перфорантов с тыльной дугой. Крайняя является истоком возвратимого кровотока по глубочайшим и поверхностным венам. При ходьбе подошвенная венозная дуга сжимается, и образованная водянистой соединительной тканью . Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) проталкивается к началу 2-ух систем венозного возврата. Сокращение времени ходьбы, нарушение её нрава в итоге конфигурации метода постановки стопы, долгое пребывание в положении стоя безизбежно приводят к прекращению кровотока в подошвенной дуге. Это явление утежеляется тем фактом, что тыльный и подошвенный образованная водянистой соединительной тканью «> образованная жидкой соединительной тканью»>кровоток сообщаются средством бесклапанных вен-перфорантов.
В отношении мышечного “насоса ” нужно держать в голове теорему: ток крови , направленный к центру, открывает клапаны; ток крови , направленный от центра, закрывает клапаны. Во время ходьбы мускулы сокращаются и сдавливают участок глубочайшей венозной системы. Это действие можно визуализировать, если представить воздушный цилиндрический шар, который сжимают в центре. Над областью сжатия появляется волна, направленная ввысь, приводящая к проксимальному току и открытию клапана, а волна, направленная вниз, образующая ниже места констрикции, даёт толчок центробежной силе и приводит к закрытию клапана. Сообщающиеся вены-перфоранты, расположенные выше уровня стеноза, дренируют венозную образованная водянистой соединительной тканью . Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь поверхностной системы, а вены-перфоранты, находящиеся ниже, запираются и делают застой в поверхностной системе, тем увеличивая давление в просвете сосуда.
Таковая же картина наблюдается ниже уровня стеноза в глубочайшей венозной системе. Во время расслабления мускул кровь перекачивается снизу ввысь и снаружи вовнутрь благодаря возникающей разнице давления: высочайшее давление выше уровня стеноза и низкое — ниже.
Есть и другое мускулы либо группы мускул заключены в фасциальные футляры, в каких и осуществляется насосная функция каждой группы мускул. Компрессионное действие сокращающихся мускул в главном сказывается на внутримышечных венах. Магистральные глубочайшие вены размещаются на границах мышечных футляров и окружены «своими» листками фасции, что ограничивает возможность их компрессии. Если магистральная вена подвержена компрессионному действию сокращающихся мускул, то степень его ерундова. Анатомические индивидуальности расположения магистральных вен конечности исключают возможность их компрессии в верхней трети ноги, подколенной ямке, нижней трети голени. Индивидуальностью икроножных мускул, выполняющих самую большую работу при ходьбе, является наличие венозных синусов. Они могут быть представлены одиночными и множественными полостями длиной около 5 см и поперечником до 12 мм. Венозные синусы как емкости, содержащие большенный массы крови в магистральные глубочайшие вены. Эффективность деятель «мышечного насоса» зависит от степени тренированности мускул, состояния фасциальных футляров, артериального кровоснабжения, нервной регуляции и остальных причин.
Остальные причины, обусловливающие венозный образованная жидкой соединительной тканью»>кровоток :
— экскурсионная поездка диафрагмы, которая приводит в действие механизмы рефлюкса и “всасывания ” путём сдавливания и декомпрессии органов брюшной полости;
— отрицательное давление в средостении (по сопоставлению с давлением в системе нижней полой вены).
Хоть какое состояние, которое препятствует действенной диафрагмальной экскурсии (ожирение, эмфизема) и изменяет давление в средостении (новообразования, перикардиальные сращения и пр.), потенциально могут вызвать венозный застой.
Варикозным расширением вен именуется стойкое необратимое их расширение и удлинение в итоге грубых патологических конфигураций венозных стен и клапанного аппарата (Покровский А.В., 1979).
Варикозное расширение вен вызвано клапанной дефицитностью. Дефицитность клапанов может возникать как итог первичного конфигурации биохимических компонент стены сосудов либо вследствие гемодинамической перегрузки (приобретённые либо врождённые артериовенозные фистулы). Несостоятельность клапанов приводит к возникновению рефлюксов соответственно месту их появления: в больших венозных устьях (внутренней и внешной подкожных вен) либо в коммуникантных венах. Слабость гладкой мускулатуры венозной стены и повышение просвета вены могут привести к относительной дефицитности клапана, створки клапана могут быть разрушены также предыдущим воспалительным действием. В исходном шаге происходит гипертрофия и новообразование клеточных частей, что приводит к утолщению венозной стены. В следующем, вместе с гипертрофией мышечных клеток подкожных вен, происходит их смерть и размножение соединительнотканных клеток. Стена варикозной вены утолщается неравномерно и чередуется со значимым истонченным участком (Макеева Г.Ф.,1956). Поочередно развивающийся флебосклероз, является главный предпосылкой развития фазы осложнений.
Зависимо от патогенеза варикозное расширение вен можно поделить на последующие группы:
первичное, либо идиопатическое;
вторичное, являющееся следствием посттромбофлебитического процесса;
варикозное расширение вен при беременности, возникающее в итоге деяния гормонов и давления беременной маткой;
4) диспластическое, развивающиеся в итоге врождённых пороков развития, к которым относятся стенозы в глубочайшей венозной системе и артериовенозные фистулы.
(varix -“расширенная вена”) представляет собой роста поперечника и удлинение участка вены с следующим развитием несостоятельности клапанов.
I — Варикозные вены
1. Телеангиэктазии — интрадермальный варикоз
2. Ретикулярные варикозные вены: расширенные, извитые подкожные вены, не принадлежащие основным венозным магистралям либо их главным притокам
3. Стволовой варикоз: расширенные, извитые стволы v. Saphena magna либо v. Saphena parva и/либо их притоков первого и второго порядка
II — Приобретенная венозная дефицитность
1 стадия — дилатированные подкожные вены, наличие отека
2 стадия — наличие трофических расстройств в виде зон гипер- либо депигментации
3 стадия — трофическая язва (открытая либо закрытая)
этого работоспособности»> работоспособности»>заболевания не соединены с тромботическими поражениями сосудов. Считается, что обстоятельств, обусловливающих появление первичного варикоза, несколько. Коротко перечислим их: прирожденная и обретенная дефицитность клапанов глубочайших, поверхностных, коммуникантных вен, прирожденная слабость венозной стены, также сплетенная с нейроэндокринной перестройкой организма дамы при беременности, родах. Считают, что причина варикоза вен быть может связана с усиленным артерио-венозным сбросом крови через артерио-венозные соустья, но наименее выраженным, чем при ряде ангиодисплазий. Дамы практически втрое почаще мучаются сиим болезнью. Предрасполагающими факторами к его развитию являются: генетический, чрезмерная физическая перегрузка и проф специфичность, сплетенная с пребыванием «на ногах». Тяжело исключить действие интоксикаций и зараз на сосудистый тонус. Варикозное расширение малой подкожной вены, которая проходит в главном субфасциально, встречается пореже, чем нездоровой подкожной вены, расположенной эпифасциально. Варикозный процесс, часто поражает не только лишь систему малой и большенный подкожных вен, но он смешивается с нарастающей клапанной дефицитностью и варикозной трансформацией глубочайших вен, что приводит к наиболее томным последствиям.
Различают осложненный и неосложненный первичный варикоз вен. вен конечностей, кроме чисто косметического недостатка может не вызывать каких-то жалоб. По мере развития патологического процесса хворого начинают тревожить стремительная утомляемость конечности, в индивидуальности, если он обязан длительно стоять, чувство «распирания» конечности, разные парестезии, присоединяются и время может протекать без осложнений.
В.С. Савельев и соавт. (1972) считают, что при варикозной работоспособности»>заболевания имеются две стадии:
(А и В). Нездоровые жалобы не предъявляют либо они обычно сводятся к чувству чувства тяжести в ногах, время от времени конвульсивные сокращения мускул голени ночами. У отдельных нездоровых опосля долговременной ходьбы, возникает пастозность мягеньких тканей у медиальной щиколотки голеней. Болевые чувства в нижних конечностях редки и они нелокализованные.
(без либо с трофическими нарушениями).
— имеется выраженное нарушение венозного оттока из нижних конечностей, нездоровых тревожат отеки голени и стоп, наличие варикозно расширенных вен, стремительно развивающиеся либо неизменные отеки , дерматологический зуд, связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли . На коже голени трофические конфигурации, выпадают волосы, наступает индурация подкожной клетчатки. Выраженная приобретенная венозная дефицитность с нарушением оттока, содействует трофическим нарушениям в коже и подкожной клетчатке и нередко осложняется тромбофлебитами поверхностных вен, флеботромбозами, экземами и пиодермиями. Появляются кровотечения из варикозных узлов, рожистое воспаление с частыми рецидивами и слоновостью конечности.
В.С. Савельев и соавт. (1972) считают, что при варикозной чувства тяжести в ногах, время от времени конвульсивные сокращения мускул голени ночами. У отдельных нездоровых опосля долговременной ходьбы, возникает пастозность мягеньких тканей у медиальной щиколотки голеней. Болевые чувства в нижних конечностях редки и они нелокализованные.
В стадии декомпенсации имеется выраженное нарушение венозного оттока из нижних конечностей, нездоровых тревожат отеки голени и стоп, наличие варикозно расширенных вен, связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли в нижних конечностях стают интенсивными, присоединяется дерматологический зуд.
Дальше мы приводим главные положения принятой на конференции флебологов.
Клинические признаки заболевания (Clinical) — классы 0 — 6, дополнение для асимптомных (A) и симптомных (S) случаев.
Отсутствие видимых признаков заболевания вен
0
Телеангиэктазии либо ретикулярный варикоз
1
Варикозные вены
2
отек
3
Трофические нарушения
4
Трофические нарушения + закрытая язва
5
Трофические нарушения + открытая язва
6
Этиологические признаки:
Прирожденная (Congential) — Ec
C
Первичная (Primary) — Ep
P
Вторичная (Secondary) — (Es)
S
Анатомические признаки
Поверхностные вены (Superficial) -As
Глубочайшие вены (Deep) -Ad
Перфорантные вены — Ap
Для учета нрава патофизиологических расстройств
Рефлюкс — Pr
Окклюзия — Po
Рефлюкс и окклюзия — Pr,o
При низком вено-венозном сбросе (рефлюкс в подкожные вены наступает вследствие несостоятельности клапанов коммуникантных вен) процесс стремительно прогрессирует, приводя к осложнениям. (В.С. Савельев и соавт., 1972). — стремительно развивающиеся либо неизменные отеки , дерматологический зуд, волосы, наступает индурация подкожной клетчатки. Выраженная приобретенная венозная дефицитность с нарушением оттока, содействует трофическим нарушениям в коже и подкожной клетчатке и нередко осложняется тромбофлебитами поверхностных вен, флеботромбозами, экземами и пиодермиями. Появляются кровотечения из варикозных узлов, рожистое воспаление с частыми рецидивами и слоновостью конечности. Возникновение отеков, поначалу преходящих, а позже выраженных и на сто процентов не исчезающих опосля ночного отдыха, свидетельствует о приобретенной венозной дефицитности, обусловленной нарушением кровотока по коммуникантным, подкожным и глубочайшим венам вследствие дефицитности клапанного их аппарата. На этом шаге патогенез последующих нарушений при приобретенной венозной дефицитности, вызванной первичным варикозом и ПТФС у нездоровых с полной реканализацией и клапанной дефицитностью глубочайших вен, имеет много общих закономерностей. Гипертензия приводит к нарушению микроциркуляции и раскрытию артерио-венозных анастомозов, гипоксии тканей, изменению проницаемости клеточных мембран, нарушению транскапиллярного обмена, развитию деструктивных конфигураций в тканях голени, возникновению язвы.
Определение первичного неосложненного варикоза подкожных вен обычно не представляет значимых проблем. Принципиально кропотливо собрать анамнез, установить условия труда и нрав физической перегрузки, выявить предшествовавшие варикозу органов малого таза и др.). Обследование хворого обязано быть полным и начинаться с исследования всех систем организма. Принципиально не просмотреть новообразований таза, в индивидуальности у лиц юного возраста, когда появление варикозного расширения вен нижних конечностей тяжело разъяснить. В таковых вариантах непременно вагинальное либо ректальное исследование.
Уже 1-ый осмотр дает нужные представления о нраве варнкоза подкожных вен, который может захватывать всю систему большенный и малой подкожных вен либо быть ограниченным. осмотр и пальпацию подкожных вен необходимо проводить в вертикальном положении хворого. Обращают внимание на цвет дерматологических покровов, наличие пигментации, трофических нарушений. Пальпаторно исследуют кожу, подкожную клетчатку (лимфостаз), определяют пульсацию периферических несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам конечности. Эти обыкновенные приемы разрешают ориентироваться в постановке правильного отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> , отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).
Беспристрастное исследование проводится в положении пациента стоя. Нужным оснащением является стул для проводящего исследование, жгут и при обследовании нужно обращать внимание на: — наличие варикозных вен и их анатомическую идентификацию (по ходу большенный и малой подкожных вен, коллатеральных вен, вен-перфорантов голени, коллатеральной циркуляции);
область распространения отека (голень, голень и/либо бедро);
трофические конфигурации (изменение цвета кожи, изъязвления, непигментированные атрофические бляшки).
Пальпацией определяется плотность конечности, особенное внимание обращается на голень.
Этот прием проводится в положении хворого лежа с согнутыми в коленях ногами для заслуги большего расслабления мускул. доктор может выявить наличие болезненности либо найти незначимые различия в плотности в нездоровой конечности, возникающие вследствие наличия возрастающего либо зрелого тромба. Определяется температура кожи.
Для определения несостоятельности клапанов (большая подкожная вена) можно применить последующие пробы:
Проба Шварца. одной рукою просто постукивают по варикозно-расширенной вене, а иной определяют образующуюся волну. Если волна рефлюкса определяется в нижних отделах, это свидетельствует о наличии клапанной дефицитности.
Проба Гакенбруха (проба с кашлевым толчком). Хворого требуют покашлять и ладонью с вытянутыми пальцами пальпируют область большенный подкожной вены от его соустья до его истока. Колебания связанные с рефлюксом крови , определяются в случае несостоятельности клапанов.
Проба Броди — Троянова — Тренделенбурга. В положении хворого лежа на спине, поднимают до полного опорожнения варикозно расширенных вен. Накладывают жгут на уровне ноги для предупреждения сброса крови в подкожную вену, а потом требуют хворого встать. Если варикозно расширенные вены не возникают при наличии жгута, но заполняются сходу опосля его снятия это свидетельствует о дефицитности клапана соустья. Но варикозно расширенные вены могут заполняться равномерно — при клапанной дефицитности перфорантов. В этом случае следует использовать пробу Perthe.
Проба Перте. Жгут накладывают выше колена, в положении хворого стоя, и требуют хворого прогуляться либо несколько раз приподняться на носки. Если варикозно расширенный участок опорожняется, то перфоранты безбедны, а глубочайшие вены проходимы.
Проба Дельбе — Пертеса (маршевая проба). Нездоровому, в положении стоя, накладывают на бедро жгут, сдавливающий подкожные вены и дают ходить 3-5 минут. Если расширенные вены спадаются и отсутствует чувство тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) из подкожных вен направляется в систему глубочайших вен конечности.
Трехжгутовая проба (проба Пратта). Для определения многофункциональной возможности перфорантных вен.
При неосложненном первичном варикозе вен, когда отеков нет, этого размера исследовательских работ обычно довольно для выбора адекватного хирургического способа операции (венэктомняпо Бебкоку-Маделунгу, Клаппу-Соколову, электро- и лазерная коагуляция, склерозируюшая терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление варикоцидом, фибровейном). При возникновении отеков, даже умеренных, исчезающих за ночь , остальных, трофических нарушений, прямо до язвы голени, нужна наиболее четкая информация о состоянии венозной гемодинамики в целом, степени компенсации нарушений клапанного аппарата глубочайших вен. тут неотклонимы флебоманометрические, ультразвуковые и флебографическне исследования. Крайние, как указывалось, должны отвечать непосредственно поставленным задачкам (проходимость и структура глубочайших вен, состояние клапанов коммуникантных вен, состояние клапанов глубочайших вен).
Главные целительные мероприяти):
ограниченная терапия ;
фармацевтическая оздоровление»>терапия ;
склеротерапия,
эндоскопическая хирургия,
хирургическое исцеление — удаление вен.
.
отдых с поднятыми ногами, выше уровня сердца;
ходьба (мышечный насос);
избегать долгого пребывания в положении стоя либо сидя;
наложение эластических повязок либо ношение чулок с разной степенью компрессии (повышение давления в поверхностной венозной системе, обеспечение эффекта «откачивания»);
правильное поддержание подошвы стопы и/либо изменение перегрузки, если нужно;
дыхательные упражнения;
термо процедуры, гидромассаж.
Ограниченная градиент давления меж поверхностным и глубочайшим кровотоком через вены перфоранты;
уменьшить поперечник просвета сосуда для роста пикового давления в состоянии покоя и при перегрузке.
Бандаж быть может эластичным и растягиваться в одном либо 2-ух направления, либо неэластичным. Выбор типа бандажа зависит от деяния, которое обязано оказываться на поверхностную венозную систему в покое и при физической перегрузке. При перегрузке нужно накладывать неэластичную повязку для поддержания давления в поверхностных венах на наиболее высочайшем уровне по сопоставлению с давлением в глубочайшей системе, чтоб давление, отвечающее за перемещение крови , сделалось равным давлению в глубочайшей венозной системе (законсообщающихся сосудов). Излечение при этом не достигается, постоянное ношение эластических бинтов обременительно для больных. снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания»>исцеление компрессией следует советовать тем нездоровым, кому оперативное пособие противопоказано.
систематизация мед компрессионного трикотажа
давление на уровне лодыжек (в мм. рт. ст.)
18,4 — 21,2
2
25,1 — 32,1
3
36,4 — 46,5
4
Наиболее 59
Показания к применению мед компрессионного трикотажа
Компрессионный класс
Показания к применению
I
синдром «томных ног» Ретикулярный варикоз
Телеангиоэктазии
II
Варикозная болезнь в т.ч. у беременных. состояние опосля склеротерапии либо венэктомии. Профилактика тромбоза глубочайших вен. Острый тромбофлебит
III
Варикозная болезнь с трофическими расстройствами. Посттромбофлебитическая болезнь. Лимфо-венозная дефицитность. Тромбоз глубочайших вен
IV
Лимфэдема. Прирожденные аномалии глубочайших вен
от греч. therapeia — исцеление
Общим знаменателем венозной дефицитности является стаз, т.е. замедленный возвратимый тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) — внутренняя среда организма. Так как это состояние затрагивает систему микроциркуляции, изменяя количественно и отменно обмен меж капиллярами и тканями, целью фармацевтической терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс (также физиотерапии) обязано быть восстановление микроциркуляторного гомеостаза.
Хоть какой подъем внутрикапиллярного давления содействует выходу плазмы, макромолекул и остальных частей из сосуда и значит, что метоболиты не могут быть реабсорбированы. Интерстициальная соединительная строением и выполняемыми функциями»> объединённых общим происхождением наводняется, и лимфатические сосуды перегружаются; это состояние клинически возникает в виде отека, изменение цвета кожи и трофических нарушений.
К фармокологическим продуктам, которые употребляются в истинное время для исцеления заболевания , относятся биофлавоноиды — группа веществ растительного происхождения. действие этих веществ основано на улучшении обмена меж кровью и тканями. Флеботропные субстанции очень наращивают остаточный тонус венозной стены. Действенное флеботропное средство обязано не только лишь увеличивать венозный тонус, но также облагораживать лимфатический мелкие камешки и защищать микроциркуляторное русло хворого.
представляет собой введение в просвет раздражающих хим веществ, способных вызвать воспаления эндотелия и следующую облитерацию участка вены средством фиброза.
способ Linser-Sicard основан на множественных инъекциях склерозирующих веществ (тромбовар, варикоцид, фибровейн) малыми дозами, повторяя введение через 5-7 дней.
Этот вид исцеления показан при:
бардовых либо голубых маленьких варикозно расширенных венах;
варикозном расширении вен дермы;
варикозном расширении коллатеральных веток большенный подкожной вены;
остаточных явлениях варикоза опосля stripping.
целью которого является облегчение склерозирующими продуктами (тромбовар 1-3%, варикоцид 3-5%, фибровейн) варикозного расширения вен, включает несколько 10-ов инъекций, вызывающих выраженную воспалительную реакцию в варикозных венах, небезопасно отягощениями в виде тромбозов глубочайших вен, эмболий и поражений клапанного аппарата.
При варикозе в бассейне большенный подкожной вены, большая часть флебологов предпочитают пересекать и лигировать магистральную вену у места ее впадения в бедренную вену и у медиальной щиколотки, а потом приступают к склеротерапии.
Эндоскопическое субфасциальное лигирование перфорантных вен. Реальная операция быть может самостоятельной при ранее выполненной флебэктомии большенный подкожной вены. Когда имеется несостоятельность перфорантных вен, нездоровому поначалу убирают огромную подкожную вену на бедре, а потом делают эндоскопический шаг операции.
Хирургическое снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление. Принятыми являются стриппинг и флебэктомия поверхностных вен:
Стриппинг (удаление вен при помощи зондов-венэкстракторов) показан при магистральном строении варикозно расширенных большенный и малой подкожных вен. При данной операции делается также перевязка перфорантных вен, через которые происходит рефлюкс крови .
Флебктомия проводится через мелкие разрезы с целью удаления равномерно расширенных поверхностных вен — может производиться амбулаторно.
В истинное время большая часть докторов при оперативном несколько оперативных вмешательств. Более нередко используют операции Троянова-Тренделенбурга в сочетании с операцией Бебкокка(стриппинг) и лигатурными способами. В декомпенсированной стадии, в особенности при трофических расстройствах и язвенных осложнениях, делают операцию Линтона либо эндоскопическое субфасциальное лигирование (коагуляция) коммуникационных вен.
Операции на глубочайших венах. Экстравазальная корректировка венозных клапанов. Проводят соответственного поперечника лавсановой либо титановой спиралью (8-10 витков), над модифицированным венозным сектором. Они инертны и обширно употребляются в медицине.
Создание анастамозов меж бедренной веной и глубочайшей веной ноги.
Дистальная резекция заднеберцовых вен.
Противопоказания
общее тяжелое состояние (выраженная артериальная легочная дефицитность, декомпенсированные пороки сердца, гнойные процессы и.т.д);
острый тромбофлебит глубочайших вен;
обострение воспалительных действий в варикозных венах;
обострение приобретенной экземы, дерматита;
слоновость.
Использованная литература
1. Ангиология. Под ред. М.В. Иванов — Ф48 М.: Медецина, 1981. — 674 с.
]]>