Загрузка...
Учебная работа. Болезни и хирургические методы лечения вегетативной нервной системы
на тему: «Заболевания и хирургические способы исцеления вегетативной нервной системы»
системы
Различные патологические состояния, которые развиваются в вегетативной нервной системе могут быть разбиты на две главные группы: органические, при которых могут быть обнаружены конфигурации структуры при макро- либо микроскопичном обследовании, и неврозы, так наз. жизни организма) нервная система — отдел нервной системы неврозы, т. е. заболевания , при которых ни макро-, ни микроскопичное обследование не обнаруживает каких-то конфигураций структуры В. н. с. В этих вариантах имеют пространство нарушения функций разных разделов В. н. с. чисто динамического, многофункционального нрава. Резкой границы меж этими 2-мя группами болезней не существует. С одной стороны, усовершенствование микроскопичной техники дает возможность обнаруживать конфигурации структуры при тех действиях, при которых это ранее не удавалось; с иной — структурные конфигурации в ограниченном участке В. н. с. могут вызывать нарушения функций динамического нрава в остальных ее участках. Не считая того, долгое либо интенсивное нарушение функций какого-нибудь отдела В. н. с. может вести к изменению его структуры. Невзирая на это, по суждениям практического нрава, подразделение болезней В. н. с. на органические и многофункциональные полезно сохранить, т. к. в выраженной форме каждое из их имеет свою соответствующую клиническую картину и просит внедрения специфичной для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания «>терапии .
В. н. с. нередко мучается при интоксикациях. Из острых интоксикаций самую большую роль тут играют отравления окисью углерода, сальварсаном и метиловым спиртом, из приобретенных — алкоголем и, в особенности, никотином. Нередки конфигурации в В. н. с. при авитаминозах — при бери-бери, пеллагре и вр. Нарушения функции желез внутренней секреции, напр. щитовидной железы, надпочечников и пр., вызывают значимые конфигурации в состоянии В. н. с. Такое же действие оказывают некие заболевания обмена — диабет, подагра и др. При злокачественных опухолях, в особенности раке, поражения В. н. с. токсического происхождения достаточно обыденное явление. Острый суставной ревматизм может вызывать поражения В. н. с. как центральной, так и периферической. При деформирующем спондилозе поражение В. н. с. обыденное явление. В редчайших вариантах поражение В. н. с. является следствием образования опухолей, исходящих из частей самой В. н. с. (обычно это ганглионевромы). черепа, в особенности закрытых, обычно, мучаются жизни организма) нервная система — отдел нервной системы образования коры и гипота-лямической области, нарушение функции которых в значимой мере описывает клиническую картину этих болезней. При огнестрельных ранениях в области позвоночника часто мучается пограничный ствол и т. д.
При заболеваниях В. н. с. различной этиологии могут подвергаться действию патогенных причин и изменять свою структуру разные отрезки В. н. с. на всем ее протяжении — от коры до окончаний периферических комплекс центральных и периферических клеточных структур невронов в органах и тканях. При всем этом некие патогенетические причины действуют в большей степени на определенные участки В. н. с. Так, к примеру, при дизентерии мучаются в большей степени симпатические узлы брюшной полости и узлы пограничного ствола такого же уровня. В этом случае дело идет о конкретном переходе воспалительного процесса с первично пораженного органа на близко расположенные отделы В. н. с. В остальных вариантах имеется избирательное действие определенных веществ на определенные образования В. н. с. Так, дифтерийный токсин вызывает интенсивное действие на вегетативные волокна и клеточки веток блуждающего нерва, иннервирующих обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам»>сердечко. Никотин действует на синапсы симпатических узлов и т. д. Некие же причины вызывают болезненные процессы во всей В. н. с. либо в почти всех ее образованиях. Так, при акродинии, заразном заболевании детского возраста, мучаются центральные образования В. н. с, в особенности гипоталямические ядра, и периферические ее образования, в особенности узлы пограничного ствола.
Патологические очаги в центральной и периферической нервной системе вызывают обычно нарушения функций как соматической, так и В. н. с, потому что в любом участке нервной системы лежат элементы и той, и иной системы. Вследствие этого регулирующих многофункциональный уровень внутренней жизни организма»>вегетативная семиотика является состав-вой частью семиотики практически всякого органического поражения нервной системы. Но при хоть какой локализации болезненного процесса в нервной системе до этого всего нарушаются функции комплекс центральных и периферических клеточных структур частей. жизни организма) семиотика является обычно самым ранешным проявлением поражения нервной системы. В этом ее огромное (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) заболеваний.
Нрав регулирующих многофункциональный уровень внутренней жизни организма»>вегетативных симптомов, развивающихся при органических поражениях нервной системы, определяется, вследствие многофункциональной неравноценности отдельных ее образований, локализацией болезненного очага. Так, при очагах в коре огромных полушарий, которая является местом высших форм синтетических и аналитических функций в нервной системе, может нарушаться иннервация всех органов и тканей, иннервируемых В. н. с. При всем этом, согласно принципу динамической локализации функций И. П. Павлова, любой анализатор, т. е. любой рецепторно-эффекторный отдел коры, оказывает действие на разные органы и ткани . Но нрав и интенсивность воздействия разных анализаторов на этот же орган не схожи. Вследствие этого патологические очаги в различных областях коры обусловливают нарушения функций различного тина и интенсивности в разных органах.
Очаги в прецентральной области коры огромного мозга , где размещены аппараты иннервации поперечнополосатых мускул, вызывают грубые нарушения функции и структуры образований кожи, подкожной клетчатки, фасций и костей, нарушения же функции внутренних органов выражены слабо. Меж тем, поражения внутренней и базальной поверхности височной коры, коры базальной поверхности лобной толики и поясной извилины, лежащей на внутренней поверхности полушария, вызывают резко выраженные нарушения функций внутренних органов, практически не затрагивая иннервацию кожи, фасций и костей.
Для поражения гипоталямиче-ской области соответствующим будет то, что нарушаются функции органов, иннервируемых лишь В. н. с, т. к. в ги-поталямической области лежат только аппараты вегетативной иннервации. При всем этом наиболее всего нарушаются функции сложные, реализуемые при посредстве огромного количества органов и тканей. Это — теплорегуляция, обмен веществ — аква, углеводный, белковый, солевой, также чувства жажды, голода, половое чувство и т. д.
Патологические процессы в продолговатом мозгу вызывают резкие нарушения вегетативной иннервации, т. к. тут размещены клеточные группы, регулирующие под контролем коры и гипоталямической области деятельность внутренних органов и вазомоторов. Тут же проходит часть волокон, идущих из гипоталямической области в спинной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий из себя малогабаритное скопление служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных клеток и их отростков»> обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг . Эти волокна несут импульсы, регулирующие деятельность составных частей кожи, подкожной клетчатки, фасции и костей. Тут же замыкаются дуги рефлексов общей чувствительности, вестибулярных и вагальных, под контролем которых протекает деятельность органов, иннервируемых В. н. с. Все эти образования лежат в покрышке продолговатого мозга . Вследствие этого при патологических очагах, расположенных в данной нам области, могут развиваться нарушения дыхания, как это бывает, к примеру, при бульбарных формах полиомиелита, опухолях задней черепной ямки, давящих на продолговатый обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий из себя малогабаритное скопление служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных клеток и их отростков»> обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг , при энцефалитах с локализацией в продолговатом мозгу и пр. Может нарушаться и деятельность сердца вследствие поражения ядер блуждающих нервишек. Мучается также состояние вазомоторной иннервации при очагах в продолговатом мозгу. Может развиваться увеличение артериального давления, падение его, ведущее время от времени к коллапсу и погибели. Вследствие нарушения иннервации печени, поджелудочной железы, надпочечников и остальных органов брюшной полости мучается время от времени улгеводный и аква обмен — развивается картина сладкого и несахарного диабета. В наименьшей степени выражены обычно нарушения иннервации кожи и подкожных тканей.
Поражение спинного мозга дают очень различные расстройства вегетативной иннервации зависимо от уровня поражения спинного мозга и степени поражения поперечника его. При поражении клеток бокового рога спинного мозга , где появляются симпатические волокна, нарушается функция покровов тела и органов, получающих волокна из пораженных отделов бокового рога. Так, напр., при патологических действиях в области от I до III грудных частей нарушаются функции кожи головы и шейки, также глаза. В этих зонах исчезают все те регулирующий деятельность внутренних органов»>вегетативные рефлексы , дуга которых замыкается в спинном мозгу. К примеру, остывание одной руки у обычного человека вызывает сужение сосудов не только лишь охлаждаемой руки, да и иной. Это является выражением рефлекса, дуга которого замыкается в клеточках бокового рога спинного мозга . При разрушении бокового рога на уровне IV—VII грудных частей дуга этого рефлекса прерывается, вследствие что остывание одной руки не оказывает уже воздействия на состояние иной. В то же время аксональные мозга эти узлы сохраняются. Таковыми аксональными рефлексами являются, напр., тупой дермографизм, местный пиломоторный рефлекс и т. п. Описанные явления можно следить при сирингомиелии, опухолях спинного мозга , исходящих из сероватого вещества его.
При перерыве поперечника спинного мозга на одной стороне тела развиваются явления, зависящие от разрушения клеток бокового рога, если очаг находится на уровне от I грудного до II поясничного сектора, где имеется боковой рог. Не считая того, в любом случае, независимо от высоты очага в спинном мозгу, вегетативные клеточки крайнего, лежащие ниже перерыва, теряют связь с вегетативными центрами высшего порядка в головном мозгу, вследствие что деятельность этих клеток нарушается. Это выражается в ослаблении либо исчезновении тех рефлексов, которые активизируются центрами высшего порядка, и в усилении тех, которые тормозятся центрами высшего порядка. Так, к примеру, рефлекторный дермографизм, рефлекс расширения сосудов при болевом раздражении кожи, дуга которого замыкается в головном мозгу, теряется в области тела, получающей волокна из части спинного мозга , лежащей ниже перерыва. Меж тем, рефлекторное сужение сосудов одной конечности при охлаждении иной, на состояние которой центры мозга оказывают тормозящее действие, ниже перерыва усиливается. Пропадают ниже перерыва и все жизни организма) нервная система — отдел нервной системы рефлексы тела, шейки и конечностей, которые в норме вызываются раздражением черепных нервишек, напр., вестибулярного. Ниже очага теряется возможность и волевого, т. е. коркового, действия на те органы, которые иннервируются как соматической, так и В. н. с, к примеру, мочевой пузырь. Вследствие этого развиваются нарушения мочеиспускания в виде задержки и недержания мочи.
поражения пограничного ствола, основным образом заразного происхождения, являются достаточно частым болезнью. Поражается обычно один из узлов его, время от времени и несколько. В первом случае молвят о ганглионите, во 2-м — о полиганглионите, либо трунците. Для работоспособности»>структура органов и тканей в зоне иннервации пораженных узлов. Со стороны кожи при всем этом наблюдается ослабление либо усиление потоотделения. Меняется температура кожи в сторону увеличения либо снижения ее, также вследствие нарушения вазомоторной иннервации кожи — расцветка. Развивается завышенная либо пониженная наклонность к образованию гусиной кожи вследствие поражения пиломоторного иннервационного аппарата. Нарушается трофизм кожи и ее придатков. В подкожной клетчатке развиваются отеки , время от времени весьма плотные, резко ограниченные. стороны чувствительности наблюдается гиперпатия, т. е. увеличение интенсивности болевого чувства. При всем этом болевое чувство далековато иррадиирует и различается очень противным нравом. Часто в пораженной области возникает чувство зуда. Обыденное явление — внутренних органов, иннервируемых пораженными узлами, и в их возникают болевые чувства.
Соответствующим для всех симптомов поражения пограничного ствола является их лябильность, неустойчивость. время от времени наблюдаются краткосрочные приступы широкой иррадиации патологических феноменов.
Топография пораженных областей и внутренних органов в любом случае определяется тем, какие конкретно узлы пограничного ствола поражены. Так, напр., при поражении верхнего шейного симпатического узла мучаются функция и структура кожи и подкожных образований головы, шейки, глаза, носовой полости и полости рта. При поражении звездчатого узла нарушаются структура и функция кожи и подкожных образований руки, щей и грудной клеточки до уровня V—VI ребра. Из внутренних органов в особенности резко мучается сердечко (его иннервация).
Воспалительные и дегенеративные процессы в клеточках и волокнах солнечного сплетения развиваются чаше всего на почве заразных болезней органов брюшной полости, лимфатических желез ее, также общих зараз и интоксикаций. Семиотика болезней солнечного сплетения сводится к нарушению функций органов, иннервируемых солнечным сплетением, и к нарушению функций внутренних органов, не иннервируемых солнечным сплетением (крайние появляются рефлекторно вследствие раздражения чувствительных волокон, проходящих через сплетение) и болевыми чувствами, зависящими также от раздражения чувствительных волокон, проходящих через сплетение. Для болей при всем этом заболевании свойственна их локализация в подложечной области по средней полосы либо около нее с иррадиацией по всему животику, также по направлению к позвоночнику. давление на сплетение резко увеличивает боль , если она есть, и вызывает ее, если ее нет. Нарушения функций внутренних органов выражаются как явлениями усиления функций, так и ослабления их. Развиваются рвота , поносы, время от времени с примесью крови , атония желудка, запоры. Увеличивается кровяное давление, что зависит от спазма сосудов брюшной полости, также от завышенного выделения адреналина надпочечниками. Нередки нарушения сердечного ритма.
Все эти явления, комбинирующиеся самым разным образом, нередко возникают приступообразно либо приступообразно усиливаются. Во время приступов нездоровой испытывает чрезвычайную слабость, время от времени тоску и ужас.
Потому что схожие движение — совокупность симптомов с общим патогенезом) могут развиваться и рефлекторно при очагах во внутренних органах брюшной полости и заболеваниях сосудов ее, то диагноз поражения солнечного сплетения быть может поставлен лишь опосля того, как кропотливым клиническим обследованием будет исключено поражение брюшных органов и сосудов.
При заболевании периферических нервишек (как моно-, так и полиневритах) почти всегда вровень с соматическими мучаются и регулирующий деятельность внутренних органов»>вегетативные волокна нервного ствола. Вследствие этого в зоне иннервации пораженного нерва нарушаются потоотделение, тонус и кожи и ее придатков, т. е. ногтей и волос, в виде образования язв, депигментации кожи, лишнего роста и ломкости ногтей, усиленного роста волос либо их выпадения и т. д. Могут развиваться дистрофические явления и в костях в виде их декальцинации и пр. Наблюдаются и полиневриты, при которых соматические волокна термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов»>синдромом нарушения вегетативной иннервации в зоне окончания пораженных жизни организма) полиневритах.
снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания «>исцеление болезней В. н. с. состоит до этого всего в борьбе с главным фактором, который вызывает больной процесс, заразой, интоксикацией и т. п. При первичных острых вирусных инфекциях, поражающих жизни организма) нервная система — отдел нервной системы образования в центральной нервной системе и образования пограничного ствола и его веток, пенициллин не много действителен. Наилучшие результаты дает применение стрептомицина и биомицина. время от времени полезным бывает пахикарпин. При ревматических поражениях В. н. с. с различной локализацией показано созодать внутрикожные инъекции в болевую зону. Вводят раствор новокаина и внутривенно. В упрямых приобретенных вариантах можно использовать новокаиновую блокаду пораженных узлов, также рентгенотерапию их.
Хирургические способы исцеления болезней вегетативной нервной системы
При заболеваниях В. н. с. приходится часто прибегать к хирургическому вмешательству, тем наиболее что ряд заболеваний нередко сопровождается расстройствами функции динамического нрава в разных участках В. н. е.
Повреждения пограничного ствола симпатического нерва встречаются сравнимо изредка, в большей степени в шейном отделе, почаще при огнестрельных ранениях. Большей частью это не изолированное повреждение пограничного ствола, а одновременное ранение и остальных нервишек на шейке — блуждающего, диафрагмального, часто плечевого сплетения. нередкое проявление какого-нибудь работоспособности»>заболевания «>симптом Горнера, вазомоторные и секреторные расстройства, отмечаемые при повреждении симпатического нерва в шейной части, наблюдаются часто и при повреждении грудной части пограничного ствола. Ранения пограничного ствола шейного отдела особого клинического значения не имеют, и навряд ли следует мыслить о восстановлении нерва швом. При опухолях, расположенных на шейке либо верхней апертуре грудной клеточки (рак щитовидной железы либо метастазы на шейке из какой-либо раковой неоплазма»> — патологический процесс, время от времени при туберкулезе шейных желез, при лимфогранулематозе и т. п.), могут также наблюдаться нередкое проявление какого-нибудь системы встречаются невроцитомы, невробластомы и ганглионевромы; клиническое процесс, представленный новообразованной тканью). Большая часть опухолей симпатической нервной системы исходит из грудного и брюшного отделов пограничного ствола и надпочечников; удаление их проводится или методом чревосечения или эпинефрэктомии с полным удалением почки и надпочечника, как и при гипернефроме. При наличии неоплазма»> — патологический процесс в грудном отделе пограничного ствола, в заднем средостении, делается торакотомия.
работоспособности»>конфигурации в крайних, непременно, отражаются и на ее функции. Практические наблюдения, в особенности во время войн, дозволили подтвердить положение, что раздражение симпатического нерва сопровождается сужением несущий образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь от сердца к органам, прямо до ишемии , а при выключении (перерезке) его отмечается расширение артерий опосля ранении сосудов, каузальгиях и остальных патологических действиях, сопровождаемых сильными болями, можно прибегать, зависимо от медицинской картины, к тем либо другим оперативным мероприятиям на В. н. с, тем наиболее что ограниченное снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания «>исцеление многофункциональных расстройств В. н. с. далековато не постоянно дает подходящие результаты. правда, операции в виде блокады, перерезки либо иссечения пограничного ствола, соединительных ветвей, сплетений и отдельных ганглиев симпатической нервной системы навряд ли могут быть обозначены как физиологическое вмешательство, но операции эти являются принужденными, часто актуально показанными и в главном ориентированы к облегчению страданий нездоровых (грудная жаба, мощные изредка II ребра. Свободной воспринимает горизонтальное положение с запрокинутой вспять головой. Проецируя на кожу положение головки I ребра, направляют к этому месту иглу от шприца, которая на глубине 6—7 см упирается в кость — головку I ребра. Если при насасывании шприцем состоящая из пучка нервных волокон»>нерв и все ганглии до звездчатого включительно.
техникаРассекают кожу, подкожную клетчатку, перевязывают меж 2-мя лигатурами и выделяют задний край грудино-ключично-сосковой мышь«>мускулы. Таковым методом удается пощадить, и др. ветки шейного сплетения. Следует подразумевать, что в верхней трети малая мышь«>мускулы проходит внешняя ветвь, которую перерезать не следует. Отодвинув кпереди грудино-ключично-сосковую поверхность позвоночника, некрытую узкой 5-й фаспией шейки, через которую виден симпатический состоящая из пучка служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных ; смешать его с диафрагмальным тяжело, так как крайний лежит лятеральнее на фронтальной лестничной мышце; его просто найти по косому лятеро-медиальному направлению. Также тяжело смешать симпатический области среднего узла пересекаются все боковые веточки, отходящие к щитовидной железе и блуждающему нерву. время от времени находится два средних ганглия — один размещен выше проходящей тут, иной ниже; либо же один ганглий лежит впереди артерии , иной сзаду; оба ганглия соединены меж собой тонкими веточками. Полное отсутствие среднего ганглия встречается изредка.
При выделении звездчатого узла, которое быть может произведено и из отдельного разреза, следует сначало осторожно идти по задней поверхности симпатического нерва и ганглия, отделяя всю заднюю поверхность его, находящуюся в рыхловатой клетчатке. Симпатический полость, что весьма осложняет операцию. Опосля того как задняя поверхность узла вся разделена, перебегают на выделение фронтальной поверхности, что обязано быть проведено весьма осторожно в связи с интимным отношением нерва к куполу плевры и позвоночным сосудам. При выделении фронтальной поверхности ганглия осторожно перерезают отходящие от него нервные ‘ волоконца и потом перерезают соединяющий участок нерва с торакальными ганглиями. При аккуратном манипулировании операция проходит практически бескровно. нужно подразумевать последующие моменты, которые могут осложнить оперативное вмешательство:
1) при высочайшем стоянии купола диафрагмы крайняя может оказаться задетой. Наложение швов либо перевязка захваченного клеммой участка плевры полностью достаточна для устранения предстоящего присасывания воздуха и развития пневмоторакса;
2) при повреждении узенькое, углубленное операционное поле стремительно заполняется кровью , и не постоянно удается сходу захватить кровоточивый сосуд;
3) оперативное вмешательство еще наиболее затрудняется при повреждении в момент выделения фронтальной поверхности ганглия;
4) не исключается возможность ранения.
Всех обозначенных осложнений реально избежать, если при препаровке пограничного ствола и в особенности ганглиев держаться строго их ткани , а при выделении звездчатого узла идти по его задней поверхности.
Симпатэктомия на грудном отделеОсобенного внимания заслуживает иссечение III грудного ганглия слева, на теоретическом уровне обоснованное и фактически испытанное Б. В. Огневым.
Продольным разрезом от II до IV грудного позвонка и поперечными от верхнего и нижнего конца разреза образуют И-образный лоскуток, который откидывают. Создают резекцию II—III ребер, по способности значимых отрезков. На месте соединения реберной головки с позвоночником находят симпатический брюшной полости. Мощные боли в брюшной полости либо в нижней половине тела и конечности при разных заболеваниях могут быть устранены на время блокадой пограничного ствола. Нередко боли эти связывались с многофункциональными расстройствами В. н. с, но в истинное время понятно, что многофункциональные конфигурации преобразуются в предстоящем в органические работоспособности»>брюшной полости в главном ориентировано к удалению симпатических ганглиев и перерезке чревных нервишек.
жизни организма) нервная система — отдел нервной системы нервишки оказывают бесспорное воздействие на кровоснабжение почек, на их выделительную функцию. Кислотность мочи, концентрация составных частей находятся в прямой зависимости от состояния В. н. с. В схожих вариантах удаление кровь движется к сердечку»> несущие кровь от сердца к органам Полное закрытие сосуда при облитерирующем эндартериите Лериш считает наиболее правильным вылечивать методом иссечения этого участка — артериэктомией, так как в периартериальном сплетении сосуда тяжкий воспалительный имеется уже процесс.
Хирургия блуждающего нерва. Обоесторонняя перерезка на шейке блуждающего нерва в опыте ведет, как правило, к смерти звериного. Повреждение 1-го блуждающего нерва при ранениях либо при удалении процесс, представленный новообразованной тканью) (син. новообразование полностью совместимо с жизнью и не один раз описывалось в литературе. Травматические раздражения блуждающего нерва, вероятные при операциях на шейке, не неопасны: деятельность сердца оказывается нарушенной от падения кровяного давления при замедленном темпе до остановки сердечной деятель. дыхание также оказывается расстроенным (от одышки с конвульсивным кашлем прямо до полной остановки дыхания).
Швы на покоробленный блуждающий структура, состоящая из пучка нервных волокон) накладывались с фуррором, но количество таковых случаев пока ничтожно. При операциях на блуждающем нерве рекомендуется выше и ниже места операции вводить в созодать обоестороннюю ваготомию при гастрических кризах. В предстоящем он стал прибегать к дополнительной гастроэнтеростомии. Операция эта не внедрилась в практику, так как около половины нездоровых через маленький срок опять являлись с теми же жалобами. Потом Бирхер стал созодать обоестороннюю перерезку блуждающего нерва при язве желудка. В крайние годы операцию обоесторонней ваготомии при язве желудка стали обширно созодать в Америке по предложению Дрегстедта. Скоро операцию эту стали созодать и в СССР
техника операции не непростая. По вскрытии животика выделяют брюшную часть пищевого тракта; впереди над ним чувствуется узкий шнур — левый блуждающий нервишки перерезаются.
Перерезка блуждающего нерва ниже отхождения возвратимого нерва при бронхиальной астме также не оправдала себя.
Не считая предложенной шейной симпатэктомии при грудной жабе, Эппингер выдвинул положение, что должен явиться местом оперативного вмешательства при грудной жабе; по его просьбе хирург Гофер, проверив возможность данной нам операции на трупе, произвел ее на 5 нездоровых с одним смертельным финалом в связи с ранением.
]]>