Загрузка...
Учебная работа. Врожденный вывих бедра
Содержание
Введение
1. Врождённый вывих ноги
2. Статистика
3. Анатомические индивидуальности тазобедренного сустава при дисплазии
4. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
5. Клинические совпадение (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)
6. Физическая реабилитация
7. Вправление вывиха и снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого ноги — тяжелое и нередко встречающееся социально полезной деятель»>болезнь опорно-двигательного аппарата, приводящее к инвалидности, является следствием его исходной стадии — дисплазии тазобедренных суставов, заключающейся в нарушении формирования анатомических образований, составляющих тазобедренный сустав.
1. Врождённый вывих ноги
Врождённый вывих ноги (син. Дисплазия тазобедренного сустава) — это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неверным развитием, которая может привести (либо привела) к подвывиху либо вывиху головки бедренной кости — к «врождённому вывиху ноги» (англ. congenital dislocation of the hip). Современное заглавие данной нам патологии — дисплазия тазобедренного сустава (англ. developmental dysplasia of the hip). Речь идет о дисплазии развития (о нарушении развития всех структур сустава в процессе пре- и постнатального онтогенеза).
2. Статистика
Дисплазия тазобедренных суставов всераспространена во всех странах (2—3%), но имеются расово-этнические индивидуальности его распространения. к примеру, частота врождённого недоразвития тазобедренных суставов у новорождённых малышей в скандинавских странах добивается 4% [1], в Германии — 2%, в США (Соединённые Штаты Америки — ноги встречается у 25-50 на 1000, тогда как врождённый вывих ноги практически не встречается у американских краснокожих, у южных китайцев и негров.
Увидена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием. Заболеваемость в РФ (Российская Федерация — ноги встречаются от 50 до 200 случаев на 1000 (5—20%) новорождённых, другими словами значительно (5-10 раз) выше чем на той же местности в русский период.
Отмечена ровная связь завышенной заболеваемости и традиции тугого пеленания выпрямленных ножек малыша. У народов, живущих в тропиках, новорождённых не пеленают, не ограничивают свободу их движения, носят их на спине (при всем этом ноги малыша находятся в состоянии сгибания и отведения) заболеваемость ниже. к примеру, в Стране восходящего солнца в рамках государственного проекта в 1975 году была изменена государственная Традиция тугого пеленания выпрямленных ножек малышей. Итог: понижение врождённого вывиха ноги с 1.1 — 3.5 до 0,2 %.
Почаще эта патология встречается у девченок (80 % выявленных случаев), семейные случаи работоспособности»>часть. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз почаще встречается у тех малышей, предки которых имели признаки врождённого вывиха ноги. Врождённый вывих ноги выявляется в 10 раз почаще у родившихся при тазовом предлежании плода, почаще при первых родах. Нередко дисплазия выявляется при медикаментозной корректировки беременности, при беременности, осложнённой токсикозом. Почаще поражается левый тазобедренный сустав (60 %), пореже правый (20 %) либо оба (20 %)
До первой половины прошедшего столетия учитывали лишь тяжёлую форму дисплазии, врождённый вывих ноги (3-4 варианта на 1000 рождений). В те годы «лёгкие формы» дисплазии не выявляли и не вылечивали. С 70-х — 90 гг. используют термин «дисплазия тазобедренного сустава», понимая под сиим не только лишь вывих, да и предвывих и подвывих тазобедренного сустава. Числа заболеваемости возросли десятикратно.
Необходимо подчеркнуть, что отсутствие точных эталонов и опасение пропустить тяжёлую ортопедическую патологию является предпосылкой гипердиагностики (20-30 % на стадии предвывиха). проблема «незрелый тазобедренный сустав и предвывих» обычно решается в пользу дисплазии, что наращивает числа заболеваемости.
3. Анатомические индивидуальности тазобедренного сустава при дисплазии
Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых различных формах. Различают три главные формы дисплазий:
— дисплазию вертлужной впадины — ацетабулярную дисплазию,
— дисплазию проксимального отдела бедренной кости
— ротационные дисплазии.
При дисплазии значительно меняется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава. Развитие тазобедренного сустава происходит в процессе тесноватого взаимодействия головки ноги и вертлужной впадины. Распределение перегрузки на костные структуры описывает убыстрение либо замедление костного роста, описывает в конечном итоге форму и головки ноги и вертлужной впадины, также геометрию сустава в целом.
Набросок 1
Тазобедренный сустав новорождённого даже в норме является незрелой биомеханической структурой, его суставная впадина уплощена, она размещена наиболее вертикально, в сопоставлении с «взрослым суставом», связки сустава сверхизбыточно эластичные. Сустав удерживается в суставной впадине за счет напряжения суставной капсулы, своей связки (круглой связки тазобедренного сустава). Смещению бедренной кости ввысь препятствует хрящевая пластинка вертлужной впадины, которая именуется «лимбус» (вертлужная губа — labrum — [лат.] губа, край).
При нарушении развития сустава (при дисплазии) мы лицезреем наиболее плоскую и скощенную суставную впадину, сверхизбыточно эластичные связки и суставная капсула не способны задерживать головку бедренной кости в суставной впадине, она сдвигается ввысь и латерально (кнаружи). При всем этом лимбус выкручивается (сдвигается ввысь) и деформируется, он теряет способность задерживать смещение головки бедренной кости. При определенных движениях головка ноги может выйти за границы вертлужной впадины. Такое состояние сустава именуется «подвывих».
Набросок 2
При тяжеленной форме дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости вполне выходит за границы вертлужной впадины, такое состояние именуется «вывих ноги». Головка ноги размещается выше суставной впадины, лимбус вворачивается вовнутрь сустава и находится ниже головки ноги, суставная впадина заполняется жировой и соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Это значительно затрудняет вправление вывиха.
Набросок 3
Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться не только лишь в виде нарушения вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), да и неверным развитием проксимального отдела бедренной кости. Форма проксимального отдела бедренной кости почаще всего описывается шеечно-диафизарным углом (ШДУ), который образован срединной линием диафиза и линией, проведенной через центры головки и шеи бедренной кости. Эти измерения проводят на передней рентгенограмме. Зависимо от величины этого угла, зависимо от того как он соответствует возрастной норме, различают нормальную форму проксимального отдела бедренной кости, дисплазию с повышением этого угла — coxa valga, дисплазию с уменьшением этого угла — coxa vara. Весьма принципиально соотношение меж вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Для оценки геометрии тазобедренного сустава применят много способов, один из их показан на рисунке. Принципиальным показателем является центрация головки ноги и вертлужной впадины. Если провести линию через края вертлужной впадины (АВ) и линию через середину головки и шеи ноги (CF), то линия СF обязана проходить через середину (точка О) полосы АВ.
Набросок 4
Причём угол, образованный этими линиями должен приближаться к прямому. В этом заключается большенный биомеханический смысл: равномерная перегрузка на головку и вертлужную впадину и обычное развитие этих структур. Угол центрации тесновато связан с формой шеечно-диафизарного отдела. В нижней части рисунка показаны некие формы дисплазии тазобедренного сустава, связанные с нарушением шеечно-диафизарного угла и угла наклона в вертлужной падины. Набросок А — норма. Линия наклона вертлужной впадины и срединная линия головки и шеи составляют прямой угол, ШДУ и угол наклона вертлужной впадины не изменены. Набросок Б — варус проксимального отдела ноги с нарушением центрации. Набросок В указывает форму дисплазии с повышением ШДУ при обычном угле наклона вертлужной впадины. Набросок Г — дисплазия, при которой смешивается и лишний ШДУ и лишний угол наклона вертлужной впадины.
Набросок 5
4. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Такие причины, как «наличие дисплазии суставов у родителей», «тазовое предлежание», «большой плод», «деформация стоп», «токсикоз беременности», в индивидуальности у девченок, должны настораживать в плане вероятной врождённой патологии суставов. Риск врождённой патологии тазобедренного сустава в этих вариантах растет десятикратно. Потому таковых малышей, даже если ортопедическая симптоматика отсутствует, относят к группе риска по врождённому вывиху ноги.
Большая часть ортопедов и смежных профессионалов под дисплазией предполагают врождённую неполноценность сустава, которая обоснована его недоразвитием и может привести к подвывиху либо вывиху головки ноги. При вывихе ноги головка вполне теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе — лишь отчасти. Дисплазия, либо предвывих, характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющих частей сустава. Но почти все ортопеды и доктора употребляют термин «дисплазия» в собирательном понятии, включая в него все аномалии — от рентгенологического чуть улавливаемого недоразвития крыши сустава без смещения головки ноги до настоящего вывиха.
Таковым образом, систематизация степеней патологии тазобедренного сустава в этих вариантах обязана основываться на клинико-рентгенологических показателях:
Набросок 6
систематизация дисплазии тазобедренного сустава. A: Норма. B: Предвывих. C: Подвывих. D: Врождённый вывих.
Подвывих головки ноги — смещение её вследствие антеверсии и вальгуса в границах суставной впадины: а) первичный, б) остаточный (опосля вправления головки ноги) (C).
Врождённый вывих ноги (D): а) боковой либо переднебоковой, б) надацетабулярный, в) подвздошный высочайший.
Целенаправлено различать понятия «нарушение развития сустава» (это фактически и есть дисплазия) и замедление развития (незрелый сустав — пограничное состояние, группа риска). На дисплазию тазобедренного сустава показывает отягощенная наследственностьпризнаки предвывиха), либо, тем наиболее, признаки смещения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине (другими словами признаки подвывиха либо вывиха сустава). Клинически установленный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) должен быть доказан данными УЗ исследования, а в возрасте старше 3 месяцев рентгенологическим исследованием.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «дисплазия тазобедренного сустава» ставят, до этого всего, на основании клинических признаков, результатов ультразвукового исследования и рентгенодиагностики. Ультразвуковое и рентгенологическое исследование, информативные и очень принципиальные способы диагностики, но являются вторичными по отношению к клиническим способам. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «дисплазия тазобедренного сустава» постоянно подразумевает возможность развития вывиха ноги и необходимость безотложного исцеления.
Вовремя заподозрить либо поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) должен доктор ортопед при осмотре новорождённых в родильном доме. Дальше нездоровые детки и детки группы риска наблюдаются ортопедом по месту проживания. Всем нездоровым детям и новорождённым из группы риска назначается ортопедическое снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление, которое длится до уточнения окончательного .
Все эти детки должны наблюдаться ортопедом и должны быть обследованы с применением ультразвукового, а с 3-х месячного возраста с применением рентгеновского способа. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) совсем определяет доктор ортопед по месту проживания на основании осмотра, результатов инструментальных способов и на основании динамического наблюдения малыша.
5. Клинические патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> совпадение (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)
исследование ребёнка имеет индивидуальности зависимо от возраста малыша и от степени нарушения многофункционального состояния тазобедренного сустава. осмотр малыша проводят в тихой и размеренной обстановке, в теплом помещении, опосля кормления, в состоянии наибольшего расслабления мускул. Можно выделить 4 группы клинических тестов, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава у малышей первого года жизни:
1. асимметрия дерматологических складок
2. укорочение ноги
3. дерматологических складок ноги, имея в виду то, что при двухсторонней патологии этот признак быть может и не виден. Асимметрия дерматологических складок наиболее информативна у малышей старше 2-3-х месячного возраста. Дерматологические складки при врождённом вывихе ноги размещаются на различных уровнях, различаются глубиной и формой. Диагностическое больше. Этот симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо малышей и «сам по для себя» диагностического значения не имеет.
Нередко наблюдаемая асимметрия дерматологических складок на бедре, в особенности у новорождённых, диагностического значения не имеет, она встречается у совсем здоровых малышей.
Надежным диагностическим аспектом является парадокс укорочения ноги за счет заднего смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Он показывает на самую томную форму дисплазии тазобедренного сустава — на врождённый вывих ноги. тест считается положительным, если у лежащего на спине малыша с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, колено на нездоровой стороне размещается ниже.
Золотым эталоном ранешней диагностики дисплазии тазобедренного сустава является один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) соскальзывания описан русским ортопедом В.О. Марксом в 1934 году и независимо от него итальянским педиатром Марино Ортолани в 1936 году. как лицо обращено к доктору. Крайний сгибает обе ножки хворого в тазобедренных и коленных суставах и захватывает руками ноги так, что огромные пальцы размещаются на внутренних, а остальные — на внешних поверхностях бедер. доктор медлительно, избегая форсированных движений, отводит ноги умеренно в обе стороны. Усилий для получения отведений не требуется, потому что в этом положении ребенок утрачивает способность сопротивляться. При обычных отношениях в суставах оба ноги в положении последнего отведения практически касаются внешними поверхностями плоскости стола. При вывихе головка ноги в момент отведения соскальзывает в вертлужную впадину, что сопровождается соответствующим толчком. Если опосля этого вправления бедро бросить в положении отведения, оно само начинает приводиться и, достигнув определенной степени приведения, производит резвое толчкообразное движение в направлении приведения, соответственное моменту вывихивания головки из вертлужной впадины. Такое движение просто увидеть, если пристально смотреть за приводящимся бедром»
С того времени этот обычный и информативный тест не много поменялся и с фуррором применяется для диагностики непостоянности и врождённого вывиха тазобедренных суставов у малышей первого года жизни. Естественно же требуется определенный практический навык выполнения этого теста, а основное правильное трактование его результатов, сравнением его с иными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) и плодами исследовательских работ.
Но, сам по для себя факт положительного симптома Маркса-Ортолани у малышей первых 2-ух недель жизни, совсем не свидетельствует о заболевании тазобедренного сустава. Это жизни, а 88% в 1-ые 2 месяца. Оставшиеся 12% фактически и составляют разные стадии настоящей дисплазии тазобедренного сустава. Этот нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо малышей старше 2-3 недель. Ограничение отведения ноги на стороне дисплазии является соответствующим признаком дисплазии тазобедренных суставов.
«Если при выявлении врождённого вывиха ноги у малыша нередкое проявление какого-нибудь один отдельный признак, частое проявление какого-либо возможно, врождённый вывих ноги. Ножки в тазобедренных суставах разводят, захватывая их так же, как при выявлении симптома соскальзывания (цит. по В.О. Марксу)».
Набросок 7
6. Физическая реабилитация
Главными принципами исцеления являются: преждевременное начало, применение ортопедических средств для долгого удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных сустава в границах допустимого спектра.
«Для исцеления дисплазии тазобедренного сустава без смещения и со смещением головки ноги предложены разные виды подушек, штанишек, стремян, шин, аппаратов и остальных приспособлений. Они все рассчитаны на то, чтоб удержать в положении разведения ножки малыша и обеспечить им функцию. У малышей первых 2—3 мес. при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава либо наличии клинических симптомов вывиха не требуется рентгенологического доказательства , ибо в любом случае нужно использовать одни и те же лечебно-профилактические меры — разведение ножек при помощи мягеньких прокладок (обширное пеленание, подушечка Фрейка и др.), гимнастику с применением отводяще-круговых движений в суставе, массаж ягодичных мускул. Для исцеления малышей с дисплазией методом разведения ножек подходящи пеленки, „штанишки“ Бекера, подушечки Фрейка, стремена Павлика, эластичные шины. В этом возрасте совсем неприемлимо применение твердых конструкций, другими словами шин, препятствующих движениям конечностей, совершаемым малышом».
Почаще всего для исцеления врождённого вывиха ноги используют: стремена Павлика, подушечка Фрейка, шина Виленского, шина Волкова. В томных вариантах применяется одномоментное вправление вывиха и кокситная повязка. При неэффективности ограниченного исцеления используют разные виды корригирующих операций. Одним из способов исцеления легких дисплазий и профилактики является обширное пеленание.
Стремена Павлика.
В 1946 году в Праге чешский ортопед Арнольд Павлик сказал о успешном болезнь «асептический некроз головки бедренной кости» (30 % малышей, которым проводилось исцеление).
Павлик так обусловил сущность собственного изобретения:
«Принцип этого способа заключается в том, чтоб обеспечить сгибание ног малыша в коленных и тазобедренных суставах, используя стремена. Понятно, что ни взрослый, ни ребенок не в состоянии задерживать приведенные нижние конечности в сгибании. Это является не физиологичным, орган движения»
С того времени исцеление дисплазии тазобедренных суставов с применением стремян Павлика — золотой эталон детской ортопедии. В современном виде стремена Павлика представляют собой ортопедическое изделие, сшитое из мягенькой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), состоящее из грудного бандажика (лифчика), с плечевыми штрипками (ремешками), отводящих штрипок, которые располагают «сзади колена», сгибающих фронтальных штрипок и бандажиков, расположенных на голеностопном суставе.
Набросок 8
Обширное пеленание используют у малышей «группы риска», у новорождённых с УЗ признаками «незрелого сустава», также в тех вариантах, настоящее целью которого является облегчение по любым причинам провести нереально. Это главный способ профилактики дисплазии тазобедренного сустава. техника пеленания несложна: две пеленки прокладывают меж ножек малыша, придавая положение сгибания и отведения в тазобедренных суставах, а третьей фиксируют ножки. Обширное пеленание дозволяет сохранять положение разведения и сгибания 60—80°.
задачка ЛФК — укрепление мускул тазобедренного сустава и организация двигательной активности малыша, достаточной для настоящего физического развития. Цель — стабилизация тазобедренного сустава, восстановление обычного объёма движений и увеличение уровня здоровья малыша. Целебная гимнастика применяется на всех шагах ограниченного исцеления и имеет свои индивидуальности на шаге разведения ножек, на шаге удержания и на шаге реабилитации опосля снятия ортопедических изделий.
Все упражнения необходимо созодать на твердой поверхности: стол либо пеленальник, подложив под малыша непромокаемую пеленку. Массаж делается 1 раз в денек. время подбираете наилучшее для ребёнка — когда малыш не голоден, в неплохом настроении и его ничего не волнует. В курсе 10-15 сеансов. Непременно 2-3 курса для улучшения эффекта. Перерывы меж курсами 1-1,5 месяца. Потому что массаж для детей большая перегрузка, без перерыва созодать не рекомендую.
Массаж созодать в положении малыша на спине (обхватывая весь сустав). Но можно, положить на спину и массировать переднюю поверхность бедер
Начинайте с поглаживания: руки плотно прилегают к телу в области тазобедренного сустава, давление не обязано быть мощным, руки не сдвигают кожу, а скользят по ней.
Делают спиральные движения огромным и указательным пальцами либо всей ладонью. Исключают внутреннюю поверхность бедер (около половых органов). Длительность поглаживания 3-5 минут, потом перебегают к растиранию. Давление посильнее, чем при поглаживании, происходит не скольжение, а смещение кожи. На пораженных суставах растирание дает неплохой эффект. Его лучше созодать подушками пальцев, проникая глубоко в малая мышь«>мускулы. Растирание можно созодать таковой же техникой, что и поглаживание. Длительность 10 минут.
Не считая того, полезно созодать растирание поясничной области, ягодиц и массаж стопы для улучшения циркуляции крови (внутренней средой организма человека и животных).
Гимнастику делают 2-3 раза в денек, каждое упражнение по 10-15 раз. Посодействуют последующие упражнения (делаются в положении малыша лёжа на спине):
-“велик” — согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и имитируйте езду на велике
-Сгибание-разгибание ног совместно и по очереди (одна нога согнута в коленке, иная ровная и так чередуем ноги).
Согните одну ногу в коленке и тазобедренном суставе, — одной рукою зафиксируйте тазобедренный сустав, иной рукою обхватите колено малыша и, слегка надавливая на него, производите вращение ноги вовнутрь.
Разводя ноги, не допускайте резких движений, чтоб ребенку не было больно и не вызывало негативной реакции на функцию.
Если ребенок находится в шинах, массаж и гимнастику проводят в объеме, позволяемом укладкой.
нужно следить за улучшением, разводя согнутые ножки, аккуратненько стараясь положить их на стол. Опосля проведённых сеансов, следует обратиться к ортопеду. Может пригодиться рентген сустава, для того, чтоб найти удачливость исцеления. В томных вариантах вероятна необходимость наложения шин, что это должен найти ортопед.
Если есть возможность, вылечивайте малыша массажем и гимнастикой.
Во время проведения целебной гимнастики детки могут привередничать, упираться, не давать созодать упражнения. В этих вариантах необходимо незначительно подождать пока ребенок ослабит ножки, и продолжать созодать упражнения. Основное при проведении целебной гимнастики не созодать упражнения против воли, и Вы ни когда не нанесете ребенку травму. Во время исцеления малыша разрешается ставить на ноги, чтоб формировался рефлекс (простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) опоры и ходьбы.
7. Вправление вывиха и целью которого является облегчение кокситной повязкой
В 1896 году Адольф Лоренц опубликовал 1-ые случаи исцеления врождённого вывиха ноги с помощью бескровного вправления с следующей долговременной фиксацией ног кокситной гипсовой повязкой в положении сгибания и отведения в тазобедреном суставе под прямым углом (1-ое положение Лоренца). Закрытое вправление вывиха проводят детям от 2 до 6 лет. До 2-летнего возраста вправление вывиха ноги довольно эффективны, и обычно используют многофункциональные способы вправления (отводящие шины либо стремена Павлика), не считая того опосля вправления вывиха приходится держать малыша в гипсовой повязке около 6 месяцев, и этот способ не рекомендован до того времени, пока ребенок не научится вести себя чистоплотно [20]. Опосля 5 летнего возраста бескровное вправление вывиха на техническом уровне трудно либо даже нереально. В этих вариантах используют хирургическое снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого ноги может быть способом скелетного вытяжения у малышей в возрасте от 1.5 до 6-8 лет. Чем больше возраст ребёнка, тем больше возможность в необходимости окончания исцеления хирургическим путём.
8. Хирургическое целью которого является облегчение
Для исцеления врождённого вывиха ноги используют огромное количество хирургических способов, которые можно поделить на группы:
1. Открытое вправление вывиха
2. Операции на проксимальном отделе бедренной кости (корригирующие варизирующие и деротационные остеотомии)
3. Операции на тазовом компоненте (остеотомия таза по Хиари)
4. Паллиативные операции (Шанца, Кенига)
Вывод
Частота прирожденного вывиха различна не только лишь в отдельных странах, да и в различных регионах одной страны. Прирожденный вывих ноги практически не встречается в ряде южно-азиатских и африканских государств. Это свидетельствует, что отсутствие пеленания, ношение малыша с разведенными ногами и т.д. содействует оборотному развитию дисплазии. к примеру, в Корее в крайний год войны, когда мамы закончили носить новорожденных с разведенными ногами, количество прирожденных вывихов существенно возросло, но опосля войны, когда дамы опять возвратились к старенькым традициям, малышей с прирожденным вывихом ноги практически не сделалось.
Из этого можно создать выводы:
1. Прирожденный вывих ноги — необходимо их поменять. Необходимо интенсивно пропагандировать метод пеленания и ношения малыша с разведенными ногами. Тем наиболее в ситуации, когда докторы стараются на этом заболевании зарабатывать.
тазобедренный сустав дисплазия вывих
Перечень использованной литературы
1. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия. Управление для докторов 1997;
2. Вовченко А.Я., Куценок Я.Б., Зинченко В.В., Демьян Ю.Ю. Наш опыт ультразвуковой диагностики дисплазии тазобедренного сустава // Вісник ортопедії травматології та протезування — 2004. — № 2. — с. 41-45.
3. Фрумина А.Е. Прирожденный вывих ноги в свете достижений ортопедии за крайнее десятилетие. Труды II Украинского съезда ортопедов, травматологов и работников протезного дела, Киев, 1940
4. Маркс В. О. Ортопедическая диагностика (процесс установления отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Издательство «Наука и техника», 1978 УДК 617.3—07 (031)
5. Ультрасонография в диагностике и ноги.// Киев, 1992 г.
7. Малахов О.А. Кожевников О.В. Леванова И.В. Грибова И.В. Внедрение малотравматичных методов вправления прирожденного вывиха ноги у малышей. // Тез. докл. XXXII научно-практической конференции травматологов и ортопедов Рязанской области, Рязань, 1999 г.
8. Панаев М. С. Базы массажа и реабилитации в детской педиатрии. Серия «Медицина вам». — Ростов на дону н/Д: «Феникс», 2003. — 320 с.
9. Ортопедия и травматология детского возраста. Управление для докторов. — Москва, «Медицина» 1983 г.