(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. Академическая история болезни. Гипертоническая болезнь
Федеральное агентство по здравоохранению и соц развитию Русской Федерации
Государственное образовательное учреждение высшего проф образования
Алтайский муниципальный мед институт Росздрава
Педиатрический факультет
Кафедра внутренних заболеваний педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов
Заведующий кафедрой: проф. Молчанов А.В.
Академическая история работоспособности»>заболевания
Машукова Раиса Петровна, 67 лет
Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, группа весьма высочайшего риска. (Абдоминальное ожирение, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, гипертоническая ретинопатия). Гипертонический криз от 20.02.08г, 1 типа, неосложненный
Сопутствующие Куратор: Третьякова Ю.В., 431 группа
Срок курации: 28.02-4.03.08
Педагог: Кузнецова А.В.
Барнаул
2008
Официальные данные
ФИО: Машукова Раиса Петровна
возраст: 67 лет
Профессия: пенсионерка
Домашний адресок: г. Барнаул, ул. Э.Алексеевой, 55-5-25
Дата поступления в клинику: 21.02.08
Дата начала курации: 28.02.08
Жалобы
Главные жалобы: на головные время и при волнении. На повторяющиеся головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), сопровождающиеся нарушением зрения в виде пелены и мелькания «мушек» перед очами, шумом в ушах.
Доп жалобы: на умеренные неизменные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) в тазобедренных суставах, нарастающие при ходьбе, продолжительном стоянии, стихающие в покое. На неизменное нарушение подвижности, чувство скованности в тазобедренных суставах. На тяжесть в ногах к вечеру,
Anamnesis morbi
Считает себя нездоровой с 2004 года, когда в первый раз возникли мигрени, тупые, повторяющиеся, возникающие в большей степени по вечерам, также опосля физической перегрузки, головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), сопровождающееся рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса); увеличение артериального давления до 160/100 мм.рт.ст. За мед помощью обратилась в поликлинику, прошла курс исцеления и была выписана с диагнозом: гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 степени, 3 риск. Нездоровая была поставлена на диспансерный учет у терапевта, были назначены последующие препараты: эналаприл, индапамид, эгилок. давления да 150/100 мм.рт.ст., которые купировала приемом энапа. В 20 февраля 2008 года у нездоровой опосля психо — чувственного стресса пришло ухудшение состояния: возникла пульсирующая головная (в части тела человека или животного в которой находится обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в затылочной и теменной области головы, которая не купировалась приемом обыденных доз фармацевтических средств, возникла тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), возникло нарушение зрения в виде пелены, мелькания «мушек» перед очами, шум в ушах, артериальное давление повысилось до 200/110 мм. рт. ст. Вызвала доктора на дом, было дано направление на госпитализацию, 21.02.08 госпитализирована в терапевтическое отделение ГБ №3. За время пребывания в стационаре отмечает улучшение состояния — головные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани), головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве) отсутствуют, нарушение зрения, шум в ушах — уменьшились, АД снизилось до 140/90 мм.рт.ст.
Anamnesis vitae
Общебиографические сведения: Родилась 10 ноября 1940 года в с. Завьялово, в 1958 году переехала в г. Барнаул.
Соц анамнез: родилась в полной семье, была вторым ребенком из 3-х. Вещественная обеспеченность и условия питания семьи были неудовлетворительные. Росла и развивалась нормально, в физическом и интеллектуальном развитии от сверстников не отставала.
Проф анамнез: трудовую деятельность начала с 16 лет, работала в колхозе на сельхозработах, Окончила ПТУ, работала поваром-кондитером. Проф вредности: работа, сплетенная с долгим стоянием на ногах. С 55 лет на пенсии.
Бытовой анамнез: проживает в обустроенной однокомнатной квартире, в какой проживает три человека. Питание постоянное, режим соблюдается.
Акушерско-гинекологический анамнез:
Менструации начались в 13 лет, постоянные, безболезненные. Начало половой жизни 18 лет. Беременностей 10, родов 3. Менопауза с 45 лет, климактерический период без особенностей.
Страховой анамнез: на пенсии с 55 лет
Перенесенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): острый панкреатит 2004 г
Вирусный гепатит, туберкулез, венерические работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) опровергает. травмы, гемотрансфузии опровергает. Перенесла операции: аппендэктомия — 1987г, оперативное осмотр
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение нездоровой активное, телосложение пропорциональное, Конститу гиперстеническая, походка томная, осанка ровная. Рост 165 см, масса тела 90 кг. Индекс массы тела 27.3 кг/м2 (лишная масса). температура тела обычная (36,7).
Исследование отдельных частей тела
Дерматологические покровы бледно-розового цвета. Упругость кожи снижена. Истончения либо уплотнения кожи не отмечается. Влажность умеренная. На коже фронтальной, задней поверхностей грудной клеточки огромное количество гемангиом, на коже нижних конечностей пигментация, трофические нарушения. Ногти правильной формы, ломкость, поперечная исчерченность не отмечается. Подкожно-жировая клетчатка развита сверхизбыточно, толщина складки в подключичной области 2,5 см. Наибольшее отложение жира на животике. Отеков нет.
Затылочные, шейные, подключичные, надключичные, локтевые, биципитальные, подмышечные, паховые, подколенные, лимфатические узлы не пальпируются. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон, размером с горошину, округленной формы, эластической смеси, безболезненные, подвижные, не спаяны с кожей, окружающими тканями и меж собой. Изъязвлений, свищей нет.
Подкожные вены: при осмотре на обеих голенях по медиальной поверхности имеется варикозное расширение вен, кожа на голенях пигментирована. признаков воспаления и тромбов нет.
Голова овальной формы, положение её прямое. размеры её не увеличены. Лицо выражение лица живое. Глазная щель расширена. Веки бледно-розового цвета. Птоз, отечность, дрожание, ячмень, ксантелазмы, дерматомиозиновые очки отсутствуют.
Глазное яблоко: западение, выпуклость отсутствуют. Конъюнктива бледно-розового цвета, мокроватая, кровоизлияний нет. Склеры белоснежного цвета, инъекцирование сосудов не отмечается. Зрачки круглой формы, реакция на свет ровная и содружественная сохранена. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо дыхания не участвуют.
Углы рта симметричные, губки розового цвета, мокроватые, высыпаний, трещинок нет. «Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) кисета» отрицательный. слизистая полости рта бледно-розового цвета, энантем нет. Десны бледноватые, не кровоточат, плотно обхватывают шеи зубов. Аромата изо рта нет. Зубы плотно прилегают друг к другу, санированы, зубного камня нет.
87654321 12345678 з — здоровый зуб
87654321 12345678 о — зуб отсутствует
Нездоровая высовывает язык свободно, дрожания языка нет. Язык розового цвета, обычной величины, мокроватый, обложен белоснежным налетом в центре, сосочки равномерно выражены, отпечатков зубов нет.
Миндалины округленной формы, не выступают из-за дужек, бледно-розового цвета, налёта, гнойных пробок нет.
Исследование опорно-двигательного аппарата
При осмотре отмечается повышение в объеме тазобедренных суставов, конфигурация остальных суставов не нарушена. Дефигурации, деформации суставов не выявлены. Кожа над суставами не изменена. Величина окружности суставов: левый коленный — 49 см, правый коленный — 49 см, правый голеностопный — 27 см, левый голеностопный — 27 см, правый локтевой — 25 см, левый локтевой — 25 см, правый лучезапястный — 12 см, левый лучезапястный — 12 см. Мышечная система развита нормально, атрофии, гипертрофии мускул нет. Деформация суставов, искривление костей не наблюдается. При поверхностной пальпации кожная температура над поверхностью суставов не изменена.
Наблюдается ограничение размера активных и пассивных движений в правом и левом тазобедренных суставах, при внутренней и внешной ротации.
В других суставах размер активных и пассивных движений во всех плоскостях не нарушен.
Суставные шумы отсутствуют. признак — один отдельный признак подбородок — грудина, Томайера, Форестье, Отта, Шобера, проба «фабере» — отрицательные. При глубочайшей пальпации выпота в полости суставов и утолщения синовиальной оболочки не найдено. Суставных мышей не выявлено. Пальпация безболезненная. один отдельный признак, частое проявление какого-либо костей безболезненна.
Исследование органов дыхания
При осмотре грудная клеточка гиперстеническая, симметричная. Обе половины грудной клеточки умеренно участвуют в акте дыхания.
Тип дыхания смешанный. Частота дыхательных движений 18 за минуту, дыхание ритмичное. Экскурсионная поездка грудной клеточки При пальпации грудная клеточка резистентная, безболезненна.
Голосовое дрожание проводится идиентично на симметричных участках, не изменено. чувства трения плевры при пальпации нет. При сравнительной перкуссии легких в 9 парах точек на симметричных участках определяется ясный легочной звук. Топографическая перкуссия.
Верхние границы легких
Правое легкое
Левое легкое
Высота стояния верхушек
4 см
4 см
Ширина полей Кренига
5 см
5 см
Нижние границы легких
Полосы
Справа
Слева
Парастернальная
5 межреберье
—
Среднеключичная
6 межреберье
—
Переднеаксиллярная
7 межреберье
7 межреберье
Среднеаксиллярная
8 межреберье
8 межреберье
Заднеаксиллярная
9 межреберье
9 межреберье
Лопаточная
10 межреберье
10 межреберье
Паравертебральная
Остистый отросток 11 грудного позвонка
Остистый отросток 11 грудного позвонка
Подвижность нижнего легочного края
Полосы
Справа
Слева
Среднеключичная
5 см
—
Среднеаксиллярная
6 см
6 см
Лопаточная
5 см
5 см
При аускультации везикулярное дыхание над всей поверхностью легких. Побочные дыхательные шумы: сухие и мокроватые хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются. Бронхофония не изменена.
исследование органов кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных)
Деформаций и дефигураций в области сердца нет. Пульсация в области сердца: верхушечный толчок зрительно не определяется, систолического втяжения в области верхушечного толчка нет, пульсации во 2 и 4 межреберьях слева нет. Пульсация во внесердечной области: «пляска каротид», пульсация шейных вен в яремной ямке, эпигастральная пульсация не выявляется. Пульс Квинке не определяется.
Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье, на 2 см кнаружи от левой средне — ключичной полосы усиленный, высочайший, шириной 2 см. руках, ритмичный, 75 ударов за минуту, жесткий, полный, большенный.
Границы относительной сердечной тупости
Правая на 1.5 см кнаружи от правого края грудины на уровне 4 межреберья;
Левая на 2 см кнаружи от левой средне — ключичной полосы в 5 межреберье;
Верхняя 3 межреберье по левой парастернальной полосы.
Границы абсолютной сердечной тупости
Правая по левому краю грудины в 4 межреберье;
Левая на уровне средне — ключичной полосы в 5 межреберье;
Верхняя по левой парастернальной полосы в 4 межреберье.
Длинник сердца по Курлову 14 см;
Поперечник сердца по Курлову 12 см.
Ширина сосудистого пучка 6 см. Конфигурация сердечного притупления аортальная
При аускультации отмечается упор 2 тона над аортой. Тембр не изменен. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 75 за минуту. Ритм верный. Раздвоения и расщепления, доп тоны не определяются. Внутрисердечные шумы не определяются. Внесердечные шумы: шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум трения не выслушиваются. Сосудистые шумы: шум волчка, двойной шум Виноградова-Дюразье, нередкое проявление какого-нибудь симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) Сиротинина-Куковерова, шумы над брюшной аортой и почечными сосудами не определяются.
Артериальное давление
Правая рука 150/80 мм.рт.ст.
Левая рука 150/80 мм.рт.ст.
Правая нога 160/90 мм.рт.ст.
Левая нога 160/90 мм.рт.ст.
исследование органов пищеварения
Животик округленной формы, симметричный, передняя брюшная стена участвует в акте дыхания. Видимых перистальтических и антиперистальтических движений нет. Окружность животика на уровне пупка 95 см. Развитие подкожных венозных анастомозов не выявлено. При поверхностной пальпации животик безболезненный. Местное и общее напряжение брюшной стены, грыжевые отверстия и опухолевые образования не выявляются. нередкое проявление какого-нибудь симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) Щеткина — Блюмберга отрицательный.
При глубочайшей пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка цилиндрической формы поперечником 4 см, с гладкой поверхностью, мягенькая, гибкая, подвижная, безболезненная, урчания нет. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде гладкого равномерно плотного цилиндра поперечником 4 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Восходящая ободочная кишка пальпируется в правой боковой области животика в виде гладкого, подвижного, равномерно плотного безболезненного, неурчащего цилиндра поперечником 3 см. Нисходящая ободочная кишка пальпируется в левой боковой области животика в виде гладкого, подвижного, равномерно плотного безболезненного, неурчащего цилиндра поперечником 2 см. Пальпаторно — аускультативным способом нижняя граница желудка размещена на уровне 5 см выше пупка. Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде поперечно размещенного, равномерно плотного безболезненного подвижного, неурчащего цилиндра поперечником 4 см. Большая кривизна пальпируется выше пупка на 5 см по обе стороны от средне — ключичных линий в протяжении 12 см в виде гладкого, умеренно-плотного валика, гладкого, эластичного, безболезненного, перистальтирующего. Поджелудочная железа не пальпируется. При пальпации печень определяется на 1.5 см ниже края правой реберной дуги.
Край печени мягенький, округленный, поверхность ровненькая, пальпация безболезненная. Желчный пузырь не пальпируется. совпадение Курвуазье, френикус парадокс, Примерна — Мерфи отрицательные. Селезенка не пальпируется.
При перкуссии определяется тимпанический звук. нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо признак, частое проявление какого-либо заболевания) флюктуации отрицательный. размеры печени по Курлову 11*10*8 см. нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) Ортнера, Василенко, Захарьина отрицательные. размеры селезенки по Курлову: поперечник 6 см, длинник 8 см. При аускультации животика выслушивается умеренная перистальтика кишечного тракта. Шум трения брюшины и сосудистые шумы не выслушиваются.
исследование органов мочевыделения
Кожа в поясничной области бледно-розового цвета. Покраснения, припухлости, отечности кожи не выявляется. Надлобковая область не изменена. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. нередкое проявление какого-нибудь симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь на 4 см ниже пупка. Перкуторный звук над лобком тимпанический.
Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и его обоснование
На основании жалоб нездоровой на головные время и при волнении. На повторяющиеся головокружение (головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), сопровождающееся нарушением зрения в виде пелены и мелькания «мушек» перед очами, шумом в ушах можно представить, что поражена сердечнососудистая система.
Выделены последующие скопление; — бег:
— синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) артериальной гипертензии на основании жалоб нездоровой на повторяющиеся головные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в затылочной, теменной, лобной области, давящего нрава, возникающие при волнении, физической перегрузке, купирующиеся приемом энапа, в покое. На тяжесть в височном и лобном отделе головы, возникающую в вечернее время и при волнении. На нарушение зрения в виде пелены и мелькания «мушек» перед очами и беспристрастных данных жесткий, полный, большенный пульс, упор 2 тона над аортой. Отмечается увеличение артериального давления до 200/110 мм.рт.ст. при волнении, физической перегрузке.
— синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) гипертрофии левого желудочка на основании беспристрастных данных: смещение верхушечного толчка на лево, усиление верхушечного толчка, расширение границ относительной сердечной тупости на лево, аортальная конфигурация сердечного притупления.
— Церебральный (относящийся к головному мозгу) синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) на основании жалоб на повторяющиеся головные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) в затылочной, теменной, лобной области, давящего нрава, возникающие при волнении, физической перегрузке, купирующиеся приемом энапа, в покое. На повторяющиеся головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), сопровождающиеся нарушением зрения в виде пелены и мелькания «мушек» перед очами, шумом в ушах.
Гипертоническая болезнь:
—наличие причин риска: возраст старше 65 лет, абдоминальное ожирение, отягощенный анамнез по гипертонической органов, участвующих в регуляции АД: почек, эндокринных желез дозволяет исключить вторичную артериальную гипертензию.
-лабильность артериального давления в течение денька.
-отмечаются гипертонические кризы, связанные с психоэмоциональным напряжением.
Потому что отмечаются конфигурации органов-мишеней, обусловленные артериальной гипертензией — гипертрофия левого желудочка, то предполагаем 2 стадию. Артериальное давление повышалось до 200/100 мм.рт.ст. — 3 степень. Группа высочайшего риска потому что имеется гипертрофия левого желудочка, но ассоциированные работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не выявлены.
Из анамнеза работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) выявлено, что крайнее ухудшение появилось 20.02.08 опосля психоэмоционального напряжения и сопровождалось пульсирующей головной связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) либо описываемое в определениях такового повреждения»> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения»>болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), шумом в ушах, мельканием «мушек» перед очами и увеличением артериального давления до 200/100 мм.рт.ст. из этого следует, что у нездоровой появился гипертонический криз. Криз развился в один момент, развивался стремительно, проявлялся головной ткани или описываемое в терминах такого повреждения), возбуждением, как следует это 1 тип гипертонического криза. Осложнений не отмечалось, потому неосложненный криз.
На основании жалоб нездоровой, анамнеза жизни, анамнеза заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), беспристрастных данных можно поставить подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании):
Гипертоническая болезнь 3 степени, 2 стадии, группа высочайшего риска (абдоминальное ожирение, гипертрофия левого желудочка). Гипертонический криз от 20.02.08, 1 типа, неосложненный.
План доп способов исследования
Лабораторные способы:
— Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) — исключение вторичной артериальной гипертензии, признаками которой могут быть: анемия, эритроцитоз, лейкоцитоз, убыстрение СОЭ.
— Общий анализ мочи — исключение поражения почек, как органа — мишени при гипертонической работоспособности»>заболевания.
— Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) — глюкоза, холестерин (органическое соединение, природный жирный, липофильный спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех живых организмов за исключением безъядерных), калий, креатинин для оценки причин риска, исключения вторичной АГ. Определение уровня растворим в жирах и органических растворителях. «> растворим в жирах и органических растворителях. «>холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ), липопротеидов низкой, весьма низкой и высочайшей плотности, триглицеридов, фосфолипидов для определения атеросклеротического поражения сосудов. СРБ, фибриноген
-Определение гормонов щитовидной железы — исключение вторичной АГ, исключение поражения щитовидной железы, как органа — мишени при ГБ.
Инструментальные способы:
-ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) — заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гипертрофии отделов сердца.
-Эхо-КГ — для диагностики гипертрофии левого желудочка, оценки сократимости миокарда, выявления клапанных пороков как предпосылки АГ;
— УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) сонных в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»>кровь движется к сердцу), почек, надпочечников, щитовидной железы — для исключения поражения данных органов либо как органов — мишеней при ГБ;
— исследование глазного дна для выявления поражения органа зрения как ассоциированного состояния при ГБ.
Результаты доп способов исследования
— Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) от 22.02.08 Гемоглобин 141 г/л; Лейкоциты 4.4*109/л
Э-1%, с-53%, п-1%, л-37%, м-8%. СОЭ 11 мм/ч
— Общий анализ мочи от 27.02.08 — цвет соломенно-желтый, прозрачная, УВ 1010, белок, сахар — негативно; единичные лейкоциты, эритроциты; тонкий также слизистые оболочки внутренних органов 6-9 в поле зрения.
— Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) от 22.02.08 -сахар — 4.7ммоль/л, креатинин — 79, находящийся в клеточных мембранах всех {живых} организмов кроме безъядерных»> содержащийся в клеточных мембранах всех живых организмов за исключением безъядерных»>холестерин (органическое соединение, природный жирный, липофильный спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех живых организмов за исключением безъядерных) — 6.2, фибриноген — 2.6, ПТИ — 86%
— ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) от 21.02.08 Ритм синусовый с ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 85 за минуту. ЭОС — исследование глазного дна — вены полнокровные, разветвлены под прямым углом. несущие образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам узенькие, склерозированы. Очаги кровоизлияний. отек (избыточное накопление жидкости в органах) сосков зрительных нервишек. Салюс 1-2. На сетчатке дистрофические очаги. Заключение: склеротическая ангиоретинопатия обоих глаз. Начинающаяся катаракта обоих глаз.
Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
Данные доп способов исследования не противоречат подготовительному диагнозу.
На ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) выявлена гипертрофия левого желудочка: глубочайшие зубцы S в правых грудных отведениях, R V-5,6> R V-4, сектор ST ниже изолинии и отрицательный, отрицательный зубец Т в V-5, 6; тахикардия, что подтверждает синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) гипертрофии левого желудочка.
В биохимическом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) отмечается гиперхолестеринемия, которая является одним из главных причин риска в развитии гипертонической поражения почек нет. Исследование глазного дна — выявлено: выраженный склероз (замена паренхимы органов плотной соединительной тканью) и сужение артериол, кровоизлияния, обоесторонний отек (избыточное накопление жидкости в органах) сосков зрительных нервишек, это можно трактовать как ассоциированное состояние при гипертонической заболевания. Данные обнаруженные на ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), в биохимическом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных), исследовании глазного дна подтверждают ГБ 3 стадии, весьма высочайший риск.
Исходя из данных доп способов исследования, можно поставить клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): гипертоническая болезнь, 3 степени, 3 стадии, группа весьма высочайшего риска (Абдоминальное ожирение, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, гипертоническая ретинопатия). Гипертонический криз от 20.02.08, 1 типа, неосложненный.
Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)
Ведущим синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) артериальной гипертензии. Этот синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) встречается также при вторичных артериальных гипертензиях. Вторичные артериальные гипертензии можно представить если АГ развивается у лиц юного возраста, отмечается острое развитие и стремительная стабилизация АГ на больших цифрах, резистентность к гипотензивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (наличие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) почек в анамнезе; конфигурации в анализах мочи (протеинурия наиболее 2 г/сут, цилиндрурия, гематурия, лейкоцитурия, высочайшая концентрация креатинина крови (внутренней средой организма человека и животных)); признаки поражения почек при УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн).
Вазоренальная АГ — симптоматическая АГ, вызванная ишемией почек вследствие нарушения проходимости почечных лет либо опосля 50 лет, домашний анамнез АГ отсутствует. Свойственны резвое прогрессирование кровь движется к сердцу), гипокалиемия, ассиметрия почек при УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). Подтверждает диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) определение активности ренина плазмы с каптоприловым тестом.
Феохромоцитома- катехоламинпродуцирующая представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> представленный новообразованной тканью»>опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). В 50% неизменная, в 50% смешивается с кризами (пароксизмальная форма). При пароксизмальной форме появлению гипертонических кризов содействуют эмоциональное напряжение, неловкое положение тела, пальпация представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«>опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Приступ возникает в один момент, сопровождается ознобом, чувством ужаса.
АГ при первичном альдостеронизме имеет следущие индивидуальности: конфигурации на ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) в виде уплощения зубца Т, мышечная слабость, полиурия, головная (в части тела человека или животного в которой находится ощущение), полидипсия, парастезии, судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение маленькая мышь»>мышцы), миалгии. Ведущий клинико-патогенетический признак — гипокалиемия.
АГ при гипотиреозе — высочайшее диастолическое АД, уменьшение ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) и сердечного выброса.
Соответствующие признаки гипертиреоза — повышение ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) и сердечного выброса, преимушественно изолированная систолическая АГ с обычным диастолическим давлением.
Дифференциальная другими словами заключения о сути заболевания и состоянии пациента»>диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гипертонической работоспособности»>заболевания и приобретенного гломерулонефрита
Аспект
Гипертоническая болезнь
Приобретенный гломерулонефрит, гипертоническая форма
время появления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
Развивается у лиц старого возраста
юный возраст
Наследственность
Домашний анамнез ранешних сердечно-сосудистых болезней
Не отягощена
Клиника ХПН
Не свойственна
свойственна
нрав течения
Осложнением ГБ является гипертонический нефросклероз, развивающийся при продолжительном течении работоспособности»>заболевания
АГ опережает развитие почечной симптоматики, почаще появляются ГК
Течение работоспособности»>заболевания подходящее, но, финалом заболевания непременно является ХПН. В патогенезе гиперволемия, гипернатриемия из-за уменьшения количества функционирующих нефронов, и активации РААС, повышение общего периферического сопротивления при обычном либо сниженном сердечном выбросе.
признаки поражения почек на УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)
не свойственны
свойственны
Мочевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом)
В поздних стадиях
С начала работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): протеинурия наиболее 2 г/сут, микрогематурия, цилиндрурия
Антигипертензивная терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление
эффективна
малоэффективна
Этиология
Предпосылки развития ГБ неясны. Посреди причин, содействующих развитию недостаток кальция);
— возрастную перестройку диэнцефально-гипоталамических структур мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в период климакса;
— травмы черепа;
— приобретенные интоксикации (алкоголь, курение);
— нарушение жирового обмена (лишная масса тела).
В появлении ГБ велика роль отягощенной наследственности. На ее фоне перечисленные причины в разных сочетаниях либо в отдельности могут играться этиологическую роль.
Сердечный выброс и общее периферическое сопротивление — главные причины, определяющие уровень АД. Повышение 1-го из этих причин ведет к повышению АД и напротив. В развитии АГ имеют
У нездоровых АГ прогноз зависит не только лишь от уровня АД. наличие сопутствующих причин риска, степень вовлечения в процесс органов-мишеней, также наличие ассоциированных клинических состояний имеют не наименьшее
Главные причины риска:
-мужчины>55 лет;
-женщины>65 лет, менопауза у дам;
—лет, у парней<55 лет;
-сахарный диабет.
Доп причины риска:
-снижение жизни;
-повышение уровня фибриногена;
-социально-экономическая группа риска.
Патогенез
Патогенез АГ определяется нарушением физиологических устройств формирования АД. К гемодинамическим изменениям относят:
— повышение сердечного выброса либо минутного размера сердца через изменение остальных гемодинамических величин (увеличение размера циркулирующей плазмы).
— увеличение размера периферического сопротивления сосудов
— понижение упругого напряжения стен аорты и её больших веток
— увеличение вязкости крови (внутренней средой организма человека и животных).
Гемодинамические конфигурации появляются вследствие нарушений функционирования центральных и периферических нейрогуморальных систем регуляции АД. К нейрогуморальным системам краткосрочного деяния относят: барорецепторный рефлекс (простейшая бессознательная реакция организма на раздражение), включающий барорецепторы больших мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), симпатические нервишки, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, обеспечивающий ток крови (внутренней средой организма человека и животных) по кровеносным сосудам»>сердечко
АД. Почечный эндокринный контур включающий почки (юкстагломерулярный аппарат, ренин), ангиотензин 1, 2, резистивные сосуды, АД.
Интегральная нейрогуморальная система регуляции АД обеспечивает долгий контроль над его уровнем:
-а почки — кора надпочечнков (альдостерон) — консервация ионов натрия — водянистая среда организма — ОЦК — АД;
— б. Депрессорные механизмы, сосредоточенные основным образом в мозговом слое почки, также в стенах резистивных сосудов.
Одно из последствий долгого увеличения АД — поражение внутренних органов, так именуемых органов-мишеней. К ним относят: обеспечивающий ток крови (внутренней средой организма человека и животных) по кровеносным сосудам»>сердечко
, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг, почки, сосуды. Поражение сердца при АГ может проявляться гипертрофией левого желудочка, стенокардией, инфарктом миокарда, сердечной дефицитностью и неожиданной сердечной гибелью; поражение мозга — тромбозами и кровоизлияниями, гипертонической энцефалопатией и повреждения перфорирующих в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»> несущий кровь от сердца к органам (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым процесс сосудов сетчатки глаза, сонных артерий ( кровеносные сосуды — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым поражение сердца при ГБ
Выделяют 4 стадии гипертонической работоспособности»>заболевания сердца (по Е. Д. Фролиху):
1 — нет очевидных конфигураций сердца, по данным ЭхоКГ имеются признаки нарушения диастолической функции левого желудочка, которые развиваются ранее нарушения систолической;
2 — повышение левого предсердия;
3 — наличие гипертрофии левого желудочка;
4 — развитие ХСН, может быть присоединение ИБС. ХСН — состояние, безизбежно возникающее при АГ и приводящее в итоге к смертельному финалу. ИБС может появиться не только лишь вследствие поражения венечных артерий (артерия — сосуд, несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу), да и из-за микроваскулопатии.
Почки при артериальной гипертензии. О состоянии почек суммарно судят по скорости клубочковой фильтрации. При неосложненной артериальной гипертензии скорость клубочковой фильтрации обычно обычная. При резко выраженной либо злокачественной ГБ СКФ существенно понижается. Так как неизменное лишнее давление в клубочках приводит к нарушению функции клубочковых мембран, считают, что СКФ при продолжительно имеющейся АГ зависит от уровня АД: чем выше АД, тем ниже СКФ. Не считая того, при сохранении завышенного уровня АД возникает констрикция почечных артерия, кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам) — сосуд, что приводит к ранешней характеристики вовлеченности почек в патологический процесс при АГ — содержание креатинина в крови (внутренней средой организма человека и животных) и концентрация белка в моче.
Сосуды при артериальной гипертензии. Увеличенное общее периферическое сосудистое сопротивление играет одну из ведущих ролей в поддержании высочайшего АД. вкупе с тем сосуды сразу служат и одним из органов-мишеней. поражение маленьких артерий (артерия — сосуд, несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) может привести к появлению инсультов, несущий кровь от сердца к органам (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу) почек — к нарушению из функций. наличие гипертонической ретинопатии, диагностируемой при исследовании глазного дна, имеет огромное (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Выделяют 4 стадии гипертонической ретинопатии:
1 стадия — маленькое сужение артериол, ангиосклероз;
2 стадия — наиболее выраженное сужение артериол, артериовенозные перекресты, ретинопатии нет;
3 стадия — ангиоспастическая ретинопатия, кровоизлияния, отек (избыточное накопление жидкости в органах) сетчатки;
4 стадия — отек (избыточное накопление жидкости в органах) диска зрительного нерва и существенное сужение сосудов.
План исцеления и его обоснование
Целью исцеления артериальной гипертензии является не только лишь понижение высочайшего артериального давления, но также защита органов-мишеней, устранение причин риска (отказ от курения, понижение концентрации растворим в жирах и органических растворителях. «>крови (внутренней средой организма человека и животных), понижение лишней массы тела) и как конечная цель — понижение сердечно — сосудистой заболеваемости.
План исцеления артериальной гипертензии
-контроль артериального давления и причин риска, достижение мотивированного АД
-изменение вида жизни
-непрерывная фармацевтическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания»>лечение, оздоровление)
Немедикаментозное исцеление
Главные меры: диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), понижение лишней массы тела, достаточная физическая активность.
диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом): ограничение употребления поваренной соли наименее 6г в день (но не наименее 1-2 г в день, так как в этом случае может произойти компенсаторная активация РААС). Ограничение углеводов и жиров, что принципиально для профилактики ИБС, возможность которой при ИБС возрастает. Повышение содержания в диете калия может содействовать понижению АД. Отказ от приема алкоголя может содействовать понижению АД.
Физическая активность: достаточная физическая активность повторяющегося типа (ходьба, легкий бег, лыжные прогулки) при отсутствии противопоказаний со стороны сердца (наличие ИБС), сосудов ног (облитерирующий склероз), ЦНС (центральная нервная система, головной человека и ряда животных)) понижает АД, а при низких уровнях может восстановить его.
Сохраняют свое терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений лучше добавление малой дозы второго продукта, чем увеличение дозы начального. Сочетать антигипертензивные препараты с продуктами, коррегирующими остальные причины риска, до этого всего с дезагрегантами, гиполипидемическими и гипогликемическими продуктами.
В случае неосложненной АГ при отсутствии установленных показаний для предназначения остальных гипотензивных препаратов предпочтение отдается диуретикам и бета-адреноблокаторам, блокаторам кальциевых каналов.
снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление АГ у старых начинают с конфигурации вида жизни. Исходная доза продукта быть может снижена в два раза. С острожностью употреблять препараты, вызывающие вазодилятацию, предпочтение отдается диуретикам.
1.Селективные бета-адреноблокаторы заблокируют бета1-нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы По месту расположения и по выполняемым функциям выделяют экстерорецепторы интерорецепторы и пропри сердца, уменьшают секрецию ренина, наращивают синтез вазодилятирующих простагландинов, усиливают секрецию предсердного натрийуретического фактора.
Rp.: Metoprololi 0.0025
D.t.d. № 20 in tab.
S. По одной таблетке 2 раз в денек
2.Диуретики угнетают реабсорбцию ионов натрия в кортикальной части петли Генли, понижают тонус артерий ( несущие кровь от сердца к органам»>артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу) и уменьшают общее периферическое сопротивление сосудов.
Rp.: Indapamidi 0.0025
D.t.d. № 20 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в денек
3.Ингибиторы АПФ заблокируют перевоплощение ангиотензинам1 в ангиотензин 2, что приводит к ослаблению сосудосужающего деяния, подавлению секреции альдостерона.
Rp.: Tab. Enalaprili 0.005
D.t.d. № 20
S. По 1 таблетке 2 раза в денек
4.Блокаторы неспешных кальциевых каналов ингибируют поступление ионов кальция в клеточку в период деполяризации мембран кардиомиоцитов и клеток гладкой мускулатуры, что приводит к отрицательному инотропному эффекту, уменьшению ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца), понижению автоматизма синусового узла, замедлению предсердно-желудочковой проводимости, долговременному расслаблению гладкомышечных клеток, в особенности артериол.
5.Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Заблокируя ангиотензиновые нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы По месту расположения и по выполняемым функциям выделяют экстерорецепторы интерорецепторы и пропри, препараты данной группы уменьшают вызываемую ангиотензином II артериальную вазоконстрикцию, секрецию альдостерона, норадреналина и эндотелина I, а при продолжительном применении — и пролиферативные эффекты ангиотензина II в отношении кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток и фибробластов сосудистой стены. Понижают общее периферическое сопротивление, системное артериальное давление и давление в малом круге кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).
6. Альфа-адреноблокаторы предупреждают действие катехоламинов на альфа-адренорецепторы, что приводит к вазодилятации и понижению АД. Для долгого исцеления АГ в главном употребляют селективные альфа1-адреноблокаторы. Препараты данной группы изредка употребляют в качестве монотерапии, это соединено с недочетами и побочным действием данных ЛС.
7. Препараты центрального деяния вызывают понижение АД вследствие торможения депонирования катехоламинов в центральных и периферических нейронах, стимуляции центральных альфа-2 адренорецепторов и I1-имидазолиновых рецепторов, что в итоге ослабляет симпатическое воздействие и приводит к уменьшению общего периферического сопротивления, понижению ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) и сердечного выброса
Ежедневник
Дата, температура тела
Ежедневник наблюдения
Предназначения
28.02.08
t 36.7
Нездоровая находится на стационарном тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), сопровождающиеся нарушением зрения в виде пелены и мелькания «мушек» перед очами, шумом в ушах. Беспристрастно: состояние удовлетворительное, дерматологические покровы незапятнанные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 17 за минуту. Сердечно-сосудистая система: при осмотре патологической пульсации в области сердца и периферических сосудов не обнаружены. При пальпации верхушечный толчок в 5 межреберье, на 2 см кнаружи от левой средне — ключичной полосы усиленный, высочайший, шириной 2 см. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 75 за минуту. Аускультативно: упор 2 тона на аорте. АД 150/80 мм.рт.ст. Органы пищеварения: язык мокроватый, незапятнанный. Пальпация животика безболезненна. Печень на 1.5 см ниже края правой реберной дуги, край ее мягенький, округленный, поверхность ровненькая, пальпация безболезненная. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул в норме.
Rp.: Metoprololi 0.0025
D.t.d. № 20 in tab.
S. По одной таблетке 2 раз в денек
Rp.: Indapamidi 0.0025
D.t.d. № 20 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в денек
Rp.: Tab. Enalaprili 0.005
D.t.d. № 20
S. По 1 таблетке 2 раза в денек
Физиолечение
29.02.08
t 36.5
состояние стало лучше: нет головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), мигрени в вечернее время сохраняются. АД 145/80 мм.рт.ст. ЧД 17 за минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. При аускультации сердца упор 2 тона на аорте. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 72 за минуту. головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), мигрени уменьшились. АД 130/90 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 за минуту. При аускультации сердца упор 2 тона на аорте. ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 74 за минуту. снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление переносит отлично.
Исцеление в прежнем объеме
4.03.08
Нездоровая жалоб не предъявляет. Отмечает существенное улучшение состояния во время стационарного исцеления. Мигрени, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве) прошли. АД снизилось до мотивированных цифр: 130/90 мм.рт.ст. Нездоровая готовится к выписке.
целью которого является облегчение в прежнем объеме
Выписной эпикриз
Нездоровая Машукова Раиса Петровна, 67 лет находилась в терапевтическом отделении с 28.02.08 по 4.03.08 г с диагнозом гипертоническая болезнь, 3 степени, 3 стадии, группа весьма высочайшего риска (Абдоминальное ожирение, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, гипертоническая ретинопатия). Гипертонический криз от 20.02.08, 1типа, неосложненный.
Нездоровая поступила в связи с тем, что у нее возникла пульсирующая головная (в части тела человека или животного в которой находится ощущение), которая не купировалась приемом обыденных доз фармацевтических средств, возникла тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), нарушение зрения в виде пелены, мелькания «мушек» перед очами, шум в ушах, артериальное давление повысилось до 200/110 мм. рт. ст.
При беспристрастных исследовательских работах выявлено: жесткий, полный, большенный пульс, упор 2 тона над аортой, смещение верхушечного толчка на лево, усиление верхушечного толчка, расширение границ относительной сердечной тупости на лево, аортальная конфигурация сердечного притупления
При параклинических исследовательских работах: общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) от 22.02.08 Гемоглобин 141 г/л; Лейкоциты 4.4*109/л, э-1%, с-53%, п-1%, л-37%, м-8%. СОЭ 11 мм/ч. Общий анализ мочи от 27.02.08 — цвет соломенно-желтый, прозрачная, УВ 1010, белок, сахар — негативно; единичные лейкоциты, эритроциты; тонкий крови (внутренней средой организма человека и животных) от 22.02.08 -сахар — 4.7ммоль/л, креатинин — 79, природный жирный — 6.2, фибриноген — 2.6, ПТИ — 86%. ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) от 21.02.08 Ритм синусовый с ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца) 85 за минуту. ЭОС размещена верно. Гипертрофия левого желудочка. исследование глазного дна: склеротическая ангиоретинопатия обоих глаз. Начинающаяся катаракта обоих глаз.
Нездоровой проводилось снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление: метопролол 0.0025 по 1 таблетке 2 раза в денек
Индапамид 0.0025 по 1 таблетке 1 раз в денек
Эналаприл 0.005 по 1 таблетке 2 раза в денек.
состояние нездоровой опосля перенесенного исцеления стало лучше: пропали головные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве). АД на фоне гипотензивной процесс снизилось до 130/90 мм.рт.ст. с 3.04.08.
Советы:
— диспансерное наблюдение у терапевта, кардиолога
— соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), стол № 10
— медикаментозная оздоровление»>денек, индапамид 0.0025 по 1 таблетке 1 раз в денек, эналаприл 0.005 по 1 таблетке 2 раза в денек.
Прогноз излечения зависит от назначенной процесс и соблюдения пациентом докторских советов.
Прогноз для жизни относительно подходящий.
Использованная литература
1. Внутренние медицина, 2005
3. Синдромы (Синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом) в кардиологии Ефремушкин Г.Г. и др. -Барнаул: АГМУ, 2004
4. журнальчик «Кардиология» 2000, №4, 5, ст. исцеление ГБ
5. Эталоны диагностики и исцеления внутренних заболеваний Шулутко Б.И., Макаренко С.В.,С.-Петербург, 2005
6. Фармацевтические средства. Машковский М.Д. -М.:ООО «Издательство Новенькая Волна», 2005
]]>