Загрузка...
Учебная работа. Важные аспекты истории жизни пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы
Государственное образовательное учреждение высшего проф образования
«Тюменская муниципальная мед академия
Федерального агентства по здравоохранению и соц развитию»
(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)
Кафедра пропедевтики внутренних заболеваний.
«Принципиальные нюансы истории жизни пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы»
Подготовила:
Студентка 206 группы
Целебного факультета
Зыкова Анна Валентиновна
Проверила: доцент кафедры
Яркова В.Г.
Тюмень 2014 г.
ЖКТ
Нарушения прохождения еды по пищевому тракту
При заболеваниях пищевого тракта главными жалобами будут затруднения при прохождении еды по пищевому тракту (дисфагия) и боли в животике — одна из самых нередких жалоб. Это сигнал неблагополучия в пищеварительной системе. связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани) возникают, когда в таковых органах как желудок, кишечный тракт, желчный пузырь появляются спазмы, мощные спастические сокращения либо, напротив, когда эти органы растянуты едой, газами, когда снижен их мышечный тонус. время от времени орган растягивается снаружи спайками, которые образуются опосля операций на органах брюшной полости. При спазмах боли мощные, резкие, при растяжении тянущие, ноющие. полости, обычно приводят к повышению этих органов, растяжению капсул, покрывающих их поверхность, это также вызывает боли как при растяжении.
Отрыжка
Отрыжка — одно из нередких проявлений нарушения двигательной функции желудка. В месте перехода пищевого тракта в желудок (см. схему) находится типичный мышечный клапан — кардиальный сфинктер (1). Таковой же клапан находится на выходе из желудка, в месте перехода его в 12-перстную кишку (2). В обычных критериях оба они закрыты, что обеспечивает достаточное долгое нахождение еды в желудке для ее переваривания. Клапаны открываются в момент прохождения еды в желудок и в момент выхода из него. Отрыжка — это вроде бы оборотный весьма маленькой выход из желудка почаще всего воздуха, который человек заглатывает совместно с едой и пореже самой еды. Она быть может физиологической,т.е. обычной, возникает опосля пищи, в особенности обильной, потребления газированных напитков. В этих ситуациях вследствие открытия кардиального сфинктера выравнивается внутрижелудочное давление. Физиологическая отрыжка обычно однократная.
Неоднократная отрыжка волнует хворого. Она обоснована понижением тонуса кардиального сфинктера. Может встречаться при заболеваниях желудка и остальных органов пищеварительной системы, которые оказывают на кардиальный сфинктер рефлекторные воздействия.
Отрыжка тухлым (сероводородом) показывает на задержку пищевых масс в желудке. Кислая отрыжка бывает при повышении кислотности желудочного сока. Горьковатая отрыжка обоснована забросом желчи из 12-перстной кишки в желудок и дальше в пищевой тракт. Отрыжка прогорклым маслом может указывать на понижение секреции соляной кислоты и задержку опорожнения желудка.
Изжога
Изжога — это противное типичное чувство жжения в проекции нижней трети пищевого тракта за грудиной. Удостоверится в том, что человек вправду чувствует изжогу, можно, если провести легкую пробу. нужно испить половину чайной ложечки соды, растворенной в 100 мл воды, изжога весьма стремительно проходит.
Изжога обоснована оборотным забросом содержимого желудка в пищевой тракт вследствие ослабления тонуса кардиального сфинктера желудка (см. схему). Такое состояние именуется дефицитностью кардии. Она быть может проявлением многофункционального расстройства либо органического поражения желудка. Изжога быть может при любом уровне кислотности желудочного сока, но относительно почаще она бывает при завышенной кислотности. Упрямая неоднократная изжога, нарастающая в горизонтальном положении хворого, при работе с наклоном тела вперед свойственна для воспалительного тошнота и рвота
тошнота и рвота — тесновато связанные меж собой явления, оба появляются при возбуждении рвотного центра, который находится в продолговатом расположенный в головном отделе тела«>мозге (см. схему). Сигналы, которые активизируют рвотный центр, могут идти из желудка при попадании в него недоброкачественной еды, кислот, щелочей. Они могут возникать в остальных органах пищеварительной либо остальных систем при их томных заболеваниях. поражения самого мозга, к примеру, сотрясение при травме, также ведет к активизации рвотного центра. В конце концов, если в образованная водянистой соединительной тканью . Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь попадают ядовитые, ядовитые вещества, рвотный центр омывается кровью и также активируется. Из рвотного центра идет сигнал к желудку, его мускулы очень сокращается, но вроде бы в оборотном направлении, и содержимое желудка выбрасывается наружу. Обычно перед рвотой человек чувствует тошноту .
Необыкновенную тревогу обязана вызвать рвота , если рвотные массы темного цвета («кофейная гуща») либо в их есть прожилки крови , либо просто красная образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь . Такое бывает при кровотечениях из пищевого тракта либо желудка. В этих ситуациях нужен срочный осмотр доктора.
Вздутия животика
Вздутия и совместно с ним урчание в животике носят заглавие пищеварительной диспепсии. Долгое их существование свидетельствует о нарушениях главных функций кишечного тракта.
Эти признаки усиливаются во 2-ой половине денька, опосля потребления в еду молока, товаров, богатых растительной клетчаткой. Опосля отхождения газов временно они уменьшаются. У ряда людей урчание и вздутия верно соединены с негативными эмоциями, не имеют каких-то органических обстоятельств. Возникновение урчания и вздутия в виде приступов в течение относительно недлинного времени — тревожный симптом , так как можно полагать наличие механического препятствия на пути выделения газов.
Поносы
Понос — это учащение опорожнения кишечного тракта (дефекаций) в течение суток и сразу изменение смеси кала, он становится водянистым и кашицеобразным. У здорового человека кишечный тракт опорожняется 1-2 раза в денек, кал плотной смеси. Происходит это благодаря тому, что существует равновесие меж количеством воды поступающей в полость кишки из ее стены и количеством воды, всасывающейся в стену кишки (см. схему 1). Не считая того, имеются обычные сокращения (перистальтика) кишки. Эти перистальтические движения вроде бы задерживают движение по кишке, содействуя формированию кала. При поносах эти условия нарушаются — усиливается секреция воды, поступление ее в полость кишки, понижается всасывание и слабеет перистальтика (см. схему). В итоге кал становится водянистым и выделяется почаще — 4-5 и даже почаще раз в денек. При поносах, вызванных болезнями толстой кишки, стул обычно весьма нередкий, кала не много, в нем нередко обнаруживаются слизь, время от времени прожилки крови .
Запоры
Запор — это урежение опорожнения кишечного тракта (дефекаций), задержка стула наиболее 48 часов. Кал жесткий и сухой, опосля стула нет чувства полного опорожнения кишки. К запору, как следует, следует относить не только лишь задержку стула, но также и те ситуации, когда стул раз в день, но в очень малом объеме. При запорах поступление воды в полость кишки миниатюризируется, всасывание (выход из полости кишки в стену кишечного тракта) усиливается, усиливается также двигательная активность активность кишки и время продвижения кала по кишке возрастает (см. схемы : 1 — норма, 2 — запоры). Относительно почаще запоры встречаются при заболеваниях толстой кишки, предпосылки их могут быть многофункциональными и органическими.
Запоры доставляют много проблем, могут быть боли в животике, мучается аппетит, усугубляется настроение. Почти всегда запоры обоснованы неверным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психическими моментами. Но они могут быть также сигналом наиболее суровых болезней кишечного тракта и остальных органов пищеварительной системы. Потому лицам, страдающим запорами, следует обратиться к доктору, пройти нужные обследования и наметить с доктором план исцеления.
Запоры — нередкое нарушение пищеварительной системы. Предложено много слабительных средств, которые помогают при этих расстройствах.
крови — один из самых суровых и тревожных признаков болезней кишечного тракта. тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) в кале — сигнал нарушения целостности слизистой и сосудов кишечного тракта. Главные предпосылки выделения крови с калом представлена на схеме. Приблизительно при расспросе хворого и по болезнь.
Красная тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), не смешанная с калом.
Свойственна для внутреннего геморроя, трещинкы заднего прохода.
Красная образованная водянистой соединительной тканью . Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) на туалетной бумаге.
Свойственна для внутреннего геморроя, трещинкы заднего прохода, рака прямой кишки.
образованная водянистой соединительной тканью . Состоит из плазмы и форменных частей: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»> образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов»>кровь и слизь на белье.
Свойственны для поздних стадий геморроя, выпадения прямой кишки.
цвета (мелена).
Свойственна для кровотечений из расширенных вен пищевого тракта при циррозе печени, язвы и рака желудка.
Почти всегда предпосылки крови в стуле относительно доброкачественные — при геморрое, трещинках заднего прохода. Но это быть может проявлением и очень суровых заболеваний — полипов, опухолей кишечного тракта. В данной для нас связи совсем непременно уже при первом возникновении крови в стуле обратится к доктору, лучше к специалисту-проктологу и пройти нужное обследование, в истинное время, до этого всего, колоноскопию. Это залог своевременного исцеления и благополучного финала.
Гепатобилиарная система
Жалобы:
области, иррадиируют в правое плечо, правую половину грудной клеточки, пореже правую подвздошную область. По ощущение) тупая, тянущая неизменная либо приступообразная, насыщенная, время от времени острая нарастающая, по типу печеночной «колики».
Желчная (печеночная) колика возникает в один момент и стремительно приобретает резкий нрав. ткани) локализуются в правом подреберье, пореже в надчревной области, потом могут распространиться по всему животику, иррадиируя ввысь, на Право и кзади. Продолжительность приступа болей от нескольких часов до нескольких дней, в течение которых связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани) то прекращаются, то усиливаются, приступ завершается в один момент либо равномерно.
Ноющие, тянущие связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани»>боли почаще соединены с растяжением капсулы покрывающей печень либо увеличении желчного пузыря. Приступообразные интенсивные связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани) соединены со спастическими сокращениями желчного пузыря либо дискоординацией сокращения протоков, сфинктеров желчевыводящих путей, раздражением брюшины. Иррадиация болей связана с раздражением диафрагмального нерва. связанное с настоящим либо возможным повреждением ткани «>ткани) усиливаются либо появляются при погрешности в еде, физической перегрузки, чувственном напряжении, глубочайшем дыхании, тряской езде. Купируются теплом, спазмолитическими продуктами.
Отличительным признаком дискинетических болей является отсутствие признаков воспаления (лихорадка, лейкоцитоз, повышение СОЭ и др.).
чувство тяжести в правом подреберье, почаще неизменного неинтенсивного нрава.
— горьковатый привкус во рту (гастроэзофагеальный рефлюкс), беспокоящий повсевременно либо по утрам;
— понижение аппетита — у пациентов с воспалительными болезнями печени, циррозом, онкологическими болезнями гепатобилиарной системы;
— отрыжка воздухом либо намедни съеденной едой;
— рвота с примесью желчи, крови , которая связана с наличием рефлюксов, расширением вен пищевого тракта у нездоровых с циррозом печени
— вздутие животика, связанное с завышенным газообразованием вследствие лишнего бактериального роста и нарушением действий пищеварения у нездоровых с циррозом, холециститом, нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей;
— «неуравновешенный» стул, связан с нарушением действий пищеварения, лишним бактериальным ростом;
— лихорадка с симптомами интоксикации слабость, озноб, почаще встречается при инфекционно-воспалительных заболеваниях: гепатит, абсцесс , холецистит. цирроз, холангит, также быть может отдельным признаком работоспособности»>заболевания «>симптомом и раздражения служащий для передачи в мозг важной для организма информаци»>нервных др.-греч. — стечение, при гемолитической желтухе зуд отсутствует) и следствием скопления разных видов билирубина (желтушность кожи и слизистых). Данные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, циррозе (в особенности билиарном) печени, гепатите, токсических поражениях печени, раке печени и поджелудочной железы.
— повышение животика, отеки — жалобы, которые нередко являются проявлениями декомпенсированных болезней печени. Повышение животика быть может обосновано метеоризмом либо асцитом, скоплением воды в брюшной полости при циррозах, раке печени, поджелудочной железы, тромбозах печеночных вен.
— возникновение сыпи на коже геморрагического нрава, расчесы, носовые, маточные желудочно-кишечные кровотечения — почаще обосновано патологией печеночной паренхимы, вследствие нарушения синтеза причин свертывания крови и дезинтоксикационной функции печени при циррозах, токсических гепатитах.
— похудание — вследствие нарушения белкового обмена при заболеваниях печени (цирроз).
— повышение молочных желез у парней (гинекомастия) — вследствие нарушения утилизации в печени излишка эстогенов.
^ При сборе анамнеза нужно уточнить нрав начала заболевания (острое либо постепенное), узнать, с чем соединено появление первых симптомов. Так, к примеру, приступы желчной колики возникают при употреблении острой, жирной, жареной, обильной еды, алкоголя, физической работы, разных зараз, стрессовых ситуаций, тряской езды. Острый холецистит возникает опосля зараз, вызванных стрептококком, стафилококком; проявляется увеличением температуры тела, болью в правом подреберье. Острый заразный гепатит может начаться с возникновения неспецифических жалоб в виде беспомощности, тошноты, тяжести в правом подреберье, лишь при возникновении желтушного окрашивания кожи и слизистых предстоящий диагностический поиск облегчается.
Знакомясь с историей жизни хворого нужно узнать кулинарные пристрастия пациента, соблюдение режима питания, употребление в еду грибов, фармацевтических травок, алкоголя. Такие заразные системы. Долгий прием суррогатов алкоголя либо однократный прием огромного количества спиртных напитков, также инфекции (амебиаз, описторхоз, эхинококкоз) также приводят к развитию болезней гепатобилиарной системы.
Индивидуальности наследственности при желчнокаменной заболевания, неких болезнях обмена веществ (болезнь Коновалова-Вильсона, гемохроматоз, сладкий диабет) разрешают наиболее буквально поставить диагноз . Имеют крови и кровезаменителей, трансплантация органов, гемодиализ, оперативные вмешательства.
Контакт с заразными нездоровыми, информация о проживании в остальных странах, другими словами эпидемиологический анамнез также важны для постановки у нездоровых с болезнями гепатобилиарной системы.
пищевой тракт запор желчнокаменный болезнь
Перечень литературы
://www.astery-med.ru/whatailsyou/pishevarenie/osn_jaloby_pish_sys.php
://textedu.ru/docs/1252/index-698547.html
]]>