Загрузка...
Учебная работа. Виды медицинской помощи
- Введение
- 1. понятие и виды мед помощи
- 2. Виды мед помощи
- 3. Размер видов мед помощи на шагах мед эвакуации
- 4. Виды оказания мед помощи
- 5. Виды, условия и формы оказания мед помощи
- Заключение
- Перечень литературы
Введение
Медицимнская поммощь — совокупа лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, отравлениях, также при родах лицами, имеющими мед (высшее либо среднее) образование.
Различают последующие уровни оказания мед помощи:
·1-ая мед помощь
·1-ая доврачебная помощь
·1-ая докторская помощь
Расположено на /
·Квалифицированная мед помощь
·Спец мед помощьРазмещено на /
В истории здравоохранения новейшей Рф имели пространство несколько важных законодательных актов, определяющих в различное время различные подходы к оценке свойства оказания мед помощи. С 1993 года в Рф есть две системы экспертной оценки оказания мед помощи: более массовая — в рамках системы ОМС и фактически отсутствующая — в рамках экономных ассигнований.
Основополагающая статья 40 Закона РФ
1. понятие и виды мед помощи
Видом мед помощи можно именовать лечебно-профилактические этапные мероприятия в системе ЛЭО разные по квалификации персонала, условиям и оснащению работы с верно определенным списком выполняемых мероприятий именуемых объемом мед помощи. Различают догоспитальные виды и госпитальные.
задачка первых 4 видов помощи:
Устранения явлений, угрожающих жизни.
роведения мероприятий устраняющих либо снижающих возможность появления томных осложнений.
Выполнение мероприятий по обеспечению предстоящей эвакуации.
задачка спец помощи:
Исчерпающие исцеление до окончательного результата.
Размер мед помощи: ПМП — комплекс простых мероприятий в рамках само- и взаимопомощи. 30 мин.
1. Остановка внешнего кровотечения.
2. Реанимационные мероприятия.
3. Обезболивание.
4. Иммобилизация.
5. Придание положения телу для благополучной эвакуации.
6. Наложение повязки (в том числе герметической).
7. Весь вероятный комплекс мероприятий с внедрением личных средств защиты по свидетельствам.
Доврачебная помощь — мероприятия дополняющие ПМП, оказанные средним мед работником.1-2 часа
1. Контроль ПМП.
2. Введение фармацевтических веществ.
1-ая докторская помощь — комплекс мероприятий выполняемых доктором. 4-5 часов.
1. Устранения асфиксии.
2. Высококачественное временная остановка внешнего кровотечения.
3. Всеохватывающая, разная, симптоматическая ограниченная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление разных угрожающих состояний.
4. Ампутации конечности весящей на лоскутке.
5. катетеризация либо пункция мочевого пузыря.
6. Смена повязок, исправления иммобилизации.
Квалифицированная помощь — 1-ая госпитальная помощь доктором широкого профиля. 8-12 ч. Размер работ большенный основное окончательная хирургическая и терапевтическая помощь в состояниях угрожающих жизни.
Специлизированая помощь — госпитальная помощь медиками спецами.
2. Виды мед помощи
В рамках Программки муниципальных гарантий бесплатного оказания гражданам мед помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов безвозмездно предоставляются:
· первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная докторская и первичная спец;
· спец, в том числе сверхтехнологичная, мед помощь;
· скорая, в том числе скорая спец, мед помощь;
· паллиативная мед помощь в мед организациях.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания мед помощи и содержит в себе мероприятия по профилактике, диагностике, исцелению болезней и состояний, мед реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового вида жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается безвозмездно в амбулаторных критериях и в критериях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и иными мед работниками со средним мед образованием. Первичная докторская медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и медиками общей практики (семейными медиками).
Первичная спец медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов мед организаций, оказывающих специализированную, в том числе сверхтехнологичную, мед помощь.
Спец мед помощь оказывается безвозмездно в стационарных критериях и в критериях дневного стационара врачами-специалистами и содержит в себе профилактику, диагностику и техники, информационных технологий и способов генной инженерии, разработанных на базе достижений мед науки и смежных отраслей науки и техники.
Скорая, в том числе скорая спец, мед помощь мед организациями гос и городской систем здравоохранения оказывается гражданам безвозмездно. При оказании скорой мед помощи в случае необходимости осуществляется мед эвакуация, представляющая собой транспортировку людей в целях спасения жизни и сохранения здоровья.
Мед эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой мед помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию мед помощи, в том числе с применением мед оборудования. Паллиативная мед помощь оказывается безвозмездно в амбулаторных и стационарных критериях мед работниками, прошедшими обучение по оказанию таковой помощи, и представляет собой комплекс мед вмешательств, направленных на избавление от жизни неизлечимо нездоровых людей. Мед помощь оказывается в последующих формах:
· критическая — мед помощь, оказываемая при неожиданных острых заболеваниях, состояниях, обострении приобретенных болезней, представляющих опасность жизни пациента;
· неотложная — мед помощь, оказываемая при неожиданных острых заболеваниях, состояниях, обострении приобретенных болезней без очевидных признаков опасности жизни пациента;
· плановая — мед помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся опасностью жизни пациента, не требующих критической и неотложной мед помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, опасность его жизни и здоровью.
3. Размер видов мед помощи на шагах мед эвакуации
1-ая мед помощь оказывается санитарами и санитарными инструкторами, также самим раненым и нездоровым (самопомощь) либо товарищами (взаимопомощь) обычно на месте ранения либо заболевания .
Она включает:
1) извлечение покалеченых из-под завалов, из танков, боевых машин;
2) тушение пылающего обмундирования;
3) введение обезболивающего средства с помощью шприца-тюбика;
4) устранение асфиксии методом освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови и вероятных посторонних тел;
5) при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок. При асфиксии вследствие западения языка крайний прокалывают булавкой, которую фиксируют бинтом к шейке либо подбородку;
6) в случае остановки дыхания создают искусственную вентиляцию легких при помощи S-образной трубки либо способом рот в рот и рот в нос;
7) временную остановку внешнего кровотечения всеми доступными средствами: наложением кровоостанавливающего жгута (обычного либо импровизированного), давящей повязки, пальцевым прижатием магистральных сосудов;
8) наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность, а при открытом пневмотораксе — окклюзионной повязки с внедрением оболочки пакета перевязочного личного (ППИ);
9) иммобилизацию покоробленной конечности простейшими средствами;
10) надевание противогаза при нахождении на зараженной местности;
11) введение антидотов пораженным хим орудием;
12) дегазацию зараженных участков кожи и прилегающих участков обмундирования жидкостью личного противохимического пакета
13) дачу лекарств, противорвотных средств из аптечки персональной (АИ);
14) применение глазных фармацевтических пленок (ПОТ) при повреждении глаз.
Доврачебная помощь оказывается фельдшером мед пт батальона (МПБ) в целях борьбы с угрожающими жизни расстройствами. В дополнение к первой мед помощи доврачебная помощь предугадывает:
1) устранение асфиксии;
2) контроль за корректностью и необходимостью наложения жгута, наложение жгута при продолжающемся кровотечении;
3) наложение и исправление некорректно наложенных повязок;
4) введение обезболивающих средств;
5) улучшение транспортной иммобилизации с внедрением табельных средств;
6) повторное введение антидотов по свидетельствам;
7) доп дегазацию открытых участков кожи и прилегающих к ним участков обмундирования;
8) обогревание покалеченых и нездоровых при низкой температуре воздуха, горячее питье (кроме раненных в животик) в зимнее время;
9) по свидетельствам — введение симптоматических сердечнососудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание.
1-ая докторская помощь оказывается доктором на МПП, а время от времени и в ОМЕДБ в целях устранения последствий поражения (заболевания ), угрожающего жизни раненого либо хворого, предупреждения развития небезопасных для жизни осложнений (шок, раневая прионами»>зараза) и подготовки покалеченых и нездоровых к предстоящей эвакуации.
Полный размер первой докторской помощи состоит из неотложных и отсроченных мероприятий.
Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни покалеченых и нездоровых:
1) устранение асфиксии:
а) отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей;
б) введение воздуховода, прошивание языка;
в) отсечение либо подшивание свисающих лоскутов мягенького неба и боковых отделов глотки;
г) трахеостомия по свидетельствам, искусственная вентиляция легких;
д) наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
е) пункция плевральной полости либо торакоцентез при напряженном пневмотораксе;
2) остановку внешнего кровотечения;
3) проведение противошоковых мероприятий;
4) отсечение конечности, висячей на лоскутке мягеньких тканей;
5) катетеризацию либо капиллярную пункцию мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;
6) проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции ОВ с обмундирования и позволяющих снять противогаз с поступающих из очага хим поражения;
7) введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;
8) дегазацию раны при инфецировании ее стойкими ОВ;
9) промывание желудка с помощью зонда в случае попадания ОВ в желудок;
10) применение антитоксической сыворотки.
К отсроченным мероприятиям первой докторской помощи относятся:
1) устранение недочетов первой мед и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);
2) смена повязки при загрязнении раны РВ;
3) проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
4) инъекции лекарств и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;
5) предназначение разных симптоматических средств при состояниях, не представляющих опасности жизни пораженного.
Квалифицированная мед помощь оказывается в отдельном мед батальоне (ОМЕДБ) (отдельном мед отряде — ОМО), также в целительных учреждениях ГБ (госпитальной базы фронта).
По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы.
1-ая группа — неотложные хирургические вмешательства и остальные мероприятия, невыполнение которых может привести к погибели раненого в наиблежайшие часы:
1) устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;
2) окончательная остановка внутреннего и внешнего кровотечения;
3) всеохватывающая оздоровление»>заболевания «>исцеление анаэробной инфекции ;
5) хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе;
6) торакоцентез при клапанном пневмотораксе;
7) лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме животика с повреждением внутренних органов, при внутрибрюшинном повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;
8) ампутация при отрывах и мощных разрушениях конечностей;
9) декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга ;
10) хирургическая обработка переломов длинноватых трубчатых костей с широким разрушением мягеньких тканей.
2-ая группа — вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к появлению томных осложнений:
1) наложение надлобкового свища при повреждении уретры и неестественного заднего прохода при внебрюшинном повреждении прямой кишки;
2) хирургическая обработка ран при переломах длинноватых трубчатых костей, не сопровождающихся широким разрушением мягеньких тканей;
3) восстановление проходимости магистральных артерий конечностей;
4) некротомия при глубочайших циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройства дыхания либо кровообращения ;
5) ампутация при ишемическом некрозе конечности;
6) первичная хирургическая обработка ран, зараженных 0В, РВ, также ран со значимым повреждением мягеньких тканей.
3-я группа — операции, отсрочка которых при условии внедрения лекарств не непременно приведет к появлению осложнений:
1) первичная хирургическая обработка ран мягеньких тканей (не считая ран, не подлежащих хирургической обработке);
2) первичная обработка ожогов;
3) наложение пластиночных швов при лоскутных ранениях лица;
4) лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти с недостатком.
Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых быть может отсрочено.
1-ая группа мероприятий включает:
1) введение антидотов и противоботулинической сыворотки;
2) всеохватывающую терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс острой сердечно-сосудистой дефицитности и разных нарушений сердечного ритма;
3) снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление токсического отека легких;
4) проведение кислородной процесс и искусственной вентиляции легких при асфиксии;
5) введение десенсибилизирующих, противорвотных, противосудорожных и бронхолитических средств;
6) всеохватывающую для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапию острой почечной дефицитности;
7) применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных состояниях.
Ко 2-ой группе относятся:
1) введение лекарств и сульфаниламидов с профилактической целью;
2) гемотрансфузии с заместительной целью;
3) применение симптоматических медикаментозных средств;
4) витаминотерапия;
5) проведение физиотерапевтических процедур и т. д.
Спец мед помощь оказывается врачами-специалистами в целительных учреждениях госпитальной базы (ГБ), имеющих особое оснащение. В госпитальных базах предусматривается оказание спец мед помощи последующим контингентам:
1) раненным в голову, шейку, позвоночник (нейрохирургическая, стоматологическая, офтальмологическая и отоларингологическая мед помощь);
2) раненным в грудь, животик и таз;
3) раненным с переломами длинноватых трубчатых костей и повреждением больших суставов;
4) обожженным;
5) легкораненым и легкобольным;
6) пораженным ионизирующим излучением и пораженным 0В;
7) неврологическим нездоровым, контуженным и лицам с психологическими расстройствами; общесоматическим нездоровым;
8) нездоровым с дерматологическими и венерическими болезнями;
9) заразным нездоровым;
10) нездоровым туберкулезом;
11) дамам при ранениях и заболеваниях дамских половых органов.
4. Виды оказания мед помощи
Мед помощь оказывается в последующих формах:
Ш критическая — мед помощь, оказываемая при неожиданных острых заболеваниях, состояниях, обострении приобретенных болезней, представляющих опасность жизни пациента;
Ш неотложная — мед помощь, оказываемая при неожиданных острых заболеваниях, состояниях, обострении приобретенных болезней без очевидных признаков опасности жизни пациента;
Ш плановая — мед помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся опасностью жизни пациента, не требующих критической и неотложной мед помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, опасность его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программки первичной медико-санитарной помощи в критериях дневного стационара и в неотложной форме, спец, в том числе сверхтехнологичной, мед помощи, скорой, в том числе скорой спец, мед помощи, паллиативной мед помощи в стационарных критериях осуществляется обеспечение людей фармацевтическими продуктами для мед внедрения, включенными в список актуально нужных и важных фармацевтических препаратов, утверждаемый Правительством Русской Федерации, и мед изделиями, которые предусмотрены эталонами мед помощи.
Гражданам мед помощь оказывается безвозмездно при последующих заболеваниях и состояниях:
· заразные и паразитические работоспособности»>заболевания;
· новообразования;
· заболевания эндокринной системы;
· расстройства питания и нарушения обмена веществ;
· работоспособности»>заболевания нервной системы;
· заболевания крови , кроветворных органов;
· отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
· работоспособности»>заболевания глаза и его придаточного аппарата;
· заболевания уха и сосцевидного отростка;
· системы кровообращения ;
· заболевания органов дыхания;
· органов пищеварения*;
· заболевания мочеполовой системы;
· кожи и подкожной клетчатки;
· заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани ;
· травмы, отравления и некие остальные последствия действия наружных обстоятельств;
· прирожденные аномалии (пороки развития);
· деформации и хромосомные нарушения;
· беременность, роды, послеродовой период и аборты;
· отдельные состояния, возникающие у деток в перинатальный период;
· психологические расстройства и расстройства поведения;
· патологического состояния либо нарушения какого-нибудь процесса жизнедеятельности»> частое проявление какого-либо заболевания , признаки и отличия от нормы, не отнесенные к болезням и состояниям.
Обеспечение фармацевтическими продуктами и мед изделиями (дальше — фармацевтические препараты), предусмотренными эталонами мед помощи, осуществляется безвозмездно, за счет средств бюджета Республики Карелия, при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных критериях по мед свидетельствам лицам, страдающим социально важными болезнями, в согласовании с Списком социально важных болезней, утвержденным Постановлением Правительства Русской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715, по Перечню фармацевтических препаратов, созданных для исцеления социально важных болезней.
5. Виды, условия и формы оказания мед помощи
В рамках Программки муниципальных гарантий оказания гражданам Русской Федерации бесплатной мед помощи на местности Республики Бурятия безвозмездно предоставляются: — первичная медико-санитарная помощь; — скорая, в том числе спец (санитарно-авиационная), мед помощь; — спец, в том числе сверхтехнологичная, мед помощь.
Первичная медико-санитарная помощь включает деток и лиц с приобретенными болезнями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение людей, также воплощение остальных мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в мед организациях и их соответственных структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах мед профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, медиками общей практики (семейными медиками), врачами-специалистами, также подходящим средним мед персоналом.
Скорая, в том числе спец (санитарно-авиационная), мед помощь оказывается безотложно гражданам при состояниях, требующих срочного мед вмешательства (злосчастные случаи, травмы, отравления, также остальные состояния и заболевания ), учреждениями и подразделениями скорой мед помощи гос либо городской системы здравоохранения.
Спец, в том числе сверхтехнологичная, мед помощь предоставляется гражданам в мед организациях при заболеваниях, требующих особых способов диагностики, исцеления и использования сложных, неповторимых либо ресурсоемких мед технологий.
Мед помощь гражданам предоставляется: учреждениями и структурными подразделениями скорой мед помощи (скорая мед помощь); амбулаторно-поликлиническими учреждениями и иными мед организациями либо их надлежащими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная мед помощь); больничными учреждениями и иными мед организациями либо их надлежащими структурными подразделениями (стационарная мед помощь).
Амбулаторная мед помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и остальных патологических состояниях, не требующих круглосуточного мед наблюдения, изоляции и использования интенсивных способов исцеления, также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранешних сроках (абортах).
В целях увеличения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении приобретенных болезней, не требующих срочного мед вмешательства, в структуре мед учреждений городской системы здравоохранения может создаваться служба неотложной мед помощи.
Стационарная мед помощь предоставляется гражданам в вариантах болезней, в том числе острых, обострений приобретенных болезней, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного мед наблюдения, внедрения интенсивных способов исцеления и (либо) изоляции, в том числе по эпидемическим свидетельствам.
Мероприятия по восстановительному исцелению и реабилитации нездоровых осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, других мед организациях либо их соответственных структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, также санатории противотуберкулезного профиля, в том числе детские и для деток с родителями.
мед помощь хирургический эвакуация
Заключение
Мед помощь популяции строится по территориально-участковому и производственному принципам.
Участковый принцип обеспечивает преемственность в наблюдении хворого одним и этим же доктором, активное выявление нездоровых с исходными формами работы лечебно-профилактических учреждений является диспансерный.
В системе организации квалифицированной бесплатной общедоступной мед помощи различают лечебно-профилактическую помощь городскому популяции, включая мед помощь, оказываемую в медсанчастях и на здравпунктах; медпомощь сельскому популяции; медпомощь детям; акушерско-гинекологическую помощь и др. По собственному сеть специализированных учреждений — станций, подстанций, отделений и больниц.
Неотложную мед помощь, не считая того, обязано обеспечивать хоть какое лечебно-профилактическое учреждение независимо от ведомственной принадлежности. Стационарная мед помощь оказывается в общих, многопрофильных и специализированных поликлиниках, родильных домах, стационарах медсанчастей, диспансеров, научно-исследовательских мединститутов, также в клиниках мед вузов.
В общем комплексе лечебно-оздоровительных и профилактических мер огромное
Медпомощь, кроме случаев само- и взаимопомощи, оказывают лишь лица, имеющие особое мед образование, при всем этом принципиальная роль принадлежит среднему медперсоналу. Высочайшая квалификация средних мед кадров является нужным условием действенного функционирования системы организации мед помощи.
]]>