Учебная работа. Аппаратурное оформление метода аэрозольтерапии

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (7 оценок, среднее: 4,71 из 5)
Загрузка...
Контрольные рефераты

Учебная работа. Аппаратурное оформление метода аэрозольтерапии

Глава 1. Аэрозольтерапия

· Аэрозольтерапия — это способ внедрения аэрозолей фармацевтических веществ (ЛВ). Более нередко аэрозоли употребляют методом вдыхания ЛВ и функцию именуют ингаляцией.

· Аэрозольтерапия в виде ингаляционных процедур относится к легкодоступным, ненагрузочным способам действия. При всем этом внедрении фармацевтических средств исключается травматизация дерматологических покровов, раздражающее действие на слизистую пищевого тракта, желудка, вкупе с тем обеспечивается физиологичное, естественное поступление фармацевтического вещества и активное местное и общее резорбтивное действие на патологический процесс как в системе органов дыхания, так и на остальные системы организма человека.

· Ингаляционная (небулайзерная) терапия — один из основных видов исцеления воспалительных болезней дыхательных путей. Ингаляции имеют целый ряд преимуществ перед иными методами доставки фармацевтических препаратов: возможность конкретного и резвого действия на зону воспаления в слизистых оболочках ингалируемое вещество фактически не всасывается в образованная водянистой соединительной тканью . Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и не оказывает побочных действий на остальные органы и системы, как это бывает при приеме пилюль либо инъекциях. Это наиболее дешевенький метод достигнуть резвого смягчения симптомов и излечения.

· Небулайзер является единственным средством доставки фармацевтического продукта в альвеолы ингаляции через небулайзер — единственно вероятный способ аэрозольной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии

Аэрозоли, электроаэрозоли, физическая черта.

· Аэрозоли по своим физико-химическим свойствам могут быть отнесены к дисперсным системам. слово «Аэрозоль» значит воздушный раствор. В отличие от молекулярных смесей, в аэрозолях находятся вольные частички диспергированных (размельченных) фармацевтических веществ в воздушной среде. Фармацевтические аэрозоли — это распыленные в воздухе либо в кислороде смеси медикаментов либо фармацевтических порошков. одной из основных черт фармацевтических аэрозолей является величина аэрозольных частиц — дисперсность системы. По степени дисперсности выделяют 5 групп аэрозолей (таблица 1).

Таблица 1

Степень дисперсности системы

Величина частиц (мкм)

Высокодисперсные

0,5 — 5

Среднедисперсные

5-25

Низкодисперсные

25 — 100

Мелкокапельные

100- 250

Крупнокапельные

250- 400

· Диспергирование фармацевтического вещества приводит к возникновению новейших параметров. К таким относятся: повышение общего размера фармацевтической взвеси, по сопоставлению с начальным, существенное повышение поверхности контакта фармацевтического вещества с поверхностью тканей. Так, если 1 мл воды перевоплотить в аэрозоль, состоящий из частиц размером 5 мкм, то появляется 15.000.000.000 частиц с суммарной площадью 12000 см2. Наращивается хим и физическая активность фармацевтических частиц, что приводит к увеличению фармакологической активности. При диспергировании фармацевтических веществ частички аэрозоля получают электронный заряд, но этот электронный заряд весьма мал, потому такие аэрозоли именуют нейтральными либо ординарными. От степени дисперсности зависит стабильность аэрозоля. Так, аэрозоли низкой дисперсности, к которым относят низкодисперсные, мелкокапельные частички, различаются неустойчивостью, непостоянностью, потому, стремительно оседая на поверхности, аэрозольные капельки соединяются, соединяются меж собой, коагулируют и ворачиваются к начальному состоянию. Коагуляция уменьшает концентрацию частиц, наращивает размер, ведет к большенному расходу фармацевтического вещества, уменьшению глубины проникания аэрозоля. При ингаляции аэрозолей низкой дисперсности имеются огромные утраты раствора и, как правило, расходуется огромное количество ингалируемого вещества. На одну ингаляцию может расходоваться от 25 до 150 мл раствора.

· Изготовление аэрозолей высочайшей дисперсности имеет другую изюминка. Эти смеси наиболее устойчивы, аэрозольные частички длительно могут оставаться во взвешенном состоянии, медлительнее оседают и при вдохе они свободно вдыхаются, а при выдохе, вследствие неспешного осаждения их (седиментации), некая часть выдыхается. Седиментация — весьма принципиальный физический процесс, потому что конечная цель ингаляционный для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии

· В дыхательных путях и легких осаждение аэрозоля происходит 3-мя способами: методом инерционного столкновения (ударения частиц о стены дыхательных путей), седиментации (осаждения под действием сил гравитации) и броуновского движения, либо диффузии. Таковым образом, степень дисперсности аэрозоля описывает глубину проникания и уровень оседания частиц в том либо ином отделе дыхательных путей. Монодисперсные аэрозоли с высочайшей степенью седиментации и глубиной проникания в истинное время получают при помощи ультразвукового (УЗ) диспергирования, они различаются высочайшей степенью стабильности, неплохим уровнем седиментации и достаточной глубиной проникания. Аэрозоли при УЗ методе получения владеют высочайшей степенью седиментации к тому же поэтому, что находятся под таковым давлением, когда главный поступательной силой их движения в дыхательные пути является лишь сила самого дыхания. Потому для целительных целей при заболеваниях легких и бронхов следует применять аэрозоли высочайшей и средней степени дисперсности, при болезнях носоглотки, горла и трахеи — низкой степени дисперсности и держать в голове, чем выше скорость движения воздушного раствора, тем меньше седиментация, а как следует, целебный эффект.

· Огромные утраты фармацевтического вещества при ингаляции, которые обоснованы как непостоянностью аэрозолей низкой дисперсности, так и недостающим действием осаждения аэрозолей высочайшей и средней дисперсности, побудили исследователей к разработке подходов для устранения этих негативных параметров аэрозолей. Решение было найдено при использовании принудительной подзарядки аэрозольных частиц униполярным электронным зарядом при помощи индукционного устройства в виде неизменного электронного поля, создаваемого на выходе аэрозолей из распылительного сопла. Применение этого устройства в мед аэрозольных аппаратах отдало возможность повлиять на хворого частичками фармацевтического вещества, несущими электронные заряды. Такие аэрозоли именуют электроаэрозолями. Электроаэрозоли — это аэродисперсные системы, в каких частички владеют вольным электронным зарядом лишь положительной либо лишь отрицательной полярности. Вольный заряд частиц электроаэрозолей может достигать порядка от 103 до 106 е.

· Исследовательскими работами Н.К. Прюллера и Я.Ю. Рейнета установлено, что электронный заряд капель электроаэрозолей в 3 — 4 раза превосходит заряд частиц обычных аэрозолей. Такие униполярно заряженные аэрозоли препятствуют коагуляции капель, в связи с чем увеличивается устойчивость аэродисперсной системы. Вольный электронный заряд в аэрозолях противодействует поверхностному натяжению, а при довольно большенном заряде частиц может привести к разрушению капель, увеличивая тем дисперсность аэрозолей.

· Униполярные аэрозоли умеренно рассеиваются и осаждаются в дыхательных путях. Процент осаждения электроаэрозолей существенно превосходит процент осаждения обычных аэрозолей. Предпосылкой этого являются индукционные силы, притягивающие заряженные частички к стенам дыхательных путей, и электростатическое рассеивание.

· Вольный электронный заряд в электроаэрозолях по собственному эффекту приближает электроаэрозоли к действию гидраэроионов.

· Таковым образом, электроаэрозоли имеют очевидные достоинства по своим физическим свойствам перед ординарными аэрозолями. Но разработка устройств для ингаляций электроаэрозолей в истинное время не осуществляется, что, разумеется, соединено с трудностями обеспечения электро-безопасности, так как для подзарядки аэрозолей униполярным электронным зарядом нужна подача высочайшего напряжения на выходе аэрозолей из сопла, и внедрение таковых устройств было может быть при дистанционных методах ингаляций в комнатах для групповой аэрозольтерапии у нездоровых, которым показана ингаляция 1-го и такого же фармацевтического продукта.

Механизм целебного деяния.

· Терапевтический эффект деяния фармацевтических аэрозолей в значимой степени определяется с одной стороны фармакологическими, органолептическими, физико-химическими качествами аэрозоля, а с иной стороны состоянием слизистой дыхательных путей, функцией мерцательного от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»> от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>эпителия , наличием обильного секрета в бронхиальной системе, фиброзными переменами бронхиального дерева, повышением размера остаточного воздуха и некими иными переменами функции наружного дыхания.

· В практической медицине для целительных целей отыскали обширное применение два пути использования аэрозолей: 1. Интрапульмональный (внутрилегочный) — метод применяется при заболеваниях околоносовых пазух, глотки, горла, бронхов и легких; 2. Транспульмональный — употребляется для введения фармацевтических веществ из большинства фармакологических групп (гормоны, лекарства, гипосенсибилизирующие, кардиотонические средства и др.) с целью всасывания с поверхности слизистых бронхиального дерева и легких для получения общерезорбтивного эффекта в процессе целебного внедрения.

· В практике целительных учреждений наибольшее строения эпителиальных тканей верхних дыхательных путей и легкого. Всасывание со слизистых оболочек носа и околоносовых пазух происходит в главном по межклеточным местам в подслизистый слой и кровеносную, лимфатическую сеть сосудов. Со слизистой оболочки трахеи аэрозоли всасываются в развитую капиллярную и лимфатическую сосудистую сеть в подслизистом слое: в бронхах всасывание происходит наиболее активно, чем в трахее, более выраженное всасывание аэрозолей происходит в альвеолах.

· Вещества, проникающие в лимфу, циркулируют некое время в легочном кругу лимфообращения и попадают через грудной проток в систему малого круга кровообращения , где меняются количественно, а потом отчасти опять ворачиваются в легкое. одной из принципиальных особенностей фармакокинетики фармацевтических веществ при ингаляционном методе их поступления будет то, что поступая конкретно в артериальную образованная водянистой соединительной тканью . Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь , фармацевтические вещества минуют барьер печени и, до этого чем пройти фильтр почек, попадают во все ткани . Этот процесс является одним из основных преимуществ ингаляционного способа действия фармацевтических средств перед иными методами введения их. Не считая того, благодаря густой сети лимфатических сосудов создаются условия для концентрации фармацевтического вещества в легочной ткани и неспешного поступления его в тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов). При всем этом не плохая проницаемость мембран альвеол, большая их поверхность (80-100 м2) и стремительная рециркуляция крови обеспечивают индивидуальности всасывания продукта в легких. Весьма принципиальным является и то, что фармацевтические вещества в легком не метаболизируют, не достаточно разрушаются, т.е. сохраняют фармакологическую активность.

· Большая концентрация фармацевтического вещества опосля целебной ингаляции достигается, как проявили радиологические исследования, в бронхиальных путях и лимфатических коллекторах легкого. Потому хоть какой патологический процесс в бронхах, в легком изменяет динамику поступления аэрозоля, и главным условием эффективности ингаляционной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии

· Огромное эпителия , предназначение которого заключается в удалении, чистке дыхательных путей от некротических клеток, слизи, пыли, микробов. движение ворсинок реснитчатого эпителия в полости носа ориентировано к глотке, а из маленьких, больших бронхов и трахеи — ввысь к носоглотке. На функцию реснитчатого от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»> от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>эпителия оказывает огромное воздействие концентрация фармацевтического вещества и рН ингалируемого раствора. Понятно, что концентрированные смеси угнетают функцию реснитчатого от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>эпителия сохраняется, а при сдвиге выше 8,0 и ниже 5,6 резко подавляется. недозволено, исходя из этого, использовать резко кислые и щелочные смеси для ингаляций.

· Принципиальной чертой является температура аэрозоля. Жаркие аэрозоли температурой выше 40’С подавляют функцию реснитчатого от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы»>слизистой, могут быть предпосылкой обструктивных явлений. Современная аппаратура для целительных ингаляций имеет устройства для обогрева аэрозоля либо фармацевтического вещества до температуры 37 — 38’С. Негативно заряженные аэрозоли понижают чувствительность адренорецепторов к катехоламинам, что увеличивает бронхолитическое действие, нормализуют обмен ацетилхолина, серотонина, понижают возбудимость вегетативной нервной системы.

· Таковым образом, механизм целебного деяния аэрозолей складывается из в большей степени местного фармакологического воздействия, в особенности в течение первых 24 часов, общего резорбтивного деяния опосля всасывания, которое зависит от глубины проникания частиц аэрозоля, чем поглубже они попадают, тем лучше происходит всасывание и выражен целебный эффект. Богатство рецепторов в слизистой оболочке дыхательных путей и легких, наличие рефлексогенных зон в верхних дыхательных путях, связанных с разными системами, реализуют разнообразное рефлекторное действие аэрозолей — замедление либо учащение дыхания, кашля, изменение сердечной деятель, уровня артериального давления.

Фармацевтические вещества, используемые в ингаляционной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии и их систематизация.

· В современной физиотерапевтической практике для ингаляционного исцеления наибольшее распространение получили последующие фармакологические группы фармацевтических препаратов:
1) кислоты и щелочи; 2) соли и сахара; 3) минеральные воды; 4) ферменты; 5) антисептики; 6) лекарства; 7) фитонциды; 8) адреномиметические средства; 10) антигистаминные; 11) кортикостероидные препараты; 12) витамины ; 13) катализаторы ЦНС , катализаторы ЦНС

· Показания: стрые и приобретенные инфекции в остром и подостром периоде; обструктивные синдромы , лярингоспазмы, астма, профилактика осложнений в послеоперационном периоде.

· Противопоказания: персональная непереносимость либо аллергия к фармацевтическим субстанциям, к компонентам ингалируемых консистенций, отсутствие адаптации к необходимому ритму дыхания; спонтанный пневмоторакс либо его угроза при заболеваниях легких, огромные каверны, всераспространенная буллезная форма эмфиземы, легочносердечная и сердечно-легочная дефицитность Ш степени, наклонность к спонтанным- легочным кровотечениям, гипертоническая болезнь П-Ш стадии, Церебральный склероз со склонностью к нарушениям мозгового кровообращения и последствия этих нарушений — перенесенный мозговой характеризующееся неожиданным возникновением очаговой и/либо общемозговой неврологической симптоматики»>инфаркт, нередкие приступы преходящих расстройств мозгового кровообращения .

Ингаляторы.

· В истинное время в мед практике употребляются три главных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и компрессорные (струйные). Крайние два объединены термином «небулайзеры» от латинского слова «nebula»- туман, скопление. Они генерируют не пары, а аэрозольное скопление, состоящее из наночастиц ингалируемого раствора.

· действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения фармацевтического вещества. Понятно, что употребляться в их могут только летучие смеси, имеющие точку кипения ниже 100 градусов, почаще всего — эфирные масла. Это существенно сузивает диапазон вероятных компонент для ингаляции. Но самый большенный недочет паровых ингаляторов в низкой концентрации ингалируемого вещества. Как правило, она меньше порога целебного действия.

· Компрессорные небулайзеры сформировывают аэрозольное скопление за счет продавливания через узенькое отверстие в камере, содержащей целебный раствор, массивного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. размеры частиц, образующиеся при всем этом, составляют в среднем 5 мкм, что позв-ляет им просачиваться во все отделы бронхиального дерева, включая самые маленькие бронхи, и осаждаться на слизистых оболочках, создавая там высочайшие терапевтические концентрации. Недочетом пневматического метода распыления будет то, что не достигается равномерная плотность аэрозоля в воздушной среде, имеется значимый разброс по величине дисперсности аэрозолей (полидисперсность), возрастает размер используемого фармацевтического раствора, понижается глубина инспирации аэрозоля. В ингалятории оборудованном пневматическими ингаляторами создается шум от работающих компрессоров.

· Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор за счет энергии ультразвуковых колебаний. Таковой метод распыления жидкостей обеспечивает монодисперсность аэрозоля, высшую плотность и однородность аэрозольных частиц размером 1 — 5 мкм, обеспечивая стабильность глубочайшей инспирации при наименьшем объеме используемого фармацевтического раствора.

· Ультразвуковые ингаляторы малогабаритны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (такие как лекарства и средства, разжижающие мокроту) разрушаются в ультразвуковой среде и не могут применяться в данном типе ингаляторов.

· В истинное время выпускаются ингаляторы закрытого и открытого типа. В аппаратах закрытого типа аэрозоль через мундштук либо маску поступает в дыхательные пути хворого. Ингаляторы открытого типа, так именуемые камерные, предусмотрены для наполнения аэрозолем помещения, где находятся нездоровые. Они употребляются пореже, так как для их эксплуатации нужна особая площадь (2 комнаты), подбор группы нездоровых 5 — 10 человек, которым показан один и этот же фармацевтический аэрозоль, надежная система действенной вентиляции, обеспечивающая полный обмен воздуха опосля каждой групповой процедуры.

Нашим предприятием выпускаются ультразвуковые ингаляторы, отвечающие самым современым требованиям: стационарные, переносные, закрытого и камерного типа.

· Они имеет высшую надежность в эксплуатации, обеспечивают стабильность высочайшей дисперсности, точную регулировку подачи аэрозоля по размеру и плотности потока. В большинстве моделей предусмотрена принудительная подача аэрозоля при помощи воздуходувки. Гибкие шланги разрешают проводить ингаляции клиентам в любом положении — лежа, сидя, а маска заместо мундштука делает адекватность подведения аэрозоля грудному ребенку, нездоровому с высочайшим глоточным рефлексом .

· Ингаляторы «Альбедо» рассчитаны на долгий период непрерывной работы. Некие модели имеют возможность дозаправки без отключения в процессе ингаляции.

· Ультразвуковой распылитель может работать при объеме фармацевтического раствора от 10 мл до 120 мл, таковая возможность ингалятора делает условия экономичной работы медсестры, так как при заливке 120 мл раствора, (к примеру отхаркивающего деяния) можно провести ингаляции 6-ти нездоровым не меняя аэрозольную камеру, а по мере необходимости внедрения персонально назначенного продукта нездоровому,можно залить в камеру всего 20 мл фармацевтического раствора.

Ингаляции. методика проведения процедур.

· Медсестра ингалятория обязана ознакомить хворого с правилами приема процедуры. Нездоровой должен занять комфортное положение лежа либо сидя, не отвлекаться и не говорить во время процедуры; 1-ые 30 — 60 сек дышать ровно, не форсировать и не углублять дыхание, опосля адаптации к аэрозолю продукта углубление дыхания произойдет самопроизвольно; одежка не обязана стеснять шейку и затруднять дыхание, при возникновении кашля нужно уменьшить плотность подаваемого аэрозоля, отдать нездоровому отдых, вернуть спокойное дыхание и лишь опосля этого перейти на дыхание через мундштук либо маску.

· Ингаляции можно проводить через 1 — 1,5 часа опосля физического напряжения либо приема еды. Окончив ингаляцию, нездоровому следует отдохнуть 10 — 15 минут, в течение часа не курить, не говорить, не принимать еду. Вдох и выдох при заболеваниях носа и носоглотки производить через нос, без форсирования, а при заболеваниях глотки, горла, трахеи, бронхов следует вдыхать ртом, задерживать выдох до 2 с и расслабленно выдыхать носом. Длительность ингаляции при заболевании верхних дыхательных путей составляет 5 — 10 мин. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких, а так же при использовании аэрозолей с целью транспульмонального деяния при внелегочных заболеваниях, длительность ингаляции возрастает до 10 — 20 мин., беря во внимание нарушения функции наружного дыхания, сопровождающейся бронхиальной обструкцией, приводящей к повышению размера остаточного воздуха, создающего неравномерное внутриальвеолярное распределение аэрозоля, а так же необходимость сотворения активной дозы продукта в лимфокровеносной системе, методом всасывания через слизистую дыхательных путей. Ингаляции проводят раз в день 1 — 2 раза в денек, курсами от 10 до 20 процедур. При специфичных туберкулезных заболеваниях ингаляцио другая оздоровление»>один денек с способами электросветолечения, ультразвуком, водотеплолечебными процедурами. При действии физическими факторами на грудную клеточку ингаляции почаще проводят опосля этих процедур через 15 — 30 мин.

· Выбор фармацевтического аэрозоля определяют по клиническим изменениям при тех либо других заболеваниях (см. показания). При использовании фармакологически активных средств (гормоны, ферменты, антисептики, лекарства, бронхолитики и др.) для ингаляции берется разовая доза продукта, растворителем быть может физиологический раствор, дистиллированная вода либо кипяченая вода. Размер растворителя зависит от типа аппарата. В аппарате «Альбедо» этот размер может колебаться от 10 до 120 мл.

· Обобщая долголетний опыт внедрения аэрозолей с внедрением ультразвукового ингалятора «Альбедо 7» (либо его аналогов), можно советовать прописи фармацевтических средств при разных заболеваниях.

· Дозы препаратов и размер раствора в приводимых ниже прописях указаны на 1 ингаляцию.

Глава 2. Препараты, применяемые для ингаляций

Оториноларингология

· При острых ринофарингитах, ларингитах с явлениями отека слизистой, лишним слизеобразованием катарального нрава используют слизерастворяющие, разжижающие солянощелочные консистенции, часто в композиции с сосудосужающими продуктами: питьевые минеральные воды соляно-щелочного состава — «Боржоми», «Ессентуки-17» и остальные аналоги этих вод либо физиологический раствор по 20 мл на 1 ингаляцию; пропись сложного состава из: натрия хлорид — 0,5;калия хлорид — 0,5; кальция хлорид — 0,125; новокаина — 0,5; адреналина гидрохлорид — 0,1% — 0,5 мл; дистиллированной воды — 100 мл. Можно залить в аэрозольную камеру и провести ингаляции 5 — 6 клиентам; бикарбонат натрия — 2,0; тетраборат натрия — 1,0; хлорид натрия — 1,0; дистиллирован. вода 100 мл по 20 мл на ингаляцию либо залить в камеру ингалятора весь размер, дозируя функцию по 10 мин. любому пациенту; бикарминт — 1/2 пилюли на 30 мл дистиллированной воды на 1 ингаляцию.

· С целью местноанестезирующего, мягчительного, десенсибилизирующего деяния используют: готовую пропись — «Смесь для ингаляций» в состав которой заходит — ментол, настойка эвкалипта, глицерин, спирт, на одну ингаляцию — 20 капель на 20 мл дистиллированной воды; сок коланхоэ по 5 мл на 20 — 30 мл дистиллированной воды либо на 20 мл 1% раствора новокаина; настойка календулы либо эвкалипта по 20 капель на 20 мл дистиллированной воды, настой цветов ромашки 10,0 — 200 мл + ментоловое масло-5 капель — по 20 — 30 мл на 1 ингаляцию; настой листьев эвкалипта 10,0 — 200 мл, ментоловое масло — 5 капель — по 20- 30 мл на 1 ингаляцию. Димедрол 1% 0,5 — 1 мл на 20 мл физ. раствора; супрастин 2% — 0,5 — 1 мл на 20 мл физ.раствора. При остром воспалительном процессе носоглотки используют: фурагин 0,05% — 10 мл + 10 мл дистил. воды на 1 ингаляцию; диоксидин 1% — 1-5 мл на 20 мл дистил. воды; лизоцим по 50 мг на 20 мл физиологического раствора; 1% раствор хлорофиллинта — 5 мл на 30 мл физ. раствора; 1% раствор новоиманина — 1 — 3 мл на 20-30 мл дистил. воды; суспензия гидрокортизона — 1 мл — на 20 мл дистил. воды; настойка календулы — 20 кап. на 20 мл дистиллированной воды.

· При приобретенном гипертрофическом рините для очищения полости носа от слизи, уменьшения набухания слизистой используют соляно-щелочные смеси обозначенные выше, а так же вяжущие, антивосполительные средства: 0,5% раствор сульфата цинка по 20 мл на 1 ингаляцию; 1% раствор галаскорбина по 5 — 10 мл на 10 мл дистил. воды; 20 — 30 мл консистенции состоящей из танина — 2,0, раствора кальция глюконата 1% — 10 мл, эфедрина гидрохлорида — 1,0 на 100 мл дистиллированной воды, данный размер предназначен для ингаляции 5-ти клиентам. Для лизирования вязкой слизи, корочек рекомендуется ингаляция протеолитических ферментов: на 20 мл 1% раствора гидрокарбоната натрия либо физиологического раствора 5 -10 мг трипсина (химотрипсина) либо 25 — 30 мгхимопсина; при гнойном секрете нужно использовать дезоксирибонуклеазу по 2,5 — 5 мг на 1 ингаляцию. Применение ферментов может быть при отсутствии аллергических проявлений у хворого как в анамнезе, так и на момент предназначения аэрозольтерапии ферментами. Для понижения аллергической чувствительности к ферментам целенаправлено использовать для растворения ферментов 0,25% раствор новокаина.

· В снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания «>лечении приобретенных субатрофических и атрофических действий верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты) нужно применять смеси содержащие йодистый калий:
йод- 0,2, йодистый калий- 0,2, глицерин — 30,0 — по 3 — 5 мл на 20 мл дистиллированной воды на 1 ингаляцию; раствор белоснежного меда 5% концентрации по 20 мл на 1 ингаляцию.

· При приобретенных поражениях слизистой оболочки носа, глотки с целью восстановления как гипертрофических, так и субатрофических действий давно используют отвары и настои сборов фармацевтических травок. Более известны при гипертрофическом процессе сбор: тысячелистник обычный, лист подорожника огромного, цветочки бессмертника по 10 гр на 200 мл кипяточка, настоять 1 час, процедить и использовать по 20 — 30 мл на 1 ингаляцию, а при атрофическом процессе — цветки календулы, цветочки ромашки аптечной по 15 гр на 200 мл кипяточка, настаивать 1 час, процедить и использовать по 20 — 30 мл на 1 ингаляцию.

Пульмонология.

· Аэрозольтерапию у нездоровых бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой используют как в остром, так и приобретенном периоде течения работоспособности»>заболевания. Выбор фармацевтического вещества определяется чертами этиологии, активности процесса, ведущими клиническими нарушениями (бронхоспазм, гиперсекреция и отек слизистой бронхиального дерева, вязкая трудноотделяемая мокрота). В фазу обострения воспалительного процесса с учетом полиэтиологических причин заразного поражения бронхов, легких целенаправлено использовать препараты разных групп. Более удачно применение бактерицидных препаратов из группы сульфатаниламидов: 5% этазол натрия — 10 — 20 мл,5% норсульфазол — 10 — 20 мл; антисептиков — фурагин 0,005% — 10 мл и 10-20 мл физиологического раствора; диоксидин 1% — 3 — 5 мл и 20 мл физиологического раствора, 3% раствор перекиси водорода- 5 мл на 20 мл физ.раствора, 0,02% раствор фурациллина по 20 мл; при вирусной инфекции — интерферон — 1 ампулу на 20 мл дистиллированной воды; лизоцим 25 — 50 мг на 20 мл физ.раствора; фитонциды в виде чесночной воды по 20 мл на ингаляцию либо 1 — 3 мл сока чеснока на 20 мл дистиллированной воды.

· В ингаляториях, где оборудована кабина закрытого типа с доборной вентиляцией, стают доступны и ингаляции лекарств широкого диапазона деяния. На одну ингаляцию рекомендуется использовать среднюю разовую дозу продукта (пенициллин, стрептомицин, эритромицин, линкомицин, каномицин, цепорин и др.) на 20- 30 мл дистиллированной воды либо физраствора. Там, где отсутствуют условия проведения ингаляции в кабине, лекарства, в особенности группы пенициллина, используются изредка, чтоб избежать вероятного «загрязнения» воздуха аэрозолями, вызывающими сенсибилизацию организма и даже кандидомикоз у медсестер ингалятория.

· С целью восстановления, улучшения вентиляционнодренажной функции бронхо-легочной системы используют отхаркивающие, слизерастворяющие, бронхолитические, спазмолитические средства. Группа отхаркивающих средств представлена в разделе выше (оториноларингология). У пульмонологических нездоровых обширно используют препараты муколитического деяния, которые не только лишь понижают вязкость мокроты, облегчая ее выделение, да и уменьшают воспалительные явления слизистой дыхательных путей, в том числе и гнойного нрава. Из препаратов данной группы для ингаляций используют ацетилцистеин 20% по 2 — 5 мл на 20 мл дистиллированной воды; мукосолвин бронхолизин по 2 — 5 мл на 10 — 20 мл дистиллированной воды. Ацетилцистеин и его аналоги время от времени усиливают бронхоспазм и потому профилактически целенаправлено использовать перед ингаляцией ацетилцистеина ингаляции бронхолитических препаратов, таковая композиция средств с различным механизмом деяния обусловлена и клиническими нарушениями бронхиальной проходимости у нездоровых с болезнями органов дыхания.

· При бронхиальной обструкции мышечного типа используют вещества бронхолитического деяния: адреномиметики, холинолитики, производные пурина.

· Из группы адреномиметиков выделяют адреналин и эфедрин возбуждающие А1В1В2 — адренорецепторы бронхов; изадрин, эуспиран, алупент, астмопент и стимулирующие В1В2 — адренорецепторы — и беротек, сальбутамолизбирательно стимулирующие В2 — нервные импульсы По месту расположения и по выполняемым функциям выделяют экстерорецепторы интерорецепторы и пропри. Некие из перечисленных средств выпускают в виде готовых аэрозолей ( беротек, сальбутамол, эуспиран, астмопент и др.) и дозируются на вдох ( 1 — 2 — 3 — вдыхания).

· Для ингалирования с внедрением ингалятора «Альбедо» 1% адреналин используют в дозе 0,2 — 0,5 мл на 15 мл дистиллированной воды; эфедрин 2% — 1 мл на 15-20 мл дистиллированной воды. В композиции с эфедрином можно использовать 2% папаверин по 2 мл на ингаляцию. Из холинолитиков для ингаляций используют 0,1% раствор атропина по 0,25 — 0,5 мл на 15 мл дистиллированной воды, вероятен комбинированный состав в виде 0,1% атропина — 0,25 мл, 2% эфедрина 0,5 мл и 5% новокаина — 1 мл на 15 — 20 мл дистиллированной воды. Выпускается готовый аэрозоль Эфатин™, содержащий обозначенную пропись, и дозируется по 3 нажатия на 1 дозу.

· Из группы производных пурина более нередко используют 2,4% раствор эуфиллина по 3 — 5 мл на 10 — 15 мл дистиллированной воды.

· При выбирании действенного бронхолитического средства следует применять многофункциональный тест пневмотахометрии, позволяющий стремительно оценить по мощности выдоха реакцию на ингалируемое вещество. Для этого используют российские пневмотахометры либо пикфлоуметры. Проба на мощность выдоха производится нездоровым до ингаляции назначенного средства и через 15 — 30 мин опосля. Повышение показателя пневмотахометрии, личное улучшение пациента будут аспектом необходимости внедрения данного аэрозоля.

· При предназначении аэрозольтерапии разными фармацевтическими средствами нужно учесть определенную последовательность. Рекомендуется при предназначении бронхолитиков и антивосполительных фармацевтических веществ, первой использовать ингаляцию с бронхолитиком, а потом через 20 — 30 мин — ингаляцию раствора антивосполительного деяния. При предназначении отхаркивающих и бронхолитических средств, первой ингаляцией должен быть аэрозоль бронхолитического деяния.

· Ингаляции лекарств несовместимы с ингаляцией ферментов инактивирующих действие лекарств. У нездоровых с патологией бронхолегочной системы не рекомендуется проведение ингаляций масел, которые, покрывая слизистую бронхов, нарушают: всасывание, содействуют сохранению бактериальных клеток, тормозят их лизис.

· При недостаточной эффективности бронходилятирующих средств употребляют глюкокортикостероиды локального деяния в виде готовых аэрозолей — бекотид, бекломет либо ингалируют гидрокортизон в суспензии по 1 мл на 15 — 20 мл физраствора на 1 ингаляцию.

· При микозах верхних и нижних дыхательных путей для аэрозольтерапии используют амфотерицин В по 50000 ед на 10- 20 мл дистиллированной воды на одну ингаляцию длительностью 15-20 мин.

Фтизиатрия.

· В снятие либо устранение симптомов и лечении ) нездоровых туберкулезом как легочной, так и внелегочной формы аэрозольтерапия занимает существенное пространство. Для ингаляционного введения используют разовую дозу противотуберкулезного средства на одну ингаляцию. В представленной таблице 2 даны более нередко используемые туберкулостатические препараты.

Таблица 2

Продукт

Доза

Размер растворителя

Стрептомицин

200-500 тыс. ед.

15-20 мл физраствора

Канамицин

200-500 тыс. ед.

15-20 мл физраствора

Изониазид

6% -10 мл

10 мл физраствора

Тубазит

5-10% — 10-6 мл

10 мл физраствора

Салюзид

5-10% — 10-6 мл

10 мл физраствора

Самотизон

2% — 6-10мл

10 мл физраствора

Этионамид

10% — 6-10 мл

10 мл физраствора

ПАСК

30% — 2-3 мл

15-20 мл физраствора

В программку исцеления нездоровых туберкулезом перед предназначением специфичных фармацевтических средств включают аэрозоли бронхолитических, спазмолитических, десенсибилизирующих веществ (эфедрин, эуфиллин, папаверин, димедрол),в их композиции либо отдельным компонентом (см. раздел «Пульмонология»). По свидетельствам для аэрозольтерапии используют суспензию гидрокортизона, ферменты, антисептики.

· Средняя длительность аэрозольтерапии чередующихся курсов различными туберкулостатическими продуктами составляет 2 — 3 мес, опосля чего же нужен перерыв 3 — 4 недельки. Внедрение симптоматической аэрозольтерапии для снятия бронхоспазма, улучшения отделения мокроты производят до ликвидации клинических нарушений и курс составляет в среднем 2 — 3 недельки.

· При новых ателектазах назначают аэрозоли атропина 0,1% по 6 — 8 капель на 20 мл физраствора 13 — 4 капли детям) в композиции с 2% веществом новокаина 1 — 0,5 мл и 1% веществом димедрола — 0,5 — 0,25 мл.

Педиатрия.

· При заболеваниях у малышей аэрозольтерапия в 1-ые месяцы жизни до 1 года может осуществляться при помощи ингалятора «Альбедо» способом камерной ингаляции, когда детская кровать запирается колпаком из пеленки, аэрозоль подается под колпак, смешивается с атмосферным воздухом и ребенок дышит воздушной консистенцией, содержащей лекарственное вещество. Дозу бронхолитиков, гидрокортизона, антисептика, нужно определять соответственно веса и возраста малыша. Ингаляцию проводят 5 — 10 мин, 1 — 2 раза в денек. У малышей до 6 лет комфортно проводить ингаляции через респираторную маску. В снятие либо устранение симптомов и лечении

Глава 3. АППАРАТУРА ДЛЯ АЭРОЗОЛЬТЕРАПИИ

Аэрозольтерапия — способ исцеления при помощи мелкораспыленных водянистых либо пылеобразных фармацевтических веществ, взвешенных в газовой среде (воздух, кислород, водяной пар).

Еще совершенно не так давно для распыления фармацевтических средств и получения аэрозолей для ингаляции применяли в главном паровые ингаляторы. Но они давали сравнимо большие частички (до 25 мкм), которые проникали не дальше трахеи, вследствие чего же паровые ингаляторы применяли и используют основным образом для исцеления воспалительных болезней горла. Применение сжатого воздуха позволило сделать аппаратуру, позволяющую получать наиболее мелкодисперсные аэрозоли фармацевтических средств (до 4—5 мкм), которые попадают глубоко в дыхательные пути и через легкие всасываются в образованная водянистой соединительной тканью . Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь . Еще больший эффект глубочайшего осаждения имеют электроаэрозоли—электрически заряженные аэрозоли. Для их получения разработаны и выпускают аппараты для электроаэрозольтерапии. Ниже приведены короткие сведения о главных видах аппаратов для ингаляционной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений время установления рабочего режима (до 35 мин), достоинством—одновременное снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление теплом. Производительность ингалятора — 0,3 г распыленной воды за минуту.

Ингалятор для верхних дыхательных путей РЖУ-1 (рис. 104, Б) предназначен для получения и ингаляции низкодисперсных фармацевтических средств: аэрозолей лекарств, масел, щелочей и остальных водянистых веществ. Представляет собой распылитель, работающий от сжатого газа — баллона либо компрессора. Работает при давлении газа на входе 1,5 кг/см2. Расход газа 4,5 л/мин. Имеет электронагреватель; температура аэрозоля на выходе из ингалятора 34 — 36 °С. Аэрозоль состоит из частиц поперечником 5 — 25 мкм (85% по весу), частиц поперечником 1 — 5 мкм (15% по весу).

Мощность нагревателя 100 Вт; время установления режима 10 мин. Ингалятор (а) выпускают в 2-ух исполнениях: на стойке (б), которую можно устанавливать на стол, и без нее.

Ингалятор аэрозолей переносный «Аэрозоль П-1» представляет собой ингалятор с компрессором, что дозволяет использовать его для помощи на дому. Мощность мотора 210 Вт; масса 16 кг; габариты 470х240х240 мм. Во 2-ой модели этого аппарата «Аэрозоль П-2» предусмотрена возможность генерации высокодисперсных и низкодисперсных аэрозолей.

Ингалятор аэрозолей всепригодный УИ-2 предназначен для ингаляции разных фармацевтических веществ в специально оборудованном помещении. Представляет собой столик, разбитый перегородкой на две части (на 2-ух пациентов) со штуцером, на который одевается головка ингалятора. В тумбе столика помещен компрессор, создающий давление до 2,5 — 3,0 атм с производительностью 10 л/мин. Ингалятор комплектуют ручным распылителем. Габариты 430х560х1170 мм; масса 85 кг.

генератор электроаэрозолей ручной «Электрозоль-1» (рис. 104, В) предназначен для исцеления электроаэрозолями фармацевтических веществ разных болезней органов дыхания: пневмонии, астмы, пневмокониозов и др. Вследствие электризации аэрозоли попадают в патологические очаги легких. Поступление электрозолей в дыхательные пути осуществляется через маску. Производительность генератора по воды 0,2 г/мин, расход воздуха 10—15 л/мин. Частички электрозолей не превосходят 10 мкм. Аппарат сделан из целофана. Габариты 100х250х275 мм; масса 0,5 кг.

Для оборудования профилакториев выпускают генераторы аэрозолей камерные ГЭК-1 и групповой генератор электроаэрозолей ГЭГ-2. Эти аппараты устанавливают в специально оборудованных помещениях. Они обслуживают от 10 до 20 человек сразу.

ингаляция электроаэрозоль продукт

Глава 4. Достоинства современной ингаляционной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания)

Заболевания легких, а именно бронхит, астма и туберкулез легких, выходят на одно из первых мест в структуре заболеваемости. Международные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что около 25% нездоровых с воспалительными болезнями верхнего либо нижнего отделов респираторного тракта раз в день обращаются за мед помощью. Посреди неотложных мероприятий по профилактике и исцелению этих болезней и дыхательной реабилитации нездоровых принципиальное пространство занимает респираторная доктор выбирает метод исцеления и путь введения лекарства. Обычно есть энтеральный, парентеральный и местный методы внедрения медикаментов. В крайнее время при действия в виде ингаляций аэрозолей.
Преимущество ингаляционной для снятия либо устранения симптомов и проявлений терапии — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений поверхности фармацевтического вещества, депонировании его в подслизистом слое (богатом кровеносными и лимфатическими сосудами), разработке больших концентраций фармацевтических веществ конкретно в очаге поражения. Не считая того, минуя печень, фармацевтические вещества в неизмененном виде действуют при заболеваниях верхних дыхательных путей и легких наиболее отлично, чем при их пероральном применении.
В медицине аэрозоли подразделяют по размерам частиц на высоко-, средне- и низкодисперсные. Чем мельче частички аэрозоля, тем подольше они остаются в потоке вдыхаемого воздуха и тем поглубже попадают в дыхательные пути. Частички поперечником 8-10 мкм обычно оседают в полости рта, 5-8 мкм — в глотке и горла, 3-5 мкм — в трахее и бронхах, 1-3 мкм — в бронхиолах, 0,5-2 мкм — в альвеолах.
Механизм распространения аэрозоля в дыхательных путях последующий. В процессе распыления частички получают скорость. Большие частички сразу двигаются и стремительно оседают под действием силы тяжести на стенах верхних дыхательных путей. Маленькие частички еще резвее тормозятся сопротивлением воздуха, скорость их движения понижается, они вроде бы зависают в потоке вдыхаемого воздуха и движутся с сиим потоком, медлительно оседая под действием силы тяжести. Скорость движения воздуха в верхних дыхательных путях выше, что препятствует оседанию маленьких частиц. Только попав в нижние отделы бронхов, поток воздуха замедляется и становится ламинарным, что содействует оседанию маленьких частиц. Неспешный глубочайший вдох и задержка дыхания в конце вдоха наращивают массу аэрозоля, оседающего на стенах маленьких бронхов и альвеол.
При заболеваниях верхних дыхательных путей воспалительный процесс развивается в слизистой. Конкретно тут происходит адгезия (прилипание) патогенных микробов, их размножение, что является пусковым механизмом развития воспалительной реакции. Сначала возникает острый процесс, который продолжается в среднем около 1-2 недель. Если снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление недостаточно отлично, воспалительный процесс перебегает в подострый период, в предстоящем может развиться и приобретенная форма воспаления. Зависимо от органа, где более выражены воспалительные конфигурации слизистой оболочки, и продолжительности заболевания оно протекает в форме острого либо приобретенного ринита, фарингита, ларингита, трахеита, время от времени распространяется на 2-3 отдела.
В медицинской оториноларингологии аэрозоли как высокоэффективные средства могут употребляться как в качестве монотерапии, так и в композиции с иными терапевтическими способами. Для сокращения сроков исцеления острых и приобретенных ринитов, фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, острых респираторных болезней и острых респираторных вирусных зараз верхних дыхательных путей ингаляционная оздоровление»>способами. Местное применение фармацевтических средств в форме ингаляций обширно употребляется и в фониатрической практике для исцеления разных болезней голосового аппарата, проведения медикаментозной терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс опосля хирургических вмешательств на горла и верхних отделах трахеи. При всем этом продукт повлияет не только лишь на горло и голосовые складки, да и на остальные отделы верхних и нижних дыхательных путей. Это дозволяет при правильном выборе лекарства проводить всеохватывающее целью которого является облегчение не только лишь нарушений голосового аппарата, да и всего респираторного тракта.
При помощи ингаляторов можно вводить лекарства, антигистаминные, бронхорасширяющие и антивосполительные препараты, био-стимуляторы. Используют также дезинфицирующие, вяжущие, муколитические, гормональные , противогрибковые средства, на биологическом уровне активные вещества как минерального (гумизоль, пеллоидин), так и растительного происхождения (сок каланхоэ, подорожника, экстракты шиповника, ромашки, кора дуба и остальные).
Масляные ингаляции при острых и приобретенных воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей назначают в виде монотерапии либо доп процедур опосля тепловлажных, щелочных ингаляций либо вдыхания протеолитических ферментов, оказывающих незначимое местное раздражающее действие. В этих вариантах масляные ингаляции назначают с целью сотворения на слизистой оболочке узкого защитного и смягчающего слоя. Длительность масляных ингаляций составляет в среднем 5-8 минут.
Ингаляции лекарств советуют опосля определения чувствительности к ним микрофлоры и отсутствия персональной завышенной чувствительности. Но у доктора больницы нередко нет способности стремительно провести лабораторную диагностику и верно найти природу инфекции : вирусную, бактериальную либо смешанную.
Потому почаще проводят эмпирическую терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) — процесс, беря во внимание, что риниты, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты имеют вирусную этиологию, а синуситы — бактериальную природу. Но бывают и исключения. А именно, ангина быть может вызвана патогенным стрептококком. Не считая того, следует держать в голове и о резко меняющейся структуре возбудителей зараз верхних дыхательных путей и о их растущей резистентности ко почти всем издавна применяемым во докторской практике лекарствам и химиопрепаратам.
При проведении ингаляционной процесс нужно соблюдать определенную последовательность использования фармацевтических веществ. наличие огромного количества мокроты, корок на поверхности слизистой оболочки препятствует всасыванию ингалируемых веществ. В связи с сиим целью которого является облегчение нужно начинать с разжижающих слизь и отхаркивающих средств. И только опосля этого советуют аэрозоли фармацевтических препаратов с следующим ингалированием (через 20-30 минут) растительных масел (шиповника, облепихи, ретинола, оливкового и остальных), если у пациента возникает чувство дискомфорта в горле. Не останавливаясь детально на симптоматике, медицинской картине и систематизации этих болезней, приведем только главные принципы исцеления при помощи ингаляционного введения тех либо других средств.
Аэрозолетерапия приобретенного бронхита более эффективна при обратимой бронхиальной обструкции, когда превалируют бронхиолоспазм, воспалительный отек , инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек бронхов, обтурация дыхательных путей слизью вследствие нарушения ее экспекторации, и наименее эффективна при необратимой бронхиальной обструкции со стенозом и облитерацией бронхов вследствие выраженной эмфиземы легких и трахеобронхиальной дискинезии.
Астма — очень распространенное социально полезной деятель»>болезнь, основой исцеления данной патологии также является ингаляционная аэрозолетерапия.
Аэрозолетерапию при туберкулезе легких и бронхов стали использовать с того времени, как возникли водорастворимые противотуберкулезные препараты, но широкого распространения этот способ не отыскал из-за несовершенства ингаляционной аппаратуры и нередких аллергических реакций на химиопрепараты. Только в крайние годы он вновь привлек внимание мед общественности.
Ингаляционная терапия
, оздоровление) при туберкулезе легких проводится как доборная на фоне базовой химиотерапии, а при наличии туберкулеза бронхов аэрозолетерапия становится, по существу, главной целенаправленной оздоровление»> оздоровление»>терапией данной патологии.
]]>