Загрузка...
Учебная работа. Беременность 28 недель. Угрожающие преждевременные роды
История родов
DS: Беременность 28 недель. Угрожающие досрочные роды
Куратор студент 4 курса
403 группы целебного факультета
Сат Айлана Айдаановна
время курации с 29.09 по 09.10
Благовещенск 2014.
Паспортная часть
Ф.И.О.
Возраст: 29 лет
Национальность: российская
пространство жительства:
Пространство работы: Образование: высшее
Профессия: Менеджер
Семейное положение: замужем
Посещение женской консультации: с 10 недель
температура при поступлении: 36,4
Дата поступления: 28.09.2014
Дата курации: 29.09.2014
Кем ориентирован: СМП
Жалобы
При поступлении: Кровянистые выделения из половых путей, связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пояснице.
Анамнез жизни (anamnesis vitae)
Родилась в г. Белогорске. Вещественно-бытовые условия в детстве были удовлетворительными. В интеллектуальном и нервно-психическом развитии от сверстников не отставала. Закончила 11 классов средней школы. Поступила в экономический ВУЗ. В истинное время работает менеджером.
Общие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)
В детстве переболела ветряной оспой и ОРВИ. травм и операций не было.
Рабочее АД=120/70
Аллергологический анамнез
Аллергических проявлений на фармацевтические препараты, средовые причины, продукты питания не отмечает.
Заразный анамнез
Болезнь Боткина, туберкулез опровергает.
наследственность
Не отягощена.
Гемотрансфузии
Не проводилось.
Венерологический анамнез
Кожно-венерологические лет менструальный цикл установился сходу, по 6-7дней через 30 дней, обильные безболезненные. Цикл постоянный.
Дата крайней менструации: 19.03.2014.
Половая функция:
Начало половой жизни с 22 лет, на менструальный цикл не воздействовал. Брак 1-ый, супруг не пьет, не курит-здоров.
способы контрацепции-барьерные.
Гинекологические исцеление.
II триместр беременности — угроза на 26-27 недельке. Стационарное снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого исцеление в НИИ (Научно-исследовательский институт — самостоятельное учреждение, специально созданное для организации научных исследований и проведения опытно-конструкторских разработок) Патологии дыхания. Общая надбавка в массе тела — 8 кг.
Данные беспристрастного обследования
Общий осмотр (status praesens):
Состояние удовлетворительное. Положение активное, сознание ясное, поведение адекватное. Телосложение нормостеническое. Рост: 174. Вес: 68 кг.
Дерматологический покров незапятнанный, обыкновенной расцветки. Ногти не изменены. Подкожный жировой слой развит равномерно. Видимые слизистые незапятнанные, обычной расцветки, мокроватые. Конъюнктива бледно-розового цвета, гладкая, мокроватая.
Затылочные, заушные, подподбородочные, надключичные, подключичные, кубитальные, подколенные лимфоузлы — не пальпируются. Подмышечные, переднешейные, заднешейные паховые, подчелюстные лимфоузлы — не пальпируются. Щитовидная железа при пальпации не увеличена. Молочные железы обыденного размера, симметричны, конфигураций кожи нет. Форма сосков и ареол — верная. При пальпации — патологии не выявлено.
Костно-мышечная система:
Опорно-двигательный аппарат без патологии.
Костно-мышечная система: развита довольно, умеренно.
Тонус мускул сохранен. При пальпации мускулы безболезненны, уплотнений не найдено.
кости и суставы без видимых конфигураций, активные и пассивные движения в полном объёме.
Органы дыхания:
Носовое дыхание не затруднено.
Форма грудной клеточки нормостеническая. Лопатки и ключицы без видимых конфигураций, размещены симметрично. Позвоночник без видимых конфигураций. Над- и подключичные ямки выражены равномерно. Ход рёбер равномерно косой, эпигастральный угол 900. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Частота дыхания в 1 минутку — 18. Грудная клеточка при пальпации безболезненна.
Голосовое дрожание проводится идиентично над симметричными отделами легких.
Во всех точках сравнительной перкуссии звук ясный лёгочный.
Аускультация легких: дыхание везикулярное над всей поверхностью легких, побочные дыхательные шумы не выслушиваются.
Бронхофония не определяется.
Сердечно-сосудистая система:
Грудная клеточка над областью сердца не деформирована. Верхушечный толчок зрительно не определяется. Пальпаторно: в 5 межреберье, на 1,5 см кнутри от среднеключичной полосы, локализованный, средней силы и высоты, резистентный.
Границы относительной тупости сердца:
Правая граница — на 0,5 см кнаружи от правого края грудины.
Верхняя граница — середина 3 ребра.
Граница сердца слева — на 1,5 см кнаружи от среднеключичной полосы.
Ширина сосудистого пучка 5 см.
Аускультативно
Тоны сердца ясные ритмичные, соотношение тонов сохранено, шумов нет
Артериальное давление на правой руке 12080, на левой руке 12080 мм.рт.ст
Пульс — 84 удара за минуту, regularis, plenus, durus.
Органы пищеварения:
слизистая полости рта мокроватая, бледно-розовой расцветки.
язык бледно-розового цвета, мокроватый, с маленьким белоснежным налетом, язв и трещинок нет.
Десны бледно-розового цвета, без патологических конфигураций.
Зев спокоен, диспепсических расстройств на момент курации нет.
Животик правильной формы, левая и правая половины животика симметричны, умеренно участвуют в акте дыхания. Видимая перистальтика отсутствует.
Стул без патологических примесей, постоянный, обычного цвета, оформленный.
Мочевыделительная система:
Дерматологический покров в области анатомической проекции почек обычной температуры и цвета.
Почки не пальпируются с обеих сторон.
тела и конечностей соответствуют возрасту. Щитовидная железа размещена на уровне средней и нижней трети щитовидного хряща, не увеличена, безболезненна, однородной смеси. Глазные признак — один отдельный признак отрицательные, симптомы ( частое проявление какого-либо заболевания»>симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо половые органы соответствуют полу и возрасту.
Нервная система:
Чутье и вкуссвет — сохранена.
Слух сохранён. Речь понятная. Парезов мимической мускулатуры нет. Глотание — сохранено.
Походка — рядовая. Регулирование движений не нарушена. В позе Ромберга устойчива.
Гиперкинезы отсутствуют. Дерматологические и сухожильные отражённый; сущ. отражение — простая безотчетная реакция организма на раздражение»>рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) отсутсвуют. Нарушений чувствительности не выявлено. Менингеальные нередкое проявление какого-нибудь осмотр и изменение: Животик овоидной формы, мягенький безболезненный увеличен беременной маткой, пупок втянут, послеоперационных рубцов и рубцов беременности не найдено. ОЖ-90см, ВДМ-29см.
Пальпация: Матка возбудима при пальпации, безболезненна.
Приемы Леопольда-Левицкого
1-ый прием: определяют высоту стояния дна матки и часть плода, которая находится в деньке. Ладошки обеих рук располагают на деньке матки, концы пальцев рук направленны друг к другу, но не соприкасаются. В деньке матки размещается тазовый конец плода. Размещение плода — продольное. 2-ой прием: определяют положение, позицию и вид плода. Кисти рук сдвигаются с дна матки на боковые поверхности. Ладонными поверхностями кистей рук создают пальпацию боковых отделов матки. Слева кпереди лежит спинка плода, справа — маленькие части, что свидетельствует о первой позиции. 3-ий прием: определяют предлежащую часть и отношение ее к входу в малый таз. Прием создают одной рукою, при всем этом большенный палец очень отводят от других 4. Предлежащую часть захватывают меж огромным и средним пальцами. Предлежащая часть — головка плода, головное предлежание. Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания) баллотирования положительный. Головка плода находится над плоскостью входа в малый таз.
Аускультация: Сердцебиение плода выслушивается ясное, ритмичное 144 удара в мин. пространство лучшего выслушивания слева, ниже пупка.
Внешние размеры таза: Dist. Spin-26см Форма ромба Михаэлиса
Dist. Crist-29см
Dist. Troch-33см
Conj. Exter-20см
Индекс Соловьева — 15см
Длинник-11см
Поперчник-10см
St. Genitalis: внешние половые органы развиты верно, оволосение по женскому типу. Половая щель сомкнута. Область уретры и парауретральных желёз не изменена. Клитор не гипертрофирован. Малые половые губки прикрыты большенными. В нижней трети огромных половых губ бартолиниевы железы не пальпируются.
На зеркалах: Шея матки сформированна визуализируется, конической формы, размер обычный. слизистая не эрозированна. Внешний маточный зев точечной формы, закрыт. Выделения кровомажущие, не обильные.
Внутреннее исследование: Влагалище нерожавшей, перегородки во влагалище нет, стриктур и рубцовых конфигураций нет. Шея матки сформированна, по оси таза, по смеси мягенькая, длина по наружно-боковой поверхности 2 см, внешний зев закрыт.
Предлежащая часть: Головка, подвижна.
Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Беременность 28 недель. Угрожающие досрочные роды. Полип цервикального канала.
План обследования
Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).
Общий анализ мочи.
Биохимическое исследование крови (внутренней средой организма человека и животных) (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин).
Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).
анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями), сифилис, групповую принадлежность.
Мазок на микрофлору.
Кольпоскопия.
анализ мочи на микрофлору.
КТГ.
УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) плаценты.
Доплерография маточно-плацентарно-плодового кровотока (тока внутренней среды организма).
Результаты лабораторного и инструментального исследования:
Клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) от 29.09.14
Показатель
Данные
Er
3,76*1012/л
Нв
ЦП
Тромбоциты
123 г/л
0,9
190*109/л
Лейкоциты
9,9 *109/л
СОЭ
32 мм/час
Эозинофилы
35,9%
Палочкоядерные
Сегментоядерные
Лимфоциты
2,0%
Моноциты
Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) от 29.09.14
Показатель
Данные
Общий белок
67,0 г/л
Глюкоза
4,9 ммоль/л
Общий билирубин
10-2-8 мкмоль/
Фибриноген
АЧТИ
5,6 г/л
29,6
Протромбиновый индекс
89%
Клинический анализ мочи от 29.09.14
Показатель
Удельный вес
Плотность
1015
1007
цвет
соломенно-жёлтый
Прозрачность
не полная
Белок
Нет
Сахар
Нет
Лейкоциты
1 — 2 в поле зрения
пищевого тракта
Билирубин
Уробилиноген
тонкий единично
5,5
7,0
анализ мочи на микрофлору
Не найдено
анализ мазка
Гонококки
Лейкоциты
Микрофлора
Vagina Uretra Cervix
не обнаружены Не обнаружены Не обнаружены
до 20 Единичные в слизе до 30 Смешанная Смешанная смешанная
мочеполовые пути»> мочеполовые пути»>эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) тонкий
много
Слизь
++++
Трихомонады
не найдено
анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на RW
анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на RW отрицательный
анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на Rh и Rh-АТ
А(II) Rh +
КОЛЬПОСКОПИЯ
Ф.И.О 29 лет
ОБЗОРНАЯ КОЛЬПОСКОПИЯ
Расположено на /
полип цервикального канала
Шея матки: визуализируется
Форма: цилиндрическая
Размер: обычный
Внешний зев: точечный
нрав выделений: кровомажущие, обильные
цвет шм: бледно-розовый
Индивидуальности сосудистого рисунка: не выявлены
Рубцовая деформация: нет
Показания к биопсии: есть. Не произведена.
Показания к выскабливанию цервикального канала: есть
Заключение: Полип цервикального канала.
протокол допплерографии маточно-плацентарно-плодового кровотока (тока внутренней среды организма)
Ф.И.О возраст: 29 лет
Дата крайних месячных: 19.03.14
Срок беременности по дате крайней менструации: 27 недель 2 денька
ПИ СДО ИР
Маточная кровеносные сосуды (лат. arteria — артерия, кровеносные сосуды, несущие артерия (лат. arteria — артерия, кровеносные сосуды, несущие образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам) пуповины 0,58
Нисходящая часть аорты 0,55
Средняя мозговая кровотока (тока внутренней среды организма) не выявлено: характеристики гемодинамики в границах нормы.
Дата исследования: 29.09.14 доктор: Бурдинская М.С
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ исследование ПЛАЦЕНТЫ
Ф.И.О возраст: 29 лет
Клинические данные
Срок беременности (акушерский) 27недель 2денька.
Вид исследования: трансабдоминальный
Размещение плаценты: передняя стена
Соответствие зрелости плаценты: первой степени, что соответствует сроку беременности
Эхоструктура плаценты: не изменена
Толщина плаценты:30 мм
Расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева: 70 мм
Внутренний зев: визуализируется
Заключение: Эхографических признаков отслойки плаценты не выявлено.
Дата исследования 29.09.14 доктор: Бурдинская М.С
Клинический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании): Беременность 28 недель. Угрожающие досрочные роды. Полип цервикального канала.
Обоснование :
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) поставлен:
· С учётом жалоб:
Обильные кровянистые выделения из половых путей. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в пояснице
· С учетом данных беспристрастного осмотра:
осмотр влагалища и шеи матки в зеркалах: влагалище емкое, стена влагалища ровненькое, слизистая влагалища и влагалищной части шеи матки бледно-розового цвета. Шея матки визуализируется, цилиндрической формы. слизистая не эрозированна. Внешний маточный зев точечной формы, закрыт. Выделения кровянистые, обильные.
Бимануальное влагалищное исследование: Матка в обычном положении, увеличена до 28 недель беременности, равномерной плотности, подвижная, безболезненная. Миоматозные узлы плотные, безболезненные. Придатки матки не пальпируются.
· С учётом данных доп способов исследования:
Обзорной кольпоскопии.
Ультразвукового исследования плаценты.
Доплерографии маточно-плацентарно-плодового кровотока (тока внутренней среды организма)
Дифференциальная заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Угрожающие досрочные роды следует дифференцировать от начинающихся и начавшихся ранних родов.
При начинающихся ранних родах присуща последующая клиническая картина: выраженные схваткообразные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) понизу животика либо постоянные схватки. При влагалищном исследовании отмечают укорочение шеи матки, часто ее выравнивание.
Для начавшихся ранних родов свойственны постоянная родовая деятельность и раскрытие шеи матки наиболее 3-4см. Течение имеет ряд особенностей. К ним относят раннее излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятель (слабость, дискоординация), резвые либо быстрые роды при истмико-цервикальной дефицитности либо затяжные вследствие незрелой шеи матки, неподготовленности систем нейрогуморальных и нейроэндокринных устройств регуляции, гипоксию плода.
У курируемой беременной соответственной медицинской картины не наблюдается.
Этиология и патогенез.
Этиологические причины ранних родов сложны и разнообразны.
Главные предпосылки:
-Генетические.
— Нейро-эндокринные (гиперандрогения надпочечникового генеза, гиперандрогения яичникового генеза, нарушения функции щитовидной железы и др.).
— Заразные развития дамских половых органов.
— Генитальный заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) матки.
— Осложненное течение беременности.
— Истмико-цервикальная дефицитность.
Генетические работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). В случае развития гиперплазии сетчатой зоны коры надпочечников либо образования в ней процесс, представленный новообразованной тканью) (син. новообразование, которая ведет к атрофии остальных слоев надпочечников, адреногенитальный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) может сочетаться с заболеванием Аддисона. При гиперплазии сетчатой и пучковой зоны коры надпочечников развиваются адреногенитальный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) и синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Кушинга. Такие томные поражения коры надпочечника для недонашивания не свойственны.Стертые формы синдрома Кушинга могут быть предпосылкой недонашивания беременности. синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Кушинга развивается, как следствие гиперплазии пучковой зоны коры надпочечников и, так же как адреногенитальный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), быть может обоснован гиперплазией либо представленный тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). При дефицитности надпочечников (болезнь Аддисона) также отмечают высшую частоту ранешних и поздних выкидышей.
Из всех болезней, которые сопровождаются гиперандрогенией яичникового генеза, наибольшее (совокупность симптомов с общим патогенезом) Штейна-Левенталя, который имеет несколько форм. Благодаря успехам терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания) дамы, страдающие сиим болезнью, могут иметь беременность, которая нередко протекает с явлениями опасности прерывания. При всем этом наблюдается высочайшая частота самопроизвольного выкидыша. В базе синдрома Штейна-Левенталя лежит нарушение стероидогенеза в яичниках.
При выраженной гипофункции щитовидной железы, как правило, возникает бесплодие, а при легких формах — невынашивание беременности. При гиперфункции щитовидной железы невынашивание встречается не почаще, чем в популяции. При тяжеленной форме гипертиреоза беременность противопоказана.
Заразные работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Одной из нередких обстоятельств недонашивания беременности являются заразные органов, хламидиоз, вирусные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
Аномалии развития матки в крайние годы выявляют несколько почаще благодаря совершенствованию способов исследования (гистеросальпингография, ультразвуковое сканирование). Посреди дам, страдающих недонашиванием беременности, пороки развития матки отмечены в 10,8%-14,3% наблюдений. Предпосылки нарушения репродуктивной функции большая часть исследователей лицезреют в анатомо-физиологической неполноценности матки, сопутствующей ей истмико-цервикальной дефицитности и гипофункции яичников.
Пороки развития дамских половых органов часто смешиваются с аномалиями развития мочевыводящей системы, потому что эти системы характеризуются общностью онтогенеза. При невынашивании беременности более нередко встречают последующие виды аномалий развития матки: внутриматочная перегородка (почаще неполная), двурогая, седловидная, однорогая и весьма изредка двойная матка.
Механизм прерывания беременности при неких пороках развития матки связан не только лишь с гипофункцией яичников, да и с нарушением процесса имплантации плодного яичка, недостающим развитием эндометрия, вследствие плохой васкуляризации органа, тесноватыми пространственными отношениями, многофункциональными чертами миометрия.
Генитальный расположенный ниже таламуса (Гипоталамус (лат. Hypothalamus) или подбугорье — отдел промежуточного мозга, расположенный ниже таламуса, или «зрительных бугров»)— в так называемой ямке турецкого седла»>гипофиз-яичники-матка. Определение уровня рецепции в эндометрии отдало возможность подтвердить предположение, что в организме дамы имеется неадекватная тканевая реакция на гормоны яичников.
Миома матки — одна из обстоятельств прерывания беременности. По данным Е. М. Вихляевой и Л. Н. Василевской (1981 г), у каждой 4-5-ой нездоровой с миомой матки беременность осложнена опасностью прерывания, а самопроизвольные выкидыши следили у 5-6% нездоровых. Раннее прерывание беременности при миоме матки быть может обосновано высочайшей биоэлектрической активностью миометрия и усилением ферментативной активности сократительного комплекса матки. время от времени угроза прерывания беременности обоснована нарушением питания в узлах либо их некрозом.
Экстрагенитальные причин прерывания беременности огромное
Истмико-цервикальная дефицитность встречается от 20% до 34% случаев и быть может травматической (анатомической) и гормональной. В первом случае дефицитность шеи матки обоснована травмой шеи матки в области внутреннего зева, во 2-м — гормональной дефицитностью (дефицитность продукции прогестерона).
Заключение: Относится ко II (средней) степени риска.
План исцеления
При ведении угрожающих ранних родов придерживаются консервативно-выжидательной стратегии (пролонгирование беременности).
С целью наиболее беспристрастной оценки акушерской ситуации при ранних родах употребляют индекс токолиза, предложенный К.Браумгартеном в 1974. Сумма баллов дает терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) от греч. therapeia — исцеление будет действенной.
Всеохватывающее исцеление угрожающих родов включает:
Ш Постельный режим
Ш Применение седативных средств
Ш Внедрение токолитиков: магния сульфат, b-миметики, антагонисты кальция
Ш Применение эфферентных способов для понижения сократительной деятель матки: электрорелаксация, иглорефлексотерапия, СМТ
Лист предназначений
Режим постельный.
стол № 15.
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% — 10ml
D.S.: Вм по 5 мл 2 раза в денек
Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9%-200ml
D.S.: Вв кап
Rp.: Sol.Dexametazoini 8mg
D.S.: Вм №3
Rp.: Supp. Cum Papaverini hydrochloridi 0,02
D.S.: По 1 свече в прямую кишку
Rp: Tincturae Valerianae 30 ml
D.S.: по 10 капель 2 раза в денек
Физиотерапия
Для усиления токолитического эффекта к медикаментозной процесс лучше подключить иглорефлексотерапию корпоральными иглами. Курс исцеления составляет 10-20 сеансов, длительность 1-го сеанса 20-30 минут. ИРТ улучшает общее состояние беременных, содействует релаксации матки, нормализации сердечной и дыхательной функции плода. Поменять иглорефлексотерапию может электрофорез магния синусоидальным модулированным током на нижние отделы животика.
План родоразрешения: Опосля пролонгирования беременности. Роды вести через естественные родовые пути с применением анальгетиков, спазмолитиков, проведением профилактики внутриутробной гипоксии плода и кровотечения в родах. Во время родов нужен контроль за сердцебиением плода.
Степень риска перинатальной патологии
1.Социально био причины: 0 баллов
2.Акушерско-гинекологический анамнез: 1 балл
3.Экстрагенитальная патология: 0 баллов
4.Отягощения беременности: 4 балла
5. Оценка состояния плода: 0 баллов
Ежедневник
матка боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) животик шея
30.09.14 г.
Жалоб нет. Общее состояние — удовлетворительное. Шевеление плода чувствует отлично. температура 36,3. АД — 120 80 мм рт. ст. Пульс- 76 удмин. Животик безболезненный, матка в нормотонусе. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145 удмин. воды целы.
01.10.14 г.
Жалоб нет. Состояние — удовлетворительное. Шевеление плода чувствует отлично. температура 36,5. АД — 100 70 мм рт. ст. Пульс- 80 удмин. Животик безболезненный, матка в нормотонусе. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 удмин. воды целы.
02.10.14
Жалоб нет. Состояние — удовлетворительное. Шевеление плода чувствует отлично. температура 36,3. АД — 110 70 мм рт. ст. Пульс- 72уд мин. Животик безболезненный, матка в нормотонусе. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 144 удмин. воды целы.
Эпикриз
Беременная ФИО поступила в отделение патологии беременности городского родильного дома 28.09.14г. в сопровождении бригады скорой мед помощи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и повторяющиеся тянущие связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли
(переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) понизу животика и пояснице. Данная беременность 1-ая, отягощенная опасностью прерывания беременности в I триместре беременности. В процессе беспристрастного обследования выявлено: беременность 28 недель, 1 плод, продольное положение, головное предлежание, фронтальный вид, угрожающие досрочные роды. На фоне проводимой процесс состояние беременной стало лучше: выделения уменьшились, пропали тянущие медицина1978
Невынашивание беременности. В.М.Сидельникова Москва Медицина1986
Подпись куратора Дата 09.10.14г.
Амурская муниципальная мед академия.
Кафедра акушерства и гинекологии
Заф. Кафедрой, доктор, д.м.н Т.С Быстрицкая
Педагог к.м.н Мирлас Лена Михайловна
]]>