(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. ВИЧ–инфекция 3 ст. Нейродермит
Расположено на
Столичный муниципальный медико-стоматологический институт им. А.И.Евдокимова
Кафедра заразных заболеваний и эпидемиологии
История работоспособности»>заболевания
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) направителя (СМП): ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) — инфекция (Инфекция — заражение живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими), а также вирусами, прионами). Мокнущая экзема обоих стоп, промежности. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при поступлении: ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) — простейшими»>. Распространённая экзема
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) заключительный: ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) — также вирусами 3 ст. Нейродермит
Москва 2013
Паспортные данные
Ф.И.О.-_____
Дата рождения 15.04.1979 (34 года)
Семейное положение — не женат
Образование — среднее-специальное
Профессия, должность, пространство работы — не работает
Дата поступления — 04.10.2013
Дата курации — 11.10.2013
Жалобы при поступлении
Жалобы на высыпания в виде папул по всему телу, зуд. Госпитализирован по СМП в Заразную поликлинику №2.
Жалобы на момент курации
На слабость, высыпания в виде папул на коже в области спины, животика, промежности и на ногах, зуд, жжение опосля расчесов.
Анамнез реального ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекция с 2003 года. Состоит на учете в МБЦ СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями). В течение крайнего месяца отмечает выраженную слабость, покраснение и высыпание на коже в области спины, груди, животика, промежности и на ногах. Своё работоспособности связывает с злоупотребление алкоголя и пищевым фактором.
ВААРТ не воспринимает.
Эпидемиологический анамнез
За крайние 6 месяцев никуда за границу и за границы МО не выезжал.
Контакт с заразными нездоровыми опровергает. Контакты с звериными опровергает. Своё Живет в отдельной квартире с центральным водоснабжением. Грызунов нет.
Парентеральный анамнез: в/в наркотики опровергает, в/в инфузии проводятся в ИКБ№2. Переливания крови (внутренней средой организма человека и животных) и её препаратов опровергает. Посещение дантистов и остальных профессионалов опровергает. Татуировок не делал. Хирургическая операция на голове — 3 года вспять.
Половой контакт опровергает в течение нескольких лет.
Анамнез жизни
Биографические данные: Родился в Москве. Рос без отца с братом и сестрой. Развивался в согласовании возрасту. Не женат, малышей нет. Окончил школу, ПТУ, служил в армии 2 года.
Трудовой анамнез: чернорабочий. С 2008 года работал дворником. Проф вредности: хим реагенты. С 2012 года работал грузчиком. Сейчас не работает.
Жилищно-бытовые условия: живет один в отдельной квартире. Питание не постоянное.
Перенесенные Вредные привычки: курит с 20 лет, по 1 п/сиг в денек. Злоупотребляет алкоголем. Крайний прием алкоголя намедни перед поступлением (до 0,5 водки в течение 2-х недель). Наркотики опровергает.
Домашний анамнез и наследственностьОнкология у мамы. Сестра, брат — здоровы.
Аллергический анамнез: не понимает.
Нездоровой госпитализировался 4.10.13 на 21 денек от начала отвратительного самочувствия. Денек начала Истинное состояние11.10.13 (28-ой денек от начала работоспособности»>заболевания):
Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, телосложение правильное, Конститу нормостеническая. Осанка верная, походка обычная. Рост 171, вес 56 кг, температура тела на момент осмотра 36,7.
Осмотр лица: Выражение лица спокойное, форма носа верная, носогубные складки симметричны. Отечности, черной расцветки век, птоза не отмечается. Глазные щели схожей ширины. Конъюнктивы бледно-розовые, склеры белоснежного цвета, сосуды не расширены. Зрачки правильной формы, равномерные, реакция на свет жива, пульсации зрачков не отмечается.
осмотр головы и шейки: голова правильной формы. Патологических движений не выявлено. Пульсация сонных несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам не выражена, пульсации шейных вен не выявлено.
Дерматологические покровы: бледно-розовой расцветки, умеренной влажности. Тургор и упругость кожи сохранены. Имеется сыпь на спине, груди, области промежности и на ногах в виде папул с шелушением.На коже стоп и голеней гиперимия с мокнутием. Телеангиоэктазий не выявлено. Трофических язв, пролежней нет.
Придатки кожи: оволосение по мужскому типу, ногти правильной формы, бледно-розовые на руках, желтоватые на ногах. Поперечной исчерченности не отмечается.
Видимые слизистые: бледно-розового цвета, мокроватые. Эрозий, язв, налета, патологических высыпаний нет.
Миндалины не увеличены.
Лимфатические узлы: не увеличены, плотноэластичные, безболезненные.
Подкожно-жировой слой: развит слабо, распределен умеренно, толщина дерматологической складки на уровне пупка 1 см. Периферических отеков нет.
Костно-мышечная система: осмотре, форма костей и суставов обычной конфигурации, деформации не выявлено. Кожа над суставами обыкновенной расцветки и температуры. Крепитации и хруста при активных и пассивных движениях не выявлено. Движения в полном объеме.
При пальпации груди отмечается болезненность левого соска, его уплотнение.
Система органов дыхания:
Дыхание через нос свободное. Носовых кровотечений нет.
Форма грудной клеточки верная, симметричная. Над- и подключичные ямки не выбухают, схожие с обеих сторон. Межреберные промежутки не расширены, ключицы и лопатки размещены симметрично, плотно прилегают к грудной клеточке. Окружность грудной клеточки на уровне лопаток сзаду и IV ребер впереди: при умеренном дыхании 83, при наивысшем вдохе 86см, при наивысшем выдохе 81см. Наибольшая дыхательная экскурсионная поездка составляет 5 см. Тип дыхания брюшной. Обе половины в акте дыхания участвуют, симметричны. ЧДД 18 за минуту.
Пальпация грудной клеточки: наблюдаете уплотнение и болезненность в области левого соска. Другие области груди безболезненны, грудная клеточка эластична, голосовое дрожание проводится идиентично на симметричных участках, не изменено.
При перкуссии границы легких в норме. Сравнительная перкуссия: над симметричными участками — ясный легочный звук.
При аускультации выслушивается твердое дыхание. Бронхофония прослушивается верно. Голосовое дрожание умеренной силы, симметрично. Хрипов нет. Одышки нет.
исследование органов кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных):
Деформаций и дефигураций в области сердца нет. Пульсация в области сердца: верхушечный толчок зрительно не определяется, систолического втяжения в области верхушечного толчка нет, пульсации во 2 и 4 межреберьях слева нет.
Границы относительной и абсолютной сердечной тупости в границах нормы. Тоны ясные, ритмичные. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца)=84 за минуту, пульс 84 за минуту, удовлетворительного заполнения и напряжения. АД- 115/70 мм.рт.ст. на обеих руках.Доп тоны не выслушиваются. Шума трения перикарда нет.
исследование органов пищеварения:
Язык бледно-розовый без налета, мокроватый, атрофии сосочков нет, небные миндалины не увеличены, бледно-розовые, без налета, расцветка остальной слизистой ротовой полости бледно-розовая, сыпи и налетов на ней нет. Глотание и прохождение еды по пищевому тракту свободно, безболезненно.Животик не увеличен в объеме, форма верная, половины его симметричны, участвует в акте дыхания, пупок втянут, рисунка подкожных вен нет, видимой перистальтики нет, грыжевых выпячиваний нет, рубцы и стрии отсутствуют.
При поверхностной пальпации животик мягенький, безболезненный. Локальной болезненности животика нет; один отдельный признак, частое проявление какого-либо мускул животика нет; грыжевых выпячиваний нет. При глубочайшей пальпации желудок, кишечный тракт без особенностей. Вольная жидкость в полости не выявляется, стул оформленный 1 раз в день. При аускультации выслушивается перистальтика кишечного тракта. Печень по краю реберной дуги, безболезненна, желчный пузырь не пальпируется. Селезенка не пальпируется.
исследование печени:Выпуклость правого подреберья и подложечной области не наблюдаются. Венозного рисунка на брюшной стене нет. При перкуссии:Верхняя граница абсолютной тупости — 6-ое ребро по правой среднеключичной полосы. Нижняя граница абсолютной тупости — на 1 см ниже правой реберной дуги по правой срединноключичной полосы. По левой реберной дуге — 8-ое межреберье. размеры печени по Курлову: 10см-9см-8см
При пальпации печень выступает из-под края реберной дуги приблизительно на 1см,форма края печени острая, контур ровненький,смесь неплотная, безболезненный. поверхность печени гладкая.
Желчный пузырь не пальпируется. нередкое проявление какого-нибудь При перкусии селезенки размеры: длинник — 7см, поперечник — 4см., не пальпируется.
исследование органов мочевыделения:
Мочеспускание свободное, безболезненное. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. нередкое проявление какого-нибудь симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) поколачивания отрицательный с обеих сторон. Аускультативно отсутствие шума в проекции почечных в отличие от вен по которым тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»>кровь движется к сердцу).
Эндокринная система: Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненна. нередкое проявление какого-нибудь Нервно-психический статус: сознание ясное. Нездоровой вял, верно нацелен в пространстве, времени и своей личности. Ум есть. Контактен, верно отвечает на вопросцы, речь понятная, абсурда, галлюцинаций не высказывает. Нехороший засыпание за счет зуда. Остальных нарушений сна нет. Зрачки схожие, фотореакция синхронная, жива. Менингиальных симптомов не выявлено. Парезов, параличей, очаговой симптоматики не выявлено. В позе Ромберга устойчив.
Со слов на учете в ПНД не состоит.
Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):
Из данных анамнеза понятно, что ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—нужно подтвердить лабораторными способами исследования ПЦР, иммунным блоттингом и статусом. В пользу ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) имеются такие нередкое проявление какого-нибудь На основании осмотра и жалобна высыпания в области тела и ног в виде папул с мокнутием и шелушением, зуд, можно поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) — Всераспространенная экзема.На основании поражения кожи стоп и ногтей на нижних конечностях можно представить грибковое поражение.
На основании жалоб на болезненность и уплотнение при пальпации в области левого соска можно поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) левосторонняя гинекомастия.
План обследования
— RW, HBs-Ag, HCV, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — работоспособности, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)
— Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)
— Общий анализ мочи
— Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных)
— Иммунный статус
— Иммунный блот
— Протромбиновый индекс
— Рентгенография грудной клеточки
— ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)
— Консультация дерматолога
— Консультация лазеротерапевта
— УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости
— УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) грудной железы
— гормональный профиль
Данные лабораторных способов обследования
RW, HBs-Ag, HCV, — негативно от 04.10.2013
ВИЧИФА —Ag-Ab- реактивность ИФА=18963 -результат положительный от 04.10.13
РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ1 ПЦР:
Количественное определение (АRT 40-1,0Е+7коп/мл) — найдено 360190 коп/мл
Log10 (А-0,6)-5,56
Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) от 04.11.2013
Показатель
Итог:
Норма
Гемоглобин г/л
138
135-175
Эритроциты*1012л
4,1
4-5,5
Ср. Размер эритр
104,1
76-96
Гематокрит %
42
43,0-49,0
Лейкоциты*109л
4,9
4,0-9,0
Тромбоциты*109л
101
150-400
Ср.размер тромбоцитов
13,7
8,0-12,0
Коэф бол.тромбоцитов
51,1
15-35
Тромбокрит
0,140
0,150-0,400
Нейтрофилы %
56
47-72
Моноциты%
14,6
5,3-12,9
Эозинофилы%
2,2
0,8-7
Лимфоциты%
23
19-37
Базофилы%
0,2
0,2-1,2
СОЭ мм/ч
14
2-12
Заключение: тромбоцитопения, моноцитоз, повышение СОЭ.
Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) от 14.11.2013
Показатель
Итог:
Норма
Гемоглобин г/л
146
135-175
Эритроциты*1012л
4,3
4-5,5
Ср. Размер эритр
97
76-96
Гематокрит %
43
43,0-49,0
Лейкоциты*109л
4,0
4,0-9,0
Тромбоциты*109л
152
150-400
Ср.размер тромбоцитов
11,7
8,0-12,0
Коэф бол.тромбоцитов
35,1
15-35
Тромбокрит
0,150
0,150-0,400
Нейтрофилы %
55
47-72
Моноциты%
14
5,3-12,9
Эозинофилы%
2,1
0,8-7
Лимфоциты%
36
19-37
Базофилы%
0,4
0,2-1,2
СОЭ мм/ч
9
2-12
Заключение: маленькой моноцитоз
Общий анализ мочи от 04.10.2013
Показатель
Итог
Цвет
Желтый
Прозрачность
Прозрачная
Относительная плотность
1007
Реакция
кислая
Белок
Нет
Глюкоза
Нет
также слизистые оболочки внутренних органов
Нет
Лейкоциты
Нет
Эритроциты
Нет
Заключение: гипостенурия
Общий анализ мочи от 14.10.2013
Показатель
Итог
Цвет
Соломенно-желтый
Прозрачность
Прозрачная
Относительная плотность
1017
Реакция
кислая
Белок
Нет
Глюкоза
Нет
мочеполовые пути»>полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути)
Нет
Лейкоциты
Нет
Эритроциты
Нет
Заключение: норма
Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) от 04.11.2013
Показатель:
Итог:
Норма:
Общий белок
75
64-83 г/л
Альбумин
34
35-55г/л
Мочевина
3,2
3,2-7,6 ммоль/л
Креатинин
59
63-110 ммоль/л
3,17
0-5,17 ммоль/л
Триглицериды
0,34
0,0-1,69 ммоль/л
Амилаза
90
25-125 ммоль/л
ЩФ
76
40-150 ммоль/л
Билирубин связ
4,4
0,0-8,6 мкм/л
Билирубин общ
8,20
3,40-20,50 ммоль/л
АлАТ
53
0-55Ед/л
АсАТ
67
5-35Ед/л
ГГТ
48
12-64Ед/л
Глюкоза
4,95
3,89-5,83ммоль/л
Заключение: характеристики альбумина и креатинина понижены, АСТ повышен.
Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) от 14.10.2013
Показатель:
Итог:
Норма:
Общий белок
75
64-83 г/л
Альбумин
34
35-55г/л
Мочевина
3,2
3,2-7,6 ммоль/л
Креатинин
59
63-110 ммоль/л
липофильный спирт
3,14
0-5,17 ммоль/л
Триглицериды
0,57
0,0-1,69 ммоль/л
Амилаза
96
25-125 ммоль/л
ЩФ
69
40-150 ммоль/л
Билирубин связ
3,4
0,0-8,6 мкм/л
Билирубин общ
7,6
3,40-20,50 ммоль/л
АлАТ
54
0-55Ед/л
АсАТ
42
5-35Ед/л
ГГТ
48
12-64Ед/л
Глюкоза
4,93
3,89-5,83ммоль/л
Заключение: повышен АСТ.
исследование крови (внутренней средой организма человека и животных) на протромбиновый индекс = 100% (норма)
Иммунный статус
Т — хелперы %
28%
35-65
Т — хелперы
396 кл/мкл
600-1900
Т — цитотокс %
58%
12-30
Т — цитотокс
829 кл/мкл
300-800
CD4/CD8
0,48
1,20-2,50
Иммунный блоттинг:
gp160 +, gp120 +, gp41 +; p55 — , р40 -, р24 — , р16 — , р68 — , р52 — , р34 — .
Заключение: Найдены антитела к 3-ем гликопротенинам ВИЧ1. Тест считается положительным.
Инструментальные способы исследования
УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости от 10.10.2013:
Печень: толщина правой толики до 139 мм, левой — до 72 мм. Контур ровненький, структура паренхимы однородная, эхогенность средней степени. Внутрипеченочные желчные протоки и холедох не расширены. Воротная вена d до 12мм. Селезеночная вена до 6 мм. Желчный пузырь 55 на 11 мм, полусокращен, форма овальная. Стена не утолщена, умеренна уплотнена, содержимое просвета анэхогенное. Поджелудочная железа 29-17-26 мм, контур ровненький. структура паренхимы с умеренными диффузными переменами. Эхогенность средней степени, с мелколинейной эхогенной исчерченностью. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка 103 на 38 мм, контур ровненький. структура однородная. Эхогенность средней степени. Селезеночная вена (в воротах селезенки) до 7 мм.
Почки размещены приемлимо. Правая почка размером 116 на 40. Левая почка 109 на 42. Контур ровненький. Паренхима шириной до 14-15 мм. Дифференциация на слои сохранена. Эхогенность коркового слоя. Средней степени. ЧЛС не расширена. Конкременты не определяются. Мочеточники не расширены.
Вольной воды и увеличенных мезентериальных лимф.узлов не выявлено.
УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных (грудных) железы:
Отмечается маленькая ассиметрия размеров сосковой зоны: слева до 24 на 10 мм, справа 21 на 6 мм. структура ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сосока с обеих сторон не изменена. Эхогенность средней степени. Слева отмечается умеренное утолщение железистой пластинки до 3-4 мм. Справа железистый слой не дифференцируется. Доп образований в структуре грудных желез не выявлено. Мышечная пластинка не изменена. Контур ровненький. Увеличенных лимф.узлов не выявлено.
Заключение: умеренное диффузное изменение паренхимы поджелудочной железы ( реактивного порядка). УЗ данных за опухолевый процесс в левой грудной железе не получено. Гинекомастия ? реактивные конфигурации ?
Рентгенография органов грудной клеточки:
Легочный набросок усилен по сосудистому типу. Стены бронхов несколько уплотнены. Очаговых и инфильтративных конфигураций внушительно не определяется. Диафрагма размещена обычно , контуры ровненькие, точные. Средостение структурно, не смещено. Внутригрудные л/у без видимых конфигураций. Вольного газа и воды в плевральных областях не найдено.
Заключение: усиление легочного рисунка.
Консультация дерматолога:
Хворает с юношества (атопический дерматит, экзема). Ухудшение около 1 месяца вспять. Жалобы на зуд, высыпания. В области тела и конечностей множественные эритематозные пятна, папулёзная сыпь, гиперемия, на стопах корочки, мокнутие.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Нейродермит. Обострение.
План исцеления
Режим III
ОВД, стол 13
АРТ по схеме амивирен 1 т-2 раза +зидовудин 1т -2 раза+калетракалетра 2т-2р.на 30 дней
И.Г.Вена №2
Цимевен0,25 г-2 р. В день 21 денек
Бисептол 4 таб.2 раза в денек
Заключительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекция 4 стадия доказан лабораторными исследовательскими работами ПЦР HIV1РНК, иммунным блоттингом, иммунным статусом. Неспешное бессимптомное прогрессирование иммунодефицита гласит о латентной стадии.
На основании осмотра и консультации дерматолога, жалоб на высыпания в области тела и ног, зуд, можно поставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) — Нейродермит. Обострение.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) левосторонняя гинекомастия просит уточнения, может быть это реактивное поражение, потому что осмотр, жалобы и УЗ исследование грудной железы не может стопроцентно подтвердить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Нужны результаты гормонов.
нейродермит жалоба вирус иммунодефицит
Дифференциальная диагностика (процесс установления отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Обычной контактный дерматит — При поражении ступней работоспособности тяжело отличить от диффузного нейродермита, так как в обоих вариантах возникают шелушащиеся зудящие бляшки. Дифференциальная другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) базирована на данных аллергологического анамнеза и результатах дерматологических проб.
Дерматофитии , в особенности дерматофитию стоп , время от времени принимают за диффузный нейродермит. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) дерматофитии ставят при выявлении возбудителя в посевах и продуктах, обработанных гидроксидом калия.
Розовый лишай . Для этого болезнь проходит без помощи других.
Чесотка — нередко принимают за обострение диффузного нейродермита. При чесотке видны вход и выход клеща. Зуд обычно вечерком и ночкой.
Псориаз . Свойственны верно очерченные, покрытые чешуйками бляшки на разгибательной поверхности конечностей. Вероятен артрит . Псориаз изредка сопровождается зудом.
Пиодермии . на коже видны гнойничковые папулы. Зуд встречается пореже, чем при диффузном нейродермите.
Дисгидротическая экзема. Наблюдаются зудящие везикулы на кистях и стопах. Может быть, обострение Ежедневник
11.10.2013: состояние средней тяжести. Жалобы на зуд кожи. Всераспространенная экзема, обильное шелушение, образование корочек в области стоп. Единичные следы расчесов. Отеков нет. Л/у не увеличены. В легких твердое дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 за минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 84 за минуту. АД 115/70. язык не обложен, мокроватый. Животик мягенький, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. Менингеальных символов нет. Фон настроения ровненький.
14.10.13: состояние средней тяжести, размеренное. Жалобы сохраняются на зуд кожи. На туловище и конечностях — множественные эритематозные пятна, на стопах образовались корки, мокнутья меньше.Следы расчесов на нижних конечностях. Отеков нет. Л/у не увеличены. В легких твердое дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 за минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 88 за минуту. АД 110/65. язык не обложен, мокроватый. Животик мягенький, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Менингеальных символов нет. Острой продуктивной психотической симптоматики нет.
15.10.13: состояние средней тяжести. Зуд кожи меньше. Новейших высыпаний нет. На туловище и конечностях — множественные эритематозные пятна, на стопах образовались корки, отчасти отпадают с эпителизацией. Отеков нет. Новых следов на нижних конечностях нет. Л/узлы не увеличены. В легких твердое дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 за минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 76 уд за минуту. АД 105/60. язык незапятнанный, мокроватый. Животик мягенький, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Менингеальных символов нет. Настроение ровненькое. Лабораторно — отмечается тромбоцитопения (81 тыс). РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) ВИЧ1 крови (внутренней средой организма человека и животных) 360190 коп/мл. С заместительной целью показан Иммуноглобулин 25,0 в/в №30. Проводится ВК.
Перечень применяемой литературы
Заразные и паразитические работоспособности»>заболевания. часть 4. Под редакцией Н. Д. Ющука. Москва, 2006.
Базы семиотики болезней внутренних органов. А.В.Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е.Ройтберг, Ю.П.Гапоненков. Москва, 2009.
]]>