(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. Влияние миомы матки на репродуктивную систему женщины
Министерство образования Республики Коми
Государственное проф образовательное учреждение
Сыктывкарский мед институт им. И.П. Морозова
Специальность: 31.02.01 «Целебное дело»
Научно-исследовательская работа
Тема:
Воздействие миомы матки на репродуктивную систему дамы
Исполнитель: студентка группы 150
Антонова Валентина Вячеславовна
Управляющий: педагог
Евдокимов Валерий Михайлович
Сыктывкар, 2015
Содержание
- Введение
- Глава 1. Теоретическая часть
- 1.1 Общие сведения о миоме матки
- 1.1.1 Этиология и патогенез
- 1.1.3 Клиника
- 1.1.4 смерти)
- 1.2 Индивидуальности течения беременности с миомой матки
- 1.3 Родоразрешение при миоме матки
- 1.4 способы исцеления
Введение
Тема научно-исследовательской работы «Воздействие миомы матки на репродуктивную систему дамы».
Выбор темы обоснован тем, что миома матки является всераспространенной патологией дам репродуктивного возраста, что составляет 90 % от всех доброкачественных опухолей половой системы, при всем этом в крайнее время отмечается ее «омоложение».
Актуальностью темы будет то, что доброкачественные представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«>процесс, представленный новообразованной тканью) половой системы дамы прогрессируют любые годы. Дамы стали наименее трепетно относиться к этому заболеванию, что приводит к нарушению детородной функции: бесплодие, невынашивание беременности, перинатальным потерям. В крайнее время возникает больше осложнений, миома озлокачествляется, что становится предпосылкой летальности. Из-за сложившейся неблагоприятной демографической ситуации, рассматриваемое гинекологическое работы состоит в исследовании воздействия миомы матки на репродуктивную систему дамы.
В задачки данной курсовой работы заходит:
1. Познакомиться с понятием миома матки;
2. Разглядеть ведение беременностей и родов при миоме матки;
3. Изучить принципы исцеления миомы матки;
4. Создать советы вида жизни при миоме матки;
В данной работе были применены последующие способы исследования: подбор научно-методической литературы, анализ статистических данных и анкетирования.
Глава 1.Теоритическая часть
1.1 Общие сведения о миоме матки
Миома матки (фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> представленный новообразованной тканью»>опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), возникающая в мышечном слое матки. [15]
1.1.1 Этиология и патогенез
Этиология и патогенез работоспособности»>развития миомы возрастает на 21% с каждыми 10 излишними килограммами);
— эндокринная патология (сладкий диабет, патология щитовидной железы);
— наследная расположенность;
— соматические работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (артериальная гипертензия и остальные системы, заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) печени, органов желудочно-кишечного тракта и др.);
— половая неудовлетворенность;
— года опосля перенесенного томного стресса [11, стр. 46-49];
— возраст 40-50 лет и др.
Миому матки можно разглядывать как психосоматическое личности (неврастении и депрессии). К примеру, в брачных парах, где дама мучается миомой, могут наблюдаются межличностные конфликты супругов, несоответствия в их сексапильном поведении и расхождение типов их сексапильных культур.
Почти всеми создателями отмечается, что миома матки — гормонально зависимая представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«>половые гормоны, воздействие нервной системы исключено — представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«>процесс, представленный новообразованной тканью)» [6, стр. 211].
Можно различить 3 стадии существования миомы:
1) стадию развития (созревания) узла;
2) стадию роста;
3) стадию регресса.
1.1.2 систематизация
— межмышечная — размещена в мышечном слое матки;
— подслизистая — рост по направлению к полости матки
— рождающаяся опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) — особенная форма подслизистых узлов, которые вырастают по направлению к внутреннему зеву;
— если подслизистая молвят о «межмышечной миоме с центрипетальным ростом»;
— подбрюшинная — рост миомы происходит в направлении к брюшной стене;
— на ножке;
— на широком основании. [10, стр. 40-49]
1.1.3 Клиника
Главными клиническими проявлениями являются меноррагия, полости матки и повышением менструирующей поверхности, нарушением сократительной возможности матки. Появление боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) соединено с натяжением связочного аппарата, растяжением брюшины. При сдавлении примыкающих органов появляются надлежащие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности): дизурические явления, нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Но весьма нередко миома матки может носить бессимптомный нрав и выявляется при проведении профилактических осмотров [14; 13].
1.1.4 другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Главными шагами диагностики миомы матки являются: гинекологическое обследование, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) матки, также по мере необходимости гистерография и гистероскопия. При гинекологическом обследовании гинеколог обнаруживает повышение размеров матки и, в неких вариантах, отдельный узел миомы. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) матки бывает трансабдоминальное (исследование создают через переднюю брюшную стену) и трансвагинальное (аппарат для УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) вводят во влагалище). На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)) находится повышение размеров матки. В неких вариантах при затруднениях в диагностике миомы матки создают гистерографию — введение в полость матки контрастного вещества с следующей рентгенографией матки. Гистероскопия представляет собой способ исследования, при котором в полость матки вводят гистероскоп — особый аппарат, позволяющий доктору узреть полость матки. [9, стр. 88-96]
Миома матки является одним из самых всераспространенных гинекологических болезней у дам частотой 12-25% от всех болезней половой системы. Почти всегда данная патология несет огромное количество осложнений, одно из которых приводит к погибели. Зная предпосылки работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), ее проявление и диагностику, можно удачно избежать развитие миомы матки, тем сохранить свое здоровье и продлить свою жизнь.
1.2 Индивидуальности течения беременности с миомой матки
Трудности при зачатии, обусловленные миомой, объясняются самыми различными факторами, посреди которых сдавливание маточных труб, затрудняющее передвижение сперматозоидов, нарушение овуляции. Саму по для себя миому не считают предпосылкой бесплодия, но, если все установленные предпосылки бесплодия устранены, удаление миомы существенно увеличивает возможность зачатия. правда, это касается миом, размер которых меньше 12-ти недельной беременности. Следует уточнить, что хоть какое объемное образование в матке, естественно, обусловливает повышение размера этого органа.
Если же миома большая и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении довольно трудно, тем наиболее что таковая операция может сопровождаться кровотечением, время от времени требующим удаления матки.
В истинное время благодаря внедрению в практику новейших способов диагностики практически у каждой третьей дамы в возрасте 30-35 лет выявляется миома матки. Так как у большинства пациенток с миомой матки фертильность сохранена, абсолютное число дам, имеющих беременность при наличии миомы, повсевременно растет. Для развития беременности нужно завышенное образование как эстрогенов, так и (в еще большей степени) прогестерона — и то, и другое значительно влияет на состояние миомы. Не считая того, кроме побуждаю — биологически активные вещества (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) конфигураций, при беременности происходят и чисто механические конфигурации — повышение и растяжение мышечной оболочки матки, усиление кровотока (тока внутренней среды организма) в стене матки. Воздействие этих конфигураций на уже существующую миому зависит от того, где конкретно и как она размещена, в которой степени «захватила» матку.
Принято считать, что миома во время беременности вырастает, но есть мировоззрение, что это не настоящий, а кажущийся рост, связанный с ростом матки в целом. Течение беременности, акушерская стратегия, также способы родоразрешения при всем этом имеют свои индивидуальности. Отягощенными факторами течения беременности являются: локализация плаценты в проекции миоматозных узлов, наличие больших узлов миомы, интенсивный рост узлов, локализация в деньке и нижнем секторе матки, множественная миома матки [18,стр. 23-27].
К особенностям течения беременности при ее сочетании с миомой матки относится угроза прерывания в разные сроки гестации. В первом триместре это связывают с повышением сократимости матки, во 2-м триместре — с уменьшением вольного места для малыша в матке за счет миоматозных узлов, также с увеличением сократительной активности матки. Как правило, чем больше размер миомы, тем выше возможность ранних родов [15, 3, стр. 46-49].
Имеет синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) задержки развития плода, приобретенная гипоксия плода, резвый рост неоплазия, нарушение питания и некроз миоматозного узла, отслойка плаценты, некорректные положения и предлежания плода.
Динамическое ультразвуковое обследование нужно проводить в сроки беременности 10-12, 21-24, 32-34 недельки и в доношенном сроке беременности, по свидетельствам.
Благодаря современным способам диагностики возросла частота выявления дам с миомой матки, что привело к действенному исцелению. Вследствие ранешнего выявления и начатого своевременного исцеления возросло количество беременностей с данной патологией. В процессе наблюдения за беременными проводиться полное всеохватывающее клиническое и лабораторное обследование для подходящего течения беременности и адекватного родоразрешения.
1.3 Родоразрешение при миоме матки
У большинства беременных дам с миомой роды наступают в срок и протекают без осложнений. В редчайших вариантах роды с миомой могут иметь некие индивидуальности:
· Риск ранних родов (родов до 37 недельки беременности) у дам с миомой выше, чем у беременных без миомы.
· Если миома размещена в месте прикрепления плаценты, это в 3 раза увеличивает риск отслойки плаценты.
· Предлежание плаценты почаще наблюдается у беременных с миомой. Неверное (патологическое) положение плода, к примеру, тазовое предлежание либо поперечное положение, также почаще наблюдается у беременных с миомой матки.
По данным литературы, роды у беременных с миомой матки также протекают с отягощениями (несвоевременное излитие вод, аномалии сократительной деятель матки, дистресс плода, плотное прикрепление плаценты, гипотонические кровотечения, субинволюция матки в послеродовом периоде и др.). Осложненное течение беременности и родов описывает наиболее высшую частоту оперативных вмешательств и акушерских пособий у беременных с опухолями матки. Кесарево сечение при наличии миомы матки нередко завершается расширением размера оперативного вмешательства (миомэктомия, удаление матки). Осложненное течение беременности и родов просит строго дифференцированного подхода к ведению беременных с миомой матки и описывает персональную акушерскую стратегию в любом определенном случае [1, стр. 6-8]. Гинекологам приходится прибегать к конструктивным операциям (удаление матки вкупе с плодным яичком), что для дам, не имеющих малышей, является большенный катастрофой. В то же время у почти всех дам при маленьких размерах неоплазма»> — патологический процесс, отсутствии признаков нарушения питания узлов беременность протекает благоприятно и, как правило, завершается самопроизвольными родами [12, стр. 45-50; 7, стр. 23-27; 10, стр. 144].
Большая часть исследователей считают, что беременных с миомой матки нужно госпитализировать в 37-38 недель для обследования, подготовки к родам и выбора оптимального способа родоразрешения.
Ввиду того, что можно вовремя не распознать наличие расположения миомы, у каждой пациентки с данной для нас патологией не исключено оперативное родоразрешение. Потому в стационаре проводят доп углубленное обследование беременной и плода, включающее оценку системы гемостаза, данные ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), состояние маточно-плацентарно-плодового кровотока (тока внутренней среды организма), положение и предлежание плода, соразмерность головки плода и таза мамы, состояние зрелости шеи матки и остальные характеристики.
К особенностям ведения родов через естественные родовые пути у нездоровых с миомой матки, имеющих маленький риск, относятся последующие:
— применение препаратов спазмолитического деяния в протяжении активной фазы первого периода родов (открытие маточного зева 5-8 см);
— ограничение использования родостимуляции при помощи окситоцина и даже отказ от стимуляции.
— проведение профилактики гипоксии плода в родах;
— предупреждение кровотечения в последовом и ранешном послеродовом периодах при помощи метилэргометрина.
Миома матки не является абсолютным показанием к контрольному ручному исследованию послеродовой матки. Неосложненное течение родов, отсутствие кровотечения, стабильность гемодинамических характеристик родильницы, уникальность подслизистой локализации миоматозных узлов во время беременности разрешают ограничиться наблюдением за течением послеродового периода.
Показаниями к кесареву сечению в плановом порядке являются [12,стр. 67]:
1. Низкорасположенные миоматозные узлы (шея, перешеек, нижний сектор матки), которые могут явиться препятствием для раскрытия шеи матки и продвижения плода.
2. наличие множественных межмышечных узлов либо большенный миомы (поперечником 10 см и наиболее).
3. Рубец на матке опосля миомэктомии, состоятельность которого тяжело оценить.
4. Нарушение питания, приводящее к вторичным изменениям в узлах неоплазия, которые опосля родов через естественные родовые пути могут претерпевать некротические конфигурации.
5. Тазовое предлежание плода.
6. Подозрение на малигнизацию либо некроз миомы (резвый рост, огромные размеры, мягенькая смесь, локальная болезненность, анемия).
7. Сочетание миомы матки с иными болезнями и отягощениями беременности, которые усугубляют прогноз для мамы и плода.
Показания к миомэктомии во время кесарева сечения:
1) Подбрюшинные узлы на ножке (все подлежат удалению в любом доступном месте).
2) Доминирующий межмышечный миоматозный узел средних и огромных размеров.
3) Одиночные узлы.
4) Вторичные конфигурации в одном из узлов.
Показания к следующему удалению матки во время кесарева сечения [12, стр. 86]:
1. Множественная миома матки с разными расположениями миоматозных узлов у дам позднего репродуктивного возраста (39-40 лет и наиболее).
2. Некроз межмышечного узла.
3. Рецидив (предстоящий рост миоматозных узлов) опосля ранее произведенной миомэктомии (почаще всего это пролиферирующий вариант представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> неоплазма»> — патологический процесс (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью)).
4. Размещение миоматозных узлов в области сосудистых пучков, нижнем секторе матки, межсвязочная локализация, центрипетальный рост и подслизистые узлы.
В послеродовом периоде у нездоровых с миомой матки следует назначать препараты спазмолитического деяния. При наличии признаков субинволюции можно использовать окситоцин по 0,5-1,0 мл 2-3 раза в денек вкупе с 2-4 мл но-шпы внутримышечно [12, стр. 45-50].
Опосля миомэктомии и осложненного кесарева сечения используют лекарства широкого диапазона деяния. Употребляют композиции препаратов, владеющих аэробным и анаэробным действием.
Сохранение естественного грудного вскармливания не наименее 6 месяцев выравнивает размеры опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).
Большая часть исследователей считают, что беременность оказывает на миому положительное действие. Во-1-х, организм дамы долгое время насыщен гормонами, соотношение которых более благоприятно для гормонально зависимых органов и тканей, в том числе для сосудистой системы. Во-2-х, конфигурации, происходящие во время беременности в матке, нормализуют структуру миометрия, ее многофункциональную активность, предупреждают процессы раннего «старения» миоцитов.
Профилактика предстоящего роста миом заключается в сохранении грудного вскармливания малыша, повторном пришествии беременности и родов через 2-3 года, здоровом виде жизни, предупреждении соматических и гинекологических болезней.
Послеродовой период
Как правило, послеродовой период протекает без особенностей. Тем не наименее, у дам с миомой матки могут быть соединены как ранешние, так и поздние послеродовые отягощения. К ранешным относятся: послеродовые кровотечения, связанные с пониженным тонусом матки; плотное прикрепление и приращение плаценты; к поздним — неполная инволюция матки, заразные вопросец о способах родоразрешения, не приносящая вред мамы и ребенку. Почаще акушеры-гинекологи прибегают к оперативному вмешательству, что дозволяет во время одной операции провести миомэктомию с рождением малыша.
1.4 снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление миомы матки
1.4.1 Ограниченное исцеление
Итак, главный целью ограниченного исцеления — затормозить рост миоматозных узлов и избежать операции. Также ограниченная оздоровление»>наличие патологии остальных органов либо систем не дозволяет прибегать к оперативному исцелению. В таковых вариантах операции проводят лишь по актуальным свидетельствам (некроз узла с клиникой острого животика, рождающийся миоматозный узел с обильным кровотечением).
Питание. лучше всего ограничить в питании жиры и углеводы, белковая еда же, напротив, обязана поступать в организм в достаточном количестве, советуют употреблять натощак с утра овощные соки (из картофеля, свеклы, моркови, капусты), также свежевыжатые фруктовые соки нужно употребление товаров, богатых йодом, в особенности в эндемичных по зобу регионах: морская капуста, кальмары, креветки и др.
Полезны растительное и соевое масла, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, арахидоновую кислоту, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) группы В.
Фитотерапия. Более известными растениями являются болиголов, аконит, мухомор, чистотел. В их употребляют в большей степени ядовитые характеристики, благодаря которым останавливается рост представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«>процесс, представленный новообразованной тканью). Отлично себя зарекомендовали корешки лопуха, которые размельчают и соединяют в равных толиках со спиртом и медом. Если вы решили использовать несколько травок, то чередовать их следует любые 2-3недели. Иммуномодулирующим действием владеет гриб фузариум, а поточнее, его биомасса.
Гормональная время, отойдя от внедрения производных андрогенов, используют современные гестагены, регулирующие менструальную функцию — Дюфастон (по 10-30 мг в день), Утрожестан (100-300 мг), назначаются с 16 по 25-й деньки цикла. [15]
1.4.2 Оперативные способы исцеления
Показания к оперативному исцелению:
· Обильные маточные кровотечения, не поддающиеся ограниченной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> представленный новообразованной тканью»>опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью);
· Рост миомы матки в постменопаузе;
· Бесплодие при наличии миомы матки, деформирующей полость матки, или нарушающей проходимость маточных труб (сдавление снаружи);
· Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) (неизменные либо при половом акте) либо синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) сдавления примыкающих органов, приводящие к понижению свойства жизни;
· Нарушение действий мочеиспускания либо наличие анемии, связанной с патологическими кровотечениями.
1) способ эмболизации
Этот способ появился благодаря развитию новейшего направления в хирургии — рентгеноэндоваскулярной хирургии. Медиками схожая операция производится за 30 -40 минут и она не просит общего наркоза.
Принцип операции эмболизации маточных в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»>артерию (то есть кровеносного сосуда несущего образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам) они разводятся физиологическим веществом. Приобретенная взвесь из эмболов и физиологического раствора при помощи шприца вводится в катетер и оттуда попадает в маточную артерию (то есть кровеносного сосуда несущего образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам). Если катетер верно установлен в маточной несущие тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам, то эмболы попадут лишь в матку и никуда наиболее. Эмболы с потоком крови (внутренней средой организма человека и животных) заносятся до сосудов в матке, которые соответствуют им по поперечнику, где и застревают совсем, перекрывая тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) — внутренняя среда организма к миоме. В предстоящем в просвете сосуда появляется сгусток крови (внутренней средой организма человека и животных) с эмболами и, в конце концов, сосуд зарастает соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), преобразуется в тяж, с «запакованными» в нем эмболами.
Противопоказания:
· аллергии на йодистые препараты;
· при беременности и при наличии острых воспалительных действий в матке и остальных органах;
· при размерах миомы матки наименее 7-8 недель
Одним из основных преимуществ эмболизации будет то, что опосля эмболизации за дамой сохраняется шанс беременности и родов.
2) ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки — сравнимо новейший способ исцеления миомы матки.С его помощью миомы матки удается достигнуть уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Сущность способа ФУЗ-аблации заключается в действии на строением и выполняемыми функциями»> строением и выполняемыми функциями»>ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) миомы фокусированными ультразвуковыми волнами под контролем магнитно-резонансной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)).
Противопоказаний к ФУЗ-аблации:
1) наличие заинтригованности в беременности;
2) наличие наиболее чем 5 миоматозных узлов;
3) наличие узлов, расположенных наиболее 12 см от поверхности кожи и поближе 4 см от поверхности крестца (т.е. миомы, расположенные на задней стене матки способу недосягаемы);
4) наличие миом объемом наиболее 500 куб. см;
5) наличие противопоказаний к МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса).
Может быть, в дальнейшем развитие технологий и дозволит использовать ФУЗ-аблацию наиболее обширно, но в истинное время область ее внедрения очень узка и содержит в себе пациенток с симптомными миомами, не имеющих заинтригованности в беременности при наличии у их противопоказаний к хирургическому исцелению и ЭМА.
3)Хирургическое Итак, если ни один из вышеперечисленных способов ни по отдельности, ни в комплексе эффекта не дали, или имеются стойкие противопоказания к эмболизации, используются хирургические способы. Они на 1-ый взор ординарны и относительно неопасны.
1. Во-1-х — это выскабливание матки. Проводят обычным способом, применяемым как при абортах, так и при разных видах диагностики. Более частыми отягощениями в этом случае являются проколы матки и вторичное инфицирование.
2. Во-2-х — ампутация матки. Создают в тех вариантах, когда нереально выделить сам миоматозный узел, когда — патологический процесс (перерождение опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в злокачественную). Тут отягощения неспецифические, связанные сначала с самим послеоперационным периодом. Так, при удалении придатков назначается заместительная гормональная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление для угнетения неизбежного гормонального дисбаланса. [13]
3. Полная гистерэктомия либо экстирпация матки— это полное удаление матки с шеей.
Показания к экстирпации матки:
1) размеры миомы матки, превосходящие 12 недель;
2) резвый рост миомы (размеры матки растут за 12 месяцев на 4 недельки беременности;
3) некроз узла миомы матки;
4) подслизистая миома матки;
5) меноррагии, осложненные анемией;
6) приобретенный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) в малом тазу;
Операция проводится под общим наркозом, продолжительность операции зависит от размера операции, ее трудности, осложнений по ходу хирургического вмешательства и доступа. В среднем составляет от 40 минут, до 2,5 часов. Медицина советует хирургическое снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление миомы матки как более действенное. Но для почти всех пациенток симпатичным остается медикаментозное целью которого является облегчение, потому что при любом оперативном вмешательстве растет риск послеоперационных осложнений. Но современные способы исцеления наиболее действенные, малы в трудности проведения и имеет наименьший косметический недостаток.
Глава 2. Практическая часть
Проанализировав статистические данные, я получила частоту встречаемости работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) миомы матки посреди остальных доброкачественных опухолей половой системы дамы. Данные взяты из архива Городской женской консультации г. Сыктывкара.
Таблица 1
Частота встречаемости миомы матки посреди остальных доброкачественных опухолей половой системы
Доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью)
2012 год
2013 год
2014 год
Общее количество
1588
1828
1829
Миома матки
1498
1638
1641
Опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) яичников
47
58
67
Опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) вульвы
1
2
1
представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«>опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) влагалища
2
1
3
Фиброаденома молочной железы
40
129
117
Рис.1. Частота встречаемости миомы матки посреди остальных доброкачественных опухолей
В таблице показано количество людей с доброкачественными опухолями за 3 года. За 2012 год частота встречаемости миомы матки составляет 94% от полного количества доброкачественных опухолей половой системы дамы, за 2013 год миома встречается в 89%, 2014 году миома встречается также в 89%. представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> представленный новообразованной тканью»>опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) яичников в 2012 году — 2.9%, в 2013 году- 3.1%, 2014 году — 3.7%. представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> представленный новообразованной тканью»>опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) вульвы в 2012 году — 0.06%, в 2013 году — 0.15%, в 2014 году — 0.06%. пространство посреди доброкачественных опухолей половой системы дам занимает миома матки, которая прогрессирует с каждым годом, но и остальные работоспособности»>возраст дам с миомой матки.
Таблица 2
Частота встречаемости миомы матки в различных возрастных категориях
возраст
до 20 лет
20-30 лет
30-40 лет
старше 40 лет
число дам
3 дамы
30 дам
45 дам
22 дам
Рис. 2. Частота встречаемости миомы матки в различных возрастных категориях
В диаграмме показано, что самый меньший процент дам с миомой матки встречается в возрасте до 20 лет, 30% дам встречаются в возрасте 20-30 лет, наибольшее количество — 30-40 лет и 22% дам старше 40 лет. Следуя из приобретенных результатов, средний возраст дам с миомой матки варьирует от 30 до 40 лет, но не следует забывать, что миома матки встречается и в остальных возрастных категориях и ее также следует вылечивать либо следить у доктора. В истинное время миома матки имеет тенденцию к «омоложению», что ранее встречалось очень изредка.
Таблица 3
Предрасполагающие причины развития миомы матки
Предрасполагающие причины
количество дам
Аборт
40 дам
Инструментальные вмешательства на матке
19 дам
сопутствующие гинекологические работоспособности»>19 дам
наследственность
12 дам
Психоэмоциональное перенапряжения
7 дам
Не кормили грудным молоком
3 дамы
Расположено на /
Расположено на /
Рис. 3. Предрасполагающие причины развития миомы матки
Из графика следует, что у 40% дам предпосылкой развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) стал аборт, 19% относится к инструментальным вмешательствам на матке и сопутствующим болезням половой системы дамы, 12 % следует отнести к наследственности, 7% дам с неизменным психоэмоциональным перенапряжением и 3% дам, которые не кормили малыша грудным молоком. Главный предпосылкой появления миомы матки является аборт, вследствие ранешней половой жизни и неинформированностью населения о способах контрацепции. Некие даже не подозревают о осложнениях данной операции. Потому следует кропотливо обмозговать свое решение и создать верный выбор. Малый процент занимают все другие предпосылки, о которых не нужно забывать.
Чтоб вовремя выявить миому матки принципиально направить внимание на клиническую картину.
Таблица 4
Главные клинические проявления
Клинические проявления
количество дам
Бессимптомное течение
46 дам
Маточное кровотечение
28 дам
связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) понизу животика
15 дам
Более частое мочеиспускание
5 дам
Запоры
6 дам
Расположено на /
Расположено на /
Рис. 4. Главные клинические проявления при миоме матки
График указывает, что самый большенный процент клинических проявлений у дам с миомой матки является месте по жалобам является маточное кровотечение- 28% дам, третье пространство занимает бессимптомное течение-15%, 4-ое пространство запоры- 6%, 5-ое пространство — более частое мочеиспускание — 5%. Из этого следует, что главным клиническим проявлением является один отдельный признак, частое проявление какого-либо нужно вовремя проходить обследования и консультироваться у доктора, если есть данные жалобы. Если же этого не созодать, то могут быть суровые отягощения.
Таблица 5
структура гинекологических операций
Операции при гинекологических заболеваниях
2012
2013
2014
Всего операций
1433
1442
1526
Миома матки
696
703
706
представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> представленный новообразованной тканью»>опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) яичников
104
91
119
Аномальное положение половых органов
141
186
213
Эндометриоз
147
125
147
Патология шея матки
142
84
109
Рис. 5. Процентное соотношение оперативных вмешательств за 2012 год
Из данного графика видно процентное соотношение оперативных вмешательств гинекологических нездоровых за 2012 год. На первом месте операции по поводу миомы матки составляет 48%, на втором месте эндометриоз — 10%, на третье месте патология шеи матки и аномальное положение половых органов — 9%, на четвертом месте опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) яичников — 7%. Как следует, за 2012 год самая частая выполняемая операция по поводу миомы матки.
Рис. 6. Процентное соотношение оперативных вмешательств за 2013 год
Данный график указывает процентное соотношение оперативных вмешательств гинекологических нездоровых за 2013 год. На первом месте операция по поводу миомы матки занимает 48% из всех гинекологических операций половой системы, на втором месте аномалия половых органов — 12 %, на 3-ем месте эндометриоз — 8%, на четвертом месте опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) яичников — 6%, на крайнем месте патология шеи матки — 5%. Самой всераспространенной операцией за 2013 год является по поводу миомы матки.
За 2014 год мы лицезреем, что больший процент операция является операция по поводу миомы матки — 46%, на втором месте аномальное положение половых органов — 13%, на 3-ем месте эндометриоз — 9%, меньший процент занимают патология шеи матки и года считается операция по поводу миомы матки, что составляет в среднем за 3 года 46% от всех гинекологических операций.
способы исцеления миомы матки бывает ограниченное и оперативное. Почаще ограниченным способом фактически нереально вылечить миому матки, потому в главном применяется оперативный способ исцеления.
Статистические данные взяты на базе Коми Республиканской поликлиники гинекологического отделения за 3 года.
Таблица 6
Виды оперативного исцеления при миоме матки
Виды операции при миоме матки
2012
2013
2014
Эмболизация маточных в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»> в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу»>артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу)
62
55
65
Миомэктомия: -лапаротомическая
40
42
56
Миомэктомия -лапароскопическая
10
14
19
Ампутация матки
3
2
3
Субтотальная гистерэктомия
13
6
7
миома доброкачественный беременность родовспоможение
Рис. 8. Оперативное исцеления миомы матки за 3 года
Выше изложенной таблице и в графике показаны виды оперативного исцеления миомы матки и их количество за 3 года. По сиим данным видно, что самым действенным и самым нередко проводимым восстановление здоровья»>исцелением является эмболизация маточных 2012 год
2013 год
2014 год
количество беременностей при миоме матки
71
97
85
Количество родов при миоме матки
73
68
101
количество родов в срок
60
58
83
Количество ранних родов
13
10
18
Роды через естественные пути
38
30
50
Роды с помощью кесарево сечения
35
38
51
Статистические данные беременных дам с миомой матки взяты на базе Городской женской консультации г. Сыктывкара за 3 года. Статистические данные родов при миоме матки взяты на базе Коми Республиканского Перинатального центра за 3 года.
Рис. 7. Беременность и роды при миоме матки
Данный график указывает, что количество беременностей с миомой матки растет любой год, финал беременности разный. Родоразрешение быть может как через естественные родовые пути, так и оперативное и разница меж ними мала. Зависит оно от размеров, положения и осложнений миомы. Так же видно, что при данном заболевании дамы большая часть рождают в срок, как и при обыкновенной беременности, но находится маленькое количество ранних родов, но это не у всех. Следует вывод, что беременность с диагнозом миома матки не страшен, при своевременном посещении доктора и выполнения всех его указаний. В таком случае возможность развития какого-нибудь отягощения мал. Как следует, и родоразрешение будет наиболее подходящим для жизни дамы и малыша.
Исходя из выше приобретенных результатов и данных, я разработала советы вида жизни при миоме матки:
— Отказ от вредных привычек;
— Очень щепетильно подступать к вопросцам контрацепции и планирования беременности, выбор контрацепции, в неотклонимом порядке, согласовано с врачом-гинекологом;
— При миоме негативное действие оказывают аборты (прерывание выполняться лишь по мед свидетельствам);
— В питании отдавать предпочтение растительным жирам (дневная Потребность 80-100 г), лучше не переедать — нарушается кислородный, аква, углеводный и жировой баланс во всем организме;
— Употреблять больше товаров, богатых клетчаткой, которая содействует развитию обычной микрофлоры кишечного тракта;
— Используйте продукты, выводящие из организма токсины (Токсин др.-греч. (toxikos) — ядовитый — яд биологического происхождения) (отруби);
— Употребление овощей и фруктов (морковь, петрушка, сельдерей, капуста цветная, брюссельская, обычная белокочанная, брюква, репа, редька);
— Есть морскую рыбу (треску, сардины, палтус, лосось, тунец, морские водные растения);
— Каждодневное употребление хотя бы несколько грецких орехов (они увеличивают гормональную активность, содействуют обновлению клеток, нейтрализуют действие токсинов, содержат целый комплекс витаминов и минеральных веществ);
— нужно исключить термический перегрев организма (запрещается посещение сауны и бани, принятие жарких ванн) и лишнее действие ультрафиолетовых лучей под открытым солнцем либо в солярии.
— Противопоказан линейный и сегментарный массаж низа животика, области бёдер и ягодиц, поясничного отдела.
— Не рекомендуется подымать и переносить вещи, вес которых превосходит 3 килограмма, потому что подъём тяжестей может вызвать опущение матки и появление разных осложнений. Но щадящие физические перегрузки, напротив, полезны. к примеру, фитнес, дыхательная гимнастика, плавание и аквааэробика, занятия на беговой дорожке и велотренажёре. Не стоить прибегать к интенсивным перегрузкам (сложные программки по аэробике, упражнения с большенными весами, шейпинг).
Соблюдая перечисленные выше советы, пациенткам с миомой матки, недозволено забывать о том, что это только дополнение, хотя и весьма принципиальное, к основному исцелению.
Заключение
1. Миома матки является самой всераспространенной доброкачественной в какой конфигурации генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки»> представленный тканью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) женской половой системы. Частота встречаемости в Республике Коми посреди остальных доброкачественных опухолей половой системы составляет в среднем за 3 года 90%.
1. Возрастные группы миомы матки разные, но средний возраст дам с данной патологией в Республике Коми составляет 30-40 лет. Необходимо подчеркнуть, что миома матки «молодеет» с каждым годом, даже посреди лиц с годами до 20 лет встречается миома матки.
2. Предрасполагающих причин развития миомы матки огромное количество. Главный фактор является аборты, который занимает 1-ое пространство посреди обстоятельств и составляет 40% от всех обстоятельств. Так большее оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Оперативное исцеление имеет два профиля: лапаротомический и лапароскопический. Более нередкий способ оперативного исцеления миомы матки является лапароскопический, потому что опосля него меньше осложнений, нет косметических изъянов и наиболее подходящий финал.
4. Беременность с миомой матки встречается достаточно нередко. За крайние 3 года частота беременности с данной патологией возросла, в связи с усовершенствованной диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента), наблюдением и действенным родоразрешением.
5. Родоразрешение бывает разным: через естественные родовые пути и оперативно (кесарево сечение). Оно зависит от размера процесс, представленный новообразованной тканью) (син. новообразование, локализации. И в процентном соотношении они практически равны.
Перечень литературы
1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
2. Вихляева Е.М. Вопросцы онкологии / Вихляева Е.М. М.: медицина— 2001 -250 с.
3. Дивакова Т.С. Охрана материнства и юношества / Дивакова Т.С., Ивкова Н.С., Медведская, С.Е.. — 2005-346 с.
4. Краснова И.А. Акушерство и гинекология / Краснова И.А., Бреусенко В.Г.- 2003- 154 с.
5. Кулаков В.И. Управление по оперативной гинекологии/ Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Белоглазова С.Е. — М.: медицина — 2006 — 640 с.
6. Кулаков В.И. Миомэктомия и беременность / Кулаков В.И., Шмаков Г.С. — М.: медицина -2001 — 344 с.
7. Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. — СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.
8. Лапотко М.Л., Булат А.С. // Репродуктивное здоровье в Беларуси. — 2010. — №3. — C.50.
9. Локшин В.Н. Репродуктивное здоровье в Беларуси /Локшин В.Н., Петренко А.А. — М.: Социология медицины— 2005 -345 с.
10. Меглей С. Новейшие мед технологии / Меглей С.- 2005 -478с.
11. Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), исцеление. / Михалевич С.И. — Минск: медицина— 2002 — 234с.
12. Уилсон П. Гинекологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) / Уилсон П. — М.: медицина, 2002. — 304 с.
13. Доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) женской половой системы
14. Исцеление миомы матки
15. Миома матки, предпосылки, совпадение
приложение 1
Анкета:
1. Ваш возраст?
2. Наступала ли беременность (количество)?
3. Сколько из их было родов (количество) и сколько абортов (количество)?
4. В течение какого времени кормили малыша грудным молоком?
5. Есть ли у Вас сопутствующие гинекологические состояние опосля исцеления?
10. Как нередко Вы подвергаетесь стрессу?
11. Проводились ли ранее какие-либо инструментальные вмешательства на матке?
]]>