Загрузка...
Учебная работа. Генерализованые тонические судороги как синдром заболеваний
Министерство образования Русской Федерации
Пензенский Муниципальный Институт
Мед Институт
Кафедра Психиатрии
Зав. кафедрой д.м.н., ——————-
Реферат
на тему:
«Генерализованые тонические судорога (непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц) как синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) болезней»
Выполнила:
студентка V курса ———-
Проверил:
к.м.н., доцент ————-
Пенза
2008
ПЛАН
Введение
1. Эпилепсий
2. Столбняк
3. Бешенство
4. Гипокальцийэмический криз
Литература
ВВЕДЕНИЕ
нрав и захватывать почти все мышечные группы тела (генерализованные корча — непроизвольное сокращение мускулы»> судорога (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение маленькая мышь»>мышцы)) либо локализоваться в какой-нибудь группе мускул тела либо конечности (локализованные судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы)).
Генерализованные конвульсивные сокращения могут быть неспешными, продолжающимися относительно долгий период времени (тонические), либо резвыми, нередко сменяющимися состояниями сокращения и расслабления (клонические). Вероятен и смешанный тонико-клонический нрав судорог. Локализованные судорога (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение системы, обусловленной неврологическими болезнями, заразным либо токсическим действием, также нарушениями водно-солевого обмена.
Генерализованные тонические судорога (непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц) захватывают мускулы рук, ног, тела, шейки, лица, время от времени дыхательных путей. руки почаще находятся в состоянии сгибания (доминирование группы сгибателей), ноги, обычно, разогнуты, мускулы напряжены, туловище вытянуто, голова откинута вспять либо повернута в сторону, зубы прочно сжаты. Сознание быть может утрачено либо сохранено. Генерализованные тонические корча — непроизвольное сокращение мускулы»> судорога (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение маленькая мышь»>мышцы) почаще бывают проявлением эпилепсии, но могут наблюдаться также при истерии, бешенстве, столбняке, эклампсии, уремии, нарушениях мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), спазмофилии, инфекциях и интоксикациях у малышей, при отравлении стрихнином.
1. ЭПИЛЕПСИЙ
Хроническое обычно многократно повторяющееся (внезапно возникающее кратковременное, обычно многократно повторяющееся, четко ограниченное во времени болезненное состояние), а их серии — так именуемый эпилептический статус.
Развернутый конвульсивный припадок (острое проявление болезни) может начаться в один момент или ему могут предшествовать аура, определенные неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), указывающие, из какой области мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) исходит первоначальное патологическое возбуждение. Таковым предвестником припадка могут быть фотопсии (зрительная аура), обонятельные либо слуховые галлюцинации, расстройства настроения, перестезии. Вослед за аурой или при ее отсутствии в один момент выключается сознание. Нездоровой падает, часто получая телесные повреждения. время от времени в этот момент вырывается нечленораздельный вопль — итог тонического сокращения дыхательных мускул и голосовых связок. дыхание останавливается, лицо хворого поначалу белеет, а потом равномерно становится цианотичным. Развивается тоническая фаза припадка: руки напряжены, согнуты, голова откинута вспять либо в сторону, туловище вытянуто, ноги разогнуты и напряжены. глаза расширены, зрачки не реагируют на свет, челюсти прочно сжаты. В данной для нас стадии припадка может произойти непроизвольное мочеиспускание, пореже дифекация.
Тоническая фаза продолжается 0,5-1 минутки. Потом тоническое напряжение резко обрывается, наступает краткосрочное расслабление мускулатуры, вослед, за чем малая мышь«>мускулы тела и конечностей опять напрягаются. Такое чередование напряжения и расслабления охарактеризовывает клоническую стадию припадка. В это время восстанавливается дыхание, оно становится гулким, хрипящим, цианоз исчезает, изо рта выделяется пена, нередко окрашенная кровью (внутренней средой организма). Судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы) появляются все пореже и, в конце концов, прекращаются. Нездоровой некое время находится в сопорозном состоянии, переходящем потом в сон. Проснувшись, нездоровой обычно смутно помнит либо совершенно не помнит о происшедшем. Только общая разбитость, недомогание, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в прикушенном языке припоминает о следующем припадке. Конкретно опосля припадка время от времени удается найти стопные патологические сознание. Развивается эпилептический статус, который при отсутствии адекватного исцеления может привести к смертельному финалу вследствие отека мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и легких, истощения сердечной мускулы либо паралича дыхания.
Существенно пореже, чем при эпилепсии, генерализованные эпилептические верно ограниченное во времени болезненное состояние»>припадки (внезапно возникающее кратковременное, обычно многократно повторяющееся, четко ограниченное во времени болезненное состояние) могут развиваться при остальных заболеваниях — опухолях мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), абсцессе мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), цистицеркозе, черепно-мозговой травме (симптоматическая эпилепсия), также при интоксикациях — спиртной, окисью углерода, при токсикозе беременных, гипогликемической коме (эпилептиформные верно ограниченное во времени болезненное состояние»>припадки (внезапно возникающее кратковременное, обычно многократно повторяющееся, четко ограниченное во времени болезненное состояние)).
Неотложная помощь. При одиночном эпилептическом припадке помощь нездоровому заключается только в том, чтоб предохранить его от ушибов, облегчить дыхание, расстегнуть воротник, снять пояс. Для того, чтоб предупредить прикус языка, меж коренными зубами следует вставить угол полотенца либо обернутую бинтом ручку столовой ложки. совсем неприемлимо вкладывать меж зубами железный предмет: при конвульсивном сведении челюстей может сломаться зуб и, попав в горло, вызвать томные отягощения. Опосля окончания припадка не следует будить хворого, и вводить ему какие-либо лекарства.
При оказании же помощи нездоровому, находящемуся в состоянии эпилептического статуса, стратегия доктора совсем иная: тут нужны самые срочные меры для ликвидации этого состояния. снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>исцеление обязано начинаться на месте, длиться в машине скорой помощи и в стационаре. До этого всего, следует высвободить полость рта хворого от посторонних предметов (еда, съемные зубные протезы и др.), обеспечить свободное дыхание. Для устранения судорог вводят внутривенно медлительно, в течение 5-10 мин, 20 мг (4 мл 0,5% раствора) седуксена в 20 мл 40% раствора глюкозы (очень резвое введение седуксена может привести к понижению АД и остановке дыхания). Конвульсивные приступы обычно прекращаются уже во время проведения вливания либо в наиблежайшие 3-5 минут. Если однократное вливание раствора седуксена оказалась неэффективным и нужно ввести внутривенно 7%-80 мл 1% раствора тиопентал-натрия илигексенала. Вводить их следует медлительно под контролем дыхания, пульса и состояния зрачков. Сужение зрачков и замедление дыхания до 16-18 в 1 минутку являются беспристрастными показателями заслуги достаточной глубины наркоза. сразу 5 мл 10% раствора тиопентал-натрия либо гексенала можно ввести внутримышечно. В неких вариантах судорога (непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц) прекращаются опосля люмбальной пункции, проводимой, как правило, в критериях стационара. Почти всегда обозначенными мерами удается купировать судорога (непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц). При отсутствии эффекта показан ингаляционный наркоз, перевод на искусственную вентиляцию легких с введением миерелаксантов.
При наличии признаков сердечной дефицитности вводят сердечные гликозиды: строфантин — 0,5-0,75 мл 0,05% раствора либо коргликон 1 мл 0,06% раствора в 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно медлительно. При резком АД нужно внутривенно ввести 0,3-1 мл 1% раствора мезатона в 40 мл 20-40% раствора глюкозы либо 0,5 мл 0,2% раствора норадреналина в 5% растворе глюкозы.
Борьба с отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) заключается в предназначении лазикса либо урегита внутримышечно и внутривенно. Показано введение АТФ и 2500050000 ЕД трасилола в 300-500 мл изотонического раствора хлорида натрия капельно внутривенно. При развитии острой дефицитности надпочечников вводят глюкокортикоидные гормоны.
Перевозка в клинику. Если в анамнезе у хворого уже были отмечены одиночные эпилептические верно ограниченное во времени болезненное состояние»>припадки (внезапно возникающее кратковременное, обычно многократно повторяющееся, четко ограниченное во времени болезненное состояние), не переходящие в эпилептический статус, то госпитализации не требуется. Если эпилептический припадок (острое проявление болезни) у взрослого хворого возник в первый раз, то хворого направляют для обследования в неврологическое (Неврологические нарушения — это болезни центральной и периферической нервной системы) отделение. Нездоровой, находящийся в эпилептическом статусе, подлежит срочной госпитализации в неврологическое (Неврологические нарушения — это болезни центральной и периферической нервной системы) либо реанимационное отделение.
2. СТОЛБНЯК
Возбудитель — Ciostridium tetani. регулирующий деятельность внутренних органов»>вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) формы возбудителя в анаэробных критериях способны производить экзотоксин, который по двигательным волокнам периферических нервишек и гематогенно поступают в продолговатый и спинной обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий из себя малогабаритное скопление тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков), заблокируют тормозные нейроны, что приводит к развитию долгих тонических судорог скелетной мускулатуры и резкому увеличению рефлекторной возбудимости нейронов, также к обострению слуховой и зрительной чувствительности. наличие глубочайших и широких повреждений; столбняк может развиться при инфицировании и незначимых ран. Болезнь начинается спустя 6-14 дней от момента инфецирования. Но вероятны колебания в очень широких границах — от 1 суток до 2 месяцев.
Появлению судорог предшествует тупая, тянущая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области входных ворот инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), что является одним из более ранешних признаков заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). К моменту возникновения судорог повреждение дерматологических покровов, послужившее входными воротами для инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), может пропасть. Спустя 1-2 денька от момента появления тянущей мускул и непроизвольное смыкание челюстей, также конвульсивное сведение мимических мускул лица, вследствие что возникает типичная гримаса и лицо хворого приобретает специфичное выражение («сардоническая ухмылка»). Конвульсивный спазм жевательных и мимических мускул лица в этот период можно вызвать постукиванием пальцев по области жевательных мускул при приоткрытом рте. Как правило, с момента возникновения тризма в течение нескольких часов корча — непроизвольное сокращение мускулы»> корча — непроизвольное сокращение мышцы»>судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение маленькая мышь»>мышцы) равномерно (в строго определенной последовательности) захватывают все группы мускул в нисходящем порядке (мускулы головы; шейки, тела, нижних конечностей). судорога (непроизвольное сокращение мускул не происходит. Любой приступ судорог вызывает значительную болезненность мускул. Во время приступа лицо становится синюшным, одутловатым, дыхание задерживается. Резко напрягаются мускулы животика, брюшная стена становится жесткой, как доска. Вследствие резкого сокращения длинноватых разгибательных мускул спины нездоровой во время приступов судорог изгибается дугой, делая упор на кровать затылком и пятками (опистотонус). Некие нездоровые предпочитают лежать на животике и во время судорог их голова, руки и ноги не касаются постели. У лиц с отлично развитой мускулатурой судорога (непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц) могут привести к отрыву сухожилий от места прикрепления их к костям, разрыву мускул, переломам костей. Долгое конвульсивное сокращение дыхательной мускулатуры и мускул горла может привести к асфиксии. Отмечают тахикардию, завышенную потливость. Мочеиспускание и дефекация нередко задержаны, глотание затруднено, а время от времени нереально вследствие конвульсивного сокращения мускул глотки. температура часто держится долгое время на высочайшем уровне, но температурная кривая при столбняке не имеет соответствующих особенностей. сознание нездоровых независимо от тяжести заболевания сохранено, нездоровые охотно пьют воду.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) основывается на анемнестических данных (наличие травмы, отморожение, ожога, преступного аборта, указание на загрязнение раневой поверхности) и медицинской картины заболевания. Столбняк нужно дифференцировать от отравлений нейролептиками, стрихнином, также бешенства.
Отравление стрихнином в клиническом отношении весьма припоминает мускул, обострение слуховой и зрительной чувствительности. корча — непроизвольное сокращение мышцы»>судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение маленькая мышь»>мышцы), как и при столбняке, появляются под воздействием шума, легкого сотрясения, броского света и т.д., но для отравления стрихнином типично развитие судорог в восходящем порядке: сначала возникают корча — непроизвольное сокращение мускулы»>мускул головы. При отравлении стрихнином в промежутках меж приступами судорога (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение маленькая мышь»>мышцы) появляются от мельчайшего движения воздуха, от 1-го вида и звуков льющейся воды на фоне резкого психологического и двигательного возбуждения. Очень свойственна обильная саливация (что не бывает при столбняке). При бешенстве в анамнезе имеются укус, нанесение царапин либо ослюнение домашними либо одичавшими звериными (собаки, волки, лисицы), птицами.
Неотложная помощь. Нездоровым до прибытия мед персонала обеспечивают полный покой с исключением всех наружных раздражителей (шум, броский свет, сотрясение и т.д.). При установлении диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) столбняка нездоровому немедля независимо от сроков появления чувствительность хворого к лошадиному белку, из которого изготовляют сыворотку. Для этого нездоровому вводят строго внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки и наблюдают в течение 20 минут. Проба считается отрицательной, если размер папулы не превосходит 0,9 см, а покраснение кожи около нее имеет ограниченный нрав. Проба расценивается как положительная при величине папулы наиболее 1 см и возникновение широкой зоны гиперемии около папуль. Десенсибилизирующую дозу сыворотки вводят при отрицательной внутрикожной пробе. С данной для нас целью 0,1 мл неразведенной сыворотки вводят под кожу. Целебную дозу противостолбнячной сыворотки (100000-200000 ME) вводят через 30 минут — 1 час. При отсутствии готовой разведенной сыворотки для внутрикожной пробы противостолбнячную сыворотку вводят в 3 приема. 1-ые две инъекции являются десенсибилизирующими. Сначала вводят под кожу 0,1 мл сыворотки, через 30 минут 0,2 мл. При отсутствии реакции на эти инъекции целебную дозу сыворотки (100000-200009 ME) вводят внутримышечно либо как исключение внутривенно через 1-1,5 часа. Целебную дозу противостолбнячной сыворотки вводят обычно в стационаре. При положительной пробе либо в вариантах возникновения анафилактической реакции на подкожную инъекцию целебную дозу сыворотки вводят лишь по бесспорным свидетельствам. Для уменьшения судорог вводят 3-10 мл 10% раствора гексалана внутримышечно либо 50 мл 3% раствора хлоралгидрата в клизме. Сердечно-сосудистые средства используют по свидетельствам. С целью профилактики пневмонии назначают лекарства парентерально. При распространении судорог на дыхательные малая мышь«>мускулы и опасности асфиксии вводят релаксанты недлинного (1-2 мл 2% раствора детилина) либо долгого (3-4 мл 2% раствора диплацина) деяния (детям дозу уменьшают соответственно возрасту). Препараты вводят, внутривенно медлительно; при резвом внедрении может наступить остановка дыхания (в этом случае немедля перебегают на управляемое дыхание).
Перевозка в клинику. Нездоровой подлежит срочной госпитализации в заразное либо неврологическое (Неврологические нарушения — это болезни центральной и периферической нервной системы) отделение. Перед транспортировкой для понижения рефекторной возбудимости и мышечного тонуса нездоровому вводят внутримышечно 1 мл 2,5% раствора аминазина. Наилучший итог дает применение одной из литической консистенций, которые, кроме аминазина, содержат противогистаминные препараты и анальгетики: 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 2% раствора промедола или 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена), 2 мл 2% раствора промедола. Смесь вводят» внутримышечно либо внутривенно. О внедрении аминазина, литических консистенций, сердечно-сосудистых средств, сыворотки делают надлежащие записи в сопроводительных документах хворого с указанием дозы и времени введения крайней. Транспортировка желательна на особом транспорте, адаптированном для проведения в случае необходимости реанимационных мероприятий. При остановке дыхания либо сердца в пути используют искусственное дыхание и закрытый массаж сердца с следующей интубацией и проведением управляемого дыхания с внедрением релаксантов.
3. БЕШЕНСТВО
Возбудитель бешенства вирус (Neuroryctes rabieis), выделяемый нездоровыми звериными со слюной, инфецирование человека происходит при укусах нездоровыми бешенством домашними либо одичавшими звериными (собаки, кошки, лисицы, волки) и даже птицами и попадании их слюны на кожу и слизистые оболочки, имеющие повреждения. Инкубационный период составляет от 15 дней до 2 месяцев от момента укуса с вероятным удлинением его до года.
Появлению судорог предшествуют продромальные явления длительностью 1-3 денька. В этом периоде достаточно нередко возникают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области укуса, жжение либо гиперестезия кожи, нехороший сон, подавленное настроение. Болезнь начинается с увеличения температуры тела до 37,2-27,5 ?С, возбуждения, жалоб на затруднение глотания, «нехватку воздуха». В течение первого денька частое проявление какого-либо заболевания (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) воды и при звуках льющейся воды), возникают общие свет, шум, прикосновение. Безпрерывно повышающаяся рефлекторная возбудимость приводит к развитию общих (в большей степени тонических) судорог и спазму глотательной мускулатуры, даже под воздействием движения воздуха (аэрофобия). К концу первого денька выраженных проявлений чувствительность уже обострена так, что мельчайшее раздражение вызывает денек мышц, например, при некоторых параличах и гладких мышц — сосудистой стенки) и спазмом глотательной мускулатуры возникает выраженное возбуждение. Нездоровой беспокоен, вскакивает с постели, орет. Речь становится несвязной, отрывистой, появляются слуховые и зрительные галлюцинации, нередко угрожающего нрава. Резко выражены тахикардия и саливация. Слюна становится водянистой и обильной, нездоровой безпрерывно сплевывает ее либо она стекает по подбородку.
диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) в обычных вариантах затруднений не представляет. Более нередко встречается конвульсивная форма бешенства, которую в ряде всевозможных случаев приходится дифференцировать от столбняка, для которого типично наличие в анамнезе травмы, отморожения, ожога, преступного аборта. В отличие от бешенства при столбняке не отмечается нарушений психики, возбуждения, саливации, гидрофобии. У нездоровых столбняком не исчезают корнеальные и глоточные отражённый; сущ. отражение — простая безотчетная реакция организма на раздражение»>свет, сотрясение, звуки льющейся воды). Специфичного исцеления нет.
Перевозка в клинику. При установлении нездоровой подлежит госпитализации в заразное отделение. Перед отправлением в поликлинику для уменьшения психомоторного возбуждения вводят аминазин либо литические консистенции (внутримышечно, изредка внутривенно). При резко выраженном совместно с 0,5% раствоpa новокаина (на 10 мл 0,5% раствора аминазина — 5 мл 0,5% раствора новокаина). Наиболее стойкий и резвый эффект при состояние, обусловленное низким содержанием кальция и его ионизированной фракции в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) вследствие недостаточной секреции паратгормона, понижения реабсорбции кальция в канальцах почек и понижения его абсорбции в кишечном тракте. Гипокальциемия есть проявление гипопаратиреоза (идиопатического, послеоперационного либо псевдогипопаратиреоза), наблюдается также при гипомагнезиемии, приобретенной почечной дефицитности, синдроме малабсорбции, остром панкреатите, недочете витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) D, при инфузии фосфатов и цитратной крови (внутренней средой организма человека и животных), при приобретенной противосудорожной крови (внутренней средой организма человека и животных) вызывает увеличение нервной и мышечной возбудимости с следующим развитием симптомокомплекса тетании, проявляющегося конвульсивными сокращениями скелетных и гладких мускул. Приступ возникает спонтанно либо провоцируется механическим либо акустическим раздражением или гипервентиляцией. Начинается, как правило, в один момент и пореже с предвестником (общая слабость, парестезии в области лица, в кончиках пальцев), возникают фибриллярные подергивания отдельных мускул, переходящие в тонические либо клонические судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы) мускул верхних конечностей характеризуются доминированием тонуса сгибательных мускул, в итоге что рука воспринимает позицию «руки акушера». При судорогах мускул нижних конечностей преобладает действие разгибательных мускул и наступает подошвенное сгибание («конская стопа»). судорога (непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц) мускул лицевой мускулатуры сопровождаются тризмом, при неких параличах и гладких мускул — сосудистой стены»>например, при некоторых параличах и гладких мышц — сосудистой стенки) век, соответствующей «сардонической ухмылкой» либо «рыбьим ртом». Мышечные корча — непроизвольное сокращение мускулы»>время приступа тетании сохранено. Нарушения функций вегетативной нервной системы появляются в виде почечной колики вследствие спазма гладкой мускулатуры мочеточников или в виде печеночной колики вследствие спазма гладкой мускулатуры желчных протоков. Бронхоспазм, ларингоспазм со стридором нередко развиваются и при всем этом представляют огромную опасность, в особенности в детском возрасте. Наблюдающиеся приступы стенокардия, мигрени либо синдрома Рейно также соединены со спазмом мускул сосудов. Во время приступа тетании выявляются конфигурации на ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца): удлинение интервала QТ, изоэлектрический сектор ST, изменение зубца Т.
При понижении уровня кальция в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) ниже 2 ммоль/л (8 мг%) у хворого возникают беспокойство, онемение языка, губ, пальцев. В этот период выявляется увеличение тонуса сухожильных рефлексов, возникает положительный мускул половины лица, исключая мускулы орбиты). Наложение жгута на область плеча приводит к сокращению мускул кисти (карпальный спазм в виде «руки акушера») — нередкое проявление какого-нибудь один отдельный признак, частое проявление какого-либо крови (внутренней средой организма человека и животных) (ниже 1,75 ммоль/л, либо 7 мг%, а время от времени только ниже 1,25 ммоль/л, либо 5 мг%) приводит к развитию описанного чуть повыше симптомокомплекса тетании. В редчайших вариантах тетания может иметь нейрогенное происхождение.
Неотложная помощь. Приступ тетании купируют внутривенным введением 10% раствора хлорида кальция. Обычно опосля введения 1020 мл этого раствора конвульсивный приступ прерывается. Можно вводить раствор кальция глюконата в 2 раза большей дозе, потому что этот раствор содержит на 50% меньше ионов кальция. Введение паратгормона также ликвидирует приступ тетании, но эффект наступает существенно позднее, как правило, через 2-3 часа. Заместительная терапия (части пищи) D и кальция. Витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) D2 (эргокальциферол) назначают по 1-2 мг в денек (40000-80000 ME), равномерно увеличивая дозу по 0,25 мг любые 14 дней до увеличения уровня кальция в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) до 2 ммоль/л (8 мг%). Таковой же эффект дает дигидротахистерол (AT-10) и видехол (молекулярное соединение холекалциферола с холестерином). В крайнее время с фуррором используются витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) I (OH)D3 и витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) 1,25 (ОН) 203 у каких максимум био деяния проявляется через 3-6 дней, тогда, как и витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) D2 и AT-10 — через 2-4 недельки. вместе с продуктами витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) D нездоровым советуют доп прием препаратов кальция до 10г в день (кальция хлорид, кальция глюконат и др.). При нейрогенной тетании назначаются транквилизаторы (седуксен, элениум).
Перевозка в клинику при гипокальциемическом кризе в эндокринологическое либо терапевтическое отделение.
ЛИТЕРАТУРА
1. «Неотложная мед помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с британского д-ра мед. наук В.И.Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001
2. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, «Лейла», СПБ, 1996 год