Учебная работа. Гепатиты
12
Челябинская мед академия
Кафедра ВСО и менеджмента
Контрольная работа по процесс
Тема: Гепатиты.
Челябинск2003
Огдавление
1. Вирусные гепатиты 3ст
2. Виды вирусных гепатитов 3ст
3. Определение 5ст
4. Отягощение 6ст
5. Сестринская история 1. Вирусные гепатиты.
Вирусные гепатиты. — Заразные работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени. термин «вирусные гепатиты» соединяет воединыжды две главные нозологические формы — вирусный гепатит А (заразный гепатит) и вирусный гепатит В (сывороточный гепатит). Не считая того, в истинное время выделена группа вирусных гепатитов «ни А ни В». Возбудители довольно устойчивы во наружной среде. При вирусном гепатите А источником инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) являются нездоровые в конце инкубационного и преджелтушного периода, потому что в это время возбудитель выделяется с испражнениями и передается через еду, воду, предметы домашнего обихода при несоблюдении правил гигиены, контакте с нездоровым. При вирусном гепатите В источником инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) являются нездоровые в острой стадии, также носители антигена гепатита В. Главный путь инфецирования — парентеральный (через крови (внутренней средой организма человека и животных) и ее дериват Виды гепатита
Гепатитов существует несколько видов: A, B, C, D, E и G. Любой вид вызывается своим вирусом. Некие из этих вирусов не вызывают суровых зараз, и деятель»>болезнь приобретенным (подольше 6 месяцев), и как вирус видоизменяется. Мутация — неизменное изменение в генетическом коде вируса, либо перестройка, заканчивающаяся незначимым конфигурацией формы либо натяжения вируса. Оба вируса — и B, и C — видоизменяются в теле, но вирус гепатита C видоизменяется так нередко, что тело перестает с ним биться. Потому телу тяжелее биться с гепатитом C, чем с B. Имеется вакцина для гепатита B, но не для C.
Гепатит А
Гепатит А вызывается вирусом гепатита А (HAV). Он распространяется через еду либо напитки, которые были заражены слюной инфицированного вирусом человека. Зараза может распространиться на здоровых людей, если они не моют руки с мылом и водой опосля посещения туалетной комнаты.
Большая часть зараз с гепатитом А протекают в острой форме. Это значит, что простейшими»> продолжается наименее 6 месяцев и вылечивается сама собой без медикаментозной помощи. люди, заболевшие гепатитом А, могут продолжать работать и выздоравливать дома.
Гепатит В
Вирус гепатита В (HBV) может вызвать суровые формы гепатита. Гепатит В может развиться в приобретенную форму (людей раз в год. Если хроническое болезнь не вылечивать, возрастает риск развития цирроза и рака печени.
Главными факторами риска являются опасный секс с несколькими партнерами и внутривенное употребление наркотиков.
Гепатит С
вирус гепатита С (HCV), поражает 4 млн. янки. Болезнь перебегает в приобретенную форму у 85% нездоровых, пораженных вирусом.
Так же как и в случае приобретенного гепатита В, если не предпринимается медикаментозное снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого одной из главных обстоятельств трансплантаций печени в США (Соединённые Штаты Америки — кровью (внутренней средой организма) и ее продуктами.
Остальные виды вирусного гепатита
Гепатит D вызывается вирусом гепатита D и постоянно сопровождается гепатитом B. человек может заразиться гепатитом D в то время, как он инфицирован вирусом гепатита B (именуемым соинфекцией). человек с гепатитом B быть может инфицирован вирусом гепатита D в хоть какое время опосля инфецирования вирусом острого гепатита B (именуемого суперинфекцией). Композиция гепатита B и D быть может наиболее серьезна чем просто гепатит B, и возможно приведет к суровому приобретенному гепатиту и циррозу. Гепатит D распространяется теми же самыми методами, что и гепатит B. лица, потребляющие наркотики внутривенно, имеют высшую возможность заразиться гепатитом D.
Гепатит E подобен гепатиту А, быстрее острый, чем приобретенный. Вспышки гепатита E зафиксированы в Азии и Южной Америке. Прямой контакт с калом инфицированного человека либо косвенным фекальным загрязнением продовольствия, воды, сырых моллюсков, рук либо посуды может перенести в рот достаточное количество вируса, чтоб вызвать заразу.
Гепатит F подобен гепатиту C, и ученые до сих не убеждены что это отдельный вирус.
Гепатит G — не так давно обнаруженный вирус, который возможно передается подобно вирусу гепатита C. Ученые не убеждены, вызывает ли он (и если да, то как нередко) приобретенные один отдельный признак, частое проявление какого-либо диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) вирусного гепатита А устанавливается с учетом пребывания в заразном очаге за 15-40 дней до работоспособности»> работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), маленький преджелтушный период, почаще по гриппоподобному варианту, резвое развитие желтухи, недолговременный желтушный период. диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) вирусного гепатита В устанавливается в этом случае, если не наименее чем за 1,5-2 месяца до возникновения желтухи нездоровому переливали диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) лабораторные характеристики.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо работоспособности»>заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и течение.
Инкубационный период при вирусном гепатите А колеблется от 7 до 50 дней, при вирусном гепатите В — от 50 до 180 дней. социально полезной деятель»>болезнь протекает циклически и характеризуется наличием периодов — преджелтушного, желтушного, послежелтушного, переходящего в период излечения. Преджелтушный период вирусного гепатита А у половины нездоровых протекает в виде гриппоподобного варианта, характеризующегося увеличением температуры тела до 38-39 градусовС, ознобом, головной ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в горле и т.д. При диспепсическом варианте на 1-ый план выступают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и тяжесть в подложечной области, снижение аппетита, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), время от времени учащение стула. При астеновегетативном варианте температура сохраняется обычной, отмечается слабость, головная (в части тела человека или животного в которой находится боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), раздражительность, головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), нарушение работоспособности и сна. Для преджелтушного периода вирусного гепатита В более свойственны ломящие связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«>ткани) в больших суставах, костях, мышцах, в особенности в ночное время, время от времени возникновение припухлости суставов и покраснения кожи. В конце преджелтушного периода моча становится черной, а кал обесцвечивается. Клиническая картина желтушного периода вирусного гепатита А и вирусного гепатита В имеет огромное сходство: иктеричность склер, слизистых оболочек ротоглотки, а потом и кожи. Интенсивность желтухи (иктеричности) наращивается в протяжении недельки. температура тела обычная. Отмечаются слабость, сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), понижение аппетита, ноющие связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)«> связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в правом подреберье, у неких нездоровых дерматологический зуд. Печень увеличена, уплотнена и несколько болезненна при пальпации, наблюдается повышение селезенки. В периферической крови (внутренней средой организма человека и животных) находится лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз. СОЭ 2-4 мм/ч. В крови (внутренней средой организма человека и животных) повышено содержание общего билирубина, в большей степени за счет прямого (связанного). Продолжительность желтушного периода вирусного гепатита А — 7-15 дней, а вирусного гепатита В около месяца.
Суровым осложнением является нарастание печеночной дефицитности, проявляющееся нарушением памяти, усилением общей беспомощности, головокружением, возбуждением, учащением слизи; могут содержать жёлчь и остальные примеси: тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), повышением интенсивности желтушной расцветки кожи, уменьшением размеров печени, возникновением геморрагического синдрома (кровоточивости сосудов), асцита, лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза, увеличением содержания общего билирубина и др. характеристик. Частым конечным результатом печеночной дефицитности является развитие печеночной энцефалопатии. При подходящем течении внимание фекально-оральный механизм передачи вирусного гепатита А, нужны — контроль за питанием, водоснабжением, соблюдением правил личной гигиены. Для профилактики вирусного гепатита В тщательное наблюдение доноров, высококачественная стерилизация игл и остальных инструментов для парентеральных процедур.
Сестринская история неувязка: Цирроз печени.
Нарушенная Потребность: Риск неустойчивость жизнедеятельности.
Цель: 1) Короткосрочная: свести риск к минимуму.
2) длительная: в процессе исцеления риск для жизни хворого будет сведен к минимуму.
Вмешательства
мотивация
1. Соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении (палате и т.д)
2. Соблюдение (диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком)№ 5)
3. мониторинг (контроль А Д, ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца), ЧДД, t, лабораторных, биохимических характеристик крови (внутренней средой организма человека и животных), ОАК, ОАМ, проведение контроля водно-солевого баланса и т. д )
4. наблюдение за общим состоянием, самочувствием хворого.
5. Проведение рентгенологического исследования, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)—брюшной полости
6. Выполнение предназначений доктора; введение а) препаратов улучшающих обменные процессы печени — липоевая кислота, -глютамиловая кислота, -витамины группы В, С, К, РР, Е. б))печеночные гепатопротекторы -карсил,-лигалон,-лиф 52 — эссенциале,- гаптрал.
Достижение психического удобства
Получение достаточного количества еды и воды.
Для наблюдения за состоянием, по мере необходимости, внесение коррекций в план исцеления.
Для наблюдения за нездоровым.
Оценка: риск опасности жизни сведен к минимуму.
2)Приоритетная неувязка: Тупая, ноющая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в правом подреберье.
Нарушенная потребность: в уюте.
Цель:1) короткосрочная: Облегчить состояние хворого к концу денька.
2) Опосля проведенного исцеления боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) пропадет.
Вмешательства
Мотивация
1. Уложить хворого, упокоить беседой.
2. Сделать размеренную обстановку в палате.
3. Научить хворого аутотренингу.
4. Введение (по предназначению доктора) спазмолитиков.
Сделать психический удобство.
Уменьшить боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).
Оценка: Состояние хворого к концу денька стало лучше. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) уменьшилась.
3)Неувязка: Рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка).
Нарушенные потребности: Употреблять достаточное количества еды и воды.
Цель: 1)короткосрочная: мед помощь при рвоте.
2) длительная: рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) закончиться опосля проведение мед манипуляций
Вмешательства
Мотивация
1. Обеспечить пациента лотком, клеёнкой, полотенцем укрыть грудь. голову хворого повернуть набок. Опосля рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: должен прополоскать рот водой либо фурациллином.
2. Введение противорвотных препаратов (меламид 2%-2,0 в/по мере необходимости)
3. Употребление товаров, позволенных режим питания — совокупа правил потребления еды»> режим питания — совокупность правил употребления пищи»>диетой (Диета греч. — образ жизни, режим питания — совокупность правил употребления пищи), новых, смачных.
Оказание первой помощи при рвоте.
Для предотвращения желудочного сока, восстановления водно-солевого баланса
Оценка: 1) Помощь оказана, нездоровой ощущает себя уютно.
2) рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) закончилась, пациент употребляет достаточное количества еды и
воды, водно-солевой баланс не нарушен.
4)неувязка: Диспептические расстройства (изжога, отрыжка)
Нарушенная Потребность: Выделять из организма продукты жизнедеятельности.
Цель: диспептические расстройства уменьшатся опосля мед вмешательств.
Вмешательства
Мотивация
1. Соблюдать диету.
2. Контроль за передачами.
3. Исключить из еды свеклу, морковь.
4. Выполнение предназначений доктора (альмогель, ранитидин ).
Для исключения расстройств.
Оценка: диспептические расстройства закончятся.
5)неувязка: Риск инфицирование в связи с дерматологическим зудом.
Нарушенная Потребность: в сохранности.
Цель: 1) короткосрочная: зуд уменьшится опосля мед вмешательств.
2) длительная: инфицирование не произойдет.
Вмешательства
Мотивация
1. Кратко обстричь ногти и подпилить их.
2. Смотреть за чистотой дерматологических покровов хворого, за выполнение правил личной гигиены и помогать по мере необходимости.
3. Прием по предназначению доктора успокоительных, снотворных препаратов (эллениум, феназепам)
Предотвращения расчесовю.
Предотвращение инфицирования.
Понижение зуда.
Оценка: цель достигнута, инфицирование не вышло, зуд уменьшился.
6)неувязка: Понижение аппетита вследствие чего же понижение веса.
Нарушенные потребности: употребление достаточного количества еды и воды.
Цель: 1)короткосрочная: аппетит восстановиться опосля выполнение мед вмешательств.
2)длительная: нездоровой не станет терять вес.
Вмешательства
Мотивация
1. Соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) (стол№5), контроль за её соблюдением, обеспечить пациента достаточной и доступной информацией о сути данной данной диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком).
2. Питание дробное 5-6 раз в денек.
3. Употребление в еду новых товаров, эстетично сервированных.
Для восстановления аппетита.
Для улучшение аппетита.
Оценка: у хворого восстановится аппетит, пациент закончил снижать вес.
7)неувязка: Недостаток познаний о воём заболевании.
Нарушенные потребности: Удовлетворят свою любознательность, помогающую
нормально развиваться.
Цель: 1) короткосрочная: обеспечить пациента достаточной информацией о своём недостатка познаний о заболевании.
Вмешательства
Мотивация
1. Провести санпросвет работу о данном заболевании.
2. Провести личную беседу либо организовать беседу с доктором.
3. Обеспечить пациента достойной, достаточной, доступной для осознания литературой.
Для информирование пациента.
Оценка: пациент довольно понимает о собственном заболевании.
Перечень использованной литературы.
1. Гирин В.А «Гепатит: Современное целью которого является облегчение и профилактика»
2. Белозеров Е.А. Иоанниди Е.А. «Вирусный гепатит»
3. Грачева Е.И. «Как распознать опасность гепатита»