Учебная работа. Артроз тазобедренного сустава

Учебная работа. Артроз тазобедренного сустава

0

1. Жалобы

На момент курации нездоровой предъявляет жалобы на связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли в правом тазобедренном и коленном суставе, возникающие сначала движения, равномерно стихающие по мере продолжения физической перегрузки. На утреннюю скованность в правом коленном и тазобедренном суставе. лет, когда в первый раз начал замечать незначимую скованность в левом тазобедренном суставе. Потом присоединилась боль при движении и утренняя скованность. В 2010 году была проведена операция «полное эндопротезирование левого тазобедренного сустава». В 2011 году начали возникать связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли в правом тазобедренном и коленном суставе, скованность движений.

3. Анамнез жизни

Родился и вырос в городке Львов, росс и развивался в согласовании с годами, обучался отлично.

работать начал в 17 лет.

Домашний и аллергологический анамнез не отягощен.

Выкуривает пачку сигарет в денек, пьет алкоголь по праздничкам.

Хворает ХОБЛ и АГ.

4. Status praesens

Обще состояние удовлетворительное, сознание ясное, наружный вид соответствует возрасту, положение тела активное, выражение лица обыденное. Телосложение нормостеническое, рост 165 см., вес 67 кг. Дерматологические покровы обыкновенной расцветки, в проекции левого локтевого сустава отек , влажность рядовая, тургор сохранен, изъязвлений, сыпи, пигментации и депигментации нет. Видимые слизистые обыкновенной расцветки. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно, подкожной эмфиземы нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Степень развития мускул удовлетворительная, тонус и сила мускул сохранены, болезненность при пальпации в левом локтевом суставе. кости без деформаций, при пальпации и поколачивании безболезненные, температура кожи над ним в некординально повышена. Активные движения в суставах не в полном объеме, болезненные, хруста нет. Форма головы рядовая, череп без деформаций. Экзо- и энофтальма нет. Крылья носа в акте дыхания не участвуют. На губках герпетических высыпаний нет. температура тела 36.7С.

5. Дыхательная система

Осмотр:дыхание через нос свободное. Форма грудной клеточки — нормостеническая, искривления позвоночника нет, тип дыхания — смешанный, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует, дыхание глубочайшее, ритмичное, ЧДД=18 в мин.

Пальпация:грудная клеточка при пальпации безболезненная, с неплохой резистентностью и эластичностью. Голосовое дрожание на симметричных участках проводится идиентично.

Перкуссия:при сравнительной перкуссии грудной клеточки над симметричными участками выслушивается ясный легочный звук. При топографической перкуссии патологии не выявлено.

Аускультация: в легких дыхание везикулярное, хрипов, крепитации, шума трения плевры нет.

Сердечнососудистая система

осмотр: Видимых выпячиваний в области сердца и патологических пульсаций нет.

Пальпация:верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной полосы, обыкновенной силы, не разлитой.

Аускультация:тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС =72 в мин. Шумов нет.

При исследовании больших сосудов патологических конфигураций не выявлено.

Артериальный пульс на лучевых артериях 2-ух рук симметричный, ритмичный, неплохого заполнения, напряжения и силы частотой 72 /мин. Артериальное давление — 130/80 мм. рт. ст.

7. Пищеварительная система

язык мокроватый, не обложен обыкновенной расцветки. Животик правильной конфигурации, симметричный, участвует в акте дыхания, мягенький, безболезненый. Вольной воды брюшной полости нет. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При глубочайшей пальпации кишечного тракта патологии не выявлено. Печень и селезенка не пальпируется.

8. Мочевыделительная система

При осмотре поясничной области гиперемии, припухлости нет. осмотр внешних половых органов не проводился.

9. Status localis

Положение тела активное. Правый коленный и тазобедренный сустав отечен, увеличены в объеме, незначимая деформация тазобедренного и коленного сустава. Дерматологические покровы обыкновенной расцветки. Пальпация суставов некординально болезненна во всех отделах. Патологической подвижности нет. Движения в суставе резко ограничены из-за контрактуры. Вегето-сосудистых расстройств нет.

В области левого тазобедренного сустава старенькый рубец.

Конечность

Длина

Окружность

В3

С3

Н3

Левое бедро

55 см

53 см

48 см

44 см

Правое бедро

55 см

53 см

48 см

44 см

10. Определение размера движений в правом тазобедренном суставе

Разгибание / Сгибание: 5/0/95

Отведение / Приведение: 25/0/20

Нар. Ротация / Вн. Ротация: 25/0/20

11. План обследования

ОАК

ОАМ

анализ крови на RW, группу Rh

Биохимический анализ крови

анализ крови на содержание глюкозы

анализ крови на ПТИ

ЭКГ

Рентгенологическое исследование

Консультация терапевта

Динамика температуры организма.

Кал на я/г.

12. Результаты инструментальных и лабораторных способов иследования

Общий анализ крови

Гемоглобин

140 г./л

Эритроциты

4,6 *10* 12/л

Цветовой показатель

0.9

Ретикулоциты

—

Тромбоциты

250

Лейкоциты

9.2 *10*9/л

Н

Е

Й

Т

Миелоциты

—

Метамиелоциты

—

Сегментоядерные

70

Палочкоядерные

1

Эозинофилы

2

Базофилы

—

Лимфоциты

25

Моноциты

2

Плазматические клеточки

—

COЭ

7 мм/ч

Общий анализ мочи

Цвет

Соломенно-желтая

рH мочи

Кислая

Относительна плотность

1016

Белок

0

дыхательной системы

0 — 1 в поле зрения

Лейкоциты

1 — 2 в поле зрения

Эритроциты

0 — 1 в поле зрения

Цилиндры

—

Слизь

—

Соли

—

анализ крови на RW — отрицательный, группа крови 0 (I), Rh+.

гонартроз рентгенография тазобедренный сустав

Биохимический анализ крови : от 31.10.2000 г.

Общий белок

68,8 г./л.

Общий билирубин

8,0 мкмоль/л

Анализ крови на содержание глюкозы

Глюкоза — 4,4 ммоль/л

анализ крови на ПТИ:

ПТИ — 84%

ЭКГ :

Ритм синусовый верный. Электронная ось сердца не отклонена. ЧСС = 72 уд/мин.

Рентгенография:

На представленной рентгенограмме правого коленного сустава в 2-ух проекциях от 29.07.13 г., определяется сужение суставной щели. Костные разрастания по бокам суставной поверхности бедренной и б/берцовой кости, межмыщелкого возвышения.

Заключение: Гонартроз справа IIст.

На представленной рентгенограмме тазобедренных суставы различаются: Справа сужении суставной щели, суставной поверхности, крыши вертлужной впадины, деформация остеофитами. Слева состояние опосля полного эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Ножка протеза по оси кости.

Заключение: Коксартроз справа IIст. Состояние опосля полного эндопротезирования тазобедренного сустава.

13. Клинический диагноз и его обоснование

На основании жалоб: На момент курации нездоровой предъявляет жалобы на тела активное. Правый коленный и тазобедренный сустав отечен, увеличены в объеме, незначимая деформация тазобедренного и коленного сустава. Дерматологические покровы обыкновенной расцветки. Пальпация суставов некординально болезненна во всех отделах. Патологической подвижности нет. Движения в суставе резко ограничены из-за контрактуры. Вегетососудистых расстройств нет.

В области левого тазобедренного сустава старенькый рубец.

Доп способов исследования: Рентгенография

На представленной рентгенограмме правого коленного сустава в 2-ух проекциях от 29.07.13 г., определяется сужение суставной щели. Костные разрастания по бокам суставной поверхности бедренной и б/берцовой кости, межмыщелкого возвышения.

Заключение: Гонартроз справа IIст.

На представленной рентгенограмме тазобедренных суставы различаются: Справа сужении суставной щели, суставной поверхности, крыши вертлужной впадины, деформация остеофитами. Слева состояние опосля полного эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Ножка протеза по оси кости.

Заключение: Коксартроз справа IIст. Состояние опосля полного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Клинический диагноз : Деформирующий субкомпенсированный артроз правого т/б сустава, комбинированная контрактура, III рентгенологическая стадия.

Сопутствующий диагноз : состояние опосля полного эндопротезирования (2010 г.) левого т/б сустава.

14. день.

3. Диклофен в таб. 0,05 г. 3 раза в денек

4. Индометацин по 0,25 в таб.

5. Цель-Т в амп. 0,04 мл внутрисуставно

6. диета №15

7. Физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, токи УВЧ, ультразвук на область правого коленного сустава.)

8. ЛФК

15. Эпикриз

Нездоровой находится на диагноз : Деформирующий субкомпенсированный артроз правого т/б сустава, комбинированная контрактура, III рентгенологическая стадия.

Сопутствующий диагноз : состояние опосля полного эндопротезирования (2010 г.) левого т/б сустава.

диагноз был поставлен на основании рентгенологического исследования, жалоб и анамнеза наблюдение у травматолога по месту проживания.

17. Прогноз

Для жизни — подходящий.

Для полного излечения — неблагоприятный.

Для восстановления трудоспособности — подходящий.

]]>