Учебная работа. Анатомия почек

Учебная работа. Анатомия почек

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИЛНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ГБОУ ВПО КГМУ МИНЗДРАВА)

КУРСОВАЯ РАБОТА

«Анатомия почек»

Выполнила:

Бондаренко Лена Николаевна

Курск 2012

Содержание

Введение

Глава 1. Гистофизиология почек

1.1 Развитие почки

1.2 Структурно-функциональная единица почки

1.3 Кровоснабжение почки

1.4 Гистофизиология нефронов, либо процесс мочеобразования

1.5 Эндокринная система почек

Глава 2. Анатомическое строение почек

2.1 Строение почки

2.2 Форникальный аппарат почечных чашек

2.3 Топография и рентгеноанатомия почек

2.4 Возрастные индивидуальности почек

Глава 3. Аномалии развития почек

3.1 Систематизация Н.А. Лопаткина

3.2 Аномалии структуры почек

3.3 Аномалии расположения почек

Глава 4. Изготовление анатомического продукта

Заключение

Перечень литературы

приложение

Введение

В данной нам курсовой работе мы разглядим строение почек. Энтузиазм к строению конкретно этого органа связан с тем, что почки играют весьма важную роль в организме человека. Благодаря им из организма выводятся все шлаки (с мочой). Если у человека начали барахлить почки — необходимо лупить тревогу. Когда почки человека дают сбой в собственной работе — это может воздействовать на болезнь почек весьма всераспространено — по статистике им мучаются наиболее 300 из каждых 10000 человек. Это болезнь ведет к нарушению функций выделения — в особенности это отражается в количестве и составе мочи. Основная функция почек — вывод вредных веществ из организма, но нездоровые почки с сиим совладать не могут, часто из организма выводятся полезные вещества, а вредные остаются. Это ведет к развитию таковых заболеваний, как мочекаменная болезнь, приобретенный гломерулонефрит, приобретенный пиелонефрит, оксалурия, приобретенная почечная дефицитность.

Цель курсовой работы, изучить строение и развитие почек. Для решения цели данной работы были поставлены последующие задачки: 1) изучить гистофизиологию почек, их развитие, кровоснабжение, структурно-функциональную единицу почек; 2) разглядеть анатомическое строение почек, топографию, ренгеноанатомию и УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) почек; 3) изучить вероятные аномалии развития почек; 4) приготовить анатомический продукт.

Глава 1. Гистофизиология почек

1.1 Развитие почки

Мочевыделительная и половая системы развиваются из промежной мезодермы ранешнего эмбриона. При всем этом поочередно формируются три почки: предпочка (pronephros), первичная почка (mesonephros) и окончательная почка (metanephros). 1-ая из их рудиминтарная и не работает; 2-ая действует на ранешних стадия развития плода; метанефрос сформировывает постоянную почку. [6, c.663] Предпочка развивается из 8-10 пар сегментных ножек. Из их формируются нефротомы. В конце 3-й начале 4-й недельки развития промежная мезодерма шейной области отделяется от сомитов и сформировывает клеточные скопления, имеющие форму стебелька, — нефротомы. Нефротомы вырастают в латеральном направлении, в их появляется полость. Из нефротомов формируются нефрические канальцы, их медиальные концы открываются в полость тела, а латеральные сегменты вырастают в каудальном направлении. Канальцы примыкающих частей соединяются воединыжды, формируя парные продольные протоки, растущие по направлению к клоаке (первичный почечный проток).

От дорсальной аорты отделяются маленькие ветки, одна из которых внедряется в стену нефрического канальца, а иная — в стену целомической полости, формируя соответственно внутренний и внешний клубочки. Клубочки состоят из шаровидного сплетения капилляров и вкупе с канальцами сформировывают выделительные единицы (нефроны). По мере формирования нефротомов пронефроса сразу происходит их дегенерация, так что в момент образования крайнего из их 1-ые нефротомы уже исчезают. К концу 4-й недельки развития все признаки нефротомов отсутствуют. [6, с.663]

Функция предпочки. Из капиллярного клубочка в целом фильтруется плазма крови (внутренней средой организма человека и животных). Этот фильтрат (первичная моча) поступает в протонефридии, а оттуда в мезонефральный проток и в клоаку. В эмбрионе человека таковая почка существует 48 ч и не работает. У ланцетника эта почка работает всю его жизнь. [2, с.391]

Первичная почка развивается к концу третей недельки из 20 — 25 пар сегментных ножек. По мере дегенерации пронефроса каудальнее возникают 1-ые канальцы мезонефроса. Они удлиняются, формируя S-образную петлю, медиальный конец добивается капиллярного клубочка. Крайний внедряется в стену канальца, и в этом месте каналец сформировывает боуменову капсулу. Капсула и клубочек образуют почечное тельце. Латеральный конец канальца впадает в первичный почечный проток, который сейчас именуется мезонефрическим (вольфов). Дальше канальцы удлиняются, стают все наиболее извитыми. Их окружает сплетение капилляров, образованных постгломерулярными сосудами. [6, с.664]

Функция первичной почки. Плазма крови (внутренней средой организма человека и животных) фильтруется из капиллярных клубочков в капсулы почечных телец. Потом этот фильтрат, либо первичная моча, поступают в мезонефридии> мезонефральный проток > клоаку. Предполагается, что первичная почка работает у эмбриона человека в 1-й половине эмбриогенеза. У рыб таковая почка работает всю жизнь. [2, с.392]

Окончательная почка закладывается у эмбриона на 2-м месяце, но развитие ее завершается только опосля рождения малыша. Эта почка появляется из 2-ух источников — мезонефрального протока и нефрогенной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), представляющей собой не разбитые на сегментные ножки участки мезодермы в каудальной части эмбриона. Мезонефральный проток дает начало мочеточнику, почечной лоханке, почечным чашечкам, сосочковым каналам и собирательным трубочкам. Из нефрогенной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) дифференцируются почечные канальцы. На одном их конце образуются капсулы, обхватывающие сосудистые клубочки. Иным концом они соединяются с собирательными трубочками. Образовавшись, окончательная почка начинает стремительно расти и с 3-го месяца оказывается лежащей выше первичной почки, которая во 2-ой половине беременности атрофируется. [1, с.678]

Строма окончательных почек развивается из мезенхимы. Функция конечной почки. Окончательная почка продолжает активно развиваться в течение всего эмбрионального периода и спустя 2 года опосля рождения. Опосля этого развитие замедляется. Окончательное формирование почки заканчивается к периоду созревания. Существует Мировоззрение, что почка работает в течение 2-й половины эмбриогенеза, при всем этом образовавшаяся моча поступает в амниотическую полость. Как следует, в состав околоплодных вод заходит часть мочи. Разумеется, наиболее значимая часть компонент мочи поступает через плаценту в материнскую образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и выводится из организма мамы через ее почки. [2, с.392-393]

1.2 Структурно-функциональная единица почки

Почка (ren) — парныйорган, в каком безпрерывно появляется моча. Она покрыта узкой капсулой из плотной волокнистой соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Строма почки (интерстиций) — рыхловатая волокнистая соединительная сеть, куда из канальцев почки происходит реабсорбция. Почка ясно разделяется на расположенное кнаружи (у выпуклой поверхности органа) корковое вещество и находящееся под ним мозговое вещество. [6, с.668]

Корковое вещество имеет красный цвет. Содержит почечные тельца и извитые канальцы нефрона. Мозговое вещество наиболее светлой расцветки, разбито на 8-12 пирамид. Верхушки пирамид, либо сосочки, свободно выступают в почечные чашечки. В процессе развития почки ее корковое вещество, увеличиваясь в массе, просачивается меж основаниями пирамид в виде почечных колонок. В свою очередь мозговое вещество тонкими лучами врастает в корковое, образуя мозговые лучи. [1, с.678] Мозговое вещество почки — неповторимая область, характеризующаяся высочайшим перепадом осмолярности. В более глубочайших отделах мозговой части почки осмолярность в 5 раз превосходит осмолярность коркового вещества. Перепад осмолярности — основная причина реабсорбции воды. [6, с.669]

Почка имеет дольчатое строение (состоит из долек). Состоит из 8-18 толикой. В состав каждой дольки заходит пирамида и участок коркового вещества, размещенного напротив основания пирамиды. [2, с.393]

Паренхима почки представлена эпителиальными почечными канальцами, которые при участии кровеносных капилляров образуют нефроны. В каждой почке их насчитывают около 1 миллиона.Нефрон (nephronum) — структурная и многофункциональная единица почки.(см. рис. 1 приложение). Длина его канальцев до 50 мм, а всех нефронов в среднем около 100 км. Нефрон перебегает в собирательную трубочку, которая длится в сосочковый канал, открывающийся на верхушке пирамиды в полость почечной чашечки. В состав нефрона входят капсула клубочка, проксимальный извитой каналец, проксимальный прямой каналец, узкий каналец, в каком различают нисходящую часть и восходящую часть, дистальный прямой каналец (нередко именуют толстым отделом восходящей части петли) и дистальный извитой каналец. Узкий каналец и дистальный прямой каналец образуют петлю нефрона (петля Генле). Почечное тельце включает сосудистый клубочек и охватывающую его капсулу клубочка.(см. рис. 2 приложение) [1, с.679]

Типы нефронов. В почке различают три типа нефронов: 1) внешние корковые нефроны, их 15 %, они стопроцентно размещаются в корковом веществе; 2) промежные корковые нефроны составляют 70%, их почечные тельца, извитые дистальные и извитые проксимальные канальцы размещаются в корковом веществе, их узкий каналец доходит до границы меж внешной и внутренней зонами мозгового вещества и перебегает в прямой дистальный каналец; 3) околомозговые (юкстамедуллярные) нефроны составляют 15%, их почечные тельца, извитые проксимальные и дистальные канальцы локализованы в корковом веществе поблизости границы с мозговым веществом, узкий каналец добивается внутренней зоны мозгового вещества, делает петлю и на границе меж внешной и внутренней зоной мозгового вещества перебегает в прямой дистальный каналец. [2, с.394]

1.3 Кровоснабжение почки

приложение). Почечная артерия (лат. arteria — артерия, кровеносные сосуды, несущие крови (внутренней средой организма человека и животных). У ворот почки делится соответственно отделам почки на несущие тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам верхнего полюса (aa. polares superiores), нижнего (aa. polares inferiores), и центральные (aa.centrales). В паренхиме почки эти в каких тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) движется к сердечку»> в которых кровь движется к сердцу»>артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу) идут меж пирамидами, т.е. меж толиками почек, и поэтому именуются aa.interlobares renis. У основания пирамид на границе мозгового и коркового вещества они образуют дуги (aa.arcuatae), от которых отходят в толщу коркового вещества aa.interlobulares. [4, с.360-361]

От междольковых несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам в стороны расползаются внутридольковые артерии (артерии — сосуды, несущие кровь движется к сердцу) (aa.intralobulares), от которых начинаются приносящие артериолы (arteriolae afferentes). От верхних внутридольковых артерия, кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам) — сосуд приносящие артериолы направляются к корковым и промежным нефронам, от нижних — к юкстамедуллярным нефронам. В связи с сиим в почках условно различают кортикальное кровообращение (циркуляция крови по организму) и юкстамедуллярное кровообращение (циркуляция крови по организму). [1, с.680]

Кортикальная система кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) начинается внутридольковыми артериями, которые подступают к почечным тельцам корковых нефронов. От этих артерия, кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам) — сосуд отходят приносящие артериолы, которые разветвляются на капиллярные клубочки (glomerulus) снутри капсулы. Откапиллярных клубочков отходят выносящие артериолы (arteriolae efferentes). Таковым образом, меж приносящими и выносящими артериолами появляется расчудесная сеть (rete mirabile).Поперечник выносящих артериол меньше поперечника приносящих артериол, потому внутрикапиллярное давление в капиллярах клубочков выше 50 мм рт.ст. Такое высочайшее внутрикапиллярное давление содействует фильтрации компонент плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных) из капилляров в капсулу клубочка. Из этих компонент плазмы формируется первичная моча.Выносящие артериолы разветвляются на капилляры вторичной капиллярной сети. Эти капилляры оплетают канальцы нефронов, потому именуются перетубулярными. Их внутрикапиллярное давление составляет 10-12 мм рт.ст. На переферии коркового вещества перетубулярные капилляры впадают в звездчатые вены (vv.stellatae), которые несут кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) (высочайшее давление крови в капиллярах сосудистых клубочков и наличие перетубулярной сети капилляров с низким давлением крови (внутренней средой организма человека и животных)) интенсивно участвуют в мочеобразовании.[1, с.682]

Юкстамедуллярная система кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) начинается от внутридольковых в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу»>артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу), которые подступают к почечным тельцам юкстамедуллярных нефронов. Изюминка данной нам системы кровоснабжения состоит в том, что поперечник приносящих артериол меньше диамерта выносящих артериол. По данной нам причине внутрикапиллярное давление в капиллярном клубочке низкое, и потому мочеобразовательная функция юкстамедуллярных нефронов ограничена. Выносящие артериолы отчасти разветвляются на перетубулярные капилляры, оплетающие прямые канальцы, отчасти — на прямые сосуды, направляющиеся в мозговое вещество, и на различных уровнях образуют петли, которые ворачиваются к границе с корковым веществом. Благодаря этому формируется противоточная система кровотока (тока внутренней среды организма), изюминка которой заключается в том, что по нисходящему колену артериальная сторону коркового вещества. От прямых сосудов тоже отходят перетубулярные капилляры, которые впадают в прямые вены, несущие системы кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) характеризуется тем, что ее структура содействует понижению мочеобразовательной функции. Эта система делает роль шунта, т.е. она образует самый маленький и легкий путь перехода крови (внутренней средой организма человека и животных) из несущий кровь от сердца к органам (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь движется к сердцу) в вены в критериях мощного кровенаполнения, к примеру при выполнении человеком тяжеленной физической работы. [2, с.395-396]

1.4 Гистофизиология нефронов, либо процесс мочеобразования

Образование мочи складывается из 2-х фаз: 1) фазы фильтрации и 2) фазы реабсорбции (оборотного всасывания). Фаза фильтрации осуществляется в почечном тельце. Почечное тельце состоит из капиллярного клубочка, включающего около 50 капеллярных петель, выстланных фенестрированным эндотелием. Эндотелий лежит на трехслойной базальной мембране. Капсула клубочка имеет форму чаши и состоит из 2-х листков: 1) внешнего и 2) внутреннего. Внешний листок выстлан уплощенным либо кубическим строение, который перебегает в мочеполовые пути»>эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) проксимального отдела нефрона. Внутренний листок капсулы имеет наиболее сложное строение. Он образует глубочайшие складки, которые обхватывают каждую петлю капиллярного клубочка. В тех местах, куда не попадают складки внутреннего листка, находится мезангиальная объединённых общим происхождением, состоящая из макрофагических, транзиторных (моноцитов из тока крови (внутренней средой организма человека и животных)) мезангиоцитов и клеток гладкомышечного типа. Клеточки гладкомышечного типа делают 2 функции: секретируют составляющие матрикса мезангия и способны к сокращению.

Макрофагические мезангиоциты делают защитную функцию и относятся к иммунологической системе почек. Внутренний листок выстлан эпителиоцитами уплощенной формы, которые именуются подоцитами. Подоциты содержат ядро, в каком имеются инвагинации. От тела подоцита отходят огромные отростки — цитотрабекулы, от которых, в свою очередь, отходят много маленьких отростков — цитоподий. Цитоподии размещаются на той же трехслойной мембране, к которой, на обратной ее поверхности прилежат эндотелиоциты капиллярных клубочков. На цитолемме подоцитов имеются нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы По месту расположения и по выполняемым функциям выделяют экстерорецепторы интерорецепторы и пропри к иммуноглобулинам и комплементу. Это значит, что эти клеточки участвуют в иммунных реакциях. На гранулярной ЭПС подоцитов вырабатываются составляющие трехслойной базальной мембраны и вещества, регулирующие тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) — внутренняя среда организма в капеллярном клубочке, и причины, угнетающие пролиферацию мезангиоцитов.

Меж цитоподиями, прикрепленными с помощью ламининов к трехслойной базальной мембране, имеются щели, которые сходятся к границе меж примыкающими подоцитами и через межклеточные места меж этими клеточками сообщаются с просветом капсулы клубочка. Вход/выход в щели, расположенные меж цитоподиями, закрыт фильтрационной мембраной. Трехслойная базальная мембрана включает слои: внешний и внутренний — светлые рыхловатые, средний — плотный, черный. В среднем слое имеется сеть, состоящая из тонких коллагеновых фибрилл.

Поперечник петель данной нам сети составляет 4 — 7 нм. Через такие маленькие петли проходят лишь те вещества, поперечник которых меньше 7 нм. Потому, через трехслойную базальную мембрану могут проходить лишь низкомолекулярные белки, электролиты и не могут проходить крупномолекулярные белки и форменные элементы крови (внутренней средой организма человека и животных). В базальной мембране находятся протеогликаны, благодаря которым в ней возникает отрицательный заряд, нарастающий от внутреннего слоя к внешнему и к подоцитам.

Таковым образом, в почечном тельце сформирован фильтрационный барьер (рис.3, приложение), который включает 3 компонента: 1) фенестрированные эндотелиоциты капилляров; 2) трехслойную базальную мембрану; 3) подоциты внутреннего листка капсулы нефрона. Через фильтрационный барьер в норме проходят последующие составляющие плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных): вода, низкомолекулярные белки, электролиты, продукты азотистого обмена и глюкоза. Все эти составные части плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных), профильтрованные в капсулу клубочка, представляют собой первичную мочу.

В течение суток в почках появляется наиболее 100 л первичной мочи. количество конечной мочи за день составляет всего 1,5 — 2 л. Другие 98 л реабсорбировались, т.е. всосались назад в поверхности имеется исчерченная кайма, на базальной поверхности — базальная исчерченность (складки цитолеммы, меж которыми размещаются митохондрии). В цитоплазме содержится много митохондрий, в каких имеется СДГ, есть лизосомы и пиноцитозные пузырьки.

В проксимальном отделе нефрона реабсорбируются последующие вещества: 1) стопроцентно реабсорбируется глюкоза за счет ЩФ в исчерченной кайме; 2) стопроцентно реабсорбируются белки; 3) часть воды; 4) часть электролитов.

Белки поступают в нефроциты методом пиноцитоза, расщепляются ферментами лизосом до аминокислот, которые потом поступают в капилляры перетубулярной сети, разносятся с током крови (внутренней средой организма человека и животных) по всему организму. Из этих аминокислот в организме синтезируются новейшие белки. Таковым образом, почки не только лишь делают мочеобразовательную функцию, да и участвуют в обновлении белков организма.

Электролиты реабсорбируются за счет СДГ митохондрий, Na+ -, K+ -, Ca2+ — АТФазы принудительным методом. Вода реабсорбируется за счет базальной исчерченности. Из проксимального отдела остатки первичной мочи поступают в узкий каналец. Узкий каналец имеет поперечник 13 — 15 мкм, выстлан уплощенными эпителиоцитами (нефроцитами), которые бедны органеллами, со слабо окрашенной цитоплазмой. В узком канальце реабсорбируется вода. Из узкого канальца, который образует нисходящую часть петли нефрона, остатки первичной мочи поступают в прямой дистальный каналец, образующий восходящее колено петли, позже — в извитой дистальный каналец. Прямой и извитой дистальные канальцы образуют дистальный отдел нефрона. Дистальный отдел нефрона имеет поперечник 20 — 50 мкм, выстлан нефроцитами кубической формы со светлой цитоплазмой, активным круглым ядром. На апикальной поверхности этих нефроцитов этих нефроцитов нет исчерченной каймы, но на базальной поверхности сохраняется базальная исчерченность, в какой содержатся активные Na+ -, K+ — и Ca2+ — АТФаза и СДГ митохондрий. В цитоплазме нефроцитов содержится фермент калликреин.

В прямом дистальном канальце и в прилежащей к нему части извитого дистального канальца реабсорбируются электролиты. Эти электролиты скапливаются в строме почки вокруг канальцев и делают тут высочайшее осмотическое давление. В первичной моче, протекающей по дистальному канальцу и теряющей электролиты, понижается осмотическое давление. Потому, когда эта моча поступает во 2-ю половинку извитого дистального канальца, вода реабсорбируется в соединительнотканную строму, расположенную вокруг канальца. Таковой метод поступления воды из канальца в окружающую соединительную воды из собирательных трубочек и 2-ой половинки извитых дистальных канальцев зависит от концентрации антидиуретического гормона которому принадлежит ведущая роль в регуляции почти всех функций организма, либо вазопрессина. Если этот гормон отсутствует, то вода из собирательных трубочек и дистальной части извитых дистальных канальцев не реабсорбируется. Из собирательных трубочек окончательная моча поступает поочередно в сосочковые канальцы, чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Подкисление мочи соляной кислотой считается 3-й фазой мочеобразования. [2, с.396-400]

1.5 Эндокринная система почек

Эта система участвует в регуляции кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и мочеобразования в почках и оказывает воздействие на общую гемодинамику и водно-солевой обмен в организме. [1, с.688]

Эндокринная система почек складывается из 3-х аппаратов: 1) юкстагломерулярного (ЮГА); 2) простагландинового; 3) калликреин-кининового.Юкстагломерулярный аппарат включает: а) юкстагломерулярные клеточки; б) плотное пятно; в) юкставаскулярные клеточки.

Юкстагломерулярные клеточки размещаются в стене приносящей и выносящей артериол, имеют кубическую форму, светлую цитоплазму, содержат синтетический аппарат и секреторные гранулки. Функция юкстагломерулярных клеток заключается в выделении ренина. Под его воздействием происходит синтез ангиотензина I и перевоплощение его в ангиотензин II, содействующий увеличению артериального давления. Ренин провоцирует секрецию альдостерона из клубочковой зоны коры надпочечников. Под воздействием альдостерона увеличивается реабсорбция натрия и хлора в дистальных канальцах.

Плотное пятно размещается в той части стены дистального канальца, которая проходит с капиллярным клубочком меж приносящей и выносящей артериолой. Клеточки плотного пятна узенькие, высочайшие, лежат на узкой базальной мембране. Функция плотного пятна заключается в рецепции натрия в протекающей по дистальному канальцу моче. Если в моче много натрия, то клеточки плотного пятна действуют на юкстагломерулярные клеточки. В итоге этого увеличивается артериальное давление и внутрикапиллярное давление в капиллярах клуюочков, усиливается фильтрация компонент плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных) (образование первичной мочи) и реабсорбция натрия (под воздействием альдостерона). Это приводит к уменьшению содержания натрия в первичной моче, прекращению возбуждения плотного пятна, прекращению действия плотного пятна на юкстагломерулярные клеточки и понижению секреции ренина.

Юкставаскулярные клеточки размещаются в треугольнике меж приносящей и выносящей артериолами и капиллярным клубочком. Эти клеточки именуются клеточками Гурмагтига. Отростки клеток Гурмагтига проходят меж петлями капиллярного клубочка и контактируют с мезангиальными клеточками. Предполагается, что клеточки Гурмагтига и мезангиальные клеточки способны производить ренин в том случае, если истощаются юкстагломерулярные клеточки.

Простагландиновый аппарат представлен интерстициальными клеточками мозгового вещества почек, светлыми клеточками собирательных трубочек, способными производить простагландины. Интерстициальные клеточки имеют веретеновидную форму и отростки. Одни их отростки контактируют с перетубулярными капиллярами, остальные — с прямыми канальцами. В этих клеточках имеется синтетический аппарат и гранулки простагландины. Простагландин понижает артериальное давление и реабсорбцию натрия из канальцев почек. Потому в моче возрастает количество натрия.

Калликреин-кининовый аппарат представлен нефроцитами дистальных канальцев. Из плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных) в цитоплазму нефроцитов поступают предшественники кининогенов. При действии калликреина, содержащегося в нефроцитах, на кининогены в их цитоплазме появляется кинин, который активирует секрецию простагландинов из клеток простагландинового аппарата. В итоге этого понижается артериальное давление и реабсорбция натрия и воды из почечных канальцев, что приводит к увеличению содержания натрия в конечной моче и повышению диуреза. [2, с.400 — 402]

Лимфатические сосуды почки делятся на поверхностные, возникающие из капиллярных сетей оболочек почки и покрывающей ее брюшины, и глубочайшие, идущие меж дольками почки. Снутри долек почки и в клубочках лимфатических сосудов нет. Обе системы сосудов в большей собственной части соединяются у почечного синуса, идут дальше по ходу почечных кровеносных сосудов к регионарным узлам lnn. Lumbales (рис.4, приложение).

Глава 2. Анатомическое строение почек

2.1 Строение почки

Почка, ren, представляет собой парный экскреторный орган, вырабатывающий мочу, который находится поблизости задней стены брюшной полости сзади брюшины. Почка имеет бобовидную форму. Вещество ее с поверхности гладкое, мрачно — красноватого цвета. В почке различают верхний и нижний концы, extremitas superior et inferior, края латеральный и медиальный, margo lateralis et medialis, и поверхности, facies anterior et posterior. Лареральный край почки выпуклый, медиальный же в центре вогнутый, обращен не только лишь кнутри, да и несколько вниз и вперед. Средняя вогнутая часть медиального края содержит внутри себя ворота, hilum renale, через которые входят почечные несущие тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от сердца к органам и нервишки и выходят вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота открываются в узенькое место, вдающееся в вещество почки, которое именуется sinus renalis, его продольная ось соответствует продольной оси почки. Передняя поверхность почек наиболее выпуклая, чем задняя. [4, с.357-358]

На продольном разрезе (рис. 5 и 6, приложение), проведенном через почку, видно, что почка в целом слагается, во-1-х, из полости, sinus renalis, в какой размещены почечные чашечки и верхняя часть лоханки, и, во-2-х, из фактически почечного вещества, прилегающего к синусу со всех сторон, кроме ворот. В почке различают корковое вещество, cortex renalis, и мозговое вещество, medulla renalis. Корковое вещество занимает периферический слой органа, имеет толщину около 4 мм. Мозговое вещество слагается из образований конической формы, которые именуются почечные пирамиды, pyramides renalis. Широкими основаниями пирамиды обращены к поверхности органа, а вершинами — в сторону синуса. Вершины соединяются по две и наиболее в округленные возвышения, носящие заглавие сосочков, papillae renalis, пореже одной вершине соответствует отдельный сосочек. Всего сосочков имеется в среднем 12. Любой сосочек усеян малеханькими отверстиями, foramina papillaria, через которые моча выделяется в исходные части мочевых путей (чашечки). Корковое вещество просачивается меж пирамидами, отделяя их друг от друга; эти части коркового вещества носят заглавие почечные столбы, columnae renalis. Благодаря размещенным в их в прямом направлении мочевым канальцам и сосудам пирамиды имеют полосатый вид. наличие пирамид отражает дольчатое строение почки.

Полосы мозгового вещества длятся также и в корковое вещество, хотя они приметны тут наименее ясно; они составляют лучистую часть, area radiata коркового вещества, промежутки меж ними — свернутую часть, area convoluta. Area radiata и area convoluta объединяют под заглавием lobulus corticalis. Почка представляет собой непростой экскреторный (выделительный) орган. Она содержит трубочки, которые именуются почечными канальцами, tubuli renalis. Слепые концы этих трубочек в виде двустенной капсулы обхватывают клубочки кровеносных капилляров. Любой клубочек, glomerulus, лежит в глубочайшей чашеобразной капсуле, capsula glomeruli, просвет меж 2-мя листками капсулы составляет полость данной нам крайней, являясь началом мочевого канальца. Клубочек вкупе с обхватывающей его капсулой образуют почечное тельце, corpusculum renis.

Почечные тельца размещены в pars convoluta коркового вещества, где они могут быть видимы невооруженным глазом как красноватые точки. От почечного тельца отходит извитой почечный каналец — tubulus renalis contortus, который находится в area radiata коркового вещества. Почечное тельце и относящиеся к нему канальцы составляют структурно-функциональную единицу почки — нефрон, nephron.(cм. глава I) [4, с.359-360]

оболочки почки. Почка окружена своей фиброзной оболочкой, capsula fibrosa, в виде узкой гладкой пластинки, напосредственно прилегающей к веществу почки. В норме она достаточно просто быть может разделена от вещества почки. Кнаружи от фиброзной оболочки, в индивидуальности в области hilum и задней поверхности, находится слой рыхловатой жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), составляющий жировую капсулу почки, capsula adiposa, на фронтальной поверхности жир часто отсутствует. Кнаружи от жировой капсулы размещается соединительнотканная фасция почки, fascia renalis, которая связана волокнами с фиброзной капсулой и расщепляется на 2 листка: один идет впереди почек, иной — сзаду. По латеральному краю почек оба листка соединяются вкупе и перебегают в слой забрюшинной соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), из которой они и развились. По медиальному краю почки оба листка не соединяются вкупе, а длятся далее к средней полосы порознь: фронтальный листок идет впереди почечных сосудов, аорты и нижней полой вены и соединяется с таковым же листком обратной стороны, задний же листок проходит кпереди от тел позвонков, прикрепляясь к крайним. У верхних концов почек, охватывая также надночечники, оба листка соединяются вкупе, ограничивая подвижность почек в этом направлении. У нижних концов подобного слияния листков обычно не приметно. [4, с.358]

2.2 Форникальный аппарат почечных чашек

Моча выделяющаяся через foramina papillaria, на собственном пути до мочевого пузыря проходит через малые чашечки, огромные чашечки, почечную лоханку и мочеточнтк. Малые чашечки, calices renales minores, числом около 8-9, одним концом обхватывают один — два, пореже три почечных сосочка, иными впадают в одну из огромных чашек, calices renales majores, которых обычно две — верхняя и нижняя. В синусе почки огромные чашечки соединяются в одну почечную лоханку, pelvis renalis, которая выходит через ворота сзади почечных сосудов и, загибаясь вниз, перебегает в мочеточник. Форникальный аппарат почечных чашек. Любая почечная чашечка обхватывает конусообразный почечный сосочек, как двустенный бокал. Благодаря этому проксимальный отдел чашечки, окружающий основание сосочка, высится над его вершиной в виде свода, fornix. В стене свода чашечки заключены неисчерченные мышечные волокна, m.sphincter fornicis, которые вкупе с заложенной тут соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) и прилегающими тут легче, чем в остальных местах, появляются кровотечения и моча затекает в образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) (пиеловенозный рефлюкс), что содействует проникновению инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) почки. В стене почечной чашечки различают 4 малая мышь«>мускулы, расположенные выше свода (m.levator fornicis), вокруг него (m.sphincter fornicis), вдоль чашечки (m.longitudinalis cslicis), и вокруг чашечки (m.spiralis calicis). M. levator fornicis и m. longitudinalis calicis расширяют полость чашечки, способствуюя скоплению мочи (диастола), а m. sphincter fornicis и m. spiralis calicis суживают чашечку, опорожняя ее (систола). Работа чашечки связана с аналогичной Деятельностью почечной лоханки.

Чашечки (огромные и малые), лоханка и мочеточник составляют макроскопически видимую часть экскреторных путей почки. Различают 3 формы экскреторного дерева, которые отражают поочередные стадии его развития: 1) эмбриональную, у эмбриона — широкая мешковидная лоханка, в котору, непостедственно впадают малые чашечки; огромные чашечки отсутствуют; 2) фетальную, у плода — огромное число малых и огромных чашек, переходящих конкретно в мочеточник; отсутствует лоханка; 3) зрелую, у новорожденного — маленькое число малых чашек, сливающихся в две огромные чашечки, переходящие в равномерно выраженную лоханку, впадающую в мочеточник. [4, с.362-363]

2.3 Топография и рентгеноанатомия почек

Топография почек. Размещены почки по краям позвоночного столба на уровне крайнего грудного и 2-ух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит мало ниже левой, в среднем на 1-1,5 см (зависимо от давления правой толики печени). Верхним концом почки доходят до уровня XI ребра, нижний конец выше подвздошного гребня на 3-5 см. Обозначенные границы положения почек подвержены личным вариантам; верхняя граница часто поднимается до уровня верхнего края XI грудного позвонка, нижняя — может опускаться на 0,5 — 1 позвонок. [4, с.357]

Размещение по отношению к органам фронтальной поверхности правой и левой почек неодинаково. Правая почка проецируется на переднюю брюшную стену в regions epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis dextra, левая — в regiones epigastrica et abdominalis lateralis sinistra. Правая почка соприкасается маленьким участком поверхности с надпочечником; книзу большая часть фронтальной поверхности прилежит к печени. Нижняя третья часть ее прилежит к flexura coli dextra; вдоль медиального края спускается нисходящая часть duodenum; в обоих крайних участках брюшины нет. Самый нижний конец правой почки имеет серозный покров. Близ верхнего конца левой почки, часть фронтальной поверхности соприкасается с надпочечником, ниже левая почка в протяжении собственной верхней трети к желудку, а средней трети — к поджелудочной железе, латеральный край фронтальной поверхности в высшей части прилежит к селезенке.

Нижний конец фронтальной поверхности левой почки медиально соприкасается с петлями тощей кишки, а латерально — с flexura coli sinistra либо с исходной частью нисходящей ободочной кишки. Задними поверхностями верхних отделов почки прилежат к диафрагме, а ниже XII ребра — к mm. psoas major et quadrates lumborum, образующим почечное ложе. Фиксацию почки на собственном месте производят основным образом внутрибрюшное давление, обусловленное сокращением мускул брюшного пресса; в наименьшей степени fascia renalis, срастающаяся с оболочками почки; мышечное ложе почки и почечные сосуды, препятствующие удалению почки от аорты и нижней полой вены. В норме длинноватые оси обеих почек, направленные косо ввысь и медиально, сходятся выше почек под углом, открытым книзу. [4, с.358]

Рентгеноанатомия почек. При рентгенографии поясничной области можно созидать контуры нижней части почек. Для того чтоб узреть почку полностью, приходится вводить воздух в околопочечную клетчатку.Рентренологически можно найти скелетотопию почек. При всем этом XII ребро при его саблеобразной форме наслаивается на середину почки, при стилетообразной форме — на ее верхний конец. Верхние концы почек слегка наклонены медиально, потому продолжения длинноватых осей почек пересекаются над крайними на высоте IX — X грудных позвонков.

Рентгеновские лучи разрешают изучить у живого экскреторное дерево почки: чашечки, лоханку, мочеточник. Для этого в несколько ниже, чем слева. По отношению к почечной паренхиме отмечают 2 типа расположения почечной лоханки: экстраренальный, когда часть ее находится вне почки, и интраренальный, когда лоханка не выходит за границы почечной пазухи. Рентгенологическое исследование дозволяет выявлять перестальтику почечной лоханки. С помощью серийных рентгенограмм можно созидать, как сокращаются и расслабляются отдельные чашечки и лоханка, как раскрывается и запирается верхний сфинктер мочеточника. [4, с.363]

УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) почек. В процессе ультразвукового исследования почек доктор оценивает размещение почек, их контуры, размеры, форму, структуру и состояние паренхимы, наличие образований. Длина почек взрослого человека по данным ультразвуковых измерений составляет 10 — 12 см, ширина 5 — 6 см, толщина 4 — 5 см. Толщина почечной паренхимы у юных людей колеблется от 1,5 до 2,5 см. С годами паренхима истончается, и у лиц старше 60 лет ее толщина может не превосходить 1,1 см. Почка заключена в почечную капсулу, которая при УЗ-сканировании визуализируется в виде гиперэхогенной полосы на границе паранефральной клетчатки и коркового вещества. поверхность обычной почки ровненькая, но контур быть может волнистым при сохранившейся эмбриональной дольчатости паренхимы. Эхографически верно различаются наиболее эхогенный почечный синус и окружающая его гипоэхогенная паренхима. В почечной паренхиме, в свою очередь, можно выделить корковое и мозговое вещество. В корковом веществе различают переферическую часть и колонки Бертини, которые вдаются в мозговое вещество меж пирамидками. Эхогенность коркового вещества почки некординально ниже эхогенности ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) печени и селезенки. В норме выражена кортико-медуллярная дифференциация. Эхогенность пирамид ниже эхогенности коркового вещества (до этого всего у юных людей), при всем этом они смотрятся в виде отдельных гипоэхогенных треугольных структур, располагающихся основанием к корковому слою. Паренхима почки может вдаваться в виде перемычек в центральный эхокомплекс, что может послужить поводом для неверной диагностики процесс, представленный новообразованной тканью) (син. новообразование либо удвоения почки. наличие обычного хода сосудов при УЗ-ангиографии в данном участке помогает исключить патологию. К почечному синусу относятся чашечно-лоханочная система с жировой и соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), кровеносные и лимфатические сосуды. Они образуют центральный эхокомплекс, отличающийся высочайшей эхогенностью. [7]

2.4 Возрастные индивидуальности почек

Строение почек у новорожденного. Почки у новорожденного малыша размещены ниже, чем у взрослого: на уровне IV поясничного позвонка. При этом, правая наиболее опущена, чем левая. Продольные оси почек образуют угол, открытый наверх, в то время как у взрослых — книзу. Сосудистая ножка удлинена. Фиброзная капсула узкая, просто снимается. Жировая капсула отсутствует. Кора, по сопоставлению с мозговым веществом, узкая, их соотношение составляет 1:4. Нефроны недоразвиты. Капсула Шумлянского-Боумена имеет небольшой размер и весьма узкую стену. Поперечник извитых канальцев в два раза меньше, чем у взрослого человека. Петля нефрона (петля Генле) укорочена, и дальше у юкстамедуллярных нефронов не выходит за границы поверхностного слоя мозгового вещества почки. Почечные чашечки и лоханка имеют относительно огромные размеры, при всем этом большая часть лоханки размещена экстраренально. Мочеточники длинноватые (5 — 7 см), извитые и имеют веретенообразную форму. Они впадают в мочевой пузырь под прямым углом. [3, с.53-54]

У новорожденных и малышей до 2 лет весьма нередко сохраняется дольчатость почек, потому поверхность почки бугорчатая. Почечные лоханки у новорожденного относительно широкие, имеют форму ампулы. Длина почки у новорожденного малыша составляет 3,8 — 4,2 см, масса — 12- 14 г. На 1-м году жизни почки стремительно вырастают. К началу 2-го года масса почки добивается 35 — 40 г. Со 2-го по 7-й год жизни рост почек замедлен. В первый раз 3 года масса почки возрастает в 3 раза и составляет 52 — 60 г. Существенное повышение почек происходит в возрасте 13 -14 лет, когда масса почки возрастает до 120 г, а длина — до 10 — 11 см. К 20 годам масса почки добивается средней массы почки взрослого человека. Почки продолжают расти до 30 — 40 лет. Масса коркового вещества почек возрастает благодаря росту в длину и ширину извитых канальцев и восходящей части петли нефрона. Фиброзная капсула почки становится отлично приметной к 5 годам жизни малыша, а к 10 — 14 годам ее строение не различается от такого у взрослого человека. Весьма тонкие листки почечной фасции у новорожденного утолщаются равномерно, по мере роста возраста малыша. Жировая капсула у малыша начинает формироваться только в 2 — 3 года, в предстоящем равномерно утолщается.

К 40 — 50 годам толщина жировой капсулы почки добивается максимума, а в старом и старческом возрасте она истончается, время от времени исчезает стопроцентно. С годами почки мало опускаются. Так, у новорожденного верхний конец почки проецируется на уровне верхнего края XII грудного позвонка, нижний конец — на уровне нижнего края IV поясничного позвонка. В конце 1-го года верхний конец находится на уровне середины тела XII грудного позвонка, нижний — на уровне середины IV поясничного позвонка. Это соединено с резвым ростом позвоночника. Опосля 5 — 7 лет положение почек относительно позвоночника приближается к таковому у взрослого человека. В возрасте старше 50 — 60 лет, в особенности у стариков, также при истощении почки могут размещаться ниже, чем в юном возрасте. Во все периоды жизни человека правая почка лежит несколько ниже левой. Продольная ось почек у малышей в возрасте до 3 — 4 лет проходит практически параллельно позвоночнику, почечные ворота обращены несколько кпереди. К 5 — 6 годам продольные оси обеих почек сходятся наверх, а почечные ворота принимают характерное взрослому человеку положение. [5]

Глава 3. Аномалии развития почек

3.1 Систематизация Н.А. Лопаткина

Беря во внимание сложность процесса становления почки, можно заблаговременно представить, что нарушения ее развития могут быть самыми различными. Весьма изредка почки совершенно не развиваются. Еще почаще наблюдается задержка развития почки с той либо другой стороны. Имеется целая группа аномалий положения почек, которые появляются в итоге нарушения их перемещения. Аномалии развития почек (рис. 8, приложение) выставленные в систематизации Н.А. Лопаткина подразделены на несколько групп: 1. Аномалии почечных сосудов:

Аномалии количества и положения почечных сосудов:

· агенезия, аплазия почечной в отличие от вен

· гипоплазия почечной кровь движется к сердцу)

· солитарная почечная артерия, кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам)

· дополнительная почечная кровеносные сосуды (лат. arteria — артерия, кровеносные сосуды, несущие образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам)

· двойная почечная артерия, кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам)

· множественные почечные в отличие от вен (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых артерия, кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам) — сосуд (одно- и двухсторонние)

· фибромускулярный стеноз

· прирожденные артериовенозные фистулы

Прирожденные конфигурации почечных вен:

· аномалии правой почечной вены (множественные вены, впадение вен яйца в почечную вену справа)

· аномалии левой почечной вены (кольцевидная левая почечная вена, ретраортальная левая почечная вена, экстракавальное впадение левой почечной вены)

2. Аномалии количества почек:

· аплазия

· удвоение почки (полное, неполное)

· дополнительная почка (почки)

3. Аномалия величины почек.

4. Аномалии расположения:

Дистопия односторонняя (грудная, поясничная, подвздошная, тазовая) и перекрестная.

5. Аномалии формы почек:

· подковообразная почка

· галетообразная почка

· L, S, I — образная почка.

6. Аномалии структуры почки:

· диспластическая почка (рудиментарная, карликовая почка)

· мультикистозная почка

· поликистоз почек

· губчатая почка. [11]

В данной курсовой работе, мы разглядим только некие из перечисленных аномалий развития почек.

3.2 Аномалии структуры почек

Кисты почек — один из самых нередких пороков развития. часть из их проявляется клинически в детском возрасте. Остальные диагностируют случаем при обследовании взрослого человека. Почаще всего их обнаруживают тогда, когда на фоне аномалии развиваются те либо другие строением и выполняемыми функциями»>ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) продуцирует мочу, но она не выводится, а скапливается, образуя различные по размеру и форме кисты. Паренхима почки стопроцентно замещается кистами, меж которыми размещена соединительная строением и выполняемыми функциями»> объединённых общим происхождением (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).Почечная лоханка при данной нам аномалии отсутствует либо имеет вид щели. Мочеточника нет либо он облитерированный.

Мультикистоз почки почаще бывает однобоким. Наследный фактор значения не имеет. В случае двухсторонней мультикистозной почки детки гибнут в период новорожденности либо появляются мертвыми. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) двухсторонней патологии устанавливают обычно при вскрытии. Одностороннюю аномалию обнаруживают случаем: при осмотре малыша находят в одном из подреберье холмистое, неподвижное, безболезненное новообразование плотноэластической смеси. Оно просто пальпируется через переднюю брюшную стену.

Корковый мультикистоз наблюдается при инфравезикальной обструкции (прирожденные клапаны задней части мочеиспускательного канала, склероз (замена паренхимы органов плотной соединительной тканью) шеи мочевого пузыря), которая возникает на ранешних стадиях эмбриогенеза. Вследствие ретроградного увеличения давления в почечной лоханке (лоханочно-почечных рефлюксов) повреждаются ампулы собирательных канальцев почечных трубочек и первичных нефронов. Выраженность кистозного поражения почки зависит от срока его появления и степени обструкции. Если обструкция существует с первых стадий эмбриогенеза, она является предпосылкой значимых поражений почек. В случае появления обструкции на поздних стадиях эмбриогенеза развивается гидронефроз.

При корковом мультикистозе почка уменьшена, в субкортикальной зоне ее паренхимы появляется много маленьких кист. Почечная лоханка и чашечки могут не расширяться, быть малеханькими. Если кистозная дисплазия смешивается с расширением почечной лоханки и чашек, диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) мультикистоз почки установить несколько легче. При корковом мультикистозе мочеточник проходим, а время от времени даже расширен. Гистологически в перегородках кист обнаруживают наиболее мощное разрастание фиброзной соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с островками атрофических канальцев нефронов, склерозированных почечных клубочков. Сосуды почечной ножки сохраняются, но гипоплазированы, тонкие.

Корковый мультикистоз почаще поражает обе почки, но бывают случаи и однобокой патологии. Выявляют его обычно в возрасте малыша около года, когда приметны расстройства мочеиспускания.

Поликистоз почки — аномалия, которая характеризуется замещением почечной паренхимы множественными кистами различной величины. Меж кистами содержатся тонкие прослойки соединительнотканные стромы и почечной паренхимы. время от времени таковая почка имеет обычный размер и массу, но в целом она увеличена (масса ее может составлять 5 кг и наиболее). поверхность почки бугорчатая, похожа на гроздь винограда. цвет содержимого кист зависит от примесей крови (внутренней средой организма человека и животных), гноя, жира. количество сохранной паренхимы обуславливается не размером кисты, а давностью активностью воспалительного процесса.

Образование кист проявляется недостатком соединения секреторной и экскреторной частей нефронов. Для настоящего формирования нефрона в эмбриональный период должны вовремя слиться прямые и извитые части канальцев нефрона почки. При поликистозе это сочетание нарушается. Неверное слияние прямых и извитых частей канальцев почек вызывает затреднение оттока провизорной мочи из проксимальных частей канальцев нефрона и образование кист. В отдельных участках почки экскреторные и секреторные отделы нефрона соединяются верно, чем разъясняется наличие очагов обычной паренхимы меж кистами почки. конфигурации нефронов постоянно вторичны. Аномалия имеет домашний и наследный нрав. Поликистоз — двухсторонняя аномалия.

Губчатая почка — диффузное расширение прямых частей канальцев нефрона с образованием множественных маленьких кист. процесс обычно двухсторонний. Макроскопически губчатая почка имеет правильную форму, гладкую поверхность и обыденный цвет. Она увеличена, на разрезе в области пирамид выявляют маленькие кисты либо полусферические полости поперечником 0,5 — 3 мм. Кисты размещаются диффузно, потому почка имеет вид трубки с маленькими порами. Корковое вещество без конфигураций. Отдельные кисты выступают в полость чашек в виде сосочков. Некие из их содержат маленькие камешки либо песок (почаще темного цвета). Из-за роста в объеме почечных пирамид толщина коркового слоя уменьшена. Если нет воспаления, то кисты заполнены прозрачной желтоватой жидкостью. слизистая оболочка лоханки и чашек без конфигураций. Функция почек долгое время сохраняется, и течение заболевания имеет доброкачественный нрав, так как клубочки коркового слоя почки морфологически и функционально всеполноценны. Аномалия в большей степени наблюдается у парней. [8]

3.3 Аномалии расположения почек

Аномалии расположения почек (дистопия) появляются во внутриутробном периоде. Во внутриутробном периоде развития почка закладывается в малом тазу и в процессе развития плода {перемещается} ввысь на свое обычное положение. Но при действии разных причин обычное движение почки может тормознуть на каком-либо шаге. Различают тазовую, поясничную, подвздошную дистопию почки. Аномалии расположения почки встречаются довольно нередко и могут не проявляться клинически. Тазовая дистопия почки. Таковая аномалия встречается редко. При всем этом почка находится в малом тазу. Обычно меж мочевым пузырем и прямой кишкой у парней и маткой и прямой кишкой у дам. При данной нам аномалии жалобы у пациента соединены с нарушением функции органов, соседствующих с аномально расположенной почкой. Время от времени такую почку обнаруживают при гинекологическом исследовании, как плотное образование сзади заднего свода влагалища, либо при пальцевом исследовании прямой кишки.

]]>