Учебная работа. Анализ и синтез биотехнологической системы медицинского назначения для электрокардиографических исследований

Учебная работа. Анализ и синтез биотехнологической системы медицинского назначения для электрокардиографических исследований

Реферат

анализ и синтез биотехнологической системы мед предназначения для электрокардиографических исследовательских работ

Введение

анатомический физиологический электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)) является более распространённым, обычным и действенным способом диагностики болезней сердца, которые согласно статистике Глобальной организации здравоохранения являются главный предпосылкой смертности населения. При всем этом корректность постановки и, соответственно, назначаемого плана исцеления почти во всем определяется качеством электрокардиографического сигнала (ЭКС), применяемого зависимо от используемой аппаратуры, или спецом в виде записи на ленте, или электрическим средством анализа и принятия решений в виде соответственного электрического сигнала.

1. Анатомо-физиологические индивидуальности системы БТС канала электрокардиографии

анатомический физиологический электрокардиография

Характеристики и характеристики системы

Электрокардиография — способ электрофизиологического исследования деятель сердца в норме и патологии, основанный на регистрации и анализе электронной активности миокарда, распространяющейся по обеспечивающий средством повторных ритмичных сокращений ток крови (внутренней средой организма человека и животных) по сосудам»>сердечку в течение сердечного цикла. Регистрация делается при помощи особых устройств — электрокардиографов. Записываемая кривая электрокардиограмма (ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)) — отражает динамику в течение сердечного цикла разности потенциалов в 2-ух точках электронного поля сердца, соответственных местамналожения на теле обследуемого 2-ух электродов, один из которых является положительным полюсом, иной отрицательным (соединены соответственно с полюсами + и — электрокардиографа). Определенное обоюдное размещение этих электродов именуют электрокардиографическим отведением, а условную прямую линию меж ними — осью данного отведения. На обыкновенной ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) величина электродвижущей силы (ЭДС) сердца и ее направление, меняющиеся в течение сердечного цикла, отражаются в виде динамики проекции вектора ЭДС на ось отведения, т.е. на линию, а не на плоскость, как это происходит при записи векторкардиограммы (см. Векторкардиография), отражающей пространственную динамику направления ЭДС сердца в проекции на плоскость. Потому ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), в противопоставление векторкардиограмме, время от времени именуют скалярной. Чтоб с ее помощью получить пространственное методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) снимать при различном положении электродов, т.е. в различных отведениях, оси которых не являются параллельными.

1.1 Теоретические базы электрокардиографии

Строятся на законах электродинамики, приложимых к электронным действиям, происходящим в сердечко в связи с ритмичной генерацией электронного импульса водителем ритма сердца и распространением электронного возбуждения по проводящей системе сердца ( обеспечивающий ток крови (внутренней средой организма человека и животных) по кровеносным сосудам»>сердечко) и миокарду. Опосля генерации импульса в синусном узлевозбуждение распространяется сначала на правое, а через 0,02 с и на левое предсердие, потом опосля недлительной задержки в атриовентрикулярном узле перебегает на перегородку и синхронно обхватывает правый и левый желудочки сердца, вызывая их сокращение. Любая возбужденная клеточка становится простым диполем (двухполюсным генератором): сумма простых диполей в данный момент возбуждения составляет так именуемый эквивалентный диполь. Распространение возбуждения по теле) электронного поля. Изменение за сердечный цикл разности потенциалов в 2 точках этого поля воспринимается электродами электрокардиографа и регится в виде зубцов ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), направленных отизоэлектрической полосы ввысь (положительные зубцы) либо вниз (отрицательные зубцы) зависимо от направления ЭДС меж полюсами электродов. При всем этом амплитуда зубцов, измеряемая в милливольтах либо в миллиметрах (обычно запись делается в режиме, когда обычный калибровочный потенциал lmv отклоняет перо регистратора на 10 мм), отражает величину разности потенциалов по оси отведения ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца).

Основатель Э. голландский физиолог Эйнтховен (W. Einthoven) предложил регистрировать разность потенциалов во передней плоскости тела в 3-х обычных отведениях — вроде бы с вершин равностороннего треугольника, за которые он принял правую руку, левую руку и лонное сочленение (в практической Э. в качестве третьей верхушки употребляется левая нога). Полосы меж этими верхушками, т.е. стороны треугольника, являются осями обычных отведений.

I обычное отведение соответствует расположению регистрирующих электродов на правой и левой руках, II — на правой руке и левой ноге, III — на левой руке и левой ноге. Вроде бы в центр треугольника Эйнтховена проецируется интегральный вектор ЭДС, представляющий из себя сумму огромного количества простых векторов ЭДС клеток миокарда, на данный момент возбуждения сердца. Величина интегрального вектора ЭДС сердца и направление его в пространстве зависят от массы миокарда, расположения сердца в грудной клеточке и от хода возбуждения по миокарду. методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца). Величины проекции сердечного вектора на стороны треугольника Эйнтховена в любой момент времени определяются уравнением: III = II + lIII, где II, III, lIII — алгебраическая сумма амплитуд сигналов, зарегистрированных соответственно в I, II и III обычных отведениях. Обозначенное соотношение носит заглавие правила Эйнтховена. Направление средней проекции интегрального вектора ЭДС желудочков сердца на передную плоскость тела именуют средней электронной осью сердца. Ее определяют по соотношению положительных и отрицательных зубцов комплекса QRS в I и III отведениях, зная, что положительные зубцы образуются, если вектор ориентирован в сторону положительного электрода, а отрицательные, если вектор ориентирован к отрицательному либо к так именуемому равнодушному (объединенному) электроду. Этот электрод употребляют для регистрации ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в однополюсных (униполярных) отведениях — от конечностей и грудных, созданных для регистрации проекции вектора сердца на горизонтальную плоскость тела. При всем этом равнодушный электрод соединяет воединыжды через смешивающие резисторы потенциалы обеих верхних и левой нижней конечностей. Воображаемые оси грудных однополюсных отведений соединяют точкиналожения положительных электродов с центром сердца, который имеет потенциал, близкий к нулю. Т.О., однополюсные отведения практически являются двухполюсными (однополюсными их именуют по традиции): полюса этих отведений лежат на одной оси с «электронным центром» сердца (центр полосы нулевого потенциала электронного поля).

Электрокардиографические отведения, обширно применяемые в медицинской практике, унифицированы. Во всех странах принятасистема, включающая 12 отведений: три обычных отведения от конечностей (I, II, III), три усиленных однополюсных отведения от конечностей (от правой руки — aVR, от левой руки — aVL и от левой ноги — aVF) и 6 однополюсных грудных отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6). Размещение положительного электрода для регистрации ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в обычных и однополюсных отведениях от конечностей представлено на схеме (рис 2).

Обычные отведения от конечностей (передная плоскость проекции интегрального вектора сердца) регистрируют, устанавливая электроды на правое и левое предплечья и левую голень. При записи ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в I отведении электрод правой руки соединен с минусом электрокардиографа (отрицательный электрод), электрод левой руки — с плюсом (положительный электрод). Ось I отведения размещена горизонтально; ось II отведения ориентирована сверху вниз и справа влево; ось III отведения идет сверху вниз и слева вправо. Т.К. по Эйнтховену оси обычных отведений образуют стороны равностороннего треугольника, то углы меж осями равны 60° (в реальности они несколько различаются у различных людей).

Оси однополюсных отведений от конечностей размещаются от середины расстояния меж объединенными электродами (-) до положительного электрода (+) на конечности, проходя через центр сердца (треугольника).

Все грудные отведения имеют общий отрицательный полюс (отрицательный электрод электрокардиографа, объединяющий электроды правой руки, левой руки и левой ноги), потенциал которого близок к нулю. Положительные полюса соответствуют положению грудных электродов: ось всякого отведения проходит меж центром сердца и положением соответственного грудного электрода. Располагают грудные электроды отведений V1-V6 последующим образом: V1 — в четвертом межреберье по правому краю грудины; V2 — на том же уровне по левому краю грудины; V3 — на уровне IV ребра по левой окологрудинной (парастернальной) полосы; V4 — в 5-ом межреберье по левой среднеключичной полосы; V5 — на уровне V4 по левой фронтальной подмышечной полосы; V6 — на том же уровне по левой средней подмышечной полосы. Из такового расположения электродов следует, что оси грудных отведений лежат в плоскости, близкой к горизонтальной; она несколько опущена в сторону электродов отведений V5 и V6. Анализ ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), зарегистрированной в грудных отведениях, дозволяет оценить отличия интегрального вектора сердца в горизонтальной плоскости.

Двенадцать принятых отведений ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) дают основную и почти всегда достаточную диагностическую информацию, но время от времени возникает необходимость применять доп отведения, почти все из которых также унифицированы. Доп последние правые грудные отведения V3R — V6R регистрируют (к примеру, при декстрокардии) справа от грудины симметрично V3 — V6. Последние левые грудные отведения V7 (на уровне V4 по задней подмышечной полосы), V8 и V9 (на том же уровне соответственно по левой лопаточной и паравертебральной линиям) могут отдать важную диагностическую информацию при задних и боковых инфарктах миокарда, а высочайшие грудные отведения V12, V22, V23, V34, V35, V36, при которых электроды размещаются на два либо одно межреберье выше, чем в отведениях V1-V6 (надстрочный индекс обозначает межреберье), — при базальных фронтальных инфарктах. Низкие грудные отведения V61, V62, V63, V74, V75, V76 употребляют при смещении сердца в грудной полости в случае низкого стояния диафрагмы.

Отведение по Лиану используют для уточнения отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) сложных аритмий: его регистрируют при положении ручки коммутатора на I отведении, электрод для правой руки располагают во 2-м межреберье у правого края грудины, электрод для левой руки — у основания мечевидного отростка справа либо слева от него зависимо от того, при каком положении электрода лучше выявляется зубец Р.

Отведения по Небу записывают при положениях ручки переключателя на обычных отведениях, электроды которых помещают на грудную клеточку: электрод для правой руки — во 2-м межреберье у правого края грудины, электрод для левой руки — в точку, находящуюся на уровне верхушечного толчка по левой задней подмышечной полосы, для левой ноги — на область верхушечного толчка. При всем этом в положении переключателя на I отведении регистрируют отведение D (dorsalis), на II отведении — A (anterior), на III отведении — I (inferior). Оси этих отведений составляют малый треугольник Неба. Отведения Неба нередко используют при проведении велоэргометрической и остальных многофункциональных электрокардиографических проб с физической перегрузкой.

время от времени регистрируют пищеводные отведения ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), для которых в качестве активного электрода употребляют оливу дуоденального зонда. На ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в этих отведениях отлично виден предсердный зубец Р, также конфигурации ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) при инфаркте миокарда задней стены левого желудочка Обычно пищеводные отведения используют для диагностики нарушений ритма сердца, плохо идентифицируемых на ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в принятых отведениях.

В особых исследовательских и научных клинических исследовательских работах употребляют способ регистрации ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в 35 однополостных грудных отведениях по Мароко и электрокардиотопографию — синхронную регистрацию ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в 50 грудных отведениях, предложенную Р.З. Амировым (1965). анализ таковых ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) трудоемок и обычно проводится с применением электрической вычислительной техники.

Внедрение в практику систем автоматизации анализа синхронно зарегистрированных ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в различных отведениях показало возможность подмены 12 принятых отведений 3-мя корригированными ортогональными (взаимно перпендикулярными) отведениями X, Y, Z, в каких интегральный вектор сердца проецируется на три взаимно перпендикулярные оси пространств, что дозволяет проводить количественный пространственный анализ ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца).

1.2 Обычная электрокардиограмма

Отражает процесс распространения возбуждения по проводящей системе сердца и сократительному миокарду опосля генерации импульса в синусно-предсердном узле, который в норме является водителем ритма сердца. На ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в период диастолы (меж зубцами Т и Р) регится ровная горизонтальная линия, именуемая изоэлектрической (изолинией). От импульса в синусно-предсердном узле возбуждение распространяется по миокарду предсердий, что сформировывает на ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) предсердный зубец Р, и сразу по межузловым путям резвой проведения к предсердно-желудочковому узлу. Благодаря этомуимпульс попадает в предсердно-желудочковый узел еще до окончания возбуждения предсердий. По предсердно-желудочковому узлуимпульс идет медлительно, потому опосля зубца Р до начала зубцов, отражающих возбуждение желудочков, на ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) регится изоэлектрическая линия; за это время заканчивается механическая систола предсердий. Потом импульс стремительно проводится по предсердно-желудочковому пучку (пучку Гиса), его стволу и ножкам (веткам), разветвления которых через волокна Пуркинье передают возбуждение конкретно волокнам сократительного миокарда желудочков. Возбуждение (деполяризация) миокарда желудочков отражается на ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) возникновением зубцов Q, R, S (комплекса QRS), а реполяризация в ранешней фазе — сектором RST (поточнее, сектором SТ или RT, если зубец S отсутствует), практически совпадающим с изолинией, а в главный (резвой) фазе — зубцом Т. Нередко за зубцом Т следует маленькая волна U, происхождение которой связывают с реполяризацией в системе Гиса — Пуркинье. 1-ые 0,01-0,03 с комплекса QRS приходятся на возбуждение межжелудочковой перегородки, которое в обычных и левых грудных отведениях отражается зубцом Q, а в правых грудных отведениях — началом зубца R. Длительность зубца Q в норме не наиболее 0,03 с. В последующие 0,015-0,07 с возбуждается миокардверхушек правого и левого желудочков от субэндокардиальных к субэпикардиальным слоям, их передняя, задняя и боковая стены, в последнюю очередь (0,06-0,09 с) возбуждение распространяется на основания правого и левого желудочков. Интегральный вектор сердца в период меж 0,04 и 0,07 с комплекса нацелен на лево — к положительному полюсу отведений II и V4, V5, а в период 0,08-0,09 с — ввысь и слегка на Право. Потому в обозначенных отведениях комплекс QRS представлен высочайшим зубцом R при неглубоких зубцах Q и S, а в правых грудных отведениях формируется глубочайший зубец S. Соотношение величин зубцов R и S в любом из обычных и однополюсных отведении определяется пространственным положением интегрального вектора сердца электронной оси сердца), что в норме зависят от расположения сердца в грудной клеточке.

Таковым образом, на ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в норме выявляются предсердный зубец Р и желудочковый комплекс QRST, состоящий из отрицательных зубцов Q, S, положительного зубца R, также зубца Т, положительного во всех отведениях, не считая VR, в каком он отрицателен, и V1-V2, где зубец Т быть может как положительным, так и отрицательным либо не много выраженным. Предсердный зубец Р в отведении aVR в норме также постоянно отрицательный, а в отведении V1 он обычно представлен 2-мя фазами: положительной — большей (возбуждение в большей степени правого предсердия), потом отрицательной — наименьшей (возбуждение левого предсердия). В комплексе QRS могут отсутствовать зубцы Q либо (и) S (формы RS, QR, R), также региться два зубца R либо S, при всем этом 2-ой зубец обозначается R1 (формы RSR1 и RR1) либо S1.

Временные промежутки меж одноименными зубцами примыкающих циклов именуют межцикловыми интервалами (к примеру, интервалы Р-Р, R-R), а меж различными зубцами 1-го цикла — внутрицикловыми интервалами (к примеру, интервалы P-Q, О-Т). Отрезки ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) меж зубцами обозначают как сегменты, если описывается не их длительность, а смещение по отношению к изолинии либо конфигурация (к примеру, сектор ST, либо RT, отрезок протяженностью от окончания комплекса QRS до окончания зубца Т). В патологических критериях они могут сдвигаться ввысь (элевация) либо вниз (совокупность симптомов с общим патогенезом) Характеризуется состояниями заторможенности психологической деятель и аффективной сниженности Последней степенью депрессивного синдрома является депрессивный ступор когда стопроцентно отсутствуют дв) по отношению к изолинии (к примеру, смещение сектора ST ввысь при инфаркте миокарда, перикардите).

Синусовый ритм определяется по наличию в отведениях I, II, aVF, V6 положительного зубца Р, который в норме постоянно предшествует комплексу QRS и отстоит от него (интервал Р-Q либо Р-R, если отсутствует зубец Q) не наименее чем на 0,12 с. При патологической локализации предсердного водителя ритма близко к атриовентрикулярному соединению либо в нем самом зубец Р в этих отведениях бывает отрицательным, сближается с комплексом QRS, может совпадать с ним по времени и даже выявляться опосля него.

Регулярность ритма определяется равенством межцикловых интервалов (Р-Р либо R — R). При синусовой аритмии интервалы Р-Р (R-R) различаются на 0,10 с и наиболее. Обычная длительность возбуждения предсердий, измеряемая по ширине зубца Р, равна 0,08-0,10 с. Интервал Р-Q в норме составляет 0,12-0,20 с. время распространения возбуждения по желудочкам, определяемое по ширине комплекса QRS, — 0,06-0,10 с. Длительность электронной систолы желудочков, т.е. интервал Q-Т, измеряемый от начала комплекса QRS до окончания зубца Т, в норме имеет должную величину, зависимую от частоты сердечных сокращений (подабающая длительность Q-Т), т.е. от продолжительности сердечного цикла (С), соответственной интервалу R-R. По формуле Базетта подабающая длительность Q-Т равна k, где k — коэффициент, составляющий 0,37 для парней и 0,39 для дам и деток. Повышение либо уменьшение интервала Q-Т в сопоставлении с подабающей величиной наиболее чем на 10% — признак патологии.

Амплитуда (вольтаж) зубцов обычной ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в различных отведениях зависит от особенностей телосложения обследуемого, выраженности подкожной клетчатки, положения сердца в грудной клеточке. У взрослых обычный зубец Р обычно более высок (до 2-2,5 мм) во II отведении; он имеет полуовальную форму. Зубцы PIII и PaVL — положительные низкие (изредка неглубокие отрицательные). Комплекс QRSпри обычном расположении электронной оси сердца представлен в отведениях I, II, III, aVL, aVF, V4-V6 неглубоким (наименее 3 мм) исходным зубцом Q, высочайшим зубцом R и небольшим конечным зубцом S. Более высок зубец R в отведениях II, V4, V5, при этом в отведении V4 амплитуда зубца R обычно больше, чем в отведении V6, но не превосходит 25 мм (2,5 mV). В отведении aVR главный зубец комплекса QRS (зубец S) и зубец Т — отрицательные. В отведении V, регится комплекс rS (строчной буковкой обозначают зубцы относительно малой амплитуды, когда нужно специально выделить соотношение амплитуд), в отведениях V2 и V3 — комплекс RS либо rS. Зубец R в грудных отведениях возрастает справа влево (от V, к V4-V5) и дальше несколько миниатюризируется к V6. Зубец S миниатюризируется справа влево (от V2 к V6). Равенство зубцов R и S в одном отведении описывает переходную зону — отведение в плоскости, перпендикулярной пространственному вектору комплекса QRS. В норме переходная зона комплекса находится меж отведениями V2 и V4. Направление зубца Т обычно совпадает с направлением большего по амплитуде зубца комплекса QRS. Он положительный, как правило, в отведениях I, II, Ill, aVL, aVF, V2-V6 и имеет огромную амплитуду в тех отведениях, где выше зубец R; при этом зубец Т в 2-4 раза меньше (кроме отведений V2-V3, где зубец Т быть может равным либо выше R).

Сектор ST (RT) во всех отведениях от конечностей и в левых грудных отведениях регится на уровне изоэлектрической полосы. Маленькие горизонтальные смещения (вниз до 0,5 мм либо ввысь до 1 мм) сектора ST вероятны у здоровых людей, в особенности на фоне тахикардии либо брадикардии, но во всех таковых вариантах нужно исключать патологический нрав схожих смещений методом динамического наблюдения, проведения многофункциональных проб либо сравнения с клиническими данными. В отведениях V1, V2, V3сегмент RST размещен на изоэлектрической полосы либо сдвинут ввысь на 1-2 мм.

Варианты обычной ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), зависимые от расположения сердца в грудной клеточке, определяют по соотношению зубцов R и S либо форме комплекса QRS в различных отведениях; таковым же образом выделяют патологические отличия электронной оси сердца при гипертрофии желудочков сердца, блокадах веток пучка Гиса и т.д. Эти варианты разглядывают условно как повороты сердца вокруг 3-х осей: переднезадней (положение электронной оси сердца определяется как обычное, горизонтальное, вертикальное либо как отклонение ее на лево, на Право), продольной (поворот по ходу и против хода часовой стрелки) и поперечной (поворот сердца вершиной вперед либо вспять).

Положение электронной оси определяется по величине угла б, построенного в системе координат и осей отведении от конечностей и вычисленного по алгебраической сумме амплитуд зубцов комплекса QRS в любом из всех 2-ух отведений от конечностей (обычно в I и III): обычное положение — б от + 30 до 60°: горизонтальное — б от 0 до +29°; вертикальное б от +70 до +90°. Отклонение на лево — б от -1 до -90°; на Право — б от +91 до ±80°. При горизонтальном положении электронной оси сердца интегральный вектор параллелен оси Т отведения; зубец RI высочайший (выше, чем зубец RII); RIII < SIII; RaVF > SVF. При отклонении электронной оси на лево RI > RII > RaVF < SaVF (RIII < SIII). При вертикальном положении электронной оси и отклонении ее на право RI маленький, растут SI и RIII.

При повороте сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке желудочковый комплекс на ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) имеет форму RS в отведениях I, V5,6 и форму qR в отведении III. При повороте против часовой стрелки желудочковый комплекс имеет форму qR в отведениях I, V5,6 и форму RS в отведении III и равномерно увеличенный R в отведениях V1-V2 без смещения переходной зоны (в отведении V2 R < S). Поворот сердца вершиной вперед отображается формой qR желудочкового комплекса, а вершиной вспять — формой RS во всех обычных отведениях.

У деток обычная ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) имеет ряд особенностей, главными из которых являются: отклонение электронной оси сердца на право (б составляет у новорожденных +90 — +180°, у деток в возрасте 2-7 лет — +40° — +100°); наличие в отведениях II, Ill, aVF глубочайшего зубца Q, амплитуда которого миниатюризируется с годами и становится близкой к такой у взрослых к 10-12 годам; маленький вольтаж зубца Т во всех отведениях и наличие отрицательного зубца Т в отведениях III, V1-V2 (время от времени и V3, V4), наименьшая длительность зубцов Р и комплекса QRS — в среднем по 0,05 с у новорожденных и по 0,07 с у деток от 2 до 7 лет; наиболее маленький интервал Р-Q (в среднем 0,11 с у новорожденных и 0,13 с у деток от 2 до 7 лет). К 15 годам перечисленные индивидуальности ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в значимой мере утрачиваются, длительность зубца Р и комплекса QRS составляет в среднем по 0,08 с, интервала Р-Q — 11,14 с.

Рис. 1 Электрокардиограмма здорового человека: ритм синусовый, 60 сокращений в 1 мин; интервалы: Р-Q = 0,13 с, Р = 0,10 с, QRS = 0,09 с, QRST = 0,37 с. Зубец Р в отведениях I, II, III, aVF, aVL, V2 — V6 положительный, в отведении V1 зубец Р — двухфазный (±), в отведении aVR — отрицательный. RII > RI = RIII (?б= +60°). Зубец TII > TI > TIII положительный. Зубец Q в отведениях I, II, aVF, V5-V6 не превосходит 0,02 с. В грудных отведениях высота зубцов R и Т большая в отведении V4; она равномерно миниатюризируется в направлении отведений V1 и V6, имея меньшую величину в отведении V1. Переходная зона в отведении V3. Сектор RST в отведениях I, II, V4-V6 на уровне изолинии в отведениях III, V2 — сдвинут ввысь (наименее 1 мм)

Рис. 2. Схема расположения электродов при регистрации однополюсных грудных отведении ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца): V1 — V6 — принятые грудные отведения; V3R — V6R — доп правые грудные отведения; 1, 2, 3, 4 — межреберные промежутки.

Рис. 4. Схематическое изображение обычной электрокардиограммы: Р — зубец, отражающий ход распространения возбуждения по предсердиям; интервал Р-Q — время от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков; интервал Q-Т — время электронной систолы желудочков, включающей распространение возбуждения по желудочкам сердца — комплекс QRS, сектор RST и зубец Т; волна U, которая в норме наблюдается не постоянно; R-R (Р-Р) — межцикловой интервал; Т-Р — диастолический интервал

2. структура и функции электрокардиологических БТС

Зная продолжительность 1-го сердечного сокращения, можно найти число сокращений сердца за минуту.

Расстояние от начала зубца Р до начала зубца С (а при отсутствии его до начала зубца — интервал Р — С соответствует времени охвата возбуждением предсердий и атриовентрикулярного соединения.

Изменениям этого интервала присваивают огромное диагностическое

Расстояние от начала зубца 0. (#) до окончания зубца — 5 (Я) — комплекс соответствует времени охвата возбуждением желудочков, а расстояние от начала (3 (Я) до окончания зубца Т — интервал С2^5Г охарактеризовывает продолжительность электронной систолы, которая зависит от частоты сердечных сокращений, потому для ее оценки нужно фактическую продолжительность сопоставить с долженствующей для данного ритма.

Процентное отношение продолжительности систолы к продолжительности сердечного цикла именуется систолическим показателем. Определение его дает возможность сориентироваться в степени удлинения систолы. Определяется фактический систолический показатель; при помощи таблицы он сравнивается с долженствующим для данного ритма.

Интервал от начала до перпендикуляра, опущенного от вершины зубца Я, — время внутреннего отличия, либо время активации желудочков. Его определение в особенности принципиально в отведениях при решении вопросца о гипертрофии желудочков, также для блокады ножек пучка Гиса.

Электрокардиография дозволяет учить последующие функции сердца: автоматизм, проводимость, возбудимость, рефрактерность и аберрантность. О сократительной функции при помощи этого способа можно получить только косвенное наличие реликвий, корректность работы, статические и динамические погрешности устройства соответственно.

Систематизированы нормативные и законодательные источники, регламентирующие сертификацию, поверку и контроль технического состояния ЭКП. Выявлены значительные недочеты в животрепещущей методике поверки, которые заключаются в высочайшей трудоёмкости поверочных процедур и в том, что установленные средства поверки не удовлетворяют характеристикам точности, регламентированным в ГОСТ Р МЭК 60601-2-51 от 2008 г. Установлено, что ввиду обозначенных обстоятельств текущий контроль состояния ЭКП в рамках ЛПУ фактически не проводится. Проведен анализ вероятных путей автоматизации процедуры метрологической поверки, на базе которого изготовлен вывод о необходимости автоматизации рутинных измерений линейных размеров записанного на электрокардиографическую ленту тестового сигнала.

С целью формирования требований и подготовительной структуры способа контроля свойства ЭКС проведены:

— анализ причин, влияющих на свойство ЭКС: главных источников шумов, реликвий и более нередко встречающихся методических ошибок, также их вероятного воздействия на сигнал;

— систематизация способов расчета характеристик, характеризующих наличие шумов и реликвий в сигнале (метрик свойства): на основании использования в качестве классификационного признака вида математического аппарата, заложенного в базисный метод расчета, выделены группы: параметрические, статистические, частотно-временные, аналитические, частотные, корреляционные и др.;

— систематизация узнаваемых способов контроля свойства ЭКС по последующим классификационным признакам: количество применяемых метрик свойства; вид применяемых метрик; необходимость подготовительной обработки сигнала; внедрение сопутствующей мед инфы; применяемая шкала свойства; возможность

формирования советов по улучшению свойства; возможность определения инверсии электродов отведений.

На базе проведённых обзоров и классификаций предложена структура обобщенной системы контроля свойства ЭКС, также сформированы требования и ограничения разрабатываемого способа контроля, более важными из которых являются: внедрение в качестве входных данных сигналов 12 обычных ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) отведений продолжительностью не наименее 10 с, приобретенных при проведении ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)-покоя (в том числе телеметрическое ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)), дневного и прикроватного мониторинга.

Выбор и обоснование структурно-функциональной схемы БТС ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)

На базе патентно-реферативных исследовательских работ по способам и средствам диагностики электрокардиографией можно сказать, что исходя из нрава избранных метрик свойства на базе проведенного обзора способов машинного обучения сформированы требования к способу систематизации: возможность систематизации на несколько классов, внедрение численных и именованных характеристик, возможность работы с неполными огромными количествами характеристик. Проведены исследования эффективности работы разных способов машинного обучения.

В качестве огромного количества сигналов для обучения и тестирования применена подборка, приготовленная в главе 2. Для всех способов при обучении проведена перекрестная проверка способом k-fold. Установленная общая точность систематизации (количество правильно классифицированных записей по отношению к полному количеству записей в испытательной выборке) для исследованных способов последующая: нейронная сеть (метод

AutoMLP) — 59%; способ опорных векторов — 60,1%; линейный дискриминантный анализ — 59,6%; доверчивый Байесовский классификатор — 58,4%; способ k-ближайших соседей — 60,7%; композиция деревьев принятия решений — 85,7%.

Таковым образом, самую большую точность систематизации обеспечивает способ композиции деревьев принятия решений, оптимизированных по методу RUSBoost.

На рисунке 4 представлена диаграмма матрицы некорректности данного способа, согласно которой, точность систематизации по разным классам свойства последующая: непревзойденно — 93%; отлично — 62,5%; удовлетворительно — 66,6%; неудовлетворительно — 97,5%. Таковым образом, внедрение избранного набора метрик и классификатора свойства, основанного на способе композиции деревьев принятия решений, дозволяет удачно решить задачку контроля свойства ЭКС с внедрением 4 бальной шкалы при понижении погрешности отнесения неудовлетворительного ЭКС к классам подходящих для анализа сигналов на 4,5% по сопоставлению с известными способами.

Для реализации способа контроля свойства ЭКС предложен метод, представленный на рисунке 5. Сначала делается ввод сигналов 12 обычных отведений ЭКС, продолжительностью 10 с, дискретизированных с частотой 500 Гц (единица частоты периодических процессов в Международной системе единиц СИ) (блок 1).

Блок схема метода контроля свойства ЭКС

В блоке 2 делается эмпирическая модовая декомпозиция приобретенных сигналов (наибольшее количество ЭМ — 15, граничные условия — wave, способ выравнивания — кубическая сплайн интерполяция).

Блок 3 описывает количество отсутствующих сигналов отведений, а блок 4, соответственно, воспринимает решение о классе свойства сигнала. В случае отсутствия наиболее 1-го сигнала обычных отведений либо наиболее 3 сигналов грудных отведений метод перебегает к блоку 9 (неудовлетворительное свойство) и дальше к блоку 12 отображения класса свойства. Блок 5 реализует метод расчета положений R-зубцов, а

блок 6 рассчитывает характеристики ритма сердца и, таковым образом, сформировывает данные для расчета метрик: наличие нарушения ритма, частота сердечных сокращений, процент QRS-комплексов, удачно определенных на любом отведении по отношению к количеству QRS-комплексов на всех отведениях. Блок 7 реализует метод определения инверсии электродов, а блок 8 воспринимает решения о классе свойства. В случае обнаружения инверсии электродов (неудовлетворительное свойство) метод перебегает к блоку 12. Блок 10 предназначен для расчета набора базисных метрик свойства, а блок 11 реализует разработанный классификатор. Результатом является класс свойства ЭКС.

Предложена структура устройства, реализующего разработанный способ контроля свойства ЭКС с внедрением блоков эмпирической модовой декомпозиции, расчета метрик свойства ЭКС и классификатора.

Представлены результаты апробации способа контроля свойства ЭКС, в БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая поликлиника им. З.И. Круглой», подтверждающие работоспособность и эффективность способа при обеспечении точности систематизации сигналов неудовлетворительного свойства 96,2%.

3. Новейшие перспективы использования электрокардиографии в амбулаторной и профилактической кардиологии
одной из важных заморочек внутренней патологии в целом и кардиологии, а именно, является неувязка комплаентности либо честного соблюдения пациентом советов доктора в процессе целительных и профилактических мероприятий. Увеличению комплаентности содействует предоставление пациенту способности при помощи современной аппаратуры без помощи других надзирать уровень растворим в жирах и органических растворителях. «> растворим в жирах и органических растворителях. «>холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ), глюкозы крови (внутренней средой организма человека и животных) либо артериального давления.
С нашей точки зрения, сейчас сложились все условия для внедрения в практику профилактической и медицинской кардиологии способа самоконтроля ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца).
К началу XXI века электрокардиография стала одним из самых всераспространенных и более доступных способов исследования сердечной деятель. В Санкт-Петербурге за 2010 года всего снято 2,5 млн ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), из их в амбулаторно-поликлинической сети — наиболее 1 млн ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца). В то время как в критериях стационара регистрация ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) покоя является рутинной процедурой, запись ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в амбулаторных критериях и, в особенности, на дому производится далековато не сходу и связана с известными трудностями. время ожидания от момента докторского предназначения ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) исследования до получения результатов ее анализа, даже по официальным отчетам, добивается 7-8 дней. Стоимость снятия и расшифровки ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) по платным услугам в среднем составляет 300 рублей, что, с учетом необходимости проведения динамических ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) исследовательских работ, становится суровым препятствием для проведения таковых обследований посреди малообеспеченных категорий людей. Особенные препядствия связаны с регистрацией ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в случае развития пароксизмальных расстройств ритма либо болевого приступа. В схожих вариантах расчет на резвое прибытие скорой либо неотложной помощи далековато не постоянно себя оправдывает, так как пароксизмы аритмий, так же как и приступы ангинозных болей, бывают довольно маленькими и соответственное событие, способное отдать доктору ключ к диагностическому поиску, не удается документировать. Следствием этого является направление хворого на обследование в диагностический центр либо стационар, где проводится суточное мониторирование (СМ) ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) и методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) тест. В Санкт-Петербурге за 2010 год в стационарах и больницах выполнено приблизительно 16000 физическое либо психологическое-ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) и 90.000 СМЭКГ. Примерная стоимость выполнения и описания СМ ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) составляет 1.300 рублей, а стресс-ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) теста 1800 рублей. Таковым образом, стоимость ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) обследований населения составляет:
1. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) покоя в 12 отведениях — 750 000 000 (2.5 млнх300 руб.)
2. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)—методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) — 11 700 000 (90 000?1300 руб.)
Если к этому прибавить высшую Потребность регистрации ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) на дому, настолько нужную для нездоровых с острой кардиальной патологией либо для нездоровых с выраженной сердечной дефицитностью, стоимость которой составляет около 1000 рублей, то станет ясно, что общие расходы на ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) обследования, выполняемые в СПб за 2010 г., составляют около 1 миллиардов рублей.
Разумеется, что почти всех исследовательских исследовательских работ можно было бы избежать, если б у пациента в момент в один момент развившегося приступа, была нужная аппаратура для регистрации и передачи ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца). Остальным препятствием к выполнению такового исследования конкретно в момент появления приступа является крепко укоренившееся в мед среде сделалось вероятным, благодаря появлению и бурному развитию телемедицины и 1-го из ее направлений — ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)-телеметрии. Уже сделаны и имеются в продаже устройства съема инфы (УСИ), дозволяющие зарегистрировать и передавать ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) по телефонному каналу в дистанционный консультативный центр (ДКЦ), где пациент либо доктор может получить нужную консультацию. Опыт работы таковых консультативных центров, предоставляющих пациенту возможность иметь при для себя УСИ и по мере необходимости передавать ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) доктору ДКЦ, показал принципную возможность включения пациента в диагностический процесс и перспективность широкого использования ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)-телеметрии. совместно с тем, недозволено не отметить, что все без исключения устройства, дозволяющие регистрировать и передавать электрокардиосигнал (ЭКС), употребляют для таковой передачи телефонные каналы связи, что понижает свойство электрокардиограммы. Остальным, с нашей точки зрения, значимым недочетом, имеющихся сейчас на рынке телеметрических систем передачи ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), является рвение разрабов очень упростить функцию наложения электродов, для что предлагается перенести точки наложения электродов с конечностей на туловище, наподобие отведений Мезон — Ликара (Mason — Likar), использующихся при выполнении нарушающее его гомеостаз«>стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз)-ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) теста. Уместно выделить, что таковой перенос электродов значительно понижает диагностические способности ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) способа в распознавании нарушений кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в задне-диафрагмальных отделах левого желудочка.
иной попыткой упрощения процедуры регистрации ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) является разработка устройства, позволяющего поочередно регистрировать три пары грудных отведений либо предложение накладывать грудные электроды при помощи специального пояса, крепящегося на грудной клеточке. Так либо по другому, ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)-телеметрия сейчас является действенным и быстро развивающимся сектором рынка мед услуг с оборотом практически $ 1 миллиардов. в год. Уже имеются и российские системы, дозволяющие производить регистрацию и передачу ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) пациента в ДКЦ.
Следует именовать несколько обычных клинических ситуаций, при которых ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)-телеметрия оказывает бесценную помощь в решении исследовательских и клинических задач. Речь идет, до этого всего, о развитии редчайших приступов аритмии и синкопальных состояний неявного генеза, когда внедрение СМ может не выявить аритмическго действия. К таковым событиям относятся недлинные пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий, предсердной и желудочковой тахикардии, эпизоды брадисистолии при ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) наименее 45 ударов в секунду либо паузы наиболее 2 секунд, также транзиторные АВ блокады разных степеней. По результатам прямого сопоставления информативности телемониторинга и СМ ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), было установлено, что транстелефонный мониторинг ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) обеспечивал диагностическую Ценность определения этих событий в 70% по сопоставлению с 40% при СМ ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца). Оперативный телеметрический контроль ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) дозволяет в наиболее ранешние сроки диагностировать развитие либо рецидив аритмии и начать своевременное методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)-телеметрия употребляется также для телемониторинга острого коронарного синдрома, наблюдения за нездоровыми с приобретенной сердечной дефицитностью и имплантированными электрокардиостимуляторами, при редчайших приступах стенокардии покоя. Не наименее животрепещуще внедрение способа для самоконтроля у спортсменов. Таковым образом, ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)-телеметрия является многообещающим способом инструментального исследования в кардиологии и употребляется в последующих форматах:
1. Консультация докторов общей практики спецом кардиологом (подразумевает передачу ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) и клинических данных о нездоровом и получение консультации по телефону).
2. Консультация пациента по результатам переданной в консультативный центр ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), снятой по поводу аритмии либо кардиалгии.
3. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)-консультации пациентов ЛПУ удаленных районов с целью оказания им мед услуг такового же высочайшего свойства, как и клиентам ведущих мед центров.
Эти форматы подразумевают активное роль врача-специалиста, как в определении клинических показаний, так и в выполнении самой процедуры. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)-телеметрия сейчас, хотя и допускает возможность самостоятельного роли пациента в процессе передачи ЭКС, но ситуации, которые требуют таковой передачи, строго оговариваются и согласуются с доктором.
Сущность предложения создателей статьи состоит в предоставлении пациенту способности использования ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)-телеметрии для регистрации и передачи ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) с целью самоконтроля. Дело в том, что сейчас меж пациентом, нуждающимся в регистрации ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), и специалистом-кардиологом стоит участковый либо домашний доктор, дающий пациенту направление на обследование, что, как мы уже отмечали, приводит к задержкам в регистрации ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) и наращивает время нужное для принятия диагностического решения. Предоставление пациенту способности без помощи других регистрировать и передавать ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) на , а по мере необходимости получать и хранить запись ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в 12 принятых отведениях, могло бы не только лишь значительно уменьшить его временные и вещественные Издержки, да и сделало бы вероятным создание собственного архива. В свою очередь, наличие такового архива открывает возможность в хоть какой момент времени уточнить нрав ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), зарегистрированной во время действия, и получить принципиальные сведения о ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) — динамике в процессе наблюдения. Таковым образом, сейчас следует вести речь о новеньком направлении ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)-телеметрии, которое мы по аналогии с устоявшимся термином «самоконтроль АД» предлагаем именовать самоконтролем ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) (СКЭКГ). Крайний может, с нашей точки зрения, обширно употребляться для решения разных задач профилактической и медицинской кардиологии.
Что касается профилактической кардиологии, то предлагаемая нами программка вынесения подготовительного заключения по ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в определениях «норма-отклонение от нормы-патологии» может посодействовать пациенту, временами делать ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) исследование и получать доказательство с сервера о том, что сердечный ритм и форма предсердно-желудочкового комплекса находятся в спектре нормы. При получении сигнала о выходе из обычного спектра пациенту следует обратиться за консультацией к доктору. При широком внедрении способа СКЭКГ открываются перспективы не только лишь документировать редчайшие приступы аритмий либо нарушения действий реполяризации во время загрудинных болей / кардиалгий, да и создавать и хранить архив ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) на сервере либо у себя дома.
Особенного обсуждения заслуживает вопросец о способности использования компьютерного (РС) анализа в процедуре СКЭКГ. Само собой очевидно, что заключение, приобретенное при РС анализе ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), обязано визироваться либо корректироваться доктором. Нам представляется, что без подготовительного просмотра ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) доктором, пациент не должен иметь доступ к результатам автоматического анализа. Но РС анализ ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) может отыскать свою нишу в процедуре СКЭКГ. Речь может идти о подготовительном РС анализе ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) с вынесением заключения в определениях «норма-отклонение от нормы-патологии» и о использовании способностей РС анализа для расчета интервалов и зубцов, также помощи в правильной интерпретации ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) данных, которая быть может полезна семейному либо участковому доктору, не имеющему достаточного опыта анализа ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца).
Очевидно, измерительная часть программки компьютерного анализа ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) обязана обеспечивать достаточную надежность выделения ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) признаков, а диагностические методы должны обеспечивать высшую диагностическую эффективность и быть настроены на очень вероятное исключение ошибок пропуска. Уместно выделить, что программки компьютерного анализа ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), применяемые в комплексе «Кардиометр», прошли всесторонние клинические тесты и обеспечивают высшую достоверность в распознавании главных ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) синдромов. Таковым образом, пациент, передавая ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) на для компьютерной обработки, получает возможность решить две задачки;
— получить с сервера предварительное компьютерное заключение по результатам автоматического анализа ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в режиме, условно нареченном нами «светофор». Речь идет о сообщении, что зарегистрированная ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) является «вариантом нормы» либо при анализе «выявлены некие отличия», либо «выявлена ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)-патология», требующая воззвания к доктору;
— независимо от результатов подготовительного РС анализа получить ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), отснятую в 12 принятых отведениях, на собственный индивидуальный комп и, в случае необходимости, распечатать ее для следующего предъявления врачу-специалисту. Само собой очевидно, что диагностические методы при использовании систематизации «норма-отклонение от нормы-патологии» должны быть настроены на минимизацию вероятности гиподиагностических ошибок, в индивидуальности касающихся признаков инфаркта и ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) миокарда, а юзера обязана содержать предупреждение о том, что любые диагностические решения должен принимать доктор. Плюсы от реализации такового подхода довольно явны.
· Пациент, регистрирующий ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в таком режиме, может, минуя воззвание в больницу и ожидание очереди на запись ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), без помощи других получать, сохранять и распечатывать графики ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) на принтере и обращаться с ними к доктору.
· Получение сообщения о «ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)-норме», не исключая способности распечатки ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), обеспечивает динамический контроль и самостоятельное повторное воззвание на для автоматического анализа ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца). В крайнем случае сигналом для воззвания к доктору может послужить не только лишь ухудшение самочувствия, да и получение с сервера другого результата автоматического анализа, такового как: «имеются отличия от нормы» либо «ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) признаки патологии». В схожей ситуации пациент будет обращаться за консультацией к спецу, уже имея на руках ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) данные, что значительно меняет обоснованность и надежность консультационного решения.
Снова подчеркнем, что, без помощи других приобретая УСИ, пациент имеет возможность получить график ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в 12 принятых отведениях либо компьютерную расшифровку ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в определениях «норма-отклонение-патология». иной вариант использования СКЭКГ заключается в доступе к серверу, как пациента, так и его врача-консультанта. В таком случае пациент имеет неограниченную возможность не только лишь регистрации ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), да и получения всеполноценных консультаций у врача-специалиста, как по клиническим, так и по ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) данным. Само собой очевидно, что метод компьютерного анализа ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) с вынесением заключения в определениях «норма-отклонение от нормы-патологии» должен быть настроен таковым образом, чтоб фактически исключить ошибки пропуска очаговых конфигураций миокарда и, в индивидуальности, острого инфаркта миокарда, при полностью допустимой гипердиагностике «патологической ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)» (до 5% случаев). Таковым образом, все произнесенное, также повсеместное внедрение сотовой связи, веб-технологий и обширное распространение компьютерной техники и послужило для нас основанием к разработке данной нам новейшей мед технологии, которую мы окрестили «самоконтроль ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)». Сущность ее состоит в последующем:
1. УСИ является легкодоступным мед устройством бытового предназначения, обеспечивающим синхронную регистрацию ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в 12 принятых отведениях на удаленный терминал по телефонному радиоканалу.
2. Неотклонимым приложением к УСИ обязано быть «Управление юзера», содержащее подробную аннотацию о правилах наложения электродов, регистрации ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) и работы с сервером.
3. Пациенту предоставляется возможность выхода на , осуществляющий прием кардиосигнала, его обработку и хранение.
]]>