Загрузка...
Учебная работа. Артроз коленного сустава
Артроз коленного сустава
1. Артроз, его течение, артроз коленного сустава. Профилактические меры
Короткая черта лет вспять. Это суровая неувязка не только лишь прошедшего, да и реального. По данным Глобальной организации здравоохранения, это социально полезной деятель»>болезнь — фаворит по ухудшению свойства жизни людей и повышению инвалидности.
Артрозы являются более распространёнными болезнями суставов, частота болезней возрастает с годами. По данным статистики рентгенологические признак — один отдельный признак артроза наблюдаются у 87% дам и у 83% парней в возрасте 55-64 лет. У 22% дам и у 15% парней старше 50 лет имеются не только лишь рентгенологические, да и клинические признаки артроза.
Артроз суставов — это не воспалительное воспаление сустава основывается на реактивном патологическом нарушении суставной воды. То же самое можно сказать и о остром артрите — воспалении суставов, которое вызывается разными возбудителями инфекции . Соответствующие признаки артроза суставов — боль при перегрузке, утихающая в покое, сокращение подвижности и хруст в суставе, напряжение мускул в районе сустава, может быть периодическое возникновение припухлости, постепенная деформация сустава.
понятие «артроз» (деформирующий остеоартроз) содержит в себе группу заболеваний суставов дегенеративно-воспалительного нрава, имеющих различное происхождение и близкие механизмы развития. Различают два вида:
· Коксартроз — остеоартроз тазобедренных суставов.
· Гонартроз — остеоартроз коленных суставов.
Суставные нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания артроза складываются из болей, чувства скованности, резвого утомления, тугоподвижности, деформаций, хруста и др. к примеру к вечеру) и при исходных движениях опосля состояния покоя («стартовые ткани)»). В тазобедренных суставах связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани) ирадицируют в паховую или седалищную область (при всем этом отмечается напряжение отводящих мускул и сгибателей ноги). Весьма нередко, в особенности при старческих артрозах, заместо болей отмечается только ломота и чувство тяжести в костях и суставах. Это чувство очень близко к чувству скованности при ревматоидном артрите, но различается кратковременностью и малой интенсивностью. Настоящее ограничение подвижности при артрозе наблюдается изредка, почаще речь идет о тугоподвижности и резвой утомляемости суставов. Все эти совпадение обоснованы нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, переменами (утолщением, кальцинозом, нарушения обмена веществ) в суставной капсуле, сухожилиях и остальных мягеньких тканях и спазмом мускул. Деформации суставов идеальнее всего приметны в дистальных межфаланговых суставах рук, в тазобедренном, в коленных суставах (утолщение костной ткани за счёт краевых остеофитов) и обоснованы костными разрастаниями, а не набуханием мягеньких тканей, как при артритах. Предпосылкой хруста суставов (почаще всего коленного) являются выпуклости суставных поверхностей, известковые отложения и склероз мягеньких тканей. В отличие от маленького, крепитирующего хруста при синовитах, для артроза характерен твердый хруст.
Зависимо от отсутствия либо наличия предыдущей патологии суставов артрозы делятся на первичные и вторичные.
К первичным относятся формы, начинающиеся без приметной предпосылки (в возрасте старше 40 лет) в постоянном до того времени суставном хряще. Они обычно поражают почти все суставы сразу, т.е. являются полиартикулярными. Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вследствие травмы, сосудистых нарушений, аномалии статики, артрита, асептического некроза кости, врождённой дисплазии и поражают только один либо несколько суставов.
Первичный артроз нередко сопровождается нарушением жирового обмена, артериальной гипернезией, атеросклерозом и иными болезнями. Весьма принципиальной чертой артроза является несоответствие меж морфологическими переменами в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах, и клиническими проявлениями частое проявление какого-либо заболевания (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо обстоятельств.
Во-1-х, суставной хрящ на сто процентов лишён сосудов и нервишек. Потому его поражение не даёт симптомов до того времени, пока патологический процесс не выходит за границы самого хряща.
Во-2-х, синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и малая мышь«>мускулы, имеющие бессчетные нервные сенсоры, воспринимающие боль , не во всех суставах поражаются в одно и тоже время и в той же степени.
В-3-х, не у всех нездоровых артроз развивается идиентично стремительно: чем медлительнее он начинается и протекает, тем наименее выражены клинические нередкое проявление какого-нибудь организм успевает употреблять все компенсаторные приспособления.
Рентгенологическое исследование дозволяет диагностировать артроз, установить стадию процесса, провести дифференциальную диагностику. Главным способом исследования при артрозе является рентгенография. Кроме обычной рентгенографии, при наличии показаний используют томографию , также многофункциональную рентгенографию, которые разрешают найти амплитуду движений, отношения меж суставными отделами костей при разных положениях сустава и т.д. При рентгенологическом исследовании выявляется, что поражение обычно начинается как моноартикулярный процесс, а при множественном поражении конфигурации в одном суставе превалируют над переменами в остальных. Патологический процесс прогрессирует и равномерно становится полиартикулярным.
1.2 Течение работоспособности»> работоспособности»>заболевания
Начало работоспособности»>заболевания смотрится так: при резких движениях сустав похрустывает, а при сгибании появляются противные чувства. Если болезнь не будет вылечена опытнейшеми мануальными терапевтами, равномерно возникает боль при движении, которая носит неоднородный нрав. В целом для работоспособности»>заболевания типичен механический ритм болей — возникновение связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани) под воздействием дневной физической перегрузки и стихание в период ночного отдыха. Вероятны тупые непрерывные ночные к примеру, в латеральном отделе щели тазобедренного сустава и медиальном отделе щели коленного сустава), и возникают незначимые костные разрастания, в большей степени по бокам впадины сустава.
2-ая стадия различается наиболее выраженными переменами. Сужение суставной щели становится отлично видимым. Наряду с переменами суставной щели определяется перестройка суставных поверхностей. поверхности эпифизов костей деформируются, уплощаются и стают неровными; костные разрастания добиваются значимых размеров и приводит к деформации суставных концов костей. В особенности резко оно бывает выражено в тазобедренном суставе: головка ноги уплощается, существенно возрастает в поперечнике и приобретает грибовидную форму. На нрав деформации суставных концов костей влияет и статико-функциональная перегрузка на определённый сектор конечности, в итоге чего же изменяется конфигурация не только лишь головки, да и впадины сустава.
Деформация суставных поверхностей сопровождается нарушением конгруэнтности, прямо до развития подвывихов и вывихов в суставе. Нарушение отношений меж суставными отделами костей влечёт за собой перераспределение линий статико-функциональных нагрузок, что в свою очередь ведёт к развитию деформации, дугообразному искривлению костей.
В третьей стадии развития процесса наступают конфигурации в наиболее глубочайших участках костей, сопровождающиеся нарушения обмена веществ субхондральной костной ткани . Не считая того, выявляются различной величины очаги кистозной перестройки, которые при расположении в краевых субхондральных отделах костей образуют поражения, напоминающие туберкулёзное.
Часто во 2-ой и в особенности в третьей стадии артроза выявляются внутрисуставные тела, образующиеся в итоге отрыва костных разрастаний. Внутрисуставные тела имеют некорректную форму, величина их вариабельна. Настоящая атрофия и регионарный остеопороз не свойственны для артроза; исключение составляют артрозы, протекающие с резко выраженной болезненностью и нарушением функции сустава.
Вторичные артрозы характеризуются развитием конфигураций в суставных отделах костей на фоне первичного процесса, который рентгенологически может проявляться в виде деформации кости и конфигурации её структуры. В итоге основного процесса более резко меняется одна из костей, участвующих в образовании сустава. Другие кости обычно (при отсутствии воспалительного процесса) мучаются существенно меньше. Суставной конец кости деформируется, уплощается и часто разрушается. Структура губчатого вещества кости подвергается перестройке. В предстоящем патологические состояния костей, образующих сустав, завершаются развитием вторичного артроза, степень выраженности которого зависит от нрава основного процесса. При вторичном артрозе определяется сужение суставной щели, утолщение поверхностей костей за счёт краевых костных разрастаний и образование очагов кистозной перестройки.
Артрозу коленного сустава (гонартрозу) принадлежит ведущее пространство в группе артрозных поражений суставов конечностей. Пациенты с артрозом коленного сустава повсевременно преобладают посреди нездоровых, посещающих больницы, но, к огорчению, их не много посреди тех, кто лечится в наших стационарах. Исцеление в стационарных критериях могло бы отдать куда больший эффект, нежели амбулаторная оздоровление»> оздоровление»>терапия «без отрыва от производства». Известное докторам наиболее 100 лет это болезнь в быту носит заглавие «отложение солей». В реальности при артрозе могут встречаться обызвествления (отложения солей кальция) в мягеньких тканях колена — связочном аппарате, местах прикрепления сухожилий и т.п., но эти обызвествления носят ограниченный нрав и не имеют, обычно, самостоятельного клинического значения. На 1-ый план при гонартрозе выступает дегенеративно-дистрофический процесс в гиалиновом хряще, покрывающем мыщелки бедренной и большеберцовой костей. А начинается патологический процесс с нарушения кровообращения в маленьких костных сосудах, вослед за которыми происходят конфигурации в хрящевом покрове сустава. Исходные конфигурации развиваются на молекулярном уровне в хрящевой ткани , а итогом их равномерно стают приметные конфигурации гиалинового хряща: он местами мутнеет, истончается, расслаивается и даёт трещинкы в различных направлениях. В конце концов, патологический процесс может закончиться полным исчезновением хряща на большем либо наименьшем протяжении, обнажением подлежащей кости. Крайняя реагирует на смерть хрящевого покрытия уплотнением ( возрастные конфигурации»>воспаление, расстройства кровообращения, нарушения обмена веществ, возрастные изменения)) субхондральной зоны, лишним разрастанием кости по периферии (так именуемые «шипы»), деформацией и осевым искривлением ноги; отсюда идёт полное заглавие заболевания — деформирующий артроз. Условно артроз коленного сустава можно поделить на первичный и вторичный.
Первичный артроз коленного сустава развивается на обыкновенном актуальном фоне. Мучаются люди старого возраста, дамы почаще, чем мужчины. К развитию артроза коленного сустава очевидно размещены люди с завышенной массой тела, ожирением.
Вторичный артроз коленного сустава имеет в собственной базе травму коленного сустава (внутрисуставной перелом ноги и большеберцовой кости, разрыв связок, повреждение менисков, гемартороз) либо перенесённое социально полезной деятель»>болезнь (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, «суставная мышь» и др.). Своевременное адекватное времени болезнь прогрессирует, боли стают упрямыми, неизменными, интенсивными; боль почаще локализуется на внутренней стороне колена. Почти все нездоровые чувствуют хруст при движениях в коленном суставе. Равномерно развивается ограничение сгибания и (либо) разгибания. С течением времени прогрессирует хромота. В тяжёлых вариантах нездоровые совершенно не могут передвигаться без сторонней помощи либо без опоры на спинку стула, костыли и т.п. В лежачем положении боль стихает, но время от времени нездоровые мучаются от болей и ночами.
осмотр коленного сустава в исходной стадии заболевания не обнаруживает наружных конфигураций. В предстоящем можно отметить деформацию колена, грубые контуры костей, образующих сустав, контракутуру (неполное разгибание либо сгибание) и искривление оси голени. Если положить ладонь на переднюю поверхность колена, то при сгибательно-разгибательных движениях изучающий ощутит хруст в коленном суставе различной интенсивности и длительности.
При пальпации сустава выявляется болезненная зона, почаще с внутренней стороны сустава. Часто в полости коленного сустава скапливается выпот, другими словами присоединяется синовит (опухание). Это состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава за счёт выбухания, выпячивания тканей над наколенником и сбоку от него.
Начинается социально полезной деятель»>болезнь исподволь, с незначимых болей при ходьбе. Сложнее всего нездоровым дается спуск и подъем по лестнице. время от времени боль возникает, если человеку длительное время приходится простоять. При опухании колена (синовите) может нарушаться отток крови и возникает болезненность икр. В особенности очень «крутит» икры ночами.
Равномерно сустав деформируется, а связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани) усиливаются. Миниатюризируется возможность нормально сгибать ногу. При попытке согнуть колено «до упора» возникает хруст и резкая боль в суставе. Не считая того, на третьей стадии работоспособности»>заболевания теряется возможность до конца разогнуть, другими словами распрямить ногу. Нездоровой человек всегда прогуливается на слегка согнутых ногах. Нередко развивается о-образные искривления ног («ноги колесом»), пореже — х-образные искривления.
Синовит коленного сустава свидетельствует о отягощении артроза асептическим воспалительным действием, тогда и мы имеем основание обозначать такое состояние коленного сустава как «артрозо-артрит». температура при артрозо-артрите, обычно, не увеличивается и анализы крови не демонстрируют дефектов.
Лично нездоровые определяют присоединившийся синовит как новое чувство тяжести в суставе, мешающее сгибанию колена. Как видно из приведённых данных, клиническая другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика гонартроза несложна, полностью доступна. Но в любом случае нужно рентгенологическое исследование. Оно подтверждает и уточняет диагноз , устанавливает степень артрозных конфигураций, дозволяет смотреть за динамикой процесса в протяжении времени и, в конце концов, рентгенография нужна для исключения опухолевого либо какого-либо другого процесса в костях, образующих сустав. В исходной стадии гонартроза рентгенологические конфигурации могут или отсутствовать, или быть очень незначимыми. В наиболее поздние сроки выявляется сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краёв мыщелков бедренной и большеберцовой костей, время от времени отложение солей в окружающих мягеньких тканях. Рентгенологическое обследование старых и старенькых людей у почти всех из их выявляет выраженные конфигурации, описанные выше.
Но далековато не все обследованные имеют совпадение гонартроза. Отсюда можно прийти к выводу, что меж артрозом и возрастными переменами суставов недозволено ставить знака равенства. Только сочетание клинических и рентгенологических признаков обязано определять понятие «артроз коленного сустава».
1.3 Предпосылки появления работоспособности»> работоспособности»>заболевания
Предпосылки появления первичных артрозов на сто процентов не выяснены. Артроз — весьма распространенное социально полезной деятель»>болезнь суставов, которым мучаются около 80% нашего населения в возрасте 50-60 лет, но время от времени оно проявляется и ранее. При остеоартрозе сначала поражается суставной хрящ. Как понятно, сустав образован суставными поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью . При разных движениях хрящ делает роль амортизатора, понижая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани , рыхло расположенных в матрице. Матрица — это желеподобная субстанция, образованная особыми соединениями — гликозамингликанами. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление покоробленных волокон. Схожее строение делает хрящ схожим на губку — в умеренном состоянии он впитывает жидкость, а при перегрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая вроде бы «смазку» сустава.
В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, тыщи раз повторяющиеся толчки при неких видах работ либо беге, прыжках и т.п. Эта неизменная перегрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такового же количества новейших волокон. Остеоартроз развивается при нарушении равновесия меж образованием новейшего строительного материала для восстановления ткани хряща и разрушением. Возникает собственного рода, наименее ценная структура хряща, способная впитывать наименьшие объёмы воды. Хрящ становится наиболее сухим, ломким, и в ответ на нагрузку его волокна просто расщепляются. По мере прогрессирования артроза, слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, прямо до полного разрушения.
совместно с хрящом меняется и костная строением и выполняемыми функциями»>ткань под ним. По бокам сустава формируются костные выросты, вроде бы компенсирующие утрату хряща за счёт роста суставных поверхностей. Это является предпосылкой деформаций суставов при артрозе. В народе схожее состояние именуют «отложение солей», что является просто безграмотным заглавием артрозной работоспособности»>заболевания.
Некий одной предпосылки, приводящей к развитию данного жизни суммируется и в итоге приводит к развитию артроза. Начало событий, при этом у всякого человека эти происшествия различны. Тем не наименее можно выделить ряд причин, наличие которых увеличивает риск развития артроза.
1. старение — с годами хрящ становится наименее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость перегрузке. Это не означает, что у всех людей в старости развивается артроз. Но при наличии остальных предрасполагающих причин с годами риск захворать увеличивается.
2. прирожденные индивидуальности — в истинное время обширно всераспространен синдром дисплазии соединительной ткани . Это прирожденная слабость соединительной ткани , проявляющаяся гиперподвижностью суставов, ранешным развитием остеохондроза, плоскостопием. При не соблюдении определенного двигательного режима это состояние может приводить к развитию артроза в юном возрасте.
Иная достаточно частая прирожденная аномалия — полный либо неполный вывих тазобедренного сустава (конкретно потому проводятся профилактические осмотры новорожденных сходу опосля рождения), который, если он некорректно вправлен либо ошибочно лечился, приводит с годами к тяжеленной форме остеоартроза тазобедренного сустава.
3. генетическая расположенность — подтверждено, что расположенность к узелковой форме артроза с поражением почти всех суставов передается по наследию. У дам, мама которых мачалась данной формой артроза, риск захворать повышен.
4. травмы — содействовать развитию артроза могут мощные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, либо циклическая микротравматизация сустава. Микротравматизация является предпосылкой развития артроза у работников ряда профессий и проф спортсменов. Примером может служить развитие артроза коленного сустава у шахтеров, футболистов; артроз локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком; артроз маленьких суставов кистей у секретарей — машинисток, ткачих; артроз голеностопных суставов у балерин; артроз суставов рук у боксеров и т.д.
5. сопутствующие работоспособности»> работоспособности»>заболевания — любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства содействуют развитию артроза. Артроз почаще развивается у тучных людей, у нездоровых сладким диабетом, болезнями щитовидной железы, у дам в климактерическом периоде. Разные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен, склероз также содействуют развитию артроза.
При ожирении происходит не только лишь повышение механической перегрузки на суставы нижних конечностей, да и отмечается общее действие метаболических нарушений на функцию опорно-двигательного аппарата. Не считая того, не исключается 1.4 Меры профилактики одной стороны, и устранении проф вредностей, с иной. Профилактика вторичных артрозов — целью которого является облегчение основного тела, своевременное воззвание за квалифицированной помощью — вот главные причины профилактики деформирующего артроза.
2. способы и организация исцеления нездоровых с артрозами. Их физическая реабилитация
Комплекс исцеления обстоятельств, содействующих развитию заболевания, ликвидация воспалительных конфигураций и восстановление утраченной функции. Всеохватывающее целью которого является облегчение заключается в применении фармацевтических средств, владеющих антивосполительными и обезболивающими качествами, проведение физиотерапевтических процедур, оказывающих сосудорасширяющее и обезболивающее действие. Неплохой эффект даёт санаторно-курортное целью которого является облегчение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн, массажа и целебной гимнастики.
время от времени повреждение коленного сустава (менископатию) вылечивают конструктивно — убирают травмированный мениск оперативным методом. Непременно, бывают ситуации, когда схожая операция нужна (к примеру, когда ущемление 1-го и такого же мениска повторяется 2 — 3 раза), но считаю, что почти всегда первичное повреждение мениска необходимо пробовать вылечить терапевтическими способами.
Хотя операция и приводит к резвому восстановлению функций покоробленного сустава, но в предстоящем отсутствие в колене мениска содействует развитию такого же артроза. необходимо осознавать, что ничего излишнего природа не делает, и раз она одарила нас менисками, означает, они необходимы. Мениски стабилизируют сустав при его движениях, и их отсутствие приводит к завышенной перегрузке на определенные суставные структуры, вызывающие постепенное разрушение хряща. У людей старшего возраста менископатия протекает чуть по другому, чем у юных. Она, как правило, приобретает приобретенный нрав. В таковых вариантах целью которого является облегчение обязано быть ориентировано сначала на устранение артрозных проявлений. Главные способы исцеления артроза:
а) Фармацевтические средства в пилюлях, свечках, инъекциях.
1. Нестероидные антивосполительные препараты — с предназначения препаратов данной группы большая часть докторов начинает снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление всех суставных болезней.
При гонартрозе антивосполительные средства употребляются в тех вариантах, когда нужно убрать отек и припухание сустава, другими словами снять воспаление . Сами по для себя антивосполительные препараты не могут излечить артроз, но способны значительно облегчить состояние пациента и уменьшить суставную боль в период обострения заболевания. А означает, устранив обострение артроза при помощи этих фармацевтических средств, можно потом перейти к остальным целебным процедурам — массажу, физиотерапии, гимнастике — которые из-за ткани , питающим хрящевую строением и выполняемыми функциями»>ткань и восстанавливающим структуру повреждённого хряща суставов.
Это самая нужная группа препаратов для исцеления артрозов, они не столько избавляют заболевания) исходной стадии артроза. Но эти препараты полностью никчемны при третьей стадии артроза, когда хрящ уже фактически на сто процентов разрушен. Воздействовать же на костные деформации либо вырастить новейшую хрящевую объединённых общим происхождением с помощью их уже нереально. Ну и при первой — 2-ой стадиях артроза хондропротекторы действуют весьма медлительно и облагораживают состояние пациента далековато не сходу. Для получения настоящего результата требуется пройти как минимум 2 — 3 курса исцеления этими продуктами, на что обычно уходит полгода — год, хотя реклама глюкозаминами и хондроитинсульфата обычно обещает излечение в наиболее недлинные сроки. При всей полезности хондропротекторов расчудесного фармацевтического исцеления артроза ожидать не приходится. Излечение обычно просит еще огромных усилий, чем приём 2-ух — трёх 10-ов пилюль. Эти препараты дополняют и усиливают способности друг дружку, полезность от их всеохватывающего внедрения будет непременно выше.
3. Сосудорасширяющие средства. При гонартрозе практически постоянно происходит застой крови в области сустава, из-за чего же часто появляются ночные «распирающие» связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли . В этих вариантах прием сосудорасширяющих препаратов оказывает выраженный полезный эффект, снимая спазм маленьких сосудов ног и восстанавливая кровообращение в суставе. В особенности полезно использовать сосудорасширяющие препараты в сочетании с хондропротекторами. В этом случае хондропротективные питательные вещества попадают в сустав легче и в большем количестве, к тому же активнее циркулируют в нем.
б) Внутрисуставные инъекции
1. Внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормонов. Применение этих инъекций при гонартрозе имеет смысл лишь для угнетения воспаления в суставе, которое проявляется отеком и припуханием колена. В этом случае внутрисуставная инъекция производящиеся в специализированных клеточках желёз внутренней секреции»> побуждаю — биологически активные вещества препаратов принесёт резвое облегчение. Не нужно повторять такие уколы почаще, чем 1 раз в 2 недельки. При всем этом больше 3-х раз проводить инъекцию гормонов в один сустав совершенно не нужно — увеличивается возможность побочных эффектов. Глупо созодать такие инъекции тем нездоровым, у каких уже произошла выраженная деформация костей, искривление ног, другими словами в тех вариантах, когда связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли обоснованы не отёком и воспалением, а анатомическими переменами сустава, разрастанием костных «шипов» — остеофитов.
С гормональной оздоровление»>способ внутрисуставной оксигенотерапии. Он заключается во внедрении в полость коленного сустава газообразного мед кислорода.
2. Внутрисуставные инъекции хондропротекторов и ферментов (контрикал, гордокс). В отличие от гормонов не используются, если есть отекание сустава, потому что практически не подавляют воспаления. Но зато они отлично действуют при исходных стадиях гонартроза, протекающего без отёка сустава (синовита). В этом случае эти внутрисуставные инъекции содействуют частичному восстановлению хрящевой ткани . К минусу таковых внутрисуставных введений можно отнести необходимость проводить целью которого является облегчение курсом в 5-10 инъекций; при всем этом любая внутрисуставная инъекция всё-таки в той либо другой степени травмирует ткани сустава.
3. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Внутрисуставное введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты — новейший действенный, но дорогой способ исцеления гонартроза. Гиалуроновая кислота представляет собой «смазку» для сустава, по собственному составу весьма приближаясь к естественной смазке колена. Введённая в нездоровой сустав, гиалуроновая кислота уменьшает трение повреждённых суставных поверхностей и улучшает подвижность колена, защищает его от физических действий.
Эффективность препаратов гиалуроновой кислоты весьма высока при гонартрозе I (исходной) стадии, наименее — при артрозе II стадии. При артрозе коленного сустава III стадии препараты гиалуроновой кислоты могут облегчить мучения хворого, но кратковременно.
в) Местные фармацевтические средства: мази, компрессы
В силу того, что коленный сустав залегает не глубоко под кожей, при всеохватывающем снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания «>лечении полезно употреблять местные средства — они облагораживают кровообращение в суставе, время от времени помогают убрать боль .
К одному из наилучших местных средств относится димексид — жидкость, которая владеет антивосполительным действием, помогает убрать отек сустава. Но димексид нужно использовать осторожно, т.к. он может вызывать сильную аллергию и у особо чувствительных людей даже ожог. Неплохим рассасывающим эффектом владеют бишофит и мед желчь. К огорчению, они тоже довольно аллергичны, потому при использовании их для компрессов нужно также соблюдать некую осторожность. Разные мази, как правило, помогают меньше, так как владеют не весьма высочайшей всасываемостью, но в неких вариантах всё же могут давать относительно неплохой итог.
г) Физиотерапевтическое состояние тканей и кровообращение в суставе, уменьшают воспаление и снимают больной мышечный спазм. Но у их есть и противопоказания. Такие процедуры недозволено созодать людям, страдающим гипертонией и сердечными болезнями, при наличии опухолей (даже доброкачественных), при инфекциях и при воспалительных болезнях суставов. Не считая того, физиотерапию не назначают во время обострения артроза коленного сустава, протекающего с отеком и покраснением колена. Такое обострение нужно за ранее устранить или приёмом антивосполительных препаратов, или внутрисуставной инъекцией кортикостероидных гормонов, и лишь потом начинать физиотерапевтическое снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания «>исцеление.
д) Вытяжение сустава (тракция)
Как и при артрозе тазобедренного сустава, тракция колена проводится способами мануальной заболевания) либо при помощи тракционного аппарата. Делается вытяжение с целью развести кости, увеличив меж ними расстояние и уменьшив таковым образом нагрузку на сустав. Но при кости, потому что коленный сустав состоит из 3-х сочленений, и необходимо аккуратненько повлиять на более повреждённое, что просит ювелирной точности и расчёта перегрузки. Даже при полностью грамотных действиях спеца не постоянно удаётся достигнуть полного фуррора, в особенности если деформация костей зашла очень далековато. Но в целом приблизительно в 80% случаев вытяжение сустава приносит неплохой итог, в особенности если соединять его с медикаментозной оздоровление»> оздоровление»>терапией и физиотерапевтическими действиями.
е) Операция
В тех вариантах, когда артроз зашёл очень далековато, производится операция по полной либо частичной подмене сустава. Операция дозволяет возвратить трудоспособность даже при артрозе III-IV стадии. Но опосля операции пациента ждет длинный восстановительный период, операция довольно дорога и трудоёмка, потому задачка доктора (артролога либо ревматолога) посодействовать нездоровому или избежать операции, или отсрочить её на очень вероятное время.
Остальные способы реабилитации
1. Массаж — улучшает общее кровообращение , передачу служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных (орган животного, служащий для передачи в необходимо созодать у опытнейшего спеца при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с малой интенсивностью. Наиболее активно обрабатывается позвоночник, откуда выходят исцеление — дозволяет проводить всеохватывающую реабилитацию, включающую положительное действие целительных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий целебной физической культурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных действий, нахождение на свежайшем воздухе. Следует держать в голове, что санаторно-курортное целью которого является облегчение можно проводить лишь вне обострения работоспособности»>заболевания.
3. Мануальная оздоровление»>терапия , являясь действенным способом, занимает принципиальное пространство в всеохватывающем заболевания) артроза. При применении этого метода можно достигнуть ликвидации суставной контрактуры, восстановления баланса, нормализации размера движений в суставе. Используются последующие методики мануальной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии при всеохватывающем лечении артроза:
· обилизационная техника;
· манипуляционная техника;
· постизометрическая средства ортопедической корректировки — это особые приспособления, дозволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую необходимо носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем понижая травматизацию хряща при ходьбе. Заместо наколенников можно употреблять бинтование эластичным бинтом.
5. При всеохватывающем случае назначают супинаторы, трость, костыли. Нужно обучить заболевшего воспользоваться тростью и верно подбирать костыли.
Если пользуются некорректно подобранной тростью, возникает многофункциональная перегрузка верхней конечности, надплечья и шейки; при некорректно подобранных костылях может развиться костыльный плексит.
2.2задачки целебной гимнастики при заболевании
В комплексе исцеления артроза положительную роль играет целебная гимнастика — один из видов физической реабилитации хворого. Она проводится с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения в конечности, увеличения мышечного тонуса. Комплекс упражнений следует получить в кабинете целебной физкультуры, подбирается он лишь спецом и проводится без статической перегрузки (из положения сидя, лежа, в воде), он не должен усиливать боль .
Средства физической реабилитации можно подразделить на активные, пассивные и психорегулирующие. К активным средствам относятся все формы целебной физической культуры: различные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки, ходьба и остальные циклические упражнения и виды спорта, работа на тренажерах; к пассивным — массаж, мануальная оздоровление»> оздоровление»>терапия , физиотерапия, естественные и преформированные природные причины; к психорегулирующим — аутогенная тренировка, мышечная действие и увеличивают адаптационные способности, при условии, что методист понимает и учитывает ряд методических правил и принципов физической тренировки.
Сущность тренировки в неоднократной, систематически циклической и равномерно повышающейся физической перегрузке, которая вызывает в организме человека положительные многофункциональные, а иногда и структурные конфигурации. В итоге тренировки механизмы регуляции нормализуются, совершенствуются, повышая адаптационные способности организма хворого к динамически изменяющимся условиям среды. С одной стороны, оформляются и укрепляются новейшие либо совершенствуются уже имеющиеся двигательные способности, с иной — развиваются и совершенствуются разные физические свойства (сила, выносливость, быстрота, упругость, ловкость, и др.), которые определяют физическую работоспособность организма. Лишь в итоге их действия можно вернуть и улучшать физическую работоспособность хворого, которая, как правило, приметно понижается при патологических действиях.
Так как основное средство физической реабилитации — физические упражнения и их применение, т.е. тренировочный процесс, хотя и несколько специфичный, то для увеличения многофункционального состояния систем организма нужно поочередно и неприклонно наращивать нагрузку по всем ее главным характеристикам. Но состояние реабилитируемого пациента часто не дозволяет наращивать её в объёме, нужном для существенного увеличения работоспособности хворого. Потому оптимизация нагрузок нужна в течение реабилитации и в особенности в исходном периоде. Имеется в виду серьезное дозирование физической перегрузки, оптимальный подбор средств лечебно-восстановительной тренировки: предпочтительны дробные перегрузки и их волнообразный нрав, правильное соотношение работы и отдыха и наибольшее внедрение средств, снимающих напряжение и содействующих ускоренному восстановлению с учетом серьезной индивидуализации.
Принципы целебной физкультуры при артрозе:
· «Шаговая доступность» — объём движений следует наращивать весьма осторожно, равномерно. Энергичные, форсированные движения противопоказаны;
· «Работа в безболевой зоне» — упражнения недозволено делать при возникновении боли , «превознемогать боль »;
· «Легкая механическая перегрузка при статической разгрузке» — упражнения лучше делать в облегчённом состоянии — лёжа либо сидя, движения в суставах созодать медлительно, но с достаточной амплитудой;
· «Двигаться, но избегать перегрузок» — движения не должны быть очень интенсивными, травмирующими пораженный сустав;
· «Аппаратная физическая культура» — аппараты помогают вытяжению и расслаблению в суставе;
· «Физическая денька по пару минут;
· «Оценка фазы артроза» — обострение либо ремиссия артроза определяют интенсивность занятий.
Остальные способности улучшения физической формы:
Ходьба по ровненькой местности в умеренном темпе является неплохим методом поддержания мышечного тонуса. необходимо раз в день совершать прогулки по 20-30 мин.
Занятия плаванием являются хорошим видом спорта при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В воде вероятен наибольший размер движений в суставах без перегрузки весом, что является хорошим для суставного хряща. Плаванье можно поменять занятиями в группах аквагимнастики.
Занятия на тренажёрах наиболее отлично разрешают сформировать мышечный корсет. То же касается велосипедного тренажёра. Принципиально верно подогнать велотренажёр по фигуре (нога в нижнем положении обязана быть выпрямленной) и смотреть за жёстким креплением тренажера на полу.
больше всего заморочек возникает при неверной установке высоты седла. Оно обязано быть установлено так, чтоб при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была на сто процентов выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то появляются мускулы. Потому для начала довольно 15-20 мин. езды, позднее, зависимо от способностей, длительность поездок можно продлить до 30-40 мин.
Показания и противопоказания к физической культуре
На упражнениях целебной физкультуры физические упражнения ориентированы на улучшение обменных действий в проблемной области, улучшение эластичности связок и подвижности сустава и, естественно же, на укрепление мускул всех конечностей. Сочетание общего и специального действия в процессе реабилитации приводят к результатам:
· общая тренировка — это общее оздоровление организма, улучшение функций органов и систем, нарушенных болезненным действием, развитие и закрепление моторных способностей и волевых свойств. С общебиологической точки зрения тренированность хворого человека — принципиальный фактор его многофункциональной приспособляемости, в какой весьма огромную роль играет периодическая мышечная деятельность;
· особая тренировка призвана развить функции, нарушенные в связи с болезнью либо травмой, вернуть определенные двигательные деяния либо умения, нужные пациенту в быту и трудовой деятель.
Постоянно идеальнее всего начинать заниматься под управлением спеца по реабилитации (доктора ЛФК), лучше в группах здоровья, специализированных для данной локализации артроза. Опосля окончания занятий в группе необходимо продолжать заниматься дома, используя приобретенные способности. Основной принцип — нередкое повторение упражнений в течение денька по пару минут. Упражнения необходимо делать медлительно, плавненько, равномерно увеличивая амплитуду. При всем этом лучше сосредоточиться на нездоровом суставе, мыслить о том, как во время движений кровь притекает к суставу, приносит с собой питательные вещества, которые при расслаблении конечности питают хрящ, а при движениях выдавливаются в суставную полость, обеспечивая неплохую «смазку» суставу. Обязательным подготовительным условием предназначения ряда особых упражнений является выполнение количественных двигательных тестов. Определив принципную возможность выполнения того либо другого специального упражнения, реабилитолог планирует его дозу. В фазе полной ремиссии вероятен прямой подбор перегрузки (мощность, величина доп отягощения, количество повторений и остальные характеристики), а при остаточных явлениях воспаления (стадия неполной ремиссии) назначается, как правило, малая доза упражнений.
Для всякого занятия, обычно на срок от 1-2 до 3-4 дней, составляется список особых упражнений с указанием всех характеристик физической перегрузки. Руководствуясь сиим планом-программой, методист ЛФК дает пациенту делать обозначенные упражнения в определенной последовательности, контролирует корректность их выполнения.
Если нездоровой не может делать задание из-за вялости либо болей, методист уменьшает физическую нагрузку либо отменяет её. При осложнениях, нехороший переносимости перегрузки она миниатюризируется либо даже временно отменяется. Такое решение принимается при возникновении признаков воспаления, ухудшении клинико-функциональных характеристик (возникновение эритроцитов и белка в моче, аритмии по данным ЭКГ , резкой тахикардии либо артериальной гипертензии и пр.). Запасные способности пациента разрешают наращивать сначала объём, потом интенсивность физических упражнений, усложнять их. При отсутствии осложнений спортсмен стремительно выводится на режим тренирующей перегрузки.
Таковым образом, процесс физической тренировки становится управляемым, вероятные отягощения стремительно выявляются и купируются корректировкой перегрузки и особыми способами исцеления.
Подлежат оценке также возраст, пол хворого. Принципиально оценить конкретное действие специфичных спортивных нагрузок на тот либо другой сустав, отдел позвоночного столба и др.
Физкультурные упражнения производятся в согласовании с принципами мед и физической реабилитации. К главным принципам реабилитации относятся:
· преждевременное начало проведения реабилитационных мероприятий (РМ),
· комплексность использования всех доступных и нужных РМ,
· индивидуализация программки реабилитации,
· этапность реабилитации,
· непрерывность и преемственность в протяжении всех шагов реабилитации,
· соц направленность РМ,
· внедрение способов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.
недозволено заниматься целебной физической культурой при весьма тяжёлом состоянии хворого, высочайшей температуре, мощной интоксикации, выраженной сердечно-сосудистой и легочной дефицитностью хворого, резком угнетении адаптационных и компенсаторных устройств.
артроз сустав профилактика снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление
Перечень источников:
1. Современная всепригодная Русская энциклопедия
2. Герцен Г.И. Реабилитация малышей с поражениями опорно-двигательного аппарата в санаторно-курортных критериях: 1991. — 159 с.
3. Зоткин Е.Г., Григорьева А.Л. Артроз. Все методы исцеления и профилактики. BHV-Санкт-Петербург: 2005. — 144 с.
4. Мед реабилитация. Управление в 3-х томах. / Под ред. акад. РАМН проф. В.М. Боголюбова. — Москва: 2007. — 1885 с.
5. Набиулин М.С., оптимизация тренирующих нагрузок в реабилитологии, велотренажёр. — НГМА: 1999.
6. Кругляк Л.Г. диагноз «Артроз»? Способы исцеления, советы для всякого сустава. — Крылов: 2006. — 192 с.
7. Корнилов Н.Ф. Травматология, ортопедия. Учебник: 2001.
8. Кругляк Л.Г. Артроз. Как возвратить здоровье любому суставу. Крылов: 2008. — 192 с.
9. Епифанов В.А. Целебная физическая медицина: 1999. — 304 с.
10. Кородецкий А.С. Артрит и артроз. — Питер: 2005. — 192 с.
11. Общая патология и мед реабилитация. Юбил. чтения, посвящ. 150-летию со денька рождения акад. В.В. Пашутина: Под ред. В.Ю. Шанина, В.И. Захарова, А.А. Стрельникова. — СПб.: 1994.
12. Качесов В.А. Базы интенсивной реабилитации. ДЦП. — ЭЛБИ-СПб.: 2005. — 112 с.
13. Попов С.Н. Физическая реабилитация. Издание 3-е. — Ростов на дону н / Дону.
— Феникс: 2005.
14. Шатанави М.М. Физическая реабилитация спортсменов опосля травмы коленного сустава (на примере повреждения мениска). — РГАФК. — М.: 1996.
15. Епифанов В.А. Артроз суставов кисти и стопы. — МЕД пресс-информ: 2005. — 192 с.
16. Боголюбов Б.М. Мед реабилитация либо восстановительная медицина? Журнальчик «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация» №1 2006. — 3-12 с.
17. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: роль и пространство в современной мед науке и системе здравоохранения. Курортные ведомости №4 2002. — 2-7 с.
18. Давыдкин Н.Ф. доктор должен вылечивать либо реабилитировать хворого? Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Поволжья» №3. -2000. — 43-47 с.
]]>