(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония
Федеральное государственное экономное образовательное учреждение высшего образования
«Рязанский муниципальный мед институт имени академика И.П. Павлова»
Министерства здравоохранения Русской Федерации
КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ С КУРСАМИ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И ПЕДИАТРИИ ФДПО
История Заведующий кафедрой: д. м. н. Дмитриев А.В.
Педагог: к. м. н., доцент кафедры Ткаченко Т.Г.
Куратор: студентка 5 курса целебного факультета
26 группы Солопова К.И.
Рязань 2016
Паспортные данные
Ф.И.О.
возраст. 3 г.
Год рождения. 23.10.13 г.
Пространство жительства: г. Рязань
Дата поступления 17.12.16 г.
Дата курации: 20.12.08.
Кем ориентирован: переведен из ГКБ №11
Жалобы
При поступлении — на кашель, увеличение температуры до 39Ўж общую слабость, вялость, одышку.
На момент курации — жалоб не предъявляет в связи с томным состоянием.
Anamnesis morbi
Захворал 4 декабря 2016 года, когда к вечеру поднялась температура до 38Ўж, ребенок стал вялым, возник кашель и першение в горле. Без помощи других применяли нурофен, ибуклин. В течение 2-ух следующих дней улучшения не наступало; усилилась вялость, ребенок закончил брать игрушки, пропал аппетит. Вызвали на дом педиатра. Была назначена симптоматическая терапия ( оздоровление»>терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). 8.12.16 обратились в ГКБ №11, ребенок был госпитализирован. С 12.12.16 по тяжести состояния ребенок находился в ДРИТ. 17.12.16 осмотрен доктором ОДКБ, госпитализирован в ДРИТ для предстоящего обследования и исцеления.
Anamnesis vitae
Беременность 1-ая, без патологии. Питание мамы во время беременности было всеполноценным и различным. Роды плановые, без индивидуальности. Ребенок родился массой 3300г длина 52см., заорал сходу, к груди приложен через две недельки. Пуповина отпала на 3-ий денек. Пупочная ранка зажила на третью недельку. Выписали на 5-й денек в удовлетворительном состоянии.
Надбавка в весе в первом месяце: прибавил 600гр. С 2 — 3 900гр. Во 2-м полугодие надбавка составляла в среднем 550 гр.
В физическом и психологическом развитии не отставал. Головку начал держать в 2 месяца, переворачиваться набок начал в 3 месяца, посиживать в 6 месяцев, стоять 8 месяцев, ходить в 10.
Улыбаться начал в конце первого месяца, гулить — в 3 месяца, произношение отдельных слогов в 6 месяцев, когда начал произносить слова, фразы мама не помнит. В обществе ребенок ведет себя общительно.
Грудное вскармливание продолжалось до 3 месяцев. Соки и тертое яблоко стала давать в 3 месяца соотношении 30% / 70% соответственно. Прикармливать малыша начала в 4 месяца (1 прикорм), 2-ой в 5 мес, 3-ий в 6. Витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) «Д» не получал. В истинное время питается всеполноценно многообразно 5 раз в денек.
Прививки проводились по календарю. При рождении малыша и в 1 месяц жизни — против вирусного гепатита В. На 7 денек — против туберкулеза. В 3 месяца 2-ая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. В 4.5 месяцев 2-ая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. В 6 месяцев 3-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. В 12 месяцев вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. В 18 месяцев 1-ая ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. В 20 месяцев 2-ая ревакцинация против полиомиелита. Во время профилактических прививок патологических местных и системных реакций не наблюдалось.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Социальные условия в семье удовлетворительные. Проживает в обустроенной квартире, семья из 4 человек. Отец — Владимир Алексеевич здоров, мама — Алла Евгеньевна не больна. наследственностьне отягощена.
Состояние здоровья до настоящего работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): удовлетворительное, нервно-психическое развитие соответствует возрасту.
Перенесенные работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): ОРВИ, перенес ларинготрахеит в ноябре 2016 г.
Status praesens communis
Общий осмотр:
Общее состояние тяжелое, сознание ясное. Положение хворого в кровати свободное. Выражение лица уставшее, поведение вялое, эмоции (Эмоции отличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений) сдержаны. Осанка верная, телосложение правильное, развитие пропорциональное.
Нервно-психический статус:
чувствительность не нарушена, рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) (брюшные и сухожильные) положительны, не изменены, патологической рефлексии не выявлено. Менингиальных симптомов не найдено.
исследование вегетативной НС: глоточные рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) без особенностей, корнеальные реакции зрачков на свет положительны с обеих сторон, дермографизм в границах нормы.
Локомоторная функция без нарушений, эмоцииотличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений) сдержаны.
Кожа и слизистые оболочки:
Дерматологические покровы бледно-розовые, с сероватым цветом, равномерно мокроватые, упругость в границах нормы. температура схожа на симметричных участках. Сыпей, очаговых конфигураций на коже не выявлено. волосы и ногти без видимых патологических конфигураций. Дермографизм розовый, 20 сек. слизистая рта бледно-розовая, мокроватая, на задней стене носоглотки видна слизь.
Подкожно-жировой слой:
ПЖК отлично развита, развитие равномерное. Тургор мягеньких тканей гибкий. Отёков и уплотнений мягеньких тканей не найдено.
Периферические лимфоузлы:
Лимфатические узлы: отмечается некое повышение подчелюстных лимфоузлов размером до 1.0 на 1.5 см. Смесь плотно эластическая, подвижны, с примыкающими лимфоузлами и окружающими тканями не спаяны, безболезненны.
Опорно-двигательный аппарат и зубы:
Общее развитие мышечной системы обычное, тонус и сила мускул не снижены.
Осанка хворого верная, развитие пропорциональное. Голова правильной формы, размеры соответствуют возрасту, деформаций костей нет, роднички закрыты.
Зубная формула (соответствует возрасту):
з
5
з
4
з
3
з
2
з
1
з
1
з
2
з
3
з
4
з
5
5
з
4
з
3
з
2
з
1
з
1
з
2
з
3
з
4
З
5
з
Форма грудной клеточки верная.
Конечности пропорциональной длины, ровненькие. Суставы без патологических отклонений.
Органы дыхания:
ЧДД до 50 за минуту, ритмичное, тип дыхания смешанного нрава. Форма грудной клеточки верная, видимых деформаций не имеет. Носовое дыхание не затруднено, грудная клеточка правильной формы, обе половины идиентично участвуют в акте дыхания. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура: раздувает крылья носа, втяжение межреберных промежутков в нижних отделах.
ПЕРКУССИЯ: Перкуторный звук укорочен справа в нижних отделах.
Топографическая перкуссия:
Полосы
Справа
Слева
Среднеключичная
5 межреберье
Подмышечные
— передняя
6 межреберье
7 межреберье
— средняя
7 межреберье
8 межреберье
— задняя
8 межреберье
9 межреберье
Лопаточная
9 межреберье
10 межреберье
Околопозвоночная
на уровне остистого отрост-ка 11 грудного позвонка
на уровне остистого отрост-ка 11 грудного позвонка
Вершины лёгких
— впереди
3см.
3см.
-сзади
2,5 см
2,5 см.
Поля Кренига
4 см.
3,5 см.
Подвижность нижнего края лёгких
5 см.
4,5 см.
АУСКУЛЬТАЦИЯ:
дыхание твердое с обеих сторон, больше справа, хрипы мокроватые. Внутриплевральных осложнений нет. Одышка смешанного типа.
Сердечно-сосудистая система:
При осмотре цианоза не выявлено, деформаций грудной клеточки в области сердца нет, видимой пульсации сосудов не выявлено.
правосторонняя пневмония очаговая внебольничная
При пальпации: верхушечный толчок в 5 м. р. по среднеключичной полосы умеренной силы, не разлитой, систолического дрожания нет. Пульс 114 уд/мин, верный, ритмичный, мягенький, достаточного заполнения.
Границы относительной тупости сердца
Правая
На 0,5 см. кнутри от правой парастернальной полосы
Левая
На 1,5 см. кнаружи от левой сосковой полосы
Верхняя
В II межреберье слева по окологрудинной полосы
Границы абсолютной тупости сердца
Правая
Левый край грудины
Левая
В центре меж левыми сосковой и парастернальной линиями
Верхняя
В III межреберье слева по парастернальной полосы
Конфигурация сердца в норме. Сосудистый пучок не выходит за края грудины.
Аускультативно: ритм верный, тоны сердца точные, ясные, гулкие. Соотношение тонов на вершине и основании сердца не нарушено. Шумов не выявлено.
ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 161 уд/мин, артериальное давление 100/60 мм рт.
Пищеварительная система:
Противного аромата изо рта нет, стул оформленный, постоянный.
При осмотре ротовой полости: язык мокроватый, розовый, незапятнанный, миндалины не увеличены, небные дужки без конфигураций. слизистая рта мокроватая розовая незапятнанная. Десны без воспалительных явлений, не кровоточат. Акт глотания не нарушен.
Животик не увеличен в размере, симметричен, в акте дыхания участвует. Видимая перистальтика кишечного тракта и желудка не отмечается. Вольной воды в брюшной полости не выявлено. Пальпаторно животик мягенький. Расхождения прямых мускул животика, грыжевых ворот нет. При поверхностной пальпации областей болезненности не найдено. области, не болезненна. Ободочная кишка безболезненна. Желудок не пальпируется. Селезенка не увеличена. При глубочайшей пальпации печени нижний край печени у края реберной дуги, плотноэластической смеси, безболезненный.
Перкуторно размеры печени по Курлову в границах нормы. (6*5*4)
Мочевыделительная система:
Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубочайшей пальпации почки не пальпируются. нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания
(нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) поколачивания отрицательный. Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный. Мочеиспускание безболезненное, постоянное, 5-7 раз в денек.
половые органы:
Половые органы сформированы верно, соответственно возрасту.
Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
На основании жалоб: на кашель, увеличение температуры до 39Ўж общую слабость, вялость, одышку.
Анамнеза года, когда к вечеру поднялась температура до 38Ўж, ребенок стал вялым, возник кашель и першение в горле. Без помощи других применяли нурофен, ибуклин. В течение 2-ух следующих дней улучшения не наступало; усилилась вялость, ребенок закончил брать игрушки, пропал аппетит. Вызвали на дом педиатра. Была назначена симптоматическая терапия ( оздоровление»>терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).8.12.16 обратились в ГКБ №11, ребенок был госпитализирован. С 12.12.16 по тяжести состояния ребенок находился в ДРИТ.17.12.16 осмотрен доктором ОДКБ, госпитализирован в ДРИТ для предстоящего обследования и исцеления.
Ранее выставленного отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) (переводной эпикриз 17.12.16 из ГКБ №11): Внебольничная двухсторонняя плевропневмония, томная форма, ДН II ст, на фоне ОРВИ. абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) средней толики правого легкого. Анемия I ст смешанного генеза.
Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Пневмония двухсторонняя, внебольничная, тяжелое течение. абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) средней толики правого легкого. ДН II ст. Анемия I ст.
Физическое развитие:
Масса тела: 20 кг. Показатель в границах 97 центилей, означает показатель весьма высочайший.
Рост: 105 см. Показатель в границах 97 цен., означает рост высочайший.
Окружность головы-52 см. В границах 75, показатель выше среднего.
Окружность груди-57 см. В границах 75-90, высочайший.
Индекс Тура=5
Заключение: физическое развитие ребёнка выше нормы, гармоническое, пропорциональное.
План обследования 1. Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).
2. анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на сахар.
3. Общий анализ мочи.
4. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).
5. Коагулограмма.
6. Посев на флору и чувствительность к лекарствам.
7. Электролиты и газы крови (внутренней средой организма человека и животных).
8. Рентгенография грудной клеточки.
9. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)
Результаты обследований 1. ОАК (17.12.16.)
ПОКАЗАТЕЛЬ
Эритроциты
3.85*1012/л
Гемоглобин
106 г/л
Цветной показатель
—
СОЭ
34 мм/час
Лейкоциты
19.5*109/л
Палочкоядерные
2%
Сегментоядерные
57%
Базофилы
—
Эозинофилы
3
Моноциты
13%
Лимфоциты
25%
Тромбоциты
607*109/л
Свертывание крови (внутренней средой организма человека и животных)
Начало 3: 10
Конец 3: 25
ОАК (23.12.16.)
ПОКАЗАТЕЛЬ
Эритроциты
3.3*1012/л
Гемоглобин
106 г/л
Цветной показатель
—
СОЭ
41 мм/час
Лейкоциты
14.5*109/л
Палочкоядерные
2%
Сегментоядерные
66%
Базофилы
—
Эозинофилы
1
Моноциты
5%
Лимфоциты
26%
Тромбоциты
417*109/л
Свертывание крови (внутренней средой организма человека и животных)
Начало 3: 20
Конец 3: 30
2. анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на сахар (17.12.16) — 3.9 ммоль/л
(19.12.16) — 10.3 ммоль/л
(20.12.16) — 5.39 ммоль/л
3. ОАМ (18.12.16.) цвет — желтый, прозрачная,
Реакция — щелочная
Эпителиальные клеточки:
Плоские — 2-3 в п/зр
Полиморфные — 0 в п/зр плотность — 1015;
белок — 0г/л;
эритроциты 2-3 в п/зр, лейкоциты 15-20 в п/зр,
Слизь (+)
Бактерии (+)
ОАМ (20.12.16.) цвет — желтоватый, мутная,
Реакция — нейтральная
Эпителиальные клеточки:
Плоские — 0-1 в п/зр
Полиморфные — 3-5 в п/зр плотность — 1027;
белок — 0.165г/л;
эритроциты 2-3 в п/зр, лейкоциты 15-20 в п/зр,
Соли — фосфор (+++)
ОАМ (24.12.16.) цвет — желтый, прозрачная,
Реакция — щелочная
Эпителиальные клеточки:
Плоские — 0-1 в п/зр
Полиморфные — 0 в п/зр плотность — 1002;
белок — 0.099 г/л;
эритроциты 1-2 в п/зр, лейкоциты 0-2 в п/зр,
4. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (17.12.16)
Показатель
Норма
Общий белок
48.3
62-82г/л
Мочевина
4,3-7,3ммоль/л
Креатинин
35-110 ммоль/л
Кальций
2.38
2,3-2,87 ммоль/л
Фосфор
1,0-1,8 ммоль/л
Магний
0.80
0,7-1,2 ммоль/л
Натрий
141.6
132-156 ммоль/л
Хлориды
96-107 ммоль/л
Калий
3.4
3,6-5,1 ммоль/л
С-реактивный белок
отрицательный
АЛТ
До 40 Ед/л
АСТ
До 40 Ед/л
Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (19.12.16)
Показатель
Норма
Общий белок
56.0
62-82г/л
Мочевина
4,3-7,3ммоль/л
Креатинин
35-110 ммоль/л
Кальций
2.32
2,3-2,87 ммоль/л
Фосфор
1,0-1,8 ммоль/л
Магний
0.81
0,7-1,2 ммоль/л
Натрий
135.6
132-156 ммоль/л
Хлориды
104.0
96-107 ммоль/л
Калий
4.43
3,6-5,1 ммоль/л
С-реактивный белок
отрицательный
АЛТ
До 40 Ед/л
АСТ
До 40 Ед/л
Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (20.12.16)
Показатель
Норма
Общий белок
54.0
62-82г/л
Мочевина
3.0
4,3-7,3ммоль/л
Креатинин
39.0
35-110 ммоль/л
Кальций
2.28
2,3-2,87 ммоль/л
Фосфор
1.29
1,0-1,8 ммоль/л
Магний
0.84
0,7-1,2 ммоль/л
Натрий
140.8
132-156 ммоль/л
Хлориды
105.4
96-107 ммоль/л
Калий
4.29
3,6-5,1 ммоль/л
С-реактивный белок
93.0
отрицательный
АЛТ
19.0
До 40 Ед/л
АСТ
43.0
До 40 Ед/л
Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (24.12.16)
Показатель
Норма
Общий белок
82.8.0
62-82г/л
Мочевина
4,3-7,3ммоль/л
Креатинин
35-110 ммоль/л
Кальций
2.29
2,3-2,87 ммоль/л
Фосфор
1.53
1,0-1,8 ммоль/л
Магний
0.95
0,7-1,2 ммоль/л
Натрий
140.6
132-156 ммоль/л
Хлориды
106.7
96-107 ммоль/л
Калий
4.72
3,6-5,1 ммоль/л
С-реактивный белок
21.0
отрицательный
АЛТ
До 40 Ед/л
АСТ
До 40 Ед/л
5. Коагулограмма (20.12.16)
Фибриноген — 5.9 г/л
Тромбиновое время — 18ґ
Протромбиновый индекс — 0.75ґ
АЧТВ — 23 ґ
6. Посев на флору и чувствительность к лекарствам (из интубационной трубки) (22.12.16)
Заключение: Патогенная и условно-патогенная аэробная флора не найдена.
7. Электролиты и газы крови (внутренней средой организма человека и животных) (17.12.16)
pH — 7.495 pH — 7.446
pCO2 — 29.3 pCO2 — 30.6
PO2 — 29 PO2 — 31
BE — 2 Na — 138
HCO2 — 20.9 K — 3.5
TCO2 — 22 Hсt — 26
sO2 — 61 Hb — 88
8. Рентгенологическое исследование
(17.12.16)
Отмечается паракостальная полоса воды шириной до 2 см, над диафрагмой-толщиной 1 см. Легочный набросок сгущен, перестроен справа, визуализируется группа полостей деструкции в средней доле размером до 2х3 см. Участок уплотнения легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) на уровне 4-5 межреберья слева. Слева синусы вольные.
(23.12.16.) На снимке определяется грудная клеточка обыкновенной формы. Легочной набросок инфильтрирован больше справа. Очаги инфильтрации в средней и нижней доле правого легкого. Средостение равномерно смещено на лево.
Заключение: правосторонняя пневмония.
9. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) (17.12.16) Заключение: Синусовая тахикардия, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 161уд/мин, обычное положение ЭОС, нарушение действий реполяризации в миокарде.
Окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
На основании жалоб: на кашель, увеличение температуры до 39Ўж общую слабость, вялость, одышку.
Из анамнеза работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
понятно, что захворал 4 декабря 2016 года, когда к вечеру поднялась температура до 38Ўж, ребенок стал вялым, возник кашель и першение в горле. Без помощи других применяли нурофен, ибуклин. В течение 2-ух следующих дней улучшения не наступало; усилилась вялость, ребенок закончил брать игрушки, пропал аппетит. Вызвали на дом педиатра. Была назначена симптоматическая терапия ( оздоровление»>терапия
от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). 8.12.16 обратились в ГКБ №11, ребенок был госпитализирован. С 12.12.16 по тяжести состояния ребенок находился в ДРИТ. 17.12.16 осмотрен доктором ОДКБ, госпитализирован в ДРИТ для предстоящего обследования и исцеления.
По данным лабораторного исследования — в крови (внутренней средой организма человека и животных) выявлены лейкоцитоз, нейтрофилез, убыстрение СОЭ, понижение гемоглобина до 106 г/л, эритроцитопения.
По данным рентгенограммы: На снимке определяется грудная клеточка обыкновенной формы. Легочной набросок инфильтрирован больше справа. Очаги инфильтрации в средней и нижней доле правого легкого. Средостение равномерно смещено на лево.
По данным беспристрастного обследования: малопродуктивный кашель, носовое дыхание затруднено, также то, что при аускультации выслушивается твердое дыхание с мелкопузырчатыми хрипами. Т.к. болезнь появилось вне стенок поликлиники, означает это внебольничное болезнь.
Беря во внимание жалобы и анамнез диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):
Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в средней и нижней доле. ДН II ст., острое течение.
Сопутствующий: Анемия I ст.
Физическое развитие:
Масса тела: 20 кг. Показатель в границах 97 центилей, показатель весьма высочайший.
Рост: 105 см. Показатель в границах 97 цен., рост высочайший.
Окружность головы-52 см. В границах 75, показатель выше среднего.
Окружность груди-57 см. В границах 75-90, высочайший.
Индекс Тура=5
Заключение: физическое развитие ребёнка выше нормы, гармоническое, пропорциональное.
Ежедневник
20.12.16
Общее состояние хворого тяжелое. Временами возбужден. На фоне беспокойства тахипноэ до 62 уд/мин. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 142 уд/мин. Ад 130/90 мм рт. ст. t38 С. SaO2 94%. Аускультативная картина без конфигураций. Гемодинамика в прежних параметрах. Животик мягенький, не вздут, перистальтика вялая. Кормление через зонд. Проводится запланированное сознание адекватное, дерматологические покровы бледно-розовые. Аппаратная вентиляция в режиме PSV с 11: 00. В легких дыхание твердое, проводится во все отделы. Ослаблено в нижнебоковых отделах справа. Хрипы проводные, крепетирующие и сухие. Мокроты огромное количество, слизистая. ЧДД 30/мин. SaO2 96%. Cor-тоны ритмичные, звучные. Отмечается тенденция к гипертензии. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 98 уд/мин. АД 130/90 мм рт ст. Животик мягенький, не вздут, перистальтика вялая. Кормление через зонд. Размер расширен до 1000 мл. Стул самостоятельный до 4 раз за сут. Диурез достаточный.
24.12.16
состояние размеренное, без отрицательной динамики. Активный, капризный. Дерматологические покровы бледно-розовой расцветки. По дыханию и гемодинамике стабилен. SaO2 96%. ЧДД 30′ без перегрузки, 42′ опосля перегрузки. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 118/мин, t36,6, АД 100/50 мм рт ст. Кашляет, дыхание твердое, проводится симметрично. Хрипы разнокалиберные. Тоны сердца звучные, ритмичные. Животик мягенький, безболезненный. Стул 3 раза. Энтерально 800 мл. Диурез-моча светлая, по катетеру 1050 мл. Парентерально 835 мл. Венозные катетеры работают удовлетворительно. Для предстоящего исцеления и наблюдения переводится в пульмонологическое отделение.
стол № 16
Медикаментозное исцеление
Rp.: Sol. Metronidazoli 0,5% 100 ml
S.: В/в капельно по 50мл 3 р/сут со скоростью 5 мл/час
Rp.: Sol. Vancomicini 200 ml
S.: В/в капельно 200 мл 3 р/сут
Rp.: Cefepimi 1,0
S.: В/в по 1г 2 р/сут.
Rp.: Amoxyclavi 0,5
S.: В/в кап.3р/д
Rp.: «Meronem» 300 mg
S.: В/в кап.3р/д
Rp.: «Flucorus» 60 mg
S.: В/в кап. медлительно 1 р/д в 18: 00
Диспансеризация:
В течение 1-го года у пульмонолога и педиатра.
Прогноз:
При отсутствии осложнений прогноз подходящий.
]]>