(5 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка...
Учебная работа. Анализ деятельности Федерального центра высокотехнологичной медицинской помощи
О РАБОТЕ ЗА 2012 ГОД
Лашукова Татьяна Александровна
Содержание
1. Черта учреждения
2. Черта подразделения
3. Главные разделы работы
4. Регламентирующие приказы
5. Заразная сохранность медработника
Выводы
Перечень использованных источников
1. Черта учреждения
Решение о строительстве Федеральных центров сверхтехнологичной мед помощи было принято Постановлением Правительства Русской Федерации от 20 марта 2006 № 139 «О строительстве федеральных центров больших мед технологий».
Построенный в рамках реализации государственного проекта «Здоровье», Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в г. Хабаровске начал производить свою деятельность с 1 сентября 2010 года, с 1 октября 2010 года начата хирургическая деятельность.
Федеральное государственное экономное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Русской Федерации (г. Хабаровск) работает на основании Устава, утвержденного Министерством здравоохранения и общественного развития Русской Федерации.
Главный целью деятельности Центра является оказание доступной, высококачественной, бесплатной сверхтехнологичной мед помощи по профилю «сердечно — сосудистая хирургия» жителям Дальневосточного Федерального окрестность.
Стационар Центра рассчитан на одновременное пребывание 167 пациентов. В стационаре имеется 5 кардиохирургических отделений (2 отделения ишемической работоспособности»>заболевания сердца и пороков сердца по 48 коек, 1 отделение нарушений ритма сердца на 24 кровати, 1 отделение болезней магистральных сосудов на 24 кровати, детское отделение на 23 кровати).
Работают отделение анестезиологии и реанимации на 12 коек, палаты интенсивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) на 16 коек.
В операционном блоке оборудовано 5 операционных залов, в том числе 2 рентген хирургических операционных. В отделении рентген хирургии производятся сверхтехнологичные операции на обеспечивающий ток крови (внутренней средой организма человека и животных) по кровеносным сосудам»>сердечко и сосудах без разреза, под рентгеновским телевизионным контролем: баллонная ангиопластика и стентирование, имплантация окклюдеров при прирожденных пороках сердца, радиочастотная абляция при нарушениях ритма сердца и остальные виды эндоваскулярных вмешательств.
Консультативно-поликлиническое отделение рассчитано на 100 посещений в смену, из их — 40 малышей.
Имеется отделение многофункциональной и ультразвуковой диагностики; отделение лучевой диагностики с кабинетами рентгеновской и магнитно-резонансной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта); клинико-диагностическая и экспресс-лаборатории, централизованное стерилизационное отделение.
Плановая мощность ФЦССХ дозволяет делать наиболее 5 тыщ сверхтехнологичных плановых операций в год, из их:
— на «сухом сердечко» с применением аппарата ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения) — 1300-1500;
— операции на больших сосудах — 1700;
— при нарушениях ритма сердца — 1200-1400;
— операции на периферических сосудах — 300-500.
Оказание сверхтехнологичной мед помощи в Центре обеспечивают высококвалифицированные кадры. Для работы в учреждении на конкурсной базе привлечены спецы из различных регионов Русской Федерации. Штатная численность работников — 736 должностей. В истинное время укомплектованность Центра физическими лицами составляет 72% от штатной численности, в том числе медиками — 63%, средним мед персоналом — 68%. Укомплектованность Центра по занятым должностям составляет 85% от штатной численности, в том числе медиками — 82%, средними мед работниками — 84%. Повсевременно проводится увеличение квалификации мед работников Центра, в т.ч. на «центральных базах» — в г. Москва, г. Новосибирск, г. Томск и т.д.
ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава Рф (г. Хабаровск) обустроен всем нужным оборудованием для настоящей работы.
Коечный фонд Центра рассчитан на одномоментное пребывание 167 пациентов. количество коек в палатах не превосходит 2-ух. В каждой палате имеются прикроватные консоли с подводкой кислорода, санузел и душевая. Палаты обустроены клавишей критического вызова медперсонала.
Реанимационные палаты и палаты интенсивной терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс обустроены многофункциональными кроватями, консолями, мониторами слежения за актуальными функциями организма, дыхательной аппаратурой, дефибрилляторами.
В операционных имеются аппараты искусственного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), наркозная и дыхательная аппаратура, стационарные системы перемещения пациентов (перекладчики).
Рентгенохирургические операционные обустроены стационарными ангиографами, передвижными ангиографическим и рентгенодиагностическим аппаратами, системой электрофизиологического исследования сердца, системой мониторинга гемодинамических и электронных характеристик.
В отделении многофункциональной и ультразвуковой диагностики имеются ультразвуковые кардиологические аппараты экспертного класса, портативные ультразвуковые аппараты, широкий диапазон современной аппаратуры для многофункциональной диагностики.
Клинико-диагностическая лаборатория Центра может производить в автономном режиме весь диапазон исследовательских работ для настоящей работы учреждения (биохимические, иммунологические, иммунохимические, бактериологические).
В отделении лучевой диагностики имеются: спиральный компьютерный томограф (64 среза), магнитно-резонансный томограф (1,5 Тесла), рентгеновский аппарат для рентгеноскопии и рентгенографии с рабочей станцией и лазерной камерой; передвижной рентгеновский аппарат. Система компьютерной радиографии Capsula XL2 с рабочей станцией доктора дозволила отрешиться от дорогостоящей рентгеновской плёнки и создавать исследования в цифровом формате.
Улучшение диагностической аппаратуры, развитие компьютерных технологий и современных способов цифровой обработки данных дозволяет расширить способности проводимых исследовательских работ, получать очень четкие результаты в недлинные сроки.
Персонал Центра обеспечен в нужном количестве компьютерной и оргтехникой. С целью ведения электрического документооборота в едином информационном пространстве, в работу учреждения внедрена мед информационная система «Медиалог». Система включает 140 рабочих мест мед персонала, и обхватывает все этапы мед помощи, включая электрическую историю работоспособности»>заболевания и персонифицированные расходы во время исцеления всякого пациента.
2. Черта подразделения
мед хирургия сердечный анестезист
Отделение анестезиологии-реанимации производит оказание анестезиологической и реанимационной помощи, проведение экстракорпорального кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), проведение интенсивной терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) в послеоперационном периоде, нездоровым находящимся на снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и деятельность во содействии со структурными подразделениями учреждения, иными организациями в границах собственных возможностей.
Воплощение комплекса мероприятий по подготовке и проведению общей анестезии (наркоза), экстракорпорального кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) при операциях, исследовательских и целительных процедурах. Воплощение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных функций актуально принципиальных органов, появившихся в следствии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), оперативного вмешательства и остальных обстоятельств.
Увеличение уровня теоретических познаний и обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) мед персонала отделения практическим способностям в области реанимации.
Проведение занятий со средним мед персоналом по основам реанимации и работе с реанимационным оборудованием.
Воплощение мероприятий по увеличению квалификации докторов и среднего мед персонала отделения анестезиологии- реанимации.
Определение способа анестезии, воплощение медикаментозной предоперационной подготовки и проведение анестезии при операциях, исследовательских и целительных процедурах. Проведение экстракорпорального и вспомогательного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).
Воплощение наблюдения за состоянием нездоровых в посленаркозном и послеоперационном периоде до стабилизации функций актуально принципиальных органов, проведение по свидетельствам интенсивной терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений органов.
Внедрение новейших, современных способов анестезиологии и реанимации и экстракорпорального кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных). Внедрение в клиническую практику экономически обоснованных, клинический действенных и качественных способов анестезиологии и реанимации, клинических разборов изъянов в согласовании с санитарно — гигиеническим требованиям.
Правильное ведение учета, хранения и внедрение наркотических средств и психотропных веществ «Перечня II и III », Также сильнодействующих веществ «Перечня ПККН», дорогостоящих средств и расходного материала.
Рис. 1 — Палата реанимации
Отделение анестезиологии — реанимации рассчитано на 12 коек, развернутыми на втором этаже шестого блока учреждения. Любая из 12 коек укомплектована аппаратом искусственной вентиляции легких «SERVO Ventilator»
Для соблюдения санитарно-эпидемических норм в отделении палаты обустроены антибактериальными облучателями закрытого типа.
В центре имеется приточно- вытяжная система вентиляции с кондиционированием, по этому повсевременно поддерживается температурный режим в помещениях.
Должностные обязанности мед сестры-анестезиста.
Должностные обязанности медсестры- анестезиста
— подготавливать к работе и смотреть за исправностью наркозной и дыхательной аппаратурой.
— готовить смеси и системы для проведения инфузионно-трансфузионной терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений знать и уметь как подключать к пациенту контрольно-диагностическую и целебную аппаратуру (наркозно-дыхательный аппарат, кардиомониторинг, дефибрилятор и. т.д)
-осуществлять контрольза состоянием пациента во время анестезии( фиксировать артериальное давление,центральное венозное давление, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца), обьем инфузии, почасовой диурез, и.т.д.) фиксировать приобретенные данные в анестезиологическую карту
— готовить нужные медикаментозные средства, вести их учет и расход во время проведения наркоза.
-вести нужную документацию(анестезиологическую карту и др.)
—знать и соблюдать технику сохранности приработе с наркозно дыхательной аппаратурой.
— проводить стерилизацию наркозно -дыхательной аппаратуры, соблюдать санитарно-гигиенический режим в наркозных комнатах.
3. Главные разделы работы
Мое рабочее пространство разбито на две зоны: наркозная и операционная.
Перед тем как пациент поступит в операционную я собираю наркозно-дыхательную аппаратуру. Наркозно -дыхательный аппарат Datex-Ohmeda S/5 AVANCE.
Использую лишь вполне исправную, присоединяю все комплектующие детали. Адсорбер заполняю свежайшей натронной известью.Присоединяю газовые магистрали. Проверяю плотность дыхательной системы на заполненном дыхательном мешке. Проверяю маски, коннекторы для интубационных трубоки трорйник, которые должны отлично подступать друг к другу. Устонавливаю отсос и проверяю его на плотность.
Подготавливаю наборы для стерильного стола( набор для пункции и кактетеризации подключичной и яремной вены, набор для артериопункции, шприцы, стерильный материал, стерильный набор с инструментарием) Стерильный стол накрывает операционная сестра.
Дальше готовлю манипуляционный стол с набором для интубации трахеи:
— ларингоскоп (проверяю его на исправность)
— набор интубационных трубок нужных размеров(непременно учесть целостность манжеты),
— проводник, коннекторы, щипцы Меджила, тупфера
— желудочные зонды
— катетеры для санации трахеи и ротовой полости,приспособление для проведения ручной вентиляции легких мешок Амбу, воздуховоды разных размеров
— преднизолоновую мазь (для смазывания интубационной трубки)
— мочевые катетеры Фолея для контроля за почасовым диурезом.
На моем манипуляционном столе имеются медикаментозные средства:
— неингаляционные анестетики (диприван,пропофол), кетамин
— наркотические анальгетики (морфин,фентанил) нужные для обезболивания
— мышечные релаксанты (ардуан, листенон, эсмерон, тракриум) употребляются для расслабления скелетной мускулатуры, содействуют проведению интубации
— катализаторы сердечной деятель(адреналин,атропин)
— средства повышающие соссудистый тонус(допамин,дофамин)
— Катализаторы дыхания(кордиамин)
-Нейролептики(дропередол)
— седативные средства(сибазонЮ дормикум)
— ганглиоблокаторы(пентамин, клофелин)
— кортикостеройды(папаверин)
— антиаритмические средства(лидокаин,новокаиномид, кордарон)
— сердечные гликозиды(дигоксин)
— бронхолитики(эуфиллин)
— мочегонные средства(лазикс, фуросемид)
— антигистаминные препараты(димедрол, супрастин, преднизолон)
— коагулянты(этамзилат натрия, хлорид кальция, протамина сульфат)
— антикоагулянты (гепарин)
— разовые системы для в/в инфузий,шприцы.
Так же в операционной непременно в наличии смеси для инфузионной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений наблюдение представляет собой автоматический контроль за состоянием актуально принципиальных систем организма (за показателями сердечной деятель и дыхания, насыщение артериальной крови (внутренней средой организма человека и животных) кислородом, артериальным и венозным давлением, температурой тела). Пульсоксиметр(дозволяет транскуторно оценивать насыщение артериальной крови (внутренней средой организма человека и животных) кислородом,регистрирует частоту и пульса),при выходе из данных характеристик наблюдения за границы обычных величин,аппарат подает сигнал волнения.
Дефибрилятор Primedic Defi-Monitor -используется для проведения дефибриляции, как первоочередное реанимационное мероприятие при прекращении кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).
Готовлю шприцевой насос (дозатор)SEP-10S(autecs) — это малогабаритный шприцевой дозатор, предназначен для введения снутри венного, внутриартериального либо подкожного введения определенного количества кардиотоников и остальных фармацевтических средств с установленной скоростью.
Премедикация и вводный наркоз
На кануне операции пациенту применяется премедикация для устранения психоэмоционального напряжения. В операционной для проведения премедикации и индукции наркоза я провожу постановку переферического венозного катетера, применяем для седации (сибазон), наркотические анальгетики (фентанил),неингаляционныеанестетики (пропофол). Потом вводим миорелаксанты (ардуан, тракриум, эсмерон) происходит мышечное расслабление,это дозволяет анестезиологу провести интубацию трахеи. Колличество и дозы вводимых препаратов делаются мною по предназначению доктора анестезиолога-реаниматолога. Употребляются лишь разовые термопластические стерильные интубационные трубки, которые смазываются мазью (содержащей глюкокортикойды либо местные анестетики). Интубация трахеи производится стремительно, но осторожно. Потом в пищевой тракт устанавливаю термодатчик для контроля за температурой тела. Провожу катетеризацию мочевого пузыря для контроля за почасовым диурезом. Потом делаю забор анализов крови (внутренней средой организма человека и животных) на газы крови (внутренней средой организма человека и животных) и сопоставимость (отношу их в экспресс лабораторию) которая находится в операционном блоке.
Для экстракорполального кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных),обеспечивающим проведение искусcтвенного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) для взрослой группы нездоровых операционные укомплектованы аппаратами искусcтвенного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) Jjоstra HL 20. Искусственное кровообращение (циркуляция крови по организму) (ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения))- способ временной полной подмены насосной функции сердца и газообменной функции лекких при помощи механических насосов. ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения)—способ, позволяющий отвести венозную образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца, удалить углекислый газ, насытить образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) кислородом и возвратить в аотру. При ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения) вполне прекращается тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) — внутренняя среда организма в сердечко и большая часть кровотока (тока внутренней среды организма) через легкие.
Аппарат ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения) поочередно соединен с системным кровообращением (Движение крови по сосудам осуществляется) и обеспечивает газообмен и перфузию.
Работа с АИК- это непростой процесс, требующий непрерывного внимания высококвалифицированных профессионалов: перфузиолога и перфузиста. Сделать лучший режим работы можно лишь при тесноватом содействии кардоихирургов, анестезиолога и перфузиолога.
АИК -состоит из венозного резервуара, оксигенатора, теплообменника, головного артериального насоса, артериальный фильтр. Так же АИК оснащен отдельными вспомогательными насосами,которые предусмотрены для забора крови (внутренней средой организма человека и животных) из раны(кардиотомный насос), дренажа ЛЖ, кардиоплегии. Кроме этого употребляют доп фильтры, тревожную сигнализацию, также интегрированные мониторы давления и температуры. Перед началом внедрения АИК заправляют веществом (перфузат) в каком не обязано быть пузырьков воздуха. Обычно употребляют равновесный солевой раствор, но в него нередко добавляют остальные составляющие (коллоиды, маннитол, гепарин, гидрокарбонат натрия калия хлорид). Канюляция -это критичный момент в процессе налаживания ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения). Обычно поначалу канюлируют аотру, поэтому что канюляция вен способна привести к генодинамическим нарушениям. Не считая того через аортальную канюлю по мере необходимости можно стремительно выполнить инфузию. Перед началом ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения) из канюли вполне убирают все пузырьки воздуха и инспектируют адекватность оборотного тока крови (внутренней средой организма человека и животных) из несущие кровь от сердца к органам (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых артерия, кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам) — сосуд. В правое предсердие устанавливают одну либо две венозные канюли. При операциях на открытом защиту миокарда во время основного шага кардиохирургического вмешательства. Доп мониторинг при ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения) включает определение большой скорости перфузии, уровня крови (внутренней средой организма человека и животных) в венозном резервуаре, давления в артериальной магистрали, температуры крови (внутренней средой организма человека и животных), температуры миокарда, SO2 в артериальной и венозной крови (внутренней средой организма человека и животных). Употребляют также показания интегрированных в аппарат датчиков pH, pCO2, pO2. значения датчиков необходимо инспектировать при помощи прямых измерений. Опосля каждой проведенной кардиоплегии и через любые 30 минут ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения) производим забор артериальной и венозной крови (внутренней средой организма человека и животных) на биохимический анализ и газы крови (внутренней средой организма человека и животных). Данные мониторинга закрепляем в перфузиологической карте.
Прекращение ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения) возможнотолько при выполнении последующих процедур:
— окончание согревания пациента
— удаление воздуха из полостей сердца и сосудистых шунтов
— снятие зажима с аорты
— возобновление ИВЛ 100% кислородом
Решение о начале прекращения ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения) воспринимает кардиохирург.
ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения) прекращают равномерно, повсевременно оценивая величины АД, размеров и давления заполнения желудочков и сердечного выброса. В процессе окончания ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения) высвобождают турникеты на полых венах и равномерно пережимают венозную магистраль АИК.В постперфузионном периоде(т.е. опосля окончания ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения)) производят хирургический гемостаз, избавляют действие антикоагулянтов, убирают канюли и катетеры, послойно ушивают операционную рану.
Во время анестезиологического пособия веду наркозную карту, которую начинаю заполнять перед анестезией: ФИО пациента, возраст, масса тела, рост (для расчета доз фармацевтических препаратов, характеристик ИВЛ), данные о диагнозе крови (внутренней средой организма человека и животных), фармацевтических препаратов). нужно, чтоб регистрация шагов операции, беспристрастных характеристик состояния пациента и исцеления совпадали по времени. Графическое изображение в карте делают ее наиболее приятной. По окончанию анестезии суммируются дозы фармацевтических препаратов и карта подписывается врачом-анестезиологом.
Устранение деяния антикоогулянтов
Если доктора сочли гемостаз применимым и состояние пациента размеренным, следует убрать действие гепарина протамином.(протамин-это белок с огромным положительным зарядом, который связываети отлично инактивирует гепарин).
По окончанию операции пациента из операционного блока переводят в палату Отделения анестезиологии-реанимации.
Моя работа просит наибольшего внимания, напряжения и относится к высшей группы трудности. Происшествия требуют повсевременно быть готовым к реанимационным мероприятиям. За время работы центра в кардиохирургической операционной с моим ролью проводились анестезиологические пособия:
АКШ + МКШ — операции на клапанах и магистральных сосудах (ИК (то есть тепловое, инфракрасное, на основе инфракрасного излучения)) — 250 анестезиологических пособий
АКШ + МКШ (ОР САВ) — 127 анестезиологических пособий
Операции на сосудах-106 анестезиологических пособий
ОРХМД и Л- 215 анестезиологических пособий.
метод постановки периферического венозного катетера.
Подготовка к процедуре:
— разъяснить пациенту цель и ход грядущей процедуры и получить его согласие
— вымыть и осушить руки с внедрением мыла, обработать руки антисептиком
— надеть не стерильные перчатки
— приготовить в зоне легкой досягаемости контейнер для утилизации острых предметов
— наложить жгут
— попросить пациента сжать кулак несколько раз
— избрать вену для постановки катетера
— зависимо от вены избрать размер катетера
— вскрыть упаковку катетера
— обработать пространство постановки катетера дерматологическим антисептиком дважды, движениями в одном направлении, сразу определяя заполненную вену
— отдать антисептику высохнуть
— снять нестерильные перчатки
— обработать руки дерматологическим антисептиком
— надеть стерильные перчатки
— снять заглушку, положить ее в стерильный лоток
— поставить катетер
— зафиксировать вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера
— ввести катетер на игле под углом к коже 30-45 градусов, следя за возникновением крови (внутренней средой организма человека и животных) в контрольной камере
— при возникновении крови (внутренней средой организма человека и животных) в контрольной камере, уменьшить угол наклона иглы
— проводника и на несколько 3-5 мм ввести иглу в вену
— зафиксировать иглу, а канюлю медлительно до конца сдвигать с иглы в вену (иглу — проводник вполне из катетера не удалять)
— снять жгут
— не вынимая иглы зафиксировать катетер на коже стерильной фиксирующей повязкой
-пережать вену в протяжении для понижения кровотечения, совсем удалить иглу из катетера и сбросить в контейнер для обработки материалов
— подключить инфузионную систему либо закрыть заглушкой и помыть гепаринизированным веществом либо веществом натрия хлорид 0,9%
— снять перчатки и кинуть в пакет с отходами класса Б.
метод постановки мочевого катетера.
Инструментарий. Набор для катетеризации включает мягенькие катетеры (лучше Foley с раздувающейся манжеткой: для парней — 18-го, для дам — 16-го калибра) либо жёсткий железный катетер, раствор антисептика, вазелиновое масло, шприц объёмом 10-20 мл, перчатки, стерильные салфетки, ёмкость для забора мочи.
техника катетеризации мягеньким катетером у парней.
— Оберните член стерильными салфетками.
— Оттяните крайнюю плоть, захватите член неосновной рукою с боков и вытяните его на наивысшую длину перпендикулярно поверхности тела, чтоб выпрямить фронтальный отдел уретры.
— Обработайте головку веществом антисептика.
— Смажьте катетер стерильным вазелиновым маслом. время от времени перед катетеризацией полезно ввести снутри уретрально 5-10 мл 2% геля лидокаина.
— Возьмите катетер главный рукою и, прилагая маленькое равномерное усилие, продвигайте катетер в уретру, пока наконечник не достигнет мочевого пузыря и через катетер не пойдёт моча. Если мочи нет, а катетер зашёл глубоко, введите в просвет катетера мало воды, чтоб убедиться в правильном местоположении катетера.
— Продвиньте катетер несколько поглубже опосля возникновения в нём мочи, чтоб не раздуть манжетку снутри уретры.
— Раздуйте манжетку катетера 10 мл изотонического раствора NaCl, либо, если её нет, прикрепите катетер лейкопластырем к коже члена.
— Соедините катетер с ёмкостью для сбора мочи.
техника катетеризации мягеньким и жёстким катетером у дам:
Положение — на спине с разведёнными полусогнутыми ногами. Если недозволено развести бёдра, довольно согнуть их.
— Обложите стерильными материалами вход во влагалище.
— Неосновной рукою разведите в стороны малые половые губки.
— Главный рукою обработайте веществом антисептика вход в уретру.
— Главный рукою возьмите смазанный стерильным вазелиновым маслом катетер, введите его в отверстие уретры на глубину около 10 см либо до возникновения мочи.
— Заполните баллон катетера 10 мл физиологического раствора, подсоедините катетер к ёмкости для сбора мочи.
4. Регламентирующие приказы
Работая в операционном блоке нужно соблюдать санитарно — эпидемиологический режим, носить спец одежку( незапятнанный костюмчик, колпак, маска, перчатки) которую нужно поменять перед каждым заходом в операционный блок( перед тем как зайти в опер блок переодеваемся в санпропускнике, где на стеллажах лежат операционные костюмчики подходящих размеров.
Работая мед сестрой-анестезистом, я основываюсь на нормативную документацию, приказы, МЗ РФ (Российская Федерация — вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции» Постановление от 11.01. 2011 г.№1.
— Сан ПиН 2.1.7.2790-10 «санитарно-эпидемиологические требования к воззванию с мед отходами» Постановление от 09.12.2010 г. №163
— В целях обеспечения контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров во выполнении Постановления Правительства Русской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 644 «О порядке представления сведений о деятель, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ и регистраций операций связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», приказа Министерства здравоохранения РФ (Российская Федерация — приложение 1);
— СП 3.1.1.2341-08 от 28.02.2008 г «Профилактика вирусного гепатита В»
— СП 3.5.1378-03 от 09.06.2003 г. «Дезинфектология. Санитарноэпидемиологичекие требования к организации и осуществлению дезифекционной деятельности».
5. Заразная сохранность медработника
Заразная сохранность медработника — это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработника от заразных болезней, которая включает иммунизацию, внедрение защитной одежки, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, каждогодний профосмотр.
Персонал должен соблюдать меры предосторожности при работе с хоть каким пациентом. Зависимо от выполняемой мед манипуляции и требуемого уровня понижения микробной контаминации кожи рук мед персонал производит гигиеническую обработку рук. Для действенного мытья и обеззараживания рук нужно соблюдать последующие условия; кратко стриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие на руках колец, и остальных украшений. Для высушивания рук используют бумажные салфетки однократного использования.
Правила обработки рук мед персонала.
В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки мед работников (гигиеническая обработка рук).
Для заслуги действенного мытья и обеззараживания рук нужно соблюдать последующие условия: кратко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и остальных ювелирных украшений. Перед обработкой рук докторов нужно снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук используют незапятнанные тканевые полотенца либо бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук докторов — лишь стерильные тканевые.
Гигиеническая обработка рук.
Гигиеническую обработку рук следует проводить в последующих вариантах:
— Перед конкретным контактом с пациентом;
— Опосля контакта с неповрежденной кожей пациента (к примеру, при измерении пульса либо артериального давления);
— Опосля контакта с секретами либо экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
— Перед выполнением разных манипуляций по уходу за пациентом;
— Опосля контакта с мед оборудованием и иными объектами, находящимися в конкретной близости пациента.
— Опосля исцеления пациентов с гнойными воспалительными действиями, опосля всякого контакта с грязными поверхностями и оборудованием;
Гигиеническая обработка рук проводится 2-мя методами.
Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и понижения количества микробов;
Обработка рук дерматологическим антисептиком для понижения количества микробов до неопасного уровня
Для мытья рук используют жидкое мыло при помощи дозатора (диспансера). Вытирают руки личным полотенцем (салфеткой), желательно разовым.
Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим либо иным, разрешенным к применению антисептиком (без их подготовительного мытья) проводят методом втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом аннотацией по применению, обращая особенное внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, меж пальцами. Обязательным условием действенного обеззараживания рук является поддержание их во мокроватом состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
Внедрение перчаток.
Перчатки нужно надевать во всех вариантах, когда вероятен контакт с кровью (внутренней средой организма) либо иными био субстратами, потенциально либо очевидно контаминированными микробами, слизистыми оболочками, покоробленной кожей.
Не допускается внедрение одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с 2-мя и наиболее пациентами, при переходе от 1-го пациента к другому либо от контаминированного микробами участка тела — к чистому. Опосля снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
При загрязнении перчаток выделениями, кровью (внутренней средой организма) и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной веществом антисептического средства (либо антисептика). Убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, опустить их в раствор средства, потом утилизировать. Руки обработать антисептиком.
систематизация мед отходов.
Мед отходы зависимо от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной угрозы, также негативного действия на среду обитания разделяются на 5 классов угрозы
Класс А — эпидемиологический неопасные отходы, приближенные по составу к жестким бытовым отходам (дальше — ТБО).
Класс Б — эпидемиологический небезопасные отходы.
Класс В — очень эпидемиологический небезопасные отходы.
Класс Г — токсикологический небезопасные отходы 1 — 4 классов угрозы.
Класс Д — радиоактивные отходы.
Выводы
Всех нас соединяет воединыжды общая цель — оказание высококвалифицированной помощи клиентам с болезнями сердечно — сосудистой системы. Никакой целебный процесс неосуществим без высокопрофессионального ухода, сострадания, духовного тепла и соболезнования. В век больших мед технологий пациенту, как никогда нужны добрые и опытные руки, милая ухмылка, духовная щедрость и милосердие.
Индивидуальности работы мед работника предъявляют высочайшие требования не только лишь к теоретическим познаниям и проф способностям, да и к моральному и этическому лику мед сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с нездоровыми и обходительными с их родственниками.
Проф познания и серьезное выполнение приказов МЗ РФ (Российская Федерация — техники выполнения манипуляции дозволяет предупредить появление пост инъекционных отягощении и внутрибольничной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). За истекший период таковых случаев в отделении не было.
Мед сестра обязана быть неплохим психологом: учесть личные индивидуальности пациента, нрав его работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), духовное состояние хворого в данный момент. Ровненькое, приветливое воззвание медсестры в разговоре содействует созданию подходящего контакта с нездоровым.
Перечень использованных источников
1. Терентьева Л.М. Островерхова ЕГ. «Анестезиология и реаниматология» — библиотека среднего медработника «Медицина», 1989 г.
2. Журнальчик «Сестринское дело». — Выпуск №3 — 2011 г.
3. В помощь практикующей мед сестре «Старшая мед сестра». Выпуск №4(22) 2009 г.
4. Журнальчики: «Сестринское дело». — Издательский дом «Мед вестник», «Базы сестринского дела». — Серия «Медицина вам». — Обуховец Т.П., Склярова, ТА.
5. «Старшая мед сестра» — Выпуск №1(7), №3(9) — 2011 г.
]]>