Учебная работа. Вирус краснухи

Учебная работа. Вирус краснухи

МИНЕСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ

вирус КРАСНУХИ

1. Историческая справка

Краснуха — высоко заразительное острое заразное лет. Особа небезопасна краснуха в 1-ые 3 месяца беременности — при всем этом часто развиваются томные прирожденные пороки развития малыша, вероятна внутриутробная смерть плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у деток.

В первый раз существование вируса обосновал в 1892 году Ивановский. В итоге наблюдений он высказал предположение, что болезнь табака, под заглавием мозаичной, представляет собой не одно, а два совсем разных работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) 1-го и такого же растения: одно из их — рябуха, возбудителем которого является грибок, а другое неведомого происхождения. Возбудитель мозаичной мог быть найден в тканях нездоровых растений при помощи микроскопа и не культивировался на искусственных питательных средах. Ивановский открыл вирусы — новейшую форму существования жизни. Своими исследовательскими работами он заложил базы ряда научных направлений вирусологии: исследование природы вируса, цитопаталогических вирусных зараз, фильтрующихся форм микробов, приобретенного и латентного вирусоносительства.

30-е годы — главным вирусологическим способом, применяемым для выделения вирусов и их предстоящей идентификации, являются лабораторные звериные. 1931 г. — в качестве экспериментальной модели для выделения вирусов стали употребляться куриные зародыши, которые владеют высочайшей чувствительностью к вирусам гриппа, оспы, лейкоза. Открыты: вирус гриппа; клещевого энцефалита.

40-е годы. Установили, что вирус осповакцины содержит ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов), но не РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов). сделалось естественным, что вирусы различаются от микробов не только лишь размерами и неспособностью расти без клеток, да и тем, что они содержат лишь один вид нуклеиновой кислоты — ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) либо РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов). Введение в вирусологию способа культуры клеток явилось принципиальным событием, давшим возможность получения культуральных вакцин. Из обширно используемых в истинное время культуральных {живых} и убитых вакцин, сделанных на базе аттенуированных штаммов вирусов, необходимо подчеркнуть вакцины против полиомиелита, паротита, кори и краснухи.

50-е годы: Открыты вирусы: аденовирусы; краснухи; вирусы парагриппа.

70-е годы: открытие в составе РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)-содержащих онкогенных вирусов фермента оборотной транскриптазы (ревертазы). Становится настоящим исследование генома РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов) содержащих вирусов. Открыты вирусы: вирус гепатита B; ротавирусы, вирус гепатита A.

80-е годы. Развитие представлений о том, что появление опухолей быть может соединено с вирусами. Составляющие вирусов, ответственные за развитие опухолей, окрестили онкогенами. Открыты вирусы: иммунодефицита человека; вирус гепатита C.

2. Определение и распространенность краснухи

Краснуха — это заразительная и, как правило, легкая вирусная зараза, поражающая почаще всего деток и юных людей.

· Краснуха у беременных дам может приводить к смерти плода либо к прирожденным порокам развития, таковым как синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) прирожденной краснухи (СВК).

· По оценкам, в мире раз в год рождается 110 000 деток с СВК.

· Специального исцеления краснухи нет, но болезнь можно предупредить при помощи вакцинации.

Краснуха является острой, заразительной вирусной заразой. У деток болезнь протекает, обычно, просто, но у беременных дам она может приводить к суровым последствиям, вызывая смерть плода либо прирожденные пороки развития, известные как синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) прирожденной краснухи (СВК).

вирус краснухи передается воздушно-капельным методом при чихании либо кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи.

По советам ВОЗ, все страны, которые еще не ввели вакцину против краснухи, должны предугадать ее введение в рамках имеющихся устойчивых программ противокоревой иммунизации.

В апреле 2012 года Инициатива по борьбе с корью — популярная в истинное время как Инициатива по борьбе с корью и краснухой — объявила о новеньком Глобальном стратегическом плане борьбы с корью и краснухой, обхватывающем период 2012-2020 годов. План включает новейшие глобальные цели на 2015 и 2020 годы.

Цели на конец 2015 года:

· Понизить глобальную смертность от кори, по наименьшей мере, на 95% по сопоставлению с уровнями 2000 года.

· Добиться региональных целей в области ликвидации кори и краснухи/синдрома прирожденной краснухи (СВК).

Цели на конец 2020 года:

· Окончить ликвидацию кори и краснухи, по наименьшей мере, в 5 регионах ВОЗ.

Стратегия ориентирована на воплощение 5 главных компонент:

· обеспечить и поддерживать высочайший уровень охвата вакцинацией 2-мя дозами вакцин, содержащих составляющие против кори и краснухи;

· проводить мониторинг за заболеванием, используя действенный эпиднадзор, и оценивать программные усилия по обеспечению прогресса и положительного действия мероприятий по вакцинации;

· обеспечить и поддерживать готовность к вспышкам информацию и проводить работу для формирования публичного доверия и спроса на иммунизацию;

· проводить исследования и разработки, нужные для поддержки действенных по цены действий и для улучшения вакцинации и исследовательских методик.

Воплощение Стратегического плана может содействовать защите и улучшению жизни деток и их матерей во всем мире, стремительно и стабильно. План предоставляет точные стратегии для управляющих в области иммунизации на уровне отдельных государств, работающих вкупе с внутренними и международными партнерами для заслуги целей 2015 и 2020 гг. в области борьбы с корью и краснухой и их ликвидации. План основан на долголетнем опыте в области проведения программ иммунизации и учитывает уроки, извлеченные при ускоренном проведении инициатив по борьбе с корью и ликвидации полиомиелита.

В качестве 1-го из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой ВОЗ оказывает техно поддержку правительствам и сообществам для улучшения программ постоянной иммунизации и проведения мотивированных кампаний вакцинации. Не считая того, Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе ВОЗ оказывают поддержку для диагностирования случаев краснухи и СВК и отслеживания распространения вирусов краснухи.

3. Этиология и патогенез

Краснуха представляет собой острую вирусную заразу, проявляющуюся соответствующими высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период продолжается от 10 до 25 дней. Обычными для краснухи признаками является возникновение сыпи сначала на лице, ее резвое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) краснухи устанавливается клинически.

Краснуху вызывает РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов)-содержащий вирус рода Rubivirus. Вирус не достаточно устойчив к факторам наружной среды, просто инактивируется под действием ультрафиолетового облучения, нагревания, хим антисептических средств. вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, просто переносит замораживание.

Резервуаром и источником возбудителя краснухи является нездоровой человек. При всем этом болезнь может протекать как с медицинской симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за недельку до проявления экзантемы и длится 5-7 дней опосля. При прирожденной краснухе у деток возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой (время от времени с фекалиями).

Краснуха распространяется при помощи аэрозольного механизма передачи в большей степени воздушно-капельным методом. Может быть инфецирование контактно-бытовым методом при общем использовании игрушками, посудой. Инфецирование через руки и предметы быта эпидемиологически не значимо. При инфецировании краснухой беременных дам осуществляется трансплацентарная передача инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) плоду. Ввиду слабенькой стойкости вируса инфецирование краснухой просит наиболее тесноватого общения, нежели передача возбудителей ветряной оспы, кори.

Естественная восприимчивость человека — высочайшая. В индивидуальности — у дам детородного возраста, в большей степени 20-29 лет.

Входными воротами инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, время от времени — покоробленные дерматологические покровы. Размножение и скопление вируса происходит в регионарных лимфатических узлах.

Размножившийся вирус распространяется с током крови (внутренней средой организма человека и животных), поражая остальные лимфатические узлы и оседая в дерматологических покровах, при всем этом провоцируя иммунный ответ. Сформировавшиеся антитела штурмуют вирус и очищают организм. Постинфекционный иммунитет стойкий, бессрочный.

Патогенез краснухи исследован недостаточно.

При постнатальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) вирус просачивается в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, где в период инкубации плодится. За недельку до возникновения высыпаний наступает вирусемия. Возбудитель владеет дермато- и лимфотропизмом, гематогенно разносится по всему организму и находится в это время в моче и в кале.

Из носоглотки он начинает выделяться уже за 7 — 10 дней до начала периода высыпаний. С возникновением вируснейтрализующих денька до начала и по 7-й денек опосля первых высыпаний. За 2-3 денька до обнаружения вируснейтрализующих антител возникают антитела, тормозящие гемагглютинацию.

Наибольших титров обе группы наличие стойкого иммунитета. Комплементсвязывающие антитела начинают определяться обычно через 1 год опосля разгара поражения нервной системы, суставов и кроветворных органов при постнатальной краснухе не до конца ясен.

Развитие такового тяжёлого работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), как прогрессирующий панэнцефалит, связывают с переходом вирусной персистенции опосля острого энцефалита в приобретенную заразу, что быть может обосновано наследной и временно возникающей дефицитностью иммунных устройств.

краснуха новорожденный внутриутробный вирус

4. Современная систематизация

А. Обретенная краснуха:

1. Обычная форма: легкая, средней тяжести, томная.

2. Атипичная форма (без сыпи).

3. Инаппарантная форма (субклиническая).

Б. Прирожденная краснуха:

1. поражение нервной системы.

2. Прирожденные пороки сердца.

3. Форма с поражением слуха.

4. Форма с поражением глаз.

5. Смешанные формы.

6. Резидуальные явления прирожденной краснухи.

5. Клиника

Весьма частым проявлением краснухи является воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) верхних дыхательных путей в виде ринита (у 70%) и фарингита (у 90%). Нездоровые сетуют на равномерно выраженный сухой кашель, противные чувства в горле (саднение, першение, сухость). На мягеньком небе время от времени можно узреть маленькие красноватые элементы (пятна Форхгеймера). У большинства нездоровых (около 70%) наблюдается конъюнктивит, но наименее выраженный, чем у нездоровых корью.

Соответствующим проявлением краснухи является экзантема. Нередко сыпь возникает уже в 1-ый денек денек (у 10% нездоровых). В неких вариантах конкретно сыпь направляла на себя внимание, потому что легкое недомогание перед высыпанием не числилось любым болезнью. Почаще сыпь сначала замечают на лице, а потом в течение суток она возникает на туловище и на конечностях. В отличие от кори отсутствует этапность высыпания. Сыпь наиболее обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. На лице сыпь наименее выражена, чем на туловище (при кори напротив). В отличие от скарлатины элементы сыпи размещены на фоне обычной (негиперемированной) кожи. Главным элементом сыпи является малеханькое пятно (поперечником 5-7 мм), не возвышающееся над уровнем кожи, исчезающее при надавливании на кожу либо при растягивании ее. Обычной является мелкопятнистая сыпь (у 95%), хотя у отдельных нездоровых она быть может и крупнопятнистой (поперечник пятен 10 мм и наиболее). вместе с пятнами могут встречаться плоские розеолы поперечником 2-4 мм, пореже наблюдаются папулы. Элементы сыпи, как правило, раздельны, но некие из их могут соединяться, образуя наиболее большие пятна с фестончатыми краями, но никогда не появляется широких эритоматозных поверхностей (как это бывает при кори либо заразной эритеме), весьма изредка выявляются единичные петехии (у 5%).

При слабо выраженной сыпи найти ее время от времени помогает прием провокации сыпи, для чего же создается венозный застой на руке методом легкого перетягивания ее при помощи манжетки от тонометра, жгута либо просто руками, при всем этом пульс должен прощупываться. Через 1-2 мин сыпь, если она есть, будет наиболее приметной. время от времени в области частей сыпи отмечается легкий зуд, но, как правило, никаких личных чувств в области частей сыпи не бывает. Элементы сыпи держатся почаще 2-3 денька.

У части нездоровых в 1-ые деньки заболевания выявляется маленькая гипотензия, время от времени отмечается повышение печени (у 10%), несколько почаще бывает увеличенной селезенка (у 30% нездоровых). Для периферической крови (внутренней средой организма человека и животных) свойственна лейкопения и повышение числа плазматических клеток.

Атипичная краснуха протекает просто, без экзантемы, она характеризуется легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и равномерно выраженной лимфаденопатией. Если нездоровой отмечает контакт с краснухой, то в таковых вариантах можно пошевелить мозгами о данном заболевании. Это в особенности принципиально при диагностике краснухи у беременных.

Еще наиболее сложной задачей является определение инаппарантной краснухи. Частота этих форм остается неясной. При инфецировании 7 добровольцев только у 2 появилась клинически выраженная краснуха. По данным остальных наблюдений было установлено, что инаппарантное течение краснухи наблюдается в 5-6 раз почаще, чем клинически выраженное. Единственным методом выявления бессимптомных форм является обнаружение нарастания титра противокраснушных заболевания при внутриутробном инфецировании существенно различается от обыкновенной краснухи. К синдрому прирожденной краснухи принято относить пороки развития сердца — незаращение артериального протока, недостатки межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола; поражение глаз — помутнение роговицы, катаракты, хориоретинит, микрофтальмия; свойственна также микроцефалия, интеллектуальная отсталость, глухота. В следующие годы проявлениями этого синдрома добавочно стали считать тромбоцитопеническую пурпуру, повышение печени и селезенки, задержку внутриутробного развития, интерстициальную пневмонию, миокардит либо некроз миокарда и поражение костей в области метафиза. Список этих проявлений стали называть расширенным термин синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) ссылается на ассоциацию некого количества клинически опознаваемых симптомов»>признаки гуморального и клеточного иммунодефицита, в предстоящем у лиц с прирожденной краснухой развивался сладкий диабет либо прогрессирующий подострый панэнцефалит. Необходимо подчеркнуть, что прирожденная краснуха может развиться и опосля бессимптомной (инаппарантной) краснухи у мамы.

6. Индивидуальности течения и прогноза

У деток болезнь протекает, обычно, просто, с симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного), включающими сыпь, некординально завышенную температуру (<39°C), время от времени и через нос»>рвоту (рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка иногда и двенадцатиперстной кишки через рот, иногда и через нос) и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая возникает в 50-80% случаев, обычно поначалу выступает на лице и шейке, потом опускается ниже по телу и продолжается 1-3 денька. Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шейке являются более соответствующим клиническим признаком. У инфицированных взрослых людей, почаще у дам, может развиваться артрит с болями в суставах, который продолжается обычно 3-10 дней.

Опосля инфицирования вирус распространяется в человеческом организме в течение 5-7 дней. патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> частое проявление какого-либо заболевания (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо случае, если инфицирование дамы вирусом краснухи происходит сначала ее беременности, возможность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может приводить к выкидышу, мертворождению либо томным прирожденным порокам развития, известным как СВК. Малыши с СВК могут выделять вирус в течение года либо наиболее опосля рождения.

синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) прирожденной краснухи

Малыши с СВК могут мучиться от нарушений слуха, изъянов глаз, пороков сердца и остальных бессрочных форм инвалидности, включая аутизм, сладкий диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае почти всех из таковых нарушений требуются дорогостоящая деток на 1000 случаев рождения {живых} деток появлялись на свет с СВК.

Благодаря крупномасштабной вакцинации против краснухи, проведенной в протяжении крайнего десятилетия, краснуха и СВК в почти всех развитых и в неких развивающихся странах фактически ликвидированы. В Южноамериканском регионе ВОЗ с 2009 года нет эндемических (передаваемых естественным методом) случаев инфицирования краснухой.

Самые высочайшие характеристики СВК наблюдаются в Африканском регионе ВОЗ и регионе ВОЗ для государств Юго-Восточной Азии, где отмечается самый маленький уровень охвата вакцинацией.

Краснуха и беременность

Для беременной дамы краснуха не представляет особенной угрозы, и признаки краснухи при беременности не различаются от обыденного течения развития прирожденных аномалий, потому при беременности непременно назначается анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на краснуху.
Все таки время от времени случается, что детки появляются с прирожденным вирусом краснухи.

вирус краснухи, переданный плоду в 1-ый триместр беременности, на 90% обуславливает риск томных болезней, таковых как сладкий диабет, тиреоидит ( работоспособности щитовидной железы).

Клиническая картина работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) при внутриутробном инфецировании (прирожденная краснуха) существенно различается от обыкновенной краснухи.

Инфецирование в 1-ые 2-3 месяца беременности нередко приводит к нарушению эмбриогенеза, погибели плода и выкидышу.

Болезнь краснухой на 3 — 4-й недельке беременности вызывает врождённые физические отличия в 60% случаев, на 10 — 12-й недельке — в 15% и на 13 — 16-й в 7% случаев.

Критичными периодами для поражения нервной системы являются 3 11-я недельки, глаз и сердца — 4 — 7-я, органов слуха — 7 — 12-я.

Пороки сердца встречаются в 98% случаев врождённой краснухи. Большая часть пороков сердца выявляется уже опосля периода новорожденности.

В 84,5% случаев находится поражение органов зрения. Почаще всего это катаракта. Глухота разной степени выраженности нередко встречается в сочетании с вестибулярными расстройствами и находится, по данным крайних исследовательских работ, в 21,9% случаев.

Фактически 71,5% деток с врождённой краснухой имеют те либо другие поражения нервной системы.

В 1-ые месяцы жизни приметны нарушения мышечного тонуса, конфигурации поведения — сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), либо, напротив, завышенная возбудимость, двигательные нарушения различной степени, в том числе гиперкинезы, судорога (непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц), параличи.

Позже наблюдается понижение психологического развития.

7. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

В лабораторной диагностике краснухи употребляются:

* вирусологические способы,

* молекулярно-генетические способы,

* иммунохимические способы. Вирусологические способы исследования

Материалом для выделения вируса служит отделяемое носоглотки (при наличии катаральных явлений), конъюнктивы, инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) играет исследование биоптата ворсин хориона, амниотической воды. Эталон клинического материала употребляется для инфецирования культуры клеток, почаще всего клеток почек африканских зеленоватых мартышек (способы исследования (ПЦР-возможности одноцепочечных комплементарных цепей нуклеиновой кислоты сформировывать двунитчатые структуры. Реакция может осуществляться на жесткой фазе, в растворе, in situ. Молекулярно-генетические способы разрешают выявлять последовательности нуклеиновой кислоты в любом био материале.

Эти способы высокочувствительны и высокоспецифичны, но, способности широкого практического использования ПЦР-диагностики в лабораторных исследовательских работах на краснуху значительно ограничивает высочайшая стоимость соответственных наборов и нужного для проведения исследовательских работ оборудования.

Иммунохимические способы исследования.

Посреди способов, основанных на выявлении в исследуемых образчиках специфичных анализ (ИФА).

Понятно, что IgM возникают в 1-ые деньки денька позднее, чем специальные IgM, нарастают до наибольшего уровня через месяц от начала работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и персистируют в течение всей жизни (рис. 5) В редчайших вариантах, через 15-20 лет опосля перенесенной краснухи, специальные IgG-антитела перестают определяться.

Реинфицирование приводит в таковых вариантах к резкому подъему титров термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Для диагностики острой краснухи рекомендуется доп определение индекса авидности специфичных IgG. Авидность временем.

Низкоавидные антитела характеризуются индексами авидности, не превосходящими 30%. Эти антитела выявляются в течение 2-3-х месяцев от начала работоспособности»>антитела владеют высочайшей авидностью — индексы превосходят пороговую величину и добиваются 100%.

другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) краснухи у дам, планирующих беременность.

Необходимость обследования дам, посещающих Центры планирования семьи, на краснуху явна. Нормально исследование крови (внутренней средой организма человека и животных) дам при помощи ИФА на наличие IgM-и IgG-антител к вирусу краснухи.

При обнаружении IgG-дама перенесла краснуху либо вакцинирована против нее и имеет иммунитет, напряженность которого в случае реинфицирования достаточна для предупреждения развитие плацентита и инфецирования плода вирусом краснухи. В этом варианте клинико-лабораторный мониторинг по краснухе во время беременности не проводится.

При обнаружении лишь IgM-исследование повторяют либо изучат кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) в ПЦР. Хороший результат повторного исследования является основанием для постановки «краснуха». В этом случае проводят терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) в согласовании с формой течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (бессимптомная либо манифестная) и советуют даме воздерживаться от беременности в течение 3 месяцев. В течение 1 месяца опосля излечения проводится диспансерное наблюдение с посещением врача-инфекциониста, а по мере необходимости, и остальных профессионалов 1 раз в 2 недельки. При всем этом варианте во время беременности клинико-лабораторный мониторинг по краснухе также не проводится.

При отрицательном итоге ИФА даму нужно вакцинировать против краснухи, опосля чего же ей советуют воздерживаться от беременности в течение 3 месяцев. При отказе от вакцинации либо при невозможности ее проведения опосля пришествии беременности проводится неотклонимый клинико-лабораторный мониторинг. При всем этом кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) беременной изучат на IgM- и IgG-антитела два раза — в 1-ый и 2-ой триместры беременности. Опосля 20 недель беременности необходимость в мониторинге отпадает.

смерти) краснухи у беременных

При проведении клинико-лабораторного мониторинга по краснухе вероятны последующие ситуации:

1. В сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) в первом триместре беременности отсутствуют антитела к вирусу краснухи. В этом случае повторное обследование проводится во 2-м триместре (до 20 недельки). При отсутствии сероконверсии предстоящий мониторинг не проводится.

Введение людского гамма-глобулина беременным опосля вероятного контакта с целью профилактики инфицирования плода не рекомендуется, потому что это не предутверждает поражения плода, а только упрощает течение заболевания.

2. антитела класса IgM отсутствуют, но обнаруживаются IgG-антитела (в том числе высокоавидные IgG-антитела). В этом случае делается заключение о наличие у беременной напряженного иммунитета, обретенного за счет перенесенной в прошедшем краснухи либо вакцинации. В предстоящем мониторинг не проводится.

3. Обнаружены IgM-антитела при отсутствии IgG-антитела. В этом случае рекомендуется исследование сыворотки крови (внутренней средой организма человека и животных) в ПЦР либо повторная постановка ИФА через 10-14 дней на IgM- и IgG-антитела. Положительная ПЦР, либо повторное выявление в ИФА IgM-смерти) «краснуха», опосля чего же ставится вопросец о прерывании беременности.

При появлении у беременной дамы работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), схожего по поликлинике с краснухой, либо при ее контакте с нездоровым краснухой нужно в кратчайшие сроки исследовать и беременную, и бывшего с ней в контакте хворого (приложение № 3). При всем этом вероятны последующие ситуации:

1. Если в течение первых 10 дней от первого денька контакта либо 4 дней от начала человека и животных) беременной обнаружены IgG-anti-Rubella (в том числе высокоавидные) и отсутствуют IgM-антитела, высока возможность того, что она уже перенесла краснуху в прошедшем либо была против нее вакцинирована, соответственно, контакт с нездоровым не представляет для нее опасности, а текущее работоспособности не является краснухой. И все таки обследование в этом случае повторяют через 10-14 дней, чтоб избежать ошибки вследствие некорректно собранного эпиданамнеза о деньках контакта и убедиться в реальном отсутствии реинфекции.

1.1. Если повторное исследование отдало те же результаты, делается окончательный вывод о отсутствии у беременной краснухи.

1.2. Если при повторном исследовании обнаружены IgM-антитела и/либо достоверное повышение содержания IgG-антител, рекомендуется исследование сыворотки крови (внутренней средой организма человека и животных) в ПЦР и очередное исследование на IgM- и IgG-антитела через 10-14 дней опосля повторного.

Отрицательные результаты в ПЦР, отсутствие IgM-болезнь не является краснухой (а у беременной, бывшей в контакте, — реинфекция).

2. Если в течение первых 10 дней от первого денька контакта либо 4 дней от начала работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) беременной не обнаружены ни IgG-, ни IgM-антитела, нужно через 10-14 дней повторить обследование.

Если при первичном обследовании обнаружены IgM-антитела, нужно сходу же изучить сыворотку крови (внутренней средой организма человека и животных) в ПЦР и повторить исследование на антитела через 10-14 дней.

2.1. Если в повторном обследовании также не обнаружены специальные антитела обоих классов, текущее болезнь у беременной не является краснухой. Здоровую беременную, имевшую контакт с подходящим нездоровым, через 10-14 дней вновь исследуют на наличие в крови (внутренней средой организма человека и животных) специфичных обнаружения их в крови (внутренней средой организма человека и животных) составляет 6-8 недель от инфицирования.

При заболевании краснухой опосля 28 недель беременная берется на особенный учет в группу высочайшего риска. В предстоящем проводятся профилактические мероприятия по защите плода, целью которого является облегчение фетоплацентарной дефицитности, профилактика и исцеление внутриутробной гипоксии плода, невынашиваемости, септических осложнений принятыми способами.

Роды следует вести как угрожающие аномалиями родовой деятель, кровотечением, септическими отягощениями, асфиксией новорожденного.

другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) краснухи у плода.

Пренатальная то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) краснухи у плода быть может целесообразной только в тех вариантах, когда имеются сомнения в диагнозе у беременной либо у нее подтверждена реинфекция вирусом краснухи. Наиболее того, смерти) краснухи у плода животрепещуща только при развитии прирожденной краснухи могут быть применены последующие способы: обнаружение вируса, вирусных антигенов либо нуклеиновой кислоты в амниотической воды, в биоптатах ворсин хориона и плаценте, крови (внутренней средой организма человека и животных) плода, приобретенной при кордоцентезе. Так как понятно, что опосля 16, а в особенности, опосля 20 недель беременности организм плода способен к самостоятельному синтезу антивирусных заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) краснухи у новорожденных.

У новорожденных с выраженными поражениями предположительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) быть может поставлен на основании клинических данных. При обнаружение вируса, вирусных антигенов либо нуклеиновой кислоты в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) плаценты диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) прирожденной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) становится очень возможным, но отрицательные результаты исследования не исключают такового отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). Только в редчайших вариантах зараза плаценты может прогрессировать без поражения плода.

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) прирожденной краснухи быть может верифицирован методом исследования пуповины, также сыворотки новорожденного либо малыша на наличие вируса, вирусных антигенов, нуклеиновой кислоты, специфичных IgM-способ прямого ИФА, так как непрямые способы выявления специфичных развития начинают вырабатываться специальные IgM, которые могут персистировать в течение долгого времени опосля рождения — до года, а в отдельных вариантах и подольше.

Отсутствие специфичных IgM-диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) прирожденной краснухи. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) можно также поставить методом выделения вируса краснухи из глоточных мазков либо мочи. При всем этом вирус быть может выделен у большинства новорожденных с прирожденной заразой.

Если четкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) требуется в тот период, когда уже поздно выявлять специальные IgM-антитела, то сыворотку, полученную опосля исчезновения материнских года до 2 лет жизни малыша показывает на возможность прирожденной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), потому что инфицирование деток краснухой достаточно изредка происходит в этом возрасте. Целенаправлено также попробовать выделить вирус, потому что крайний быть может выделен примерно у 60% деток с прирожденной краснухой в возрасте 3 месяцев, тогда как в возрасте 1 года это удается только в единичных вариантах.

диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) лишь врождённого инфицирования краснухой ставится при отсутствии клинических проявлений и выделении вируса либо обнаружения IgM-антител.

8. Исцеление

Специфичного исцеления при заболевании краснухой как такового нет.

денька.

По свидетельствам используются симптоматические средства.

Подавляющее большая часть нездоровых краснухой деток в года и 6 лет, девицы с 13 лет, и дамы, перед планированием беременности.

Более всераспространенной является комбинированная вакцина корь, краснуха, паротит. Тривакцина понижает нагрузку на организм, уменьшает число побочных эффектов, она удобнее для деток и их родителей.

Специфичный иммунитет от вируса краснухи развивается через 15 — 20 дней сохраняется около 20 лет практически у 100% привитых.

Опосля вакцинации всего у 10 — 15% деток опосля процедуры с 5 по 15 денек, может иметь пространство увеличение температуры тела, кашель, конъюнктивит, ринит, возникновение сыпи, что может сохраняться в течение нескольких дней. В редчайших вариантах появляются аллергические реакции.

Не стоит проводить профилактику вируса краснухи, если находятся последующие работоспособности»>время беременности.

Перечень использованной литературы

1. Индивидуальности краснухи у деток. / Г.И. Тюнников, Л. Н. Яшина, С. В. Серегин, В. А.Терновой и др. // журнальчик эпидемиологии, микробиологии и иммунологии. — 2007. — №6. — С.26-29.

2. Мед микробиология, иммунология и вирусология / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. — СПб.: СпецЛит, 2002. — С. 276-278.

3. Семенов В.М., Астапов А.А., Дмитраченко Т.М. Краснушная грибами. М.: медицина. 1994. С.140.

4. Семенов В.М. Краснушная зараза: эпидемиология, клинико-имуннопатогенические индивидуальности… Автореферат дисс. д-ра мед. наук. Киев 1990, с.1-3.

5. Анджапаридзе О.Г. Краснуха. М.:медицина. 1975. С.102.

6. Федеральный центр госсанэпиднадзора. www — Департамента госсанэпиднадзора Минздрава Рф.

7. Рессина Т. МоскВИЧ расслабленно неСПИД, а гепатит, краснуха и грипп совершенно обОРЗели //Столичный комсомолец. 1999.(22.11.99.). С4.

8. Никонов Б.Б.,ХальфинР.А. Список мед иммунобиологических препаратов, зарегистрированных и разрешенных к применению для профилактики краснухи в Русской Федерации.

9. Шувалова Е.П. Заразные работоспособности»>заболевания. М.: медицина. 1995. С. 391-397.

10. Плоткин С. П. Заразные заболевания человека. М.: медицина. 1975. С. 293-297.

11. Быстрякова Л.В. Клиника и диагностика (процесс установления , то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) экзантем различной этиологии. М: Педиатрия 1982, Т.1, с.15-18.

Расположено на Allbest.ur

]]>