Загрузка...
Учебная работа. Анализ соотношения смертности и заболеваемости населения Республики Беларусь при злокачественных новообразованиях различной локализации
Министерство образования Республики Беларусь
Учреждение образования
Интернациональный муниципальный экологический институт
имени А.Д. Сахарова
Факультет заочного обучения
Кафедра радиационной гигиены и эпидемиологии
Дипломная работа
анализ соотношения смертности и заболеваемости населения Республики Беларусь при злокачественных новообразованиях различной локализации
Студентка 6-го курса
Дрозд Ольга Александровна
Минск 2013
Реферат
Цель работы — проанализировать тенденции в смертности и заболеваемости населения Республики Беларусь при злокачественных новообразованиях различной локализации, провести анализ соотношения 2-ух характеристик при разных локализациях злокачественных новообразований и в динамике.
Проанализированы эпидемиологические закономерности в заболеваемости населения республики злокачественными новообразованиями.
Проанализированы эпидемиологические закономерности в смертности населения от злокачественных новообразований.
Проанализировано соотношение смертности и заболеваемости при злокачественных новообразованиях различной локализации в динамике, по административным территориям.
Проведен расчет и анализ индексов подобия и накапливаемости при злокачественных новообразованиях различной локализации.
Рэферат
Мэта працы — прааналізаваць тэндэнцыі ў суадносінах смяротнасці і захворвання насельніцтва Рэспублікі Беларусь пры злаякасных наватворах рознай лакалізацыі.
Прааналізаваны эпідэміялагічныя заканамернасці ў захворвання насельніцтва рэспублікі злаякаснымі наватворамі.
Прааналізаваны эпідэміялагічныя заканамернасці ў смяротнасці насельніцтва ад злаякасных новаўтварэнняў.
Прааналізавана суадносіны смяротнасці і захворвання пры злаякасных наватворах ў дынаміцы, па адміністрацыйных тэрыторыях і па лакалізацыі працэсу.
Праведзены разлік і аналіз індэксаў падабенства і накаплення пры злаякасных наватворах рознай лакалізацыі.
Abstract
The aim of the work is to analyze trends in the ratio of mortality and morbidity of the population of the Republic of Belarus in the malignant neoplasms of different localization.
Analyzed the epidemiological patterns of disease in the population of the Republic of malignant neoplasms.
Analyzed the epidemiological patterns in mortality from malignant neoplasms.
Analyzed the ratio of mortality and morbidity with malignant neoplasms in dynamics on administrative territories and for the localization process.
The calculation and the analysis of the indexes of similarity and index of accumulation in malignant neoplasms of different localization.
Введение
Мировой наукой накоплен большой достоверный материал, свидетельствующий о том, что злокачественные неоплазия, объединяемые под общим заглавием «рак», всераспространены везде и поражают население всех материков, народностей и рас. Бесспорным является и то, что число вновь заболевших в мире неприклонно вырастает, при этом каждогодний прирост составляет от 0,5 до 7% по различным локализациям в разных регионах Земли [34,35].
Сиим разъясняется то пристальное внимание, которое население земли уделяет дилеммам онкологии. Невзирая на то, что благодаря большим усилиям почти всех государств в крайние десятилетия достигнуты осязаемые успехи в диагностике и погибели занимают 2-ое пространство опосля сердечно-сосудистых болезней.
По материалам ВОЗ, в 2009 г. в мире было записанно 16 млн. случаев Согласно прогнозам, к 2020 г. число новейших случаев работоспособности»>погибели— 10 млн.. Значимая часть этого роста в абсолютном выражении обоснована старением населения — явлением, получившим заглавие «демографический переход» [2].
Находясь в центре Европы, Беларусь не стала исключением, и все связанные с онкологической заболеваемостью и смертностью задачи продвинутых стран конкретно касаются и ее населения. В протяжении почти всех лет в Республике Беларусь наблюдается неизменный рост общей онкологической заболеваемости [32].
Как свидетельствуют данные официальной мед статистики, в истинное время злокачественные новообразования в РБ составляют 0,5% всей первичной заболеваемости населения, занимая 13-е ранговое пространство. Злокачественные новообразования по числу заболевших уступают неонкологическим заболеваниям органов дыхания, кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и почти всем остальным. Но структура смертности населения Республики Беларусь представляет собой совсем иную картину. Злокачественные новообразования, составляющие 0,5% в общей структуре первичной заболеваемости населения, являются предпосылкой погибели в 13,7% от общей смертности населения и стоят на втором месте, уступая только смертности от заболеваний системы кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).
Не считая того, злокачественные новообразования занимают также 2-ое пространство в структуре первичной инвалидности населения Беларуси, составляя 20,4% и уступая снова же только инвалидности от заболеваний системы кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных). Динамика первичной инвалидности населения трудоспособного возраста вследствие злокачественных новообразований имеет четкую тенденцию к повышению [5].
1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
1.1 Закономерности распространения опухолей
неоплазма»> — патологический процесс могут показаться у человека в любом возрасте. Около 80% нездоровых, в первый раз заболевших в течение года злокачественными новообразованиями — лица старше 50 лет, достигая максимума к 65 годам. Но и в наиболее юном возрасте заболеваемость сравнимо велика. Для младших возрастных групп существует два пика заболеваемости: до 4 — 7 лет и в 11 — 12 лет. У малышей младшего возраста почаще регистрируются человека и животных), опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) почек (Вильмса), нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (нейробластомы). В подростковом возрасте — процесс, представленный новообразованной тканью) костей и лимфатической ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
Невзирая на то, что риску ракового тела далековато не схожа. Ранговое распределение первых 5 мест (в бывших республиках СНГ (Содружество Независимых Государств — региональная международная организация (международный договор), призванная регулировать отношения сотрудничества между государствами, ранее входившими в состав СССР), установившееся опосля середины 80 — х годов) частоты регистрации опухолей у парней и дам последующее:
Таблица 1.1-Ранговое распределение частоты опухолей у парней и дам
Ранговое пространство
Мужчины
Дамы
1 пространство —
рак легкого;
Рак кожи;
2 пространство —
рак желудка;
рак молочной железы;
3 пространство —
рак кожи;
рак желудка;
4 пространство —
представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> представленный новообразованной тканью»>опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) лимфатической ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)
рак шеи матки;
5 пространство —
рак прямой и ободочной кишки.
рак легкого.
Если попробовать оценить заболеваемость раком у представителей обоего пола, то грустное первенство принадлежит злокачественным опухолям пищеварительной системы (пищевого тракта, желудка, кишечного тракта и др.)
В цивилизованных странах любой 4-ый (1:4) человек рано либо поздно в течение собственной жизни заболевает той либо другой формой злокачественной работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) по смертности опережают злокачественные новообразования.
В развивающихся странах частота раковых нездоровых была постоянно ниже, чем в странах с высочайшим техническим уровнем. Предпосылкой тому — низкая длительность жизни. В крайнее время и в этих странах — с повышением длительности жизни увеличивается онкологическая заболеваемость. К тому же, вредные привычки из продвинутых стран стают катастрофическим достоянием развивающихся государств [13].
совместно с тем, есть определенные этнически — географические отличия структуры отдельных форм злокачественных новообразований.
Казахи, туркмены и остальные коренные обитатели Средней Азии нередко мучаются раком пищевого тракта, что определенным образом соединено с обычаями и чертами приема еды.
В Юго-Восточной Азии, в неких регионах Африки и Тюменской области всераспространен первичный рак печени. Для одних — предпосылкой высочайшей частоты рака печени является внедрение в еду злаковых культур (арахиса и др.), которые поражаются плесневым грибком, вырабатывающего афлотоксин. Крайний оказался выраженным канцерогеном (ракообразующим агентом) с любимым действием на печень. Для остальных — причина высочайшей частоты кроется в высочайшей паразитической инвазии желчных путей, как, к примеру, описторхозом населения Тюменской области.
Люди с белоснежной кожей и голубыми очами почаще мучаются раком кожи, чем чернокожие, и напротив, чернокожие наиболее находятся под риском развития пигментных опухолей.
У городских жителей рак легких встречается во много раз почаще, чем у обитателей сельских местностей (в свою очередь у сельских обитателей встречается почаще рак кожи); рак полости рта почаще наблюдается у обитателей среднеазиатских республик СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — изредка представителей остальных национальностей [10].
В горах Урала, Алтая, Памира в почвенных водах содержится весьма не много йода, настолько нужного человеку. В итоге наступают нарушения деятель щитовидной железы — она возрастает. А ведь конкретно в этих районах относительно почаще регистрируются случаи злокачественных опухолей щитовидной железы. Меж тем профилактический прием йода устраняет человека от угрозы подобного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Увидено, что чем поближе к экватору, тем почаще у населения наблюдаются злокачественные неоплазия костей — саркомы [4].
В продвинутых странах одной из ведущих заморочек парней становиться рак предстательной железы (РПЖ). Числилось, что РПЖ — это неувязка долголетия (тех, кому за 65). Но на данный момент установлено, что это долгое и скрытое работоспособности, начало которому юный и средний возраст, лишь проявляющее себя в старом и преклонном возрасте. Для юношей и юных парней огромную опасность представляют неоплазия яичек. Необходимо подчеркнуть, что в диагностике и 1.2 Причины риска развития злокачественных новообразований
Злокачественное новообразование возникает в итоге генетических повреждений в одной клеточке. Единичного генетического повреждения, как правило, недостаточно для перевоплощения клеточки в опухолевую. Только скопление 5-10 мутаций в течение длительного времени, нередко почти всех лет, приводит к злокачественному новообразованию[11]. Генетические нарушения содействуют или активации протоонкогенов, стимулирующих пролиферацию клеток, или угнетению генов — супрессоров опухолевого роста, тормозящих пролиферацию. Некорректная работа генов, контролирующих рост и деление клеток вызывает неконтролируемую клеточную пролиферацию. Лишь около 5-10% случаев рака являются наследными, а другие случаи рака являются результатом мутаций, возникающих в течение жизни в соматических клеточках. Но даже при наследной передаче расположенности к раку злокачественное новообразование возникает лишь в итоге доп соматических мутаций[12].
Появление мутаций происходит вследствие действия или наружных причин (курение, хим вещества, радиация, заразные агенты, солнечное излучение, алкоголь), или внутренних (гормоны, иммунная система, наследуемые мутации). Причинные причины могут действовать вместе либо попеременно, вызывая либо активизируя карциногенез.
Возможность злокачественных новообразований резко возрастает с годами: до 39 лет заболевает 1 из 58 парней и 1 из 52 дам, в период 40-59 лет — 1 из 13 парней и 1 из 11 дам, в период 60-79 лет 1 из 3 парней и 1 из 4 дам [16]. Около 76% всех случаев рака выявляются опосля 55 лет.
Значимый вклад в развитие ряда онкологических болезней заносит курение. С курением связывают 87% смертности от рака легкого и огромную часть болезней раком горла, ротовой полости, пищевого тракта и мочевого пузыря[31]. Не считая того, имеется тесноватая ассоциация курения с развитием и смертностью от рака почки, поджелудочной железы, шеи матки, печени, носовой полости и колоректального рака. Курение наносит вред здоровью не только лишь курящим, пассивное курение также существенно увеличивает риск рака легких.
Неподвижный образ жизни связывают с развитием рака молочной железы, толстого кишечного тракта, предстательной железы и эндометрия. Некие виды рака связывают с заразными агентами: вирусами гепатита В и С (рак печени), вирусом папилломы человека типа 16 и 18 (рак шеи матки, лимфомы, саркома Капоши), вирусом иммунодефицита человека (рак шеи матки, лимфомы, саркома Капоши), геликобактером (рак желудка), описторхозом (рак желчных протоков), шистосомозом (рак мочевого пузыря). Перечисленные возбудители относятся к более небезопасной группе канцерогенов для человека.
Дозозависимые дела есть меж потреблением алкоголя и риском рака ротовой полости, пищевого тракта, горла, печени и молочной железы. Курение потенцирует воздействие алкоголя, и оба они относятся к более небезопасной группе канцерогенов.
Риск рака тела матки, молочной железы, толстой кишки, предстательной железы пропорционален степени ожирения[26]. У дам с ожирением по мужскому типу риск рака молочной железы в постменопаузе существенно повышен и не зависит от степени ожирения. Расположенность к раку тела матки и раку молочной железы при ожирении разъясняется лишним образованием эстрогенов в жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
В истинное время подтвержден завышенный риск неких форм рака посреди родственников пациентов первой (предки, малыши, братья и сестры (сибсы)) и 2-ой (бабушки, дедушки, тети, дяди, внуки, племянники, племянницы) степеней родства. Для прирожденных видов рака типично: развитие поражения в парных органах, ранешний возраст заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), высочайшая пенетрантность (частота проявления работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) у носителей мутаций), вертикальная передача (от родителей к детям) и связь с иными типами опухолей. Благодаря успехам молекулярной генетики выделены гены, связанные с прирожденной подверженностью раку, разработаны советы по скринингу пациентов с завышенным риском рака и членов их семей.
При исследовании причин риска употребляется понятие относительного риска, измеряющего силу связи меж факторами риска и определенным раком. Относительный риск отражает отношение вероятности рака у человека с определенным фактором риска с вероятностью рака у человека с отсутствием этого фактора. К примеру, относительный риск рака у курящего мужчины равен 20, что значит, что возможность развития рака у него в 20 раз выше, чем у некурящего.
1.2.1 Рак легкого
Причины риска
· возраст >55 лет.
· Курение.
· Хим вещества — асбест, радон.
· Приобретенная обструктивная болезнь легких.
· Домашний анамнез.
· Личный анамнез рака.
· Идиопатический фиброзирующий альвеолит.
Профилактика
· Борьба с курением.
· Исключение контакта с асбестом и радоном.
· Высочайшее потребление овощей и фруктов.
1.2.2 Колоректальный рак
Причины риска
· Домашний анамнез рака и/либо полипов.
· Наследный неполипозный колоректальный рак.
· Домашний аденоматозный полипоз.
· Воспалительные · Курение.
· Неподвижный образ жизни.
Профилактика
· Отказ от курения.
· Постоянные физические перегрузки.
· Ограничение употребления звериных жиров.
· Заместительная гормонотерапия в постменопаузе.
· Постоянный скрининг.
· Нестероидные антивосполительные средства (аспирин в малых дозах [75 мг/сут], пироксикам, сулиндак).
1.2.3 Рак желудка
Причины риска
· возраст >50 лет.
· Приобретенный атрофический гастрит с пищеварительной метаплазией.
· Пернициозная анемия.
· Аденоматозные полипы.
· Домашний аденоматозный полипоз.
· Употребление соленых, сушеных, копченых и плохо консервированных товаров, недостаток овощей и фруктов.
· Курение.
· прионами»>· Домашний анамнез рака желудка.
· Гастроэзофагеальный рефлюкс.
· География: Япония, Китай, Корея, Южная и Центральная Америка, страны Европы, Скандинавские страны, Наша родина.
Профилактика
· Высочайшее потребление овощей, фруктов и цельных злаков.
· Ограничение соленой и консервированной еды.
· Правильное хранение товаров.
· Борьба с курением.
· целью которого является облегчение гастроэзофагеальной рефлюксной работоспособности»>заболевания.
1.2.4 Рак кожи
Причины риска
· Пигментные поражения (диспластического либо атипичного невуса и нескольких больших обыденных невусов).
· Домашний анамнез.
· Наружные признаки — плохо загорающие, имеющие веснушки, светлый цвет кожи и глаз, белокурые либо рыжеватые волосы.
· Инсоляция.
Профилактика
Ведущие мед организации в качестве первичной профилактики рака кожи советуют последующие мероприятия:
· Избегать пребывания на солнце в период с 10 до 16 часов.
· Ношение защищающей одежки (широкополые шапки, длинноватые штаны, солнцезащитные очки).
· Внедрение солнцезащитных кремов, блокирующих ультрафиолетовые лучи типа А и В (с фактором защиты 15 и выше). Внедрение солнцезащитных средств не подменяет ограничения пребывания на солнце. У людей, использующих солнцезащитные средства, риск меланомы быть может выше за счет роста времени пребывания на солнце.
· Отказ от использования аппаратуры для загара.
· В качестве меры вторичной профилактики быть может полезен постоянный самоосмотр, в особенности в группе высочайшего риска.
1.2.5 Рак молочной железы
Причины риска
· возраст >50 лет.
· Дамский пол.
· Домашний анамнез.
· Рак молочной железы в анамнезе.
· Атипичная гиперплазия по результатам биопсии молочной железы.
· Фиброкистозная мастопатия, в особенности при наличии клеточной пролиферации либо атипии.
· действие ионизирующей радиации.
· Продолжительность детородного периода (ранешние менструации, поздняя менопауза).
· Отсутствие беременностей, поздние 1-ые роды.
· Заместительная гормонотерапия в постменопаузе эстрогенами либо их композицией с прогестероном.
· Злоупотребление алкоголем.
Пациент относится к группе завышенного риска наследного рака молочной железы при наличии хотя бы 1-го признака из последующих [33]:
ь Рак молочной железы в возрасте до 40 лет.
ь Рак молочной железы и яичников у пациента либо близкого родственника (первой, 2-ой либо третьей степени родства).
ь Рак молочной железы, ассоциированный со последующими видами рака у близкого родственника: рак молочной железы у парней, рак щитовидной железы, саркома, карцинома надпочечника, неоплазия мозга, лейкемия/лимфома.
ь Член семьи с известной мутацией в генах, ответственных за рак молочной железы.
ь Популяции высочайшего риска (к примеру, частота носительства мутированных генов BRSA1/BRSA2 посреди евреев-ашкенази составляет 1:50, тогда как в целом частота равна 1:800).
ь Не считая того, заболеваемость раком молочной железы связана с географическим, культурным, расовым, этническим, социально-экономическим положением.
Профилактика
· Постоянные физические перегрузки с юных лет
· Поддержание обычной массы тела.
· Рождение малыша в юном возрасте.
· Длительная лактация.
1.2.6 Рак шеи матки
Причины риска
· Папилломавирусная · ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекция.
· Умеренная дисплазия в мазке с шеи матки с расцветкой по Папаниколау в течение крайних 5 лет.
· Преждевременное начало половой жизни и бессчетные половые партнеры.
· Маленький социально-экономический уровень.
· Курение.
· Пероральная контрацепция.
Профилактика
· Профилактика папилломавирусной и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — социально полезной деятельности»>заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)—инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
· Отказ от курения.
1.2.7 Рак предстательной железы
Причины риска
· возраст >65 лет.
· Домашний анамнез.
· Диета (диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) с высочайшим содержанием звериных жиров.
Курение.
Профилактика
· Употребление овощей и фруктов.
· Отказ от курения.
1.3 Тенденции онкологической заболеваемости населения Республики Беларусь
Раз в год наиболее 42 000 обитателей Республики Беларусь заболевают любым злокачественным новообразованием. На конец 2011 г. на диспансерном учете по поводу злокачественного новообразования находилось практически 252 761 обитателей республики, что составило наиболее 2% ее населения. Возросло и число раз в день выявляемых случаев злокачественных новообразований. Если в 2000 г. оно составляло 92 [29], то в 2011 г. число раз в день выявляемых случаев злокачественных опухолей возросло до 107. В качестве исторической справки: число раз в день выявляемых нездоровых в 1970 г. не превышало 38 случаев[20]. В целом за период 1970 — 2011 гг.. в Беларуси взято на учет 1053714 случаев За тот же период произошли конфигурации в самой структуре онкологической заболеваемости. Установлено, что частота поражаемости раком отдельных органов у парней и дам также имеет свои различия[6].
Стандартизованные по возрасту характеристики заболеваемости свидетельствуют, что при превышении общей онкологической заболеваемости мужского населения по сопоставлению с дамским в 1,5 раза более выраженное превышение типично для рака горла — в 33 раза, пищевого тракта — в 17, легкого — в 11,2, мочевого пузыря — в 7,5 раза. Наименее выражены различия при раке желудка — в 2,6 раза, прямой кишки — в 1,8, почки — в 2 раза. Достаточно близка у парней и дам частота рака кожи (1,2 раза), ободочной кишки (1,3),лимфогранулематоза (1,0), множественной миеломы (1,1). Лишь злокачественные неоплазма»> — патологический процесс щитовидной железы встречаются у дам в 3,7 раза почаще, чем у парней.
Динамика заболеваемости раком отдельных органов у парней и дам также различается. За период 2000-2011 гг. на фоне роста у парней общей онкологической заболеваемости на 10% понижается заболеваемость раком губки (в 2 раза), желудка (в 1,1 раза), горла (в 1,2 раза), легкого (в 1,1 раза). Более выраженное повышение заболеваемости отмечено для рака предстательной железы (в 1,6 раза), кожи (в 1,6 раза), почки (в 1,3 раза), ободочной кишки (в 1,3 раза), прямой кишки (в 1,2 раза).
У дам за период 2000-2011 гг. общая онкологическая заболеваемость возросла на 17%, при всем этом снизилась в 1,2 раза лишь частота рака желудка. Повышение заболеваемости типично для рака кожи (в 1,6 раза), молочной железы (в 1,1 раза), шеи матки (в 1,2 раза), тела матки (в 1,3 раза), почки (в 1,3 раза), щитовидной железы (в 1,3 раза).
анализ онкоэпидемиологической ситуации указывает, что имеются также значимые различия в показателях заболеваемости у городского и сельского населения[6]. Из-за значимых различий в возрастной структуре городского и сельского населения Беларуси твердый интенсивный показатель общей онкологической заболеваемости (рассчитываемый как отношение общего числа заболевших к общей численности населения и умноженный на 100 000) за весь десятилетний период на 10 -24% выше у сельского населения.
Стандартизованный показатель общей онкологической заболеваемости (позволяющий нивелировать воздействие на величину показателя различий в возрастной структуре сравниваемых групп населения) свидетельствует о оборотном. Если б возрастная структура городского и сельского населения Беларуси была схожей, то заболеваемость горожан была бы на 19,5 — 17% выше, чем обитателей села.
Имеются определенные различия общей онкологической заболеваемости со среднегодовыми темпами ее прироста в областях республики. Так, при среднегодовом темпе прироста заболеваемости за период 2000-2011 гг. в Беларуси на 2,6% более высочайшими темпами росла заболеваемость в г. Минске (3,6%) и Гомельской области (3,2%), а более низкими — в Брестской и Могилевской областях (1,9%)[7].
Отмеченные моменты определили индивидуальности современной онкоэпидемиологической ситуации в Беларуси.
Так, у парней больший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости занимает рак легкого (18,9%), за ним следует рак кожи (13,2%), предстательной железы (10,2%), желудка (10,1%). Наименее 1% составляют болезнь Ходжкина (0,8%), рак губки (0,7%),множественная миелома (0,7%), неоплазия костей (0,3%) и остальные. У дам больший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости занимает рак кожи (19,6%), молочной железы (17,7%), тела матки (7,4%),желудка (6,8%). Наименее 1-го процента составляют болезнь Ходжкина (0,8%), рак губки (0,3%), процесс, представленный новообразованной тканью) (син. новообразование костей (0,2%) и остальные.
В Беларуси с 2011 г. прогнозируется неизменное повышение численности населения в возрасте 55-75 лет . Число обитателей этого возраста к 2024 г . может возрасти с 1 835 808 до 2 312 297, т .е. возрастет на 500000 человек . А потому что возраст человека является одним из решающих причин, который описывает возможность работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) раком, то даже при сохранении повозрастных характеристик заболеваемости на сегодняшнем уровне в следующие годы следует ждать значимого роста числа случаев болезней — до 45 500 в 2017 г. и 52 000 в 2027 г.
1.4 Тенденции смертности населения от злокачественных новообразований
анализ смертности от 5 более всераспространенных в РБ злокачественных опухолей зависимо от возраста показал, что в возрастной группе до 15 лет у лиц обоего пола лидировали лейкозы. В возрастной группе 40 лет и старше у парней 1-е ранговое пространство занимал рак легкого, 2-е — рак желудка, 3-е — рак ободочной и прямой кишки. На 4-м ранговом месте в возрастной группе 15—39 лет находился рак желудка, 40—69 лет — рак поджелудочной железы, 70 лет и старше — рак предстательной железы[28].
У дам главный предпосылкой погибели от злокачественных опухолей в возрасте 40—69 лет был рак молочной железы, 1-е ранговое пространство в возрастной группе 15—39 лет занимал рак шеи матки. В возрастной группе 70 лет и старше лидировал рак ободочной и прямой кишки. С повышением возраста дам рак желудка передвигался с 5-го рангового места (в возрастной группе 15—39 лет) на 3-е (в возрастной группе 40—69 лет), а потом на 2-е (в возрастной группе 70 лет и старше). Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) ЦНС (центральная нервная система, головной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг) занимали 2-е пространство в возрастной группе 0—14 лет, а в возрастной группе 15—39 лет были уже на 4-м. Рак шеи матки передвигался с 1-го рангового места в возрастной группе 15—39 лет на 5-е в возрастной группе 40—54 года, а рак легкого — с 5-го в возрастной группе 55—69 лет на 4-е в возрастной группе 70 лет и старше[28].
В Республике Беларусь смертность и первичная инвалидность от злокачественных опухолей стабильно занимают 2-ое пространство опосля сердечно-сосудистых болезней.
В 2011 году раком захворало 0,5 процента населения Беларуси. Выявляемость нездоровых злокачественными новообразованиями на 1-2й стадиях составила 59 процентов[32]. Однолетняя летальность (процент нездоровых, погибших в течение года с момента установления диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти)) составляет в Республике Беларусь 27,6 процента. Удельный вес погибших от рака в структуре общей смертности населения в 2011 году составил 13,8 процента. В ведущих странах Европы (Евросоюз) любой год от онкологических болезней погибает 19,2 процента нездоровых, в Германии — 22, Франции — 25,2, США (Соединённые Штаты Америки — страны[34]. Следует учесть, что в критериях «демографического перехода» старение населения приведет к повышению толики злокачественных опухолей в общей структуре смертности, и таковая тенденция отмечается в большинстве продвинутых стран мира.
1.5 Профилактика рака
Профилактика онкологии — ряд мероприятий, проводимых на различных шагах развития раковых болезней. Профилактика раковых болезней бывает первичная (доклиническая), вторичная (клиническая) и третичная (противорецидивная) профилактика рака[9].
Онкологическая патология занимает 1-ые места и в причинах погибели в почти всех странах мира. Причина настолько высочайшей смертности от злокачественных новообразований кроется до этого всего в особенностях данной патологии и в том, что только 25% из числа нездоровых этого профиля, госпитализируемых для стационарного исцеления находятся в сравнимо ранешней стадии работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), когда еще доступно и полностью перспективно предпринимаемое целью которого является облегчение, а при таковых более нередко локализациях рака, как рак желудка, рак легкого перевозка в клинику в первой стадии время современный уровень познаний и мед техники дозволяет диагностировать важные формы злокачественных новообразований на ранешних стадиях их развития, также убрать предыдущие им предопухолевые состояния и предраковые конфигурации.
1.5.1 Первичная профилактика злокачественных новообразований
Под первичной профилактикой злокачественных новообразований понимается предупреждение появления злокачественных опухолей и предыдущих им предопухолевых состояний методом устранения либо нейтрализации действий неблагоприятных причин окружающей среды и вида жизни, также методом увеличения неспецифической резистентности организма. Эта система мероприятий обязана обхватывать всю жизнь человека.
В согласовании с современными данными о механизмах канцерогенеза у человека и роли действия канцерогенных причин в появлении онкологических болезней, первичная профилактика рака проводится по последующим фронтам[13].
Онкогигиеническая профилактика, т.е. выявление и устранение способности деяния на человека канцерогенных причин окружающей среды, также выявление и внедрение способностей уменьшения угроз такового действия. Диапазон форм действия в этом направлении очень широк и можно конкретизировать только главные из их. Таковыми являются образ жизни и питание человека.
Ведущее значение в оздоровлении вида жизни придается контролю курения. В учебных заведениях неких государств введен особый курс о последствиях курения и серьезный контроль соответственных органов за динамикой заболеваемости населения, связанной с курением. Такое внимание к контролю курения обосновано тем, что табак и табачный дым содержат наиболее 3800 хим веществ, из которых почти все относятся к полициклическим ароматичным углеводородам (ПАУ), нитросоединениям и ароматичным аминам, являющимися наисильнейшими канцерогенами. По данным литературы атрибутивный риск рака легкого, т.е. толика случаев этого Очень существенно увеличивается онкологическая заболеваемость и при употреблении алкоголя, в особенности крепких напитков. Так человек, систематически потребляющий 120 г и наиболее незапятнанного алкоголя в денек, имеет риск захворать раком пищевого тракта в 101 раз выше, чем сопоставимый с ним, но не употребляющий алкоголя. Атрибутивный риск данной вредной привычки значительно увеличивается, если она смешивается с курением.
Огромное
Установлена ясная связь меж трагическими событиями (стрессовыми ситуациями) в жизни человека и появлением злокачественных новообразований. Риск появления этих болезней резко увеличивается при чувственной подавленности невротического нрава вследствие нервно-психической травмы, отмечается также высочайшая корреляция меж депрессией (кроме психологических нездоровых) и опухолевым действием.
Очень принципиальное диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)) человека. Рекомендуемая равновесная диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) обязана содержать жиров, в особенности насыщенных, не наиболее 75,0 в денек для парней и 50,0 — для дам. Она обязана быть богата продуктами растительного происхождения и витаминами, в особенности А, В, С, Е, которые оказывают на канцерогенез ингибирующее действие. Список причин и действий на канцерогенез не ограничивается вышеперечисленными и является довольно широким.
Биохимическая профилактика имеет целью предотвращение бластоматозного эффекта от деяния канцерогенов методом внедрения определенных хим препаратов и соединений. Так, к примеру, общеизвестна роль нитратно-нитритного загрязнения окружающей среды в развитии до этого всего злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, который является главным методом их проникания в организм человека. Канцерогенное действие воды и еды увеличивается также в случае загрязнения водоисточников соединениями мышьяка, галогенов, также загрязнения воздушной среды разными хим субстанциями и в особенности асбестовой пылью, бластомогенное действие которой при поступлении ее в организм ингаляционным методом в истинное время является признанным. Канцерогенны хим происхождения окружают человека и в бытовой обстановке: полициклические ароматичные углеводороды (ПАУ) и окислы азота при сжигании газа, формальдегид и смолы содержатся в пластиках, нитросоединения возникают в дыму при жарении еды и т.д. Потому биохимическому направлению в профилактике онкологических болезней придается огромное мониторинг.
На теоретическом уровне эффективность мероприятий по онкогигиенической и биохимической профилактике оцениваются понижением онкологической заболеваемости на 70-80%, потому что по данным Интернационального агенства исследования рака (Лион, Франция) 80-90% злокачественных новообразований детерминировано средовыми факторами.
Медико-генетическая профилактика. К числу остальных направлений профилактики злокачественных новообразований относится медико-генетическая профилактика методом выделения семей с наследуемыми расположенностями к предопухолевым и опухолевым болезням, лиц с хромосомной непостоянностью и организации мероприятий по понижению угрозы вероятного деяния на их канцерогенных причин. В механизмах наследной расположенности нередко решающее мама мачалась сиим же болезнью, имеют возможность появления таковой представленный новообразованной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы)«> представленный новообразованной тканью»>опухоли
(Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в 47-51 раз выше, чем их сверстницы с неотягощенной наследственностью. Дамам, имеющим отягощенный анамнез относительно рака молочной железы, не рекомендуется грудное вскармливание малышей, употребление кофе, прием неких медикаментов, в особенности резерпина и группы раувольфии. Доброкачественные неоплазма»> — патологический процесс молочной железы посреди дам, имеющим это социально полезной деятель»>болезнь в семейном анамнезе, встречаются в 4 раза почаще.
Иммунобиологическая профилактика проводится методом выделения людей либо формирования групп с иммунологической дефицитностью и организации мероприятий по ее корректировки либо устранении сразу с защитой от вероятных канцерогенных действий. Это направление приобретает особо принципиальное (органов и тканей, также Эндокринно-возрастная профилактика проводится методом выявления и корректировки дисгормональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, содействующих появлению и развитию злокачественных новообразований.
Теоретическая эффективность всякого из этих направлений оценивается понижением онкологической заболеваемости на 10%.
Вторичная профилактика злокачественных новообразований. Вторичная профилактика злокачественных новообразований представляет собой комплекс мероприятий, направленных на выявление предопухолевых болезней и состояний, также раннюю диагностику онкологических болезней, что обеспечивает более высшую эффективность их хирургического (и остальных видов противоопухолевого) исцеления. В осуществлении этого вида профилактики огромное осмотр и применение обыденных способов докторского обследования без внедрения вышеперечисленных методик недостаточно эффективны для выявления ранешних стадий онкологических болезней. В СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — человек, а выявленные при этих осмотрах (без внедрения особых доп способов обследования) нездоровые злокачественными новообразованиями составляли всего только около 7% от общего числа первично диагностируемых болезней такового рода. Но беря во внимание значимость и вырастающую тенденцию роста онкологической заболеваемости это направление вторичной профилактики не утратило собственного положительного значения. Способы коллективной профилактики должны реализоваться до этого всего методом серьезного соблюдения положений соответственных нормативных и регламентирующих документов о охране здоровья населения, а способы персональной профилактики также и методом периодической пропаганды нужных мед познаний и сотворения критерий для здорового вида жизни.
В персональной профилактике сохраняет свое огромное лица, отнесенные к сиим группам, должны подвергаться особым способам исследования (зависимо от показаний — цитологическим, гистологическим, эндоскопическим, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), рентгенологическим, лабораторным и т.д.) с соблюдением серьезной периодичности их проведения. В такие группы, кроме определенных надлежащими положениями, встречаются также страдающие некими формами анемии, зобом, ожирением II-III ст., приобретенными болезнями легких и желудочно-кишечного тракта, до этого всего воспалительной природы, в возрасте старше 40 лет. В эти группы врубаются курильщики и страдающие спиртной зависимостью, лица имеющие родственников по крови нездоровых либо болевших онкологическими болезнями, до этого всего раком легкого, раком желудка, толстой и прямой кишки, раком молочной железы и др. В группы риска должны врубаться также лица, у каких найдена триада: гипертоническая болезнь, диабет, ожирение.
Одним из более информативных способов, подтверждающих риск работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) злокачественными новообразованиями, стали опухолевые маркеры крови (внутренней средой организма человека и животных). Способ основан на выявлении в крови (внутренней средой организма человека и животных) белков, вырабатываемых раковыми клеточками. При различных видах злокачественных новообразований набор этих «меток» различен. Онкомаркеры дают информацию о наличии опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) на той стадии, когда классическими способами ее трудно найти.
Третичная профилактика злокачественных новообразований. Третичная профилактика рака — предупреждение появления, также преждевременное выявление и целью которого является облегчение вероятных рецидивов Третичная профилактика рака, на самом деле, есть заключительный шаг вторичной и переход к решению задач, конкретно связанных с В рамках подсистемы «третичная профилактика» совсем формируется модель новейшей системы, в какой фактором, образующим систему, является не заболеваемость, а смертность от рака. Составляющие, связанные с заболеваемостью, составляют важную часть (подсистему) новейшей системы, ее начальную количественную и доброкачественную величину[8].
Создание современной целебной и диагностической базы онкологической службы, развитие специализированных ее подразделений, подготовка кадров врачей-онкологов разных специальностей — все это является неотъемлемой составной частью третичной профилактики рака. Конечным результатом функционирования подсистемы «третичная профилактика» обязано быть сохранение либо продление жизни онкологическим нездоровым. Аспектами оценки эффективности деятель подсистемы являются понижение, как однолетней летальности, так и улучшение отдаленных результатов исцеления.
Диспансеризация онкологических нездоровых является принципиальным элементом, обеспечивающим эффективность третичной профилактики рака.
Вследствие особенностей развития опухолевого процесса сам нездоровой далековато не постоянно может найти начало рецидива работоспособности»>заболевания опосля специального исцеления. Нездоровой, как правило, обращается к доктору за помощью лишь тогда, когда вышло существенное прогрессирование В данной ситуации действенное целью которого является облегчение рецидива становится если не неосуществимым, то затруднительным. Потому в почти всех странах существует активная диспансеризация онкологических нездоровых. Она опирается на стандартизованные раковые регистры, руководствующиеся одними и теми же основополагающими принципами, разработанными ВОЗ.
Таковым образом, индивидуальности функционирования подсистемы «первичная профилактика» определяют, с одной стороны, частоту за6олеваемости злокачественными новообразованиями на определенной местности вследствие действия комплекса причин окружающей среды и вида жизни населения, а с иной, — пути управления сиим действием с целью его предотвращения роста заболеваемости. Понижение смертности от рака в рамках данной подсистемы всецело зависит от способности понижения заболеваемости раком разных органов. Подсистема «вторичная профилактика» решает задачки выявления и оздоровления нездоровых предопухолевыми болезнями и преждевременное выявление рака. Подсистема «третичная профилактика» обеспечивает своевременность и свойство диагностики и исцеления рака и реабилитацию онкологических нездоровых в процессе их диспансерного наблюдения. Все это совместно призвано обеспечить понижение смертности от рака и обязано быть основой всеохватывающей гос программки профилактики рака.
1.6 Организация онкологической службы
Онкологическая сеть в Республике Беларусь имеет последующую структуру: областной, городской, межрайонный онкологические диспансеры, которые являются главными спец лечебно-профилактическими учреждениями, обеспечивающими компанию и оказание онкологической помощи популяции на закрепленной за ним территорий. НИИ (Научно-исследовательский институт — самостоятельное учреждение, специально созданное для организации научных исследований и проведения опытно-конструкторских разработок) онкологии и мед радиологии им. Н.Н. Александрова является основным республиканским онкологическим учреждением, выполняющим сразу функции областного онкологического диспансера для Минской области[19].
Структура, мощность и штаты онкологического диспансера инсталлируются местными органами здравоохранения, которые руководствуются штатными нормативами, с учетом численности закрепленного населения, уровня и структуры онкологической заболеваемости и эпидемиологической обстановки в любом определенном регионе.
В организационной структуре онкологического диспансера должны быть предусмотрены диспансерно-поликлиническое отделение, организационно-методический кабинет [23].
Главными задачками диспансеров являются:
организация онкологической помощи в районе деятель диспансеров
оказание квалифицированной консультативно-диагностической и спец целебной помощи (амбулаторной и стационарной) нездоровым со злокачественными новообразованиями, доброкачественными опухолями и некими предопухолевыми болезнями
диспансеризация нездоровых со злокачественными и предопухолевыми болезнями, организация диспансеризации в онкологических кабинетах и лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) обшей целебной сети
методическое управление организации онкологической помощи в территориальных поликлиниках и больницах, дамских консультациях и ведомственных ЛПУ
воплощение полного учета нездоровых злокачественными новообразованиями на закрепленной местности и составление отчетов о онкологической заболеваемости
проведение периодического анализа состояния онкологической заболеваемости и смертности, обстоятельств позднего выявления злокачественных новообразований на закрепленной местности
разработка планов и мероприятий по улучшению организации онкологической помощи в районе и понижению уровня запущенности и смертности
организация и проведение учебы докторов общей целебной сети и среднего медперсонала по увеличению онкологической грамотности и организации онкологической помощи на местах
проведение анализа эффективности и свойства целебной помощи онкологическим, нездоровым, в неспециализированных ЛПУ и оказание им консультативной помощи
воплощение, проверки обоснованности установления отклонении в состоянии здоровья обследуемого либо о причине погибели»> отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти»>диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) злокачественного новообразования в свидетельствах о погибели, выдаваемых медработниками в учреждениях ЗАГС
организация и проведение санитарно-просветительной работы и противораковой пропаганды посреди населения вместе с центрами здоровья
разработка, освоение и внедрение в практику современных способов и средств организаций, диагностики и исцеления онкологических нездоровых
составление отчетов о собственной деятель и состояний онкологической заболеваемости и смертности на закрепленной территорий по утвержденным формам и в установленные законом сроки.
Принципиальным звеном онкологической помощи популяции являются онкологические кабинеты, которые создается в структуре центральных районных больниц (поликлиник) и центральных городских больниц при отсутствии на территорий городка онкологического диспансера.
За крайние годы принципиальное пространство в деле борьбы со злокачественными опухолями заняли смотровые кабинеты, организующиеся в каждой районной (городской) больнице и работающие в тесноватом контакте с районными онкологическими кабинетами. Смотровой кабинет производит проведение профилактического осмотра пациентов на предмет ранешнего выявления предопухолевых болезней и опухолей, относящихся к зрительно легкодоступным локализациям. При выявлении патологии производит направление нездоровых к соответственному спецу для уточнения и организации исцеления. Проводит учет и регистрацию профилактических осмотров и результатов цитологических исследовательских работ.
Не считая того, в онкологических учреждениях создаются экспертные комиссии по преждевременному выявлению онкологических болезней[22], которые производят разбор запушенных случаев (III стадии зрительных форм и всех случаев IV стадии) онкологических болезней с внедрением данных протоколов запущенности, амбулаторных карт, историй работоспособности»>заболевания и иной мед документации. Экспертная комиссия проводит анализ обстоятельств исследовательских ошибок, повлекших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей, и выносит предложения по их недопущению. Результаты обсуждения доводятся территориальным диспансерам и руководителям ЛПУ, в каких имела пространство запущенность[24,25].
смертность заболеваемость онкологический зависимость
2. ОБЪЕКТЫ И способы ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объекты исследования
Материалом для исследования были официальные статистические данные Министерства здравоохранения Республики Беларусь и данные Белорусского канцер-регистра.
В истинной работе проведен анализ заболеваемости и смертности населения Республики Беларусь онкологическими болезнями различной локализации за период с 2000 г. по 2011 г.
2.2 Расчет интенсивных характеристик
Показатель частоты, уровня, распространенности действий, явлений, совершающихся в определенной среде. Он указывает, как нередко встречается изучаемое явление в среде, которая его продуцирует (заболеваемость, смертность, рождаемость и т.д.).
Интенсивные характеристики употребляются как для сопоставления, сравнения динамики частоты изучаемого явления во времени, так и для сопоставления, сравнения частоты этого же явления в один и этот же просвет времени, но в разных учреждениях, на разных территориях и т.д.
Для расчета интенсивного показателя нужно иметь данные о абсолютном размере явления и среды, его продуцирующей. Абсолютное число, характеризующее размер явления, делится на абсолютное число, показывающее размер среды, снутри которой вышло данное явление, и множится на 100, 1000 и т.д.
Таковым образом, метод получения интенсивного показателя смотрится последующим образом:
Интенсивный число случаев болезней
показатель = х 10 000
заболеваемости средняя численность популяции
2.3 Расчет экстенсивных характеристик
Это показатель удельного веса, толики части в целой совокупы, показатель распределения совокупы на составляющие ее части, т.е. показатель структуры.
Для его расчета нужно иметь данные о численности всей совокупы и составляющих ее частях (либо отдельной части данной совокупы). Рассчитывается обычно в процентах, где совокупа в целом принимается за 100%, а отдельные части — за «X».
Метод получения экстенсивной величины смотрится последующим образом:
Удельный вес заболевших число заболевших данной нозологией
данной нозологией = 100
в полном количестве заболевших число всех заболевших
Таковым образом, для получения экстенсивного показателя нужна совокупа и ее составные части либо отдельная часть. Экстенсивный показатель отвечает на вопросец, сколько процентов приходится на каждую определенную часть совокупы. Зависимо от того, что охарактеризовывают экстенсивные характеристики, их именуют:
-показатели удельного веса части в целом, к примеру, удельный вес гриппа посреди всех болезней;
-показатели распределения либо структуры (распределение всей совокупы зарегистрированных доктором болезней за год на отдельные работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)).
Это показатель статики, т.е. с его помощью можно рассматривать определенную совокупа в определенный момент. По экстенсивным показателям недозволено ассоциировать разные совокупы — это приводит к неверным, неверным выводам.
2.4 способ анализа долголетней тенденции заболеваемости
2.4.1 Расчет темпа прироста
Темп прироста рассчитывается как отношение меж абсолютным приростом данного периода и абсолютным уровнем предыдущего периода и выражается в процентах.
Средний абсолютный прирост вычисляют по формуле:
где и характеристики конечного и исходного периодов соответственно, число периодов.
Средний темп роста указывает среднюю скорость конфигурации уровня в динамическом ряду. Для определения среднего темпа роста следует вычислять среднюю геометрическую.
Средний темп роста как правило выражают в процентах и определяют последующим образом:
где средний темп роста, и характеристики исходного и конечного периодов соответственно, число членов динамического ряда.
При логарифмировании это выражение воспримет вид:
Опосля антилогарифмирования и умножения на 100% определяется средний темп роста.
Для определения среднегодового темпа прироста употребляется последующая формула:
2.4.2 Линейный регрессионный анализ для определения тенденций заболеваемости
]]>