Загрузка...
Учебная работа. Бурсит
13
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КАЗАНСКИЙ (ПРИВОЛЖСКИЙ) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Реферат
На тему: Бурсит
Выполнил: студент 2 курса
Группа 5279
Дрождева А.Н.
Содержание
1. Что таковой Бурсит?
2. смерти) Бурсита
3. Предпосылки Бурсита
4. Симптомы бурсита
5.Индивидуальности бурситов разной локализации
6. целью которого является облегчение Бурсита
7. Профилактика Бурсита
1. Что таковой Бурсит?
Бурсит ( — сумка) — воспалительное полости, образованные синовиальной оболочкой, содержащие синовиальную жидкость . Синовиальные сумки относятся к вспомогательному аппарату мускул. Они размещены в клетчатке меж выступающими участками костей и мягенькими тканями (кожей, фасциями , сухожилиями мускул, мускулами). Различают последующие синовиальные сумки: подкожные — расположенные в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава, подвергающегося резкому сгибанию; подфасциальные — находящиеся под фасцией; подсухожильные — расположенные под сухожилиями; подмышечные — лежащие под мускулы, они могут создавать синовиальное сухожильное влагалище. Огромное количество синовиальных сумок находится в области более подвижных суставов — плечевого (рис. 1), тазобедренного, коленного.
Они могут сообщаться с полостью сустава (к примеру, надколенниковая сумка) либо нет — поднадколенниковая сумка. Синовиальные сумки служат собственного рода аммортизаторами, подушечками, снижающими давление и трение тканей при движении в суставе.
Бурситы по клиническому течению могут быть наточенными, подострыми, приобретенными, рецидивирующими; по крови ; появляется при воспалении.
Зависимо от количественного содержания белка и вида эмигрировавших клеток различают серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный эксудат. Встречаются также смешанные формы эксудата: серозно-фибринозный, серозно-геморрагический.
Серозный эксудат состоит в большей степени из плазмы и маленького числа форменных частей крови .
Гнойный эксудат содержит распавшиеся полиморфно-ядерные лейкоциты, клеточки пораженной ткани и мельчайшие организмы.
Для геморрагического эксудат типично наличие значимой примеси эритроцитов из крови , а для фибринозного — огромное содержание фибрина. Эксудат может рассасываться либо подвергаться организации.
Воспалительный процесс может иметь пространство как в неизменных, так и в новообразованных сумках в местах непрерывного давления и трения кожи, фасций, мускул, сухожилий о костные выступы. Более нередко встречается бурсит локтевых синовиальных сумок и синовиальных сумок коленного и плечевого суставов. Частота таковой локализации обусловливается неизменным травмированием соответственных участков тела в связи с чертами определенных видов спорта. Это дозволяет отнести бурсит к проф болезням. Частота заболеваемости бурситомзависит от вида спорта и остальных переменных (режимы спортивной деятель, экипировка, уровень мастерства и др.).
2. то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента»>диагностика бурсита
Для диагностики бурсита ключевое развития болей и их нрава, также осмотр и обследование проблемного и остальных суставов.
Для обнаружения воды в сумке и остальных конфигураций доктор может назначить ультразвуковое исследование сустава и околосуставных тканей, также рентгенологическое исследование. В непонятных и сложных вариантах могут использовать магнитно-резонансную томографию .
Специфичных лабораторных тестов бурсита не существует. Назначаемые анализы разрешают подтвердить либо отторгнуть наличие в организме воспаления, не считая того, они могут пригодиться для поиска первопричины воспаления суставной сумки.
время от времени делают укол в сумку для получения воды, которая накапливается в ней. исследование воды дозволяет осознать, инфицирована ли она и ответить на некие остальные вопросцы.
3. Причины бурсита
Предпосылкой появления острого бурсита почаще бывает травма (ушиб, ссадина, маленькие раны) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными бактериями. Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимфатическим путям из гнойных очагов (при рожистом воспалении, фурункулах , карбункулах, остеомиелите , пролежнях), не исключается и инфицирование через образованная водянистой соединительной тканью . Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов). Также не исключается возможность инфицирования вследствие пореза либо ссадины в области суставной сумки (при падении с велика, при игре в футбол).
Приобретенный бурсит нередко является следствием долгого неизменного механического раздражения.
Патологическая анатомия. Патологоанатомические конфигурации при остром бурсите выражаются признаками острого воспаления стен синовиальной сумки.
Исходные стадии острого бурсита характеризуются серозным пропитыванием тканей и скоплением в полости сумки серозного экссудата (острый серозный бурсит). При наличии микробной флоры серозное воспаление достаточно стремительно перебегает в гнойное (гнойный бурсит). Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стены сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон . В запущенных вариантах образуются продолжительно не заживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита .
При остром травматическом бурсите в растянутых синовиальных сумках и их кармашках скапливается геморрагическая жидкость ( образованная водянистой соединительной тканью . Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) либо плазма). При оборотном развитии происходит организация фибрина и облитерация сосудов синовиальной оболочки. Развиваются стойкие конфигурации в стене сумки, которая утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани (пролиферирующий бурсит), делящими полость сумки на доп кармашки.
При стихании острого воспаления и при подостром течении бурсита в стене и кармашках сумок остаются инкапсулированные участки некротизированных тканей либо экссудат, которые при повторной травме и инфекции служат подходящей почвой для развития рецидива воспаления (рецидивирующий бурсит).
4. совпадение бурсита
На месте анатомического расположения сумки определяется круглая ограниченная болезненная припухлость мягко-упругой смеси, флюктуирующая. Поперечник припухлости может достигать 8—10 см .
Нездоровой сетует на связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани) в области припухлости, недомогание; увеличивается температура тела; функция сустава равномерно ограничена.
При флегмонозном воспалении отмечается отек окружающих сумку тканей, гиперемия кожи (лимфангиит), выражены (в особенности при гонорейных бурситах) общие нередкое проявление какого-нибудь боли , увеличение температуры до 39—40°. При прогрессировании воспаления и переходе его на мягенькие ткани определяются признаки флегмоны.
При приобретенном бурсите на месте расположения сумки имеется круглая ограниченная припухлость мягенькой смеси, кожа над ней подвижна, не изменена, функция конечности не нарушена. Приобретенный процесс может обостряться; при всем этом возрастает количество воды в полости сумки, что время от времени приводит к образованию изолированной кистозной полости, заполненной жидкостью, именуемой гигромой .
5. Индивидуальности бурситов разной локализации
Рис. 2 — Область левого плечевого сустава, вид сзаду.
1. сумка меж ножками клювовидно-акромиальной связки
2. сумка клювоводно-плечевой малая мышь«>мускулы
3. капсула плечевого сустава
4. сумка подлопаточной области плечевого сустава более нередко поражаются сумки, не сообщающиеся с полостью сустава,— подкожной акромиальная, поддельтовидная и субакромиальная (рис. 2). Жалобы сводятся к болям при отведении и вращении верхней конечности. В особенности болезненно протекает бурсит поддельтовидной сумки.
При осмотре контуры плеча сглажены, отмечается кажущееся равномерное повышение самой дельтовидной поверхности плеча.
Пальпацией обычно определяется болезненность при давлении на внутренний край огромного бугра плечевой кости.
Надключичный бурсит нередко приходится дифференцировать от гнойного артрита, также от очень всераспространенного работоспособности»>инфекции сопровождается возникновением резкой болезненности, покраснением кожи в области локтевого отростка, увеличением температуры. Наиболее тщательно о данной травме можно выяснить в отдельной статье «Локтевой бурсит«
Острый бурсит часто поражает лучеплечевую сумку, расположенную меж бугристостью лучевой кости и сухожилием двуглавой мускулы (рис.3) (бурсит теннисистов).
Тазобедренный сустав
Бурсит в области тазобедренного сустава различаются тяжестью течения; воспаление часто распространяется на тазобедренный сустав. Почаще подвергается воспалению глубоко расположенная подвздошно-гробешковая сумка, находящаяся меж ноги. Бедро находится в положении сгибания, отведено и слегка повернуто наружу.
При пальпации определяется болезненная, эластической смеси припухлость по передне-медиальной поверхности ноги под паховой связкой. При гнойном воспалении сумок огромного крутила припухлость почаще размещается по внешной поверхности ноги.
По тяжести клинического течения и сходству симптоматики эти виды бурсита в ряде всевозможных случаев тяжело отличить от гнойного воспаления тазобедренного сустава. При бурситах, в отличие от артрита, наблюдаются:
1) относительная безболезненность сгибания и приведения ноги; 2) отсутствие болезненности при перегрузке на конечность по длине; 3) наличие припухлости, располагающейся по передне-внутренней стороне ноги ниже паховой связки. Отличить поражение подкожной сумки огромного крутила от поражения глубочайшей сумки дозволяет смещаемость крайней при движениях ноги кзади; при воспалении подкожной вертельной сумки смещения не отмечается.
Коленный сустав
В области коленного сустава более нередко поражаются преднадколенниковые сумки — подкожная, подфасциальная и подсухожильная (рис. 4); с коленным суставом они не сообщаются. В связи с наиболее поверхностным расположением подкожная сумка поражается более нередко. воспаление сопровождается резким местным отеком , флюктуацией, увеличением температуры, повышением регионарных лимфотических узлов.
Воспаление глубочайшей поднадколенниковой сумки возникает почаще вторично как отягощение острого гонита.
Подколенный бурсит тяжело диагностируется вследствие глубочайшего расположения сумки; при нем наблюдается некотороерое ограничение движений и области стопы является воспаление большой сумки, расположенной меж пяточным бугром и пяточным сухожилием,— ахиллобурсит. Предпосылкой его служат травматизациясиновиальной сумки обувью, гематогенное либо лимфогенное инфицирование.
Бурсит подкожной пяточной сумки представляет собой болезненную припухлость в области пяточного бугра. Воспалительный процесс может ограничиться фазой серозного пропитывания либо привести к абсцедированию. В ряде всевозможных случаев этот вид бурсита приходится дифференцировать от воспаления, вызванного травмой мягеньких тканей пяточной «шпорой».
6. Исцеление бурсита
Диагноз несложен при воспалении поверхностно расположенных сумок и основывается на обычных клинических признаках, обрисованных выше. диагноз облегчается пункцией полости сумки, позволяющей установить по приобретенному содержимому нрав воспаления (серозное, гнойное, гнойно-геморрагическое и т. д.), установить нрав микробной флоры и ее чувствительность к лекарствам.
Для проведения более действенного исцеления принципиально исключить специфика вызвавшей воспаление инфекции (гонококки, бруцеллы, спирохеты и др.), что может быть на основании кропотливо собранного анамнеза, бактериологического исследования содержимого сумок, результатов специфичных серологических реакций.
Главным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить бурсит от артрита, является сохранение движений в суставе.
Рентгенодиагностика поверхностно расположенных (подкожных) бурситов хоть какой локализации сравнимо ординарна. В силу доступности их для клинического определения она обычно носит только уточняющий нрав. Еще большее практическое бурситов. Посреди их рентгенологу почаще всего приходится встречаться с бурситом в области коленного сустава и огромного крутила ноги, ахиллобурситом и воспалением непостоянной подпяточной слизистой сумки, а на верхней конечности — с приобретенным субакромиальным бурситом.
При острых бурситах в ранешней стадии рекомендуется покой, давящая повязка, согревающие компрессы. Для предупреждениягнойного бурсита нужно преждевременное активное полости сумки смесями антисептиков либо лекарств.
При травматическом бурсите в полость синовиальной сумки вводят раствор гидрокортизона (по 25—50 мг с антибиотиками от 2 до 5 раз опосля подготовительного введения 8—10 мл 2% раствора новокаина). Принципиально тщательное соблюдение асептики, т. к. в неприятном случае вероятны суровые отягощения.
При гнойных бурситах используют снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление пункциями. В случае прогрессирования процесса прибегают к вскрытию сумки и удалению гноя; гнойную рану вылечивают по общим правилам. Недочетом этого способа является продолжительность заживания операционной раны.
Прогноз при остром бурсите зависит от степени патологических конфигураций в тканях пораженных сумок, их распространенности, возможности инфекции к распространению, сопротивляемости организма хворого. Неблагоприятные финалы острого бурситамогут иметь пространство при его отягощении артритом, остеомиелитом, свищами, сепсисом . Рецидив при приобретенном травматическом бурсите отмечается у 2—2,5% оперированных.
Принципиально исключить возможность повторного бурсита, для что довольно длительно проводят процедуры, снимающие воспаление и помогающие удалить из сумки экссудат. Обычно делают влажно-высыхающие повязки с веществом сульфата магния либо повязки с мазью Вишневского. В крайнее время возникло мировоззрение, что при воспалении холодовые процедуры (к примеру, прикладывание пакетов со льдом через объединённых общим происхождением) наиболее уместны, чем термо.
Профилактика состоит в устранении неизменного травмирования синовиальных сумок, а именно ношении защитных повязок, в кропотливой первичной обработке ран синовиальных сумок антисептиками (обработка перекисью водорода, наложение антибактериального пластыря/повязки), своевременном и оптимальном снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания «>лечении гнойничковых болезней.
Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Часто рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, в особенности если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже дозволяет улучшить работу мускул и связок.
Пытайтесь по мере способностей избегать повреждений. Не перегружайте малая мышь«>мускулы, используйте защитные приспособления, в особенности при упражнениях контактными видами спорта.
Разогревайтесь, верно проводите разминку перед физическими перегрузками. А опосля их окончания делайте так именуемую «задержку»
— комплекс оканчивающих упражнений.
Пытайтесь всё время оставаться в неплохой физической форме, занимайтесь собой!
воспаление синовиальная сумка сустав бурсит
Использованная литература
Большая мед энциклопедия: в 30-ти томах. 3-е изд. /Глав. ред. Петровский Б.В.- М., «Русская энциклопедия», 1982
]]>