Учебная работа. Апикальный периодонтит временных зубов

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Контрольные рефераты

Учебная работа. Апикальный периодонтит временных зубов

Министерство здравоохранения Украины

ГЗ «Запорожская мед академия последипломного образования МЗ Украины»

Реферат

На тему: «Апикальный периодонтит временных зубов»

Выполнила

доктор-интерн Яхно Маргарита Александровна

г. Запорожье 2015 г.

Апикальный периодонтит (АП) — достаточно обширно всераспространенная патология у малышей. В практической работе детского дантиста более нередко встречаются приобретенный и обострившийся приобретенный АП временных зубов. [4]

Развитие и клинические проявления АП у малышей в значимой степени обоснованы чертами строения тканей периодонта. В детском возрасте АП представлен соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) (в главном тонкими нежными коллагеновыми, преколлагеновыми волокнами и маленьким количеством эластических волокон в местах скопления рыхловатой соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)), содержит огромное количество клеточных частей (цементоциты, цементобласты, фибробласты, гистиоциты, остеобласты, остеоциты) и кровеносных сосудов, что делает его высоко реактивным при действии разных причин.[10]

Анатомо-физиологической индивидуальностью периодонта временных зубов в период формирования и резорбции корней является отсутствие размеренной структуры и формы периодонтальной щели и верхушечного отверстия. Ширина периодонтальной щели варьирует от 0,15 до 0,4 мм и в среднем составляет 0,2—0,3 мм.[10]

В период формирования корней периодонт имеет тесноватую связь с пульпой. Апикальная часть корня в течение его формирования выполнена тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) зоны роста. По данным гистологического исследования, зона роста состоит из 2-ух слоев мягеньких тканей: пульпарного и периодонтального. В пульпарном слое (перифиреческий слой пульпы) преобладают фибробласты со качествами камбиального слоя кости. Периодонтальный слой в главном состоит из больших пучков коллагеновых волокон. На рентгенограмме зона роста представляет собой очаг просветления костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с четкими контурами в области формирующейся вершины корня, окруженный кортикальной пластинкой лунки зуба. Таковым образом, рентгенологически можно визуализировать лишь место, в каком размещается зона роста. Ее состояние определяется целостностью кортикальной пластинки лунки зуба. Если процессы резорбции разрушили костную ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) крайней обычно повреждены. Зона роста владеет выраженными репаративными качествами, высочайшей реактивностью и жизнеспособностью. От степени ее вовлечения в воспалительный процесс и нрава деструктивных конфигураций в ней зависит рост и формирование корня.[10]

Клинические индивидуальности течения периодонтита временных зубов в период формирования соединены с тем, что объединённых общим происхождением периодонта у малышей имеет тесноватую, практически неразрывную связь с пульпой.[10]

По мере развития корня формируются три разные по гистологическому строению ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология): коронковая пульпа, построенная по типу рыхловатой соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), корневая — наиболее уплотненная соединительная тут же локализуются и лимфоцитарные образования, выполняющие барьерную функцию.[10]

Формирование разделяющих структур завершается вкупе с формированием корней зубов, потому в сформированных зубах могут развиваться ограниченные воспалительные процессы в коронковой пульпе либо полное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы без вовлечения в процесс тканей периодонта.[10]

В зубах с несформированными либо резорбированными корнями защитные барьеры соответственно еще не сформированы либо разрушены, потому воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в пульпе таковых зубов развивается диффузно и просто перебегает на периодонт. С иной стороны, кортикальная пластинка лунки наиболее узкая, наименее минерализованная и содержит огромное количество отверстий, через которые кровеносные сосуды попадают в периодонт, — и из периапикальных тканей экссудат просто просачивается в кость. Альвеолярная кость и кортикальная пластинка челюстей также недостаточно минерализованы и имеют широкие костные каналы, по которым экссудат просто просачивается под воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) периодонта у малышей нередко смешивается с периостальной реакцией. Не считая того, периодонтальная щель во временных зубах обширнее, чем в сформированных неизменных, что затрудняет диагностику приобретенного фиброзного периодонта. При воспалении в периапикальных тканях в ряде всевозможных случаев вероятен отток экссудата под десну.[10]

Перечисленные индивидуальности строения структур периодонта делают их наименее размеренными при действии патогенных причин.[4]

периодонтит временный зуб канал

Этиология и патогенез

По данным научных исследовательских работ, воспалительный процесс возникает в итоге поступления в периодонт инфекционно-токсического содержимого корневого канала через верхушечное отверстие. При всем этом ведущая роль принадлежит эндотоксинам, образующимся при повреждении оболочки грамотрицательных микробов и содействующим возникновению на биологическом уровне активных товаров, усиливающих проницаемость сосудов.[6]

Предпосылки развития апикального периодонтита временных зубов:[6]

1. Острое либо хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы (зуб быть может с кариозной полостью либо быть может запломбированным). При приобретенном пульпите грибами из пульпы через апикальное отверстие и доп каналы в области фуркации корней перебегает на периодонт вследствие анатомо-гистологических особенностей строения корней временных зубов и тесноватой связи пульпы с периодонтом.[6]

2. Передозировка либо удлинение экспозиции деяния девитализирующих препаратов при 3. травма периодонта при экстирпации пульпы либо обработке корневого канала.[6]

4. Выведение пломбировочного материала за вершину корня при 5. Применение сильнодействующих антисептиков.[6]

6. Проталкивание инфицированного содержимого корневого канала за вершину корня.[6]

7. Аллергическая реакция периодонта на продукты бактериального происхождения и медикаменты.[6]

8. Механическая перегрузка зуба (ортодонтическое 9. Острая травма зуба.[6]

Индивидуальности клинического течения периодонтита временных зубов

Приобретенный периодонтит нередко развивается как первично-хронический процесс (без признаков острого воспаления), пореже — как финал острого верхушечного периодонтита.[7]

работоспособности может появляться в зубе с закрытой полостью зуба и при неглубокой кариозной полости — это разъясняется анатомо-гистологическими чертами строения жестких тканей временных зубов. Узкий слой эмали, дентина, наименьшая степень их минерализации, широкие и недлинные дентинные канальцы содействует преждевременному и резвому проникновению инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) из кариозной полости в полость зуба, а потом и в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) периодонта, также отличному оттоку экссудата из полости зуба в кариозную полость.[7]

У малышей почаще встречается апикальный периодонтит, пореже — маргинальный. Превалирует гранулирующая форма периодонтита с образованием свища на десне либо коже лица. Это соединено с тем, что в период смены зубов физиологические процессы костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) ориентированы на резорбцию корней временных зубов. Процессы рассасывания преобладают над восстановительными, а грануляционная строением и выполняемыми функциями»> строением и выполняемыми функциями»>ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) прорастает через широкие костные каналы — и появляется свищ.[7]

Вследствие проникания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и товаров распада пульпы через узкую объединённых общим происхождением дна полости зуба, в каком бывают доп каналы, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) локализуется в области фуркации корней.[7]

В несформированных и резорбирующихся корнях грануляции могут прорастать в каналы и полость зуба. Гранулирующий процесс у корня временного зуба может нарушить развитие прилежащего неизменного зуба. У малышей гранулирующая форма АП почаще, чем у взрослых, может сопровождаться приобретенным лимфаденитом.[7]

В многокорневых зубах у различных корней могут быть неодинаковые формы приобретенного воспаления.[7]

Разные формы периодонтита по-разному влияют на последующую судьбу корня временного зуба. Рассасывание корней может ускоряться, замедляться и прекращаться зависимо от формы воспалительного процесса. Если вершина корня временного зуба окружена грануляционной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), процесс резорбции корня ускоряется. Рассасывание замедляется, если меж корнем временного зуба и грануляционной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) имеется гнойный экссудат. В этом случае главными факторами резорбции являются не грануляции, а протеолитические ферменты лейкоцитов. Резорбция не происходит, если вершина корня зуба находится в гранулеме либо в кисте.[7]

Клинические проявления приобретенного периодонтита

Приобретенный периодонтит у малышей, обычно, первично-хронический, т.е. протекает бессимптомно и часто выявляется лишь при профилактическом осмотре малыша.[7]

Детки обычно не сетуют, но предки замечают на десне свищ. При осмотре зуб быть может кариозным либо запломбированным, коронка изменена в цвете (она несколько наиболее мерклая, с серым либо коричневатым цветом, в особенности у шеи зуба). На тепловые раздражители зуб не реагирует. При зондировании часто находится сообщение с полостью зуба. Зондирование дна либо точки сообщения, стен кариозной полости безболезненны. Перкуссия безболезненная. При выраженных деструктивных конфигурациях в кости при перкуссии определяется тупой звук, зуб подвижный.[7]

время от времени обнаруживаются грануляции в каналах либо в полости зубов, исцеление которых было начато и по не зависящим от доктора причинам не закончено либо в каких выпала пломба. В таковых вариантах наблюдается кровоточивость из полости зуба и детки могут ощущать боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при пережевывании еды.[7]

При гранулирующем периодонтите более выражены клинические один отдельный признак, частое проявление какого-либо время осмотра обнаруживаются отечность, гиперемия, пастозность слизистой десны, свищевой ход с гнойным отделяемым либо выбухающими грануляциями. Если зуб сформирован и патологический процесс локализуется в области верхушек, то свищ размещается поближе к переходной складке. Если корешки резорбированы, либо формируются, либо процесс локализуется в области фуркации, то свищ находится поближе к маргинальному краю.[7]

Ведущий диагностический способ приобретенного воспаления в периодонте — рентгенологический Он дозволяет выявить очаг поражения, найти нрав, степень распространения воспаления, состояние окружающих костных тканей и стадию развития корня.[7]

Чтоб верно оценить нрав конфигураций, происходящих в периодонте временных зубов и зачатках неизменных зубов, нужно знать главные данные рентгенанатомии детских челюстей в разные возрастные периоды. нужно обращать внимание на соотношение действий физиологического развития корней временных зубов и зачатков неизменных.

На ранешних стадиях развития (период минерализации холмов премоляров) фолликул неизменного зуба размещается меж корнями временного зуба. Корешки временного зуба сформированы либо находятся в заключительной стадии формирования. Периодонтальная щель чёткая, зачаток неизменного зуба круглый, отлично контурирован. Меж кортикальной пластинкой зачатка и лункой временного зуба в области фуркации корней имеется слой кости ячеистого строения.[10]

По мере роста челюсти и минерализации коронки неизменного зуба зачаток вроде бы передвигается к краю челюсти и в сторону угла. При всем этом корешки временных зубов сформированы вполне, периодонтальная щель просматривается на всём протяжении, более четко—на наружных поверхностях корней. На внутренней поверхности границы ее размыты, и она смотрится несколько суженной. Место меж корнями временных зубов заполнено средне-ячеистой костной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Фолликул удлиненный и находится на уровне верхушек временных зубов.[10]

Последующий шаг характеризуется ростом корней неизменных зубов, резорбцией корней временных и продвижением зачатка неизменного зуба к альвеолярному отростку.[10]

Резорбция корней временных зубов — явление физиологическое, и начинается оно через 2—3 года опосля окончания формирования корней. При всем этом деструктивных конфигураций в окружающей ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) не наблюдается. Сохраняется точная структура костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) как у вершины, так и в области фуркации. Зачатки имеют точные контуры и размещаются в конкретной близости к корням временных зубов. По мере прогрессирования резорбции корней временных зубов, роста корня и прорезывания неизменного зуба эта близость возрастает до полного соприкосновения. Перед выпадением временного зуба костная пластинка зачатка резорбируется и обусловливает прорезывание неизменного зуба.[10]

Под воздействием разных патологических причин (воспалительный процесс, опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), ряд идиопатических болезней) может появиться патологическая резорбция, в какой учавствуют многоядерные огромные клеточки посторонних тел и клеточки воспалительного инфильтрата.[9]

процесс костеобразования мал и отстаёт от процесса резорбции. Ведущим рентгенологическим признаком патологической резорбции является деструкция костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) меж корнями временных зубов либо вокруг их.[9]

ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) периодонта при патологической резорбции замещаются грануляционной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). По мере прогрессирования патологического процесса корешки временных зубов и зачатки неизменных зубов разобщаются, в то время как при физиологической резорбции они сближаются. При патологической резорбции может начаться рассасывание корней еще несформированных временных зубов, корней стоящих зубов и кортикальной пластинки зачатка.[9]

В периодонте у малышей при приобретенном АП наблюдаются воспалительные процессы, подобные таким у взрослых. Но во всех периодах развития временных зубов преимущественной формой приобретенного и обострившегося периодонтита является гранулирующая.[9]

Приобретенный фиброзный периодонтит у малышей диагностировать тяжело, так как у временного зуба периодонтальная щель в норме вдвое обширнее, чем у сформированного неизменного, хотя считается, что их развитие может быть. Приобретенный гранулематозный периодонтит временных зубов встречается очень изредка.[9]

диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) приобретенный периодонтит временного зуба ставится на основании клинических данных:

* обнаружение кариозного и модифицированного в цвете зуба, свища либо рубца от него (при наличии жалоб либо при профилактическом осмотре);[8]

* анамнез: зуб часто лечен по поводу кариеса, пульпита. Может быть, ранее зуб болел при накусывании, наблюдалась припухлость щеки либо десны в области зуба;[8]

* осмотр: изменение цвета коронки зуба, наличие свища на десне. Может быть наличие гиперемии, синюшности слизистой оболочки в области проекции корней. Отсутствует реакция на тепловые, хим раздражители. Наблюдается подвижность зуба при значимых деструктивных конфигурациях в кости либо резорбции корней. Отсутствие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при зондировании дна, стен и сообщения с полостью зуба;[8]

* рентгенологически: приобретенный фиброзный периодонтит проявляется расширением периодонтальной щели в главном на ограниченном участке либо (очень изредка) на всем протяжении, зависимо от распространенности процесса. Слой цемента быть может утолщен, что проявляется в виде деформации корня (булавовидная форма либо муфтообразное расширение на каком-либо участке корня). Приобретенный гранулирующий периодонтит характеризуется наличием очагов просветления костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с нечеткими контурами.[8]

Зависимо от вида и интенсивности воспаления в тканях периодонта временного зуба, также от стадии развития фолликула неизменного зуба вероятны последующие отягощения:[4]

смерть фолликула, если воспалительный процесс появился до начала минерализации неизменного зуба;[4]

— местная гипоплазия (зуб Турнера), если экссудат просочился в фолликул неизменного зуба на ранешней стадии минерализации эмали;[4]

— секвестрации зачатка в итоге смерти тканей, формирующих зуб;[4]

— раннее прорезывание неизменного зуба;[4]

— распространение патологического процесса на ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) стоящих зубов и фолликулы неизменных зубов;[4]

— образование радикулярных либо фолликулярных кист;[4]

— смещение зачатков неизменных зубов, ретенция их и аномалии прорезывания.[4]

Приобретенный периодонтит нужно дифференцировать с кариесом дентина, приобретенным язвенным пульпитом, приобретенным гиперпластическим пульпитом, некрозом пульпы, папиллитом.[8]

Главными способами исцеления апикального периодонтита временных зубов являются хирургический (удаление зубов) и ограниченный (эндодонтическое снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление).[2]

При наличии показаний к терапевтическому исцелению проводят полное эндодонтическое вмешательство, если корень зуба сформирован; либо способ «глубочайшей ампутации» при исходной резорбции корня. [2]

Хирургическое снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление приводит к ранешней потере временных зубов и, как следствие, формированию зубочелюстных аномалий. С иной стороны, ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания»>лечение, оздоровление) апикального периодонтита временных зубов без настоящего рентгенологического обследования и при отсутствии способности отменно выполнить эндодонтическое исцеление ведет к высочайшему проценту осложнений (воспалительные работоспособности»>развития жестких тканей и аномалии положения прорезывания неизменных зубов).[2]

При выбирании способа исцеления в любом определенном случае следует учесть возраст малыша, состояние коронки и корня зуба, нрав и распространенность воспалительного процесса, состояние зачатка неизменного зуба, общесоматическое здоровье и психоэмоциональное состояние малыша. Нужно учесть, что при воспалительном процессе в периодонте нарушаются закономерности физиологического развития и резорбции корней временных зубов. Процесс рассасывания корней временных зубов быть может ускоренным либо замедленным зависимо от нрава воспалительного процесса в апикальных тканях. Формирование корней зубов быть может нарушено существенно ранее, чем обнаруживаются клинические нередкое проявление какого-нибудь возраст малыша не является определяющим фактором. Но его нужно принимать во внимание для уточнения времени, оставшегося до физиологической смены зуба.[2]

Показания к хирургическому исцелению:[3]

— резорбция корня на 1/2 длины и наиболее;

— до смены зубов осталось 1,5 и наименее года;

— задержка резорбции корней временного зуба при прорезывании неизменного зуба;

— утрата многофункциональной ценности зуба;

наличие приобретенной общесоматической патологии, исключающей проведение настоящего эндодонтического исцеления;

— безуспешность ранее проведенного исцеления;

— угроза генерализации воспалительного процесса;

— перфорация дна полости зуба;

— независимо от возраста временный зуб подлежит удалению при распространенности патологического процесса на зачаток неизменного либо стоящего зуба, что рентгенологически определяется нарушением кортикальной пластинки зачатка. [3]

Цель ограниченного исцеления — ликвидация воспаления в области периодонта; обеспечение своевременного формирования либо физиологической резорбции корней; восстановление структуры костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в области вершины и многофункциональной ценности зуба. Фуррор эндодонтического исцеления зависит от тщательности соблюдения критерий асептики, правил препарирования, свойства пломбирования корневых каналов и бережного дела к периапикальным тканям.[5]

способы ограниченной терапии (заболевания). Все болезненные манипуляции у малышей нужно проводить с обезболиванием. Проведение анестезии у малышей имеет индивидуальности. А именно, существует риск недостаточной эффективности анестезии, вероятной при неверном выборе способа и погрешностях техники выполнения анестезии.[5]

Так, при инфильтрационной анестезии первых временных моляров верхней челюсти нужно учесть анатомию щечных корней, которые лежат в толщине скуловидного отростка височной кости. В таковых вариантах для анестезии дистального корня требуется туберальная анестезия.[5]

Инфильтрационная анестезия временных моляров нижней челюсти просит познания «правила 20»: если при умножении возраста малыша (в годах) на порядковый номер зуба выходит итог, превосходящий 20, то следует проводить интрасептальную либо проводниковую анестезию.[5]

При раскрытии полости временного зуба необходимо подразумевать ее большенный относительный размер при наименьшей толщине и плотности жестких тканей, также топографоанатомические индивидуальности пульповой полости по сопоставлению с неизменными зубами. Следует держать в голове о вариабельности анатомии корневых каналов временных зубов, значимом расхождении корней в молярах.[5]

Индивидуальности эндодонтической обработки корневых каналов временных зубов:[2]

— формирование широкого доступа к устьям корневых каналов;

установление рабочей длины, не доходя на 2 мм до рентгенологической вершины;

— отсутствие необходимости формирования конусообразной формы канала;

— формирование апикального упора на уровне рабочей длины;

нужно учесть наличие значимого слоя низкоминерализованного инфицированного предентина на стенах канала;

— усмотрительная обработка каналов (из-за способности перфорации тонких стен);

— обработка нераздражающими антисептиками;

— обтурация каналов рассасывающимися пастами;

— обтурирующие материалы не должны оказывать токсического воздействия на зачатки неизменных зубов и должны рассасываться вкупе с корнями. [2]

При обтурации каналов временных зубов употребляют цинк-эвгеноловую, содержащие йодоформ пасты, также пасту на базе гидроокиси кальция.[2]

Достоинства йодоформных паст: выраженное антисептическое действие, низкая токсичность, уменьшение экссудации периапикальных тканей. Недочеты: кратковременность дезинфицирующего деяния, риск развития аллергической реакции, неплотное наполнение корневого канала, стремительная резорбция.[2]

Достоинства цинк-оксидэвгеноловой пасты: не плохое краевое прилегание, высококачественная обтурация, антисептическое действие. Недочеты: выраженное раздражающее действие при выведении за границы канала на периапикальные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и неспешное рассасывание (отличающееся от скорости резорбции корня).[2]

способ ограниченного исцеления апикального периодонтита временных зубов со сформированными корнями с применением оксида кальция.[2]

1-ое посещение: рентгенологическое обследование; наложение коффердама под анестезией; определение рабочей длины; препарирование кариозной полости; расширение полости зуба; механическая и хим обработка канала, высушивание; наполнение канала и полости зуба СаО; временная пломба на 7 дней.[2]

2-ое посещение: удаление временной пломбы; медикаментозная обработка канала, высушивание; пломбирование канала цинк-эвгеноловой пастой, не доходя до апекса 2 мм; пломба по свидетельствам.[2]

1-ое посещение: рентгенологическое обследование; анестезия, наложение коффердама; определение рабочей длины; препарирование кариозной полости; расширение полости зуба; удаление товаров распада тканей из устьев канала и 1/3 корня; дезинфицирующая обработка; наполнение полости зуба и устьев канала оксидом кальция (СаО); временная пломба на 7 дней.[2]

2-ое посещение: удаление временной пломбы; пломбирование и высушивание полости зуба; наложение на устье цинк-оксидного цемента; пломба по свидетельствам.[2]

Эффективность данного способа обоснована качествами и механизмом деяния оксида кальция, который вызывает полный лизис некротических тканей и микробов, находящихся в каналах. Опосля его попадания в канал происходят две хим реакции:[2]

1. Неспешная реакция при содействии с влагой с образованием гидрооксида кальция [СаО + Н2О = Са(ОН)2], что обеспечивает дегидратацию системы каналов и некротизированной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).[2]

2. Стремительная реакция с углекислым газом, выделяемым {живыми} клеточками [СаО + СО2 = СаСО3] (выпадает в осадок), что обеспечивает формирование защитной оболочки из карбоната кальция вокруг {живых} клеток, обтурирует микроканальцы дентина.[2]

снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление апикального периодонтита временных зубов с подготовительной стерилизацией каналов[2]

1-ое посещение: рентгенологическое обследование; интрасептальная анестезия, наложение коффердама; определение рабочей длины; препарирование кариозной полости; раскрытие полости зуба; механическая и медикаментозная обработка канала веществом гипохлорида натрия; высушивание канала, наложение повязки с антисептиком (формокрезол, хлорфенол и др.) на 5 дней.[2]

2-ое посещение: изоляция зуба; удаление временной пломбы; проведение контроля микрофлоры — для этого промывают каналы дистиллированной водой, высушивают картонными штифтами и крайние отсылают в баклабораторию на исследование. На устья каналов накладывают тампон с содержащим фенол антисептиком под временную пломбу на 7 дней.[2]

Третье посещение: если зуб не волнует и лабораторный анализ положительный, то каналы пломбируют цинк-эвгеноловой пастой либо йодоформсоджержащей пастой и восстанавливают коронку зуба по свидетельствам.[2]

целью которого является облегчение приобретенного апикального периодонтита временных зубов с отлично проходимыми каналами рекомендуется проводить в одно либо два посещения.[2]

1-ое посещение: рентгенологическое обследование; анестезия, коффердам; определение рабочей длинны; препарирование кариозной полости; раскрытие полости зуба; механическая и медикаментозная обработка каналов (почаще употребляется препарирование канала «от коронки вниз» (crow down), так как при данной нам методике меньше возможность протолкнуть продукты распада за вершину); высушивание канала; пломбирование цинк-эвгеноловой либо кальцийсодержащей пастой; реставрация зуба.[2]

Для пломбирования каналов временных зубов не употребляются штифты, потому что они не рассасываются и могут задерживать резорбцию корней.[2]

При врастании грануляций в канал исцеление нужно проводить в одно посещение. Опосля удаления грануляций рекомендуется сходу же запломбировать корневые каналы. Грануляции в каналах, как правило, болезненные. Для обезболивания и прижигания их употребляют фенол с анестезином, камфоро-фенол, крезофен, формокрезол и др., которые вводят на картонных либо ватных турундах и шаг за шагом равномерно убирают грануляции до вершины; при выраженной болезненности проводят инъекционное обезболивание. Возникновение кровотечения опосля удаления грануляций не является противопоказанием к пломбированию каналов. Пломбировать каналы просто резорбирующимися пастами не рекомендуется, потому что при таком состоянии корней они в особенности стремительно будут вымываться из каналов.[2]

Показания к пломбированию периодонтита в одно посещение: наличие отлично проходимых каналов, наличие свищевого хода, отсутствие соматических болезней.[2]

снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление в два посещения. Если у малыша неустойчивое психоэмоциональное состояние, он беспокоен и в каналах обнаружены грануляции, в 1-ое посещение на устья каналов накладывают фенолсодержащие препараты, оказывающие прижигающее и мумифицирующее действие, отжатый ватный шарик с фенол-формалиновой консистенцией, формокрезолом и др. под временную пломбу на 2-3 денька. Во 2-ое посещение проводят механическую и медикаментозную обработку каналов, пломбируют каналы и восстанавливают коронку.[2]

При Предпосылки обострения воспаления в периапикальных тканях в процессе исцеления: неосмотрительная механическая обработка каналов; отсутствие подготовительной стерилизации содержимого канала и проталкивание его в периапикальные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), при всем этом развивается неадекватная реакция тканей периодонта на раздражитель. Детки младшего возраста весьма тяжело переносят отягощения, и это часто ведет к необходимости раннего удаления зубов.[2]

Ошибки при удалении грануляций. Грануляции болезненны и кровоточат. время от времени опосля неполной и неуверенной обработки каналов зуб оставляют открытым либо на устья каналов накладывают антисептик без дегидрационного либо мумифицирующего деяния и закрывают под временную пломбу. Такие деяния недопустимы, потому что могут привести к обострению пролиферативного воспаления. Чтоб этого избежать, следует проводить целью которого является облегчение в сокращенные сроки, вполне удаляя грануляции либо использовать средства для их мумификации.[1]

Частота обострений и их нрав зависят от общего состояния организма малыша. Ни в коем случае не следует начинать исцеление приобретенного периодонтита, если ребенок лишь что перенес заразное либо простудное работоспособности либо захворал в процессе исцеления.[1]

Финал исцеления приобретенного апикального периодонтита временных зубов:

1) стойкое излечение с сохранением критерий для формирования либо резорбции корня при отсутствии выраженных деструктивных конфигураций в периодонте; [2]

2) при наличии маленьких очагов деструкции кости в области фуркации корней верно проведенное целью которого является облегчение приводит к стойкой стабилизации очага в кости, не нарушающей процесса резорбции. [2]

Перечень использованной литературы

1. Атлас по реставрации молочных зубов / С. М. Дагелл, М.Е. Дж. Керзон, С.А. Фейл и др.; Пер с англ. — Лидс: Лори, 2001. — С.110-113

2. О.В. Шешукова “Обгрунтування диференційованого лікування періодонтитів тимчасових зубів”//журнальчик:”Український стоматологічний альманах”//Выпуск № 1 / 2014//Коды: ГРНТИ: 76 — медицина и здравоохранение//ВАК РФ (Российская Федерация — 3. Фомина Т. В. “Применение кальций-содержащих паст в эндодонтическом 4. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.Д. Стоматология детского возраста. — М.,2006. С.523-534

5. Журбенко В.А.,Саакян Э.С.,Тишков Д.С. “Современные нюансы исцеления и профилактики периодонтитов временных зубов”//журнальчик: “Интернациональный журнальчик прикладных и базовых исследовательских работ”//Выпуск № 8-4 / 2015//Коды: ГРНТИ: 76 — медицина и здравоохранение//ВАК РФ (Российская Федерация — 6. Справочник по детской стоматологии / Пер. с англ.; Под ред.Т.Ф.Виноградной. — М: медицина, 2003. С. 224-227

Стоматология детского возраста / Под ред. Т.Ф. Виноградной. — М.: медицина, 1987. — С. 324-336

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление пульпитов и периодонтитов у малышей и подростков: Способ. советы. — Киев,1981.С. 221-224

Управление по стоматологии детского возраста / Под ред. А.И. Евдокимова, Т.Ф. Виноградной. — М.: медицина, 1976. —С.125-138

Расположено на Allbest.ur


]]>