(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. Вирусный гипатит
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ
Этиология. термин «вирусный гепатит» соединяет воединыжды две работоспособности»>заболевания: заразный гепатит (болезнь Боткина) — гепатит А и сывороточный гепатит — гепатит В. Возбудитель работоспособности»>вирус. Подразумевают существование 2-ух его разновидностей: вирусов типа А и В. вирус А — возбудитель заразного гепатита, попадает в организм через пищеварительный аппарат и парентеральным методом. Инкубационный период колеблется от 14 до 50 дней. вирус В вызывает сывороточный гепатит, при всем этом инфецирование происходит парентерально, инкубационный период наиболее долгий — от 40 до 180 дней. Если путь передачи вируса неизвестен либо сомнителен, то социально полезной деятель»>болезнь принято именовать вирусным гепатитом. вирус гепатита стоек к замораживанию, высушиванию, нагреванию до 56 градусов в течение 30 мин. Выделить вирус пока не удалось.
Эпидемиология. Источником инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) является нездоровой в острой и приобретенной формах и в период обострения. Нездоровой может заражать окружающих, начиная с конца инкубационного периода и в течение всей заболевания может быть долгое носительство вируса: при заразном гепатите — до 5-7 мес., сывороточном — до 5 лет. Возбудитель заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) передается контактно-бытовым методом, через инфицированные пищевые продукты и воду. Парентеральное инфецирование происходит при переливании людской крови (внутренней средой организма человека и животных), плазмы, сыворотки, содержащих вирус, также при разных мед манипуляциях недостаточно простерилизованными инструментами. Есть указания на воздушно-капельный путь передачи. Вероятна трансплацентарная передача вируса (от мамы плоду через плаценту). Восприимчивость к гепатиту не абсолютна, она составляет 30-40%. Более нередко вирусным гепатитом хворают детки: удельный вес деток до 15 лет в общей заболеваемости составляет 60% и наиболее. Посреди деток наибольшая заболеваемость приходится на возраст от 3 до 7-9 лет. У деток в возрасте до 1 года почаще наблюдается сывороточный гепатит. Повторные случаи работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) редки (2-3%).
Главные патологоанатомические конфигурации при вирусном гепатите происходят в печени. В ранешней стадии работоспособности»>заболевания сразу отмечаются пролиферация ретикулярных клеток и дистрофические конфигурации гепатоцитов (печеночных клеток). Отдельные клеточки некротизируются и рассасываются. Явления некроза начинаются с 3-го денька и более выражены с 5-го по 15-й денек сразу происходит регенерация гепатоцитов. В последующей стадии (3-4-я неделька) преобладают процессы регенерации и воспалительной инфильтрации. Потом следует стадия оборотного развития патологического процесса, в течение которой строение печени восстанавливается. Финалом гепатита время от времени быть может цирроз печени, развивающийся у деток резвее, чем у взрослых.
Кроме поражения печени отмечается ряд конфигураций остальных органов и систем (селезенка, сердечко, почки, ЦНС (центральная нервная система, головной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг)).
Патогенез. Исследован недостаточно. Входными воротами инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) является обычно пищеварительный аппарат, а для вируса типа В — пространство инъекции, при которой возбудитель вводится конкретно в кровяное русло, вирус, проникший в организм хоть каким методом, наводняет образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и избирательно поражает печень. Патологический процесс в печени сопровождается нарушением ее функции, что ведет к изменениям обмена. Мучаются все виды обмена: белковый, жировой, углеводный, пигментный, водно-солевой. У хворого развивается гипопротеинемия, существенно увеличивается содержание билирубина в крови (внутренней средой организма человека и животных). Печень теряет способность создавать и фиксировать гликоген. Создается недостаток витаминов, нарушается усвоение филлохинонов (в итоге этого — развитие геморрагических явлений). Резко нарушается также антитоксическая функция печени. В появлении и течении вирусного гепатита определенную роль играет аллергический фактор. Волнообразность течения, обострения развития клинических симптомов со сменой 3 периодов: преджелтушного, желтушного, постжелтушного (период излечения, либо реконвалесценции).
Преджелтушнфй период занимает 5-7 дней, время от времени удлиняется до 10 дней, при томных формах у грудных деток быть может короче — 2-3 денька. Для этого периода свойственны: общее недомогание, вялость, слабость, обусловленное безучастным, понижение аппетита, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), время от времени понос, почаще запор, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и тяжесть в подложечной области. Могут отмечаться связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) в суставах, острое респираторное болезнь. Нередко наблюдается маленькое краткосрочное увеличение температуры тела. Моча имеет черный цвет, а кал — наиболее светлую расцветку. Печень возрастает. К концу этого периода наращивается содержание билирубина в крови (внутренней средой организма человека и животных), в моче возникают желчные пигменты.
Болезнь перебегает в желтушный период достаточно стремительно. С возникновением желтухи слизистой оболочки мягенького неба, потом дерматологических покровов. При интенсивной желтухе быть может зуд кожи, в наиболее томных вариантах — геморрагическая сыпь. Печень еще больше возрастает, нередко возрастает и селезенка. Моча окрашивается желчными пигментами в цвет пива, кал обесцвечивается (ахоличный стул). Увеличивается содержание общего и прямого билирубина в крови (внутренней средой организма человека и животных). В крови (внутренней средой организма человека и животных) отмечается склонность к лейкопении с лимфо- и моноцитозом, СОЭ не увеличена. Интенсивность желтухи равномерно наращивается, потом она начинает медлительно уменьшаться. В среднем продолжительность желтушного периода — 2-3недели; он сменяется постжелтушным периодом. сразу с уменьшением желтухи улучшается общее состояние нездоровых, миниатюризируется слабость, возникает аппетит, исчезают диспепсические явления, кал становится наиболее темным, а моча — наиболее светлой. Исчезают клинические признак — один отдельный признак заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
В истинное время установлены определенные различия клинических признаков заразного и сывороточного гепатитов. Сывороточный гепатит характеризуется постепенным началом работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) без выраженного увеличения температуры тела, также катаральных явлений; значимой длительностью продромального периода — до 10-12 дней (исключение составляют случаи, связанные с переливанием крови (внутренней средой организма человека и животных) либо плазмы); наличием болей в суставах. Может отмечаться крапивница на коже. Эти один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) от греч. — вариант не встречаются при заразном гепатите. Желтушный период сывороточного гепатита характеризуется большей продолжительностью, выраженностью и стойкостью клинических симптомов работоспособности»>заболевания, имеющих тенденцию к постепенному нарастанию. Желтуха добивается максимума только на 2-3 недельке. Отличительной индивидуальностью является неспешное исчезновение клинических признаков и существенно наиболее длительный период излечения. Сывороточный гепатит различается от заразного большей степенью тяжести и возможностью развития токсической дистрофии печени.
Заразный гепатит характеризуется маленьким (5-7 дней) продромальным периодом, острым началом тела, которое сопровождается часто головной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), разбитостью, катаральными явлениями (кашель, насморк, ощущение в подложечной области и глотке), денька стремительно понижается, сохраняясь в среднем 10-15 дней. социально полезной деятель»>болезнь протекает просто. Смертельные финалы при заразном гепатите, как правило, не регистрируются.
Вирусный гепатит может протекать в виде разных клинических форм: острой, затяжной и приобретенной. Гепатит принято считать затяжным при длительности деток ранешнего возраста).
Течение вирусного гепатита быть может гладкое (без обострений и рецидивов), с обострениями и рецидивами, отягощениями (токсическая дистрофия печени, холецистит, холангит и др.), интеркуррентными болезнями.
Приобретенные формы гепатита формируются в 6-8% случаев (продолжаются месяцы и годы). Этому содействуют нередкие обострения, рецидивы изредка, в среднем в 0,3-0,4% случаев, и наступает при явлениях печеночной комы. В подавляющем большинстве случаев вирусный гепатит завершается полным выздоровлением.
Индивидуальности вирусного гепатита у деток ранешнего возраста заключаются в последующем:
Почаще происходит парентеральное инфецирование вирусом типа В. В отдельных вариантах вероятен трансплацентарный путь инфецирования.
Преджелтушный период время от времени 2-3 денька, и характеризуется вялостью, тела, возникают срыгивание, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), понос; температура тела — 38-39 градусов.
Желтуха выражена активно, держится наиболее длительное время.
Наиболее высочайший уровень билирубина в крови (внутренней средой организма человека и животных), огромные отличия от нормы всех характеристик функции печени.
Повышение печени наиболее выражено, но нередко нет параллелизма меж интенсивностью желтухи и повышением печени.
Почаще увеличена селезенка.
Отягощения бывают почаще (токсическая дистрофия печени).
Клиническое излечение наступает позже.
Летальность выше по сопоставлению с такой у деток наиболее старшего возраста.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Еще в преджелтушном периоде можно заподозрить вирусный гепатит на основании соответствующих для этого периода жалоб. В желтушном периоде существенно возрастает количество общего и прямого билирубина в крови (внутренней средой организма человека и животных), норма 17-104 ммоль/л (до 1 мг%).
Дифференциальную диагностику преджелтушного периода вирусного гепатита следует проводить от острых вирусных болезней, пищевой токсикоинфекции, аппендицита, гельминтоза. В желтушном периоде гепатит у деток старшего возраста следует дифференцировать от холецистита, наследной гемолитической несфероцитарной анемии и механической желтухи на почве желчнокаменной деток первых месяцев жизни вирусный гепатит нужно дифференцировать от физиологической желтухи, гемолитической работоспособности»>заболевания новорожденных в итоге резус- и АВ0-несовместимости крови (внутренней средой организма человека и животных) мамы и плода, порока развития желчных путей, прирожденного гепатита, обусловленного иной этиологией (токсоплазмоз, цитомегалия, листериоз).
Исцеление. Нездоровой вирусным гепатитом подлежит неотклонимой госпитализации. Назначают постельный режим в течение всего периода внимание уделяют питанию хворого. Назначают еду с преимущественным содержанием углеводов и достаточным содержанием всеполноценных звериных белков. В меню следует включить кисломолочные продукты (творог, напиток, простокваша), овощи, фрукты, компот, кисель, сахар, варенье, мед, каши. нужно ограничить содержание в еде жиров и поваренной соли и исключить острые приправы, какао, шоколад. Не рекомендуются также мясные супы, жирные сорта мяса, мясо и рыба в жареном виде. Принципиально, чтоб нездоровой ребенок получал достаточное количество воды (из расчета 120-150 мл/кг в день).
Профилактика. Специфичной профилактики не существует. Принципиально рано выявить и вовремя госпитализировать нездоровых, а непонятных нездоровых поместить в диагностические отделения. Выписка переболевших из стационара допускается лишь при полном клиническом выздоровлении, но не ранее чем через 21-30 дней от начала наблюдение в течение 50 дней от момента разобщения с заболевшим.
]]>