Учебная работа. Анализ проблем управления системой общественного здравоохранения на уровне региона

Учебная работа. Анализ проблем управления системой общественного здравоохранения на уровне региона

Введение

Актуальность темы исследования. наличие в здравоохранении кризиса не опровергает никто — ни органы здравоохранения, ни Правительство, ни проф мед ассоциации. Едины и точка зрения на предпосылки кризиса. Большая часть считает, что это, до этого всего — кризис системы управления здравоохранением и его системы финансирования.

Роль и структура и механизмы действия на человека соц причин и критерий, не отработаны принципы интеграции современной медицинской и социальной медицины. Меж тем без решения этих вопросцев тяжело гласить о стройной системе здравоохранения и медико-социального страхования. При всем этом нужны научно обоснованная, адресная система мер, новенькая медико-социальная Политика, новейшие структурно-функциональные модели и технологии социальной медицины.

Охрана здоровья населения является одним из важных компонент социально-экономической системы страны на всех уровнях. В то же время, социальные программки, а здравоохранение в крайние годы все почаще и почаще относят конкретно к социальной сфере, проводятся в критериях твердого ограничения выделяемых ресурсов, что соединено с целым обстоятельств социально-экономического и политического нрава.

Здоровье населения является одним из неотклонимых и первоочередных по приоритетности компонент благосостояния, благополучия и богатства страны. Отсюда возникает безотложная необходимость разработки таковой стратегии охраны здоровья населения регионов, которая при ее реализации через подобающую политику вносила бы значимый вклад в обеспечение региональной стабильности и сохранности, отвечала бы запросам общества.

Целью исследования является анализ заморочек управления системой публичного здравоохранения на уровне региона.

Для заслуги поставленной цели в работе нужно решить ряд задач:

1) разглядеть понятие публичного здравоохранения;

2) выявить препядствия недофинансирования здравоохранения;

3) охарактеризовать роль публичных советов в управлении здравоохранением;

4) проанализировать региональные препядствия управления публичным здравоохранением;

5) разглядеть главные тенденции в развитии системы управления публичным здравоохранением на уровне регионов.

объект исследования — система публичного здравоохранения.

Предмет исследования — управление системой публичного здравоохранения на уровне региона.

Изложенные задачки логически определили структуру курсовой работы, которая состоит из введения, 3-х глав, разбитых на параграфы, заключения, перечня использованной литературы и приложений.

1. Понятие и черта системы публичного здравоохранения в Рф

1.1 Модель публичного здравоохранения в Рф

термин «публичное здравоохранение» («модель публичного здравоохранения») — относительно новое явление для Рф, в то время как мед работники большинства продвинутых стран не представляют других критерий выполнения собственной профессии.

Согласно определению Глобальной мед организации, понятие «публичное здоровье» рассматривается как важный медико-социальный ресурс и потенциал общества, содействующий обеспечению государственной сохранности, обусловленный всеохватывающим действием соц, поведенческих и био причин[7].

Этот важный ресурс цивилизации должен быть обеспечен системой научных и практических мер, другими словами системой публичного здравоохранения, включающей структуры мед и немедицинского нрава, деятельность которых ориентирована на охрану и укрепление здоровья населения, профилактику болезней и травм, повышение длительности активной жизни и трудоспособности средством объединения усилий общества[13].

Как демонстрируют наилучшие примеры из российского и интернационального опыта, решение заморочек публичного здравоохранения быть может достигнуто лишь на базе методологии междисциплинарного синтеза, интегрирующего осознание природы мед, био, соц, поведенческих и экономико-управленческих причин, влияющих на состояние публичного здоровья.

Ответственность за свойство мед помощи при модели публичного здравоохранения возложена, до этого всего, на носителя профессии — доктора (медсестру), также — на структуру, регулирующую их профессиональную деятельность — проф объединения по мед специальностям.

Роль муниципальных регуляторов в системе мер по увеличению свойства мед помощи носит, как правило, или формальный (лицензия выдается лишь при наличии сертификата/аттестата), или опосредованный нрав, к примеру, через финансирование фондов, страхующих профессиональную ответственность докторов, инвестирование многообещающих научных исследовательских работ и т.д. Высочайшая степень защищенности пациента и доктора при конфликтных ситуациях достигается не столько работой судебных органов, сколько — активной деятельностью разных публичных (внесудебных) институтов, владеющих широкими возможностями в силу их легитимности.

Увеличение энтузиазма к модели публичного здравоохранения в Рф в крайние годы было соединено, до этого всего, с попыткой проведения в стране административной реформы, основная цель которой (по плану ее «архитекторов») — «корректировка форм муниципального вмешательства в экономику, отказ от лишнего бюрократического регулирования и увеличение эффективности действий гос власти в тех сферах, где ее роль полностью нужно»[5]. Главным направлением устранения полного муниципального вмешательства в экономику предусматривалось развитие саморегулирования хозяйственной деятель. Совместно с тем следует держать в голове, что процесс формирования института саморегулирования, а практически — процесса перераспределения возможностей и ответственности меж муниципальным и негосударственным регуляторами, будет сопровождаться увеличением требований к структурам негосударственного регулятора — проф общества[7].

Усилия фаворитов российского здравоохранения по большинству мед специальностей в рамках деятель Русского мед общества вселяют надежду на неизбежность построения в нашей стране адекватного проф мед общества буквально так же, как и опыт развития западных демократий свидетельствует о неизбежности сотворения в Рф модели публичного здравоохранения. Броским доказательство этому является создание и активная деятельность таковых общероссийских публичных организаций, как «Русское общество скорой мед помощи», «Русская ассоциация трансфузиологов», «Русское общество докторов», «Ассоциация мед сестер Рф» и остальных.

1.2 Современные препядствия недофинансирования здравоохранения

одной из самых острых заморочек на нынешний денек, по воззрению Л.Рашаля, будет то, что непременное мед страхование в силу недофинансирования его, неспособно выполнить свои главные функции[18]:

— финансировать мед учреждения с учетом потребности населения (включая профилактику и диспансеризацию), современных требований к мед процессу и настоящих издержек;

— обеспечивать свойство оказания мед помощи на базе проф эталонов;

— обеспечивать адекватную оплату труда мед работникам с учетом размера, трудности и свойства выполняемой работы.

Сейчас правительство практически не гарантирует популяции бесплатную мед помощь в муниципальных и городских учреждениях, что является прямым нарушением 41 статьи Конституции РФ (Российская Федерация — системы здравоохранения финансирование обязано составлять не наименее 6-8% от ВВП (Валовой внутренний продукт — макроэкономический показатель, отражающий рыночную стоимость всех конечных товаров и услуг, то есть предназначенных для непосредственного употребления, произведённых за год во всех отраслях экономики на территории государства). Российскее здравоохранение в протяжении нескольких десятилетий находится в состоянии приобретенного недофинансирования (в границах 2,7-3,1% от ВВП (Валовой внутренний продукт — макроэкономический показатель, отражающий рыночную стоимость всех конечных товаров и услуг, то есть предназначенных для непосредственного употребления, произведённых за год во всех отраслях экономики на территории государства)). Совместно с тем, общие расходы на здравоохранение в доле ВВП (Валовой внутренний продукт — макроэкономический показатель, отражающий рыночную стоимость всех конечных товаров и услуг, то есть предназначенных для непосредственного употребления, произведённых за год во всех отраслях экономики на территории государства) в странах Восточной Европы составляют 6%, Западной Европы — около 9%, США (Соединённые Штаты Америки — ВВП (Валовой внутренний продукт — макроэкономический показатель, отражающий рыночную стоимость всех конечных товаров и услуг, то есть предназначенных для непосредственного употребления, произведённых за год во всех отраслях экономики на территории государства) в Рф практически в 20 раз меньше, чем в странах ЕС и США (Соединённые Штаты Америки — ВВП (Валовой внутренний продукт — макроэкономический показатель, отражающий рыночную стоимость всех конечных товаров и услуг, то есть предназначенных для непосредственного употребления, произведённых за год во всех отраслях экономики на территории государства) либо иным показателям. Программка базирована на наименьшем подушевом нормативе, который не учитывает маленький уровень зарплаты, недофинансирование по питанию, медикаментам, низкую материально-техническую базу лечебно-профилактических учреждений. структура тарифов в системе ОМС формируется исходя из планируемого размера и выделяемого финансирования, а не расчетной цены исцеления законченного варианта, в итоге что МЭСы финансово не подкреплены. Нет в системе ОМС зафиксированного взноса на неработающее население. С 2005 г. ставка одного общественного налога снижена до 26% с уменьшением отчислений в систему ОМС с 3,6 до 2,8%, что привело к каждогоднему понижению финансирования здравоохранения в системе ОМС на 35 миллиардов. руб.

Имеет пространство грешная практика сбора 0,8% средств из региональных фондов ОМС всех регионов в федеральный фонд с целью частичного покрытия недостатка недотационных регионов. На наш взор обязано быть прямое дофинансирование из федерального бюджета как недотационных, так и дотационных субъектов[22].

Отсутствие консолидации бюджетов всех уровней, финансирование мед учреждений из разных источников, отсутствие единых критериев финансирования мед учреждений не разрешают отлично управлять финансовыми потоками в критериях недостающего финансирования.

Из-за отсутствия соответственного финансирования у подавляющего большинства мед учреждений имеется слабенькая материально-техническая база. Число стационаров на 100 тыс. населения в Рф хоть и превосходит в 2 раза число стационаров в Европе, но оснащение абсолютного большинства из их существенно отстает от европейских эталонов. Отсутствует нужное финансирование серьезных ремонтов учреждений, не предвидено финансирование увеличения квалификации профессионалов, развития современных компьютерных технологий. Очень недостаточно финансируются федеральные мотивированные программки (сердечно-сосудистые потребности здравоохранения по приоритетным фронтам в целях предотвращения демографического опустошения страны[10].

1.3 Роль публичных советов в управлении системой здравоохранения

В крайнее время в системе здравоохранения Рф и, в особенности, в структурах ее управления все почаще стала проявляться тенденция к сближению собственной деятельности с публичными организациями и движениями. На разных уровнях стали создаваться публичные и координационные советы, движения и федерации, проводиться совместные круглые столы и публичные слушания по самым животрепещущим дилеммам реформируемого и так тяжело реформирующегося здравоохранения. обстоятельств этому много, но одной из их следует именовать постепенное формирование осознания у управления нашей системы здравоохранения того, что публичного здравоохранения сделать без общества в принципе нереально[6].О этом нам повсевременно дает подсказку опыт стран с развитыми системами публичного здравоохранения, где издавна работает и система соответственного образования [3] в области публичного здравоохранения, также бессчетные документы, принимаемые на международном уровне с советами государствам — членам ВОЗ и Совета Европы о том, как следует строить сотрудничество с обществом в данной сфере [5]. несколько таковых крайних документов принятых Комитетом министров Совета Европы так и именуются «Советы странам-членам Совета Европы по обеспечению мер содействующих активному роли людей и пациентов в действиях принятия решений в области здравоохранения»[10]. Иной документ, имеющий нрав публичного соглашения, принятый совершенно не так давно в Риме, включает целый раздел, посвященный праву людей на активное роль в здравоохранении и именуется «Европейская хартия прав пациентов», где объединился опыт по укреплению позиции личности и публичной деятельности в системе здравоохранения Европейских государств. Другими словами в Европе на всех уровнях наблюдается значимый прогресс в области вовлечения людей в решение почти всех заморочек здравоохранения. Почти во всем, по-видимому, это и обусловливает эффективность здравоохранения современной Европы.

Как следует, необходимость исследования и по способности использования передового интернационального опыта с его богатством и разнообразием, принимая его плюсы и анализируя минусы и при всем этом, не запамятывая государственной специфичности, постоянно можно считать животрепещущей.

Роль правительства обязана заключаться в том, что оно обязано проводить политику и стратегию, которые будут ориентированы на поддержку прав пациентов и роли людей в принятии решений в здравоохранении на региональном и государственном уровнях, обеспечивая и распространяя эту деятельность, также контролируя и усовершенствуя ее. При этом это обязано стать неотъемлемой частью системы здравоохранения и в то же время нужным компонентом в работающей реформе здравоохранения. В деятель публичных организаций и людей весьма принципиальна роль инфы [10]. Информация, касающаяся здравоохранения и технологий процесса принятия решений обязана быть обширно всераспространена, что дозволит существенно облегчить роль общественности в решении текущих и возможных заморочек. Она также обязана быть вседоступна, своевременна, понятна и беспристрастна.

Правительство, региональные власти и общество должны облагораживать и усиливать взаимодействие, а разрабатываемые информационные стратегии должны быть приспособлены к определенным группам населения, для которых они и предусмотрены.

Слабость публичных движений и организаций в здравоохранении почти во всем связана и с отсутствием нужной денежной поддержки, которая в подавляющем большинстве случаев базирована на средствах интернациональных доноров. В то же время советы Совета Европы дают правительствам создавать подходящие условия в юридической и налоговой системе для финансирования и управления таковыми организациями, а бюджет здравоохранения, как может быть, должен включать статьи, для поддержки их деятель.

Публичные организации и отдельные граждане должны занимать наиболее активную позицию в законодательном процессе в здравоохранении: участвовать в разработке проектов законов и следующем их выполнении, включая будущие процедуры конфигураций. Это быть может достигнуто через роль представителей общественности в работе профильных депутатских комиссий и проведении публичных дебатов по всем животрепещущим вопросцам здравоохранения.

2. задачи управления системой публичного здравоохранения на уровне регионов

2.1 Территориальное неравенство в финансовом обеспечении прав людей на получение мед помощи

публичный здравоохранение региональный городской

Первой важной чертой имеющихся различий меж регионами Рф в финансировании здравоохранения является существенное неравенство в размерах финансирования территориальных программ муниципальных гарантий в расчете на 1-го обитателя (см. рис. 1 в Приложении ). Так, в Ямало-Ненецком автономном окружении на 1 обитателя в рамках финансирования территориальных программ муниципальных гарантий было потрачено в 9,6 раз больше средств по сопоставлению с Республикой Дагестан. Распределение субъектов РФ (Российская Федерация — человека в год), а в большинстве регионов — ниже.

Лишь в 9 субъектах РФ (Российская Федерация — значит, что в этих регионах размеры муниципального финансирования территориальной программки (расходы из консолидированного регионального бюджета и из средств ОМС) были не ниже величин, рассчитанных на базе нормативов денежных издержек на единицу размера мед помощи, рекомендованных Правительством РФ (Российская Федерация — времени в системе ОМС аккумулировалось в среднем не наиболее трети муниципальных средств, направляемых на здравоохранение. В крайние годы ситуация начала изменяться.

Нормативы финансирования страховых мед организаций пересматриваются территориальными фондами ОМС, как правило, довольно нередко (в 36 регионах — каждый месяц, в 13 регионах — раз в квартал) (рис. 3 в Приложении). Таковым образом, денежные условия деятель страховщиков в системе ОМС характеризуются непостоянностью, что является одним из причин, препятствующих формированию их устойчивой ориентации на увеличение эффективности использования ресурсов системы ОМС

В большинстве регионов (в 46 из 68, где действуют СМО) страховщикам не выделяются субсидии из ТФОМС кроме финансирования по нормативам. Механизмом регулирования размеров финансирования страховщиков служит пересмотр значений нормативов финансирования. Но в 20 регионах имеется также практика выделения им субсидий. В 15 из их субсидии играют незначимую роль — они составляют наименее 5% в общем объеме денежного обеспечения страховщиков. Но в 2 регионах (в Калининградской области и в Ханты-Мансийском автономном окружении) эти субсидии очень осязаемы — они добиваются 10-30% общего размера финансирования страховщиков, а в 3 регионах (в Воронежской области, Курской области, Ростовской области) — 5-10% (см. рис. 4 в Приложении).

2.2 Механизмы согласования региональной и городской политики

О степени развитости устройств согласования региональной и городской политики можно судить по последующим чертам:

— учет размеров мед помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения одних городских образований жителям остальных городских образований,

— наличие практики согласования вопросцев организации здравоохранения меж региональными элементами управления и органами местного самоуправления;

— роль региональных и городских органов в планировании размеров мед помощи;

— роль региональных органов управления здравоохранением в планировании размеров субсидий городским бюджетам;

— роль управляющих городских органов управления здравоохранением и глав местного самоуправления в коллегиях региональных органов;

— постоянная оценка эффективности деятельности городских систем здравоохранения на базе разработанной в регионе методики.

К числу регионов, различающихся высочайшей степенью развитости таковых устройств, относятся Республика Коми, Республика Тыва, Тамбовская область, Ямало-Ненецкий автономный округ, Ярославская область. В этих регионах объемы мед помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения одних городских образований жителям остальных городских образований, учитываются при расчете характеристик территориальной программки муниципальных гарантий, а, не считая того, в очевидном виде выделяются в составе характеристик данной программки. тут всераспространена практика согласования важных вопросцев организации здравоохранения меж региональным органом управления здравоохранением, органами местного самоуправления и государственными элементами управления здравоохранением. Органы местного самоуправления согласовывают с региональными органами предназначение и освобождение от должности управляющих городских органов управления здравоохранением, необходимость открытия новейших лечебно-профилактических учреждений и/либо ликвидации имеющихся, необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет городского бюджета. Кроме этого региональные органы производят совместное с местными органами планирование размеров первичной и спец мед помощи, которую оказывают городские системы здравоохранения

Региональные органы управления здравоохранением вышеназванных регионов участвуют в планировании размеров субсидий (дотаций) городским бюджетам из бюджета субъекта РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) при его формировании (в части согласования расчетных характеристик расходов городских бюджетов на здравоохранение). В этих субъектах РФ (Российская Федерация — органов управления здравоохранением в городках, являющихся региональными центрами, несколько раз в год участвуют в коллегиях и остальных совещаниях, организуемых региональными органами. Не один раз в течение года проводятся совместные коллегии региональных органов управления здравоохранения и городского органа управления здравоохранением столицы республики либо областного центра, также коллегии с ролью глав местного самоуправления. Не считая того, проводится оценка эффективности деятель городских систем здравоохранения на базе без помощи других разработанной в регионе методики.

Практика учета размеров мед помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения одних городских образований жителям остальных городских образований, при расчете характеристик территориальной программки муниципальных гарантий получила довольно обширное распространение в субъектах РФ (Российская Федерация — области; Приморский и Ставропольский края; республики Адыгея, Бурятия, Коми, Марий Эл и Тыва; Еврейская автономная область, Усть-Ордынский Бурятский и Ямало-Ненецкий автономные окрестность.

Повсеместное распространение получила практика согласования местными органами власти с региональными органами необходимости открытия новейших ЛПУ и/либо ликвидации имеющихся. Районные и городские органы власти прибегают к такому согласованию в 58 регионах «обычно» и в 3 регионах «время от времени».

Так же обширно всераспространено и согласование районными органами власти с региональными предназначения и освобождения от должности управляющих районных органов управления здравоохранением. Таковая практика имеет пространство в 54 регионах «обычно», а в 7 регионах «время от времени». Согласование же с региональными органами предназначения и освобождения от должности управляющих городских органов управления здравоохранением встречается чуток пореже: «обычно» — в 45 регионах, «время от времени» — в 13 регионах.

2.3 Регулирование оказания платных мед услуг на региональном уровне

Условия предоставления платных услуг в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях регулируются или нормативным актом субъекта РФ (Российская Федерация — документов. Они регламентируют разделение потоков «платных» и «бесплатных» пациентов по времени и месту оказания мед услуг, устанавливают порядок определения тарифов на услуги, или говорят такие тарифы[16].

Согласно общим принципам функционирования публичных систем здравоохранения, платные услуги должны оказываться муниципальными и государственными ЛПУ без вреда для их главный деятель по оказанию бесплатной мед помощи. Для того, чтоб избежать вероятных злоупотреблений, лучше поделить потоки «платных» и «бесплатных» пациентов по времени оказания услуг, а еще лучше по месту их предоставления, т.е. вести «платный» прием в другом помещении и в другое время[15]. Требование разделения потоков пациентов, которым оказываются бесплатные и платные услуги, по времени оказания мед услуг нормативно закреплено в 53 регионах. Требование разделения потоков пациентов, которым оказываются бесплатные и платные услуги, по месту оказания мед услуг встречается пореже — лишь в 27 регионах.

Еще в наименьшем количестве регионов, только в 21, региональные органы директивно описывает тарифы на платные услуги муниципальных ЛПУ. В 12 регионах они инсталлируются самими ЛПУ по согласованию с региональным органом власти. В других 29 регионах муниципальные ЛПУ без помощи других определяют цены на свои платные услуги.

Совершенно изредка, всего в 6 регионах, региональные органы власти говорят тарифы на платные мед услуги в городских ЛПУ. Тут нормоустанавливающую функцию делают органы местного самоуправления. Они определяют тарифы в 22 регионах, в 23 регионах тарифы инсталлируются самими ЛПУ по согласованию с органами местного самоуправления.

К числу регионов, различающихся сравнимо высочайшим уровнем развитости способов регулирования ценообразования на платные мед услуги, относятся Краснодарский край, Республика Северная Осетия-Алания, Ханты-Мансийский автономный округ.

3. Направления региональной политики в сфере управления системой публичного здравоохранения

3.1 Результаты проводимой политики в 2008 году

В сфере здравоохранения проводилась работа по реализации «пилотных» проектов в субъектах Русской Федерации, направленных на увеличение свойства услуг в сфере здравоохранения, включая вопросцы финансирования.

В целях обеспечения гарантий оказания мед помощи популяции производилось улучшение нормативной правовой базы по вопросцам стандартизации мед технологий, модернизации системы неотклонимого мед страхования, реструктуризации системы оказания мед помощи.

Улучшение системы неотклонимого мед страхования было ориентировано на мобилизацию денежных средств на непременное мед страхование работающего и неработающего населения, улучшение организационной базы управления средствами системы неотклонимого мед страхования и контроля за их мотивированным внедрением, обеспечение координации федеральных органов и органов исполнительной власти субъектов Русской Федерации, органов местного самоуправления и фондов неотклонимого мед страхования в решении вопросцев развития системы мед страхования и охраны здоровья людей.

Проводилась работа по подготовке предложений о доп мерах по развитию приоритетного государственного проекта в сфере здравоохранения и мероприятий демографической политики на 2009-2012 годы с уточнением характеристик и мотивированных характеристик, также размеров финансирования.

3.2 Роль региональных информационных систем в управлении системой публичного здравоохранения

Разработка и внедрение информационных систем для территориального (регионального) уровня здравоохранения проводились начиная с 70-х годов [12]. В истинное время приоритетным направлением развития информатизации является создание единых для здравоохранения и неотклонимого мед страхования региональных информационных систем управления [4]. Данный подход обеспечивает формирование единых информационных потоков по оказанию и финансированию мед помощи, единую программно-техническую политику на местности. Экономия денежных издержек при реализации данного подхода достигается как на шаге сотворения системы, так и на шаге ее сопровождения за счет кооперации и интеграции информационных и вычислительных ресурсов, понижения эксплуатационных расходов, исключения дублирования действий подготовки, обработки, скопления, хранения и передачи инфы. Внедрение способностей современных информационных технологий дозволяет разрабатывать прикладное программное обеспечение, направленное не на автоматизацию отдельных задач, а на настоящее информационное обеспечение кардинальных задач управления.

В критериях децентрализации управления оказанием и финансированием мед помощи главный целью разработки региональных систем является обеспечение реализации и совершенствования единой согласованной политики на всех уровнях управления региональной системой здравоохранения и ОМС, включая уровень учреждений, средствами информационных технологий. В качестве субъектов данной системы следует разглядывать учреждения и организации, в каких формируется и обрабатывается информация о оказании и финансировании мед помощи, и в каких на базе данной инфы формируются и принимаются управленческие решения: лечебно-профилактические учреждения, территориальные органы управления здравоохранением всех уровней, территориальный фонд ОМС и страховые мед организации. Потому что информация о мед помощи популяции и ее финансировании является также прерогативой территориальных органов исполнительной и законодательной власти, в перспективе они также должны рассматриваться в качестве субъектов системы.

Различие задач участников системы и, сплетенная с сиим, беспристрастно обусловленная Потребность в информационно разных базах данных, определяют необходимость формирования региональных систем как распределенных корпоративных информационных систем.

Единое информационное место субъектов региональной системы обязано формироваться на базе единства начальных данных, единых эталонов их обработки, единой нормативно-справочной системы и единых протоколов обмена информацией.

В базу построения системы обязана быть положена преднамеренно разработанная информационная модель управления оказанием и финансированием мед помощи, ее ресурсным обеспечением. Опыт предшествующего десятилетия показал, что без разработки соответственного методологического и методического обеспечения сами по для себя программные средства повысить эффективность управления не могут. Данный подход также обеспечивает построение информационной системы не «от характеристик гос статистической отчетности», и не от узеньких, хотя и верно формализованных расчетных задач, а от потребностей информационного обеспечения функций управления.

Модель быть может разработана как система целей и задач управления, бизнес-процессов, реализуемых при оказании и финансировании мед помощи, и их информационного обеспечения. задачки и функции субъектов региональной системы определяют состав данных, бизнес-логика ежедневных рабочих действий — регламент их обработки, компетенции и возможности субъектов системы — права на доступ к инфы. Соответственно им должны быть сформированы информационные потоки в едином информационном пространстве. Модель обязана предугадывать иерархичность построения информационной системы, адекватную уровням управления территориальной системой здравоохранения.

3.3 Нововведения в механизмах денежного планирования и оплаты мед помощи

Внедрение механизма городского заказа для ЛПУ на оказание гражданам бесплатной мед помощи отмечено в качестве заслуживающих внимания инноваций в Республике Адыгея, Пермской и Тамбовской областях.

Развитие методологии планирования размеров мед помощи в рамках программки муниципальных гарантий производилось в Приморском крае. Расчет размеров амбулаторно-поликлинической помощи делается через плановую функцию докторской должности на базе утвержденных норм времени на посещение к докторам амбулаторного приема.

Переход к иным способам оплаты мед помощи и улучшение способов расчета тарифов были отмечены в качестве нововведений в 11 регионах. Особенного внимания заслуживают последующие нововведения:

— в Иркутской области предусмотрена зависимость уровня оплаты амбулаторно-поликлинической помощи от степени заслуги характеристик модели оценки эффективности, в т.ч. от размера стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий;

— в Калининградской области во всех больницах, работающих в системе ОМС, реализуется программка «Талон амбулаторного пациента», позволившая перейти к оплате (расчёту за купленный товар или полученную услугу) амбулаторно-поликлинической помощи за законченный вариант исцеления и ввести персонифицированное формирование реестров оплаты помощи застрахованным;

— в Приморском крае внедрена система оплаты амбулаторно-поликлинической помощи способом подушевого финансирования с расчетом значений подушевых нормативов на базе разработанных моделей конечного результата оказания мед помощи;

— в Самарской области, где уже издавна употребляется способ оплаты стационарной помощи по законченному случаю госпитализации, закончили создавать дифференциацию тарифов на оплату схожих случаев исцеления зависимо от уровня ЛПУ, а стали это созодать по уровням клинико-статистических групп; это значимый шаг вперед во внедрении частей рыночных отношений в системе ОМС.

Таковым образом, необходимо подчеркнуть, что система управления на уровне регионов хоть и имеет ряд значимых заморочек, тем ни наименее прогрессивно развивается. Внедряются новейшие информационные технологии. Регионами интенсивно предлагаются разные нововведения, призванные усовершенствовать и создать наиболее прогрессивным существующую систему управления.

Заключение

Уровень и свойство здоровья населения почти во всем охарактеризовывают степень цивилизованности страны, влияя на её социально-экономический потенциал. Выступая в качестве интегральной свойства развития здравоохранения, уровень и свойство здоровья населения выражают меру социальной ответственности страны перед своими гражданами.

Таковым образом, для русского здравоохранения в истинное время в особенности животрепещущей является неувязка увеличения эффективности организации мед помощи популяции. В данной связи нужно отыскать решений таковых задач, как ресурсное обеспечение отрасли и рациональное внедрение имеющихся ресурсов, развитие других источников финансирования, создание критерий для внедрения современных сверхтехнологичных мед технологий и т.д.

Необходимость решения этих сложных задач, в свою очередь, просит новейших форм, способов и моделей управления всеми звеньями системы здравоохранения и протекающими в ней экономическими действиями, включая создание моделей управления на базе всеохватывающего системного подхода на уровне лечебно-профилактического учреждения, отрасли, местности.

Но практика указывает, что имеющийся организационно-экономический механизм управления системой здравоохранения и её структурными составляющими недостаточно приспособлен к настоящим рыночным условиям. Данное событие почти во всем обусловливает низкую эффективность практических решений на всех уровнях управления здравоохранением.

Стратегия охраны здоровья населения и реализующая ее Политика должны основываться на принципах справедливости и солидарности, подкрепляться соответствующими политическими, экономическими, соц и технологическими механизмами реализации. должен иметь пространство консенсус меж всеми, имеющими воздействие на состояние здоровья населения, сторонами в отношении концепции и действий в области региональной стратегии охраны здоровья населения. Рамки ее должны обхватывать общие и личные ситуации в регионе, связанные с состоянием и охраной здоровья, учесть обилие политических, экономических, культурных и соц ситуаций, которые могут возникать, также копить новейшие концепции и идеи в области охраны здоровья населения и тем стать основанием для следующего развития и своевременного конфигурации политики охраны здоровья в регионе. Стратегически принципиально поощрять население региона принимать активное роль в процессе охраны здоровья, начиная с определения потребностей в здоровье, мед и социальной помощи, выбора ценностей и кончая оценкой деятель по укреплению публичного и личного здоровья. В стратегии охраны здоровья этот нюанс нередко употребляется органами гос власти региона управления не в должном объеме. Потому стратегия охраны здоровья населения обязана быть ориентирована как на то, чтоб перевоплотить здравоохранение из «слабенького напарника» в «мощного напарника» в области политики социально-экономического развития региона, так и на то, чтоб мобилизовать эффективную поддержку здравоохранения иными отраслями, действующими в регионе, которые имеют отношение к процессу формирования публичного здоровья и оказывают на него прямое либо косвенное воздействие.

Таковым образом, органы публичного самоуправления совместно с системой муниципальных учреждений реально способны управлять публичным здоровьем, здоровьем всего народа, выстроить целостную и по истинному эффективную систему государственного здравоохранения.

Перечень литературы

1. Постановление Правительства РФ (Российская Федерация — услуги в муниципальных учреждениях здравоохранения. // Экономика здравоохранения. — 2004. — № 5-6.

4. Акопян А.С., Ю.В.Шиленко, Т.В.Юрьева. Промышленность здоровья: Экономика и управление . М.: Дашков и К -2006

5. Александрова О.Ю. Щербина Е.А. Вишневский А.Г., Кузъминов Я.И., Шевский В.И., Шейман И.М., Шишкин С.В., Якобсон Л.И., Ясин Е.Г. Русское здравоохранение: как выйти из кризиса. Доклад Муниципального института — Высшая школа экономики. — Изд. дом ГУ-ВШЭ, 2006.

6. Алексунин В.А., С.А.Митьков. Социальные нюансы платных мед услуг // Социологические исследования. 2006. № 5. С. 72-75.

7. Багненко С.Ф., Стожаров В.В., Кириллов А.В., Федотов В.А.Административная реформа и здравоохранение// Скорая мед помощь.- 2006.- №4. — С.12-16.

8. Белоусов А. Длительные тренды русской экономики (сценарии экономического развития Рф до 2020 года) // Общество и экономика, №1, 2007.

9. Белякова М.Ю. Государственное регулирование вкладывательной деятель // Справочник экономиста.-№6.-2006.-с.49-56

10. Волкова Н.С. Модернизация здравоохранения и улучшение статуса его учреждений. // журнальчик русского права. — 2006. — № 4.

11. Донин В.М. Конкурентность в русском здравоохранении: муниципальные учреждения и негосударственные мед организации. // Менеджерздравоохранения. — 2005. — № 6.

12. Доклад управляющего ФМБА Рф Владимира Уйба «О итогах деятель ФМБА Рф в 2007 году и главных задачках на среднесрочную перспективу (2008-2010 годы)»

13. Елманова Т.В. Организационно-правовое обеспечение городского здравоохранения в современных критериях //Главврач. 2008. №1.-С.4-9

14. Жукова. М.В. Перспективы платного обслуживания в медицине // Социологические исследования. 2006. № 12. С. 84-88.

15. Здравоохранение в регионах Русской Федерации: механизмы финансирования и управления М.: Поматур, 2006. С.88-93

16. Кадыров Ф.Н. О законодательном регулировании экономических отношений в здравоохранении. // Здравоохранение. — 2005. — № 10.

17. Кудрин А.А. Финансовая Политика и Федеральный бюджет 2006 года. — деньги, 2006, N 2, с.5.

18. Материалы бизнес-семинара «Управление ценообразованием. Стратегия и стратегия ценообразования» 19 — 20 апреля 2006 г., Москва, Русская Академия Госслужбы при Президенте РФ (Российская Федерация — развития Рф: социально-экономические и правовые нюансы. М.: Изд. «ЮНИТИ», 2006

20. Новицкая К.Е. Институциональные конфигурации в здравоохранении: роль субъектов микроуровня . Социологические исследования. 2006. № 12. С. 78-83.

21. Плескачевский В.С. Правовые базы саморегулирования в Рф. / веб-интервью с председателем Комитета по принадлежности Гос Думы Федерального Собрания Русской Федерации В.С. Плескачевским. 17 сентября 2004 г. // Справочная правовая система ГАРАНТ.

22. Самошкин А. Стратегия вкладывательного развития русского здравоохранения.

23. Слепнев А.А., Шевский В.И, Шейман И.М., Шишкин С.В. Реформа здравоохранения: тяжелый поиск решений. // Менеджерздравоохранения. — 2004. — № 11.

24. Сплетухов. Ю.И. — «Перспективы добровольческого мед страхования» — деньги — №8 — 2004г. — стр.53-56

25. Социальные индикаторы доходов и уровня жизни населения по состоянию на 01.03.2008.Минздравсоцразвитие Р.Ф.

26. Стародубов В.К., Тихомиров А.В. Перспективы управления учреждениями здравоохранения в имущественных отношениях. // Менеджерздравоохранения. — 2005. — № 3.

27. Тощенко Ж.Т., Цветкова Г.А. Поменялись ли препядствия местного самоуправления за крайние 10 лет? // Социологические исследования.-№8.-2006.- С.78

28. Шамшурина Н.Г. Автономная некоммерческая организация и развитие экономических отношений в здравоохранении. // Здравоохранение. — 2005. — № 3.

29. Шейман. И. — «Бремя расходов на медицину лежит на бедных и нездоровых» — Известия — 2008 — 1 апреля — стр.7

30. Шишкин. С.В. Экономика и организация здравоохранения . Муниципальный институт — Высшая школа экономики— 2008

31. Яковлева. Т.В «Как доктор будет разделять средства» — Известия — 2005г. — 1 апреля — стр.7

32. Ясин Е. экономики, №4, 2006

]]>