Учебная работа. Анестезия в ортопедии и травматологии

Учебная работа. Анестезия в ортопедии и травматологии

Реферат

Тема: Анестезия в ортопедии и травматологии

План

Вступление

1. Анестезия в ортопедии:

— Анестезия при остеосинтезе ноги, шеи ноги, операциях на тазобедренном суставе.

— Анестезия при операциях в области голени и стопы.

— Анестезия при операциях на верхней конечности.

— Анестезия при операциях на позвоночнике

2. Анестезия в критической травматологии

Перечень литературы

Вступление

Препядствия, стоящие перед анестезиологом при плановых операциях, почаще всего соединены с необходимостью проводить анестезию у нездоровых старших возрастных групп либо у деток, также у лиц с сопутствующими болезнями и последствиями долгого гипокинеза при принужденной неподвижности. В старом и старческом возрасте один лишь фактор принужденного постельного режима может значительно усугубить состояние хворого и резко повысить анестезиологический и хирургический риск. Общими неуввязками патологических конфигураций позвоночника и каркаса грудной клеточки является возможность нарушений функции дыхания и сердечнососудистой системы.

В истинное время в значимом проценте случаев операции на конечностях проводят с внедрением эпидуральной (время от времени спинномозговой) анестезии, блокад служащий для передачи в тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) принципиальной для организма информаци»> служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных (орган животного, служащий для передачи в время от времени внутривенных либо ингаляционных анестетиков. В почти всех клиниках и отделениях травматологии и ортопедии в нашей стране и за рубежом 60—80% операций делают под разными видами регионарной анестезии.

1. Анестезия в ортопедии

Регионарная анестезия в сочетании с компонентами общей анестезии получила также распространение в детской ортопедотравматологической практике.

При регионарной анестезии (эпидуральная, спи-нальная, блокада сплетений) местный анестетик соединяют с наркотическим анальгетиком в малых дозах (2—4 мг морфина). Введение обычно производят по катетеру, установленному в эпидуральном пространстве либо в области нервного сплетения. Наркотический анальгетик увеличивает и продлевает действие местного анестетика, делает долгосрочную аналгезию в послеоперационном периоде. Следует держать в голове, что при эпидуральном внедрении морфина вероятны небезопасные отсроченные до 6—8 ч нарушения дыхания. Хотя это отягощение развивается весьма изредка, за нездоровым нужно установить наблюдение.

Выбор способа анестезии должен быть согласован с нездоровым и доктором, что в особенности принципиально при наличии причин завышенного риска анестезии (обычно, это имеет пространство в старшей возрастной группе). Если во время операции можно применить как общее, так и регионарное обезболивание либо сочетание этих способов, то нездоровому следует объяснить все достоинства и недочеты предлагаемых вариантов анестезии. В итоге соблюдения такового принципа число операций, выполняемых в ортопедии и травматологии под эндотрахеальной общей анестезией, в крайние годы существенно уменьшилось. Все наиболее обширно применяется сочетание регионарной и общей анестезии.

Разглядим индивидуальности анестезии при более всераспространенных плановых ортопедотравматологических вмешательствах.

Анестезия при остеосинтезе ноги, шеи ноги, операциях на тазобедренном суставе

У нездоровых юного и среднего возраста таковая анестезия не имеет специфичных особенностей. Выбор варианта анестезии зависит основным образом от пожеланий хворого и доктора, опыта анестезиолога. Полностью может быть проведение этих операций под эпидуральной анестезией. Имеются показания к общей анестезии, которую целенаправлено производить эндотрахеальным методом с применением миорелаксантов и ИВЛ. Операции часто бывают продолжительными, сопровождаются кровопотерей.

У нездоровых старшего возраста, как указывает опыт, преимущество имеет может быть наиболее ранешняя, а время от времени и критическая операция. Анестезиолог не должен препятствовать этому, считая предпосылкой недостающее обследование хворого. В таковых вариантах в обязанность анестезиолога заходит активное роль в исследовательских работах и предоперационных целительных мероприятиях с момента поступления хворого. Активная профилактика застойных легочных конфигураций и пневмонии, профилактика пролежней, терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление нарушений сердечной деятель в особенности важны у нездоровых данной группы.

Операция быть может выполнена под эндотрахеальной комбинированной анестезией с миорелаксантами либо под эпидуральной анестезией.

Доп трудности при выполнении эпидуральной анестезии могут возникать у нездоровых старого и старческого возраста в связи с развитием явлений остеохондроза позвоночника. Тем не наименее у большинства нездоровых удается катетеризировать эпидуральное место. При выраженных сердечно-сосудистых конфигурациях в старом либо старческом возрасте риск эпидуральной анестезии, естественно, повышен. Но мы не считаем этот вид анестезии противопоказанным при операциях на нижних конечностях либо тазобедренном суставе. Старшая возрастная группа нездоровых просит при эпидуральной анестезии весьма внимательного наблюдения за гемодинамикой, конфигураций которой реально избежать при верно планируемой инфузионной процесс и применении местною анестетика в малых фракционных дозах.

В крайние годы отличные результаты получены при непрерывном инфу-зионном внедрении анестетиков при помощи автоматического дозатора фармацевтических веществ. У старых нездоровых послеоперационный период протекает несколько легче опосля эпидуральной анестезии.

Анестезия при операциях в области голени и стопы

Быть может проведена общая либо регионарная анестезия. Выбор определяется состоянием и желанием хворого, воззрением доктора, опытом анестезиолога. Общую анестезию предпочитают проводить при спонтанном дыхании, так как показания к использованию миорелаксантов очень относительны. Используют внутривенную и ингаляционную анестезию.

Из методов регионарной анестезии почаще предпочитают проводниковою (блокада бедренного и седалищного нерва, подколенного сплетения), показана также эпидуральная анестезия. Настоящая регионарная анестезия достигается при радиальный блокаде под жгутом. Может быть применение местной внутривенной анестезии под жгутом, но требуемое количество местного анестетика может оказать общее резорбтивное действие и вызвать отягощения.

Анестезия при операциях на верхней конечности

Достоинства имеет блокада плечевою сплетения либо служащий для передачи в тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) принципиальной для организма информаци»> служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных (орган животного, служащий для передачи в обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг важной для организма информаци) стволов предплечья. Вероятна радиальная блокада под жгутом либо местная внутривенная анестезия под жгутом. В отсутствие противопоказаний по желанию хворого либо доктора вероятна общая анестезия. Предпочтение отдают внутривенной либо ингаляционной анестезии при самостоятельном дыхании.

Анестезия при операциях на позвоночнике

В плановой ортопедии и травматологии таковая анестезия имеет специальные индивидуальности. Фронтальный и задний спондилодез производятся при последствиях травматических повреждений, в особенности небезопасных в шейном отделе позвоночника. время от времени показания появляются опосля нейрохирургических вмешательств на позвоночнике, ламитнктомии.

Индивидуальности анестезии те же, что при нейрохирургических операциях на шейном отделе спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Недопустима экстензия головы при интубации трахеи (ее советуют выполнить в укрепляющем воротнике). При операциях в шейном и верхнегрудном отделах. Moгут иметь пространство неустойчивость гемодинамики, нарушения сердечного ритма.

В крайние годы все большее распространение получает оперативное мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), которое можно нарушить во время распрямления позвоночника. При появлении соответственных признаков последующие пробы распрямления позвоночника должны быть прекращены.

Простой способ оценки состояния спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) — выявление способности случайных движений ног. Если недозволено провести мониторирование функций спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), то анестезиолог должен в определенном периоде операции вывести анестезию на уровень словесного контакта с нездоровым и надзирать движения, которые он делает нижними конечностями по команде доктора. Опосля распрямления позвоночного столба тракционным либо остальным методом анестезию продолжают обыденным способом, поддерживая ее на подходящем уровне на костнопластическом шаге операции введением анестетиков, применяя миорелаксанты, ИВЛ.

Наиболее комфортен и точен метод мониторирования функции спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) под общей анестезией при помощи способа вызванных потенциалов, позволяющего беспристрастно фиксировать состояние спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и выявлять конфигурации, возникающие при операгивно-тракционном распрямлении позвоночника.

Операции на позвоночнике время от времени сопровождаются значимой кровопотерей и требуют соответственной корригирующей терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс.

Из способов общей анестезии при операциях на позвоночнике обычно предпочитают нейролептаналгезию. В детской практике проводят также анестезию фторотаном в сочетании с закисью азота и кислородом.

2. Анестезия в критической травматологии

Анестезия обязана быть выполнена с соблюдением всех правил, неотклонимых при неотложных состояниях. Мы считаем нужным предостеречь анестезиологов от внедрения в критических вариантах общей анестезии с масочной принудительной вентиляцией легких и введением миорелаксантов. Таковой способ некие анестезиологи считают допустимым при вправлении сложных вывихов. Нам известны случаи регургитации с аспирацией желудочного содержимого у полностью сохранных юных нездоровых, страдающих вывихами, которые закончились долговременной реанимацией либо даже смертью нездоровых, а для анестезиолога имели томные юридические последствия.

При вправлении вывихов, если местная анестезия недостаточна, допустима общая анестезия при спонтанном дыхании: ингаляционная масочная анестезия фторотаном либо азеотропной консистенцией, внутривенная анестезия пропанидидом, барбитуратами либо кетамином. В сложных вариантах предпочтительна эндотрахеальная общая анестезия с внедрением миорелаксантов и ИВЛ. Даже при краткосрочных вмешательствах и анестезии непременно предварительное опорожнение желудка зондом. При анестезии со спонтанным дыханием нежела кмьно повтрное введение пропанидида и барбитуратов из-за угрозы угнетении дыхания, также регургитации.

При непроникающих травмах мягеньких тканей обработку обычно создают под местной анестезией. Исключение составляют необъятные травмы мягеньких тканей, также повреждения, требующие пластических операции. Хирургическую обработку ран мягеньких тканей у деток обычно создают под общей анестезией. Более приняты масочная анестезия фторотаном (с закисью а юта и кислородом), внутривенная анестезия кетамином и диазепамом. Кетаминовую анестезию у деток часто проводят внутримышечным либо ректальным методом.

Анестезия при тяжеленной скелетной травме, шоке, сочетанной травме грудной и брюшной полостей, черепно-мозговой травме неделима с интенсивной оздоровление»>заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление жировой и воздушной эмболии, корректировка ацидоза, гиповолемии.

Результаты исцеления томных скелетных и комбинированных травматических повреждений почти во всем зависят от размера и нрава целительных мероприятий, начатых на месте оказания нездоровому первой помощи и при транспортировке его в целебное учреждение. Сначала это относится к устранению нарушений проходимости дыхательных путей и легочной вентиляции. Верно организованная работа службы скорой помощи обязана предугадывать возможность интубации трахеи и проведения ИВЛ, проведение ранешней инфузионной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии (время транспортировки.

Мероприятия интенсивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений процесс и особых исследовательских мероприятий у нездоровых, нуждающихся сначала в немедленной «реанимационной» операции. При всем этом неразумно тратятся большие количества крови (внутренней средой организма человека и животных) и плазмозаменителей для поддержания гемодинамики при продолжающемся кровотечении, отсрочивается оперативное вмешательство при чертовски нарастающем внутричерепном объеме, с запозданием производятся операции при повреждении дыхательных путей и т.д.

При оказании помощи нездоровому с тяжеленной травмой мы советуем последующие стратегию и порядок действий.

Нездоровым в коматозном состоянии даже в отсутствие нарушения дыхания следует немедля произвести интубацию трахеи и при нарушении вентиляции перевести их на ИВЛ. Крайнее не следует созодать без необходимости, чтоб не затруднить неврологическое (Неврологические нарушения — это болезни центральной и периферической нервной системы) исследование. В спорных вариантах определяют характеристики газообмена и на основании их решают вопросец о необходимости ИВЛ

В отдельных вариантах в отсутствие нарушений проходимости дыхательных путей и легочной вентиляции можно заместо интубации трахеи ограничиться введением воздуховода при условии наличия квалифицированного персонала, способного проводить вспомогательною вентиляцию и обладающего способом интубации. В крайние годы употребляют ВЧ (Высокие частоты) ИВЛ при сохраненном самостоятельном дыхании в периоде неврологического и остального обследования таковых нездоровых.

Если нездоровой в сознании, то можно попробовать инсуффляцией кислорода уменьшить нарушения дыхания, провести нужное местное обезболивание (блокаду мест переломов) и на этом фоне исключить пневмоторакс, а при его наличии пунктировать либо дренировать плевральную полость. В предстоящем проводят диагностические исследования и решают вопросец о операции.

При кровопотере, нарушениях гемодинамики следует немедленно начать инфузионную для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапию (заболевания), сначала методом венепункции, потом катетеризировать одну из центральных вен, измерить при всем этом ЦВД. При нарушениях гемодинамики без томного внешнего кровотечения проводят тщательное исследование грудной и брюшной полостей, а если нужно, то эндоскопическое исследование. Исключают также внутреннее кровотечение. В непонятных вариантах немедля приступают к хирургическому вмешательству для выявления источника кровотечения и его остановки.

Во время целительных и исследовательских мероприятий оценивают лабораторные данные газообмена, КОС, водно-электролитного баланса, показатель гематокрита, вырабатывают программку корригирующей для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии (способами. Корригирующая время и опосля оперативного вмешательства.

Разглядим индивидуальности анестезиологической стратегии при главных видах травматических повреждений.

травма грудной клеточки может включать переломы ребер, повреждение легких, трахеи и бронхов с развитием гемо- и пневмоторакса, легочного контузионного синдрома, повреждения диафрагмы, пищевого тракта, ранения сердца с образованием тампонады его, ушибы сердца. При локализации повреждения в области верхнего и нижнего выходов из грудной клеточки может быть развитие воздушной эмболии. Возможность ее усиливается форсированными дыхательными движениями при обструкции дыхательных путей.

При диагностированном пневмотораксе перед введением в анестезию устанавливают подводный либо иной плевральный мелкие камешки. Следует выделить сложность диагностирования пневмоторакса при томных травмах груди, когда выявить смещение средостения тяжело, аускультативная и перкуторная картина развращена, наличие переломов ребер еще наиболее затрудняет исследование. Во всех спорных вариантах нужно дренировать плевральную полость до начала анестезии и ИВЛ. Нежданное затруднение при начале ИВЛ (завышенное сопротивление дыханию) и ухудшение состояния хворого в этом периоде просит незамедлительного устранения напряженного пневмоторакса.

При множественных переломах ребер обычная ИВЛ может привести к повреждению легких наточенными отломками, что явилось основанием советовать ВЧ (Высокие частоты) ИВЛ сначала анестезии до вскрытия плевральной полости либо выполнения фиксации переломов.

Способом выбора является эндотрахеальная общая анестезия с миорелаксантами и ИВЛ. Как начата ИВЛ, анестезиолог должен немедля убедиться в отсутствии нарастающего пневмоторакса, а в непонятных вариантах дренировать плевру. Доктору при всем этом целенаправлено поторопиться произвести торакотомию и убрать таковым образом очень страшную ситуацию нарастающего напряженного пневмоторакса.

Опосля вскрытия плевральной полости хирург и анестезиолог должны попытаться собрать излившуюся травма основных бронхов либо грудной части трахеи, то в дистальные отрезки дыхательных путей вводят катетеры для проведения инжекционной вентиляции (лучше частотной).

Анестезия и операция при ранении сердца должны быть немедленно проведены даже в критичном либо терминальном состоянии хворого, также в случае пришествия медицинской погибели перед началом анестезии. На фоне критичной кровопотери и тампонады сердца анестезиолог должен создать все вероятное для незамедлительного начала операции, не запамятывая о целительных мерах. Пунктируют вену и начинают интенсивную инфузионную для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапию ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений сразу с началом инфузии производят вводную анестезию кетамином (1 мг/кг), если нездоровой в сознании. В отсутствие крайнего медлительно вводят барбитураты (1,5—2 мг/кг). У неких нездоровых можно выключить сознание ингаляцией консистенции закиси азота с кислородом 1: 1 либо фторотана (не наиболее 1 о.%). При атонии мускул делают интубацию трахеи без миорелаксантов, при сохраненном мышечном тонусе вводят дигилин. Начинают ИВЛ консистенцией кислорода и закиси азота (1:1) либо незапятнанным кислородом при капельном внедрении кетамина. Хирург начинает операцию, при которой весьма принципиально может быть резвее убрать тампонаду сердца, приостановить кровотечение и попытаться собрать образованная водянистой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) для реинфузии (последнюю можно создавать лишь опосля определения показателя гемолиза в отцентрифугированной плазме).

Если удается временно приостановить кровотечение прижатием пальцем отверстия в стене сердца, то целенаправлено оборвать операцию и попытаться стабилизировать состояние гемодинамики, компенсировать утрату ОЦК. Опосля улучшения состояния хворого накладывают швы на обеспечивающий ток крови (внутренней средой организма человека и животных) по кровеносным сосудам»>сердечко, осушают плевральную полость, проводят ревизию и т.д.

травмы брюшной полости могут сопровождаться сокрытыми томными кровотечениями вовнутрь полости либо в забрюшинное место. Время от времени единственным симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо состояние хворого усугубляется, следует немедля сделать пробную лапаротомию. Особые диагностические исследования (лапароскопия либо введение в брюшную полость «шарящего» катетера) ненадежны. При их отрицательном итоге немедля выполненная лапаротомия часто дозволяет выявить в брюшной полости 2—3 л крови (внутренней средой организма человека и животных) либо гигантскую забрюшинную гематому.

Стратегия анестезиолога заключается в налаживании интенсивной инфузионной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии (тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), излившуюся в брюшную полость, кропотливо собирают, изучат на гемолиз и по способности создают реинфузию через систему, снабженную фильтром. В крайние годы считают допустимым в критичной ситуации, в случае отсутствия консервированной крови (внутренней средой организма человека и животных), реинфузировать инфицированную крови (внутренней средой организма человека и животных) неотклонима активная бактерицидная терапия ( оздоровление»>терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Томная скелетная травма, в особенности с вовлечением в процесс бедренной и тазовых костей, безизбежно приводит к значимой кровопотере в окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). При несвоевременной либо плохой интенсивной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений время. При травмах, не сопровождающихся упрямой геморрагией, нездоровых обычно оперируют опосля выведения из шока. В таковых вариантах в предоперационном периоде анестезиолог обеспечивает комплекс целительных мероприятий.

Черепно-мозговая травма в нюансе анестезии и проведения оперативного вмешательства просит от анестезиолога сначала разрешения последующих заморочек:

1. нужно вернуть проходимость дыхательных путей, убрать нарушения вентиляции легких и газообмена. Определенные меры выбирают зависимо от имеющихся нарушений. время от времени довольно очищения ротовой полости и дыхательных путей, введения воздуховода, инсуффляции кислорода по катетеру. Нездоровым в коматозном состоянии немедля создают интубацию трахеи (небезопасно запрокидывать голову!), при наличии аспирационного синдрома — туалет бронхиального дерева (лучше всего особым фибро-бронхоскопом), введение кортикостероидов. Следует стремиться при способности сохранить самостоятельное дыхание и не нарушать неврологическую картину в периоде исследования хворого нейрохирургом и невропатологом. При дыхательных расстройствах хорошим способом можно считать инжекционную ВЧ (Высокие частоты) ИВЛ при сохраненном спонтанном дыхании. Меры по устранению нарушений вентиляции и газообмена ни в коем случае недозволено прекращать во время рентгенологических и иных исследовательских работ хворого.

2. целью которого является облегчение либо профилактику отека и набухания мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) не нужно проводить методом активной дегидратационной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии (заболевания) мочевиной и иными продуктами аналогичного деяния. Лучших результатов исцеления черепно-мозговой травмы можно достигнуть в тех вариантах, когда отек (избыточное накопление жидкости в органах) и набухание мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) удается предупредить либо уменьшить налаживанием рационального газообмена, проведением ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции при puco, 20—25 мм рт. ст., нормализацией осмолярного состояния и КОС, устранением гемодинамических нарушений и гипертермии. средства для дегидратации вводят только при хирургических трудностях, создаваемых выбухающим содержащаяся в границах черепа и ответственная за главные химические нейронные процессы»> содержащаяся в пределах черепа и ответственная за основные электрохимические нейронные процессы»>мозгом (Мозг определяется как физическая и биологическая времени).

3. Гипертермия выше 38,5 °С просит активной процесс, которая заключается в снятии мышечного напряжения, дрожи, конвульсивных явлений введением сначала жаропонижающих средств (амидопирин, ацетилсалициловая кислота) в сочетании с нейролептическими и спазмолитическими (дроперидол, диазепам), антигистаминными средствами. При недостаточной эффективности принятых мер охлаждают голову и тело, накладывая мешочки с прохладной водой и льдом на область головы, больших сосудов, обертывая хворого мокроватыми простынями, опрыскивая кожу 50% спиртовым веществом. Остывание прекращают при понижении температуры до 37—38 °С В предстоящем под действием медикаментов температура обычно понижается еще на 1— 2 °С. Развитие у хворого спонтанной гипотермии в границах 34—32 °С не просит терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс. Гипотермия ниже 32 °С может сопровождаться усугублением нарушений кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных)

Анестезия при черепно-мозговой травме не различается значительно от такой в нейрохирургии. Если нездоровой находится в глубочайшей коме, то вводную анестезию как отдельный шаг не проводят. Опосля инсуффляции кислорода маской пробуют выполнить прямую ларингоскопию без введения миорелаксантов. В случае отсутствия реакции при ларингоскопии допустимо интубировать хворого опосля опрыскивания горла, голосовых связок и трахеи местным анестетиком без миорелаксанта. В предстоящем анестезию при глубочайшей коме планируют зависимо от реакции хворого на интубацию трахеи, исходный шаг хирургического вмешательства.

Отсутствие каких-то признаков реакции на операцию, конфигураций гемо-динамики и др. дозволяет в неких вариантах глубочайшей комы не вводить анестезирующие средства, в особенности если мышечный тонус снижен так, что ИВЛ просто выполнить, не пользуясь миорелаксантами. Если у анескмиолога появляются сомнения в допустимости таковой стратегии, то анестезию проводят продуктами для нейролептаналгезии в сочетании с 50% закиси азота либо без такой. Некие анестезиологи настаивают на необходимости во всех вариантах вентилировать нездоровых в коматозном состоянии консистенцией закиси азота с кислородом (1:1), чтоб заблаговременно исключить возможность оперирования без анестезии.

Инфузионно-трансфузионная время операции зависит от кровопотери, конфигураций КОС, осмолярности, наличия либо отсутствия мешающих доктору отека и набухания мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). У нездоровых, недостаточно интенсивно и всеполноценно леченных при транспортировке и в дооперационном периоде, во время операции может быть развитие отека и набухания мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), требующего введения препаратов для дегидратации

Анестезиолог должен держать в голове о том, что при резвом нарастании внутричерепного размера вследствие внутричерепных гематом могут появиться критические реанимационные показания к операции. При всем этом только резвое выполнение краниотомии и опорожнение гематомы могут реально воздействовать на финал исцеления при травме.

Во время операции проводят показанную нездоровому интенсивную терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс, также ИВЛ.

При переломах основания черепа вероятна аспирация крови (внутренней средой организма человека и животных), излившейся в полости носа и рта. Проникшая в дыхательные пути мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Ошибки анестезиолога могут значительно усугубить прогноз, хотя совсем разумеется, что при черепно-мозговой травме проведение до, во время и опосля операции целенаправленной интенсивной терапии (заболевания), вовремя и конструктивно выполненная операция имеют преобладающее

Анестезия при травматических повреждениях позвоночника и спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) значительно не различается от рекомендуемой при нейрохирургических вмешательствах в данной области

Анестезиолог должен учитывать индивидуальности интубации трахеи при травмах в области шейного отдела. Голова обязана быть фиксирована, допускать ее экстензию, т.е. придавать нездоровому положение с запрокинутой головой, совсем неприемлимо. Можно попробовать инкубировать через нос либо рот втемную либо под контролем прямой ларингоскопии. Рекомендуется использовать фибробронхоскопию. Если интубацию не удается создать без конфигурации положения головы, то делают трахеостомию.

Индивидуальностью анестезии является завышенная опасность развития гемодинамических нарушений, более выраженная при операциях в шейном и верхнегрудном отделах спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Перечень литературы

1. Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание. -М. —медицина, 1982

2. Маневич А.3., Салалыкин В.И. Неироанестезиология. — М. — медицина, 1977.

3. Пащук А.Ю. Регионарное обезболивание. — М. — медицина, 1987

4. Пожариский В.Ф. Реанимация при томных скелетных травмах. — М медицина, 1972.

5. Рябов Г.А., Семенов В.Н., Тереньева Л.М. Критическая анестезиология — М медицина, 1983.

6. Климанскии В.А., Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — медицина, 1984

7. Муковозов И.Н. Индивидуальности анестезиологического и реанимационного обеспечения операции на лице и в ротовой области // Клиническая оперативная челюстно лицевая хирургия М , 1985—С 17-45

]]>