Учебная работа. Внутренняя картина болезни в психосоматике

Учебная работа. Внутренняя картина болезни в психосоматике

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретическая часть

1.1 Определение и история психосоматики

1.2 Психосоматические теории и модели

1.3 Внутренняя картина заболевания

Глава 2 Практическая часть

2.1 Определяющие причины и способы корректировки

Заключение

Перечень применяемой литературы

Введение

сейчас в Рф наблюдается тенденция сближения мед и психической психотерапии. Выражается это в том, что и докторы, и психологи проявляют Энтузиазм к различным (как новеньким, так и издавна используемым забугорными спецами) школам и техникам психотерапии, также в размывании границ «докторской местности», которая до недавнешнего времени строго охранялась от проникания психологов.

Каждое свойство либо свойство личности, как понятно, является довольно устойчивым психологическим образованием, а их наличие и делает личность такой. Эти устойчивые психологические образования не достаточно подвержены даже возрастным изменениям. Изменчивость личности, ее адаптация к меняющимся условиям среды получается из-за того, что каждое свойство имеет так широкий спектр ситуационно обусловленных проявлений, что иногда быть может воспринято как наличие свойства, обратного тому, которое реально существует. Психотерапевтическое действие, не создавая новейших свойств личности, приводит уже имеющиеся в соответствие, к примеру, с изменившейся ситуацией жизнедеятельности. Такое «приведение в соответствие» и обеспечивает фуррор психотерапии незначимых психологических нарушений (Бурлачук и др., 1999).

В отечественно психологии существует заложенная Р.А. Лурия Традиция исследования внутренней картины заболевания.

Исследование трудности внутренней картины личности в развитии, течении и финале заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), нрава конфигураций личности в критериях заболевания, что имеет огромное работы — исследование темы «Внутренняя картина заболевания в психосоматике».

задачки: — изучить литературу по этой теме;

структура: введение, две главы с параграфами, заключение, перечень литературы.

Глава 1. Теоретическая часть

1.1 Определение и история психосоматики

Психосоматика (греч. psyche — душа, soma — тело) — направление в медицине и психологии, занимающееся исследованием воздействия психических (в большей степени психогенных) причин на появление и следующую динамику соматических болезней. Согласно основному постулату данной науки, в базе психосоматического системы. [5]

Неувязка психосоматических соотношений — одна из более сложных заморочек современной медицины, невзирая на то, что тесноватая связь психологического и соматического увидена и изучается в течение нескольких веков, со времен Гиппократа и Аристотеля. В 1818 г. германский доктор из Лейпцига Хайнрот ввел термин «психосоматический». Ему принадлежали слова: «Предпосылки бессонницы обычно психически-соматические, но любая актуальная сфера может сама по для себя быть достаточным ей основанием». В 1822 г. германский психиатр М. Якоби ввел понятие «соматопсихическое» как обратное и в то же время, дополняющее по отношению к «психосоматическому». В принятый докторский лексикон термин «психосоматика» вошел только столетие спустя. термин «психосоматический» совсем прижился в медицине благодаря венским психотерапевтам (Deutsch, 1953), и с этого времени психосоматическая медицина обозначилась как «прикладной вкупе с сотрудниками Фландерс Данбар, Францем Александером и др. вызвал Энтузиазм к психосоматическим дилеммам, и уже к концу 50-х годов в американской научной литературе было размещено около 5000 статей о соматической медицине очами психологов. Посреди тех, кто развивал это направление, следует именовать таковых узнаваемых аналитиков, как Адлер, Сонди. В Рф более близко к этому направлению подошли ученые школы И.П. Павлова при разработке способа экспериментального невроза.

По данным ВОЗ, от 38 до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты соматических докторов, относятся к группе психосоматических нездоровых. Строго говоря, психосоматическое направление не является самостоятельной мед дисциплиной — это подход, учитывающий обилие обстоятельств, приведших к заболевания. Отсюда обилие способов и техник, позволяющих работать с человеком целостно. Конкретно разобщенность докторских специальностей и взглядов на человека и привела к потере идеи о целостности в работе доктора. У данной трудности есть свои предпосылки, до этого всего — доминирование анализа как способа в мед науке. В истинное время в медицине описано 10 000 симптомов и нозологических форм, а для того чтоб удачно управляться с заболеваниями человека, существует наиболее трехсот мед специальностей.

По мере эволюции человека равномерно нарушался всепригодный механизм приспособления его психики к окружающей среде. вкупе с конфигурацией психологии человека и среды его обитания проявлялись новейшие и численно увеличивались имеющиеся психические патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности»>симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо синдромы (Синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом). В процессе эволюции человек заполучил присущие ему как био виду силу, упругость, подвижность, способность к теплорегуляции, определенные свойства органов эмоций. Древнейшие подсознательные программки поведения человека помогали противостоять голоду, холоду, нападению противников и хищников. По мере развития людской истории изменялись перегрузки, от которых нет программ генетической защиты, и сейчас приспособление к среде зависит от психологических способностей человека во много раз больше, чем от силы его мускул, крепости костей и сухожилий и скорости бега. Небезопасным сделалось не орудие неприятеля, а слово. Эмоции (Эмоции отличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений) человека, вначале призванные мобилизовать организм на защиту, сейчас почаще подавляются, встраиваются в соц контекст, а со временем извращаются, перестают признаваться их владельцем и могут стать предпосылкой разрушительных действий в организме (Радченко, 2002).

Психосоматический подход начинается тогда, когда пациент перестает быть лишь носителем хворого органа и рассматривается целостно. Тогда психосоматическое направление можно разглядывать и как возможность «исцеления» от деперсонализированной медицины.

По современным представлениям, к психосоматическим болезням и расстройствам относят:

Конверсионные один отдельный признак, частое проявление какого-либо части произвольную моторику и органы эмоций. Примерами являются истерические параличи и парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), болевые феномены. [5]

Многофункциональные движение — совокупность симптомов с общим патогенезом»>синдромы (Синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом). В данной группе находится преобладающая часть «проблемных пациентов», которые приходят на прием с пестрой картиной нередко неопределенных жалоб, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, двигательный аппарат, органы дыхания либо мочеполовую систему. Слабость доктора относительно данной симптоматики разъясняется посреди остального разнообразием понятий, которыми обозначаются эти жалобы. Нередко у таковых нездоровых имеются лишь многофункциональные нарушения отдельных органов либо систем; какие-либо органические конфигурации, обычно, не обнаруживаются. В отличие от конверсионных симптомов, отдельный нередкое проявление какого-нибудь симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) не имеет специфичного значения, будучи неспецифическим следствием нарушенной телесной функции. Александер обрисовал эти телесные проявления как сопровождающие признаки чувственного напряжения без соответствующих черт и обозначил их органными неврозами (Александер, 2002).

Психосоматозы — психосоматические работоспособности»>заболевания в наиболее узеньком смысле.

В базе их — первично телесная реакция на конфликтное переживание, сплетенная с морфологически устанавливаемыми переменами и патологическими нарушениями в органах. Соответственная расположенность может влиять на выбор органа. работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), связанные с органическими переменами, принято именовать настоящими психосоматическими заболеваниями, либо психосоматозами. Сначало выделяли 7 психосоматозов («holy seven»): астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз. Позднее этот перечень расширился — к психосоматическим расстройствам относят рак, заразные и остальные слово «психосоматика» употребляется весьма нередко как в обиходе, так и в научной литературе, на нынешний денек не существует одного определения этого термина. В целом его душа и тело). С одной стороны, этот термин предполагает научное направление, которое устанавливает отношения меж психикой (психика — способность активного отражения реальности или совокупность душевных процессов и явлений) и телесными функциями, изучит, как психические переживания влияют на функции организма, как переживания могут вызывать те либо другие иной стороны, под термином «психосоматика» предполагается ряд феноменов, связанных с взаимовлиянием психологического и телесного, в том числе целый ряд патологических нарушений. В-3-х, под психосоматикой соображают направление медицины, ставящее собственной целью исцеление психосоматических нарушений («психосоматическая медицина»).

В истинное время психосоматика является междисциплинарным научным направлением:

* она служит исцелению болезней и, как следует, находится в рамках медицины;

* исследуя воздействие чувств на физиологические процессы, она является предметом исследования физиологии (Физиология от греч. — природа и греч. — знание — наука о сущности живого);

* как ветвь психологии она изучит поведенческие реакции, связанные с болезнями, психические механизмы, воздействующие на физиологические функции;

* как раздел психотерапии она отыскивает методы конфигурации деструктивных для организма методов чувственного реагирования и поведения;

* как соц наука она изучит распространенность психосоматических расстройств, их связь с культурными традициями и критериями жизни.

В период сотворения психосоматической медицины как науки, стремившейся преодолеть разрыв меж телесным и психологическим, была сотворена твердая однолинейная модель психосоматического способности появления хоть какого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) при содействии как физических, так и психосоциальных причин, что привело к многофакторной открытой модели работоспособности»>заболевания. В силу этого происшествия на пространство трудности узенького круга психосоматических расстройств пришел интегральный психосоматический подход.

Патогенез психосоматических расстройств очень сложен и определяется:

1. неспецифической наследной и прирожденной отягощенностью соматическими нарушениями и недостатками;

2. наследным предрасположением к психосоматическим расстройствам;

3. нейродинамическими сдвигами (нарушениями деятель ЦНС (центральная нервная система, головной время деяния психотравмирующих событий;

6. фоном неблагоприятных семейных и остальных соц причин;

7. чертами психотравмирующих событий.

Перечисленные причины не только лишь участвуют в происхождении психосоматических расстройств, да и делают индивидума уязвимым к психоэмоциональным стрессам, затрудняют психическую и биологическую защиту, упрощают появление и утяжеляют течение соматических нарушений.

Принято считать, что психосоматическая медицина — ровесница прошедшего века. Но речь при всем этом идет не о появлении новейшей концепции в медицине, а о возрождении принципов медицины древности, подходившей к заболеванию как к специфично персональному явлению, как к человека, заболевания души и тела. Психосоматическая медицина стара, как само врачевание.

История современной психосоматической медицины начинается с психоаналитической концепции Фрейда, который вместе с Брейером обосновал, что «подавленная эмоция (процесс средней продолжительности, отражающий субъективное оценочное отношение к существующим или возможным ситуациям)», «психологическая травма» методом «конверсии» могут проявляться соматическим отдельным признаком симптомом (одним, отдельным признаком

Чувственная реакция, выражающаяся в форме тоски и неизменной волнения, нейро-вегетативно-эндокринных конфигураций и соответствующем ощущении ужаса, является связывающим звеном меж психической и соматической сферами. Полное развитие чувства ужаса предотвращено защитными физиологическими механизмами, но обычно они только уменьшают, а не избавляют стопроцентно эти физиологические явления и их патогенное действие. Этот процесс можно разглядывать как торможение, другими словами состояние, когда психомоторные (характеризующееся двигательным беспокойством разной степени выраженности) и словесные выражения волнения либо агрессивных эмоций блокируются таковым образом, что стимулы, поступающие из ЦНС (центральная нервная система, головной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг

), отводятся к соматическим структурам через вегетативную нервную систему и, таковым образом, приводят к патологическим изменениям в разных системах органов.

При наличии чувственного переживания, которое не блокируется психической защитой, а, соматизируясь, поражает подобающую ему систему органов, многофункциональный шаг поражения перерастает в деструктивно-морфологические конфигурации в соматической системе, происходит генерализация психосоматического работоспособности»>внутренних органов в ЦНС (центральная нервная система, головной эмоции(Эмоции отличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений)висцерального происхождения вроде бы подкрепляются личностными реакциями таковых нездоровых на тот либо другой деятель внутренних органов и даже патологическим восприятием их обыкновенной работы. Сформировавшийся очаг патологической импульсации зарастает нейрогуморальными связями с теми либо другими системами организма. Считается, что в этом процессе главным звеном является длительная память.

Длительная память — это постоянно чувственная память. Чем ярче эмоции (Эмоции отличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений), тем больше возможность активации следа памяти в предстоящем, и пережитое человеком стрессовоесостояние накрепко закрепляется в длительной памяти. На базе устройств реверберации возбуждения и длительной постсинаптической потенциации пережитое состояние паники, ужаса, кошмара сохраняется в виде энграмм — «следов памяти».

В итоге припас уже сложившихся энграмм получает особенное погибели появляются при понижении настроения либо переутомления у нездоровой с аналогичным эпизодом на фоне послеродового эндометрита в прошедшем. Подлинной предпосылкой рецидива часто становится только «воскрешение» соответственной симптоматики вследствие оживления ее следов. Чем острее было чувство угрозы для жизни и здоровья, тем больше возможность проигрывания развернутой медицинской картины по типу депрессии либо ее соматического эквивалента.

Ведущая роль в формировании длительной памяти принадлежит не столько реальной тяжести соматического мучения, сколько стрессогенным действием вызванных им либо случаем совпавших с ним духовных переживаний. Главным фактором, обусловливающим преимущественную локализацию психосоматических расстройств, становится ужас погибели, испытанный хотя бы раз в жизни в связи с любым болезнью.

Центром масс психосоматического мучения оказывается постоянно орган, более уязвимый и принципиальный для жизнедеятельности организма в представлении индивидума. «Выбор органа» свидетельствует о преимущественной направленности защитно-приспособительных устройств, вызывающих повреждающий эффект по мере нарастания дезинтеграции в стрессовых ситуациях.

Инициатива в выборе органа принадлежит постоянно корковым связям, влияющим на чувственные подкорковые аппараты и программирующим степень вовлечения тех либо других органов в стрессовую ситуацию. Какой конкретно эффекторный путь окажется лучше для выхода на периферию чувственного возбуждения, зависит, в конечном счете, от особенностей данной эмоции(Эмоции отличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений), от особенностей нервной конституции человека и от всей истории его жизни.

Очаг психологической импульсации ведет взаимодействие с соматическими системами организма и образует устойчивую многофункциональную систему, патологическую в собственной базе, но сразу и защитную, так как она является частью устройств гомеостаза в рамках модифицированного заболеванием существования и приспособления организма к патопластическому действию фиксированного переживания.

Предполагается существование так именуемого препсихосоматического личного радикала — тех личных особенностей, которые приводят к заболеванию; это очаг психосоматической импульсации, фиксированное патопластическое переживание. Он формируется в детском и подростковом возрасте.

В современной психосоматике различают расположенность, разрешающие и задерживающие развитие работоспособности»>заболевания причины. Расположенность — это прирожденная (к примеру, на генном уровне обусловленная), а при определенных критериях и обретенная готовность, которая выливается в форму вероятного органического либо невротического работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Толчком к развитию такового к примеру, сделалось понятно только в крайнее время. В любом случае для диагностики как психосоматического, так и невротического работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нужно осознание ситуационного нрава его происхождения. установление наличия психосоматических нарушений не приводит к отрицанию основного . Если сейчас молвят о психосоматическом, биопсихосоциальном заболевании, то это только показывает на связь «расположенность — Личность — ситуация».

Человек, находящийся в гармонических отношениях со собственной средой, может перенести экстремальные соматические и психологические перегрузки, избегнув работоспособности»>заболевания. Но в жизни встречаются личностные трудности, которые вызывают так тягостную фиксацию и духовный разлад, что в определенных актуальных ситуациях приводят к нехорошим чувствам и неуверенности внутри себя. Конкретно в сложных ситуациях психосоматически отягощенные пациенты, проявляющиеэмоциональную подавленность, не могут верно оценить и обрисовать свое состояние.

Таковым образом, в современном осознании патогенеза психосоматических болезней признается многофакторность в разъяснении их природы. Соматическое и психическое, воздействие расположенности и среды, фактическое состояние окружающей среды и ее личная переработка, физиологические, психологические и социальные действия в их совокупы и взаимодополнении — все это имеет

1.2 Психосоматические теории и модели

Существует довольно огромное количество теорий и моделей появления психосоматических болезней и методов их систематизации. Мы кратко перечислим главные из их.

Характерологически направленные направления и типологии личности. В древности Гиппократ, а потом Гален обрисовали людей с различными видами темпераментов — сангвиников, холериков, меланхоликов и флегматиков. Это положение отыскало предстоящее развитие в психических теориях конституции Эрнста Кречмера (Кречмер, 2000) и Уильяма Шелдона (Sheldon, Stevens, 1942).

Традиционные психосоматические работы этого характерологического направления принадлежат южноамериканскому доктору Флендерс Данбар (Dunbar, 1947).

В современной медицине применение этого подхода зополучило огромное к примеру, дает рабочая группа Rosenman и Friedman (1959, 1978) в разработке для лиц с опасностью развития инфаркта миокарда (так именуемого поведения типа А). Такие описания встречаются в почти всех исследовательских работах личности (Irvine et al., 1991; Siegman, Smith, 1994; Williams, 1994).

Психоаналитические концепции. Научная база, на которой в предстоящем развивались психосоматические исследования, была заложена 3. Фрейдом, создавшем конверсионную модель, согласно которой ущемленные эмоции(Эмоции отличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений)порождаютконверсионные симптомы (один отдельный признак, частое проявление какого-либо регрессия, ре-соматизация и т.д.). Александер в первый раз в 1950 г. предложил теорию, согласно которой чувства, а физиологическим сопровождением определенных чувственных состояний. Александер гласит о вегетативном неврозе в случае неизменного физиологического сопровождения чувственных состояний напряжения при отсутствии деяния, направленного вовне и сбрасывающего напряжение. На втором шаге обратимые многофункциональные признак — один отдельный признак ведут к необратимым изменениям в органах (Александер, 2002).

Интегративные модели. Вначале по-другому направленная самостоятельная линия развития психосоматической теории происходит из исследования огромного контингента нездоровых с так именуемыми многофункциональными нарушениями без патологической органической базы.

К данным моделям относятся: интегративная модель здоровья, нужно упомянуть последующие:

Теория алекситимии — неспособности к чувственному резонансу и «оперативного мышления» (конкретное мышление, свобода от сновидений), невозможности выразить собственные переживания, эмоции(Эмоции отличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений)и чувства, неспособности человека быть в контакте с своим внутренним миром. человек вроде бы разделен от всего того внутри себя самом, что не поддается строго логическому упорядоченному анализу. Все аспекты собственных духовных движений остаются для него сокрытыми (Nemiah, Sifneos, 1970, Sifheos, 1973). Алекситимия рассматривается как некоторая совокупа признаков, характеризующих психологический склад индивидов, предрасполагающий их к психосоматическим болезням. Ее разглядывают как фактор риска развития почти всех болезней (Abramson et al., 1991; Dirks et al., 1981; Finn et al., 1987; Freyberger et al., 1985; Fukunishi etal., 1997; Greenberg, Dattore, 1983; Kauhanen et al., 1993; Numata et al., 1998).

Теория стресса (Cannon, 1975, Селье, 1982, 1991) — экспериментально-психологические, клинико-физиологические, биохимические и цитологические исследования последствий чувственного стресса, устанавливающие воздействие экстремальных и приобретенных стрессовых ситуаций на восприимчивость и индивидуальности патогенеза, течения и для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания

(нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) психосоматических болезней. В данное направление заходит огромное число отдельных направлений исследования психосоматической патологии (к примеру, физическое или психологическое (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз) й адаптационные реакции, стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз) и стрессорные повреждения, нарушающее его гомеостаз»> физическое или психологическое (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз)-факторы и картина их личного переживания и т. д.).

Нейрофизиологическое направление (Анохин, 1975; Губачев, 1994; Судаков, 1987; Курцин, 1973), в базе которого лежит рвение установить связи меж отдельными психофизиологическими чертами (к примеру, некие неокортикально-лимбические свойства либо симпатико-парасимпатикотрофные проявления) и динамикой висцеральных проявлений (активацией органных функций). Принципной основой концепции является наличие многофункциональных систем. Данное направление изучает нейрофизиологическое обеспечение стойких патологических состояний и разъясняет появление психосоматических расстройств нарушенными кортико-висцеральными отношениями. Сущность данной теории состоит в том, что нарушения кортикальных функций рассматриваются как причина развития висцеральной патологии. При всем этом учитывается, что все внутренние органы имеют свое консульство в коре головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Воздействие коры огромных полушарий на внутренние органы осуществляется лимбико-ретикулярной, вегетативной и эндокринной системами.

Психоэндокринное и психоиммунное направление исследовательских работ, изучающее широкий диапазон нейроэндокринных и нейрогуморальных феноменов у нездоровых психосоматическими болезнями (психоэндокринное тестирование особенностей и уровня синтеза катехоламинов, гипофизарных и тиреоидных гормонов, специфичность иммунограмм). Поиск «специфичного неирогормонального обеспечения» чувственного реагирования показал, что высочайший уровень личной и ситуативной тревожности связан с разнонаправленными нейро-гормональными сдвигами.

Теория нарушения многофункциональной асимметрии мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) как причина психосоматической патологии (Косенков, 1997, 2000).

Теория враждебности. Согласно данной догадке, гнев и враждебность могут играться существенную роль в этиологии разных томных соматических болезней (Graves, Thomas, 1981; Smith, 1998).

Выставленные главные концепции психосоматической патологии демонстрируют, что нереально вычленить изолированно специальные психологические либо физиологические констелляции, которые бы обхватывали весь диапазон проявлений при данном виде болезней. Но все догадки сходятся в одном: соц дезадаптация — это основная причина появления психосоматической патологии.

В качестве обзорных работ, освещающих разные теории патогенеза психосоматических болезней, можно посоветовать последующие: Бройтигам и др., 1999; Любан-Плоцца и др., 2000; Исаев, 2000. [1]

1.3 Внутренняя картина информацию о заболевания, обсуждая стратегию исцеления, не следует забывать, что доктор и пациент разглядывают недуг с разных позиций. Это нередко становится препятствием в достижении взаимопонимания, приводит к неудовлетворенности плодами исцеления, а время от времени и к ухудшению состояния здоровья.

Позиция хворого различается тем, что лишь он испытывает те чувства (понятие «внутренняя картина заболевания» ввел узнаваемый русский терапевт Роман Альбертович Лурия (1874-1944), который отталкивался от работ А. Гольдшейдера о «аутопластической картине заболевания». Эти создатели пробовали, с одной стороны, выделить субъективизм восприятия человеком собственной иной — направить внимание на то воздействие, которое психологическое отношение к восприятие слов доктора может усугубить состояние пациента и даже стать предпосылкой психологического расстройства (ятрогении). Внутренняя (аутопластическая) картина работоспособности»>заболевания противопоставляется аллоплластической картине расстройства, суммирующей ее конкретные проявления, которые можно изучить при помощи особых мед способов и устройств.

Аллопластическая картина — это конкретные признаки заболевания, вызванные ею многофункциональные и органические конфигурации; темп терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания). Проявления аллопластической картины заболевания также могут привести к изменению психики хворого; почаще всего томные наличие болезненных чувств (слабость, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и пр.). Принципиально осознавать, что для всякого человека характерен собственный личный порог восприятия. Однообразные конфигурации во внутренних органах могут сопровождаться у различных пациентов совсем несходными чувствами. Довольно упомянуть, что родильницы весьма по-разному обрисовывают болевые чувства во время родов, некие утверждают, что не ощутили практически ничего противного. Назначаемые лекарства (анальгетики) могут значительно воздействовать на болезненные чувства и на время поменять отношение человека к расстройству. Так, нездоровые с инфарктом миокарда, испуганные неожиданной означает, что нездоровые на этот момент считают себя бодрствующими, так как они могут оценивать болезнь на остальных уровнях.

Чувственный уровень отражает общее чувственное воспоминание от ситуации, вызванной заболеванием. Так, различными пациентами возникновение симптомов может восприниматься не только лишь как угроза, вызов, утрата, да и как наказание либо даже выигрыш (избавление). Так, одна дама задержку месячных будет принимать как шанс обрести хотимого малыша, а иная — как обидное препятствие либо как наказание за неосторожность. Возникновение опосля этого кровотечения для первой дамы будет означать утрату иллюзий а для 2-ой — избавление. Так же будет ликовать школьник который перед сложной контрольной увидит, что у него поднялась температура и возникли высыпания на теле А вот при депрессии эмоции(Эмоции отличают от других видов эмоциональных процессов: аффектов, чувств и настроений)являются фактически главным и единственным ведущим проявлением заболевания Пессимизм чувства неисправимой утраты и бесперспективности появляются у таковых пациентов без какой-нибудь органической предпосылки

Умственный уровень подразумевает логическую оценку ситуации заболевания взрослых, обремененных опытом и познаниями, и деток, для которых болезнь, не вызывающая противных чувств, постоянно кажется наименее небезопасной. Принципиальным фактором, влияющим на отношение к информация, распространяемая на телевидении почерпнутая из специальной литературы, отысканная в аннотациях к приобретенным лекарствам. Это накладывает на составителей таковой инфы необыкновенную ответственность. Грубым нарушением моральных рамок следует считать распространение с маркетинговыми целями недостоверных, неподтвержденных либо чувственно искаженных сведений мед нрава. Личный актуальный опыт тоже почти во всем описывает позицию хворого по отношению к расстройству. Так дочь хворого, погибшего от рака легких, как катастрофу будет принимать прожилки крови (внутренней средой организма человека и животных), показавшиеся у нее в мокроте, хотя реальной их предпосылкой быть может очевидный трахеит.

Поведенческий уровень выражается в действиях, которые решает либо планирует сделать нездоровой в связи с наличием расстройства. Так, 1-го пациента болезнь принуждает интенсивно находить методы исцеления и защиты от противных последствий, другого — обездвиживает: у него опускаются руки, и он безропотно ожидает конца, третьего — оставляет флегмантичным, и он продолжает заниматься тем, что его заинтересовывало до личностью и сложившейся системой стратегий преодоления стресса. Деяния и советы доктора пациент будет ассоциировать со своим представлением о том, как следует действовать в данной ситуации (внутренняя картина процесса исцеления). Так, к примеру, нездоровая навряд ли согласится, что из-за маленький неоплазия в грудной железе необходимо удалять всю грудь, да еще часть мускул впридачу. Также нездоровому тяжело осознать, что при неких травмах лучше не выручать покоробленный глаз, а удалить его.

Отношение человека к заболевания недозволено разглядывать в отрыве от его дела к здоровью, потому для оценки позиции пациента принципиально проанализировать внутреннюю картину здоровья. Это понятие также можно разглядывать с сенситивной, чувственной, умственной и поведенческой сторон. Так, человек может не придавать существенного значения головным (распологающемся в голове) болям, показавшимся в конце рабочего денька, потому что он считает полностью обычным, что успешный рабочий денек может вызвать некую вялость и неудобство, соответственно таковой человек, скорее всего, не будет интересоваться уровнем артериального давления, хотя в реальности оно быть может значительно повышено. А вот пациентка, заинтересованная в поддержании стройности, быть может испугана, если при росте 170 см она увидит, что масса ее тела наиболее 50 кг, будет принимать особые средства для похудания, соблюдать диету и истязать себя физическими упражнениями. люди по-разному относятся к имеющемуся у их здоровью: одни решают несусветные, нередко напрасные усилия для его поддержания (в особенности это характерно застревающим личностям), остальные проявляют беспечность, не задумываясь о последствиях, злоупотребляют пищей, алкоголем, курением.

Не следует забывать, что в отличие от доктора пациент имеет очень смутное конфигурации, хорошие от сложившегося представления о собственном теле, могут испугать и расстроить человека. В особенности это приметно по поведению подростков в период пубертата, когда женщин стращают возрастающая грудь и возникновение месячных, а мальчишек тревожат рост волос на лобке, изменение пропорций тела и возникновение эрекций. Внутренние чувства нездоровые также могут разъяснять исходя из неправильных представлений. Так, признак заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сердца, и пациент бывает от всей души удивлен, если доктор утверждает, что их причина заключена в поражении позвоночника.

Любопытно, что любой человек имеет свое представление о том, какие органы являются наиболее необходимыми, а какие играют второстепенную роль. Нередко это соединено с профессией человека (так, пианист сберегает свои руки, танцовщица — ноги, артист — лицо и гортань, а летчик понимает, что работоспособности»>заболевания

сердца и глаз лишат его способности летать). время от времени важными числятся органы, которые были поражены у погибших близких. Нездоровому алкоголизмом постоянно любопытно, что происходит с его печенкой. люди проявляют особенное внимание к работе органов, которые они считают наиболее необходимыми, нередко бывают испуганы даже несущественными отклонениями в работе этих органов, отыскивают помощи у докторов, остаются глухи к разубеждению и словам поддержки.

Внутренняя картина человека, у которого нет никаких существенных конфигураций во внутренних органах (фиктивная внутренняя картина заболевания). Это быть может результатом неверных болезненных чувств: к примеру, при психологических заболеваниях нездоровые время от времени сетуют на странноватые чувства снутри тела (сенестопатии): скручивание кишок, размягчение костей, щекотание в мозжечке, примагничивание сердца. Фиктивная модель инфы: так, нездоровой может неверно считать температуру 370С признаком тревожность, особая склонность к поиску у себя разных расстройств (тоска) различаются люди с тревожно-мнительным (педантичным) нравом. В конце концов, нездоровой может просто придумать несуществующую болезнь (симуляция), если сочтет, что это ему полезно.

Что все-таки важнее для доктора: знать о беспристрастных конфигурациях во внутренних органах (аллопластическая картина работоспособности»>заболевания) либо прочуять личный мир переживаний хворого в связи с появившимися нарушениями здоровья (аутопластическая картина работоспособности»>заболевания)? Единственно верный ответ: идиентично принципиально и то, и другое! Во-1-х, почти все признак — один отдельный признак не могут быть установлены при помощи беспристрастных средств. Так, описание болей, исследование болевой чувствительности, измерение слуха и остроты зрения невозможны без оценки личных чувств человека. Во-2-х, почти все находки, изготовленные при помощи беспристрастных способов, могут никак не влиять на состояние здоровья пациента. Понятно, к примеру, что остеохондроз, пролапс митрального клапана, повышение щитовидной железы и пр. у почти всех людей не появляются никакими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) и не нарушают адаптации. А у людей, перенесших инфаркт миокарда, конфигурации на ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) сохраняются до конца жизни, даже если у их не находится обострения тревога и депрессия нередко сопровождаются увеличением артериального давления и тахикардией.

Более четкое представление о заболевания доктор получит, сопоставляя конкретные находки с личным их описанием. Несоответствие меж жалобами и беспристрастными сведениями может посодействовать доктору или найти свою ошибку в диагностике, или доказать наличие у пациента психологического расстройства, или подтвердить факт симуляции. Четкое осознание внутренней картины потребности хворого, которые в большей степени были ущемлены заболеванием. Так, для дамы и ребенка на первом месте может стоять сохранение симпатичной наружности. Игнорирование этого факта может окончиться конфликтом с доктором, официальной жалобой либо даже самоубийством пациента.

Все это описывает необходимость вместе с принятыми для каждой специальности диагностическими приемами непременно проводить исследование внутренней картины заболевания. [4]

1.4 Источники психосоматических болезней

Психосоматические слово («сердечко за тебя болит» и вот обеспечивающий ток крови (внутренней средой организма человека и животных) по кровеносным сосудам»>сердечко уже прихватило не на шуточку!..), а время от времени выгода, которую пациент имеет от работоспособности»>заболевания годами не дает ему с ней расстаться.

1. Внутренний конфликт (наиболее острый способ разрешения противоречий в интересах, целях, взглядах, возникающий в процессе социального взаимодействия), конфликт (наиболее острый способ разрешения противоречий в интересах, целях, взглядах, возникающий в процессе социального взаимодействия) меж частями личности, либо субличностями

Субличности — это те голоса, которые нередко спорят у нас в голове. Простой пример внутреннего конфликта — это конфликт (наиболее острый способ разрешения противоречий в интересах, целях, взглядах, возникающий в процессе социального взаимодействия) разных желаний. «Желаю вот то прекрасное платьице, но оно драгоценное. А ведь я к тому же сберечь желаю!» Либо конфликт (наиболее острый способ разрешения противоречий в интересах, целях, взглядах, возникающий в процессе социального взаимодействия) желания быть неплохой супругой — домашней, рачительной и запамятовать про карьеру — вступает в противоречие с родительскими установками «дама обязана меть неплохую работу и не зависеть от супруга».

2. Мотивация либо условная выгода

Это одна из самых суровых обстоятельств психосоматических болезней. В психической практике весьма нередко конкретно с ней приходится иметь дело, когда работаешь с заболеваниями и симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного). Трудность состоит в том, что выгода не дает оздороветь, человек (безотчетно) не желает отпускать симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо жизнь. Самый обычной пример — это когда малыши при недостатке внимания со стороны родителей заболевают, чтоб привлечь его. время от времени так делают и взрослые. время от времени болезнь дозволяет таковым образом нам отдохнуть (если мы не позволяем этого для себя сами) либо избежать противных обязательств. У подростков нередко встречается, к примеру, субфебрильная температура, ВСД, на фоне растущих нагрузок, сложностей с учебой и заморочек в разговоре со сверстниками. В психологии есть даже выражение — «уход в болезнь», т.е. таковой метод избегания, «убегания» от что бы то ни было.

3. Эффект внушения

Внушения со стороны остальных людей. На мой взор, может проявляться (действовать) двойственно: с одной стороны, когда просто есть внушение про здоровье-нездоровье. Если предки озабочены физическим здоровьем малыша либо его болезненностью, все время меряют температуру, пугаются всякого чиха и «меж иным» молвят, какой он «больной». Ребенок по сути может «впитать» в себя эту установку и расти слабеньким и хилым.

С иной стороны, внушение быть может и не прямым, а весьма косвенным. к примеру, недозволено злиться (т.е. демонстрировать и выражать злоба), но если она есть, то тогда ее приходится прятать, давить внутри себя и давиться ею. А неважно какая невыраженная, неосознанная эмоция (процесс средней продолжительности, отражающий субъективное оценочное отношение к существующим или возможным ситуациям) — это путь к психосоматическому заболеванию (к примеру, злоба, гнев соединены с печенкой). Либо еще пример приводится создателями Стефанович И.В., Малкина-Пых И.Г.: если девченке внушили, что сексапильные дела — это что-то зазорное, грязное, она будет страшиться их, всячески избегать, либо, вступая в их, испытывать целую палитру противных чувств. Это, буквально, так либо по другому, не наилучшим образом отразится на ее женском здоровье.

4. «Элементы органической речи»

Психосоматические один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) весьма ярко обрисовывают настоящую делему человека, открыто «молвят» про нее. Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо внимание на свою речь и речь окружающих. «У меня голова от этого пухнет» — и вправду, человека начинает истязать мигрень (эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли в одной, редко в обеих, половине головы). Либо «сердечко болит за него»… Мы, психологи, нередко просим собственных клиентов просто обрисовать болезнь, симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) эпитетами, глаголами: какая она, и что с ним делает? к примеру, про дерматологические работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) приходилось слышать такие описания «сухая», «раздраженная», «стянутая» — и клиентка призналась, что в жизни она нередко раздражается, а в разговоре суха, скована. Либо еще одна клиентка обрисовывала боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) «мне надоело вытерпеть эту боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)» — а по жизни она избрала быть в томных болезненных отношениях (приобретенную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)), побоявшись из их уйти и претерпеть острую, но проходящую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Потому я весьма осторожно отношусь к своим словам (и не от суеверия «накаркать», а быстрее от нежелания «соматизировать» духовный процесс), но при всем этом весьма пристально прислушиваюсь к чужой речи — ведь можно услышать столько всего не только лишь увлекательного, да и весьма правдивого.

5. идентификация

Похожесть на кого-либо, к примеру, на родителя либо эталон. Может быть, конкретно сиим механизмом и разъясняется наследование из поколения в поколение неких болезней, которые, строго говоря, не являются на генном уровне (наследуемыми) передаваемыми, а признаны болезнями конкретно психосоматическими: к примеру, гипертоническая болезнь. Встречала огромное количество семей, где она передавалась из поколения в поколение, равно как и некие черты нрава, некоторое Миропонимание, которые, думаю, и обусловливают его развитие.

6. Самонаказание

Если человек ощущает себя неправым либо виновным, он безотчетно будет находить наказания. к примеру, если человек поступает вразрез со своими (родительскими) установками, поступает не так, как было принято в его семье (даже если новейший метод лучше для него), он тоже может начать испытывать чувство вины (как в детстве). Более всераспространены в данной ситуации травмы. Замечали ли Вы когда-нибудь, что если Вы очень злитесь, практически кипите от гнева (но не даете выхода ему и считаете, что не правы), то вдруг почему-либо начинает обжигаться жарким, бурлящим либо стукаться, короче причиняете для себя боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), отчего злоба или усиливается, или сменяется обидой.

Либо поглядите на деток: когда малыши, расшалившись в порыве игры, вдруг падают, налетают друг на друга и начинают звучно плакать. Хотя до инцидента взрослые уже предупредили деток, попросили их успокоиться. Просто у деток (не считая родительских рамок — запретов) нет никаких собственных сформировавшихся регуляторов активности, не считая собственного тела — вот оно-то и тормозит перевозбужденного малыша, когда его уже не способен усмирить даже родитель (один из ближайших родственников человека, составляющий основу семьи).

7. Больной, травматический опыт прошедшего

Считается самым суровым источником. Суровым поэтому, что, с одной стороны, это почаще всего детские травмы, которые были издавна (т.е. они находятся глубоко). Потому они могут быть вытеснены либо отлично позабыты. С иной стороны, даже если клиент и психолог еще не подозревают о их наличии, это не означает, что ничего подобного не влияет на клиента и его жизнь и здоровье. Еще, этот эпизод быть может весьма незначимым на 1-ый взор, и клиент может не посчитать необходимым говорить про него. [5]

1.5 Сознательное и невольное искажение картины работоспособности»>заболевания

В литературе нередко употребляется понятие гармонической внутренней картины работоспособности»>заболевания, но найти, что конкретно следует считать признаком гармонического дела к заболевания, весьма трудно. Ведь наличие соматической человека, а означает, вызывает психический дискомфорт. Болезнь как стрессовая ситуация описывает включение психических защит, которые мешают стопроцентно понять опасность ситуации и сделать нужные деяния. Само внедрение психических защит, исходя из убеждений психолога, не является признаком дисгармонии и характерно всем здоровым людям.

Принципиальным признаком гармонического дела к заболевания будет то, что жизнь остальных людей (родственников, коллег, друзей, докторов), не мешает оказывать ему помощь. Складывается воспоминание, что докторы склонны именовать гармонической ту модель поведения хворого, которая комфортна им, не причиняет им излишних морок. Но с сиим не постоянно можно согласиться: ведь вкусы различных докторов на этот счет могут значительно различаться. Не считая того, часто случается так, что пассивный нездоровой, не оказывающий сопротивления при снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и дела к заболевания — это трезвая оценка собственного состояния без склонности гиперболизировать его тяжесть и без основания созидать все в сумрачном свете, да и без недооценки тяжести работоспособности»>заболевания. Это рвение во всем интенсивно способствовать успеху исцеления, нежелание нагружать остальных уходом за собой, а в случае инвалидизации — переключение интересов на те области жизни, которые остаются доступными нездоровому.

Следует учесть, что гармоническая внутренняя картина работоспособности»>заболевания совсем не значит полного совпадения представления доктора и пациента, не подразумевает отсутствия противоречия в их интересах. Ее исследование так же полезно для действенной докторской практики, как и анализ дисгармонических моделей. Таковая модель является тем удачным случаем, когда нездоровой и доктор совместными усилиями могут добиться максимума в корректировки всех имеющихся расстройств, упустить этот шанс — означает лишить себя того наслаждения, которое приносит нам наша профессия.

К огорчению, в почти всех вариантах приходится сталкиваться с негармоничной, дезорганизующей реакцией пациента на болезнь. Все вероятные варианты искаженной модели работоспособности»>заболевания можно условно поделить на два главных типа: преувеличение и недооценка тяжести заболевания доктору: симуляцию, аггравацию и диссимуляцию.

Симуляция — преднамеренная и целенаправленная демонстрация признаков несуществующей заболевания. Симуляция постоянно базирована на стремлении получить определенную вещественную выгоду (избежать уголовной ответственности либо службы в армии, получить освобождение от работы, вещественную компенсацию либо льготы). Симуляцию следует различать от рвения демонстративных личностей привлечь внимание и вызвать сострадание, которое является признаком внутреннего мучения и неудовлетворенности жизнью. Симулянт никакого мучения не испытывает — им движет лишь предвкушение выгоды. Данные беспристрастного обследования не постоянно могут выявить факт симуляции, так как симулянт может воздействовать на итог обследования (принять лекарства, повышающие артериальное давление и температуру, учащающие пульс и пр.). Отсутствие признаков заболевания при обследовании также не является надежным аспектом симуляции, так как способности беспристрастных способов ограничены; не считая того, почти все внутренних органов, вегето-сосудистая дистония).

]]>