Загрузка...
Учебная работа. Восстановительная терапия больных после черепно-мозговых травм и краниальных операций
ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ оздоровление»>травм И КРАНИАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ
травмы мозга составляют большенный процент посреди всех травм — 25—50%, посреди их особенное пространство занимает так именуемый дорожный травматизм — 50—80%. Транспортный черепно-мозговой травматизм составляет 13,6—27,8%, производственный — 13,8—37,0%, бытовой — 42,4—71,2%. Фактически бодрствующими остаются приблизительно 25% нездоровых, а у 50—70% отмечается долгое понижение либо утрата трудоспособности.
Цели и задачки реабилитации. В восстановлении нарушенных функций имеет способами исцеления имеет огромное
В истинное время выделено 6 клинических форм черепно-мозговых травм: 1) сотрясение мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека); 2) ушиб мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) легкой степени; 3) ушиб мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) средней степени; 4) ушиб мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) тяжеленной степени; 5) сдавление мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) на фоне его ушиба; 6) сдавление мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) без сопутствующего ушиба. Черепно-мозговая травма по степени тяжести делится на легкую (сотрясение и ушиб мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) легкой степени), средней тяжести (ушиб мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) средней степени) и томную (ушиб мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) тяжеленной степени, сдавление мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)). К открытым травмам относятся повреждения мягеньких покровов головы с повреждением апоневроза или переломом основания черепа; зависимо от повреждения жесткой мозговой оболочки травмы делятся на проникающие и непроникающие. задачки реабилитационной службы заключаются в: 1) ранешном начале восстановительной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания
В ранешний период (от 1 до 6 месяцев) реабилитация ориентирована на восстановление деятель временно инактивированных деятельность новейших функций. Она ориентирована на восстановление двигательной, речевой и психологической функций, которые меж собой тесновато соединены, хотя в их восстановлении могут участвовать спецы разных профилей. Важен этапный подход, начиная от палаты интенсивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (заболевания) и кончая шагом поликлинического наблюдения.
К числу остаточных явлений в отдаленном периоде относятся движение — совокупа симптомов с общим патогенезом»>синдромы (синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом): вегетативно-сосудистый, гипоталамический, вестибулярный, гипертензионный, эпилептиформный, паркинсонический, гиперкинетический, астенический, астеноневротический, астеноипохондрический, астеноорганический, психопатоподобный; травматический арахноидит, нарушение двигательных и корковых функций, деменция.
В ранешний и поздний периоды течение обычно регредиентиое. В поздний период оно быть может ремиттирующим, а при неблагоприятных критериях — и прогредиентным.
Восстановительная мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) подлежат госпитализации с применением реанимационных мер по сохранению жизни (борьба с расстройством дыхания, травматическим шоком, хирургическое вмешательство).
Хирургическое дыхания, сосудистой системы, ликвородинамики.
Разглядим подходы к реабилитации зависимо от тяжести поражения. При сотрясении мозга, когда ударная сила механической энергии обхватывает кожи; время от времени появляются мигрени, головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке); отсутствует либо нерезко выражена беспристрастная симптоматика. Почаще появляются нейровегетативные реакции, артериальная гипертония, умеренный отек (избыточное накопление жидкости в органах) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). При всем этом постельный режим продолжается до 10 дней. Из медикаментозных средств обширно используются ноотропные, антигистаминные, дегидратирующие.
При гипертензионном синдроме рекомендуются бромиды, инъекции сульфата магния, препараты стрихнина, глютаминовая кислота, фуросемид (лазикс), время от времени рентгеновское облучение. При выписке из поликлиники рекомендуется ограничение на некое время физической и интеллектуальной активности, запрещается прием алкоголя.
При ушибе головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) имеет пространство очаговое разрушение мозговой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вкупе со сдвигами, происходящими при сотрясении мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Клиника зависит от нрава и локализации основного очага. Стойкие явления выпадения появляются при ушибе важных отделов мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Целительные средства используются те же, что и при сотрясении мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Они ориентированы на улучшение мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), восстановление гематоэнцефалического барьера, улучшение микроциркуляции, уменьшение воспалительных явлений.
При субарахноидальных кровоизлияниях при легких и среднетяжелых ушибах мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), наличии раневой поверхности назначают лекарства, сульфамиды. Ушиб мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) может создавать опасность развития гематомы, которая подлежит оперативному удалению. Противосудорожные средства назначаются при развитии эпилепсии, при возникновении эпилептической активности на ЭЭГ.
Томные степени ушиба мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и травматического сдавления мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) сопровождаются грубыми нарушениями его функций со срывом компенсаторных способностей, что осложняет целебную стратегию. Томные ушибы головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) время от времени сопровождаются субарахноидальным кровоизлиянием, развитием гематомы, что просит неотложного оперативного вмешательства. Опосля операции проводятся такие же целительные мероприятия, как и у нездоровых, которым не показано оперативное вмешательство.
При томных формах черепно-мозговой травмы нездоровые поступают в реанимационное отделение, если необходимо — проводится оперативное вмешательство. Через несколько дней нездоровые переводятся в палату интенсивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания). Вторым шагом является палата нейрохирургического отделения, где осуществляется долечивание такового рода нездоровых и применяется весь комплекс целительных мероприятий, нужных также для нездоровых с сотрясением и ушибом головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).
Что касается реабилитационных мероприятий с применением способов физической процесс, то даже при коматозном состоянии, когда частым осложняющим моментом является развитие пневмонии, с целью ее профилактики заместо обычных банок рекомендуется ежечасное проведение массажа. В этот период используются особые (пассивные либо активные) дыхательные упражнения (несколько раз в день) с целью профилактики легочных осложнений, в особенности у лиц с парезом и состояние), не считая нездоровых с признаками сердечной дефицитности. Когда сознание сохранено, нездоровой по команде спеца наращивает амплитуду дыхания. В остром периоде черепно-мозговой травмы применяется гипербарическая оксигенация (в течение 1—3 суток). Хотя она и не оказывает воздействия на скорость и регресс очаговых неврологических расстройств, но приводит к уменьшению частоты осложнений (пролежни, пневмония, менингит и др.). При двигательных нарушениях как можно ранее следует проводить мероприятия по профилактике контрактур, для что нужно смотреть за укладкой хворого, рано начинать пассивные движения с переходом на активные, также массаж парализованных конечностей. снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого мускул и тонизирующего — для мускул растянутых, с низким тонусом.
В восстановительном периоде с 3—5-й недельки опосля тяжеленной травмы продолжают в большем объеме пассивные и активные движения вместе с восстановление здоровья»>исцелением положением; применяется массаж парализованных конечностей. При выполнении дыхательных упражнений недозволено допускать гипервентиляции, ибо она может служить провоцирующим моментом в развитии эпилептического приступа.
Целебная физическая процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) и переобучение целенаправленным двигательным актам, целью которого является облегчение параличей и парезов; 2) предупреждение и устранение непроизвольных содружественных движений; 3) процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) стоянию, ходьбе.
При двигательных нарушениях, гемиплегии огромное
Физические способы исцеления обширно назначаются в целях реабилитации нездоровых с черепно-мозговыми травмами разных степеней тяжести. Так, при сотрясении либо легкой степени ушиба мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) через 4—12 дней рекомендуется электрофорез фармацевтических веществ по воротниковой методике действия (бром, магний, эуфиллин), также по глазнично-затылочной либо лобно-затылочной методике (кальций, йодид калия). При сотрясении головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) через 2—3 денька опосля травмы применяется трансцеребрально электрофорез ноотропного продукта (анод располагают на область глазниц) при плотности тока 0,01—0,02 мА/см2 в течение 10 мин (3 процедуры), потом плотность тока возрастает до 0,04—0,05 мА/см, время действия — до 15—20 мин; на курс назначается 10—12 процедур. Через 3—4 недельки опосля нетяжелой травмы и в резидуальном периоде при отсутствии прогредиентного течения рекомендуется общее УФ (Ультрафиолетовое излучение — электромагнитное излучение, занимающее диапазон между фиолетовой границей видимого излучения и рентгеновским излучением)-облучение позвоночника отдельными полями (3 поля); каждое поле облучалось 3—4 раза 4—5 биодозами раз в день либо через денек. Используются импульсные токи по методике электросна с частотой 10 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ) при силе тока 2—3 мА, продолжительности импульса 0,2—0,3 мс, длительности процедуры 30—60 мин; на курс назначается 10—15 процедур. В мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) при гипертензионном, вегетативно-сосудистом, аcтеноневротическом синдромах, подходящее воздействие оказывает иглотерапия. Опосля тяжеленной открытой и закрытой (включая и состояние опосля удаления интракраниальной гематомы, при недостатке черепа и опосля закрытия недостатка трансплантатом) черепно-мозговой травмы с двигательными нарушениями (гемипаречы) легкой, средней тяжести спустя 4 недельки опосля травмы используют действие ЭМП СВЧ (Микроволновое излучение, сверхвысокочастотное излучение — электромагнитное излучение, включающее в себя дециметровый, сантиметровый и миллиметровый диапазон радиоволн) (460 МГц) на область очага поражения (выходная мощность 20 Вт) раз в день по 10—12 мин с полным количеством на курс 10—15 процедур. При наличии эпилептических припадков, даже если они отмечались лишь в анамнезе, при таковой локализации действия припадок (острое проявление болезни) можно спровоцировать; в этих вариантах применяется действие ЭМП СВЧ (Микроволновое излучение, сверхвысокочастотное излучение — электромагнитное излучение, включающее в себя дециметровый, сантиметровый и миллиметровый диапазон радиоволн) на воротниковую область. Применение СВЧ (Микроволновое излучение, сверхвысокочастотное излучение — электромагнитное излучение, включающее в себя дециметровый, сантиметровый и миллиметровый диапазон радиоволн)— служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных (орган животного, служащий для передачи в кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), а при поражении моторной коры головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) — убыстрение восстановления двигательной функции. В комплекс целительных мероприятий при этих состояниях входят целебная физическая мускул. Через 2—3 месяца нездоровых можно направлять в местные санатории. Для нездоровых с гемиплегией через 6 недель опосля травмы разработан способ электростимуляции разгибателей пальцев и кисти, используемый раз в день до 3 раз в денек, поначалу в стационаре, потом на дому, что ведет к уменьшению контрактур. При поражении глазодвигательного, отводящего нервишек можно советовать их электростимуляцию синусоидальными модулированными токами. Представляют Энтузиазм данные по реабилитации нездоровых старого возраста с ушибами мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и наличием парезов. Так, применение электрофореза АТФ в сочетании с миоэлектростимуляцией восполняет недостаток афферентной импульсации. Электростимуляцию проводят дважды в денек током экспоненциальной формы, частотой 100 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ), при продолжительности импульса 1 мс, длительность всей процедуры — 5—10 мин. Все способы физической вместе с массажем и электрофорезом брома либо йода по глазнично-затылочной либо лобно-затылочной методике, электрофорезом йода области рубца (плотность тока составляет 0,03—0,05 мА/см2, длительность процедур 20—60 мин раз в день, количество процедур на курс — 30). При болях используются местная дарсонвализация, ДДТ либо СМТ, на пораженные конечности — парафин либо грязевые аппликации, которые назначаются и на воротниковую область; при наличии редчайших эпилептических приступов эти процедуры назначаются на фоне противосудорожных средств. Восстановительная поражения центральной нервной системы относятся: эпилепсия, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, мочеполовой сферы (45%), инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (31%), атония мочевого пузыря (8%), пневмония, сердечно-сосудистые нарушения, пролежни, эндокринные нарушения. Частыми отягощениями при черепно-мозговой травме являются эпилептический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), менингит, энцефалит, паркинсонизм, абсцессы мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и др. Энцефалит. Выделяют ограниченный и диффузный с распространением процесса на перивентрикулярные, диэнцефальные и стволовые отделы мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) с проникновением инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в желудочки и субарахноидальное место. целью которого является облегчение состоит из внедрения антивосполительных и рассасывающих средств. Опосля ликвидации острого воспалительного процесса при доминировании комплекс центральных и периферических клеточных структур, сосудистых и обменных нарушений рекомендуется УФ (Ультрафиолетовое излучение — электромагнитное излучение, занимающее диапазон между фиолетовой границей видимого излучения и рентгеновским излучением)-облучение воротниковой зоны (3—4 биодозы), также электрофорез новокаина и магния. Показаны также электрофорез брома по глазнично-затылочной методике либо по методике общего действия по Вермелю, электрофорез кальция по воротниковому способу (по Щербаку). Показано действие на область шейных симпатических узлов ЭМП УВЧ в атермической шифровке (по 5—10 мин, на курс 8—10 процедур). Используются импульсные токи по методике электросна при часто-10 10 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ), силе тока 2—3 мА, продолжительности импульса 0,2— 0,3 мс, длительность процедуры — 30—60 мин; на курс назначаются 10—15 процедур. При гипоталамических проявлениях рекомендуются эндоназальный электрофорез витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) В1, кальция, новокаина, массаж воротниковой зоны. Разработан способ электрофореза оксибутирата натрия по глазнично-затылочной методике, оказывающей седативное, миорелаксационное, анальгезирующее действие при черепно-мозговой травме с синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) травматической энцефалопатии и церебрастении, при неврозоподобном, депрессивно-ипохондрическом, психоподобном синдромах. Травматический арахноидит развивается при ушибе мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), субарахноидальном кровоизлиянии методом проникания инфекции (термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Большая часть создателей считает его приобретенным лептоменингитом. Различают слипчивый (гиперпластический), кистозный и слипчиво-кистозный процессы, а по локализации их делят на диэнцефальный, оптико-хиазмальный, конвекситальный, базальный, интерпедункулярный. Спаечные конфигурации базальных отделов приводят к сдавлению черепных нервишек, нарушению циркуляции ликвора, расстройству кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), при локализации в мосто-мозжечковом углу — к понижению слуха. Течение травматического арахноидита долгое, хроническое, с ремиссиями. Главным и частым отдельным признаком боль в голове; при ее учащении понижается работоспособность, возникают раздражительность, утомляемость, нехороший сон, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), шум в ушах, понижение памяти. Как уже было отмечено, органические совпадение зависят от локализации и распространенности процесса. Вовлечение в процесс гипоталамической области вызывает усиленную жажду, ожирение, расстройство половой функции, нарушение аква, углеводного обмена, вегетативной нервной системы. При конвекситальной локализации в поликлинике преобладали геми- и монопарезы, расстройство чувствительности, рефлексов. Реабилитационные мероприятия врубаются на различных шагах средства. При вялотекущем арахноидите без признаков гипертензии вне обострения процесса в целях реабилитации используют физические способы исцеления. При астеническом синдроме можно использовать электрофорез йода, калия либо лидазы по глазнично-затылочной методике, электрофорез магния на воротниковую область. При головных болях, наклонности к ангиоспазму рекомендуется электрофорез новокаина по эндоназальной методике. Крайний можно назначать как при диффузном, так и при оптико-хиазмальном арахноидите. Имеются данные о применении эндоназального электрофореза лекозима (папаина) в всеохватывающем снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания
целью которого является облегчение ориентировано на ликвидацию соединительнотканных разрастаний в стенах сосудов, оболочках мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). При оптико-хиазмальном арахноидите быть может использовано ультразвуковое действие в импульсном режиме интенсивностью 0,3—0,4 Вт/см2 на роговицу, а при резвом падении зрения (при окклюзирующем процессе) — рентгенотерапия (по 150 Р на каждое из 4 облучаемых полей).
При приобретенных церебральных лептоменингитах (арахноидитах) при рубцовой стадии процесса, наличии адгезивных, кистозных, смешанных форм работоспособности»>способ также при гидроцефально-дистензионной, оптико-хиазмальной, астеноневротической, вегетативно-сосудистой формах. При базальном процессе электрофорез проводят эндоназально, при конвекситальном — по глазнично-затылочной методике. Наилучшие результаты исцеления получены при давности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) до 12 месяцев.
На санаторно-курортное целью которого является облегчение нездоровых можно направлять лишь в стадии неполной ремиссии и ремиссии. Главными способами курортного исцеления являются бальнеотерапевтические: радоновые (20—40 нКи/л), углекислые (1,8 г/л), сероводородные (50—150 мг/л) ванны, назначаемые в комплексе с целебной физической культурой, массажем и медикаментами. В стадии стойкой ремиссии работоспособности»>области мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), также в основании его используются радоновые ванны в чередовании с аппликациями целебной грязищи на воротниковую область (температура 38—40°С, на курс исцеления 8—10 процедур), целебная физическая оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).
Эффект курортного исцеления почти во всем зависит от активности процесса и его локализации. Наилучшие результаты исцеления получены при давности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) до 3 лет и при проведении его в стадии ремиссии; низкая эффективность исцеления отмечена при заднечерепной локализации процесса. Для определения активности процесса пользуются дифениламиновой реакцией, определением С-реактивного белка, белковых фракций сыворотки крови (внутренней средой организма человека и животных), общего анализа крови (внутренней средой организма человека и животных) и др.
На курорте в целебный комплекс врубаются целебный режим, питание, сон на воздухе, воздушные ванны, в особенности в летний период пребывания хворого, целебная физическая средства (дегидратирующие, рассасывающие, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы)). Противопоказано исцеление при выраженных прогредиентных формах синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), возникает опосля травмы через различное время — от нескольких месяцев до 1—2 лет, в особенности при поражении сенсомоторной зоны. Могут наблюдаться легкие (2 раза за месяц либо пореже), средней тяжести (1—2 раза в недельку) формы эпилептических припадков. Томная форма характеризуется частыми припадками, но нескольку раз в денек.
Принципиальное мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), при всем этом на ЭЭГ обнаруживаются грубые очаговые конфигурации, надлежащие очагу поражения (острые волны на фоне неспешной активности). В поликлинике отмечается некая прогредиентность. При травматической эпилепсии время от времени единственным целебным мероприятием является хирургическое вмешательство (удаление постороннего тела, рубцов).
Исцеление эпилепсии обязано быть всеохватывающим, долгим, непрерывным, личным и состоять из медикаментозных средств, психотерапии, соблюдения определенного режима, организованной трудовой деятель.
Медикаментозная оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) при посттравматической эпилепсии обязана состоять из приема так именуемых противосудорожных средств, также (при показаниях, 1—2 раза в год) — из антивосполительных, рассасывающих, дегидратационных мероприятий. Важны подбор адекватных препаратов и систематическое проведение исцеления в течение долгого времени. Представляют энтузиазм наблюдения по выявлению латентного ДВС-синдрома у нездоровых труднокурабельной эпилепсией и снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление с применением гепарина в сочетании с антиагрегационными продуктами: курантилом, фитином и глутаминовой кислотой. Это в особенности принципиально в позднем периоде травмы головы при присоединении конфигураций атеросклеротического нрава.
В истинное время накопилось довольно данных по применению способов физической для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (заболевания) у нездоровых, перенесших черепно-мозговую травму с эпилептическим термин синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) ссылается на ассоциацию некого количества клинически опознаваемых симптомов»> термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов»>синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), в особенности при легкой форме эпилепсии. С целью улучшения мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), улучшения сосудистого тонуса и артериального давления употребляется действие диадинамическими и синусоидальными модулированными токами на область шейных комплекс центральных и периферических клеточных структур образований.
Диадинамические токи используются при ручном держателе на одной стороне (под мочкой уха, за углом нижней челюсти); силу двухтактного тока подбирают до чувства вибрации (2—3 мА), длительность действия составляет 5 мин, на курс 10—12 процедур. В особенности эффективен способ при наличии гипотонии и низкого артериального тонуса.
Синусоидальные модулированные токи рекомендуются почаще при сопутствующей гипертонии. Электроды помещаются на шейке вдоль грудинно-ключично-сосцевидной малая мышь«>мускулы, глубина модуляций составляет 75—100%, употребляется переменный режим (I род работы), силу тока дозируют по чувству вибрации (2—4 мА), на курс назначают 10—15 процедур длительностью 20 мин.
При комплекс центральных и периферических клеточных структур нарушениях, астеническом синдроме применяется седуксен либо галоперидолэлектрофорез эндоназально. Обширно используются воротниковые способы действия, к примеру гальванический воротник по Щербаку, кальций-электрофорез, массаж, грязевые аппликации воротниковой области. При наличии пареза, гемипареза массаж и грязевые аппликации температурой не выше 40°С проводятся на пораженные конечности и сегментарно.
С целью улучшения общей сопротивляемости организма и иммунологической реактивности применяется общее ультрафиолетовое облучение (от ј до 2 биодоз) раз в день, общее количество процедур — 20. Можно использовать и общие ванны (хлоридные натриевые, йодобромные, пресные, души циркулярные, дождевые), но лишь под серьезным контролем и присмотром мед персонала, ибо в один момент развившийся эпилептический приступ может привести к катастрофическим последствиям.
Аспектами для выбора того либо другого способа исцеления является не только лишь наличие редчайших либо наиболее нередких припадков, да и наличие беспристрастных признаков заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с учетом давности, нрава поражения, двигательных и остальных неврологических синдромов. При продолжительном течении работоспособности»>травм мозга, с отдаленными последствиями сотрясения и контузии головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) (постконтузионный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), травматическая энцефалопатия), в восстановительном, резидуальном, позднем периодах, также при астеническом, гипоталамическом синдромах, вегетативной дистонии без выраженной гипертензии, не сопровождающихся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличами), препятствующими самостоятельному передвижению, без эпилептических припадков и психологических расстройств. Нездоровых с последствиями томных травм (опосля контузии, открытых либо закрытых черепно-мозговых травм, хирургического удаления внутричерепной гематомы) при наличии двигательных расстройств, но с возможностью самостоятельного передвижения и самообслуживания, через 2 месяца можно направлять для предстоящего исцеления и реабилитации лишь в местные санатории (при отсутствии эпилептических и эпилептиформных припадков). Нездоровые опосля сотрясения головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) уже через 1 месяц опосля травмы могут быть ориентированы не только лишь в местные санатории, да и на курорты.
Весьма принципиально в общем комплексе целительных мероприятий применять целебный массаж и целебную физическую культуру; занятия целебной физической культурой следует сначала использовать осторожно, с паузами, не утомляя хворого. Назначаются также хвойные ванны, циркулярный душ (при астеническом состоянии и нарушении сна). В местных санаториях нездоровые с травмами головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) лечатся в ранешном, позднем и резидуальном периодах при регредиентном течении работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При доминировании в медицинской картине двигательных, вегетативно-сосудистых и обменных нарушений можно применять грязевые аппликации на воротниковую область, также в виде «носков», «перчаток», на позвоночник.
Принципиальным моментом исцеления является направление нездоровых на санаторно-курортное снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление со сменой погодных критерий, с учетом ранимости и метеолабильности нездоровых данной для нас группы. В истинное время ряд создателей докладывает о положительном воздействии исцеления на приморских и остальных курортах (Одесса, Сухуми, Цхалтубо, Сочи и др.). Как понятно, санаторно-курортное целью которого является облегчение влияет на компенсаторные функции мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и всего организма. Наилучшими месяцами пребывания в Сочи нездоровых с завышенной метеочувствительностью числятся май — июнь, сентябрь — октябрь.
При обострении работоспособности»>термин синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) ссылается на ассоциацию некого количества клинически опознаваемых симптомов»> термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов»>синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) и церебральным арахноидитом с явлениями гипертензии не рекомендуется курортное области, целебная физическая культура, климатолечение по режиму слабенького либо умеренно-интенсивного действия. В деньки, вольные от ванн, назначается электрофорез йода по Бургиньону ( Церебральный (относящийся к головному мозгу) арахноидит), общий электрофорез брома по Вермелю (при астеническом синдроме), электрофорез магния либо новокаина воротниковой области (при вегетативно-сосудистом синдроме с наклонностью к ангиоспазмам и увеличению артериального давления).
Имеются данные о необходимости исцеления нездоровых черепно-мозговой травмой общими радоновыми ваннами концентрации 107 нКи/л в критериях высокогорного курорта Джеты-Огуз, при астеноневротическом синдроме в комплексе с электрофорезом димедрола, а при вегетативно-сосудистом и гипертензионном — с электрофорезом ганглерона воротниковой области.
Рекомендуются также приморские курорты, бальнеотерапевтические курорты с наличием йодобромных, хлоридных, натриевых вод, грязей (иловых, сапропелевых, торфяных).
Реабилитация в больнице. Реабилитационные мероприятия начинаются с больницы, сходу опосля выписки хворого из стационара, также включают различной давности резидуальный период опосля черепно-мозговой травмы. Длятся мероприятия, начатые по восстановлению и компенсации нарушенных функций.
В этот период выявляются отягощения травматической нрав реабилитационных мероприятий. Занятия целебной физической культурой смешиваются со особыми занятиями и трудотерапией, что интенсивно содействует физической, бытовой и социальной реабилитации нездоровых опосля черепно-мозговой травмы.
При всех формах черепно-мозговой травмы реабилитационные мероприятия должны быть ориентированы на понижение гипоксии, увеличение защитно-приспособительных функций нервной системы. Медикаментозные средства ориентированы на дегидратацию, десенсибилизацию, должны носить общеукрепляющий нрав, оказывать действие на обменные, трофические и остальные нарушенные функции. Для улучшения гемодинамики и микроциркуляции используются реополиглюкин, гипотиазид, лазикс, эуфиллин, кавинтон, а для восстановления биоэлектрической активности головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) — аминалон, ноотропил, пирацетам, глютаминовая кислота, также седативные препараты. Используются также нейролептики и психотропные средства.
Принципиальным компонентом всеохватывающего действия является применение способов физической процесс зависимо от уровня поражения головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и патогенетических основ заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
При вегетативно-сосудистых нарушениях, кризах используются импульсные токи по седативной методике электросна. Электросон также эффективен при нарушениях сна, головных болях, головокружениях.
При пониженном артериальном давлении, при явлениях астенизации частоту импульсов наращивают до 20—30 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ); ослабленным нездоровым процедуры проводят через денек.
Зависимо от наличия ангиодистонических либо остальных особенностей клинического течения работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) обширно используются способы фармацевтического электрофореза по разным методикам действия (воротниковой, общего действия, назальной, на области шейных симпатических узлов и др.).
В качестве фармацевтических средств используются бром, аминазин, новокаин, магний, пирроксан, гексоний, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) B1, В2, прозерин, папаверин, но-шпа и др.
В общем комплексе целительных мероприятий имеет огромное системы кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных). Через денек применяется массаж воротниковой зоны с элементами поглаживания и растирания, без разминания (при головных болях, головокружениях). Не считая того, в критериях больницы разработан способ внедрения ЭМП УВЧ на область шейных симпатических узлов в непрерывном либо импульсном режиме, ЭМП СВЧ (Микроволновое излучение, сверхвысокочастотное излучение — электромагнитное излучение, включающее в себя дециметровый, сантиметровый и миллиметровый диапазон радиоволн) на область воротниковой зоны (мощность 20-30 Вт).
Обширно используются также импульсные токи — ДЦТ, СМТ — с действием на область шейных симпатических узлов, оксигенотерапия в палатках, ингаляции электроаэрозоля никотиновой кислоты. Огромную роль в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и время опосля черепно-мозговой травмы противопоказаны работы, связанные с подъемом тяжести, психоэмоциональными напряжениями и с иными неблагоприятными критериями.
Часто нездоровые опосля томных черепно-мозговых травм при стойких нарушениях функций, ограничивающих их работоспособность, перебегают на инвалидность, которая может в процессе исцеления и реабилитации изменяться.
Рациональное трудовое устройство содействует наиболее резвому восстановлению функций и развитию компенсаторных устройств. В одних вариантах создание определенных критерий на работе дозволяет оставаться нездоровому на прежней работе и делать свои проф функции, в остальных вариантах целенаправлено переобучение работе, близкой по собственному мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) долгое время остается очень непонятным и неблагоприятным, в особенности в осложненных вариантах (эпилепсия, геморрагии, абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), энцефалит, паркинсонизм и др.). В отдаленный период черепно-мозговой травмы (сотрясение, ушиб) выявляется значимая ранимость мезодиэнцефальных отделов мина (ретикулярная формация, либо «зрительных холмов»»> или «зрительных бугров»»>гипоталамус (Гипоталамус (лат. Hypothalamus) или подбугорье — отдел промежуточного мозга, расположенный ниже таламуса, или «зрительных бугров»)), что проявляется в виде эндокринных, комплекс центральных и периферических клеточных структур (от лат. vegetatio — возбуждение, от лат. vegetativus — растительный, комплекс центральных и периферических клеточных структур, регулирующих функциональный уровень внутренней жизни организма), эмоционально-мнестических расстройств, астенизации, нарушении сна и бодрствования и др. В этот период нездоровые не могут работать на высоте, при действии шума, водить транспорт. лица умственного труда обычно сохраняют свою работоспособность.
При обострении травматического энцефалита, арахноидита нездоровые нуждаются в освобождении от работы. Вне обострения таковым нездоровым требуется уменьшение размера проф деятель; противопоказанными являются, требующие напряжения внимания и стремительных решений (летчики, водители транспорта, диспетчеры и др.).
Нездоровых с наличием малых либо огромных эпилептических припадков не следует допускать к работе, неожиданное прекращение которой ведет к катастрофе; они должны учиться новейшей специальности. Трудовой прогноз благоприятен у нездоровых с редчайшими припадками (не наиболее 3 за месяц), в большей степени ночными и джексоновскими приступами. При наиболее томных последствиях целенаправлено делать работу на дому, в лечебно-профилактических мастерских.
При паркинсонизме нездоровые не могут делать работу, требующую тонких и четких движений, в ночную смену, на конвейере, не могут работать машинистами, стенографистами.
Наличие в отдаленный период астеноипохондрического, астенического, астеноневротического синдромов негативно влияет на трудовой прогноз.
В отдаленный период травмы принципиально рациональное трудоустройство и положительная направленность на продолжение работы, что содействует наиболее резвому восстановлению функций.
состояние опосля краниальных операций. Более всераспространенными видами оперативных вмешательств на сосудах головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) являются хирургическая корректировка экстракраниальных отделов сонных и позвоночных инфаркта, но у ряда нездоровых отмечается улучшение мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных). Эта неувязка еще просит предстоящего исследования. иной вид операций проводится у нездоровых, перенесших субарахноидалыюе кровоизлияние, и заключается в удалении либо клипировании аневризмы. Более частым видом операции является каротидная эндартерэктомия. В согласовании с данными литературы, транзиторные ишемические атаки (ТИА) опосля операции эндартерэктомии стопроцентно устраняются у 85—95% нездоровых, уменьшаются — у 5—8%; следующее развитие инфаркта мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) наблюдается в 3—4% случаев. Возможность развития инфаркта мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) при ТИА без операции в течение 5 лет составляет 25—40%, из их 50% — в 1-ый год, а 20% — в 1-ый месяц. Потому весьма принципиальна стратегия по разработке целительных мероприятий как до, так и опосля оперативного вмешательства.
По данным Sacguenga et al., за период наблюдения от 1 года до 7 лет 5-летний уровень выживаемости составил 85,2%, у здоровых людей этого же пола и возраста — 92,4%, а риск развития инфаркта опосля каротидной эндартерэктомии — 3% в год.
Клиника. В группе нездоровых, перенесших транзиторные ишемические атаки либо кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), опосля операции корректировки экстракраниальных сосудов (экстраинтракраниального анастомоза) наблюдаются разные виды неврологического недостатка, включая нерезкие двигательные, чувствительные, рефлекторные нарушения, слабость, утомляемость, рассеянность. Изюминка неврологической симптоматики при разрыве аневризмы и операции ее удаления либо клипирования зависит от локализации разрыва аневризмы. Так, при поражении переднемозговых соединительных несущий тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам отмечено выраженное нарушение психики с элементами понижения критики, внимания; пореже — парезы конечностей. При разрыве аневризмы супраклиновидного отдела внутренней сонной несущие образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам наблюдается частичная либо полная офтальмоплегия, птоз, двоение, головные системы) расстройства — микро- и макроэмболии. Не считая того, вследствие недостаточно отработанной хирургической техники опосля операции на данной для нас же стороне в 7,9—16,4% случаев встречается поражение черепных нервишек: подъязычного, лицевого, языкоглоточного и др.
Так как хирургическое вопросец о восстановлении функций, нарушенных вследствие сдавления мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), развития отека, нейродинамических расстройств, травматизации мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в процессе операции.
Восстановление нарушенных двигательных функций проходит медлительно, потому, как можно ранее опосля операции начинают кровоизлияния (вне зависимости от этиологии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)) характеризуются однонаправленными сдвигами в липидном диапазоне, связанными со срывом гемодинамики и нарушением регуляторной функции центральной нервной системы. Общими однонаправленными сдвигами, как и опосля оперативного вмешательства, являются суровые отягощения в виде мозгового вазоспазма, для уменьшения которого используются способы физической мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) вследствие субарахноидального кровоизлияния целенаправлено применение гипербарической оксигенации.
Опосля оперативного вмешательства интраэкстракраниального анастомоза, также опосля удаления либо клипирования аневризмы применяется СВЧ (Микроволновое излучение, сверхвысокочастотное излучение — электромагнитное излучение, включающее в себя дециметровый, сантиметровый и миллиметровый диапазон радиоволн)— оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Употребляется III род работы, глубина модуляций 75%, частота модуляций 100 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ); процедуры длительностью 15 мин проводятся раз в день, на курс обычно назначается 10 процедур. Не считая того, можно применять СМТ по методике электросна, что приводит к улучшению двигательной функции конечностей, понижению завышенного тонуса церебральных несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам (РЭГ), увеличению начально сниженного кровенаполнения мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), содействует развитию коллатерального кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), улучшению характеристик свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных) (удлиняется время рекальцификации, увеличиваются толерантность плазмы к гепарину, фибринолитическая активность, понижается уровень фибриногена и завышенная агрегация тромбоцитов).
Проводится также целебная гимнастика в бассейне, можно с хлоридной натриевой минеральной водой (концентрация 10—20 г/л) температурой 30—32°С, длительность процедуры 30 мин; на курс исцеления назначается 10 процедур.
Нездоровым через 3—6 недель опосля операции наложения микроартериального (экстраинтрацеребрального) анастомоза либо опосля операции выключения аневризмы из кровотока (тока внутренней среды организма) и перенесенного субарахноидального либо субарахноидально-паренхиматозного кровоизлияния можно использовать также общие кислородные ванны концентрацией 90—100 мг/л, температурой 36—37°С, длительностью 10—15 мин; назначают 4—5 процедур в недельку, на курс 10—12 процедур. Водные процедуры используются нездоровым с двигательным недостатком без выраженной артериальной гипертонии и эпилепсии.
При исследовании ЭЭГ какой-нибудь различия в действии на биоэлектрическую активность мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) кислородных ванн и ЛГ в бассейне не получено.
Представляют Энтузиазм исследования мозгового кровотока (тока внутренней среды организма) с внедрением радиоизотопной методики с 133Хе ингаляционным способом. Под воздействием СМТ, целебной гимнастики в бассейне выраженных различий в способах исцеления получено не было. Лишь при применении СВЧ (Микроволновое излучение, сверхвысокочастотное излучение — электромагнитное излучение, включающее в себя дециметровый, сантиметровый и миллиметровый диапазон радиоволн)—процесс у нездоровых, перенесших выключение аневризмы из кровотока (тока внутренней среды организма), отмечалась тенденция к улучшению мозгового кровотока (тока внутренней среды организма) по сероватому веществу. Но при всех способах исцеления происходило сглаживание межполушарной асимметрии в мозговом кровотоке по белоснежному веществу как у нездоровых опосля операции выключения аневризмы из кровотока (тока внутренней среды организма), так и опосля операции реваскуляризации. Невзирая на выраженную симптоматику со стороны нервной системы, у нездоровых опосля операции выключения аневризмы из кровотока (тока внутренней среды организма) мозговой образованная жидкой соединительной тканью»>кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) был обычным (хотя и на нижней границе нормы), что охарактеризовывает наиболее сохранное состояние компенсаторных способностей мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), чем у нездоровых опосля реваскуляризации.
Более целесообразным является полный подход к восстановительной процесс данной для нас группы нездоровых. Исцеление следует начинать с внедрения СМТ либо ЭМП СВЧ (Микроволновое излучение, сверхвысокочастотное излучение — электромагнитное излучение, включающее в себя дециметровый, сантиметровый и миллиметровый диапазон радиоволн) с следующим включением ЛФК, массажа, общих кислородных ванн; при наличии редчайших эпилептических припадков мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) по поводу окклюзирующего атеросклероза (атеросклероз — хроническое тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), возрастает амплитуда движений, понижается мышечный тонус, явления астенизации, улучшаются церебральное кровообращение (циркуляция крови по организму), гемостаз, биоэлектрическая активность мозга. Сухие углекислые ванны имеют меньше противопоказаний, чем водные. Их можно использовать даже при сопутствующей патологии (ишемическая болезнь сердца, включая постинфарктный кардиосклероз, состояние опосля операции аортокоронарного шунтирования, операций на сосудах почек и нижних конечностей по поводу их окклюзии, в особенности на фоне внедрения антиагрегантных средств).
Заслуживает внимания способ использования переменного магнитного поля индукцией 25 мТл, длительностью 8 — 15 мин, поначалу через денек, потом раз в день, в количестве 14—17 процедур, с локализацией действия над область очага поражения головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) (либо операции).
Действие переменного магнитного поля ориентировано на постижение антивосполительного, болеутоляющего, сосудорасширяющего, противоотечного деяния.
Фармацевтический электрофорез лидазы назначают по методике Бургиньона при силе тока до 3 мА, длительности 8 — 15 мин; 1-ые 3 процедуры назначают через денек, следующие — раз в день, на курс 12—15 процедур (лидазу растворяют в подкисленной до рН 5—5,2 дистиллированной воде).
Через 2—3 месяца нездоровых можно направлять в спец местные санатории, где употребляются климатотерапия (аэро- и гелиотерапия), ходьба на недлинные расстояния с учетом рельефа местности и погодных критерий, целебная физическая мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), магистральных сосудах шейки, как и нездоровых опосля операции удаления либо клипирования аневризмы, можно направлять в санатории местного значения уже через 2—3 месяца опосля операции.
Перечень литературы
травма мозг реабилитация
В.И. Сухарев «Физиотерапия, массаж, целебная физическая культура» Москва, 1980.
«Спортивная медицина, целебная физкультура» Н.Д. Граевская, С.Н. Попов Москва, Физическая